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Resumo Este estudo, de caráter misto e sequencial exploratório, objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres gestantes e puérperas que evoluíram para situações de risco, desde sua chegada em um primeiro serviço de assistência até sua admissão em uma maternidade terciária. A fase quantitativa analisou 1.703 prontuários e registros de internação de mulheres assistidas em três maternidades terciárias da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, entre 2010 e 2019. Na fase qualitativa, realizada entre janeiro e setembro de 2020, participaram 14 mulheres sobreviventes ao Near Miss Materno (NMM), por meio da Entrevista Narrativa Autobiográfica de Schütze. Os achados desvelam como atrasos relacionados aos profissionais e ao sistema de saúde contribuíram para a peregrinação de gestantes e puérperas e, consequentemente, para os quadros de NMM. A peregrinação destas mulheres associa-se a problemas nas estruturas da rede de atenção e dos serviços de saúde. Assim, fazem-se necessários o uso de ferramentas de acompanhamento da qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde, os processos assistenciais bem estabelecidos, as estruturas físicas e as Redes de Atenção à Saúde (RAS), que suportem o seguimento desses processos.

Abstract This mixed-method and sequential exploratory study aims to identify patterns related to the trajectory of pregnant and puerperal women who evolved to risk situations, from arrival in a first care service to admission to a tertiary maternity hospital. The quantitative phase analyzed 1,703 medical records and hospitalization records of women assisted in three tertiary maternity hospitals in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, from 2010 to 2019. The qualitative phase was conducted from January to September 2020 with 14 women survivors of Maternal Near Miss (MNM), using Schütze’s Autobiographical Narrative Interview. The findings reveal how delays related to professionals and the health system contributed to the pilgrimage of pregnant and postpartum women and, consequently, to the MNM cases. The peregrination of these women is associated with problems in the structures of the Care Network and the services. Thus, it becomes necessary to use tools to monitor the quality of the service provided by health professionals and to provide well-established care processes, physical structures, and the healthcare networks that support the follow-up of these processes.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902024220633pt

Vacinação do sarampo no Brasil: onde estivemos e para onde vamos?
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Sato, Ana Paula Sayuri

; Boing, Alexandra Crispim

; Almeida, Rosa Livia Freitas de

; Xavier, Mariana Otero

; Moreira, Rafael da Silveira

; Martinez, Edson Zangiacomi

; Matijasevich, Alicia

; Donalisio, Maria Rita

Ciência & Saúde Coletiva

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Fev 2023, Volume 28 Nº 2 Páginas 351 - 362

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The re-emergence of vaccine-preventable diseases due to the decline in vaccine coverage (VC) has been documented in several countries. The objective was to analyze the VC, the homogeneity of VC, and measles cases in Brazil from 2011 to 2021, focusing on the period of the COVID-19 pandemic, its temporal trend, space-time distribution, and factors associated with clusters of lower VC. This is an ecological study on measles VC (dose 1), with methods of interrupted time series and evaluation of spatio-temporal disposition, through the sweep test to identify clusters of VC. Starting in 2015, we observe a progressive decline in VC and homogeneity, with an accentuation after 2020, in all regions, particularly in the North and Northeast. Low VC clusters were associated with worse human development indicators, social inequality, and less access to the Family Health Strategy. In Brazil, the pandemic intensified health inequalities with low VC of measles in socially more vulnerable and unequal municipalities. There is a risk of virus circulation, however, the challenge of strengthening primary care, improving health communication and guaranteeing access to the vaccine, reducing missed opportunities for vaccination and vaccine hesitancy, is highlighted.

Resumo A reemergência de doenças imunopreveníveis devido à queda das coberturas vacinais (CV) tem sido documentada em vários países. O objetivo foi analisar a CV, a homogeneidade das CV e os casos de sarampo no Brasil de 2011 a 2021, com enfoque no período da pandemia de COVID-19, sua tendência temporal, distribuição espaço-temporal e fatores associados aos aglomerados de menor CV. Trata-se de um estudo ecológico sobre a CV de sarampo (dose 1), com métodos de série temporal interrompida e de avaliação da disposição espaço-temporal, por meio do teste de varredura na identificação de aglomerados de CV. A partir de 2015, observa-se queda progressiva das CV e da homogeneidade, acentuando-se após 2020 em todas as regiões, particularmente Norte e Nordeste. Aglomerados de baixa CV foram associados a piores indicadores de desenvolvimento humano, desigualdade social e menor acesso à Estratégia de Saúde da Família. No Brasil, a pandemia intensificou as iniquidades em saúde, com baixas CV de sarampo em municípios socialmente mais vulneráveis e desiguais. Há risco de circulação do vírus, reafirmando o desafio de fortalecer a atenção básica, aprimorar a comunicação em saúde e garantir acesso à vacina, diminuindo oportunidades perdidas de vacinação e a hesitação vacinal.

