Pesquisa | SciELO

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients’ histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil’s Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0126

Cochlear implantation in an animal model documents cochlear damage at the tip of the implant
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Andrade, José Santos Cruz de

; Baumhoff, Peter

; Cruz, Oswaldo Laércio Mendonça

; Lenarz, Thomas

; Kral, Andrej

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2022, Volume 88 Nº 4 Páginas 546 - 555

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A eletrococleografia surgiu recentemente como uma ferramenta diagnóstica na cirurgia de implante coclear, objetiva a preservação da audição e o posicionamento ideal dos eletrodos. Objetivo: Determinar as alterações eletrofisiológicas indicativas de trauma coclear após a cocleostomia e após o implante do eletrodo em diferentes profundidades de inserção. Método: Neste estudo experimental, potenciais extracocleares foram obtidos durante a cirurgia de implante coclear em cobaias. Cobaias com audição normal (n = 14) foram implantadas uni- ou bilateralmente com eletrodo multicanal. Os potenciais de ação do nervo coclear extracoclear foram obtidos em resposta a estímulos acústicos em frequências específicas antes e após a cocleostomia e após a introdução do feixe de eletrodos. Após os experimentos eletrofisiológicos, as cobaias foram submetidas à eutanásia e a microtomografia foi feita para determinar a posição do eletrodo e calcular a profundidade de inserção. Com base nas mudanças de amplitude e limiares em relação à frequência do estímulo, os dados eletrofisiológicos e a posição obtida na reconstrução microtomográfica foram comparados. Resultados: A cocleostomia promoveu um pequeno impacto eletrofisiológico, enquanto a inserção do eletrodo causou alterações na amplitude dos potenciais eletrofisiológicos extra-cocleares em uma ampla faixa de frequências, especialmente nas inserções mais profundas. Houve, entretanto, preservação da resposta elétrica aos estímulos de baixa frequência na maioria dos casos, indicou um impacto auditivo limitado na avaliação intraoperatória. A profundidade média de inserção dos eletrodos apicais foi 5339,56 μm (± 306,45 - 6 contatos inseridos) e 4447,75 μm (± 290,23 - 5 contatos inseridos). Conclusão: As principais alterações eletrofisiológicas observadas durante os procedimentos cirúrgicos ocorreram durante o implante do eletrodo, especialmente nas inserções mais profundas, enquanto a cocleostomia alterou os potenciais em menor grau. Embora a perda auditiva seja frequentemente observada em posição apical ao implante coclear, foi possível preservar as baixas frequências após a inserção.

Abstract Introduction: Electrocochleography has recently emerged as a diagnostic tool in cochlear implant surgery, purposing hearing preservation and optimal electrode positioning. Objective: In this experimental study, extra-cochlear potentials were obtained during cochlear implant surgery in guinea pigs. The aim was to determine electrophysiological changes indicating cochlear trauma after cochleostomy and after electrode implantation in different insertion depths. Methods: Normal-hearing guinea pigs (n = 14) were implanted uni- or bilaterally with a multichannel electrode. The extra-cochlear cochlear nerve action potentials were obtained in response to acoustic stimuli at specific frequencies before and after cochleostomy, and after introduction of the electrode bundle. After the electrophysiological experiments, the guinea pigs were euthanized and microtomography was performed, in order to determine the position of the electrode and to calculate of the depth of insertion. Based on the changes of amplitude and thresholds in relation to the stimulus frequency, the electrophysiological data and the position obtained by the microtomography reconstruction were compared. Results: Cochleostomy promoted a small electrophysiological impact, while electrode insertion caused changes in the amplitude of extra-cochlear electrophysiological potentials over a wide range of frequencies, especially in the deepest insertions. There was, however, preservation of the electrical response to low frequency stimuli in most cases, indicating a limited auditory impact in the intraoperative evaluation. The mean insertion depth of the apical electrodes was 5339.56 μm (±306.45 – 6 inserted contacts) and 4447.75 μm (±290.23 – 5 inserted contacts). Conclusions: The main electrophysiological changes observed during surgical procedures occurred during implantation of the electrode, especially the deepest insertions, whereas the cochleostomy disturbed the potentials to a lesser extent. While hearing loss was often observed apical to the cochlear implant, it was possible to preserve low frequencies after insertion. © 2020 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.07.017

