Resumen: Introducción: la proteína C ultrasensible (PCRus) es un biomarcador inflamatorio producido principalmente en el hígado. La obesidad ha sido ligada a un proceso inflamatorio crónico y tiene una conexión cercana con dicho biomarcador al sobreexpresar citocinas proinflamatorias derivadas del tejido adiposo. Objetivo: estudiar la asociación de la obesidad con la elevación de la PCRus como marcador proinflamatorio en población mexicana. Material y métodos: estudio retrospectivo y transversal. Se utilizaron registros de PCRus en pacientes de la clínica de medicina preventiva en un hospital privado de la Ciudad de México, de enero a junio de 2019. Población: 672 pacientes mayores de 20 años; 419 hombres y 253 mujeres, con datos de índice de masa corporal (IMC) y PCRus < 10 mg/L. Se realizó regresión lineal múltiple con transformaciones logarítmicas de PCRus, IMC y sexo. Resultados: el coeficiente para el logaritmo natural de IMC resultó positivo y estadísticamente significativo (p < 0.001), el coeficiente para sexo masculino resultó negativo y estadísticamente significativo (p < 0.001), el modelo obtuvo una R(2) = 0.17. Conclusiones: la elevación de PCRus se encontró asociada de manera positiva con el IMC y positiva con el sexo femenino; sin embargo, el modelo es poco explicativo, ya que existen elevaciones del PCRus en ambos grupos, aunque fue mayor en pacientes con obesidad, con o sin comorbilidades, esto sugiere que la PCRus es un marcador inflamatorio asociado a obesidad en población mexicana.

Abstract: Introduction: usCRP is an inflammatory biomarker produced in the liver. Obesity has been associated with a chronic inflammatory process and linked with said biomarker by overexpressing pro-inflammatory cytokines produced in adipose tissue. Objectives: study the association between elevated usCRP as a pro-inflammatory marker in patients with a diagnosis of obesity in the Mexican population. Material and methods: retrospective and cross-sectional study; registries of usCRP in patients of the preventive medicine clinic in a private hospital in Mexico City were reviewed from January to June 2019. The population included 672 patients, of which 419 were male and 253 female at least 20 years of age, in whom usCRP values < 10 mg/L. We performed a multiple linear regression with logarithmic transformations of usCRP, BMI, and sex. Results: the coefficient for the natural logarithm for the BMI was positive and statistically significant (p < 0.001), the coefficient for the male sex turned a negative and statistically significant result (p < 0.001), and the model obtained an R(2) = 0.17. Conclusions: a positive association between elevated usCRP, female sex, and BMI were found; however, this model does not manage to explain all elevations in usCRP, meaning that we found elevations in both groups. More significant elevations were found in obese patients, with or without comorbidities, thus suggesting that usCRP is an inflammatory marker associated with obesity in Mexican population.

Resumen Objetivo: Identificar la intervención más costo-efectiva para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, en el primer nivel de atención, cuando el paciente requiere del uso de algún tipo de insulina, con base en estudios clínicos previos. Material y métodos: Se efectuó un análisis costo-efectividad desde la perspectiva del proveedor. Se obtuvieron los costos de tres tipos de insulina como fármaco de control: insulina glargina, insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) e insulina lispro/lispro protamina 25-75 UI. Los indicadores de efectividad se obtuvieron de estudios previos que analizaron el efecto de los fármacos sobre la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Resultados: La intervención que presentó el mejor coeficiente costo- efectividad fue el tratamiento con insulina glargina, con un valor de 570, comparado con 643.1 de la insulina NPH y 572.6 de la insulina lispro/lispro protamina 25-75 UI. Conclusiones: La insulina glargina es el tratamiento en pacientes que requieren insulinas y no presentan daño microvascular, la que presenta la mejor evidencia para invertir debido a su costo y su efectividad (analizados a través del coeficiente costo-efectividad). Estos resultados pueden considerarse en el contexto mexicano para mejorar la adquisición de medicamentos y los estándares de tratamiento para pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Abstract Objective: To identify the best cost-effective intervention for the treatment of type 2 diabetes mellitus, at the first level of care, when the patient requires the use of insulin, based on previous clinical analysis. Materials and methods: A cost-effectiveness analysis was carried out, from the provider perspective. The cost of three types of insulin as a control drug were obtained: glargine insulin, neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin and lispro insulin/lispro protamine 25-75 IU. The effectiveness indicators were obtained from previous studies that analyzed the effect on glycated hemoglobin (HbA1c). Results: The intervention that presented the best cost-effective coefficient was the treatment with glargine insulin, with a value of 570, compared to 643.1 for the NPH insulin and 57 for the lispro/lispro protamine insulin. Conclusions: Glargine insulin is the treatment in patients who require insulins, without microvascular damage, that presents the best evidence to invest in, because of its cost and efficiency (analyzed through a cost- efficiency coefficient). These results may be considered in the Mexican context to improve drug’s acquisition and the treatment standards to treat type 2 diabetes mellitus.