https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.19172022

Vacinação contra poliomielite no Brasil de 2011 a 2021: sucessos, reveses e desafios futuros
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Fev 2023, Volume 28 Nº 2 Páginas 337 - 337

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The drop in childhood vaccination coverage (VC), including poliomyelitis, has become a health concern. The objective was to analyze the temporal trend of coverage of the three doses of the polio vaccine in the first 12 months of life between 2011 and 2021, in addition to mapping vaccination coverage in Brazil, including the COVID-19 pandemic period. An ecological study was carried out using interrupted time series (STI) techniques and spatial analysis, with data from the National Immunization Program Information System. The VC trend was adjusted by the Newey-West variance estimator according to the federated units and the Brazilian Deprivation Index. The VC distribution was estimated by Bayesian models and the spatial clusters by the global and local Moran index, identifying areas of lower coverage in the health regions. There was a reduction in the VC over the period in all regions, being more pronounced in the North and Northeast regions and during the Covid-19 pandemic. The biggest drops were identified in states and health regions with greater social vulnerability after 2019. The drop in VC shows that the risk of reintroduction of the wild virus is imminent and the challenges need to be faced with the strengthening of the Brazilian Health System (SUS).

Resumo A queda de coberturas vacinais (CV) na infância, entre elas a da poliomielite, vem se tornando uma preocupação sanitária. O objetivo foi analisar a tendência temporal das coberturas das três doses da vacina contra a poliomielite nos primeiros 12 meses de vida entre 2011 e 2021, com destaque na pandemia de COVID-19, além de mapear as CV no Brasil. Foi realizado um estudo ecológico com técnicas de série temporal interrompida (STI) e análise espacial, a partir dos dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. A tendência da CV foi ajustada pelo estimador de variância de Newey-West, segundo as unidades federadas e o Índice de Privação Brasileiro. A distribuição da CV foi estimada por modelos bayesianos e os aglomerados espaciais pelos índices de Moran global e local, identificando áreas de menor cobertura nas Regiões de Saúde. Observa-se perda da CV ao longo do período em todas as regiões do país, sendo maiores no Norte e no Nordeste e se acentuando durante a pandemia. As maiores quedas foram identificadas em estados e regiões de saúde com maior vulnerabilidade social. A queda na CV mostra que o risco de reintrodução do vírus selvagem é iminente e os desafios precisam ser enfrentados com o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.17842022

Vacinação do sarampo no Brasil: onde estivemos e para onde vamos?
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2023, Volume 28 Nº 2 Páginas 351 - 362

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.19172022

Vacinação contra poliomielite no Brasil de 2011 a 2021: sucessos, reveses e desafios futuros
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2023, Volume 28 Nº 2 Páginas 337 - 337

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.17842022

Análise da tendência nas taxas de detecção de sífilis em gestantes e de incidência de sífilis congênita no Ceará no período de 2015 a 2021
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Rocha, Fabiola de Castro

; Araújo, Maria Alix Leite

; Almeida, Rosa Livia Freitas de

; Rocha, Ana Fatima Braga

; Canto, Surama Valena Elarrat

; Silva, Ana Patrícia Alves da

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2023, Volume 26 elocation e230052

