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Calculation of the Minimal Important Clinical Difference of the Lysholm and IKDC Scores After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
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Nascimento, Bruno Fajardo do

; Lima, Mariana Bandeira da Rocha

; Dias Júnior, Jair Moreira

; Antunes Filho, Jurandir

; Campos, Túlio Vinícius de Oliveira

; Mendes Júnior, Adriano Fernando

Revista Brasileira de Ortopedia

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Fev 2023, Volume 58 Nº 1 Páginas 79 - 84

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To calculate the minimal important clinical difference (MICD) value for the Lysholm and International Knee Documentation Committee (IKDC) scores in a sample of patients submitted to anterior cruciate ligament reconstruction. Methods Primary, observational, retrospective, analytical study of participants submitted to anterior cruciate ligament reconstruction from March 2019 to December 2020 by the same surgeon, with a minimum follow-up of 6 months, analysis of knee function in the pre- and postoperative period by the Lysholm and IKDC scores, and answer to an anchor question at 6 months postoperatively for the calculation of the MICD of each score. Results A total of 59 patients participated in the study, with a mean age of 27.1 ± 5.7 years old. In the comparison between pre- and postoperative scores of all groups, there was an increase in values with statistical significance after intervention. The MICD was 5.5 for the Lysholm score, and the MICD value for the IKDC score could not be determined. Conclusion For the Lysholm score, the calculation of the MICD value by the anchor question method in the sample evaluated was 5.5. It was not possible to determine the value of the MICD for the IKDC score.

Resumo Objetivo Calcular o valor da mínima diferença clinicamente importante (MDCI) para os escores de Lysholm e International Knee Documentation Commitee (IKDC) na amostra de pacientes submetidos a reconstrução de ligamento cruzado anterior. Métodos Estudo primário, observacional, retrospectivo, analítico, de participantes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior no período de março de 2019 a dezembro de 2020, pelo mesmo cirurgião, com seguimento mínimo de 6 meses, análise da função do joelho no período pré e pós-operatório pelos escores de Lysholm e IKDC, e resposta a uma pergunta âncora aos 6 meses de seguimento pós-operatório, para o MDCI de cada escore. Resultados Participaram do estudo 59 pacientes, com média de idade de 27,1 ± 5,7 anos. Na comparação dos escores pré- e pós-operatórios de todos os grupos, observa-se aumento dos valores com significância estatística após a intervenção. A MDCI foi de 5,5 para o escore de Lysholm, não tendo sido possível determinar o valor para o IKDC. Conclusão O cálculo do valor da MDCI pelo método da pergunta âncora, na amostra avaliada, foi de 5,5 para o escore de Lysholm. Não foi possível determinar o valor da MDCI para o IKDC.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1756330

Ischemic stroke mortality and time for hospital arrival: analysis of the first 90 days
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Moraes, Mariana de Almeida

; Jesus, Pedro Antônio Pereira de

; Muniz, Ludimila Santos

; Costa, Greice Alves

; Pereira, Larissa Vitória

; Nascimento, Letícia Melquiades

; Teles, Carlos Antônio de Souza

; Baccin, Camila Antunes

; Mussi, Fernanda Carneiro

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2023, Volume 57 elocation e20220309

