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Introduction: work disability is an important outcome in the treatment of spondyloarthritis (SpA) since this disease affects people in the most productive stage of life. Objectives: to investigate working status in patients with axial spondyloarthritis (axSpA) from Argentina, including ankylosing spondylitis (AS) and nonradiographic axial SpA (nr-axSpA), and to evaluate factors associated with work productivity loss (WPL) in this national cohort and factors associated with being employed. Materials and methods: patients with a diagnosis of AS and nr-axSpA according to Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) classification criteria and in working age (≤65 years) were included in this multicentric cross-sectional study. Outcomes of interest were employment status, absenteeism and presenteeism, assessed by the Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA) questionnaire. Spearman's coefficient was used to assess the correlation between disease measures and WPL. Bivariate and multivariate analysis were performed in order to evaluate factors associated with being employed. Results: 129 patients with axSpA were included, 95 (73.6%) with AS and 34 (26.4%) with nr-axSpA. Median (p25-75) age of 45 (35-55) years. Median (p25-75) disease duration was 62 (24-123) months and diagnosis delay was 24 (6-72) months. 60 (46.5%) of the patients were employed. Median (p25-75) presenteeism of AS patients was 29.6% (0-57) and 30% (20-40) for patients with EspAax-nr (p=0.02). Median (p25-75) WPL was 30% in both groups of patients. A positive correlation was found between WPL and the following variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) and ASAS health index (Rho:0.54). In the bivariate analysis, the factors associated with unemployment were AS diagnosis, older age, longer disease duration, comorbidities (hypertension and diabetes), fewer years of education, worse quality of life and lower functional capacity. In the multivariate analysis, better physical function (assessed by BASFI) was independently associated with being employed. Conclusions: this study showed that WPL in this national cohort was 30% in axSpA. It was associated with disease activity, health status, quality of life and functional capacity. Better physical function was independently associated with a higher likelihood of keeping patients with axSpA employed.

Introducción: las limitaciones laborales son un punto importante a considerar en el tratamiento de la espondiloartritis axial (EspAax) dado que esta enfermedad afecta a las personas en la etapa más productiva de la vida. Objetivos: describir la situación laboral en pacientes con EspAax de Argentina, incluyendo la espondilitis anquilosante (EA) y la espondiloartritis axial no radiográfica (EspAax-nr), y evaluar los factores asociados a la pérdida de productividad laboral (PPL) en esta cohorte nacional y los factores asociados a estar empleado. Materiales y métodos: en este estudio transversal y multicéntrico se incluyeron pacientes con diagnóstico de EA y EspAax-nr según los criterios de clasificación de la Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) y en edad laboral (≤65 años). Los objetivos principales fueron evaluar la situación laboral, el ausentismo y el presentismo, valorados por el cuestionario Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA). Se utilizó el coeficiente de Spearman para evaluar la correlación entre las medidas de la enfermedad y la PPL. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para evaluar los factores asociados a estar empleado. Resultados: se incluyeron 129 pacientes con EspAax, 95 (73,6 %) con EA y 34 (26,4%) con EspAax-nr. La mediana (p25-75) de edad fue de 45 (35-55) años. La duración mediana de la enfermedad fue de 62 (24-123) meses y el retraso en el diagnóstico fue de 24 (6-72) meses. Sesenta (46,5%) pacientes estaban empleados. La mediana (p25-75) de presentismo de los pacientes con EA fue del 29,6% (0-57) y del 30% (20-40) para los pacientes con EspAax-nr (p=0,02). Asimismo, la mediana (p25-75) de PPL fue del 30% en ambos grupos de pacientes. Se encontró una correlación positiva entre la PPL y las siguientes variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) y ASAS health index (Rho:0.54). En el análisis bivariado, los factores asociados al desempleo fueron el diagnóstico de EA, la edad avanzada, la mayor duración de la enfermedad, las comorbilidades (hipertensión y diabetes), el menor número de años de educación, la peor calidad de vida y la menor capacidad funcional. En el análisis multivariado, una mejor función física (evaluada por BASFI) se asoció de forma independiente a estar empleado. Conclusiones: este estudio demostró que la PPL en esta cohorte nacional fue del 30% en la EspAax. Se asoció con la actividad de la enfermedad, el estado de salud, la calidad de vida y la capacidad funcional. Una mejor función física se relacionó en forma independiente con una mayor probabilidad de mantener a los pacientes con EspAax empleados.

