RESUMO Hemorragia subaracnóidea (HSA) proporciona alterações nas altas funções cerebrais. Contudo, há poucos trabalhos enfatizando as alterações da linguagem na HSA aneurismática e a influência da localização do aneurisma. Objetivos Analisar e comparar os desempenhos da linguagem e fluência verbal na HSA nos períodos pré e pós-cirúrgicos nos pacientes com aneurismas da comunicante anterior (AcomA), cerebral média (ACME) e comunicante posterior esquerdas (AcomPE). Métodos A avaliação da linguagem de 79 pacientes com HSA aneurismática foi realizada em duas ocasiões: pré e pós cirurgia. Eles foram divididos em três grupos de acordo com a localização do aneurisma. Resultados Os grupos apresentaram deterioração na avaliação pós-operatória com diferentes características. O grupo da ACME demonstraram deterioração na fluência e nomeação, enquanto o da AcomPE pioraram nos testes de linguagem escrita e fluência. Conclusões Após o tratamento cirúrgico, os pacientes deterioraram em vários itens de linguagem com diferenças relacionadas à localização do aneurisma.

ABSTRACT Sub-arachnoid hemorrhage (SAH) promotes impairment of upper cortical functions. However, few information is available emphasizing changes in language after aneurismal SAH and aneurysm location influence. Objective To assess the language and verbal fluency performance in aneurismal SAH pre- and post-surgery in patients caused by an aneurysm of the anterior communicating artery (AcomA), left middle cerebral artery (L-MCA) and left posterior comunicating artery (L-PcomA). Methods Assessment in 79 patients with SAH, on two occasions: pre- and post surgical treatment. They were divided into three groups by the aneurysms’ location. Results Deterioration is detected in the performance of all patients during the post-surgical period; L-MCA aneurysm patients displayed a reduction in verbal naming and fluency; L-PcomA patients deteriorated in the written language and fluency tasks. Conclusion After the surgical procedure the patients decreased in various language tasks and these differences in performance being directly related to the location of the aneurysm.

RESUMO Objetivos: Revisar de forma sistemática os métodos para avaliação do olfato em vítimas de hemorragia subaracnóidea aneurismática, e identificar as alterações encontradas com a utilização desses métodos. Estratégia de pesquisa: A pesquisa bibliográfica foi realizada na plataforma de busca PubMed e nas bases de dados Web of Science, Scopus, PsycINFO, CINAHL e ScienceDirect, tendo a busca de dados ocorrida em agosto e setembro de 2014. Critérios de seleção: Artigos originais publicados em qualquer língua que abordassem as alterações de olfato na hemorragia subaracnóidea aneurismática, com objetivo de avaliar essa função através de métodos específicos. Foram excluídos estudos de revisão; estudos de caso; capítulos de livro; editoriais e estudos que abordassem a hemorragia subaracnóidea não aneurismática. Análise dos dados: Foram consideradas como variáveis na análise dos dados: autor/ano, país, amostra/idade, tratamento, método utilizado, momento da avaliação do olfato e resultados. Resultados: A busca de artigos resultou em 1.763 artigos, desses, 9 artigos originais foram selecionados para esta revisão. Foi observado que todos os artigos foram desenvolvidos em países europeus e asiáticos e na avaliação do olfato utilizou-se desde testes padronizados e não padronizados a questionários, cujos objetivos variaram entre avaliar o olfato antes e/ou após o tratamento cirúrgico nessa população. Conclusão: Foi observada heterogeneidade nos métodos utilizados para avaliação do olfato na hemorragia subaracnóidea aneurismática, como também no momento selecionado para aplicação das avaliações. Além disso, os estudos evidenciaram a existência de déficit olfatório nos pacientes, e a relação entre o tratamento cirúrgico e a disfunção olfatória.