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze the association between time of arrival at a reference hospital and mortality of people with ischemic stroke. Method: Descriptive and inferential statistics were used. Modifying and confounding variables between time of arrival and mortality were observed in the multivariate analysis. The Akaike Information Criterion was used to choose the model. Statistical significance of 5% and risk correction using the Poisson Model were adopted. Results: Most participants arrived within 4.5 hours of symptom onset or wake up stroke to the referral hospital and 19.4% died. The score of the National Institute of Health Stroke Scale was a modifier. In the multivariate model stratified by scale score ≥14, arrival time >4.5h was associated with lower mortality; and age ≥60 years and having Atrial Fibrillation, to higher mortality. In the model stratified by score ≤13, previous Rankin ≥3, and presence of atrial fibrillation were predictors of mortality. Conclusion: The relationship between time of arrival and mortality up to 90 days was modified by the National Institute of Health Stroke Scale. Prior Rankin ≥3, atrial fibrillation, time to arrival ≤4.5h, and age ≥60 years contributed to higher mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el tiempo de llegada a un hospital de referencia y la mortalidad de las personas con accidente cerebrovascular isquémico. Método: Fueron usadas estadísticas descriptivas e inferenciales. En el análisis multivariado se verificaron variables modificadoras y confusoras entre el tiempo de llegada y la mortalidad. Para la elección del modelo se utilizó el Criterio de Información de Akaike. Se adoptó la significación estadística del 5% y la corrección del riesgo mediante el Modelo de Poisson. Resultados: La mayoría de los participantes llegaron dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas o wake up stroke al hospital de referencia y el 19,4% fallecieron. La puntuación de la escala National Institute of Health Stroke Scale fue un modificador. En el modelo multivariante estratificado por puntaje de escala ≥14, el tiempo de llegada >4,5 h se asoció con una menor mortalidad; y edad ≥60 años y con Fibrilación Auricular a mayor mortalidad. En el modelo estratificado por puntaje ≤13, Rankin previo ≥3 y tener fibrilación auricular fueron predictores de mortalidad. Conclusión: La relación entre tiempo de llegada y mortalidad hasta los 90 días fue modificada por puntaje de la escala National Institute of Health Stroke Scale. Rankin previo ≥3, fibrilación auricular, tiempo hasta la llegada ≤4,5 h y la edad ≥60 años contribuyeron a una mayor mortalidad.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre tempo de chegada a hospital de referência e mortalidade de pessoas com Acidente Vascular Cerebral isquêmico. Método: Foram utilizadas estatísticas descritivas e inferenciais. Variáveis modificadoras e confundidoras entre tempo de chegada e mortalidade foram verificadas na análise multivariada. O Critério de Informação de Akaike foi utilizado para escolha do modelo. Adotou-se significância estatística de 5% e correção de risco pelo Modelo de Poisson. Resultados: A maioria dos participantes chegou em até 4,5 horas do início dos sintomas ou wake up stroke ao hospital de referência e 19,4% morreram. A pontuação da National Institute of Health Stroke Scale foi um modificador. No modelo multivariado estratificado por pontuação da escala ≥14, o tempo de chegada >4,5h estava associado a menor mortalidade; e idade ≥60 anos e ter Fibrilação Atrial, a maior mortalidade. No modelo estratificado por pontuação ≤13, Rankin prévio ≥3 e ter fibrilação atrial foram preditores de mortalidade. Conclusão: A relação entre tempo de chegada e mortalidade até 90 dias foi modificada pela pontuação da National Institute of Health Stroke Scale. Rankin prévio ≥3, fibrilação atrial, tempo de chegada ≤4,5h e idade ≥60 anos contribuíram para maior mortalidade.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2022-0309en

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 433 - 442

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

HYDROGEN PEROXIDE AS SALT STRESS ATTENUATOR IN SOUR PASSION FRUIT
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RAMOS, JAILTON GARCIA

; LIMA, VERA LÚCIA ANTUNES DE

; LIMA, GEOVANI SOARES DE

; PAIVA, FRANCISCO JEAN DA SILVA

; PEREIRA, MARIANA DE OLIVEIRA

; NUNES, KHEILA GOMES

Revista Caatinga

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Jun 2022, Volume 35 Nº 2 Páginas 412 - 422

