Resumo Os caninos inferiores geralmente possuem uma raiz com um canal radicular. No entanto, este grupo dentário pode ter variações. O presente estudo relata dois casos de retratamento endodôntico com sucesso de dois caninos inferiores com duas raízes e dois canais radiculares, uma configuração mais rara. Em ambos os casos relatados, o insucesso do tratamento na intervenção endodôntica primária foi devido à não localização do canal radicular lingual, que foi visualizado quando as radiografias periapicais foram feitas com uma angulação mesial. Canais não localizados durante o tratamento endodôntico podem levar à periodontite apical, por isso é importante realizar radiografias em diferentes angulações, avaliar o pavimento da câmara pulpar e considerar as variações da morfologia radicular. Após a realização da cavidade de acesso e observação de um istmo em ambos os casos, os canais linguais foram localizados e instrumentados. Foi utilizada medicação de hidróxido de cálcio entre as consultas e os canais foram obturados com diferentes cimentos nos casos relatados (à base de resina epóxi e biocerâmico). O acompanhamento radiográfico realizado após 18 meses no primeiro caso e 5 meses no segundo caso sugeriu normalidade dos tecidos periapicais. É essencial seguir estratégias para tratar a complexidade do sistema de canais radiculares durante a limpeza, modelagem, desinfeção e obturação do canal para controlar a infeção e alcançar um resultado bem-sucedido do tratamento endodôntico.

Abstract Mandibular canines usually have one root with one root canal. However, variations may occur. The present study reports two cases of successful retreatment of two mandibular canines with two roots and two root canals, a rarer configuration. In both cases reported the unsuccessful treatment in the primary endodontic intervention was due to overlooking the lingual root canals, which were identified when periapical radiographs were taken at a mesial angle. Because canals missed during endodontic therapy may lead to periapical periodontitis, it is important to take radiographs from different angles, analyze the pulp chamber floor, and consider the variations in root canal morphologies. After performing the access cavity and observing an isthmus in both cases, the lingual root canals were located and instrumented. Calcium hydroxide dressing was used between appointments, and the root canals were filled with different sealers in each case (epoxy resin-based and bioceramic sealers). The follow-up X-rays taken 18 months later in the first case and 5 months later in the second case suggested normality of the periapical tissues. It is essential to use strategies that enable reaching the whole complexity of the root canal system during the canal cleaning, shaping, disinfection, and filling procedures in order to control the infection and achieve a successful endodontic treatment outcome.