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência na taxa de detecção de sífilis em gestantes (SG) e na taxa de incidência de sífilis congênita (SC) no estado do Ceará. Métodos: Estudo ecológico que utilizou a técnica da série temporal interrompida para analisar os dados mensais de casos de SG e SC obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) no período de janeiro de 2015 a julho de 2021. Utilizaram-se o teste de Kernel e a estimativa de Lincoln-Petersen para analisar a significância estatística. Resultados: Em 2015, estimou-se uma taxa de detecção mensal de SG de 5,4 e de incidência de SC de 8,2 por 1 mil nascidos vivos (NV). A implantação da portaria que alterou os critérios de definição de caso de SG e de SC implicou no aumento de 4,9 na taxa de detecção de SG (p<0,0001; IC95% 3,33; 6,61) e na queda de 0,1 na taxa de incidência de SC (p<0,001; IC95% -0,2; -0,1). A pandemia de COVID-19 não impactou na taxa de detecção mensal de SG (p=0,558; IC95% 5,92; 3,22), nem na sua tendência (p=0,7397; IC95% 0,28; 0,3), mas houve aumento de 0,19 na de SC (p<0,001; IC95% 0,1; -0,31). Conclusões: Entre os anos de 2015 e junho de 2021, a tendência na taxa de detecção de SG e na taxa de incidência da SC sofreu impacto das mudanças nos critérios de definição de caso desses agravos propostas pelo Ministério da Saúde e da pandemia de COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze the trend in the detection rate of Syphilis in Pregnant Women (SP) and in the incidence rate of Congenital Syphilis (CS) in the state of Ceará. Methods: This is an ecological study that used the technique of interrupted time series to analyze monthly data on cases of SP and CS obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2015 to July 2021. The Kernel test and the Lincoln-Petersen estimate were used to analyze the statistical significance. Results: In 2015, a monthly detection rate of SP was estimated at 5.4 and a CS incidence rate of 8.2 per one thousand live births (LB). The implementation of the ordinance that changed the criteria for defining cases of SP and CS resulted in an increase of 4.9 (p<0.0001; 95%CI; 3.33; 6.61) in the detection rate of SP and a decrease of 0.1 on the incidence of CS (p<0.001; 95%CI -0.2; -0.1). The COVID-19 pandemic did not impact the monthly detection rate of SP (p=0.558; 95%CI 5.92; 3.22), nor its trend (p=0.7397; 95%CI 0.28; 0.3), but there was an increase of 0.19 in CS (p<0.001; 95%CI 0.1; -0.31). Conclusion: Between 2015 and June 2021, the trend in the detection rate of SP and in the incidence rate of CS was impacted by changes in the criteria for defining cases of these diseases proposed by the Brazilian Ministry of Health and the COVID-19 pandemic.

https://doi.org/10.1590/1980-549720230052.2

Screening for coronavirus disease 2019 in pregnant women admitted for delivery: an observational study
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Cavalcante, Ana Nery Melo

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Oliveira, Denise Nunes

; Lima, Danielle Malta

; Cavalcante, Candice Torres de Melo Bezerra

; Tavares, Lohanna Valeska de Sousa

; Almeida, Renata Parente

; Machado, Rosângela Pinheiro Gonçalves

; Araujo Júnior, Edward

; Cavalcante, Marcelo Borges

Revista da Associação Médica Brasileira

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2023, Volume 69 Nº 7 elocation e20230084

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the impact of symptom-based screening on the prevalence and outcomes of neonatal coronavirus disease 2019 in pregnant women admitted for delivery. METHODS: A retrospective observational study was conducted from June to August 2020 at Gonzaga Mota of Messejana Hospital, Fortaleza, CE, Brazil. All pregnant women were screened for coronavirus disease 2019 based on symptoms. Reverse transcription-polymerase chain reaction or immunology assays for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were performed when a patient reported a symptom. All newborns of symptomatic patients were submitted for Reverse transcription-polymerase chain reaction. Newborns were divided into groups according to the Reverse transcription-polymerase chain reaction results to identify the relationship between maternal symptoms and neonatal coronavirus disease 2019. RESULTS: A total of 55 (55/1,026, 5.4%) and 50 (50/1,026, 4.8%) pregnant women reported symptoms and had a positive confirmatory test, respectively. The most common symptom of coronavirus disease 2019 among the pregnant women with positive confirmatory test was cough (n=23, 46%). Seven newborns (7/50, 14%) of symptomatic mothers had positive Reverse transcription-polymerase chain reaction. Upon birth, no newborn had serious complications. CONCLUSION: Universal screening of pregnant women admitted for delivery can reduce the perinatal transmission of coronavirus disease 2019. Symptom-based screening can be an alternative for regions with a low prevalence of the disease where a better allocation of financial resources is necessary.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20230084

Análise da tendência nas taxas de detecção de sífilis em gestantes e de incidência de sífilis congênita no Ceará no período de 2015 a 2021
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; Araújo, Maria Alix Leite

; Almeida, Rosa Livia Freitas de

; Rocha, Ana Fatima Braga

; Canto, Surama Valena Elarrat

; Silva, Ana Patrícia Alves da

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2023, Volume 26 elocation e230052

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1980-549720230052.2

Spatial distribution pattern of new leprosy cases under 15 years of age and their contacts in Sobral, Ceará, Brazil
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Linhares, Maria Socorro Carneiro

; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

; Kendall, Carl

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Klovdahl, Alden

; Frota, Cristiane C.