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Asociación entre Artritis Reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes
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Serrano, Eliana Rebeca

; Pérez, Silvana Karina

; Bande, Juan Manuel

; Sosa, Julia

; Kohan, María Paula

; Santa Cruz, María Julia

; Medina, María Alejandra

; Klajn, Diana Silvia

; Ángel, José

; Benegas, Mariana

; Saturanski, Etel

; Quintana, Rosana

; Pons-Estel, Bernardo

; Pereira, Dora

; Dellepiane, Analía

; Correa, María de los Ángeles

; Citera, Gustavo

; Sacnum, Mónica

; Hartvig, Claudia

; Demarchi, Julia

; Bartel, Guillermo

; Gómez, Andrea

; Kirmayr, Karin

; Velasco Zamora, José Luis

; Chichotky, Yamila

; Salazar, María Marta

; Rillo, Oscar

; Bohr, Analía

; Pérez Dávila, Adriana

; Najera, Hugo

; Chuquimia, Jearmany René

; Secco, Anastasia

; Martínez, Alejandro

; Buschiazzo, Emilio

; Juárez, Vicente

; Raiti, Laura

; Cruzat, Vanesa

; Smichowski, Andrea

; Casado, Gustavo

; Zelaya, David

; Álvarez, Damaris

; Kerzberg, Eduardo Mario

; Rosa, Javier

; García, María Victoria

; Retamozo, Cinthya

; Costi, Ana Carolina

; Pena, Claudia

; Maldonado Ficco, Hernán

; Papasidero, Silvia Beatriz

Revista argentina de reumatología

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Jun 2020, Volume 31 Nº 2 Páginas 18 - 23

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: To determine the frequency of autoimmune diseases (AID) in Rheumatoid Arthritis (RA) patients and to compare this frequency between patients with and without RA or other rheumatologic AID. Methods: Multicenter, observational, analytical, retrospective study. Consecutive patients with diagnosis of RA (ACR/EULAR 2010) were included. Patients with initial diagnosis of primary ostearthritis (OA) were used as control group. Results: A total of 1549 patients were included: 831 RA (84% women, mean age 55.2 [±13.6]) and 718 OA (82% women, mean age 67 [± 11.1]). The frequency of AID in the RA group was 22% (n=183). RA patients showed higher frequency of rheumatologic AID (9.4 vs 3.3%, p< 0.001), and lower frequency of non-rheumatologic AID than OA patients (15.3 vs 20.5%, p= 0.007). The most prevalent rheumatic AID was Sjögren’s Syndrome, which was more frequent in the AR group (87.2 vs 29.2%, p<0.001). The frequency of rheumatologic AID in RA patients was higher in those with erosive RA (11 vs 6.8%, p=0.048). Conclusion: The frequency of AID in RA patients was 22%. Rheumatologic AID were more frequent in RA patients, whereas non-rheumatologic AID prevailed in OA patients.

Objetivos: Determinar la frecuencia de enfermedades autoinmunes (EAI) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) y comparar la frecuencia de EAI entre pacientes con AR y sin AR ni otra EAI reumatológica. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos con AR (ACR/EULAR 2010) y como grupo control pacientes con diagnóstico inicial de Osteoartritis primaria (OA). Resultados: Se incluyeron 1549 pacientes: 831 con AR (84% mujeres, edad media 55.2 años [DE 13.6]) y 718 con OA (82% mujeres, edad media 67 años [DE 11.1]). La frecuencia de EAI en el grupo AR fue del 22% (n=183). Estos presentaron mayor frecuencia de EAI reumatológicas (9.4 vs 3.3%, p< 0.001), y menor frecuencia de EAI no reumatológicas que aquellos con OA (15.3 vs 20.5, p=0.007). La EAI reumatológica más prevalente fue el Síndrome de Sjögren, el cual fue más frecuente en el grupo AR (87.2 vs 29.2%, p< 0,001). La frecuencia de EAI reumatológicas en los pacientes con AR fue mayor en la forma erosiva (11 vs 6.8%, p=0.048). Conclusión: La frecuencia de EAI en los pacientes con AR fue del 22%, en quienes predominaron las de etiología reumatológica mientras que, las no reumatológicas predominaron en pacientes con OA.