Aim To evaluate the fracture resistance of roots restored with CAD/CAM-fabricated posts, receiving or not intracanal laser treatment, compared with glass fiber posts under mechanical cycling. Methods Twenty-seven endodontically treated, single-rooted teeth were divided into 3 groups: group 1 (control), prefabricated glass fiber posts relined with resin composite; group 2, CAD/CAM-fabricated intraradicular posts using Resin Nano Ceramic (RNC) blocks; and group 3, CAD/CAM-fabricated intraradicular posts using RNC blocks in canals irradiated with a 940-nm diode laser (100 mJ, 300-um optic fiber, coronal-apical and apical-coronal helical movements, speed of 2 mm/second, 4 times each canal). After cementation of the coping, cyclic loading was applied at an angle of 135° to the long axis of the root, with a pulse load of 130 N, frequency of 2.2 Hz, and 150,000 pulses on the crown at a point located 2 mm below the incisal edge on the lingual aspect of the specimen. Every 50,000 cycles, the specimens were evaluated for root fracture occurring below or above the simulated bone crest. Results were analyzed by one-way ANOVA followed by Tukey’s test (p<0.05). Results Group 1 was the least resistant, while groups 2 and 3 were the most resistant. Group 1 differed significantly from groups 2 and 3 (p<0.01), but there was no difference between groups 2 and 3 (p<0.01). Conclusion Treatment of the intracanal surface with diode laser had no influence on fracture resistance of roots restored with CAD/CAM-fabricated posts, but a longer cycling time is required to evaluate the real benefits of diode laser irradiation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A odontalgia atípica caracteriza-se por dor contínua que persiste por mais de três meses em um ou mais dentes ou no alvéolo após extração, sem causas dentárias e neurológicas aparentes, com alívio transitório, e piora da dor dentro de poucos dias ou até semanas, em pacientes com amplo tratamento odontológico. A dificuldade para o diagnóstico pode levar a procedimentos odontológicos desnecessários e mutiladores, com piora e/ou cronificação da dor. Este artigo tem como objetivo relatar um caso de difícil diagnóstico de odontalgia atípica em paciente submetida a extenso tratamento odontológico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 57 anos, apresentava queixa de dor lancinante em região maxilar direita cuja origem não identificava. Após retratamento endodôntico dos dentes 14 e 16, houve piora da dor sugerindo pericementite traumática ou reação a fármaco intracanal. Como a dor não melhorou foi realizada uma pulpectomia no dente 13. Entretanto, a dor aumentou e após tomografia computadorizada volumétrica foi realizada cirurgia parendodôntica, porém a dor irradiou para fundo do olho direito e região maxilar. A ausência de alterações neurológicas, oftalmológicas e otorrinolaringológicas permitiram diagnosticar a odontalgia atípica. CONCLUSÃO: O diagnóstico é difícil, sendo recomendada a abordagem multidisciplinar, valorizar a queixa do paciente e, em casos de dúvida, evitar quaisquer procedimentos para não piorar e cronificar a dor.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Atypical odontalgia is characterized by continuous pain that persists for more than three months in one or more teeth or in the socket after extraction, without apparent dental and neurological causes, with transient pain relief and worsening within a few days or even weeks in patients undergoing extensive dental treatment. These patients are at risk of going through unnecessary dental/surgical procedures, which would worsen their pain. This article aims to report a difficult case of atypical odontalgia diagnosis of a patient that underwent extensive dental treatment accompanied by severe pain. CASE REPORT: A 57-year-old female patient with severe and excruciating pain in the right maxillary region of no identified source. After an endodontic retreatment on teeth 14 and 16, the pain worsened suggesting traumatic pericementitis or reaction to the intracanal drug used. Since the pain did not improve, a pulpectomy on 13 was performed. However, the pain increased significantly, and after an evaluation by volumetric computed tomography, a paraendodontic surgery was performed, but the pain irradiated to the ocular fundus and the maxillary region. The absence of neurological, ophthalmological, and otorhinolaryngological alterations led to the diagnosis of atypical odontalgia. CONCLUSION: The diagnosis of atypical odontalgia is difficult, requiring a multidisciplinary approach listening to the patient’s complaint, and, in case of doubt, avoid any procedures not to worsen pain and turn it chronic.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A odontalgia atípica, um subtipo da dor facial idiopática persistente, se caracteriza por dor contínua em um ou mais dentes, ou no alvéolo, após exodontia sem qualquer causa aparente e é um desafio para o dentista. O desconhecimento por parte do profissional pode levar a procedimentos odontológicos desnecessários e mutiladores, piorando e/ou cronificando a dor do paciente. Diante desse panorama, o objetivo deste estudo foi apresentar informações referentes à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da odontalgia atípica através de uma revisão integrativa da literatura. CONTEÚDO: A busca na base de dados Pubmed foi realizada com os termos: “atypical odontalgia” OR “phantom tooth pain” OR “idiopathic tooth pain” OR “odontalgia” OR “odontalgias” OR “atypical toothache”. Aplicando-se critérios de inclusão (publicações nos últimos 10 anos, de língua inglesa, tipo ensaio clínico, estudo multicêntrico, relato de caso, revisão, revisão integrativa científica e sistemática) foram encontrados 114 artigos, dos quais 39 foram selecionados após aplicação do critério de exclusão (trabalhos sem relação com o tema). CONCLUSÃO: Embora os estudos apontem forte envolvimento de mecanismos neuropáticos, aspectos psicogênicos/psiquiátricos devem ser levados em consideração como agravante do estado de dor do paciente. Sugere-se conhecimento sobre as outras doenças existentes para se realizar um diagnóstico diferencial, exames complementares de imagem, realização do teste somatossensorial qualitativo, encaminhamento a um especialista em dor orofacial e neurologista, e em casos de dúvida, não realizar nenhum procedimento a fim de não piorar a sua dor.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Atypical odontalgia, a subtype of persistent idiopathic facial pain, is characterized by continuous pain in one tooth or more, or inside the alveolus after exodontia, with no apparent clinical causes. These patients run the risk of going through unnecessary dental/surgical procedures which would worsen their pain. Since the pathophysiology, diagnosis, and management of atypical odontalgia are not clear, this article aims to present an integrative literature review about these aspects. CONTENTS: A review of articles related to the topic was conducted on the Pubmed database using the keywords “atypical odontalgia” OR “phantom tooth pain” OR “idiopathic tooth pain” OR “odontalgia” OR “odontalgias” OR “atypical toothache”. Applying the inclusion criteria (publications in the last ten years, in English, as clinical trials, multicenter studies, case reports, reviews, integrative and systematic reviews, 114 articles were found, and 39 were selected after the application of the exclusion criteria (articles with no relation to the topic). CONCLUSION: Although studies suggest the involvement of strong neuropathic mechanism, the psychological/psychiatric aspects might be considered not as a primary cause, but as an aggravator of the patient´s pain. Knowledge of other pathologies is recommended in order to determine the differential diagnosis. Also, complementary image tests, qualitative somatosensorial test, and reference to an orofacial pain specialist should be considered. In case of uncertain diagnosis, it is recommended to avoid any dental procedures because the pain can get worse.

