ABSTRACT Objective: to analyze the implementation strategies for adult men's health actions in Primary Care. Methods: action-research conducted with 12 adult men and 14 health professionals from a Family Health Unit in the municipality of Salvador, Bahia, Brazil. Multiple data production techniques were employed, namely: systematic observation, semi-structured interviews, field diaries and contextualized photography, across the action-research stages. Thematic Content Analysis and interpretation based on the axes of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care were used. Results: three categories emerged from the conceptions of men and health professionals: health care for men, differentiated strategies, and lessons learned. Discussion: the culture of the strong, unyielding provider man who does not get sick and considers illness as a sign of weakness exacerbates toxic masculinity, requiring a transformation through acknowledging that men are not inherently averse to care but, rather, they are socially shaped. Conclusion: recognizing the institutional barriers became important for the discussion regarding access to health services. The action-research challenges and potentialities enabled the elaboration of an action agenda to enhance access and welcoming at the study health unit.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias de implementación de acciones en materia de salud masculina para hombres adultos en Atención Primaria. Métodos: investigación-acción realizada con 12 hombres adultos y 14 profesionales de salud de una Unidad de Salud de la Familia en el municipio de Salvador, Bahía, Brasil. Se emplearon múltiples técnicas de producción de datos, a saber: observación sistemática; entrevista semiestructurada; diario de campo y fotografía, contextualizados entre las etapas de la investigación-acción. Se utilizó Análisis Temático de Contenido e interpretación basada en los ejes da Política Nacional de Atención Integral a la Salud Masculina. Resultados: surgieron tres categorías a partir de las concepciones de los hombres y los profesionales de salud: cuidados de salud para hombres; estrategias diferenciadas; lecciones aprendidas. Discusión: la cultura del hombre fuerte y proveedor que no se enferma y que categoriza a las enfermedades como una condición de debilidad potencia la masculinidad tóxica, con la debida necesidad de transformarla admitiendo que los hombres no son naturalmente reacios a cuidarse sino moldeados socialmente. Conclusión: haber reconocido las barreras institucionales revisitó importancia para debatir el acceso a los servicios de salud. Los desafíos y las potencialidades de la investigación-acción permitieron elaborar una agenda de acciones para expandir el acceso y la recepción en la unidad de salud del estudio.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias de implementação de ações em saúde para homens adultos na Atenção Primária. Métodos pesquisa-ação realizada com 12 homens adultos e 14 profissionais de saúde de uma Unidade de Saúde da Família no Município de Salvador, Bahia, Brasil. Empregou-se multitécnicas de produção de dados: observação sistemática; entrevista semiestruturada; diário de campo e fotografia, contextualizados, entre as etapas da pesquisa-ação. Utilizou-se a Análise de Conteúdo Temático e a interpretação baseada nos eixos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Resultados: das concepções dos homens e dos profissionais de saúde emergiu-se três categorias: cuidados em saúde para homens, estratégias diferenciadas e lições apreendidas. Discussão: a cultura do homem forte, provedor que não adoece e que coloca a doença na condição de fraqueza, potencializa a masculinidade tóxica, necessitando transformá-la pelo reconhecimento de que o homem não é naturalmente avesso ao cuidar e sim moldado socialmente. Conclusão: reconhecer as barreiras institucionais tornou-se importante para a discussão do acesso aos serviços de saúde. Os desafios e as potencialidades da pesquisa-ação possibilitaram a elaboração de uma agenda de ações para ampliação do acesso e acolhimento na unidade de saúde do estudo.

RESUMO Introdução: Os tumores do sistema nervoso central (SNC) são um grupo heterogêneo de entidades que apresenta significativa morbimortalidade. Objetivos: O presente estudo visa à descrição epidemiológica dos tumores primários do SNC com diagnóstico histopatológico no estado de Sergipe, Brasil, entre 2010 e 2018. Métodos: Foram avaliados laudos histopatológicos e imuno-histoquímicos de tumores primários do SNC, diagnosticados entre 2010 e 2018, no estado de Sergipe. Os dados coletados foram descritos de acordo com as variáveis de idade, sexo, localização, classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) e tipo histológico. Resultados: Foram encontrados 861 tumores primários do SNC. A localização cerebral foi a mais frequente (50,8%; n=437). As neoplasias observadas prevaleceram na faixa etária de 45 a 54 anos (20,4%; n=176). Os tumores grau I foram os mais frequentes, correspondendo a 38,8% dos casos (n=38) na faixa etária de 0‒14 anos e 44,6% (n=340) na população a partir de 15 anos de idade. Na faixa etária entre 0‒14 anos, o grupo histológico dos outros tumores astrocíticos foi o mais prevalente (29,6%; n=29). Na população entre 15‒34 anos, os gliomas foram os mais frequentes (32,7%; n=54). Os meningiomas predominaram nas faixas etárias a partir de 35 anos, com 47,5% dos casos (n=206) entre 35‒74 anos; e 61,2% (n=30) nos pacientes acima de 75 anos de idade. Conclusão: A descrição epidemiológica dos tumores primários do SNC em Sergipe, entre 2010 e 2018, é condizente com outros trabalhos atuais sobre o tema. Estudos voltados à evolução epidemiológica dessas entidades em Sergipe são necessários.