Ciência & Saúde Coletiva

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Abr 2022, Volume 27 Nº 4 Páginas 1641 - 1652

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o padrão de distribuição espacial de novos casos de hanseníase em menores de 15 anos e seus contatos. Estudo transversal, descritivo, abrangendo características sociodemográficas e análise espacial. Os participantes eram de Sobral, Ceará e o estudo foi realizado entre agosto de 2014 e setembro de 2015. Os contatos foram identificados pelos responsáveis pelas crianças. A soropositividade foi determinada com o antígeno NDO-LID e os casos positivos foram plotados em polígonos de Voronoi. Nove novos casos de hanseníase em menores de 15 anos foram encontrados. O número médio de pessoas que conviviam com os casos foi superior ao número de pessoas que conviviam com contatos não domiciliares. Todos os contatos domiciliares sabiam de outros casos de hanseníase e apresentaram maior taxa de testes soropositivos do que os contatos não domiciliares. Os casos índice residiam nas regiões mais pobres do município e em áreas hiperendêmicas. A análise espacial revelou um agrupamento de infecção subclínica em um raio de 102 metros, sugerindo que a transmissão não domiciliar está relacionada à proximidade com indivíduos soropositivos. Concluindo, a busca por novos casos de hanseníase não pode se restringir aos contatos domiciliares.

Abstract This study’s objective was to analyze the spatial distribution pattern of new leprosy cases under 15 years and their contacts. A cross-sectional descriptive study covering sociodemographic characteristics and spatial analysis was carried out. The participants were from the city of Sobral, Ceará and the study was conducted between August 2014 and September 2015. Contacts were identified by the persons responsible for the children. Seropositivity was determined with the NDO-LID antigen, and positive cases were plotted on Voronoi polygons. Nine new cases of leprosy under 15 years of age have been found. The average number of people living with the cases was higher than the number of people living with non-household contacts. All household contacts were aware of other leprosy cases and had a higher rate of seropositive tests than non-household contacts. The index cases lived in the poorest regions of the municipality and hyper-endemic areas. Spatial analysis revealed a cluster of subclinical infection within a radius of 102 meters, suggesting that non-household transmission is related to proximity with seropositive individuals. In conclusion, the search for new leprosy cases cannot be restricted to household contacts.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022274.06902021

10.

Spatial distribution pattern of new leprosy cases under 15 years of age and their contacts in Sobral, Ceará, Brazil
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Linhares, Maria Socorro Carneiro

; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

; Kendall, Carl

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Klovdahl, Alden

; Frota, Cristiane C.

Ciência & Saúde Coletiva

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Abr 2022, Volume 27 Nº 4 Páginas 1641 - 1652

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232022274.06902021

11.

Hepatitis A and E among immigrants and refugees in Central Brazil
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Silva, Grazielle Rosa da Costa e

; Martins, Thaynara Lorrane Silva

; Silva, Carla de Almeida

; Caetano, Karlla Antonieta Amorim

; Carneiro, Megmar Aparecida dos Santos

; Silva, Bruno Vinicius Diniz e

; Pacheco, Leonora Rezende

; Villar, Livia Melo

; Paula, Vanessa Salete de

; Martins, Regina Maria Bringel

; Teles, Sheila Araújo

Revista de Saúde Pública

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2022, Volume 56 elocation 29