Resumen: En los últimos años, la apicultura en Uruguay se enfrenta con bajos rendimientos de producción de miel y pérdidas anuales de colonias que pueden alcanzar el 30%, estando los problemas sanitarios involucrados en buena parte de esta situación. A nivel mundial la investigación sobre los factores que amenazan a las poblaciones de abejas melíferas se ha ampliado, abarcando los problemas nutricionales, la respuesta inmune, la microbiota intestinal, la identificación de nuevos patógenos o variantes de los mismos, el efecto de los agroquímicos, y otros insectos que comparten patógenos con las abejas melíferas. Respecto a la varroosis la investigación se ha enfocado en las poblaciones de abejas sobrevivientes a Varroa destructor. En Uruguay, la investigación sobre salud de las abejas melíferas en los últimos 10 años ha sido muy prolífica abordando buena parte de los temas mencionados desde las condiciones particulares que presenta el país. Esta revisión sobre la situación sanitaria de las abejas melíferas en Uruguay se centra en resultados de investigaciones nacionales sobre las parasitosis y virosis más prevalentes, la identificación de un nuevo parásito, el efecto de la nutrición y el herbicida glifosato tanto en la microbiota intestinal como en la sanidad, el estudio de parásitos y virus de las abejas melíferas presentes en abejorros nativos del género Bombus, y la descripción de una enfermedad específica del país como es el Mal del Río. Se resalta la importancia de los diferentes resultados para la apicultura nacional y se ponen en contexto con la información internacional reciente.

Summary: In recent years, beekeeping industry in Uruguay faces low honey production yields and annual colony losses that can reach 30%, and health problems are involved in much of this situation. Worldwide, research on the factors that threaten honey bee populations has expanded, encompassing nutritional problems, the immune response, the intestinal microbiota, identification of new pathogens or its variants, the effect of agrochemicals, and other insects that share pathogens with honey bees. Regarding varroosis, research has focused on the populations of bees surviving Varroa destructor. In Uruguay, research on the health of honey bees in the last 10 years has been very prolific, addressing a good part of the aforementioned issues taking into account the particular conditions that the country presents. This review on the health situation of honey bees in Uruguay focuses on the results of national research on the most prevalent parasitosis and virosis, the identification of a new parasite, the effect of nutrition and the herbicide glyphosate on the intestinal microbiota and on the health, the study of parasites and viruses of honey bees present in native bumblebees of the genus Bombus, and the description of the country-specific disease (River disease). The importance of the diverse results for national beekeeping is highlighted and put in context with recent international information.

Abstract: Objective: Analyze governance in the Mexican health system, with regards to policies to combat the Covid-19 pandemic. Materials and methods: Qualitative, analytic study carried out from June to November, 2020. Forty-one semi-structured interviews with key actors in the health system were analyzed and organized in ATLAS.ti-v.9 software. The analysis followed theoretical-methodological principles of the Governance Analytical Framework. Results: The problem: the policy-making was centralized; the actors: only high level actors participated in the decisions; decision-making: high level actors recognized power to propose modifications in the regulatory framework; nodes: federal policies were adapted at the state level in a differential manner. Conclusions: Centralized governance, differential levels of convocation of actors, decision-making power, level of agreements, as well as responsibility and leadership, all defined the reach of governance and, in turn, the level of response to the Covid-19 pandemic.

Resumen: Objetivo: Analizar la gobernanza en el sistema de salud en México, en las políticas frente a la pandemia por Covid-19. Material y métodos: Estudio cualitativo, analítico, realizado entre junio y noviembre de 2020. Se analizaron 41 entrevistas semiestructuradas que se aplicaron a actores clave del sistema de salud y que se organizaron en el software ATLAS.ti 9. El análisis se adhirió a los principios teórico-metodológicos del Marco Analítico de Gobernanza. Resultados: El problema: la formulación de políticas fue centralizada; los actores: sólo los altos mandos participan en las decisiones; las normas: los valores sociales y el liderazgo determinan su nivel de responsabilidad; toma de decisiones: los altos mandos reconocieron poder para proponer modificaciones al Marco Normativo; los nodos: las políticas federales fueron adaptadas a nivel estatal de manera diferenciada. Conclusiones: La gobernanza centralizada, los niveles diferenciados de convocatoria de los actores, su poder de decisión, acuerdos, responsabilidad y liderazgo, definieron el alcance de la gobernanza y, a su vez, el nivel de respuesta ante la pandemia por Covid-19.