ABSTRACT Background: Central nervous system (CNS) tumors are a heterogeneous group with high morbidity and mortality. Objectives: To describe the epidemiology of primary CNS tumors diagnosed in the state of Sergipe from 2010 to 2018. Methods: We evaluated histopathological and immunohistochemical reports on primary CNS tumors diagnosed in Sergipe, Brazil, between 2010 and 2018 and collected data regarding age, sex, location, World Health Organization (WHO) classification and histology. Results: Altogether, 861 primary CNS tumors were found. Tumors in brain locations occurred most frequently (50.8%; n=437). The neoplasms observed were most prevalent in the age range 45‒54 years (20.4%; n=176). Grade I tumors occurred most frequently, corresponding to 38.8% of the cases (n=38) in the age group of 0‒14 years, and 44.6% (n=340) in the population ≥15 years old. Between 0 and 14 years of age, other astrocytic tumors were the most prevalent (29.6%; n=29). In the age group between 15 and 34, gliomas were the most frequent (32.7%; n=54). Meningiomas predominated in the age group of 35 years and above, comprising 47.5% of cases (n=206) in the 35‒74 age group; and 61.2% (n=30) among patients over 75 years old. Conclusion: The epidemiology of primary CNS tumors in Sergipe between 2010 and 2018 is consistent with data in other current studies on the subject. Studies on the epidemiological evolution of these entities in Sergipe are needed.

RESUMO Introdução: Após um traumatismo cranioencefálico, os sintomas pós-concussionais são comumente relatados pelos pacientes e, embora comuns, são difíceis de serem reconhecidos. Até o momento, não existem instrumentos que tenham sido traduzidos ou adaptados culturalmente para o contexto brasileiro. Objetivo: Adaptação transcultural do Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire para o português do Brasil. Métodos: O processo de adaptação transcultural foi realizado em cinco etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por dois comitês de especialistas e dois pré-testes com adultos da população-alvo. Resultados: Os aspectos semânticos, idiomáticos, culturais e experimentais foram considerados adequados. Os coeficientes de validade de conteúdo dos itens quanto à clareza da linguagem, pertinência teórica, relevância prática e dimensionalidade foram considerados adequados para avaliar a variável latente desejada. Ambos os pré-testes demonstraram aceitabilidade satisfatória do instrumento. Conclusão: A versão brasileira do Questionário Rivermead de Sintomas pós Concussionais (RPQ-Br) foi traduzida e adaptada com sucesso e está pronta para ser utilizada no contexto brasileiro.