ABSTRACT Purpose: To systematically review the methods for evaluation of smell in aneurysmal subarachnoid hemorrhage victims and to identify the changes found with the use of these methods. Research strategy: The literature search was performed in PubMed search platform and in the databases Web of Science, Scopus, PsycINFO, CINAHL, and ScienceDirect in August and September 2014. Selection criteria: Original articles published in any language, which addressed smell changes in aneurysmal subarachnoid hemorrhage and addressed to evaluate this function through specific methods were included. Review studies, case studies, book chapters, editorial, and studies that address the nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage were excluded. Data analysis: The following variables were considered in data analysis: author/year, country, sample/age, treatment, method, the moment of smell evaluation, and results. Results: The search for articles resulted in 1,763 articles, of which, 9 original articles were selected for this review. It was observed that all articles were from European and Asian countries. Standardized and nonstandardized tests and questionnaires were used in olfactory assessment, and the goals ranged from assessing the smell before and/or after surgery in this population. Conclusion: Heterogeneity was observed in the methods used to evaluate the smell in aneurysmal subarachnoid hemorrhage and in the methods selected for application of evaluations. In addition, studies have demonstrated the existence of olfactory deficits in patients and the relationship between surgery and olfactory dysfunction.

Objetivo: Relatar quatro diferentes complicações neurológicas da vacina contra o vírus H1N1. Método: Quatro pacientes (9, 16, 37 e 69 anos) tinham sintomas neurológicos (hipertensão intracraniana, ataxia, paralisia facial esquerda de inicio abrupto, estado mental alterado e mielite) iniciando-se 4 a 15 dias após vacinação contra H1N1. RM foi realizada em quatro pacientes na fase aguda e em um paciente na fase crônica. Resultados: Dos quatro pacientes, um apresentou hipersinal em T2 no cerebelo, interpretado como cerebelite aguda; um, com paralisia facial esquerda, tinha realce dos condutos auditivos internos, maior à direita; um tinha hipersinal em T2 no cortex parieto-occipital direito; um apresentou sinais compatíveis com mielite torácica. Conclusão: A vacinação contra o H1N1 pode resultar em importantes complicações neurológicas, provavelmente secundárias a inflamação pós-vacinal. A RM detectou anormalidades em todos os pacientes.

Objective: To report 4 different neurological complications of H1N1 virus vaccination. Method: Four patients (9, 16, 37 and 69 years of age) had neurological symptoms (intracranial hypertension, ataxia, left peripheral facial palsy of abrupt onset, altered mental status, myelitis) starting 4-15 days after H1N1 vaccination. MRI was obtained during the acute period. Results: One patient with high T2 signal in the cerebellum interpreted as acute cerebellitis; another, with left facial palsy, showed contrast enhancement within both internal auditory canals was present, however it was more important in the right side; one patient showed gyriform hyperintensities on FLAIR with sulcal effacement in the right fronto-parietal region; and the last one showed findings compatible with thoracic myelitis. Conclusion: H1N1 vaccination can result in important neurological complications probably secondary to post-vaccination inflammation. MRI detected abnormalities in all patients.

O diagnóstico da mielite esquistossomótica é frequentemente realizado por presunção, não havendo achado de exame complementar que seja patognomônico à condição. O presente estudo descreve alterações presentes na avaliação desses pacientes pela técnica da ressonância magnética e discute sua etiopatogênese. Métodos: O estudo avaliou pacientes com mielite esquistossomótica no momento do diagnóstico, os quais foram submetidos, rotineiramente, à ressonância magnética de todos os segmentos medulares. Resultados: Foram avaliados 13 pacientes, sendo a ressonância magnética alterada em 92.3% dos casos. Em 11 pacientes (84.61%), o dano abrangeu dois ou mais segmentos espinais. Conclusões: A ressonância magnética espinhal foi um importante auxílio diagnóstico nessa casuística em virtude da alta taxa de alterações detectadas. O dano tecidual observado foi extenso na maioria dos pacientes.