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Outcomes evaluation of locking plate osteosynthesis in displaced fractures of the proximal humerus
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Gracitell, Mauro Emilio Conforto

; Lobo, Frederico Lafraia

; Ferreira, Gustavo Maximiano Aliperti

; Palma, Marcos Vianna da

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Benegas, Eduardo

; Kojima, Kodi Edson

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Silva, Jorge dos Santos

Revista Brasileira de Ortopedia

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Dez 2013, Volume 48 Nº 6 Páginas 491 - 499

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos e as complicações das fraturas do terço proximal do úmero tratadas com a placa Philos(r) e correlacionar esses resultados com critérios prognósticos. Métodos: Foram estudados 40 pacientes submetidos a osteossíntese de fraturas do terço proximal do úmero com a placa Philos(r). As cirurgias foram feitas entre 2004 e 2011 e os pacientes foram submetidos a avaliação funcional (escalas de Constant-Murley e Dash [Disability of Arm-Shoulder-Hand]) e radiográfica. Os resultados funcionais foram correlacionados com variáveis clínicas e radiográficas por meio de regressão múltipla. Resultados: Os pacientes apresentavam em média 61,8 ± 16,28 anos e a maioria era do sexo feminino (70%). Observamos pontuação de 72,03 ± 14,01 pela escala de Constant-Murley e 24,96 ± 19,99 pela de Dash. A radiografia pós-operatória evidenciou um ângulo cabeçadiáfise de 135,43º± 11,82. A análise por regressão demonstrou que a idade do paciente e a classificação de Hertel exercem influência direta na escala de Constant-Murley (p =0,0049 e 0,012, respectivamente). Outros critérios prognósticos, como a classificação de Neer e AO, o ângulo cabeça-diáfise, a presença de cominuição metafisáriaeaextensão do fragmento metafisário não demonstraram influência no prognóstico em nossa amostra. Complicações ocorreram em quatro pacientes (10%). Conclusão: A osteossíntese com a placa Philos(r) proporcionou, em nossa amostra, bons resultados clínicos e radiográficos, com baixo índice de complicações. A idade do paciente e a classificaçãode Hertelforamdemonstradascomo fatores preditores doresultado funcional.

Objective: To evaluate functional outcomes, radiographic findings and complications of proximal humeral fractures treated with locking plates and to determine prognostic factors for successful clinical outcomes. Methods: Forty patients undergoing internal fixation of fractures of the proximal humerus with the Philos(r) plate were included in the study. The surgeries were performed between 2004 and 2011 and the patients underwent radiographic and clinical evaluation, by Constant -Murley and Dash score. Outcomes were analyzed by use of multivariate regression with several different variables. Results: Patients were on average of 61.8 ± 16.28 years, and most were female (70%). The Constant -Murley score was 72.03 ± 14.01 and Dash score was 24.96 ± 19.99. The postoperative radiographs showed a head-shaft angle of 135.43º± 11.82. Regression analysis showed that the patient's age and the Hertel classification influenced the Constant -Murley scale (p = 0.0049 and 0.012, respectively). Other prognostic criteria such as Neer and AO classification, head-shaft angle, the presence of metaphyseal comminution and extension of the humeral metaphyseal fragment showed no effect on prognosis. Complications occurred in four patients (10%). Conclusion: The fixation with the Philos(r) plate provided good clinical and radiographic results in fractures of the proximal humerus, with a low complication rate. Patient's age and Hertel classification were defined as prognostic factors that led to worse functional outcomes.