Resumo Introdução Os dentes tratados endodonticamente são mais suscetíveis à fratura radicular do que os dentes vitais. Para reduzir o risco de fratura, indica-se o uso de coroas e retentores intrarradiculares. No entanto, ainda não está clara a resistência dessas estruturas a fraturas. Objetivo Analisar o comportamento de copings de coroa metalocerâmica cimentados com dois tipos de retentores intrarradiculares sob tensão de tração. Material e método Dezesseis copings de coroa metalocerâmica cimentados com cimento de fosfato de zinco para núcleos e pinos de metal fundido (grupo 1, n= 8) ou com cimento resinoso autoadesivo para núcleos de resina composta com pinos de fibra de vidro (grupo 2, n= 8) foram submetidos a testes de tração após tratamento endodôntico e preparo padronizado. Houve falha quando o coping da coroa e/ou a estrutura pino-núcleo se quebrou e/ou se soltou. Resultado No grupo 1, após a aplicação de uma carga de tração média de 46,83 N, 7 copings e núcleos metálicos se separaram completamente, enquanto em 1 espécime o coping se soltou do núcleo metálico. No grupo 2, uma carga de tração média de 127,68 N resultou em fratura do pino de fibra de vidro, e em 1 caso toda a estrutura coroa-pino-núcleo se soltou. A resistência à tração foi significativamente diferente entre os dois grupos ( P= 0,0085). Conclusão Nossos achados sugerem que copings de coroa metalocerâmica cimentados com cimento resinoso autoadesivo apresentam forte adesão aos núcleos de resina composta associados aos pinos de fibra de vidro, proporcionando uma alternativa segura ao uso de retentores de metal fundido.

Abstract Introduction Endodontically treated teeth are more susceptible to root fracture than vital teeth. In order to reduce the risk of fracture, the use of intra-radicular posts and crowns is indicated. However, their own fracture resistance remains unclear. Objective To analyze the behavior of metal-ceramic crown copings cemented to two types of intra-radicular posts under tensile stress. Material and method Sixteen metal-ceramic crown copings cemented with zinc phosphate cement to cast metal posts and cores (group 1, n = 8) or with self-adhesive resin cement to glass-fiber posts rebased with composite resin (group 2, n = 8) were subjected to tensile testing after endodontic treatment and standardized preparation. Failure occurred when the crown coping and/or post-core assembly fractured and/or detached. Result In group 1, after the application of a mean tensile load of 46.83 N, 7 crown copings and metal cores separated as a whole, while in 1 specimen the coping detached from the metal core. In group 2, a mean tensile load of 127.68 N resulted in glass-fiber post fracture, and in 1 case the entire crown-post-core assembly was detached. Tensile strength differed significantly between the two groups (p = 0.0085). Conclusion Our findings suggest that metal-ceramic crown copings cemented with self-adhesive resin cement show strong adhesion to composite resin cores associated with glass-fiber posts, thus providing a safe alternative to the use of cast metal posts and cores.