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O maracujazeiro-azedo é uma fruteira amplamente cultivada em todo Brasil, devido sua adaptação ao clima tropical. No entanto, em regiões semiáridas seu desenvolvimento é limitado devido água alta concentração de sais solúveis nas águas comumente utilizadas na irrigação. Neste contexto, a aplicação de baixas concentrações de peróxido de hidrogênio de forma exógena pode atenuar os danos provocados pelo estresse salino. Objetivou-se com esta pesquisa avaliar o extravasamento de eletrólitos, os pigmentos fotossintéticos e a eficiência fotoquímica em maracujazeiro-azedo cv. BRS Rubi do Cerrado sob irrigação com águas salinas e aplicação foliar de peróxido de hidrogênio. Foi utilizado o delineamento inteiramente casualizados, com os tratamentos dispostos em parcelas subdivididas, sendo cinco níveis de salinidade da água de irrigação - CEa (0,6; 1,2; 1,8; 2,4 e 3,0 dS m−1) e quatro concentrações de peróxido de hidrogênio - H2O2 (0; 15; 30 e 45 µM de H2O2) nas parcelas e subparcelas, respectivamente. A irrigação com água salina reduziu os teores de clorofila a e total das plantas de maracujazeiro-azedo cv. BRS Rubi do Cerrado, aos 240 dias após o transplantio. O peróxido de hidrogênio na concentração de 15 µM estimulou a biossíntese de clorofila a e total e de 45 µM aliviou o efeito da salinidade da água de 3,0 dS m−1 sobre o extravasamento de eletrólitos no limbo foliar do maracujazeiro-azedo. O estresse salino não afetou a fluorescência inicial, máxima, variável e eficiência quântica do fotossistema II do maracujazeiro-azedo cv. BRS Rubi do Cerrado.

ABSTRACT Sour passion fruit is a fruit crop widely cultivated throughout Brazil, due to its adaptation to the tropical climate. However, in semi-arid regions its development is limited by the high concentration of soluble salts in the waters commonly used in irrigation. In this context, exogenous application of low concentrations of hydrogen peroxide can attenuate the damage caused by salt stress. The objective of this study was to evaluate electrolyte leakage, photosynthetic pigments and photochemical efficiency in sour passion fruit cv. BRS Rubi do Cerrado under irrigation with saline waters and foliar application of hydrogen peroxide. A completely randomized design was used, with treatments arranged in split plots, corresponding to five levels of irrigation water salinity - ECw (0.6; 1.2; 1.8; 2.4 and 3.0 dS m−1) and four concentrations of hydrogen peroxide - H2O2 (0; 15; 30 and 45 μM of H2O2) in plots and subplots, respectively. Irrigation with saline water reduced chlorophyll a and total chlorophyll contents of sour passion fruit plants cv. BRS Rubi do Cerrado, at 240 days after transplanting. Hydrogen peroxide at concentration of 15 μM stimulated chlorophyll a and total chlorophyll biosynthesis and, at 45 μM, relieved the effect of 3.0 dS m−1 water salinity on electrolyte leakage in the leaf blade of sour passion fruit. Salt stress did not affect the initial, maximum, variable fluorescence and quantum efficiency of photosystem II of sour passion fruit cv. BRS Rubi do Cerrado.

https://doi.org/10.1590/1983-21252022v35n217rc

Febre de origem indeterminada: relato de um diagnóstico inesperado
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Antunes, Cristiana Santos

; Figueiredo, Mariana Costa

; Bacalhau, Filipe Fernandes

; Silva, Francisco Ferreira

; Amador, Maria Esmeralda Covas

; Duque, Luís Miguel

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Out 2021, Volume 37 Nº 5 Páginas 456 - 461

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A síndroma de febre de origem indeterminada (FOI) clássica é definida pela presença de temperatura corporal superior a 38,3 °C com duração superior a três semanas, sem diagnóstico definido, apesar de investigação apropriada durante três consultas em ambulatório ou três dias em internamento hospitalar. Implica a realização de uma avaliação criteriosa pelo médico de família, da qual deve resultar uma marcha diagnóstica adequada. Entre as múltiplas etiologias possíveis, a infeção pelo vírus de imunodeficiência humana (VIH) é uma entidade a ter em conta, nomeadamente na presença de fatores de risco para a mesma. Descrição do Caso: Mulher de 47 anos, raça caucasiana, com antecedentes pessoais de neoplasia do colo do útero submetida a conização há quatro anos. É fumadora, sem hábitos alcoólicos ou toxicofílicos conhecidos. Divorciada, integra uma família monoparental desde 2005, sem vida sexual ativa há cerca de oito anos. Recorre a consulta de doença aguda por quadro de mal-estar geral, cansaço, febre de predomínio vespertino e tosse seca com várias semanas de evolução. Após as primeiras etapas de investigação, a etiologia mantinha-se indeterminada, apesar da recorrência dos sintomas. Perante o quadro clínico de síndroma de FOI foi realizada investigação etiológica mais alargada, da qual se destaca serologia positiva para VIH-1. A utente foi referenciada para consulta de infeciologia e medicada com antirretrovirais e terapêutica dirigida a pneumocistose, uma doença definidora de síndroma de imunodeficiência adquirida (SIDA). Este diagnóstico teve um impacto profundo a nível pessoal, familiar e social, com necessidade de seguimento em consulta de psicologia e psiquiatria. Comentário: A investigação etiológica da síndroma de FOI neste caso clínico conduziu a um diagnóstico inesperado de SIDA, o que sensibilizou a equipa clínica para a importância do rastreio atempado de VIH, para a correta abordagem da síndroma de FOI e para a importância do acompanhamento longitudinal pelo médico de família, de acordo com o diagnóstico estabelecido.