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2013.12.014 6057 downloads

Humeral internal rotation osteotomy for the treatment of Erb-Duchenne-type obstetric palsy: clinical and radiographic results
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Assunção, Jorge Henrique

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Benegas, Eduardo

; Bolliger Neto, Raul

; Prada, Flávia Santis

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Camanho, Gilberto Luis

Clinics

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Jul 2013, Volume 68 Nº 7 Páginas 928 - 933

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: To evaluate the functional and radiographic results in patients undergoing shoulder anterior soft tissue stretching in association with open reduction and internal rotation osteotomy to centralize the humeral head as a treatment for Erb-Duchenne obstetric palsy sequelae. METHOD: A total of 35 patients underwent this surgical treatment, and the mean follow-up was 4.6 years. The Mallet scale was applied before and after the surgical procedure. A total of 20 patients underwent computed tomography to assess the glenoid version and humeral head subluxation. RESULTS: Functional improvement was achieved, as evidenced by an increase in the Mallet scale score from 12.14 to 16.46 (p<0.001). The correction of retroversion was achieved once the glenoid version ranged from -21.4 to -12 degrees (p<0.001). The humeral head subluxation improved from 6.5 to 35.2% (p<0.001). Patients older than 6 years of age did not achieve glenohumeral joint improvement with respect to dysplastic abnormalities. CONCLUSION: Internal rotation osteotomy in association with the stretching of anterior soft tissues of the shoulder in patients under the age of 7 years provided improvements in the function, retroversion, and subluxation of the glenohumeral joint.

https://doi.org/10.6061/clinics/2013(07)07 3003 downloads

Procedimento de latarjet artroscópico: avaliação da segurança em cadáveres
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Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Benegas, Eduardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Sunada, Edwin Eiji

; Assunção, Jorge Henrique

Acta Ortopédica Brasileira

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Jun 2013, Volume 21 Nº 3 Páginas 139 - 143

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a segurança do procedimento de Latarjet artroscópico em cadáveres. MÉTODOS: Doze ombros foram submetidos ao procedimento de Latarjet artroscópico em nosso laboratório de artroscopia, por quatro cirurgiões diferentes. Após a cirurgia os espécimes foram submetidos a exames radiográficos e avaliados por um examinador independente. Dezenove parâmetros foram avaliados, incluindo a fixação do enxerto do coracoide, o posicionamento e a angulação dos parafusos, lesões neurológicas e a integridade dos tendões. RESULTADOS: Quatro dos procedimentos foram considerados satisfatórios, sem diferença entre os cirurgiões. A angulação média dos parafusos foi de 27,2°. A incisão no tendão do subescapular foi, em média, a 17,8mm da sua borda superior. O enxerto coracoide foi corretamente posicionado em relação ao equador da glenoide em 11 casos. Não houve lesão nos nervos axilar ou musculocutâneo. As principais complicações encontradas foram: interposição de tecidos moles, lesão do nervo supraescapular, desvio articular do enxerto, diastase e lesão do tendão conjunto. CONCLUSÃO: O procedimento de Latarjet artroscópico é uma técnica complexa, em que cada etapa deve ser precisa para diminuir o risco de complicações. Nosso estudo demonstrou um alto risco de insucesso do procedimento. Nível de evidência iv, série de casos.

OBJECTIVE: To evaluate the safety of arthroscopic Latarjet procedure in cadavers. METHODS: Twelve cadaveric shoulders underwent arthroscopic Latarjet procedure in our laboratory for arthroscopy, by four different surgeons. Following surgery, the specimens were subjected to radiographic examination and evaluated by an independent examiner. Nineteen parameters were evaluated, including the coracoid graft fixation, positioning and angulation of the screws, neurological damage and integrity of tendons. RESULTS: Four procedures were considered to be satisfactory, with no difference among the surgeons. The mean angulation of the screws was 27.2º. The subscapularis splitting was, on average, 17,8mm from the upper edge. The coracoid graft was properly positioned relative to equator of the glenoid in 11 cases. There were no injury to the axillary or musculocutaneous nerves. The main complications were: interposition of soft tissue, suprascapular nerve injury, articular deviation of the graft, diastasis and conjoined tendon injury. CONCLUSION: The arthroscopic Latarjet procedure is a complex technique in which each step must be precise to reduce the risk of complications. Our study showed a high risk of failure of the procedure. Level of evidence iv, case series.

