Globalization is a key challenge to public health, especially in developing countries, but the linkages between globalization and health are complex. Although a growing amount of literature has appeared on the subject, it is piecemeal, and suffers from a lack of an agreed framework for assessing the direct and indirect health effects of different aspects of globalization. This paper presents a conceptual framework for the linkages between economic globalization and health, with the intention that it will serve as a basis for synthesizing existing relevant literature, identifying gaps in knowledge, and ultimately developing national and international policies more favourable to health. The framework encompasses both the indirect effects on health, operating through the national economy, household economies and health-related sectors such as water, sanitation and education, as well as more direct effects on population-level and individual risk factors for health and on the health care system. Proposed also is a set of broad objectives for a programme of action to optimize the health effects of economic globalization. The paper concludes by identifying priorities for research corresponding with the five linkages identified as critical to the effects of globalization on health.
La globalización constituye un reto clave para la salud pública, sobre todo en los países en desarrollo, pero los vínculos entre ese fenómeno y la salud son complejos. Aunque se han publicado muchos trabajos sobre el tema, se trata de estudios poco sistemáticos, que carecen de un marco convenido de evaluación de los efectos sanitarios directos e indirectos de los diferentes aspectos de la globalización. Se presenta aquí un marco conceptual donde inscribir las relaciones entre la globalización económica y la salud, con la intención de que sirva de base para sintetizar la literatura pertinente, identificar lagunas en los conocimientos y, en último término, desarrollar políticas nacionales e internacionales más favorables a la salud. El marco abarca tanto los efectos indirectos en la salud, mediados por la economía nacional, las economías domésticas y otros sectores relacionados con la salud - como el abastecimiento de agua, el saneamiento y la educación-, cuanto los efectos más directos en factores de riesgo sanitario poblacionales e individuales y en el sistema asistencial. Se propone asimismo un conjunto de objetivos generales para un programa de acción destinado a optimizar los efectos sanitarios de la globalización económica. El artículo concluye estableciendo prioridades de investigación que se corresponden con los cinco vínculos identificados como decisivos en cuanto a los efectos de la globalización en la salud.
La mondialisation représente un défi majeur pour la santé publique, surtout dans les pays en développement, mais ses liens avec la santé sont complexes. Même si des publications de plus en plus nombreuses sont consacrées à ce sujet, il s'agit de travaux disparates souffrant de l'absence d'un schéma reconnu d'évaluation des effets directs et indirects des différents aspects de la mondialisation sur la santé. Dans le présent article, nous présentons un cadre conceptuel applicable aux relations entre la mondialisation de l'économie et la santé, et qui pourra servir de base pour effectuer la synthèse de la documentation pertinente, identifier les lacunes de la connaissance et en fin de compte élaborer des politiques nationales et internationales plus favorables à la santé. Le cadre proposé couvre à la fois les effets indirects sur la santé, qui s'exercent par le biais de l'économie nationale, de l'économie domestique et de secteurs liés à la santé comme l'eau, l'assainissement et l'éducation, ainsi que les effets plus directs sur les facteurs de risque pour la santé au niveau de la population et de l'individu et sur le système de santé. Nous proposons également un ensemble d'objectifs plus vastes pour un programme d'action visant à optimiser les effets de la mondialisation sur la santé. L'article conclut en indiquant les priorités de recherche correspondant aux cinq liens identifiés comme critiques du point de vue des effets de la mondialisation sur la santé.