Abstract Introduction: Fever of unknown origin (FUO) syndrome is defined as the presence of temperature higher than 38.3 °C lasting more than three weeks, with failure to reach a diagnosis despite a correct investigation in three outpatient visits or three days in the hospital. It implies a criterion evaluation for general practitioners, leading to a proper diagnostic investigation. Between the large spectrum of possible etiologies, the HIV infection is a possibility to consider, especially if there are associated risk factors. Case Description: Female, 47 years old, Caucasian, with a history of neoplasm of the cervix submitted to conization four years ago. She is a smoker. Divorced, she belongs to a mono-parental family since 2005, her last partner was eight years ago. The patient came to an urgent consultation with symptoms of malaise, fatigue, evening fever, and dry cough, for several weeks. After the first steps of investigation, the etiology remained undefined, despite the recurrence of symptoms. Given the clinical condition of FUO syndrome, it was performed a wider etiologic investigation revealed HIV-1 positive serology. The patient was referred to an infectious diseases hospital appointment and started on antiretroviral treatment and therapy directed to pneumocystosis, and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-defining disease. This diagnosis had a profound influence at a personal, family, and social level with the need for follow-up in psychology and psychiatry consultation. Commentary: The etiologic investigation of FUO syndrome, in this clinical case, has conducted to an unexpected diagnosis of AIDS, which has sensitized the health team to the importance of a timely HIV screening, for the correct approach of the FOI syndrome and for the importance of longitudinal monitoring by the family physician.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v37i5.13084 79 downloads

A COMUNICAÇÃO NA PROMOÇÃO DA DIGNIDADE EM CUIDADOS PALIATIVOS: DESAFIOS PARA A ENFERMAGEM
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Monho, Bruno Miguel Freire

; Ferreira, Inês Margarida Peralta

; Ribeiro, Mariana Ferreira Bernardino

; Alves, Tânia Sofia Cardoso

; Maurício, Maria Deolinda Antunes da Luz Lopes Dias

Revista Baiana de Enfermagem

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2021, Volume 35 elocation e34788

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Objective to understand the influence of communication as a basic nursing instrument in the promotion of dignity in Palliative Care. Method theoretical reflection through literature review and using Chochinov’s Dignity Model. The research of scientific articles was carried out on the online knowledge library, on the Elsevier publications database and on the database-aggregating platform EBSCO Host Web, published during the period 2010-2016. Results interventions associated with nurses’ communication skills that promote the dignity of clients in palliative care were identified. The communication interventions that most promote dignity are those that transmit to the palliative client respect for their individuality and appreciation of their personal history. Conclusion nurses should adopt a posture of empathic understanding, active listening, availability, attention to emotional needs, nonverbal components (such as physical presence and visual contact), management of expectations and encouragement of self-care.

Objetivo entender la influencia de la comunicación como instrumento básico de enfermería en la promoción de la dignidad en los Cuidados Paliativos. Método reflexión teórica a través de la revisión de la literatura y el uso del Modelo de Dignidad de Chochinov. La investigación de artículos científicos se llevó a cabo en la biblioteca de conocimientos en línea, en la base de datos de publicaciones Elsevier y en la plataforma agregadora de bases de datos EBSCO Host Web, publicados durante el período 2010-2016. Resultados se identificaron intervenciones asociadas a las habilidades de comunicación de las enfermeras que promueven la dignidad de los clientes en los cuidados paliativos. Las intervenciones de comunicación que más promueven la dignidad son las que transmiten al cliente paliativo el respeto por su individualidad y apreciación de su historia personal. Conclusión las enfermeras deben adoptar una postura empática de comprensión, escucha activa, disponibilidad, atención a las necesidades emocionales, componentes no verbales (como la presencia física y el contacto visual), gestión de expectativas y fomento del autocuidado.