ABSTRACT Background: After a traumatic brain injury, post-concussion symptoms are commonly reported by patients. Although common, these symptoms are difficult to diagnose and recognize. To date, no instruments evaluating post-concussion symptoms have been culturally translated or adapted to the Brazilian context. Objective: To culturally adapt the Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire for use in Brazilian Portuguese. Methods: Cross-cultural adaptation was done in five steps: translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by two expert committees and two pretests among adults in a target population. Results: The semantic, idiomatic, cultural and experimental aspects of the adaptation were considered adequate. The content validity coefficient of the items regarding language clarity, pratical pertinence, relevance and dimensionality were considered adequate for evaluating the desired latent variable. Both pretests demonstrated that the instrument had satisfactory acceptability. Conclusion: The Brazilian version, named Questionário Rivermead de Sintomas pós Concussionais (RPQ-Br), has been adapted, and is ready for use in the Brazilian context.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil clínico-epidemiológico de crianças e adolescentes hospitalizadas na clínica médica de um hospital pediátrico, referente aos períodos não pandêmico e pandêmico por COVID-19. Método Trata-se de estudo comparativo de natureza quantitativa, com delineamento transversal. A coleta de dados foi realizada em 219 prontuários do Serviço de Arquivo Médico e Estatística de um complexo pediátrico, no município de João Pessoa-PB. Quanto à análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e testes estatísticos para comparar os grupos. Resultados O perfil das crianças e dos adolescentes hospitalizados teve predominância do sexo masculino, e de lactentes para o período não pandêmico e pandêmico, igualmente. A mãe foi a principal responsável e acompanhante da criança. As variáveis, natureza do benefício social, diagnóstico segundo especialidade médica e tempo de internação apresentaram diferenças estatísticas significativas entre os períodos não pandêmico e pandêmico por COVID-19. Conclusão Os dados encontrados apontam que não ocorreram mudanças expressivas no perfil sociodemográfico de crianças internadas. A pandemia por COVID-19 resultou em maior mudança no perfil clínico das internações. Implicações para a prática: Conhecer o perfil das crianças e adolescentes em processo de hospitalização, em um período pandêmico por COVID-19, auxiliará na elaboração de fluxos assistenciais e estratégias que atendam às reais demandas com propriedade.

ABSTRACT Objective Analyzing the epidemiological clinical profile of children and adolescents hospitalized in the medical clinic of a pediatric hospital in a non-pandemic and pandemic period by COVID-19. Method This is a comparative study of quantitative nature with cross-sectional design. Data collection was performed in 219 medical records of the Medical Archives and Statistics Service of a pediatric complex in the municipality of João Pessoa-PB. For data analysis, descriptive statistics and statistical tests were used to compare the groups. Results The profile of hospitalized children and adolescents was predominantly male and infant for the non-pandemic and pandemic period, equally. The mother was the main caregiver and companion of the child. The variables, nature of the social benefit, diagnosis according to medical specialty and length of stay showed a statistically significant difference between the non-pandemic and pandemic periods by COVID-19. Conclusion The data found indicate that there were no significant changes in the sociodemographic profile of hospitalized children. The pandemic due to COVID-19 resulted in greater change in the clinical profile of hospitalizations. Implications for the practice: Knowing the profile of children and adolescents in the hospitalization process in a pandemic period for COVID-19 can help in the development of care flows and strategies that can meet the real demands properly.

RESUMEN Objetivo Analizar el perfil clínico epidemiológico de niños y adolescentes hospitalizados en la clínica médica de un hospital pediátrico en un período no pandémico y pandémico por COVID-19. Método Se trata de un estudio comparativo de naturaleza cuantitativa, con delineamento transversal. La colecta de datos fue realizada a través de 219 historias clínicas del Servicio de Archivo Médico y Estadística de un complejo pediátrico en el municipio de João Pessoa-PB. Para análisis de los datos, se utilizó la estadística descriptiva y tests estadísticos para comparar los grupos. Resultados El perfil de los niños y de los adolescentes hospitalizados tuvo predominancia, de igual forma, del sexo masculino y de lactantes para el período no pandémico y pandémico. La madre fue la principal responsable y acompañante del niño. Las variables, naturaleza del beneficio social, diagnóstico según especialidad médica y tiempo de internación, presentaron diferencia estadística significativa entre el período no pandémico y pandémico por COVID-19. Conclusión Los datos encontrados apuntan que no ocurrieron cambios significativos en el perfil sociodemográfico de niños internados. La pandemia por COVID-19 resultó en un mayor cambio en el perfil clínico de las internaciones. Implicaciones para la práctica: conocer el perfil de los niños y adolescentes en proceso de hospitalización en un período pandémico por COVID-19 podrá ayudar en la elaboración de flujos asistenciales y estrategias que puedan atender las reales demandas con propiedad.

