Resumo Contexto A preservação de uma artéria ilíaca interna continua a ser um desafio terapêutico nos pacientes com aneurismas aorto-ilíacos submetidos tanto ao tratamento endovascular quanto a cirurgia aberta. Objetivos Determinar os resultados da sobrevida e desfechos clínicos em pacientes com aneurismas aorto-ilíacos (AAIA) que recebem reparo endovascular (EV) ou cirúrgico aberto (CA). Métodos Este foi um estudo de coorte consecutivo e retrospectivo de pacientes com AAIA submetidos a reparo EV ou CA. Resultados Houve maior tempo de internação pós-procedimento e permanência na unidade de terapia intensiva no grupo CA comparado com o grupo EV (7,08±3,5 dias vs. 3,32±2,3 dias; p = 0,03; 3,35±2,2 dias vs. 1,2±0,8 dias; p = 0,02, respectivamente). Houve dois casos de isquemia intestinal (4,7%; CA 8,3% e EV 3,2%; p = 0,48), dois casos de claudicação das nádegas (4,7%; CA 8,3% e EV 3,2%; p = 0,48) e um caso de disfunção sexual (2,3% CA), todos em pacientes com oclusão bilateral da artéria ilíaca interna (AII) (cinco pacientes, 11,6%; p = 0,035). A sobrevida global aos 720 dias foi de 80,6% no grupo EV e de 66,7% no grupo CA (p = 0,58). Conclusões No presente estudo, o EV e o CA para aneurismas aorto-ilíacos apresentaram sobrevida e desfechos clínicos semelhantes. A preservação de pelo menos uma AII está associada a bons resultados e sem complicações adicionais.

Abstract Background Internal iliac artery (IIA) preservation continues to be a challenge during open surgery or endovascular repair of abdominal aortoiliac aneurysm (AAIA). Objectives To determine the results in terms of survival and clinical outcomes in patients with aortoiliac aneurysms (AAIA) treated with endovascular (EV) or open surgical (OS) repair. Methods This was a retrospective consecutive cohort study of patients with AAIA who underwent EV or OS repair. Results Post-procedure hospitalization time and intensive care unit stay were both longer in the OS group than in the EV group (7.08 ± 3.5 days vs. 3.32 ± 2.3 days; p = 0.03; 3.35 ± 2.2 days vs. 1.2 ± 0.8 days; p = 0.02, respectively). There were two cases of bowel ischemia (4.7%; OS 8.3% and EV 3.2%; p = 0.48), two cases of buttock claudication (4.7%; OS 8.3% and EV 3.2%; p = 0.48), and one case of sexual dysfunction (2.3% OS), all of them in patients with bilateral occlusion of the internal iliac artery (five patients, 11.6%; p = 0.035). Overall survival at 720 days was 80.6% in the EV group and 66.7% in the OS group (p = 0.58). Conclusions In the present study, OS and EV repair of aortoiliac aneurysms had similar overall survival and outcomes. Preservation of at least one internal iliac artery is associated with good results and no further complications.

Resumo O presente artigo propõe, à luz da evolução da tradicional visão antitruste dos supermercados varejistas, uma moderna análise antitruste do setor. Busca-se superar a ideia de que os supermercados figuram como agentes neutros de mercado, evidenciando que o poder de mercado no varejo supermercadista pode impactar negativamente na concorrência. Assim, o presente artigo estuda os supermercados como plataformas de dois lados com características de gargalo à concorrência. Nos termos da teoria da plataforma de dois lados, propõe-se que os supermercados sejam analisados como prestadores de serviços para consumidores finais e para os fornecedores, ressaltando que esses dois grupos distintos dependem do supermercado para o intermédio de transações, o que faz com que existam externalidades indiretas entre os dois grupos e, consequentemente, confere poder de barganha à plataforma. Por sua vez, nos termos da teoria dos gargalos à concorrência, defende-se que o supermercado varejista detém um poder monopolista de prover ou não o acesso de um grupo a outro. Tal proposta, como este artigo busca demonstrar, traz consigo um novo modo de compreensão das possíveis relações jurídicas dos agentes no varejo supermercadista, tanto em suas relações verticais quanto horizontais e diagonais.