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson

; Ferreira, Lis Campos

; Damasceno, Alfredo

; Bichuetti, Denis Bernardi

; Christo, Paulo Pereira

; Callegaro, Dagoberto

; Peixoto, Marco Aurélio Lana

; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho

; Almeida, Sérgio Monteiro De

; Adoni, Tarso

; Santiago-Amaral, Juliana

; Junqueira, Thiago

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Pitombeira, Milena

; Paolilo, Renata Barbosa

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; Piccolo, Ana Claudia

; D´Almeida, José Arthur Costa

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De

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; Mendes, Maria Fernanda

; Brum, Doralina Guimarães

; Glehn, Felipe Von

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Nov 2021, Volume 79 Nº 11 Páginas 1049 - 1061

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel

; Chaves, Renato Carneiro de Freitas

; Corrêa, Thiago Domingos

; Assunção, Murillo Santucci Cesar de

; Katayama, Henrique Tadashi

; Bosso, Fabio Eduardo

; Amendola, Cristina Prata

; Serpa Neto, Ary

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

; Oliveira, Neymar Elias de

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Rojas, Salomón Soriano Ordinola

; Postalli, Natalia Fioravante

; Alvarisa, Thais Kawagoe

; Lucena, Bruno Melo Nobrega de

; Oliveira, Raphael Augusto Gomes de

; Sanches, Luciana Coelho

; Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e

; Nassar Junior, Antonio Paulo

; Réa-Neto, Álvaro

; Amaral, Alexandre

; Teles, José Mário

; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de

; Bafi, Antônio Tonete

; Pacheco, Eduardo Souza

; Ramos, Fernando José

; Vieira Júnior, José Mauro

; Pereira, Maria Augusta Santos Rahe

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; Menezes, Giovanna Padoa de

; Magalhães, Danielle Dourado

; Castro, Cristine Pilati Pileggi

; Henrich, Sabrina Frighetto

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; Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva

; Dias, Fernando Suparregui

; Zerman, Luiza

; Formolo, Fernanda

; Nobrega, Marciano de Sousa

; Piras, Claudio

; Piras, Stéphanie de Barros

; Conti, Rodrigo

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; D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz

; Estrela, André Ricardo de Oliveira

; Oliveira, Mirella Cristine de

; Reese, Fernanda Baeumle

; Motta Júnior, Jarbas da Silva

; Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da

; David-João, Paula Geraldes

; Tannous, Luana Alves

; Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira

; Miranda, Lorena Macedo Araújo

; Brasil, José Arthur dos Santos

; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira

; Ferreira, Marcos Henrique Borges

; Vilela, Denner Luiz

; Almeida, Guilherme Cincinato de

; Nedel, Wagner Luis

; Passos, Matheus Golenia dos

; Marin, Luiz Gustavo

; Oliveira Filho, Wilson de

; Coutinho, Raoni Machado

; Oliveira, Michele Cristina Lima de

; Friedman, Gilberto

; Meregalli, André

; Höher, Jorge Amilton

; Soares, Afonso José Celente

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 17 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005 1048 downloads

Acute Chagas disease in the state of Pará, Amazon Region: is it increasing?
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Santos, Valéria Regina Cavalcante dos

; Meis, Juliana de

; Savino, Wilson

; Andrade, Jorge Alberto Azevedo

; Vieira, José Ricardo dos Santos

; Coura, José Rodrigues

; Junqueira, Angela Cristina Verissimo

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2018, Volume 113 Nº 5 elocation e170298

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Acute Chagas disease (ACD) has a distinct epidemiological profile in the Amazon Region, with cases and outbreaks of Trypanosoma cruzi infection being possibly related to the ingestion of contaminated food. Data on ACD in the state of Pará retrieved from 2000 to 2016 from the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN) were evaluated. During this period, 2,030 of the 16,807 reported cases were confirmed, with a higher incidence between the months of August and December, thus characterising a seasonal pattern of acute infection, and coinciding with the higher production of “açaí”, one fruit likely involved in the oral transmission of the disease. Evaluation of the absolute numbers of confirmed ACD cases secondary to oral infection suggests that infection through this route increased during the 2010-2016 period, differing from what was recorded in terms of vectorial or other infection routes. These findings point to the need of intensifying strategies to prevent or substantially reduce oral transmission.