RESUMO Introdução: A atividade muscular no gesto motor da pedalada no cicloergômetro pode ser mensurada por meio da eletromiografia de superfície. A eletromiografia de superfície tem sido um método efetivo e aprimorado para estudar a ação muscular, determinando com objetividade os diferentes potenciais de ação dos músculos empenhados em movimentos específicos. O comportamento da frequência cardíaca tem relação importante durante o exercício com carga. Objetivo: Identificar o comportamento da frequência cardíaca e o padrão da atividade muscular do reto femoral e vasto medial em indivíduos saudáveis na dinâmica da pedalada em diferentes cargas, teste submáximo, no cicloergômetro instrumentado. Métodos: Foram avaliados 20 adultos saudáveis, realizando-se a mensuração da frequência cardíaca e a análise eletromiográfica no domínio do tempo dos músculos reto femoral e vasto medial durante o exercício incremental dos membros inferiores em cicloergômetro. Resultados: O comportamento da frequência cardíaca apresentou diferença significante para p ≥ 0,05 com relação ao incremento das cargas. A intensidade do sinal EMG do músculo vasto medial (valor RMS normalizado) em cada quadrante do ciclo da pedalada mostrou diferença significativa para p ≥ 0,05 com relação aos quadrantes I, II e IV e diferença significativa para p ≥ 0,05 com relação aos quadrantes III e IV. No músculo reto femoral (RF) verificou-se diferença significativa para p ≥ 0,05 com relação aos quadrantes I, II e IV e diferença significativa para p ≥ 0,05 com relação aos quadrantes I, II e III. Conclusão: Constatou-se aumento da frequência cardíaca proporcional ao incremento das diferentes cargas e também se evidenciou um aumento na amplitude do sinal eletromiográfico proporcional ao incremento da carga. Foi possível identificar o padrão da ativação dos músculos com relação ao ciclo da pedalada nos quadrantes estudados, independentemente do nível da carga. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

ABSTRACT Introduction: Muscle activity in the pedal stroke movement on a cycle ergometer can be measured by surface electromyography, as an effective and improved method for studying muscle action and objectively determining the different action potentials of the muscles involved in specific movements. Heart rate behavior is an important factor during exercise with load. Objective: To identify heart rate behavior and pattern of muscle activity of the rectus femoris and vastus medialis in healthy subjects in the pedaling dynamic at different loads, submaximal test, on an instrumented cycle ergometer. Methods: 20 healthy adults were evaluated. Heart rate measurement was performed, together with electromyographic analysis, in the time domain, of the rectus femoris and vastus medialis muscles during incremental exercise of the lower limbs on the cycle ergometer. Results: Heart rate behavior presented significant difference for p≥0.05 in relation to increased loads. The EMG signal intensity from the vastus medialis muscle (normalized RMS value) in each quadrant of the pedaling cycle showed significant difference for p≥0.05 in relation to quadrants I, II and IV and significant difference for p≥0.05 in relation to quadrants III and IV. In the rectus femoris (RF) muscle, there was significant difference for p≥0.05 in relation to quadrants I, II and IV and significant difference for p≥0.05 in relation to quadrants I, II and III. Conclusion: An increase in heart rate proportional to the increase in load was observed, as well as an increase in the amplitude of the electromyographic signal proportional to the increase in load. It was possible to identify the pattern of muscle activation in the studied quadrants during pedal stroke movements, independent of load. Level of evidence III; Study of non-consecutive patients; without uniform application of the “gold” standard reference.

RESUMEN Introducción: La actividad muscular en el gesto motor de la pedaleada en el cicloergómetro se puede medir por medio de la electromiografía de superficie. La electromiografía de superficie ha sido un método efectivo y mejorado para estudiar la acción muscular, determinando con objetividad los diferentes potenciales de acción de los músculos empeñados en movimientos específicos. El comportamiento de la frecuencia cardíaca tiene relación importante durante el ejercicio con carga. Objetivo: Identificar el comportamiento de la frecuencia cardíaca y el patrón de la actividad muscular del recto femoral y vasto medial en individuos en la dinámica de la pedaleada en el cicloergómetro instrumentado. Métodos: Se evaluaron 20 adultos saludables, realizándose la medición de la frecuencia cardíaca y el análisis electromiográfico en el dominio del tiempo de los músculos recto femoral y vasto medial durante el ejercicio incremental de los miembros inferiores en cicloergómetro. Resultados: El comportamiento de la frecuencia cardíaca presentó una diferencia significativa para p ≥ 0,05 con relación al incremento de las cargas. La intensidad de la señal EMG del músculo vasto medial (valor RMS normalizado) en cada cuadrante del ciclo de la pedaleada mostró diferencia significativa para p ≥ 0,05 con relación a los cuadrantes I, II y IV y diferencia significativa para p ≥ 0,05 con relación a los cuadrantes III y IV. En el músculo recto femoral (RF) se verificó diferencia significativa para p ≥ 0,05 con relación a los cuadrantes I, II y IV, y diferencia significativa para p ≥ 0,05 con relación a los cuadrantes I, II y III. Conclusión: Se constató aumento de la frecuencia cardíaca proporcional al incremento de las diferentes cargas y también se evidenció un aumento en la amplitud de la señal electromiográfica proporcional al incremento de la carga. Fue posible identificar el patrón de la activación de los músculos con relación al ciclo de la pedaleada en los cuadrantes estudiados, independientemente del nivel de la carga. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin patrón de referencia “oro” aplicado uniformemente.