Abstract This article proposes, in the light of the evolution of the traditional vision of retail supermarkets, a modern antitrust analysis of this sector, seeking to overcome the idea that supermarkets appear as neutral agents of the market, hence the market power in supermarket retailer can impact on the competition field. Thus, this article studies the supermarkets as two-sided platforms with characteristics of the competitive bottleneck. According to the two-sided platform theory, the supermarkets should be analyzed as service providers for final consumers and suppliers, noting that these two distinct groups depend on the supermarket for the intermediation of transactions, which means that there are indirect externalities between the two groups and, consequently, confers bargaining power to the platform. Furthermore, according to the theory of bottlenecks to competition, it can be argued that the retail supermarket has a monopoly power to provide access to one group or another. This proposal, as this article seeks to demonstrate, brings with it a new way of understanding the possible legal relationships of the agents in the retail supermarket, in their vertical, horizontal and diagonal relations.

Abstract The “arnicas” found in Brazil are examples of different species of the family Asteraceae used in popular medicine for its attributed anti-inflammatory action. Among the species known and used as “arnica” we selected: Calea uniflora Less., Chaptalia nutans (L.) Polák, Lychnophora ericoides Mart., Lychnophora pinaster Mart., Lychnophora salicifolia Mart., Lychnophora diamantinana Coile & S.B.Jones, Porophyllum ruderale (Jacq.) Cass., Pseudobrickellia brasiliensis (Spreng.) R.M.King & H.Rob., Sphagneticola trilobata (L.) Pruski, and Solidago chilensis Meyen, due to their extensive use. This research provides new information on leaf morphology and anatomy and on chemistry of the major metabolites found in these species through histochemical tests and phytochemical review. The results revealed anatomical characters for the differentiation and quality control of the vegetal drugs, being these: distinctive epidermal attachments, epidermis cells, parenchymal cells of the mesophyll, vascular bundles, midvein patterns and secretory structures of exudation of secondary metabolites. The review of chemical profiles showed differences in the chemical composition of the species, as different skeletons of sesquiterpene lactones in the species evaluated in addition to other chemical classes such as terpenes, flavonoids, chromenes and phenolic acids derivate. Based on the results obtained in this work it is important to emphasize that the information about the ten species of arnica generate subsidies for differentiation and identification of characteristic markers and for the diagnosis of the species and it can be applied in the “arnicas” quality control.

ABSTRACT Objective To summarize current evidence regarding testosterone treatment for women with low sexual desire. Materials and methods The Female Endocrinology and Andrology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism invited nine experts to review the physiology of testosterone secretion and the use, misuse, and side effects of exogenous testosterone therapy in women, based on the available literature and guidelines and statements from international societies. Results Low sexual desire is a common complaint in clinical practice, especially in postmenopausal women, and may negatively interfere with quality of life. Testosterone seems to exert a positive effect on sexual desire in women with sexual dysfunction, despite a small magnitude of effect, a lack of long-term safety data, and insufficient evidence to make a broad recommendation for testosterone therapy. Furthermore, there are currently no testosterone formulations approved for women by the relevant regulatory agencies in the United States, Brazil, and most other countries, and testosterone formulations approved for men are not recommended for use by women. Conclusion Therefore, testosterone therapy might be considered if other strategies fail, but the risks and benefits must be discussed with the patient before prescription. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(3):190-8

O óleo volátil das cascas do caule de Scutia buxifolia (Rhamnaceae) foi obtido por hidrodestilação e analisados por CG-EM. 21 componentes foram identificados representando 99,93% da composição total de óleo, espatulenol (35,87%), β-cubebene (17,26%), germacreno D (6,43%), linalol (5,19%) e carvacrol (4,05%) foram os principais componentes do óleo essencial de S. buxifolia. Propriedades antioxidantes e antimicrobianas do óleo essencial foram avaliadas através do ensaio do DPPH e do método de micro diluição em caldo, respectivamente. O óleo essencial de S. buxifolia apresentou interessante atividade de radical de limpeza (IC50 = 15,03 ± 0,11 µg/mL). O ensaio antibacteriano mostrou que S. buxifolia possui moderadamente atividade frente a S. aureus e Micrococcus sp. (CIM = 500 µg/mL) e E. coli (250 µg/mL). Tanto quanto pudemos avaliar, este é o primeiro estudo sobre a composicão química, atividade antioxidante e antimicrobiana do óleo essencial da cascas do tronco de S. buxifolia coletadas do Brasil.