Abstract Objective: To identify the most cost-effective intervention for the treatment of grade I and II obesity in the first level of care for a population without social security that requires the services of the Institute of Health and Wellbeing (INSABI). Material and Methods: A cost-effectiveness analysis was carried out from the provider's perspective. The costs of three treatments for obesity I and II in users of the first level of health care who lack social security were designed and calculated in the municipality of Coatetelco, Morelos. Each treatment was estimated for a period of one year. The effectiveness indicators were obtained through previous studies with characteristics similar to the designed interventions. Results: The intervention that presented the highest cost was drug treatment with $ 88,899.26 USD, followed by nutritional treatment with a cost of $ 31,647.57 USD and $ 57,189.49 USD in comprehensive treatment. The coefficient of effectiveness obtained was 0.1906 for nutritional treatment, followed by pharmacological treatment with 0.2168 and 0.2531 in comprehensive treatment. Conclusions: Nutritional treatment is the most cost-effective intervention in patients with grade I and II obesity who lack social security is nutritional treatment and who receive care at the first level of health care. Investing in these treatments can help reduce risk factors for the development of chronic diseases in Mexico.

Resumen Objetivo: Identificar la mejor intervención costo-efectividad para el tratamiento de obesidad grado I y II, en el primer nivel de atención para población sin seguridad social, que requiera los servicios del Instituto de Salud y Bienestar (INSABI) Material y Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del proveedor. Se diseñaron y calcularon los costos de tres tratamientos para la obesidad I y II en usuarios del primer nivel de atención a la salud que carecen de seguridad social, en el municipio de Coatetelco, Morelos. Cada tratamiento fue estimado para el periodo de un año. Los indicadores de efectividad fueron obtenidos a través de estudios previos con características similares a las intervenciones diseñadas. Resultados: La intervención que presento un mayor costo, fue el tratamiento farmacológico con $88,899.26 USD, seguida del tratamiento nutricional con un costo de $31,647.57 USD y $57,189.49 USD en el tratamiento integral. El coeficiente de efectividad obtenido fue de 0.1906 para el tratamiento nutricional, seguido del tratamiento farmacológico con 0.2168 y 0.2531 en el tratamiento integral. Conclusiones: El tratamiento nutricional es la mejor intervención costo- efectividad en pacientes con obesidad grado I y II que carecen de seguridad social y que reciben seguimiento en el primer nivel de atención a la salud. La inversión en estos tratamientos puede contribuir a disminuir los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas en México.

RESUMEN El conocimiento del proceso de defoliación-refoliación en el cultivo del caucho permite desarrollar estrategias de manejo en el sistema productivo encaminadas a mejorar el rendimiento de caucho. El objetivo de este estudio fue determinar la intensidad y duración de la defoliación-refoliación de los clones de caucho FX 3864, IAN 710 e IAN 873 en el municipio de Tarazá y los clones FX 3864 e IAN 873 en Nechí, ubicados en el noroccidente de Colombia. Durante el período de defoliación-refoliación entre octubre de 2015 y junio de 2016, la recolección y cuantificación de necromasa se llevó a cabo en cada plantación y para cada clon. El ambiente lumínico se cuantificó empleando la técnica de fotografías hemisféricas para estimar el porcentaje de apertura del dosel (CO) y el índice de área foliar en el cultivo de caucho. Para agrupar las semanas de medición por los procesos fenológicos ocurridos, se realizó un Análisis de Componentes Principales (PCA) basado en las variables de fenología y de clima. La evolución del proceso de defoliación-refoliación se analizó descriptivamente mediante representaciones gráficas de tendencia para las variables fenológicas que mejor describieron este proceso. Se evidenció la relación entre las variables climáticas y fenológicas en el período evaluado, siendo la lluvia, la característica climática más crítica en la inducción del proceso de defoliación. El índice de área foliar se redujo a un valor mínimo en febrero, con valores de 0.52 para el clon IAN 710 en Tarazá, y 0.64 para el clon IAN 873 en Nechí, que correspondió a la etapa de defoliación más alta en ambos lugares. La duración del período de refoliación fue corta (4 a 6 semanas) y se produjo durante la estación seca para todos los clones en ambos lugares.

ABSTRACT The knowledge of the defoliation-refoliation process in rubber cultivation allows the development of management strategies in the production system to improve rubber yield. The objective of this study was to determine the intensity and duration of defoliation-refoliation of rubber clones FX 3864, IAN 710 and IAN 873 in the municipality of Tarazá and the FX 3864 and IAN 873 clones in the municipality of Nechí (northwestern Colombia). From October 2015 to June 2016, the measurements of the necromass were carried out in each location for each clone. The light environment was quantified, employing the hemispheric photographs technique to estimate canopy openness percentage (CO) and leaf area index. The assessed weeks were grouped by Principal Component Analysis (PCA) based on the original phenology and climatic variables. The defoliation-refoliation process was analyzed descriptively using graphical representations of the trend for the phenological variables that best described this process. The relationship between climatic and phenological variables in the period evaluated was evidenced; the rainfall was the most critical climatic characteristic in the induction of the defoliation process. The leaf area index was reduced to a minimum value in February, with values of 0.52 for IAN 710 clone in Tarazá, and 0.64 for the IAN 873 clone in Nechí, which corresponded to the highest defoliation stage in both locations. The refoliation period was short (4 to 6 weeks) and occurred during the dry season for all the clones in both places.