RESUMO O desenvolvimento de um protocolo específico na natação para detectar a Frequência cardíaca máxima (FCmáx) pode qualificar a prescrição e controle de treinamento na natação. Dessa forma, o estudo objetivou validar um teste específico para obtenção da FCmáx em natação, para o nado crawl. Onze nadadores masculinos, de nível universitário, nadaram as distâncias de 100 e 200 metros crawl, em velocidade máxima, com monitoramento da FC, através de um monitor cardíaco. A validade foi avaliada pela relação entre FCmáx e lactato e a confiabilidade por teste e reteste de cada distância. A FCmáx dos 100 e 200 metros no teste foi de 187,6 ± 7,23 e 187,6 ± 7,54 bpm (p > 0,05) e no reteste de 188,3 ± 8,3 e 189,5 ± 8 bpm (p > 0,05). Encontraram-se altos valores de correlação para FCmáx obtida e concentração de lactato nos dois testes (100 e 200 metros). Correlações positivas significativas entre teste e reteste mostraram a confiabilidade dos testes (100 metros - 0,910, p < 0,001 e 200 metros - 0,950, p < 0,001). Conclui-se que os testes propostos são capazes de gerar, com precisão, a FCmáx de nadadores de nível universitário, são uma importante variável usada para cálculo das zonas de intensidade do treinamento e ferramenta para monitoramento da evolução do atleta durante a temporada.

ABSTRACT The development of a specific protocol to detect swimming Maximum Heart Rate (HRmax) can qualify the prescription and control training in swimming. Thus, the aim of this study was to validate a specific test to obtain HRmax in swimming, to freestyle. Eleven male swimmers, college-level, swam the distances of 100 and 200 meters at maximum speed, with heart rate monitoring, through a cardiac monitor. The validity was evaluated by the relation between HRmax and lactate, and the reliability by test and retest of each distance. The HRmax of the 100 and 200 meters in the test was 187.6±7.23 and 187.6±7.54 bpm (p>0.05) and in the retest of 188.3±8.3 and 189.5±8 bpm (p>0.05). High correlation values were found for HRmax obtained and lactate concentration in both tests (100 and 200 meters). Significant positive correlations between test and retest showed the reliability of the tests (100 meters - 0.910, p<0.001 e 200 meters - 0.950, p<0.001). It is concluded that the proposed tests are capable of generating, with accuracy, the HRmax of college-level swimmers, being an important variable used to calculate training intensity zones and a tool to monitor the evolution of the athlete during the season.

RESUMEN El desarrollo de un protocolo específico en natación para detectar la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) puede condicionar la prescripción y el control del entrenamiento en natación. De esta forma, el objetivo del estudio fue validar una prueba específica para la obtención de la FCmáx en natación, en el estilo crol. Once nadadores masculinos, de nivel universitario, nadaron las distancias de 100 y 200 metros a toda velocidad, con control de la frecuencia cardíaca mediante un monitor cardíaco. La validez se evaluó por la relación entre la FCmáx y el lactato, y la fiabilidad por la relación entre el test y el retest de cada distancia. La FCmáx de 100 y 200 metros en el test fue 187,6 ± 7,23 y 187,6 ± 7,54 lpm (p > 0,05) y en el retest, 188,3 ± 8,3 y 189,5 ± 8 lpm (p > 0,05). Se encontraron elevados valores de correlación obtenidos para la FCmáx y la concentración de lactato en las dos pruebas (100 y 200 metros). Correlaciones positivas importantes entre el test y el retest mostraron la fiabilidad de las pruebas (100 metros: 0,910; p < 0,001 y 200 metros: 0,950; p < 0,001). Se concluye que las pruebas propuestas son capaces de generar, con precisión, la FCmáx de nadadores de nivel universitario y son una importante variable usada para calcular las zonas de intensidad del entrenamiento y una herramienta para el control de la evolución del nadador durante la temporada.