The volatile oil from the stem bark of Scutia buxifolia (Rhamnaceae) has been obtained by hydrodistillation and analyzed by GC-MS. Twenty-one components were identified representing 99.93 % of the total oil composition, spathulenol (35.87%), β-cubebene (17.26%), germacrene D (6.43%), linalool (5.19%), carvacrol (4.05%) were the main components of S. buxifolia essential oil. Antioxidant and antimicrobial properties of the essential oil were evaluated by free radical scavenging (DPPH) assay and micro broth dilution method, respectively. S. buxifolia essential oil presented interesting radical scavenging activity (IC50 = 15.03 ± 0.11 µg/mL). The antibacterial assay showed that S. buxifolia stem bark essential oil was moderately active against the Staphylococcus aureus and Micrococcus sp. (MIC = 500 µg/mL) and Escherichia coli (250 µg/mL). To the best of our knowledge, this is the first study on the composition, antioxidant and antimicrobial activities of essential oil from the S. buxifolia collected from Brazil.

A capacidade antioxidante do extrato bruto e frações dos frutos e ramos de Tabernaemontana catharinensis, foi avaliada pelo método do 2,2-difenil-1-picril hidrazil (DPPH) e o conteúdo de polifenóis, flavonoides, alcaloides e taninos condensados foram determinados pelos métodos espectrofotométricos. A fracção de acetato de etila dos frutos e a fração n-butanol dos ramos mostraram IC50 de 181,82 µg/mL e 78,19 µg/mL, respectivamente. Todas as frações foram analisadas por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC), nos ramos foram quantificados ácido clorogênico na fração clorofórmica (8,96 mg/g), acetato de etila (4,31 mg/g) e n-butanol (3,33 mg/g); ácido cafeico na acetato de etila (5,24 mg/g) e n-butanol (1,81 mg/g); ácido gálico (0,52 mg/g) na n-butanol. Nos frutos, ácido clorogênico, na fração clorofórmica (1,67 mg/g); rutina na acetato de etila (3,45 mg/g) e n-butanol (8,98 mg/g). O presente estudo mostrou que esses compostos quantificados podem contribuir na capacidade antioxidante que foi maior nos ramos do que nos frutos.

The antioxidant capacity of the crude extract and fractions ofTabernaemontana catharinensis fruits and branches, was evaluated by the 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) method and the content of polyphenols, flavonoids, alkaloids and condensed tannins were determined by the spectrophotometric method. The ethyl acetate fraction of the fruits and the n-butanol fraction of the branches showed IC50 of 181.82 µg/mL and 78.19 µg/mL, respectively. All fractions were analyzed by high performance liquid chromatography (HPLC), in the branches were quantified chlorogenic acid in the chloroform (8.96 mg/g), ethyl acetate (4.31 mg/g) and n-butanol (3.33 mg/g) fractions; caffeic acid in the ethyl acetate (5.24 mg/g) and n-butanol (1.81 mg/g); gallic acid (0.52 mg/g) in the n-butanol. In the fruits, chlorogenic acid in the chloroform (1.67 mg/g); rutin in the ethyl acetate (3.45 mg/g) and n-butanol (8.98 mg/g) fractions. The present study showed that these quantified compounds can contribute to antioxidant capacity which was higher in the branches than in the fruits.

Seven natural neolignans isolated from Licaria chrysophylla and Licaria aurea along with five semisynthetic derivatives were tested for their inhibitory action on DNA-topoisomerase by relaxation assays on pBR322 plasmid DNA. All compounds tested showed strong inhibition at a concentration of 100 µM, while none showed activity between 5 and 70 µM. These results indicate that no obvious correlation can be derived between the structure of these compounds and their inhibitory effect on the DNA relaxation activity of topoisomerase II. This is the first report on DNA topoisomerase II inhibitors from Licaria chrysophylla and Licaria aurea leading to the identification of lignoids as topoisomerase II-α inhibitors.