RESUMEN El cultivo de cacao (Theobroma cacao L.) bajo sistemas agroforestales, genera condiciones ambientales beneficiosas para la fisiología de este cultivo. Se llevó a cabo un experimento para evaluar el efecto de los árboles de sombrío (árboles de olmo españoles - Cordia alliodora) plantados en asocio con cacao (clon CCN51) bajo un sistema agroforestal, para analizar los efectos de la intensidad de la luz que llega al dosel de la hoja de cacao sobre los parámetros de intercambio gaseoso. El experimento se desarrolló en el Centro de Investigación el Nus - Agrosavia, ubicado en el municipio de San Roque (Antioquia). El diseño experimental utilizado fue de bloques completos al azar para las distancias de plantación de cacao de la primera fila de olmos españoles en la intersección con la plantación de cacao (4 m, 7 m, 10 m, 13 m). El análisis estadístico se realizó estimando el área bajo curva de cada variable (AUC), utilizando la ecuación trapezoidal por medio del entorno estadístico SAS® 9,4, para determinar diferencias significativas entre tratamientos se realizó un análisis de varianza, y se usó la prueba de Tukey al 5% de probabilidad para estimar diferencias entre medias. Hubo diferencias en los tratamientos con respecto a la tasa neta de fotosintética (A), la conductividad estomática (gs) y la transpiración (E). Los valores más altos de los parámetros de intercambio de gaseoso se encontraron en las plantas ubicadas a 13 m de los Olmos, mientras que los valores más bajos se presentaron en la posición de 4 m. Las plantas en posición 7 m y 10 m siempre presentaron valores intermedios para todos los parámetros de intercambio gaseoso. En el mismo sentido, las plantas en la posición de 13 m presentaron un mayor uso eficiente de la radiación (RUE) en comparación con las plantas en la posición de 4 m. El componente arbóreo modificó las condiciones ambientales sobre los árboles de cacao en relación con su distribución, generando una respuesta diferencial del comportamiento fisiológico de las plantas de cacao.

ABSTRACT The cultivation of cocoa (Theobroma cacao L.) under agroforestry systems, generates beneficial environmental conditions for cocoa crop physiology. An experiment was conducted to evaluate the effect of shade trees (Spanish elm trees - Cordia alliodora (Ruiz & Pavon) Oken) planted along with cocoa (clone CCN51) under an agroforestry system on cocoa's gas exchange parameters regarding the reduction of the light intensity over the cocoa-leaf canopy. The experiment was developed in the Centro de Investigación el Nus - Agrosavia, located in the municipality of San Roque, Antioquia. The experimental design used was a randomized complete block design for the cocoa planting distances from the first row of Spanish elm trees interfacing with the cocoa plantation (4 m, 7 m, 10 m, 13 m). The statistical analysis was performed by estimating the area under the curve (AUC) of each variable, using the trapezoid equation of the statistical environment SAS® 9.4, an analysis of variances was performed to determine if there were statistical differences between treatments, and Tukey's test at 5% probability was used to estimated statistical differences between means. There were significant differences in the treatments regarding the net photosynthetic rate (A), stomatal conductance (gs), and transpiration rate (E). The highest values of gas exchange parameters were found in the plants located 13 m from elm trees, while the lowest values were presented at 4 m. Plants at 7 m and 10 m always showed intermediate values for all gas exchange parameters. In the same sense, plants at 13 m had a higher radiation use efficiency (RUE) compared to plants at 4 m. The arboreal component modified the environmental conditions on cocoa trees regarding its distribution, generating a differential response to the physiological behavior of cocoa plants.

Abstract A narrative review that raises a reflection about the role of hyperbaric oxygenation in the recovery of monoxide carbon (CO) poisoning is carried out. A description of the relationship of the pressure of hyperbaric oxygen therapy (HBOT), oxygen dosage, and the delay in its implementation was done. Nine cases of intoxications treated with HBOT at 1.45 ATA due to lack of access to high-pressure HBOT were presented. While additional research is necessary, we suggest that this therapeutic modality at 1.45 ATA (Absolute Atmospheres) should be chosen instead of normobaric oxygen therapy for CO poisoning, and considered when high pressure facilities are not available at reasonable distances.

Resumen Se realiza una revisión narrativa que plantea una reflexión acerca del rol de la oxigenación hiperbárica en la recuperación de los intoxicados con monóxido de carbono (ICO). La relación presión de tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB), o sea dosis de oxígeno, y demora en su implementación son descriptas en esta revisión. Se presentan 9 casos de pacientes con ICO tratados con TOHB a 1,45 ATA (Atmósferas absolutas) por falta de acceso a TOHB de alta presión. Si bien es necesario investigación adicional, sugerimos que esta modalidad terapéutica a 1,45 ATA para ICO debe ser elegida frente al oxígeno normobárico, y considerada cuando las instalaciones de alta presión no están disponibles a distancias razonables.

Abstract This article depicts a research dealing with México Conectado, a federal government program -turned on in the period 2012 thru 2018- aimed at improving digital connectivity in public spaces such as primary schools. The exploration was carried out by looking the state of connectivity, presence and use of Internet in twenty public schools in the Guadalajara’s metropolitan area, Jalisco, Mexico. Results tend to contradict the official policy and discourse regarding the state of connectivity, particularly in the school system. The conclusion is that government figures concerning educational use of Internet tend to cover up realities that should be explored academically in a deeper way.