The diagnosis of schistosomal myelitis (SM) is frequently presumptive because no findings from any complementary examination are pathognomonic for this disease. The present report describes some abnormalities seen on magnetic resonance imaging (MRI) evaluation of a series of SM patients and discusses their etiopathogenesis. Methods: This study evaluated SM patients at the time of their diagnosis. These patients routinely underwent MRI on all segments of the spinal cord. Results: Thirteen patients were evaluated. The MRI was abnormal in 12 (92.3%) of them. In 11 patients (84.61%), the damage reached two or more spinal segments. Conclusions: MRI was an important diagnostic aid in this sample, because of the high rate of abnormalities detected. The tissue damage observed on MRI was extensive in the majority of the patients.

A fisiopatogênese da mielopatia esquistossomótica não é completamente entendida, sendo escassas as publicações que tentam inferir a relação entre a forma clínica da esquistossomose e suas manifestações neurológicas. Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo do sistema porta em pacientes com mielite esquistossomótica, contribuindo no entendimento dos mecanismos que favorecem a chegada dos parasitas e/ou seus derivados ao sistema nervoso. Método: Foram avaliados 43 indivíduos pela Dopplerfluxometria portal. O grupo I constou de 13 pacientes com esquistossomose medular, sendo o grupo II composto por 10 portadores de formas intestinal e hepatointestinal (sem doença neurológica), e o grupo III, por 20 controles sadios. Resultados: A velocidade venosa portal e o fluxo venoso portal foram significativamente elevados (p-valor<0,001) no grupo I. Conclusão: A Dopplerfluxometria demonstrou a presença de estados hiperdinâmicos do leito vascular porta em pacientes com mielite pelo Schistosoma mansoni.

The mechanism for development of schistosomal myelitis has not yet been completely understood. Few publications have tried to establish a link between the general clinical presentation of the illness and its neurological manifestations. Objective: To evaluated the portal blood flow in patients with schistosomal myelitis and controls. Method: Forty-three individuals were evaluated using portal Doppler ultrasound. Group I consisted of 13 patients with the spinal form of schistosomiasis. Group II included 10 patients with intestinal and hepatointestinal forms of schistosomiasis, but no neurological symptoms; while group III involved 20 healthy controls. Results: Portal venous speed and portal venous flow were significantly elevated in group I (p<0.001) compared with the others. Conclusion: Doppler ultrasound demonstrated a situation of high flow within the portal venous system of patients with schistosomal myelitis.

O processo de urbanização da esquistossomose vem sendo descrito na literatura. O presente estudo apresenta e discute alguns aspectos epidemiológicos na neuroesquistossomose que confirmam essa tendência. Método: O estudo foi realizado entre julho de 2005 e junho de 2006, sendo composto por portadores de mielite esquistossomótica no momento do diagnóstico. Os pacientes foram avaliados quanto à procedência e ao período do ano que desenvolveram a doença. Resultados: No total foram 13 pacientes avaliados, sendo 10 casos (76,92%) provenientes da Região Metropolitana do Recife, enquanto as demais regiões (Zona da Mata, Agreste e Sertão) contribuíram com apenas um caso cada. Os meses de outubro, novembro e dezembro concentraram a maioria dos pacientes (61,54%). Conclusão: A alta concentração espacial e temporal de casos em relação a uma área endêmica recente para esquistossomose sugere que a participação de fatores imunológicos possa ser importante para o desenvolvimento de sua forma medular.

The urbanization process of schistosomiasis has been described in the literature. The present report shows and discusses some epidemiological aspects of neuroschistosomiasis that emphasizes this trend. Method: The study was done between July, 2005 and June, 2006, and consisted of spinal cord schistosomiasis carriers at the moment of diagnosis. These patients were evaluated whatever the origin and period of the year that they developed the symptoms. Results: A total of 13 patients were evaluated. Ten cases (76.92%) came from the Metropolitan Region of Recife, while the other zones (Zona da Mata, Agreste e Sertão) contributed with just three cases (23.07%). October, November and December (post rainy period) concentrated the majority of the cases (61.54%). Conclusion: The high spatial and temporal concentration of cases in relation to a recent endemic area for Schistosomiasis suggests that the immunological status may be an important factor for installation of Sschistosomal myelitis.