RESUMO Este artigo apresenta as recomendações sobre o tratamento farmacológico empregado para o traumatismo cranioencefálico (TCE) em pacientes ambulatoriais de Reabilitação Cognitiva pós-TCEno Serviço do HCFMUSP Foi realizada uma avaliação sistemática dos consensos publicados em outros países e dos artigos sobre TCE disponíveis nas bases de periódicos médicos como PUBMED e LILACS. Recomendamos tratamentos farmacológicos em pacientes pós-TCE com diferentes sintomas.

ABSTRACT This article presents the recommendations on the pharmacological treatment employed in traumatic brain injury (TBI) at the outpatient clinic of the Cognitive Rehabilitation after TBI Service of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil. A systematic assessment of the consensus reached in other countries, and of articles on TBI available in the PUBMED and LILACS medical databases, was carried out. We offer recommendations of pharmacological treatments in patients after TBI with different symptoms.

Resumo Abordagem Na prática clínica é extremamente comum a admissão hospitalar de pacientes com nível de consciência alterado, sonolentos ou em estado não responsivo. Essa condição clínica demanda uma investigação eficaz e um tratamento precoce. É fundamental a realização de uma avaliação focada e objetiva, com a realização de anamnese e exame físico de qualidade para localizar a lesão e definir condutas. Exames de imagem e laboratoriais têm desempenhado papéis cada vez mais relevantes no suporte à investigação clínica. Nesta revisão, são discutidos os principais tipos de alterações de consciência e os pontos imprescindíveis que devem ser avaliados na abordagem clínica desses pacientes.

Summary In clinical practice, hospital admission of patients with altered level of consciousness, sleepy or in a non-responsive state is extremely common. This clinical condition requires an effective investigation and early treatment. Performing a focused and objective evaluation is critical, with quality history taking and physical examination capable to locate the lesion and define conducts. Imaging and laboratory exams have played an increasingly important role in supporting clinical research. In this review, the main types of changes in consciousness are discussed as well as the essential points that should be evaluated in the clinical management of these patients.

RESUMO A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, possui uma ampla distribuição na América do Sul, e tem como principal método de controle a eliminação de triatomíneos. Apresenta-se aqui a distribuição geográfica e a taxa de infecção natural por T. cruzi de triatomíneos coletados e avaliados de 2008 a 2013, no sudoeste da Bahia. Os triatomíneos foram capturados nas áreas intradomiciliares e peridomiciliares de cinco cidades localizadas no sudoeste da Bahia, identificados e analisados quanto à presença de tripanossomatídeos em suas fezes. Durante o período de estudo o número de pacientes com suspeita de doença de Chagas aguda foi recuperado a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). 8966 triatomíneos foram capturados e identificados como pertencentes a oito espécies. Vinte e seis apresentaram-se infectados, sendo Triatoma sordida o que mostrou maior percentagem de infecção pelo T. cruzi. Tremedal foi a cidade com o maior número de casos de doença de Chagas aguda relatado pelo SINAN. Todas as cidades apresentaram triatomíneos infectados com o T. cruzi, por isso, existe um risco considerável de transmissão vetorial da doença de Chagas no sudoeste da Bahia, evidenciando a necessidade de programas de controle de vetores de transmissão e medidas de vigilância preventiva.