Objetivo: Avaliar o efeito da terapia fotodinâmica na inativação de células planctônicas de Candida albicans, empregando azul de metileno a 150 µg/mL como fotossensibilizador. Métodos: Alíquotas de 100 µg/mL da suspensão do fungo na concentração de 106 células/mL foram semeadas em placas de microtitulação com 96 poços, onde foi depositado o mesmo volume de azul de metileno, permanecendo por um período de pré-irradiação de 5 min. Em seguida, aplicou-se luz laser de baixa potência (comprimento de onda: 660 nm, potência: 100 mW e dose: 426 J/cm2) por 128s, utilizando um Laser semicondutor portátil. Experimentos controles foram realizados, sem iluminação e na ausência de azul de metileno, outro na presença de azul de metileno sem iluminação e com iluminação, substituindo o fotossensibilizador por solução salina. De cada condição experimental, diluições em série (10-1 a 10-3) foram obtidas e alíquotas de 25 μL foram plaqueadas em duplicata em Agar Sabouraud Dextrose. Após este período, o número de unidades formadoras de colônias por mililitro (CFU/mL) foi determinado e os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Kruskal Wallis (p <0,05). Resultados: Na concentração de 150 μg/mL e tempo de 5 min de incubação, a redução foi significativa (p<0,05). Na ausência de irradiação, o azul de metileno não produziu redução de CFU/mL. Conclusão: A Terapia Fotodinâmica apresentou efeito antifúngico contra Candida albicans, podendo ser utilizada como coadjuvante ao tratamento convencional.

Objective: To evaluate the effect of photodynamic therapy in the inactivation of Candida albicans planktonic cells, using methylene blue, 150 mg/mL, as a photosensitizer. Methods: Aliquots of 100 (μg/mL of the fungal suspension in a 106 cells/mL concentration were seeded in microtiter plates with 96 wells, where the same volume of methylene blue was deposited, remaining for 5 min pre-irradiation. Then, the low power laser light was applied (wavelength: 660 nm, power: 100 mW and dose: 426 J/cm2) for 128s using a portable semiconductor laser. Control experiments were performed without illumination and in the absence of methylene blue, and another in the presence of methylene blue without illumination and with illumination, replacing the photosensitizer by saline. In each experimental condition, serial dilutions (10-1 to 10-3) were obtained and 25 μL aliquots were seeded in Sabouraud Dextrose Agar duplicate. After this period, the number of colony forming units per milliliter (CFU/mL) was determined and the data were submitted to variance analysis and Kruskal Wallis test (p <0.05). Results: At the concentration of 150 μg/mL, and time of 5 min incubation, the reduction was significant (p˂0.05). In the absence of irradiation, methylene blue produced no reduction in CFU/mL. Conclusion: Photodynamic Therapy presented antifungal effect against Candida albicans and can be used as an adjunct to conventional treatment.

The aim of this study was to evaluate the penetration of a resin/polyester polymer-based material (Resilon Real Seal; SybronEndo Corp., Orange, USA) into simulated lateral canals, and the quality of obturations by different techniques. A total of 30 standardized simulated canals were divided into three groups according to the technique of obturation used: MS (McSpadden), SB (SystemB/Obtura II), and LC (Lateral Condensation). To analyze the penetration of the filling material, the simulated canals were digitalized and the images were analyzed using the Leica QWIN Pro v2.3 software. The data of the middle and apical thirds were separately submitted to analysis of variance (ANOVA), followed by the Tukey’s test for the comparison of the techniques. Results showed a significant difference (p < 0.05) between groups (LC < SB) in the middle third, and a significant difference (p < 0.05) between groups (LC < SB and MS < SB) in the apical third. To analyze the quality of the obturations, the canals were radiographed and evaluated by three examiners. The Kappa test on interexaminer agreement and the nonparametric Kruskal-Wallis test indicated no significant difference between filling techniques. It was concluded that Resilon achieves greater levels of penetration when associated with thermoplastic obturation techniques.

