CONTEXTO: A asma vem sendo considerada uma doença de prevalência crescente. OBJETIVO: Investigar o grau de informação e conhecimento sobre asma utilizando um questionário aplicado para médicos recém-graduados, inscritos para o exame de residência médica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. TIPO DE ESTUDO: Questões de múltipla escolha sobre diagnóstico/tratamento de asma. LOCAL: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: Médicos recém-graduados (n = 448) inscritos para exame de residência médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 1999 e médicos que completaram dois anos de residência médica em clínica médica (n = 92). PROCEDIMENTOS: Um questionário com 14 questões de múltipla escolha sobre controle da asma baseado no manual editado: Expert Panel Report 2 - Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, NIH/NHLBI, 1997 (EPR-2). RESULTADOS: Programa de residência médica em clínica médica melhora habilidades para tratamento (habilidade de propor terapia adequada, de acordo com EPR-2) quando comparado com graduação médica (57.2% versus 46.9%, P < 0, 001), mas não melhora a capacidade diagnóstica (entendimento dos sintomas de asma relacionado ao uso de medicamentos para seu controle) (33.5% versus 33.3%, P = 0, 94). Habilidades para tratamento foram melhores entre médicos que receberam sua formação em escolas médicas públicas quando comparados com médicos que receberam sua formação em escolas privadas [49.7 (SE 1.17)] versus [41.8 (SE 1.63), P < 0, 001]. CONCLUSÃO: Escolas médicas devem considerar incrementar programas educacionais em asma, para estudantes e médicos residentes no Brasil, visando melhorar a assistência médica principalmente em se considerando residência médica, cuja performance poderia ser melhor, dado sua característica de treinamento em serviço.

CONTEXT: Asthma has been reported as a disease of increasing prevalence. OBJECTIVE: To assess the level of information and knowledge about asthma by means of a questionnaire among recent graduate physicians applying for medical residency at the Clinical Hospital of the University of São Paulo Medical School, Brazil. DESIGN: 14 multiple-choice questions for asthma diagnosis and management. SETTING: University of São Paulo Medical School (FMUSP). PARTICIPANTS: Recent graduate physicians applying for the medical residency program at FMUSP in 1999 (n = 448) and physicians that had completed 2 year of internal medicine residency (n = 92). MAIN MEASUREMENTS: We applied a questionnaire with 14 multiple-choice questions about the management of asthma based upon the Expert Panel Report 2 - Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, NIH/NHLBI, 1997 (EPR-2). RESULTS: The medical residency program in Internal Medicine improved treatment skills (the ability to propose adequate therapy) when compared to medical education (a score of 57.2% versus 46.9%, P < 0.001) but not diagnosis knowledge (understanding of asthma symptoms related to medicine intake) (33.5% versus 33.3%, P = 0.94). Treatment skills were higher among physicians who received their Medical Degree (MD) from public-sponsored medical schools in comparison with those from private schools [49.7 (SE 1.17)] versus [41.8 (SE 1.63)], P < 0.001. CONCLUSION: Medical schools might consider reevaluating their programs regarding asthma in order to improve medical assistance, especially when considering the general results for residents, as they were supposed to have achieved performance after completing this in-service training.

Descrito caso de mulher de 25 anos, negra, procedente da cidade de São Paulo - Brasil, que desenvolveu quadro agudo de colangite obstrutiva por Ascaris lumbricoides, com septicemia e múltiplos abscessos hepáticos. Era portadora de traço falciforme e tinha tido um parto normal há 3 meses. Foi estabelecido o diagnóstico de infestação maciça por Ascaris lumbricoides em vias biliares com ultrasonografia abdominal e colangiografia retrógrada endoscópica. Sessenta vermes foram retirados do colédoco e drenados os abscessos hepáticos por cirurgia. O quadro infeccioso era polimicrobiano. Houve recuperação total da paciente após longa evolução, com antibioticoterapia de amplo espectro e novas cirurgias com extração de vermes residuais. Os autores apresentam os métodos diagnósticos empregados, o quadro clínico-bioquímico e a abordagem terapêutica. A fisiopatologia da ascaridíase biliar é discutida.

This is a report of a 25 years old black woman from the city of São Paulo, Brazil, who developed acute obstructive cholangitis of Ascaris lumbricoides with septicemia and multiple hepatic abscesses. The patient had sickle cell trait and normal delivery 3 months ago. Massive infestation of the biliary tract by Ascaris lumbricoides was diagnosed by abdominal ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography. Sixty worms were removed from the common bile duct and hepatic abscesses were drained by surgery. The infectious process was polymicrobial. The patient's recovery was complete after a long evolution with a wide spectrum antibiotic therapy. New surgeries were needed to remove residual worms in the biliary tract. The diagnostic methods, clinical-biochemical features and also the clinical and surgical management are presented. The biliary ascariasis pathophysiology is commented.