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Lipoma arborescens: caso raro de ruptura do manguito rotador associado à presença de lipoma arborescens na bursa subacromial-subdeltoidea e glenoumeral
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Benegas, Eduardo

; Ferreiro Neto, Arnaldo Amado

; Teodoro, Daniel Sabatini

; Silva, Marcos Vinícius Muriano da

; Oliveira, Augusto Medaglia de

; Filippi, Renée Zon

; Prada, Flávia de Santis

Revista Brasileira de Ortopedia

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2012, Volume 47 Nº 4 Páginas 517 - 520

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Lipoma arborescens é uma condição rara de moléstia intra-articular, usualmente monoarticular, caracterizada por extensa proliferação dos vilos sinoviais e hiperplasia da gordura subsinovial. O tecido sinovial é progressivamente substituído por células maduras de gordura na membrana sinovial. O presente trabalho é o relato de caso de uma condição rara de lipoma arborescens tanto intra-articular (glenoumeral) como da bursa subacromial-subdeltoide além de ruptura do tendão do supraespinhoso. As apresentações clínicas, histológicas e radiográficas assim como o tratamento são discutidos no presente estudo. A apresentação do caso contempla também a avaliação radiográfica, ressonância magnética e exame patológico. Apesar do lipoma arborescens ser uma condição rara, tal hipótese deve ser considerada frente a um caso com hiperproliferação sinovial e lipossubstituição da sinovial.

Lipoma arborescens is a rare intra-articular disease that is usually monoarticular and is characterized by extensive proliferation of the synovial villi and hyperplasia of the subsynovial fat. The synovial tissue is progressively replaced by mature fat cells in the synovial membrane. The present study reports a case of a rare condition of lipoma arborescens that was simultaneously intra-articular (glenohumeral joint) and in the subacromial-subdeltoid bursa, in association with a torn supraspinatus tendon. The clinical, histological and radiographic presentations and treatment are discussed here. The description of this case includes radiographic and magnetic resonance evaluations and pathological examination. Although lipoma arborescens is a rare condition, it should be taken into consideration in cases presenting synovial hyperproliferation and synovial fat replacement.

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Plasma rico em plaquetas no reparo artroscópico das roturas completas do manguito rotador
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Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Sunada, Edwin Eiji

; Benegas, Eduardo

; Prada, Flavia de Santis

; Bolliger Neto, Raul

; Rodrigues, Marcelo Bordalo

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Camargo, Olavo Pires de

Revista Brasileira de Ortopedia

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2012, Volume 47 Nº 6 Páginas 741 - 747

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar os resultados funcionais e o índice de rerrotura do reparo do manguito rotador por via artroscópica associado ao uso do PRP. MÉTODOS: Série de casos prospectiva, avaliando os resultados do reparo artroscópico do manguito rotador em fileira simples associada ao uso do PRP. Foram incluídas apenas roturas isoladas do supraespinal, com retração inferior a 3cm. O PRP utilizado foi obtido pelo método de aférese, e aplicado em sua forma ativada, com a adição de trombina autóloga, na consistência líquida. A avaliação pós-operatória foi realizada de maneira padronizada, aos 12 meses de seguimento. Foram utilizadas as escalas de Constant-Murley, UCLA e EVA, além da análise da incidência de rerroturas através da ressonância magnética. RESULTADOS: Foram avaliados 14 pacientes (14 ombros). A escala de Constant-Murley evoluiu em média de 45,64 ± 12,29 no pré-operatório para 80,78 ± 13,22 no pós-operatório (p < 0,001). A escala de UCLA sofreu um incremento de 13,78 ± 5,66 para 31, 43 ± 3,9 (p < 0,001). A dor dos pacientes apresentou uma melhora significativa de acordo com a EVA (p = 0,0013), decrescendo de uma mediana de 7,5 (p25% = 6, p75% = 8) para 0,5 (p25% = 0, p75% = 3). Nenhum dos pacientes apresentou rerrotura completa. Em três pacientes (21,4%) foi observada uma rerrotura parcial, sem transfixação. Apenas um paciente evoluiu com complicação (capsulite adesiva). CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos ao reparo do manguito rotador por via artroscópica associado ao uso do PRP apresentaram uma melhora funcional significativa e nenhuma rerrotura completa.