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade insulínica e o perfil metabólico em portadoras de SOP com peso normal e sobrepeso/obesas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas, retrospectivamente, 49 pacientes, entre 18 e 45 anos, divididas em 2 grupos, conforme o índice de massa corporal (IMC): grupo 1 (18,5-24,9 kg/m²) e grupo 2 (25-40 kg/m²). Dados coletados: pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); valores basais e após TOTG da glicose, insulina, e da relação glicose/insulina; área sob a curva para glicose e insulina; HOMA-IR, HOMA-beta; perfil lipídico; testosterona total (T) e livre (TL). RESULTADOS: Maiores médias de níveis pressóricos, insulina, triglicerídeos, TL e índices de resistência insulínica, além de menores níveis de HDL, foram encontrados no grupo 2. Não houve correlação entre o IMC com nenhum dos dados, nem da TL e dos índices de RI com o perfil lipídico. CONCLUSÕES: A obesidade está associada a maior prevalência de RI e DM na SOP, independentemente da história familiar de DM. A ausência de correlação entre os índices de RI e da TL com o perfil lipídico sugerem que outros fatores, como os ácidos graxos livres (AGL), possam estar envolvidos na patogênese da dislipidemia na SOP.

OBJECTIVE: To evaluate insulin sensitivity and the metabolic features in normal weight and overweight/obese patients with PCOS. SUBJETS AND METHODS: Forty-nine (49) patients from 18 to 45 years were retrospectively evaluated and divided into 2 groups, according to the body mass index (BMI): group 1 (18.5-24.9 kg/m²) and group 2 (25-40 kg/m²). Colected data: systolic and dyastolic blood pressure; fasting and after OGTT glucose, insulin and glucose/insulin ratio; area under the curve for glucose and insulin; HOMA-IR and HOMA-beta; lipidic profile; free (FT) and total testosterone (T) levels. RESULTS: Greater averages of pressoric levels, insulin resistance (IR) indices, triglycerides and the FT levels, in adition to lower HDL levels, were found in group 2. Neither correlation between the IMC with none of data nor of the FT and IR indices with the lipid profile were found. CONCLUSIONS: Obesity is associated with insulin resistance and diabetes mellitus in PCOS, independently on familiar history of DM. The absence of correlation between the IR indices and the FT with the lipidic profile suggests that other factors, such as the free fatty acids, can be involved in the pathogenesis of dyslipidemia in PCOS.

Após os estudos clínicos randomizados produzirem impacto e questionamentos sobre terapia hormonal da menopausa (THM) na comunidade médica, o Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia da SBEM reuniu um grupo de especialistas para formular um documento informativo, crítico e de posicionamento que pudesse servir de orientação aos que praticam ou opinam sobre tratamento da menopausa. THM está indicada para alívio dos sintomas motores, conservação do trofismo vaginal, preservação de massa óssea e colágeno, melhora do bem estar e sexualidade. Os estudos sobre prevenção cardiovascular primária não são conclusivos, portanto insuficientes para indicar ou deixar de indicar THM com este objetivo. Esquemas e tipos de associação devem ser individualizados. Sempre que possível deve-se optar pelas menores doses eficazes de 17-beta estradiol, associado a progesterona natural ou seus derivados nas mulheres com útero. A duração do tratamento é vinculada a seus objetivos, devendo ser reavaliada periodicamente através de um balanço individual entre indicação e contra-indicação. Orientação quanto a um estilo de vida mais saudável, com eliminação de tabagismo, alimentação adequada em cálcio e pobre em gorduras e atividade física regular são fundamentais como cuidados associados durante a menopausa.

After randomized clinical trials produced impact and questions at the medical community on menopause hormonal therapy (MHT), the Department of Female Endocrinology and Andrology of the Brazilian Society of Endocrinology convened a group of specialists to produce an informative, critical and position paper, offering guidelines for those who practice or are called to express their opinion on menopause therapy. MHT is indicated for relief of vasomotor symptoms, maintenance of vaginal trophism, bone mass and collagen preservation, sexual and general well-being. Studies on primary cardiovascular prevention are not conclusive, and thus insufficient to indicate or not MHT for this purpose. Schemes and forms of association should de individualized. Whenever possible, one should use 17-beta estradiol, associated to natural progesterone or its derivatives in women with an intact uterus, at the lowest effective doses. Duration of therapy depends on its aims, and should be periodically re-evaluated through an individual indication/contra-indication balance. Orientation toward a healthier lifestyle, with smoking cessation, adequate calcium intake and a low fat diet, together with regular physical activity is fundamental during menopause.