Resumen Este trabajo arroja los resultados de una indagación sobre la presencia del programa México Conectado en 20 escuelas públicas de educación básica en la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México. El programa fue desarrollado por el gobierno federal entre los años 2012 y 2018. Los resultados tienden a contradecir el optimismo del discurso oficial y arrojan cuestionamientos sobre la presencia y funcionalidad de la conectividad digital aun en entornos educativos urbanos de mediana marginalidad. La conclusión es que las estadísticas oficiales esconden realidades que deben explorarse en ejercicios académicos de mayor profundidad.

Abstract: Since Morgan’s 1997 early warning score description, more than 100 algorithms have been implemented all around the world, only being universally applied in the United Kingdom healthcare services as suggested by the NICE from 2007. Always in the setting of the emergency response team (ERT) a number of investigators have found contrary experiences; some of the scores have been validated, some compared one to one, some improved and some standardized, all of them obtaining less cardiac arrest and less blue code activation; being the end proposal of the algorithm to prevent medical intervention delay or get an appropriate reference to the sought after medical care area. The Early Warning Scores (EWS) represent a healthcare service need and a simple algorithm that doesn’t increase the workload but offers the timely identification of trigger vital sign that surely need medical assessment by the ERT and, if needed, transfer to a more advanced care unit so we can finally avoid the failure to rescue. So far, clinical recommendation is to choose a Score by the resources and variables in the healthcare system and once implemented follow a high level of adherence and make timely specific interventions to in this way improve patient prognosis.

Resumen: Desde el concepto de Morgan en 1997 de un sistema de advertencia temprana basado en el monitoreo fisiológico, más de 100 modelos se han implementado por todo el mundo; unificados en el ámbito nacional sólo en Gran Bretaña donde, desde 2007 forman parte de las guías clínicas del National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE), este modelo ahora es llamado National Early Warning Score (NEWS). Apoyados siempre por los equipos de respuesta rápida (ERR), un grupo de investigadores tuvieron experiencias contradictorias, algunos registros fueron validados, comparados, mejorados y estandarizados; pero todos han logrado una disminución de paro cardiorrespiratorio y en la activación de códigos azules. Sus objetivos finales consisten en prevenir el retraso en la intervención o su oportuna transferencia al área adecuada. Los Early Warning Scores (EWS) representan una necesidad que no incrementa de manera considerable la carga de trabajo, pero que ofrece la identificación oportuna de factores que detonan la valoración y manejo por un equipo de médicos experimentados (ERR), de ser necesario, su eventual traslado a cuidados especiales y de esta manera se evita la falla para rescatar. La recomendación hasta el momento es la selección de un score de riesgo guiado por las variables y recursos disponibles en el sistema de salud y, una vez implementado, mantener un alto nivel de adherencia con intervenciones específicas oportunas para así mejorar el pronóstico de los pacientes.

Resumen El objetivo de este estudio consistió en conocer el comportamiento de Hevea brasiliensis en lo que se refiere al desempeño fotosintético, en las regiones caucheras del nordeste y el Bajo Cauca (Antioquia, Colombia), como base para futuros estudios de desempeño clonal entre ambientes. El intercambio de gases se cuantificó mediante un analizador infrarrojo de gases portátil, y en las variables fotosintéticas para los siete clones se calculó un valor medio, a partir del cual se estimó el área bajo la curva. El máximo valor de fotosíntesis se alcanzó a las 8:00 en San Roque (10,97 μmol [CO2] m-2s-1), y 9:00 en Caucasia (7,84 μmol [CO2] m-2s-1). La transpiración máxima fue de 3,55 mmol [H2O] m-2s-1 en San Roque, y de 5,16 mmol [H2O] m-2s-1 en Caucasia, mientras que la conductancia estomática máxima fue de 0,18 mol [CO2] m-2s-1 y de 0,16 mol [CO2] m-2s-1, respectivamente. Las plantas de caucho en Caucasia presentaron una mayor tasa de asimilación neta acumulada (271.934 μmol [CO2] m-2día-1), superando los 226.287 μmol [CO2] m-2día-1 de San Roque, lo que representa una diferencia de 45.647,52 μmol [CO2] m-2día-1. La mayor acumulación de carbono con menor inversión de energía lumínica (697.638 μmol [CO2] μmol [fotón]-1día-1) se obtuvo en San Roque. Por lo tanto, en lo que respecta al intercambio gaseoso y al uso de la energía lumínica, Hevea brasiliensis presentó una mayor adaptación ambiental en San Roque.