https://doi.org/10.1590/0074-02760170298 2980 downloads

The role of gallery forests in maintaining Phlebotominae populations: potential Leishmania spp. vectors in the Brazilian savanna
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Machado, Tâmara Dias Oliveira

; Minuzzi-Souza, Thaís Tâmara Castro

; Ferreira, Tauana de Sousa

; Freire, Luciana Pereira

; Timbó, Renata Velôzo

; Vital, Tamires Emanuele

; Nitz, Nadjar

; Silva, Mariana Neiva

; Santos Junior, Alcinei de Souza

; Sales, Nathyla Morgana Cunha

; Obara, Marcos Takashi

; Andrade, Andrey José de

; Gurgel-Gonçalves, Rodrigo

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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Out 2017, Volume 112 Nº 10 Páginas 681 - 691

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Knowledge on synanthropic phlebotomines and their natural infection by Leishmania is necessary for the identification of potential areas for leishmaniasis occurrence. OBJECTIVE To analyse the occurrence of Phlebotominae in gallery forests and household units (HUs) in the city of Palmas and to determine the rate of natural infection by trypanosomatids. METHODS Gallery forests and adjacent household areas were sampled on July (dry season) and November (rainy season) in 2014. The total sampling effort was 960 HP light traps and eight Shannon traps. Trypanosomatids were detected in Phlebotominae females through the amplification of the SSU rDNA region, and the positive samples were used in ITS1-PCR. Trypanosomatid species were identified using sequencing. FINDINGS A total of 1,527 sand flies representing 30 species were captured in which 949 (28 spp.) and 578 (22 spp.) were registered in July and November, respectively. In July, more specimens were captured in the gallery forests than in the HUs, and Nyssomyia whitmani was particularly frequent. In November, most of the specimens were found in the HUs, and again, Ny. whitmani was the predominant species. Lutzomyia longipalpis was commonly found in domestic areas, while Bichromomyia flaviscutellata was most frequent in gallery forests. Molecular analysis of 154 pools of females (752 specimens) identified Leishmania amazonensis, L. infantum, and Crithidia fasciculata in Ny. whitmani, as well as L. amazonensis in Lu. longipalpis, Trypanosoma sp. and L. amazonensis in Pintomyia christenseni, and L. amazonensis in both Psathyromyia hermanlenti and Evandromyia walkeri. MAIN CONCLUSIONS These results show the importance of gallery forests in maintaining Phlebotominae populations in the dry month, as well as their frequent occurrence in household units in the rainy month. This is the first study to identify Leishmania, Trypanosoma, and Crithidia species in Phlebotominae collected in Palmas, Tocantins, Brazil.

https://doi.org/10.1590/0074-02760170126 958 downloads

Evaluation of Endothelial Function in Pre-Menopausal Women with Coronary Arterial Disease
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Farias, Wilma Karlla dos Santos

; Rocha, Tania Pavão Oliveira

; Melo, Jorgileia Braga de

; Fonseca, Erika Joseth Nogueira da Cruz

; Fernandes, Darci Ramos

; Pontes, Leticia Prince

; Andrade, Maria Valneide Gomes

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

International Journal of Cardiovascular Sciences

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Jun 2017, Volume 30 Nº 3 Páginas 227 - 234