OBJETIVO: Comparar a resposta do ACTH plasmático após estímulo com CRH ou CRH + desmopressina em pacientes com síndrome de Cushing ACTH-dependente que realizaram cateterismo bilateral simultâneo dos seios petrosos inferiores. MATERIAIS E MÉTODOS: O procedimento foi realizado em 21 pacientes - 14 mulheres e 7 homens - com síndrome de Cushing ACTH-dependente no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2003. Após a cateterização de ambos os seios petrosos, amostras de sangue para ACTH foram colhidas, simultaneamente, nos seios petrosos e veia periférica, tanto no estado basal como após três e cinco minutos da administração de CRH humano (100 mg) (6 pacientes) ou CRH + desmopressina (100 mg + 10 mg) (15 pacientes). RESULTADOS: Aos três minutos, houve aumento percentual do ACTH tanto no grupo CRH (257,77 ± 240,36 no seio petroso direito e 718,78 ± 1.358,82 no seio petroso esquerdo [média ± desvio-padrão]) como no grupo CRH + desmopressina (1.263,35 ± 1.842,91 no seio petroso direito [p = 0,06] e 583,93 ± 1.020,03 no seio petroso esquerdo [p = 0,83]). Aos cinco minutos houve declínio percentual do ACTH no grupo do CRH (181,07 ± 217,39 no seio petroso direito e 188,25 ± 270,15 no seio petroso esquerdo) e aumento progressivo no grupo do CRH + desmopressina (1.365,29 ± 1.832,31 no seio petroso direito [p = 0,03] e 866,43 ± 1.431,72 no seio petroso esquerdo [p = 0,11]). Nos três pacientes com secreção ectópica não houve gradiente. CONCLUSÃO: A estimulação combinada CRH + desmopressina induziu maior produção de ACTH em adenomas corticotróficos em comparação ao CRH, o que pode melhorar a sensibilidade diagnóstica deste procedimento.

OBJECTIVE: To compare the responses of plasmatic ACTH to CRH or combined CRH/desmopressin stimulation in patients with ACTH-dependent Cushing's syndrome submitted to simultaneous, bilateral inferior petrosal sinuses sampling. MATERIALS AND METHODS: The procedure was performed in 21 patients - 14 women and 7 men - diagnosed with ACTH-dependent Cushing's syndrome in the period between January 1998 and December 2003. Upon catheterization of both inferior petrosal sinuses, blood samples for ACTH test were simultaneously collected from the petrosal sinuses and peripheral vein, both in the basal state and three to five minutes after injection of human CRH (100 mg) (six patients), or combined CRH/desmopressin (100 mg + 10 mg) (15 patients). RESULTS: After three minutes, both groups presented increased ACTH levels: CRH (257.77 ± 240.36 in the right petrosal sinus, and 718.78 ± 1358.82 in the left petrosal sinus [mean ± standard error]); combined CRH/desmopressin (1263.35 ± 1842.91 in the right petrosal sinus [p = 0.06], and 583.93 ± 1020.03 in the left petrosal sinus [p = 0.83]). After five minutes, the ACTH levels decreased in the group with CRH (181.07 ± 217.39 in the right petrosal sinus, and 188.25 ± 270.15 in the left petrosal sinus), and presented a progressive increase in the group with combined CRH/desmopressin (1365.29 ± 1832.31 in the right petrosal sinus [p = 0.03], and 866.43 ± 1431.72 in the left petrosal sinus [p = 0.11]). Gradient was absent in the three patients with ectopic secretion. CONCLUSION: Combined CRH/desmopressin stimulation induced a higher production of ACTH in cases of corticotroph adenomas as compared with CRH stimulation, which can improve the diagnostic sensibility of this procedure.