Abstract The aim of this study was to determine the behavior of the rubber plant Hevea brasiliensis regarding its photosynthetic performance in the rubber producer regions in Nordeste and Bajo Cauca, in the department of Antioquia, Colombia, as a baseline for future clonal performance studies among environments. Gas exchange was recorded using a portable infrared gas analyzer, and for the photosynthetic parameters for seven genotypes (clones) a medium value was calculated and was later used to estimate the area under the curve. The maximum photosynthetic value was reached at 8:00 hours in San Roque (10.97 μmol [CO2] m-2s-1) and at 9:00 hours in Caucasia (7.84 μmol [CO2] m-2s-1). Maximum transpiration was 3.55 mmol [H2O] m-2s-1 in San Roque and 5.16 mmol [H2O] m-2s-1 in Caucasia, while the maximum stomatal conductance was 0.18 mol [CO2] m-2s-1 and 0.16 mol [CO2] m-2s-1 in San Roque and Caucasia, respectively. The rubber plants in Caucasia had a higher accumulated net assimilation rate (271,934 μmol [CO2] m-2day-1) than what was found in San Roque (226,287 μmol [CO2] m-2day-1), showing a difference of 45.647,52 μmol [CO2] m-2day-1. The highest carbon accumulation with the lowest light energy investment (697,638 μmol [CO2] μmol [photon]-1day1) was found in San Roque. Therefore, regarding gas exchange and the use of light energy Hevea brasiliensis showed greater environmental adaptation in San Roque.

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em conhecer o comportamento de Hevea brasiliensis no que se refere ao desempenho fotossintético, nas regiões borracheiras do nordeste e do Baixo Cauca (Antioquia, Colômbia), como base para futuros estudos de desempenho clonal entre ambientes. O intercâmbio de gases foi quantificado mediante um analisador infravermelho de gases portátil, e nas variáveis fotossintéticas para os sete clones foi calculado um valor médio, a partir do qual foi estimada a área sob a curva. O máximo valor de fotossíntese foi alcançado às 8:00 em San Roque (10,97 μmol [CO2] m-2s-1), e 9:00 em Caucasia (7,84 μmol [CO2] m-2s-1). A transpiração máxima foi de 3,55 mmol [H2O] m-2s-1 em San Roque, e de 5,16 mmol [H2O] m-2s-1 em Caucasia, enquanto a condutância estomática máxima foi de 0,18 mol [CO2] m-2s-1 e de 0,16 mol [CO2] m-2s-1, respectivamente. As plantas de borracha em Caucasia apresentaram maior taxa de assimilação líquida acumulada (271.934 μmol [CO2] m-2dia-1), superando os 226.287 μmol [CO2] m-2dia-1 de San Roque, o que representa uma diferença de 45.647,52 μmol [CO2] m-2dia-1. A maior acumulação de carbono com menor investimento de energia lumínica (697.638 μmol [CO2] μmol [fóton]-1dia-1) obteve-se em San Roque. Portanto, no que se refere ao intercâmbio gasoso e ao uso da energia lumínica, H. brasiliensis apresentou maior adaptação ambiental em San Roque.

The study aimed to analyze the costs of medical care for mental disorders in the Mexican health system. This was a retrospective cross-sectional evaluation study. As markers for the problem, the study selected two of the principal psychological processes in mental disorders in recent years: depression and schizophrenia. Annual accumulated incidence was identified based on epidemiological reporting by type of institution in 2005-2013. The mean annual case management cost was determined with the instrumentation and consensus technique, identifying the production functions, types of inputs, costs, and amounts of inputs ordered, concentrated in the mean case matrix. Finally, an econometric adjustment factor was applied to control the inflationary effect for each year in the study period. Mean annual case management cost was USD 2,216.00 for schizophrenia and USD 2,456.00 for depression. All the institutions in the Mexican health system showed upward and constant epidemiological and economic trends. The total cost for the two disorders in the last year of the period (2013) was USD 39,081,234.00 (USD 18,119,877.00 for schizophrenia and USD 20,961,357.00 for depression). The largest impact for the two disorders combined was in institutions serving the population without health insurance (USD 24,852,321.00) versus the population with private insurance (USD 12,891,977.00). The cost of meeting the demand for services for the two disorders differs considerably between institutions that treat the population with private health service versus the population without, and is higher in the latter. The study’s epidemiological and economic indicators provide evidence for decision-making in the use and allocation of healthcare resources for these two disorders in the coming years.