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos: O endotélio desempenha importante função reguladora vascular. Sua disfunção é um marcador precoce de risco cardiovascular. Entretanto, existem poucos estudos em nosso meio que avaliem a função endotelial em mulheres climatéricas. Objetivo: Avaliar a função endotelial em mulheres climatéricas na presença ou ausência de doença arterial coronariana utilizando-se um método biofísico (espessura médio-intimal das carótidas) e um método bioquímico (níveis séricos de PCR-US). Métodos: Estudo transversal que avaliou o espessamento médio-intimal da artéria carótida e níveis séricos de PCR-US de 31 mulheres climatéricas submetidas a cineangiocoronariografia, no Serviço de Hemodinâmica do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, no período de março de 2012 a julho de 2013. Os dados foram submetidos à análise estatística. Considerou-se um nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com presença de doença arterial coronariana (DAC): grupo com DAC (n = 13) e grupo sem DAC (n = 18). As médias de idades para os grupos foram 57,92 ± 5,17 e 51,72 ± 4,63 anos, respectivamente (p = 0,001). A EMI esteve alterada em 29,03% na população geral. A espessura médio- intimal foi de 1,55 ± 0,78 mm no grupo geral, 1,92 ± 0,94 mm no grupo com DAC e 1,18 ± 0,71 mm no grupo sem DAC (p = 0,001). As pacientes com DAC apresentaram predomínio de alteração da EMI quando comparadas aquelas sem DAC: 36,46% vs. 22,22%, respectivamente. Observou-se uma sensibilidade de 38%, especificidade de 77%, com um valor preditivo positivo de 0,55 e valor preditivo negativo de 0,63 com razão de verossimilhança para teste positivo (likelihood ratio) de 1,73. As pacientes com EMI alterado apresentaram níveis mais elevados de PCR-US, porém sem significância estatística.As pacientes com DAC apresentaram níveis mais elevados de PCR-US, porém sem significância estatística. Conclusão: Na população estudada, a avaliação da função endotelial pelo método da EMI apresentou maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de DAC quando comparada a mensuração dos níveis de PCR-US em mulheres climatéricas.

Abstract Background: The endothelium plays an important vascular regulatory function. Its dysfunction is an early marker of cardiovascular risk. However, there are few studies in our community that assess endothelial function in pre-menopausal women. Objective: To assess endothelial function in pre-menopausal women in the presence or absence of coronary artery disease, using a biophysical method (carotid intima media thickness) and a biochemical method (serum levels of hsCRP). Methods: Cross-sectional study that evaluated carotid intima-media thickness and serum levels of hsCRP of 31 pre-menopausal women undergoing coronary angiography at the Hemodynamics Service of Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão from March 2012 to July 2013. The data were sent to statistical analysis and a statistical significance level of 5% was considered. Results: The sample was divided into two groups according to the presence of coronary artery disease (CAD): CAD group (n = 13) and group without CAD (n = 18). The average ages for the groups were 57.92 ± 5.17 and 51.72 ± 4.63 years, respectively (p = 0.001). CIMT was abnormal in 29.03% in the general population. Carotid intima-media thickness was 1.55 ± 0.78 mm in the general group, 1.92 ± 0.94 mm in the CAD group and 1.18 ± 0.71 mm in the group without CAD (p = 0.001). CAD patients had predominance of abnormal CMIT compared those without CAD: 36.46% vs. 22.22%, respectively. There was a sensitivity of 38%, specificity of 77% with a positive predictive value of 0.55 and a negative predictive value of 0.63 with likelihood ratio of 1.73. Patients with abnormal CIMT presented higher levels of hsCRP, but without statistical significance. CAD patients had higher levels of hsCRP, but without statistical significance. Conclusion: In the population studied, assessment of endothelial function using the CIMT method showed higher sensitivity and specificity for the diagnosis of CAD compared to the measurement of hsCRP levels in menopausal women.

https://doi.org/10.5935/2359-4802.20170043 1803 downloads

Transcanal endoscopic myringoplasty: a case series in a university center
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Garcia, Leandro de Borborema

; Moussalem, Guilherme Figner

; Andrade, José Santos Cruz de

; Mangussi-Gomes, João

; Cruz, Oswaldo Laércio Mendonça

; Penido, Norma de Oliveira

; Testa, José Ricardo Gurgel

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Jun 2016, Volume 82 Nº 3 Páginas 321 - 325

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A miringoplastia realizada por via transcanal possui como vantagens a maior rapidez do procedimento e menor incisão externa, podendo ser realizada com auxílio de microscópio ou endoscópio. Na última década tem sido observado um aumento do uso de endoscópios na cirurgia otológica. Essa técnica pode permitir melhor visibilização de espaços encobertos e estreitos, sem necessidade canaloplastia em meatos desfavoráveis. Objetivo: Descrever uma série de casos de miringoplastia endoscópica transcanal, em um serviço universitário, discutindo suas particularidades, vantagens e desvantagens. Método: Estudo de série de casos, baseado na revisão de prontuários dos pacientes submetidos a miringoplastia com uso exclusivo de endoscópio rígido, no período de Janeiro de 2012 a Outubro de 2014. Resultados: Foram analisados os dados de 22 pacientes. Na otoscopia pós-operatória, foi observado fechamento da perfuração timpânica em 86,4% dos pacientes, após 3 meses da intervenção. Para a amostra estudada, foi observada melhora funcional estatisticamente significante da média dos limiares tonais (PTA) após a cirurgia (p < 0,001). Conclusão: A miringoplastia endoscópica transcanal é um procedimento seguro, factível e efetivo, podendo ser realizado como alternativa à cirurgia microscópica.