INTRODUÇÃO: A periodontite é considerada um dos principais problemas de saúde em pacientes com diabetes e sua presença pode induzir resistência à insulina.OBJETIVO: avaliar o perfil e a percepção de pacientes com diabetes sobre a relação bidirecional entre diabetes e doença periodontal, assim como a integralidade da atenção primária à saúde destes pacientes.MÉTODO: Foi realizado um estudo epidemiológico de corte transversal, com 154 usuários cadastrados no programa HIPERDIA, em Unidades de Saúde da Família (USF), utilizando-se um questionário estruturado. Os dados foram registrados no SPSS e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, considerando-se um nível de significância de 5%.RESULTADO: A maioria dos pacientes pertencia ao gênero feminino (71,1%), apresentava baixa renda (73,2%) e escolaridade (42,5%), era não fumante (87,6%), com mais de 12 dentes perdidos (73,2%), escovavam os dentes duas vezes por dia (54,9%) e não utilizavam o fio dental (79,1%). Verificou-se associação estatisticamente significativa entre: gênero e número de escovações (pCONCLUSÃO: Os pacientes com diabetes apresentam elevada prevalência de dentes perdidos, carência de informações sobre os cuidados de higiene bucal e acerca da relação entre a doença periodontal e diabetes, o que evidencia a necessidade uma maior integração entre o Cirurgião-Dentista e a equipe médica.

INTRODUCTION: Periodontitis is considered one of the major health problems in patients with diabetes, and its presence may induce insulin resistance.OBJECTIVE: To evaluate the profile and perception of patients with diabetes about the bidirectional relationship between diabetes and periodontal disease, as well as to evaluate the comprehensiveness of the primary health care toward these patients.METHOD: This was a cross-sectional epidemiological study applying a structured questionnaire to 154 users registered in the HIPERDIA program in Family Health Units (FHU). The data were recorded in SPSS and analyzed using descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%.RESULT: Most patients were females (71.1%), had low income (73.2%) and poor education (42.5%), were non smokers (87.6%), had more than 12 missing teeth (73.2%), brushed their teeth twice daily (54.9%) and did not use dental floss (79.1%). A statistically significant association was found between gender and number of brushings (p<0.001).CONCLUSION: Patients with diabetes have a high prevalence of missing teeth, lack of information about oral hygiene care and relationship between periodontal disease and diabetes, which highlights the need for greater integration between the dentist and the medical staff.

The aim of this study was to evaluate the quality of filling in main and lateral root canals performed with the McSpadden technique, regarding the time spent on the procedure and the type of gutta-percha employed. Fifty simulated root canals, made with six lateral canals placed two apiece in the cervical, middle and apical thirds of the root, were divided into 5 groups. Group A: McSpadden technique with conventional gutta-percha, performed with sufficient time for canal filling; Group B: McSpadden technique with conventional gutta-percha, performed in twice the mean time used in Group A; Group C: McSpadden technique with TP gutta-percha, performed with sufficient time for canal filling; Group D: McSpadden technique with TP gutta-percha, performed in twice the mean time used in Group C; Group E: lateral condensation technique. Images of the filled root canals were taken using a stereomicroscope and analyzed using the Leica QWIN Pro software for filling material flow, gutta-percha filling extension and sealer flow. Data were analyzed by analysis of variance (ANOVA) and Tukey test (p < 0.05). The best values of penetration in lateral canals in the middle third occurred in the groups where TP gutta-percha was used. However, in the apical third, group B showed the best values. Although a longer time of compactor use allows greater penetration of the filling material into the lateral canals, the presence of voids resulted in bad quality radiographic images, suggesting porosity. The best quality of filling material was observed in Group A (McSpadden technique with conventional Gutta-Percha, performed with sufficient time for root canal filling).