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis A virus (HAV) and hepatitis E virus (HEV) among immigrants and refugees in Goiás, Central Brazil. METHODS Overall, 355 individuals were interviewed, and blood samples were tested for anti-HAV and anti-HEV IgG. Anti-HEV-positive samples were similarly tested for HEV RNA. RESULTS All participants were from Latin American countries, most of whom, young adult males. The overall anti-HAV IgG prevalence was 87.4% (95%CI: 83.5–90.4), of whom 94.9%, 75.6%, and 60% were from Haiti, Venezuela, and other Latin American countries, respectively (p < 0.001). Age above 19 years and more than 36 months residing in Brazil were associated with a higher prevalence of previous HAV and HEV infection, respectively. Of the children eligible for HAV vaccination according to the National Immunization Program, only eight (44%) had been vaccinated. The overall anti-HEV IgG prevalence was 6.5% (95%CI: 4.4–9.5). All anti-HEV IgG-positive individuals were Haitians, including a child born in Brazil. HEV RNA was detected in two of the anti-HEV IgG-positive samples. CONCLUSION The survey detected a high prevalence of anti-HAV and anti-HEV IgG among immigrants and refugees, and active HEV infection among some Haitian participants. Prevention measures are urgently required to interrupt enteric virus transmission in this emergent and vulnerable population.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003839

12.

Hepatitis A and E among immigrants and refugees in Central Brazil
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Silva, Grazielle Rosa da Costa e

; Martins, Thaynara Lorrane Silva

; Silva, Carla de Almeida

; Caetano, Karlla Antonieta Amorim

; Carneiro, Megmar Aparecida dos Santos

; Silva, Bruno Vinicius Diniz e

; Pacheco, Leonora Rezende

; Villar, Livia Melo

; Paula, Vanessa Salete de

; Martins, Regina Maria Bringel

; Teles, Sheila Araújo

Revista de Saúde Pública

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2022, Volume 56 elocation 29

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003839

13.

[SciELO Preprints] - Strengthening the surveillance and information activities is urgent and essential to reduce the transmission force of SARS-CoV-2
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Teixeira, Maria Glória Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Almeida, Rosa Lívia Freitas de Ichihara, Maria Yury Albuquerque, Maria de Fátima Militão de Aquino, Estela M L Werneck, Guilherme Carmo, Eduardo Hage Medronho, Roberto Andrade Oliveira, Wanderson Kleber de Henriques, Claudio Maierovitch Pessanha Kendall, Carl Silva, Antônio Augusto Moura da Almeida-Filho, Naomar M. Souza, Wayner Vieira de Veras , Maria Amelia de Sousa Mascena Penna, Gerson Oliveira Silva , Gulnar Azevedo e Brandão Filho, Sinval Pinto Barreto, Maurício L.

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Data de publicação: 2021-08-17

Resumo: En Pt

N/A

https://doi.org/10.1590/1980-549720210049

14.

[SciELO Preprints] - Social inequalities associated with case fatality rate due to COVID-19 in Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2020
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Sanhueza-Sanzana, Carlos Aguiar, Italo Wesley Oliveira Almeida, Rosa Lívia Freitas Kendall, Carl Mendes, Aminata Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

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Data de publicação: 2021-06-08

Resumo: En Pt

Objetivo: Analisar a associação entre as desigualdades sociais e sanitárias, condições socioeconômicas, segregação espacial e letalidade por COVID-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: Estudo ecológico de casos confirmados e óbitos por COVID-19, tendo como unidades de análise os 119 bairros de Fortaleza. Objective: To analyze the association between social inequalities and sanitation, socioeconomic conditions, spatial segregation and case-fatality rate (CFR) due to COVID-19 in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: Ecological study of confirmed cases and deaths due to COVID-19, in 119 neighborhoods in Fortaleza as units of analysis. We calculated the indicators of incidence, mortality and apparent CFR of COVID-19, between January 1 to June 8, 2020. The socioeconomic indicators were extracted from the Demographic Census of Brazil, 2010. Spatial analysis was performed and Moran´s Global and Local index were calculated. Results: We found 22,830 confirmed cases, 2,333 deaths and an apparent lethality of 12.7 (95%CI 11.6;13.9). We observed significant spatial autocorrelations for apparent CFR (I=0.35) and extreme poverty (I=0.51) that overlap in several neighborhoods in the city. Conclusion: Apparent CFR due to COVID-19 is associated with worse socioeconomic and sanitary conditions, demonstrating the relationship between social inequalities and health outcomes in times of pandemic.