ABSTRACT INTRODUCTION: Transcanal myringoplasty has the advantages of demanding lower operative time and minimal external incisions. It can be performed using the microscopic or endoscopic approach. In the last decade, the use of endoscopes in ear surgery has increased significantly. This technique may allow "around the corner" visualization of small recesses, through narrow spaces, without the aid of canalplasty in unfavorable ear canals. OBJECTIVE: To describe a case series of transcanal endoscopic myringoplasty performed in a university service. The characteristics, advantages, and disadvantages of this technique are also discussed. METHODS: A case series study, based on the chart review of patients submitted to transcanal endoscopic myringoplasty in the period from January of 2012 to October of 2014. RESULTS: Data from 22 patients were analyzed. Tympanic perforation closure three months after surgery was observed in 86.4% of all patients. There was statistically significant improvement in pure tone average thresholds after surgery (p < 0.001). CONCLUSION: Transcanal endoscopic myringoplasty is a feasible, safe, and effective procedure; it can be an alternative to microscopic surgery.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.05.012 1460 downloads

Localização de glândulas paratireoides ectópicas e supranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo secundário e terciário: descrição cirúrgica e correlação com ultrassonografia e cintilografia Tc99m-Sestamibi pré-operatórios
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Andrade, José Santos Cruz de

; Mangussi-Gomes, João Paulo

; Rocha, Lillian Andrade da

; Ohe, Monique Nakayama

; Rosano, Marcello

; Neves, Murilo Catafesta das

; Santos, Rodrigo de Oliveira

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Fev 2014, Volume 80 Nº 1 Páginas 29 - 34

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O hiperparatireoidismo é uma consequência metabólica esperada na doença renal crônica (DRC). Paratireoides (PT) ectópicas e/ou supranumerárias podem ser causa de falha cirúrgica nos pacientes submetidos à paratireoidectomia total (PTX). Objetivo: Definir cirurgicamente a localização das PT, em pacientes com hiperparatireoidismo associado à DRC, e correlacionar esses achados com os exames pré-operatórios. Materiais e métodos: Foi conduzido um estudo retrospectivo com 166 pacientes submetidos à PTX. A localização das PT no intraoperatório foi registrada, sendo classificada como tópica ou ectópica. A localização pré-operatória, definida pela ultrassonografia (USG) e pela cintilografia Tc99m-Sestamibi (MIBI), foi comparada com aos achados cirúrgicos. Resultados: Nos 166 pacientes, foram identificadas 664 PT. Foram classificadas como tópicas e ectópicas 577 (86,4%) e 91(13,6%) glândulas, respectivamente. Oito PT supranumerárias foram encontradas (7 tópicas e 1 ectópica). As localizações mais comuns de PT ectópicas foram as regiões retroesofágica e tímica. Associadas, a USG e a MIBI não identificaram 56 glândulas (61,5%) ectópicas. Entretanto, a MIBI foi positiva para 69,7% daquelas localizadas nas regiões tímicas e mediastinal. Conclusão: A presença de glândulas ectópicas e supranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo associado à DRC é significativa. Os exames de imagem pré-operatórios não localizaram a maioria das glândulas ectópicas. A MIBI pode ter importância na identificação de PT nas regiões tímica e mediastinal.