Objetivo compreender a influência da comunicação enquanto instrumento básico de Enfermagem na promoção da dignidade em Cuidados Paliativos. Método reflexão teórica mediante revisão da literatura e com recurso ao Modelo da Dignidade de Chochinov. A pesquisa de artigos científicos foi realizada na biblioteca do conhecimento online, na base de dados das publicações Elsevier e na plataforma agregadora de bases de dados EBSCO Host Web, publicados durante o período 2010-2016. Resultados identificou-se intervenções associadas às competências comunicacionais dos enfermeiros que promovem a dignidade dos clientes em cuidados paliativos. As intervenções comunicacionais que mais promovem a dignidade são as que transmitem ao cliente paliativo o respeito pela sua individualidade e valorização da sua história pessoal. Conclusão o enfermeiro deve adotar uma postura de compreensão empática, escuta ativa, disponibilidade, atenção às necessidades emocionais, aos componentes não verbais (como a presença física e o contacto visual), à gestão de expectativas e o incentivo do autocuidado.

https://doi.org/10.18471/rbe.v35.34788 700 downloads

Seasonal variation of vitamin D among healthy adult men in a subtropical region
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Fontanive, Tiago Oselame

; Dick, Nidea Rita Michels

; Valente, Mariana Costa Silva

; Laranjeira, Vani dos Santos

; Antunes, Marina Venzon

; Corrêa, Marcelo de Paula

; Alves, Rita de Cássia Marques

; Linden, Rafael

; Furlanetto, Tania Weber

Revista da Associação Médica Brasileira

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Out 2020, Volume 66 Nº 10 Páginas 1431 - 1436

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar a sazonalidade da 25(OH)vitamina D3 [25(OH)D3] e fatores associados em homens adultos saudáveis, que se exercitavam ao ar livre pelo menos 50 min duas vezes por semana, das 10 às 16h, em uma região subtropical. MÉTODOS: Sangue foi colhido no fim das estações para medir 25(OH)D3, por cromatografia líquida em tandem com espectroscopia de massas. A radiação ultravioleta foi estimada por radiômetro, calculando diariamente a resposta fotobiológica para sintetizar vitamina D na pele humana (D-VitD). RESULTADOS: A prevalência de 25(OH)D3 <20ng/mL foi sazonal (p=0.000): 8.7% (n=6/69), 1.5% (n=1/66), 0% (n= 0/64), e 21.7% (n=13/60), respectivamente, no final do inverno, primavera, verão e outono. A prevalência, ajustada para comparações múltiplas, foi maior no inverno do que no verão (p=0.026) e no outono do que na primavera (p=0.001) e verão (p=0.000). A 25(OH)D3 não se associou com o índice de massa corporal (p=0.207), gordura corporal (p=0.064) ou fototipo (p=0.485), na análise univariada. Associou-se à D-VitD nos 30 dias antes da coleta de sangue (p=0.000), ajustada para gordura corporal. Houve sazonalidade na prevalência de 25(OH)D3 <30ng/mL (p=0.000): 69.6% (n=48/69), 68.2% (n=45/66), 43.8% (n=28/64), e 88.4% (n=53/60), respectivamente, no inverno, primavera, verão e outono. CONCLUSÕES: Em uma região subtropical, houve sazonalidade na 25(OH)D3 em homens adultos, saudáveis, embora se exercitassem ao ar livre pelo menos 50 minutos duas vezes por semana, usando shorts e camiseta. 25(OH)D3 <20ng/mL foi 21.7% no outono e a D-vitD 30 dias antes da coleta do sangue foi o único fator associado de modo independente à 25(OH)D3.