Para avaliar a utilidade dos fitoestrogênios (FE) na terapia de reposição hormonal da menopausa (TRHM), o Departamento de Endocrinologia Feminina da SBEM reuniu um grupo de especialistas para fazer uma revisão bibliográfica e selecionar trabalhos nos quais a metodologia adotada demonstrasse rigor científico. Os FE têm ações estrogênicas e antiestrogênicas, predominantemente sobre os receptores de estrogênios (E) beta, com potência estrogênica muito inferior à do estradiol. O conteúdo de FE nas suas fontes vegetais é variável, dependendo da forma de cultivo, safra, armazenamento e industrialização. Também a conversão dos precursores em fitormônios ativos no organismo humano tem grande variabilidade individual. A maior parte das pesquisas com FE é realizada in vitro ou com animais de laboratório, nem sempre podendo ser extrapoladas para humanos. Com relação à síndrome do climatério, alguns estudos sugerem discreta melhora dos fogachos, sem modificação do ressecamento vaginal ou das alterações do humor. No metabolismo lipídico, alimentação rica em soja, mas não isoflavonas isoladamente, promove redução do colesterol total, do LDL-col e dos triglicerídeos, mas não elevam o HDL-col, como os E, e podem causar aumento da lipoproteína (a), que os E contribuem para diminuir. Embora alguns estudos de curta duração sugiram aumento da densidade mineral óssea com uso de isoflavonas, não há demonstração de redução de fraturas. Conclui-se que não há evidências convincentes que justifiquem o uso de FE ou alimentação rica em soja como alternativa para a TRHM.

To evaluate the benefit of phytoestrogens (PhE) in hormone replacement therapy of menopause (HRTM), the Department of Female Endocrinology of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism convened a group of specialists to perform a bibliographic review. Only articles that met strict scientific methodological criteria were included. PhE exhibit both estrogenic and antiestrogenic actions, mainly on estrogen (E) receptors beta, with much less estrogenic potency than estradiol. PhE content of vegetal sources varies, depending on cultivation, harvesting, storage and industrialization. Conversion of precursors to active phytohormones in the human body exhibits great individual variability. Most studies with PhE was done in vitro or in laboratory animals and could not always be extrapolated to humans. Some studies on the climateric syndrome suggest little improvement of hot flushes but not of vaginal dryness or mood instability. Regarding lipid metabolism, soy-rich food but not isolated isoflavones promotes reduction of total cholesterol, LDL-chol and triglyceride levels, but does not raise HDL-chol as E do, and promotes elevation of lipoprotein (a), which are reduced by E. Although some short-term studies suggest improvement of bone mineral density with isoflavones, no reduction in fracture rate is demonstrated. We conclude that there are no convincing evidences to support the use of PhE or soy-rich food as alternatives to HRTM.

O transexualismo masculino é uma condição que exige a atuação de profissionais de diversas áreas para o diagnóstico e tratamento. De vital importância é o correto diagnóstico, uma vez que o tratamento cirúrgico é irreversível e, se incorretamente indicado, pode levar até ao suicídio. Os elementos diagnósticos são essencialmente clínicos e um período-teste de observação de dois anos é recomendado antes da realização da cirurgia. Nesse período são utilizados recursos psicoterápicos e prescrita medicação anti-androgênica e estrogênica para adequação dos caracteres sexuais secundários. No presente artigo de revisão são abordados os conceitos necessários à conduta nos casos de transexualismo, bem como as opções terapêuticas disponíveis.

Male transsexualism is a condition involving the cooperation of multiple specialists for diagnosis and treatment. Correct diagnosis is crucial once the surgical treatment is irreversible and if mistaken can lead to suicide. Diagnostic cues are essentially clinical and a test period of two years is recommended before surgery. During this period psychotherapy and antiandrogen and estrogen prescriptions are made to achieve secondary sexual characters adequacy. In this review article the concepts required for good practice in transsexualism are discussed as well as the therapeutic options available.