Introduction: Hyperparathyroidism is an expected metabolic consequence of chronic kidney disease (CKD). Ectopic and/or supernumerary parathyroid glands (PT) may be the cause of surgical failure in patients undergoing total parathyroidectomy (PTX). Aim: To define the locations of ectopic and supernumerary PT in patients with renal hyperparathyroidism and to correlate intraoperative findings with preoperative tests. Materials and methods: A retrospective study was conducted with 166 patients submitted to PTX. The location of PT during surgery was recorded and classified as eutopic or ectopic. The preoperative localizations of PT found by ultrasonography (USG) and Tc99m-Sestamibi scintigraphy (MIBI) were subsequently compared with intraoperative findings. Results: In the 166 patients studied, 664 PT were found. Five-hundred-seventy-seven (86.4%) glands were classified as eutopic and 91(13.6%) as ectopic. Eight supernumerary PT were found. The most common sites of ectopic PT were in the retroesophageal and thymic regions. Taken together, USG and MIBI did not identify 56 (61.5%) ectopic glands. MIBI was positive for 69,7% of all ectopic glands located in the mediastinal and thymic regions. Conclusion: The presence of ectopic and supernumerary PT in patients with renal hyperparathyroidism is significant. Although preoperative imaging tests did not locate most of ectopic glands, MIBI may be important for identifying ectopic PT in the mediastinal and thymic regions.

https://doi.org/10.5935/1808-8694.20140008 6098 downloads

10.

Anatomical study of the pigs temporal bone by microdissection
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Garcia, Leandro de Borborema

; Andrade, José Santos Cruz de

; Testa, José Ricardo Gurgel

Acta Cirúrgica Brasileira

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2014, Volume 29 Supl. 1 Páginas 69 - 72

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

PURPOSE: Initial study of the pig`s temporal bone anatomy in order to enable a new experimental model in ear surgery. METHODS: Dissection of five temporal bones of Sus scrofa pigs obtained from UNIFESP - Surgical Skills Laboratory, removed with hole saw to avoid any injury and stored in formaldehyde 10% for better conservation. The microdissection in all five temporal bone had the following steps: inspection of the outer part, external canal and tympanic membrane microscopy, mastoidectomy, removal of external ear canal and tympanic membrane, inspection of ossicular chain and middle ear. RESULTS: Anatomically it is located at the same position than in humans. Some landmarks usually found in humans are missing. The tympanic membrane of the pig showed to be very similar to the human, separating the external and the middle ear. The middle ear`s appearance is very similar than in humans. The ossicular chain is almost exactly the same, as well as the facial nerve, showing the same relationship with the lateral semicircular canal. CONCLUSION: The temporal bone of the pigs can be used as an alternative for training in ear surgery, especially due the facility to find it and its similarity with temporal bone of the humans.

https://doi.org/10.1590/S0102-86502014001300013 3187 downloads

11.

Micro-endoscopic ear anatomy of guinea pig applied to experimental surgery
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Barros, Bruno Borges de Carvalho

; Andrade, José Santos Cruz de

; Garcia, Leandro Borborema

; Pifaia, Gustavo Ribeiro

; Cruz, Oswaldo Laércio Mendonça

; Onishi, Ektor Tsuneo

; Penido, Norma de Oliveira

Acta Cirúrgica Brasileira

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2014, Volume 29 Supl. 1 Páginas 07 - 11

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

PURPOSE: To describe topographic and endoscopic anatomy of guinea pig ear for development of surgical approaches in experimental studies. METHODS: Experimental study. Eight adult guinea pigs (Cavia porcellus) were used in this study. Four animals were described through endoscopic view and four animals were used to describe topographic anatomy. RESULTS: The main structures of middle ear were well identified through endoscopy view: oval and round window, ossicles and vascular structures. Temporal bone position, landmarks and its relations to skull are perceived with topographic description. CONCLUSION: Topographic anatomic description allowed exposition of temporal bone relations for external surgical approaches. Alternatively, grooves and middle ear structures were identified and may be used to transcanal accesses.

https://doi.org/10.1590/S0102-86502014001300002 2863 downloads

12.

Anatomical study of the pigs temporal bone by microdissection
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Garcia, Leandro de Borborema

; Andrade, José Santos Cruz de

; Testa, José Ricardo Gurgel

Acta Cirúrgica Brasileira

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2014, Volume 29 Supl. 3 Páginas 77 - 80

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/S0102-86502014001700014 2235 downloads

13.