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate seasonal variation of 25(OH)vitamin D [25(OH)D3] levels, and factors associated with it, in healthy adult men, who exercised outdoors for 50 min., at least twice a week, from 10AM to 4PM, in a Brazilian semitropical region. METHODS: Blood samples were collected at the end of each season for 25(OH)D3, measured by liquid chromatography with tandem mass spectrometry. Ultraviolet irradiation was estimated by radiometer, calculating the daily photobiological response to vitamin D synthesis in human skin (D-VitD). The prevalence of 25(OH)D3 <20ng/mL changed with the seasons (p=0.000): 8.7% (n=6/69), 1.5% (n=1/66), 0 (n=0/64), and 21.7% (n=13/60), respectively, at the end of winter, spring, summer, and autumn. The prevalence, adjusted for multiple comparisons, was higher in winter than summer (p=0.026), and in autumn than spring (p=0.001) and summer (p=0.000). There were no associations of 25(OH) D3 levels with BMI (p=0.207), body fat (p=0.064), and phototype (p=0.485), in univariate analysis. It was associated with D-VitD in the 30 days before blood sampling (p=0.000), after adjustment to body fat. The prevalence of 25(OH)D3 <30ng/mL varied seasonally (p=0.000): 69.6% (n=48/69), 68.2% (n=45/66), 43.8% (n=28/64), and 88.4% (n=53/60), respectively, in winter, spring, summer, and autumn. CONCLUSIONS: In a Brazilian subtropical region, a seasonal variation in 25(OH)D3 was observed in healthy adult males, although they spent at least 50 min outdoors twice a week, wearing shorts and T-shirts. 25(OH)D3 <20ng/mL was 21.7% in autumn; D-vitD 30 days prior to blood sampling was the only factor independently associated with 25(OH)D3 levels.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.10.1431 612 downloads

Arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde: diversidade de prestadores e desigualdade espacial na provisão de serviços
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2019, Volume 35 Supl. 2 elocation e00094618

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O estudo analisa os arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo esfera jurídica dos prestadores e distribuição espacial da produção de serviços de média e alta complexidade no Brasil. Tais arranjos expressam o modo como a reforma do Estado e do sistema de saúde promoveram a redistribuição de funções entre entes governamentais e privados no território. Realizou-se estudo exploratório com base em dados secundários de abrangência nacional, do biênio 2015-2016. Por meio da análise de agrupamentos baseada na composição dos percentuais da produção dos principais prestadores, foram classificadas 438 regiões de saúde. Na assistência de média complexidade, predominou o prestador público municipal (ambulatorial) e o prestador privado filantrópico (hospitalar). Na alta complexidade, predominou o prestador filantrópico e lucrativo (ambulatorial e hospitalar). A produção de média complexidade foi registrada em todas as regiões de saúde, porém, em 12 estados, mais da metade dela está concentrada em apenas uma região de saúde. A produção de alta complexidade é concentrada nas regiões das capitais estaduais. Os arranjos de governança podem ser mais ou menos diversos e desiguais, se considerados os diferentes segmentos e níveis de concentração regional da produção de média e alta complexidade. O estudo sugere que a convergência entre descentralização e mercantilização favoreceu o reescalonamento da função de prestação de serviços, com ampliação da escala de atuação de prestadores privados e fortalecimento dos municípios polos. As características dos arranjos de governança desafiam a regionalização do SUS orientada pelas necessidades coletivas das populações.

The study analyzes regional Brazilian Unified National Health System (SUS, in Portuguese) governance arrangements according to providers’ legal sphere and the spacial provision of middle and high-complexity services. These arrangements express the way in which State and health system reforms promoted the redistribution of functions between governmental and private entities in the territory. We carried out an exploratory study based on national-scope secondary data from 2015-2016. Using cluster analysis based on the composition of the provision percentages of the main providers, we classified 438 health regions. In middle-complexity health care, municipal public providers (outpatient) and private philanthropic providers (hospital) predominate. In high complexity provision, philanthropic and for-profit providers (outpatient and hospital) predominate. Middle-complexity provision was recorded in all health regions. However, in 12 states, more than half of the provision is concentrated in only one health region. High-complexity provision is concentrated in state capital regions. Governance arrangements may be more or less diverse and unequal, if different segments and regional concentration levels of middle and high-complexity provision are considered. The study suggests that the convergence between decentralization and mercantilization favored re-scaling of service provision, with increase in the scale of participation of private providers and strengthening of reference municipalities. Governance arrangement characteristics challenge SUS regionalization guided by the collective needs of the population.