ABSTRACT Chagas disease, caused by the Trypanosoma cruzi, has a wide distribution in South America, and its main method of control is the elimination of triatomines. It is presented here the geographic distribution and the rate of natural infection by T. cruzi of triatomines collected and evaluated from 2008 to 2013 in southwest of Bahia. Triatomines were captured in the intradomiciliary and peridomiciliary areas of five cities located in the southwest of Bahia state, identified, and analyzed for the presence of trypanosomatids in their feces. During the study period the number of patients suspected for acute Chagas disease was recovered from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). 8966 triatomines were captured and identified as belonging to eight species. Twenty-six presented themselves infected, being Triatoma sordida the most abundant and with the highest percentage of infection by T. cruzi. Tremedal was the city with the highest number of cases of acute Chagas' disease reported to SINAN. All cities showed triatomines infected with T. cruzi, so there is considerable risk of vectorial transmission of Chagas disease in the southwestern Bahia state, evidencing the need for vector transmission control programs and preventive surveillance measures.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do monitoramento da pressão intracraniana nos desfechos em curto prazo de pacientes com lesão encefálica traumática. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional que incluiu 299 pacientes consecutivos admitidos por lesão cerebral traumática entre janeiro de 2011 e julho de 2012 em um centro de trauma Nível 1 localizado em São Paulo (SP). Os pacientes foram categorizados em dois grupos, segundo a mensuração da pressão intracraniana (grupos com mensuração da pressão intracraniana e sem mensuração da pressão intracraniana). Aplicamos uma análise de propensão pareada para ajustar quanto a possíveis fatores de confusão (variáveis contidas no algoritmo prognóstico CRASH Score). Resultados: A mortalidade global aos 14 dias (16%) foi equivalente à observada em países desenvolvidos no estudo CRASH, e melhor que o previsto com base na calculadora de escore CRASH (20,6%), com uma proporção padronizada de mortalidade de 0,77. No total, 28 pacientes receberam monitoramento da pressão intracraniana (grupo com mensuração da pressão intracraniana), dos quais 26 foram pareados em proporção 1:1 com pacientes do grupo sem mensuração da pressão intracraniana. Não houve melhora no grupo com mensuração da pressão intracraniana em comparação àquele sem mensuração da pressão intracraniana quanto à mortalidade hospitalar, à mortalidade aos 14 dias, ou à mortalidade combinada hospitalar e em hospital de retaguarda. A sobrevivência até 14 dias foi também similar entre os grupos. Conclusão: Os pacientes que receberam monitoramento da pressão intracraniana tendem a ser portadores de lesões encefálicas mais graves. Porém, após ajustar quanto a múltiplos fatores de confusão com a utilização de um escore de propensão, não se observou qualquer benefício em termos de sobrevivência entre os pacientes com monitoramento da pressão intracraniana em relação aos tradados segundo um protocolo clínico sistematizado.

ABSTRACT Objective: To assess the impact of intracranial pressure monitoring on the short-term outcomes of traumatic brain injury patients. Methods: Retrospective observational study including 299 consecutive patients admitted due to traumatic brain injury from January 2011 through July 2012 at a Level 1 trauma center in São Paulo, Brazil. Patients were categorized in two groups according to the measurement of intracranial pressure (measured intracranial pressure and non-measured intracranial pressure groups). We applied a propensity-matched analysis to adjust for possible confounders (variables contained in the Crash Score prognostic algorithm). Results: Global mortality at 14 days (16%) was equal to that observed in high-income countries in the CRASH Study and was better than expected based on the CRASH calculator score (20.6%), with a standardized mortality ratio of 0.77. A total of 28 patients received intracranial pressure monitoring (measured intracranial pressure group), of whom 26 were paired in a 1:1 fashion with patients from the non-measured intracranial pressure group. There was no improvement in the measured intracranial pressure group compared to the non-measured intracranial pressure group regarding hospital mortality, 14-day mortality, or combined hospital and chronic care facility mortality. Survival up to 14 days was also similar between groups. Conclusion: Patients receiving intracranial pressure monitoring tend to have more severe traumatic brain injuries. However, after adjusting for multiple confounders using propensity scoring, no benefits in terms of survival were observed among intracranial pressure-monitored patients and those managed with a systematic clinical protocol.

RESUMO O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de deficiência ao longo da vida e de morte no mundo. As lesões cerebrais traumáticas relacionadas ao esporte são um problema de saúde pública de grande impacto. O intuito desta revisão foi expor a importância das concussões relacionadas ao esporte. A concussão é uma alteração transitória da consciência induzida por forças biomecânicas externas que podem ser direta ou indiretamente transmitidas ao cérebro. Sua ocorrência é comum, mas provavelmente é subnotificada. Esportes de contato, como futebol americano, rugby, futebol, boxe, basquetebol e hóquei, estão associados a uma prevalência relativamente alta de concussão. Diferentes fatores podem estar associados a um maior risco de concussão relacionada ao esporte, como idade, sexo, esporte jogado, categoria de esporte jogado e equipamentos utilizados. Queixas físicas (dores de cabeça, fadiga, tonturas), alterações comportamentais (depressão, ansiedade, irritabilidade) e comprometimento cognitivo são muito comuns após uma concussão. O risco de retorno prematuro às atividades inclui o prolongamento dos sintomas pós-concussionais e o aumento do risco de recorrência de concussão.