Há situações que exigem a remoção ou substituição de retentores intra-radiculares. O objetivo deste trabalho foi avaliar o selamento apical do material obturador após a remoção de pino intra-radicular metálico fundido com instrumento cortante rotatório ou com aparelho de ultra-som. Utilizaram-se 25 raízes de incisivos humanos extraídos, que foram endodonticamente tratadas e preparadas para receberem os pinos. Os retentores intra-radiculares foram fundidos com 2 tipos de ligas odontológicas, CuAlZn e PdAg, e foram cimentados com cimento de fosfato de zinco. Após 24 horas, foram removidos com as 2 técnicas citadas. Em seguida, os dentes foram impermeabilizados com cianoacrilato de etila, permitindo a entrada do corante apenas por via cervical. Os dentes foram imersos em rodamina por 24 horas, depois foram clivados e observados em microscópio óptico de luz e analisados em "software" próprio (Imagelab). Os resultados foram submetidos à análise de variância e mostraram que, para o fator liga, os pinos de PdAg geraram uma média de infiltração maior (2,23 ± 0,48 mm) do que os pinos de CuAlZn (1,39 ± 0,48 mm), com p = 0,025; para o fator técnica, não houve diferença significante, com p = 0,9, entre a remoção com ultra-som (1,99 ± 0,62 mm) e a remoção com instrumento cortante rotatório (1,62 ± 0,62 mm). Nestas condições experimentais, foi possível concluir que o grau de infiltração apical está relacionado com o tipo de liga, e a infiltração esteve presente em ambas as técnicas utilizadas.

There are situations in which intraradicular retainers have to be removed and replaced. The objective of this research was to evaluate the apical seal after the removal of a custom cast post and core with a carbide bur or with an ultrasound apparatus. Twenty five roots of extracted human incisors were used. They were endodontically treated and prepared to receive the posts. The posts and cores were cast with 2 types of dental alloys, CuAlZn and PdAg, and were cemented with zinc phosphate cement. After 24 hours, they were removed using the two above mentioned techniques. Then, the roots had their external surface made impermeable by two layers of cyanoacrylate adhesive, leaving only the cervical area for dye penetration. The teeth were immersed in rhodamine for 24 hours. They were then cut and observed under an optical microscope and analyzed with appropriate software (Imagelab). The results were submitted to ANOVA, and they evidenced that, regarding the alloy factor, PdAg posts presented a larger mean infiltration value (2.23 ± 0.48 mm) as compared to the posts made of CuAlZn (1.39 ± 0.48 mm) (p = 0.025). Regarding the technique factor, there was no significant difference (p = 0.9) between the removal of the intraradicular retainer using ultrasound (1.99 ± 0.62 mm) or using a rotating cutting instrument (1.62 ± 0.62 mm). Under these experimental conditions, it was possible to conclude that the degree of apical leakage was directly related to the alloy type, and it was present in both techniques used.

A problemática dos casos envolvendo pacientes portadores de lesões periapicais resistentes é a eliminação da infecção que atinge a região periapical. Esta infecção é composta por microrganismos e seus subprodutos alojados no cemento e dentina do terço apical, sob forma de biofilme microbiano. A execução da cirurgia paraendodôntica com vistas à promoção da saúde do periápice, invariavelmente resume-se em remover mecanicamente os agentes causadores da doença, com objetivo de proporcionar a reparação. O propósito deste estudo foi avaliar o resultado da irradiação com laser de Er:YAG no terço apical de dentes recém extraídos com relação à infecção microbiana na superfície do ápice radicular. O laser Er:YAG foi empregado para irradiação de ápices radiculares, com ponteira experimental de contato (Chisel, Morita co.), utilizando energia de potência de 100 mJ, 10 Hz, por 3 vezes em área delimitada no terço apical das raízes. Os resultados do estudo em microscopia eletrônica de varredura mostraram a eliminação do tecido periodontal remanescente juntamente com quantidade significativa de microrganismos. Portanto, pode-se concluir que o laser de Er:YAG nas condições experimentais testadas mostrou-se efetivo na remoção de microrganismos do tecido periodontal contaminado e do cemento sem expor a dentina subjacente.