OBJECTIVE: To evaluate shoulder functional results and the re tear rate of arthroscopic repair of the rotator cuff augmented with platelet-rich plasma (PRP). METHODS: Prospective case series with single-row arthroscopic repair of the rotator cuff augmented with PRP. Only cases of isolated supraspinatus tears with retraction of less than 3 cm were included in this series. The PRP used was obtained by apheresis. It was applied on liquid consistency in its activated form, with the addition of autologous thrombin. Patients were evaluated after 12 months of the surgical procedure. The Constant-Murley, UCLA and VAS scales were used, and the retear rate was assessed using magnetic resonance imaging (MRI). RESULTS: Fourteen patients were evaluated (14 shoulders). The mean Constant-Murley score was 45.64 ± 12.29 before the operation and evolved to 80.78 ± 13.22 after the operation (p < 0.001). The UCLA score increased from 13.78 ± 5.66 to 31.43 ± 3.9 (p < 0.001). The patients' pain level decreased from a median of 7.5 (p25% = 6, p75% = 8) to 0.5 (p25% = 0, p75% = 3) (p = 0.0013) according to the VAS score. None of the patients presented complete retear. Three patients (21.4%) showed partial retear, without transfixation. Only one patient developed complica tions (adhesive capsulitis). CONCLUSION: Patients submitted to arthroscopic rotator cuff repair augmented with PRP showed significant functional improvement and none of them had com plete retearing.

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Resultados da artroplastia total do cotovelo Bi-Contact®: estudo multicêntrico
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Benegas, Eduardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Sousa, Augusto Tadeu Barros de

; Miyazaki, Alberto Naoki

; Fregoneze, Marcelo

; Ikemoto, Roberto Yukio

; Murachovsky, Joel

; Matsumoto, Marcelo Hide

; Tamaoki, Marcel Jun Sugawara

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

Revista Brasileira de Ortopedia

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Out 2011, Volume 46 Nº 5 Páginas 565 - 571

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Descrever a experiência inicial de quatro serviços ortopédicos com a artroplastia total do cotovelo (ATC) Bi-Contact® relatando os resultados e complicações do procedimento. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, através da análise de prontuários, de pacientes submetidos à ATC primária com modelo de prótese desenvolvido junto ao IOT-HCFMUSP. Foram avaliados 46 cotovelos (45 pacientes) operados de 2000 a 2009 em quatro serviços ortopédicos. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (74%) e a mediana da idade foi de 62,5 anos. Os diagnósticos encontrados foram sequela de trauma (47,83%), artrite reumatóide (32,61%), osteoartrose primária (8,7%), fraturas agudas (6,52%) e ossificação heterotópica (2,17%). A mediana do tempo de acompanhamento foi de 2,08 anos (0,25-9). O procedimento melhorou significativamente a dor e o arco de movimento. Foi evidenciada a presença de pelo menos uma complicação em 69,57% dos casos, sendo as principais infecção (28,26%), necessidade de revisão (28,26%), fratura intraoperatória (15,22%) e soltura asséptica (15,22%). CONCLUSÃO: A ATC do tipo Bi-Contact® propiciou uma melhora significativa na dor e no arco de movimento na presente série. O índice de complicação é alto, sendo as mais frequentes infecção, soltura asséptica e fratura intraoperatória.