ABSTRACT Traumatic brain injury (TBI) is a major cause of lifelong disability and death worldwide. Sport-related traumatic brain injury is an important public health concern. The purpose of this review was to highlight the importance of sport-related concussions. Concussion refers to a transient alteration in consciousness induced by external biomechanical forces transmitted directly or indirectly to the brain. It is a common, although most likely underreported, condition. Contact sports such as American football, rugby, soccer, boxing, basketball and hockey are associated with a relatively high prevalence of concussion. Various factors may be associated with a greater risk of sport-related concussion, such as age, sex, sport played, level of sport played and equipment used. Physical complaints (headache, fatigue, dizziness), behavioral changes (depression, anxiety, irritability) and cognitive impairment are very common after a concussion. The risk of premature return to activities includes the prolongation of post-concussive symptoms and increased risk of concussion recurrence.

RESUMO Anualmente, 700 mil pessoas são hospitalizadas com lesão encefálica adquirida após traumatismo cranioencefálico (TCE) no Brasil. Objetivo: Nossa meta é revisar os conceitos básicos relacionados ao TCE, e aos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência (BPSD) encontrados nos sobreviventes de TCE moderado e grave. Também discutimos as estratégias utilizadas para lidar com os pacientes pós-TCE. Métodos: Quinze pacientes ambulatoriais acompanhados no Centro de Reabilitação Cognitiva pós-traumatismo cranioencefálico do Hospital das Clínicas de São Paulo foram submetidos a avaliações neurológica, neuropsicológica, fonoaudiológica e de terapia ocupacional, incluindo o mini exame do estado mental. Em seguida, estratégias de reabilitação serão desenvolvidas, com a equipe multidisciplinar, para cada paciente individualmente. E, se necessário, a abordagem farmacológica será adotada. Resultados: Nosso estudo irá discutir as opções de escolha de tratamento farmacológico para desordens cognitivas, comportamentais e afetivas pós-TCE, fornecendo informações relevantes relacionadas a um serviço de reabilitação cognitiva estruturada e, certamente, irá oferecer uma alternativa para pacientes e famílias vítimas de TCE. Conclusão: O traumatismo cranioencefálico pode causar uma variedade de sintomas e síndromes psiquiátricos potencialmente incapacitantes. As estratégias farmacológica e comportamental combinadas para o tratamento de um conjunto de problemas comportamentais muito desafiador parece ser essencial para uma boa recuperação do paciente.

ABSTRACT Annually, 700,000 people are hospitalized with brain injury acquired after traumatic brain injury (TBI) in Brazil. Objective: We aim to review the basic concepts related to TBI, and the most common Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) findings in moderate and severe TBI survivors. We also discussed our strategies used to manage such patients in the post-acute period. Methods: Fifteen TBI outpatients followed at the Center for Cognitive Rehabilitation Post-TBI of the Clinicas Hospital of the University of São Paulo were submitted to a neurological, neuropsychological, speech and occupational therapy evaluation, including the Mini-Mental State Examination. Rehabilitation strategies will then be developed, together with the interdisciplinary team, for each patient individually. Where necessary, the pharmacological approach will be adopted. Results: Our study will discuss options of pharmacologic treatment choices for cognitive, behavioral, or affective disorders following TBI, providing relevant information related to a structured cognitive rehabilitation service and certainly will offer an alternative for patients and families afflicted by TBI. Conclusion: Traumatic brain injury can cause a variety of potentially disabling psychiatric symptoms and syndromes. Combined behavioral and pharmacological strategies, in the treatment of a set of highly challenging behavioral problems, appears to be essential for good patient recovery.

Introduction  Head sense position is coordinated by sensory activity of the vestibular system, located in the inner ear. Children with sensorineural hearing loss may show changes in the vestibular system as a result of injury to the inner ear, which can alter the sense of head position in this population. Aim  Analyze the head alignment in students with normal hearing and students with sensorineural hearing loss and compare the data between groups. Methods  This prospective cross-sectional study examined the head alignment of 96 students, 48 with normal hearing and 48 with sensorineural hearing loss, aged between 7 and 18 years. The analysis of head alignment occurred through postural assessment performed according to the criteria proposed by Kendall et al. For data analysis we used the chi-square test or Fisher exact test. Results  The students with hearing loss had a higher occurrence of changes in the alignment of the head than normally hearing students (p < 0.001). Forward head posture was the type of postural change observed most, occurring in greater proportion in children with hearing loss (p < 0.001), followed by the side slope head posture (p < 0.001). Conclusion  Children with sensorineural hearing loss showed more changes in the head posture compared with children with normal hearing.