El objetivo fue identificar los costos de la atención para enfermedades de salud mental en el sistema de salud de México. Se trata de una investigación evaluativa de tipo transversal retrospectivo. Se seleccionaron como trazadores del problema dos de las principales demandas de salud mental en los últimos años: depresión y esquizofrenia. La incidencia acumulada anual se identificó a partir del reporte epidemiológico por tipo de institución para el periodo 2005-2013. El costo del manejo anual de caso promedio se determinó a partir de la técnica de instrumentación y consenso, identificando las funciones de producción, el tipo de insumos, los costos y cantidad de insumos requeridos, concentrados en la matriz de caso promedio. Finalmente, se aplicó un factor de ajuste econométrico para controlar efecto inflacionario para cada año del periodo de estudio. El costo promedio del manejo anual de un caso en dólares americanos para esquizofrenia fue de 2.216,00 y para depresión 2.456,00. Para todas las instituciones del sistema de salud se observan tendencias epidemiológicas y económicas crecientes y constantes. El costo total para ambas enfermedades para el último año del periodo (2013) fue de USD 39.081.234,00, USD 18.119.877,00 para esquizofrenia y USD 20.961.357,00 para depresión. El mayor impacto para ambas enfermedades está en las instituciones para población no asegurada (USD 24.852.321,00) vs. población asegurada (USD 12.891.977,00). El costo de satisfacer la demanda de servicios para ambas enfermedades difiere considerablemente entre las instituciones que se ocupan de la población asegurada vs. población no asegurada, siendo mayor el de las segundas. Los indicadores epidemiológicos y económicos de este estudio contribuyen a la generación de evidencias para tomar decisiones en el uso y asignación de recursos para los servicios de salud que demandarán ambas enfermedades en los próximos años.

O trabalho teve como objetivo identificar os custos na atenção médica para doenças mentais no sistema de saúde no México. Trata-se de uma pesquisa de avaliação de tipo transversal retrospectiva. Foram selecionados como marcadores do problema dois dos principais processos psíquicos de doenças mentais nos últimos anos: depressão e esquizofrenia. A incidência acumulada anualmente foi identificada a partir do relatório epidemiológico por tipo de instituição no período de 2005-2013. O custo médio da gestão anual de caso foi determinado a partir da técnica de instrumentação e consenso, identificando-se as funções de produção, o tipo de insumos, os custos e quantidade de insumos solicitados, concentrados na matriz de caso médio. Por fim, foi aplicado um fator de ajuste econométrico para controlar o efeito inflacionário para cada ano do período de estudo. O custo médio da gestão anual de um caso em dólares americanos para esquizofrenia foi de 2.216,00 e para depressão 2.456,00. Para todas as instituições do sistema de saúde observam-se tendências epidemiológicas e econômicas crescentes e constantes. O custo total para ambas as doenças no último ano do período (2013) foi de USD 39.081.234,00 - USD 18.119.877,00 para esquizofrenia e USD 20.961.357,00 para depressão. O maior impacto para ambas as doenças encontra-se nas instituições para população sem seguro médico (USD 24.852.321,00) vs. população com seguro privado (USD 12.891.977,00). O custo a fim de poder satisfazer a demanda dos serviços para as duas doenças é diferente consideravelmente entre as instituições que se ocupam da população com seguro médico privado vs. população sem seguro médico, sendo maior o das segundas. Os indicadores epidemiológicos e econômicos deste estudo contribuem para a geração de evidências para a tomada de decisões no uso e atribuição dos recursos orientados aos serviços de saúde que vão ser demandados por causa das duas doenças nos próximos anos.

O trabalho teve como objetivo identificar os custos na atenção médica para doenças mentais no sistema de saúde no México. Trata-se de uma pesquisa de avaliação de tipo transversal retrospectiva. Foram selecionados como marcadores do problema dois dos principais processos psíquicos de doenças mentais nos últimos anos: depressão e esquizofrenia. A incidência acumulada anualmente foi identificada a partir do relatório epidemiológico por tipo de instituição no período de 2005-2013. O custo médio da gestão anual de caso foi determinado a partir da técnica de instrumentação e consenso, identificando-se as funções de produção, o tipo de insumos, os custos e quantidade de insumos solicitados, concentrados na matriz de caso médio. Por fim, foi aplicado um fator de ajuste econométrico para controlar o efeito inflacionário para cada ano do período de estudo. O custo médio da gestão anual de um caso em dólares americanos para esquizofrenia foi de 2.216,00 e para depressão 2.456,00. Para todas as instituições do sistema de saúde observam-se tendências epidemiológicas e econômicas crescentes e constantes. O custo total para ambas as doenças no último ano do período (2013) foi de USD 39.081.234,00 - USD 18.119.877,00 para esquizofrenia e USD 20.961.357,00 para depressão. O maior impacto para ambas as doenças encontra-se nas instituições para população sem seguro médico (USD 24.852.321,00) vs. população com seguro privado (USD 12.891.977,00). O custo a fim de poder satisfazer a demanda dos serviços para as duas doenças é diferente consideravelmente entre as instituições que se ocupam da população com seguro médico privado vs. população sem seguro médico, sendo maior o das segundas. Os indicadores epidemiológicos e econômicos deste estudo contribuem para a geração de evidências para a tomada de decisões no uso e atribuição dos recursos orientados aos serviços de saúde que vão ser demandados por causa das duas doenças nos próximos anos.