El estudio analiza las modalidades regionales de gestión en el Sistema Único de Salud (SUS), según la categoría jurídica de los prestadores y la distribución espacial para la provisión de servicios de media y alta complejidad en Brasil. Tales modalidades expresan el modo mediante el cual la reforma del Estado y del sistema de salud promovieron la redistribución de funciones entre entes gubernamentales y privados en el territorio nacional. Se realizó un estudio exploratorio, basado en datos secundarios de alcance nacional, durante el bienio 2015-2016. Mediante un análisis de agrupamientos, basado en la composición de porcentajes relacionados con la provisión de servicios de los principales prestadores, se clasificaron 438 regiones de salud. En la asistencia de media complejidad, predominó el prestador público municipal (ambulatorio) y el prestador privado filantrópico (hospitalario). En la alta complejidad, predominó el prestador filantrópico y lucrativo (ambulatorio y hospitalario). La provisión de media complejidad se registró en todas las regiones de salud, sin embargo, en 12 estados, más de la mitad de la misma está concentrada en sólo una región de salud. La producción de alta complejidad está concentrada en las regiones de las capitales de los estados. Las modalidades de gestión pueden ser más o menos diversas y desiguales, si se consideran los diferentes segmentos y niveles de concentración regional en la provisión de servicios de media y alta complejidad. El estudio sugiere que la convergencia entre descentralización y mercantilización favoreció el reescalonamiento de la función de prestación de servicios, con una ampliación de la escala de actuación de prestadores privados y el fortalecimiento de los municipios más importantes. Las características de las modalidades de gestión desafían la regionalización del SUS, orientada por las necesidades colectivas de las poblaciones.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00094618 1959 downloads

Arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde: diversidade de prestadores e desigualdade espacial na provisão de serviços
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Governança regional do sistema de saúde no Brasil: configurações de atores e papel das Comissões Intergovernamentais
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Out 2018, Volume 23 Nº 10 Páginas 3151 - 3161

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Resumo O foco da análise é o papel exercido pelas Comissões Intergestores Regionais, considerando a diversidade de atores que influenciam a política de saúde em contextos regionais específicos. A pesquisa envolveu a realização de cinco estudos de caso em cada uma das macrorregiões brasileiras, com aplicação de 128 questionários a gestores, prestadores e representantes da sociedade civil, entre agosto de 2015 e agosto de 2016. Adotou-se a perspectiva comparada, considerando três eixos de análise: configurações de atores (governamentais e não governamentais; públicos e privados) nas decisões e conflitos regionais, dinâmica de funcionamento e atuação, e contribuições das comissões para a política e a organização do sistema de saúde. Verificou-se a diversidade de atores com alto grau de influência nas regiões e a função das Comissões Intergestores Regionais na coordenação das políticas e na resolução de conflitos. Estas favorecem a negociação intergovernamental e a organização do Sistema Único de Saúde frente à estrutura federativa brasileira. Contudo, possuem atuação limitada como espaço de governança regional da saúde, sendo incapazes de incorporar as diversas configurações de atores públicos e privados com poder e influência sobre as decisões de saúde.

Abstract The analytical focus is on the role of the Regional Interagency Commissions (CIR), considering the diversity of actors that influence health policy in specific regional contexts. The research involved conducting five case studies in each of the Brazilian macroregions, with the application of 128 questionnaires to public managers, service providers and civil society representatives, between August 2015 and August 2016. The comparative perspective was adopted, by considering three analytical approaches: the configuration of actors (governmental and non-governmental; public and private) on regional decisions and conflicts, operation dynamics and contributions of commissions to health system policy and organization. The results showed the diversity of actors with a high degree of influence in the regions and the role of the Regional Interagency Commissions in policy coordination and conflict resolution. The commissions favor interagency negotiation and the organization of the Unified Health System vis-à-vis the Brazilian federative structure. However, they have limited scope as a space for regional health governance and are unable to incorporate the different configurations of public and private actors with power and influence over health decisions.

https://doi.org/10.1590/1413-812320182310.13032018 1449 downloads

11.