Objetivo: Analisar a associação entre as desigualdades sociais e sanitárias, condições socioeconômicas, segregação espacial e letalidade por COVID-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: Estudo ecológico de casos confirmados e óbitos por COVID-19, tendo como unidades de análise os 119 bairros de Fortaleza. Calculou-se os indicadores de incidência, mortalidade e letalidade aparente por COVID-19, entre 1o de janeiro e 8 de junho de 2020. Indicadores socioeconômicos foram extraídos do Censo Demográfico do Brasil de 2010. Foi realizada análise espacial e calculados índice global e local de Moran. Resultados: Encontrou-se 22.830 casos confirmados, 2.333 óbitos e uma letalidade aparente de 12,7 (IC95% 11,6;13,9). Observou-se autocorrelações espaciais significativas para letalidade aparente (I=0,35) e extrema pobreza (I=0,51), sobrepostas em diversos bairros da cidade. Conclusão: A letalidade aparente por COVID-19 está associada a piores condições socioeconômicas e de saúde, demonstrando a relação entre desigualdades sociais e desfechos de saúde em tempos de pandemia.

https://doi.org/10.1590/s1679-4974202100022

15.

Covid-19 no nordeste do Brasil: entre o lockdown e o relaxamento das medidas de distanciamento social
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Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militão de

; Martelli, Celina Maria Turchi

; Araújo, Thália Velho Barreto de

; Miranda Filho, Demócrito de Barros

; Souza, Wayner Vieira de

; Ichihara, Maria Yury Travassos

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

; Aquino, Estela ML

; Silva, Antônio Augusto Moura da

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Kendall, Carl

; Pescarini, Julia M

; Brandão Filho, Sinval Pinto

; Almeida-Filho, Naomar

; Oliveira, Juliane Fonseca de

; Teles, Carlos

; Jorge, Daniel Cardoso Pereira

; Santana, Guilherme

; Gabrielli, Ligia

; Rodrigues, Moreno MS

; Silva, Natanael Jesus da

; Souza, Rafael Felipe da Silva

; Silva, Vivian Alessandra Ferreira da

; Barreto, Maurício Lima

Ciência & Saúde Coletiva

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Abr 2021, Volume 26 Nº 4 Páginas 1441 - 1456

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Resumo Mesmo no período em que a pandemia de Covid-19 encontrava-se em crescimento no Nordeste do Brasil, iniciou-se a adoção de medidas de flexibilização do distanciamento social. O objetivo do estudo é o de avaliar a pertinência das propostas de flexibilização, tomando-se em conta a situação da pandemia em cada local e o momento em que foram adotadas. Tendo como referência as diretrizes da OMS, foram construídos e analisados indicadores operacionais para cada diretriz, no contexto da região Nordeste. Para análise do comportamento da epidemia, conforme indicadores selecionados, foram usadas técnicas de Joinpoint Trend Analysis, mapas de calor, razão de taxas e comparação da tendência temporal entre capitais e interior dos estados. O pico do crescimento semanal ocorreu em maio-julho/2020 (semanas epidemiológicas 19 a 31). Na maioria das capitais não se observou tendência decrescente simultânea do número de casos e óbitos nos 14 dias prévios à flexibilização. Em todos os estados o quantitativo de testes realizados foi insuficiente. Na semana epidemiológica 24 os percentuais estaduais de ocupação de leitos de UTI/Covid-19 foram próximos ou superiores 70%. A situação epidemiológica das nove capitais dos estados do Nordeste, no momento em que a decisão de flexibilização foi tomada, mostra que nenhuma delas atendia aos critérios e parâmetros recomendados pela OMS.

Abstract Even in the period when the Covid-19 pandemic was on the rise in the Northeast of Brazil, the relaxation of social distancing measures was introduced. The scope of the study is to assess, in the light of the epidemiological-sanitary situation in the region, the suitability of relaxation of social distancing measures. Based on the WHO guidelines for relaxation of social distancing, operational indicators were created and analyzed for each guideline in the context of the Northeast. To analyze the behavior of the epidemic, according to selected indicators, Joinpoint trend analysis techniques, heat maps, rate ratios and time trends between capitals and the state interior were compared. The weekly growth peak of the epidemic occurred in May-July 2020 (epidemiological weeks 19 to 31). In most capitals, there was no simultaneous downward trend in the number of cases and deaths in the 14 days prior to flexibilization. In all states the number of tests performed was insufficient. In epidemiological week 24, the state percentages of ICU/Covid-19 bed occupancy were close to or above 70%. The epidemiological situation of the nine Northeastern state capitals analyzed here did not meet criteria and parameters recommended by the World Health Organization for the relaxation of social distancing measures.

https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.39422020 2043 downloads

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