OBJECTIVE: To describe the initial experience of four orthopedic clinics from using Bi-Contact® total elbow arthroplasty (TEA), reporting the results and complications of the procedure. METHODS: This was a retrospective study, through analysis on the medical records of patients who underwent primary TEA using a prosthesis model developed in conjunction with IOT-HCFMUSP. Forty-six elbows (45 patients) that were operated at four orthopedic clinics between 2000 and 2009 were evaluated. RESULTS: The majority of the patients were female (74%), and the median age was 62.5 years. The diagnoses encountered were trauma sequelae (47.83%), rheumatoid arthritis (32.61%), primary osteoarthrosis (8.7%), acute fractures (6.52%) and heterotopic ossification (2.17%). The median length of follow-up was 2.08 years (0.25-9). The procedure significantly alleviated pain and improved range of motion. It was observed that at least one complication was present in 69.57% of the cases, and the main ones were infection (28.26%), need for revision (28.26%), intraoperative fracture (15.22%) and aseptic loosening (15.22%). CONCLUSION: Bi-Contact® TEA provided significant alleviation of pain and improvement of range of motion in the present series. The complication rate was high, and the most frequently observed complications were infection, aseptic loosening and intraoperative fracture.

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Tratamento artroscópico da luxação acromioclavicular aguda com âncoras
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Cavinatto, Leonardo Muntada

; Iwashita, Renato Akira

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Benegas, Eduardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emílio Conforto

; Silva, Fernando Brandão de Andrade e

; Assunção, Jorge Henrique

; Helito, Paulo Victor Partezani

Acta Ortopédica Brasileira

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2011, Volume 19 Nº 3 Páginas 141 - 144

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Apresentar os resultados clínicos e radiográficos de uma série de casos com diagnóstico de Luxação Acromioclavicular (LAC) Aguda, tratados através da fixação coracoclavicular com âncoras por via artroscópica. MÉTODO: Vinte pacientes apresentando LAC com menos de 30 dias de evolução foram operados pela técnica da estabilização coracoclavicular com âncoras por via artroscópica. Duas âncoras metálicas com dois fios cada, foram inseridas no coracóide. Os fios foram amarrados sobre a clavícula passando por túneis transósseos claviculares. Para a avaliação radiográfica, foi utilizada a medida comparativa da distância coracoclavicular com o lado contralateral e a avaliação funcional através dos escores de Constant e UCLA o seguimento foi de seis meses. RESULTADO: Dos vinte casos inicialmente selecionados, seis necessitaram de novo procedimento cirúrgico e foram excluídos do estudo. Dos quatorze pacientes restantes, apenas dois mantiveram redução da articulação acromioclavicular, enquanto os demais apresentaram algum grau de desvio no decorrer da evolução. Desconsiderando os pacientes excluídos, os escores de Constant e UCLA tiveram média 94,79 (82-100) e, 32,64 (26-35), respectivamente. CONCLUSÃO: A técnica apresentou um alto índice de perda da redução ao longo da evolução de seis meses. A avaliação funcional apresentou resultado satisfatório com escore médio elevado de Evidência: Nível de Evidência: Nível III, estudo retrospectivo.

OBJECTIVE: To present the clinical and radiographic results of a case series of patients with acute acromioclavicular dislocation (AAD) treated by arthroscopic coracoclavicular fixation with suture anchors. METHOD: Twenty patients with AAD with less than 30 days since the injury were submitted to a coracoclavicular stabilization procedure using 2 suture anchors placed at the base of the coracoid process. Each suture anchor was connected to 2 strands of No.2 nonabsorbable-braided sutures, which were passed through the holes drilled in the clavicle and tied to the upper surface of the clavicle. The coracoclavicular distance was measured and compared to the opposite side using radiographic evaluation. Constant and UCLA scores were used to determine clinical and functional evaluation after 6 months. RESULTS: Of the initial twenty cases, six were submitted to a new surgical procedure and were excluded from the study. Of the fourteen patients remaining, only two maintained the initial reduction, while the remainder presented some degree of reduction loss. The Constant and UCLA score averages were 94.79 (82-100) and 32.64 (26-35) respectively. CONCLUSION: The technique had a high incidence of reduction loss after 6 months of follow up. The clinical and functional evaluation was satisfactory, with a high average score. Level of Evidence: Level III, retrospective study.

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10.