Governança regional do sistema de saúde no Brasil: configurações de atores e papel das Comissões Intergovernamentais
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2018, Volume 23 Nº 10 Páginas 3151 - 3161

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https://doi.org/10.1590/1413-812320182310.13032018 15 downloads

12.

Governance arrangements for specialized assistance in health regions in Brazil
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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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2017, Volume 17 Supl. 1 Páginas S107 - S119

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Resumo Objetivos: analisar os arranjos de governança regional da assistência especializada no SUS. Métodos: foram realizados estudos de caso que incluíram sete regiões de saúde no território brasileiro, envolvendo a sistematização de dados secundários e a realização de 128 entrevistas com dirigentes do SUS (2015-2016). A análise foi feita em perspectiva comparada, considerando: a participação pública e privada; a concentração da assistência; as relações de poder e os conflitos regionais. Resultados: a provisão e a despesa pública foram elevadas na Média Complexidade e a privada na Alta. Os municípios foram os principais responsáveis pela provisão pública, sendo que a assistência especializada se mostrou fortemente concentrada nos municípios polo. O grau de influência dos prestadores nas decisões de saúde foi alto, e a oferta considerada insuficiente e inadequada em relação aos serviços e profissionais médicos. Os conflitos se evidenciaram nas relações intergovernamentais e público-privadas. Conclusões: a diversidade de atores e arranjos - multiníveis, híbridos e polarizados - caracterizam a governança na regionalização do SUS, sendo esta condicionada pelo contexto de escassez e a desigualdade na distribuição de serviços.

Abstract Objectives: to analyze the regional governance arrangements of specialized assistance in the Public Health System (SUS). Methods: Case studies were carried out which included seven health regions in the Brazilian territory, involving the secondary data systematization and 128 interviews with SUS leaders (2015 to 2016). The analysis was done in a comparative perspective, considering: public and private participation; assistance concentration; power relations and regional conflicts. Results: the public provision service and expenditure were high in the Medium Complexity and in the private, High Complexity. The main responsibility for the public provision service was in the cities so, that the specialized assistance was strongly concentrated in the pole cities. The level of influence from the providers in health decisions was high, and the offer considered to be insufficient and inadequate in relation to services and medical professionals. Conflicts were evident in the intergovernmental and public-private relations. Conclusions: the diversity of agents and arrangements - multilevel, hybrid and polarized - characterizes governance regionalization in SUS, which is conditioned by the scarcity and the inequality context in the distribution of services.

https://doi.org/10.1590/1806-9304201700s100006 1942 downloads

13.

Antioxidant activity of black bean (Phaseolus vulgaris L.) protein hydrolysates
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EVANGELHO, Jarine Amaral do

; BERRIOS, Jose de J.

; PINTO, Vânia Zanella

; ANTUNES, Mariana Dias

; VANIER, Nathan Levien

; ZAVAREZE, Elessandra da Rosa

Food Science and Technology

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Jul 2016, Volume 36 Supl. 1 Páginas 23 - 27

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The objective of this work was to study the effect of enzymatic hydrolysis of black bean protein concentrate using different enzymes. Bean proteins were extracted and hydrolyzed over a period of 120 min using the enzymes pepsin or alcalase. The protein hydrolysates’ molecular weight was assayed by electrophoresis and the antioxidant activity was evaluated by the capturing methods of free radicals ABTS●+ and DPPH. Electrophoretic results showed that the bands above 50 kDa disappeared, when the beans protein was subjected to hydrolysis with pepsin. The bean protein hydrolysate obtained by hydrolysis with alcalase enzyme, showed higher antioxidant activity for inhibition of the radical ABTS●+. However, the hydrolysates obtained by hydrolysis with pepsin had higher antioxidant activity for inhibition of the radical DPPH. The use of pepsin and alcalase enzymes, under the same reaction time, produced black bean protein hydrolysates with different molecular weight profiles and superior antioxidant activity than the native bean protein.

https://doi.org/10.1590/1678-457x.0047 4316 downloads

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