One problem in cases of healing-resistant periapical lesions is to eradicate the contamination at the periapical area. This contamination is due to the microbiological biofilm formed by microorganisms and their subproducts lodged in apical third of the root, on both cementum and dentin surface. Paraendodontic surgery consists of the mechanical removal of harmful agents to promote healing and periapical health. The purpose of this study was to assess the results of Er:YAG laser irradiation on the apical root third of newly extracted teeth to eliminate microbial contamination on root apex surface. Apical irradiation was performed with an Er:YAG laser device using an experimental contact tip, at 100 mJ, 10 Hz, 1 W, 39 J/cm², 3 times on the target area. SEM analysis showed the elimination of part of the irradiated cementum and the formation of small roughened without exposing the subjacent dentin. Vaporization of the remaining periodontal tissue and removal of microbiological apical biofilm (MAB) were also observed on the irradiated areas. Under the tested conditions and based on the findings of this study, Er:YAG laser may be considered effective for removal of microbiological apical biofilm.

O insucesso das cirurgias apicais é geralmente atribuído ao selamento marginal inadequado das retrocavidades, caracterizado pelo contato ineficiente entre o material retrobturador e a superfície dentinária, o que acaba por permitir a percolação de microorganismos provenientes do canal radicular para a região do periápice. Este trabalho teve como objetivos a análise da penetrabilidade tubular de materiais retrobturadores e a avaliação da permeabilidade marginal dentinária após irradiação das retrocavidades com laser de Er;Cr:YSGG e retrobturação com MTA ou cianoacrilato. Vinte e dois dentes humanos unirradiculares tiveram a coroa seccionada, foram tratados endodonticamente e tiveram os 3 mm apicais removidos. As retrocavidades foram preparadas com broca em baixa rotação. Vinte raízes foram aleatoriamente divididas em 4 grupos (n=5): GI e GII - retrobturação com MTA e cianoacrilato, respectivamente; GIII e GIV - retrocavidades irradiadas com laser de Er;Cr:YSGG (2,78 µm, 4 W, 20 Hz, 70,8 J/cm²) e retrobturação com MTA e cianoacrilato, respectivamente. As duas raízes restantes atuaram como controles positivo e negativo. A análise da infiltração do corante rodamina B (p=0,05) demonstrou que a irradiação com laser e a retrobturação com MTA apresentaram níveis de permeabilidade significantemente maiores (p<0,05). A retrobturação com cianoacrilato proporcionou níveis de permeabilidade significantemente menores em ambas as situações (EDTA-T ou laser). A análise das micrografias revelaram maior penetração tubular do cianoacrilato quando comparado ao MTA, indicando um selamento marginal mais eficiente. De acordo com os resultados obtidos, foi possível concluir que o cianoacrilato promoveu uma menor permeabilidade da retrobturação, independentemente do método utilizado para o retropreparo, sugerindo, portanto, uma condição mais favorável ao estabelecimento da reparação periapical.

Apicoectomy failure is generally related to inappropriate marginal sealing of the retrocavity, which allows percolation of microorganisms and their products from root canal system to periapex. This study evaluated tubular penetration of canal sealers and marginal permeability after retrocavity irradiation with Er;Cr:YSGG laser and retrofilling with MTA or cyanoacrylate. Twenty-two single-rooted teeth were decoronated and endodontically treated, their apical 3 mm were resected and the root ends were retroprepared with a low-speed bur. Twenty roots were randomly assigned to 4 groups (n=5): GI and GII - retrofilling with MTA and cyanoacrylate, respectively; GIII and GIV - retrocavity irradiation with Er;Cr:YSGG laser (2.78 µm, 4 W, 20 Hz, 70.8 J/cm²) and retrofilling with MTA and cyanoacrylate, respectively. The remaining 2 roots served as positive and negative controls. The analysis of rhodamine B dye infiltration (p=0.05) demonstrated that laser irradiation and MTA retrofilling presented significantly higher permeability rates (p<0.05). Retrofilling with cyanoacrylate showed significantly lower permeability, either when laser was used or not on retrocavity. SEM analysis depicted more cyanoacrylate penetration through dentinal tubules when compared to MTA, suggesting a more efficient marginal sealing. Based on these results, it may be concluded that cyanoacrylate provided a less permeable retrofilling regardless of the retropreparation method, suggesting a more favorable condition to the establishment of the periapical healing.