Corpo estranho em Otorrinolaringologia: perfil dos atendimentos em um pronto-socorro de referência
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Mangussi-Gomes, João

; Andrade, José Santos Cruz de

; Matos, Rafaella Caruso

; Kosugi, Eduardo Macoto

; Penido, Norma de Oliveira

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Dez 2013, Volume 79 Nº 6 Páginas 699 - 703

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A presença de corpo estranho (CE) nas orelhas, nariz ou garganta é uma queixa muito comum. Seu devido reconhecimento, estudo e manejo são necessários para que complicações sejam prevenidas. OBJETIVO: Analisar o perfil dos atendimentos a CE realizados em um pronto-socorro (PS) de Otorrinolaringologia (ORL) de referência, no período de fevereiro de 2010 a janeiro de 2011. MÉTODO: Estudo retrospectivo de coorte histórica com corte transversal, baseado na análise de fichas de pronto-atendimento digitalizadas. RESULTADOS: Foram realizados atendimentos a 827 casos de CE no período, representando 5,3% de todos os casos atendidos no PS-ORL. CE foi mais comumente encontrado em crianças, principalmente em ≤ 8 anos. Não houve diferença significativa entre gêneros. CE se localizaram mais frequentemente nas orelhas (64,4%), nas fossas nasais (19,5%) e na orofaringe (8,9%). A taxa geral de complicações foi 4,5% e a necessidade de anestesia geral para retirada do CE, 4,4%. CONCLUSÃO: CE em ORL é uma queixa comum, sendo mais comumente encontrados nas orelhas, principalmente em crianças. Baixas taxas de complicação e necessidade de anestesia geral foram registradas nos atendimentos realizados pelo otorrinolaringologista. Salienta-se, novamente, a importância do correto manejo de CE em ORL para a prevenção de complicações.

Individuals often seek help with foreign bodies (FB) in their ears, noses, and throats. Proper recognition, study, and management of foreign bodies is required to prevent complications. OBJECTIVE: To analyze the profile of the patients seen for FB at a reference otorhinolaryngology emergency care unit between February of 2010 and January of 2011. METHOD: Cross-sectional retrospective historical cohort study based on digitized patient charts. RESULTS: FB accounted for 827 cases and 5.3% of all patients seen in the ENT emergency unit. Children were affected more frequently, particularly when aged 8 and under. No statistically significant differences were seen between genders. Foreign bodies were mostly located in the ears (64.4%), followed by the nasal fossae (19.5%), and the oropharynx (8.9%). Complications were seen in 4.5% of the cases, and 4.4% required general anesthesia to have the FB removed. CONCLUSION: In our ENT practice, foreign bodies were more commonly seen in children; the ears were the preferential site of occurrence. Complication rates and use of general anesthesia were low in our practice. It should be stressed that ENT foreign bodies need to be properly managed so as to avoid complications.

https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130128 9883 downloads

14.

Perfil dos atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia em um hospital público de alta complexidade
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Andrade, José Santos Cruz de

; Albuquerque, André Maranhão Souza de

; Matos, Rafaella Caruso

; Godofredo, Valéria Romero

; Penido, Norma de Oliveira

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Jun 2013, Volume 79 Nº 3 Páginas 312 - 316

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

As urgências/emergências em Otorrinolaringologia são desordens comuns e de baixa morbimortalidade, em sua maioria. Existem poucos estudos que abordam a epidemiologia desses atendimentos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas dos atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia em um hospital de alta complexidade no período de 12 meses. MÉTODO: Estudo epidemiológico, tipo corte transversal, retrospectivo com coleta de dados realizada a partir das fichas de atendimento do pronto-socorro de Otorrinolaringologia de um hospital de alta complexidade do estado de São Paulo, pelo período de 12 meses. Foram levantados os dados: idade, sexo, diagnóstico clínico e conduta. Os atendimentos foram divididos em subespecialidades: otologia, rinologia, faringolaringoestomatologia e cirurgia de cabeça e pescoço. Nível de urgência/emergência, etiologia e distribuição mensal dos atendimentos foram avaliados. RESULTADOS: Obtidas 17.503 fichas de atendimento, foram excluídas 1.863. Das 15.640 fichas incluídas, a média de idade foi 36,3 anos. 9.818 (62,77%) corresponderam a atendimentos considerados como urgência/emergência. Entre os atendimentos urgência/emergência, 6.422 (65,41%) foram por diagnósticos em otologia e entre os 10 diagnósticos mais prevalentes, sete foram da subespecialidade de otologia. CONCLUSÃO: Dentre os atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia avaliados, 62,77% correspondem a casos de urgência/emergência, com predomínio na subespecialidade de otologia.