The study aimed to analyze the costs of medical care for mental disorders in the Mexican health system. This was a retrospective cross-sectional evaluation study. As markers for the problem, the study selected two of the principal psychological processes in mental disorders in recent years: depression and schizophrenia. Annual accumulated incidence was identified based on epidemiological reporting by type of institution in 2005-2013. The mean annual case management cost was determined with the instrumentation and consensus technique, identifying the production functions, types of inputs, costs, and amounts of inputs ordered, concentrated in the mean case matrix. Finally, an econometric adjustment factor was applied to control the inflationary effect for each year in the study period. Mean annual case management cost was USD 2,216.00 for schizophrenia and USD 2,456.00 for depression. All the institutions in the Mexican health system showed upward and constant epidemiological and economic trends. The total cost for the two disorders in the last year of the period (2013) was USD 39,081,234.00 (USD 18,119,877.00 for schizophrenia and USD 20,961,357.00 for depression). The largest impact for the two disorders combined was in institutions serving the population without health insurance (USD 24,852,321.00) versus the population with private insurance (USD 12,891,977.00). The cost of meeting the demand for services for the two disorders differs considerably between institutions that treat the population with private health service versus the population without, and is higher in the latter. The study’s epidemiological and economic indicators provide evidence for decision-making in the use and allocation of healthcare resources for these two disorders in the coming years.

El objetivo fue identificar los costos de la atención para enfermedades de salud mental en el sistema de salud de México. Se trata de una investigación evaluativa de tipo transversal retrospectivo. Se seleccionaron como trazadores del problema dos de las principales demandas de salud mental en los últimos años: depresión y esquizofrenia. La incidencia acumulada anual se identificó a partir del reporte epidemiológico por tipo de institución para el periodo 2005-2013. El costo del manejo anual de caso promedio se determinó a partir de la técnica de instrumentación y consenso, identificando las funciones de producción, el tipo de insumos, los costos y cantidad de insumos requeridos, concentrados en la matriz de caso promedio. Finalmente, se aplicó un factor de ajuste econométrico para controlar efecto inflacionario para cada año del periodo de estudio. El costo promedio del manejo anual de un caso en dólares americanos para esquizofrenia fue de 2.216,00 y para depresión 2.456,00. Para todas las instituciones del sistema de salud se observan tendencias epidemiológicas y económicas crecientes y constantes. El costo total para ambas enfermedades para el último año del periodo (2013) fue de USD 39.081.234,00, USD 18.119.877,00 para esquizofrenia y USD 20.961.357,00 para depresión. El mayor impacto para ambas enfermedades está en las instituciones para población no asegurada (USD 24.852.321,00) vs. población asegurada (USD 12.891.977,00). El costo de satisfacer la demanda de servicios para ambas enfermedades difiere considerablemente entre las instituciones que se ocupan de la población asegurada vs. población no asegurada, siendo mayor el de las segundas. Los indicadores epidemiológicos y económicos de este estudio contribuyen a la generación de evidencias para tomar decisiones en el uso y asignación de recursos para los servicios de salud que demandarán ambas enfermedades en los próximos años.

ABSTRACT Purpose: The objective of the study was to analyze the clinico-pathological differences and the oncologic outcomes between right and left-sided colon cancer. Patients and methods: The patients cohort was identified from a prospective register of colon cancer, 950 patients underwent surgery (stages I, II and III), of which 431 had right-sided colon cancer and 519 had left-sided colon cancer. Results: More laparoscopic resections were performed (101 vs 191; p < 0.001) and operating times were longer (146 min vs 165 min; p < 0.001) in the left-sided colon group. Patients with right-sided colon cancer more frequently received transfusions (18.8% vs 11.3%; p < 0.001) and experienced a greater number of complications (28.5% vs 20.9%, p = 0.004), although severity and operative mortality were similar in both groups (1.2% vs 0.2%). Mucinous adenocarcinomas and undifferentiated tumors were more frequent in the right-sided group (12% vs 6.5%; p < 0.001). Early stage was predominant in the left-sided colon tumors (28.2% vs 34.5%, p = 0.02). There were no differences in disease-free survival (DFS) in stages I and II after a median follow-up of 103 months. However, a greater survival at five and ten years in left-sided, stage III tumors was observed, with a trend towards statistical significance (p = 0.06). No differences were found with regard to the patterns of recurrence. Conclusions: Right-sided colon cancer exhibits phenotypical differences with regard to left-sided colon cancer. In stage III disease, left-sided colon cancer has a greater survival with a trend towards statistical significance. Overall, tumor location is a variable that should be taken into consideration in clinical studies of colon cancer.

Abstract: This article deals with the question of digital inequality, measured in terms of connectivity, within the context of the state of Jalisco, whose development indicators tend to place it as one of the most developed states in Mexico, but nonetheless it accumulates significant evidence of poverty and social disparities. This analysis is carried out taking into account ICT general tendencies of development at the national and international level.

Resumen: Este trabajo explora el estado que guarda el fenómeno de la desigualdad digital, medido en términos de conectividad, en el contexto del estado de Jalisco, una entidad de la República Mexicana, cuyos niveles de desarrollo y bienestar social se ubican en el tercio superior dentro del país, pero en el que campean también importantes indicadores de pobreza y desigualdad. El análisis se elabora tomando en consideración las tendencias generales que imperan en el desarrollo de las TIC a nivel global y nacional.