Urgent and emergency care are common happenings in ENT practice and most carry low morbidity and mortality. There are but few studies that address the epidemiology of these situations. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological characteristics of care in the emergency department of otorhinolaryngology at a high complexity hospital. METHOD: Epidemiological, cross-sectional study, retrospective with data collection carried out from medical records from the emergency department of otorhinolaryngology of a high complexity hospital in São Paulo, for a period of 12 months. Data collected: age, gender, clinical diagnosis and management. The cases were divided by subspecialty: otology, rhinology, pharyngolaryngeal-stomatology and head and neck surgery. We evaluated the level of urgency/emergency, etiology and monthly distribution of visits. RESULTS: 17,503 medical records were obtained; 1,863 were excluded. Of the 15,640 cases included, the average age was 36.3 years. 9,818 (62.77%) corresponded to cases considered as emergency/urgency. Among the urgency/emergency cases, 6,422 (65.41%) were diagnosed in the ear and among the 10 most prevalent diagnostics, 7 were in the subspecialty of otology. CONCLUSION: Among the patients seen in the emergency department of otolaryngology evaluated in this study, 62.77% corresponded to cases of urgency/emergency, predominantly in the otology subspecialty.

https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130056 8344 downloads

15.

Complicações intratemporais das otites médias
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; Andrade, José Santos Cruz de

; Godofredo, Valéria Romero

; Matos, Rafaella Caruso

; Penido, Norma de Oliveira

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Abr 2013, Volume 79 Nº 2 Páginas 141 - 149

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Otite média (OM) é considerada doença potencialmente grave em razão dos riscos de complicações que podem ocorrer em sua evolução. OBJETIVO: Estabelecer a incidência anual de complicações intratemporais de OM e avaliar prospectivamente os pacientes por meio da análise dos aspectos epidemiológicos e clínicos. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea. Durante o período de um ano, os pacientes admitidos em um Hospital Universitário, com diagnóstico de OM e de complicação intratemporal (CIT) de OM foram incluídos no estudo. Os dados avaliados foram: idade, sexo, tipo de complicação intratemporal, tratamento e desfecho clínico. A incidência geral das complicações e de cada complicação foi determinada. RESULTADOS: 1.816 pacientes foram diagnosticados com OM. Em 592 (33%) indivíduos, o diagnóstico foi de otite média crônica; em 1224 (67%) o diagnóstico foi de otite média aguda. CIT de OM foi diagnosticada em 15 pacientes, perfazendo uma incidência anual de CIT 0,8%. Foram identificados 19 diagnósticos de CIT em 15 pacientes. Fístula labiríntica foi diagnosticada em sete (36,8%) indivíduos, mastoidite em cinco (26,3%), paralisia facial periférica em quatro (21,1%) e labirintite em três (15,8%). CONCLUSÃO: A incidência das complicações intratemporais permanece significativa quando comparada à de países desenvolvidos. A otite média crônica colesteatomatosa é a etiologia mais frequente das complicações intratemporais. A fístula labiríntica é a complicação intratemporal mais comum.

Otitis media (OM) is considered a potentially severe disease due to the risk of complications. OBJECTIVE: To establish the annual incidence of intratemporal complications (ITC) resulting from OM and to prospectively assess patients for epidemiological and clinical factors. METHOD: This prospective cohort study included patients admitted during one year at a university hospital diagnosed with intratemporal complications of OM. Patients were analyzed for age, gender, type of intratemporal complication, treatment, and clinical outcome. The overall incidence of complications and the specific incidence rates of each type of complication were determined. RESULTS: 1,816 patients were diagnosed with OM; 592 (33%) had chronic OM; 1224 (67%) had acute OM. Fifteen patients were diagnosed with OM ITC, adding up to an annual incidence of 0.8%. Nineteen diagnoses of ITC were made in 15 patients. Seven (36.8%) patients were diagnosed with labyrinthine fistula, five (26.3%) with mastoiditis, four (21.1%) with peripheral facial palsy, and three (15.8%) with labyrinthitis. CONCLUSION: The incidence of intratemporal complications remains significant when compared to the rates seen in developed countries. Chronic cholesteatomatous otitis media is the most frequent etiology of intratemporal complications. Labyrinthine fistula is the most common intratemporal complication.

https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130026 9872 downloads

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