Tratamento artroscópico da instabilidade anterior do ombro: estudo retrospectivo de 159 casos
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Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Camanho, Gilberto Luis

; Felix, Alessandro Monterroso

; Benegas, Eduardo

; Bitar, Alexandre Carneiro

; Ramadan, Lucas Busnardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

Acta Ortopédica Brasileira

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2011, Volume 19 Nº 1 Páginas 41 - 44

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Análise dos resultados de 159 pacientes com instabilidade anterior do ombro submetidos ao tratamento artroscópico de janeiro de 2001 a dezembro de 2005. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de prontuários com dados completos. RESULTADOS: Em 108 pacientes notou-se a lesão de Bankart e em 62 pacientes a lesão do tipo SLAP estava presente. Utilizou-se em média 2,7 âncoras. Apresentaram complicações 42 casos; 14 tinham dor aos esforços, 12 tinham algum grau de diminuição da rotação externa, 16 apresentaram recidiva. Os pacientes que evoluíram com complicações utilizaram em média 2,5 âncoras, enquanto naqueles sem complicações a média foi de 2,8 (p<0,05). De 35 pacientes com lesão óssea da borda anterior da glenóide 8 tiveram recidiva e de 124 casos sem fratura 8 recidivaram (p<0,05). De 113 pacientes com primo-luxação traumática 12 evoluíram com limitação da rotação externa enquanto em 46 casos atraumáticos nenhum apresentou limitação (p<0,05). Dos casos que apresentavam lesão SLAP 11 evoluíram com dor, enquanto que nos casos sem esta lesão três apresentaram dor (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve maior índice de recidiva na presença da lesão óssea da borda anterior da glenóide. Dor pós-operatória foi mais frequente quando presente a lesão SLAP. Limitação da rotação externa está relacionada com instabilidade traumática.

OBJECTIVE: To analyze the results of 159 patients with anterior instability of the shoulder submitted to arthroscopic treatment from January 2001 to December 2005. METHODS: Retrospective study of complete patient records. RESULTS: In 108 patients the Bankart lesion was found, while in 62 patients, SLAP type lesions were found. An average of 2.7 anchors was used. 42 cases presented complications; 14 had pain on effort, 12 had some degree of reduction of external rotation, and 16 had recorrence. The patients who developed complications used an average of 2.5 anchors, while those without complications used an average of 2.8 anchors (p<0.05). Of the 35 patients with anterior glenoid bone lesion, 8 had recorrence, while of the 124 patients without fractures, 8 had recorrence (p<0.05). Of the 113 patients with first-time traumatic dislocations, 12 developed limitation of external rotation, while in 46 atraumatic cases none developed limitation (p<0.05). Of the patients with SLAP lesion, 11 developed pain, while in the cases without this lesion, only 3 presented pain (p<0.05). CONCLUSION: There were more recurrences (deveria ser plural e recurrences, nao recurrence) in cases of anterior glenoid bone lesion. Post-operative pain was more frequent when the lesion type was SLAP. Limitation of external rotation is associated to traumatic instability.

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11.

Reconstrução coracoclavicular com enxerto tendíneo na luxação acromioclavicular crônica
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Assunção, Jorge Henrique

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Benegas, Eduardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Silva, Fernando Brandão de Andrade e

Acta Ortopédica Brasileira

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2011, Volume 19 Nº 5 Páginas 299 - 304

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Apresentar os resultados radiográficos e funcionais de pacientes submetidos ao tratamento da luxação acromioclavicular crônica com reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares com enxerto de tendão semitendíneo. MÉTODO: Quinze pacientes, entre abril de 2007 e junho de 2008, foram submetidos a reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares com enxerto tendíneo. Dois pacientes foram excluídos do estudo por seguimento inadequado. Treze pacientes foram seguidos clinicamente e radiograficamente, em média, por 16 meses (12-26 meses). Os pacientes foram submetidos a avaliação clinica pré e pós-operatória, utilizando os escores Constant e UCLA. Radiografias pré e pós-operatórias foram comparadas. RESULTADOS: Neste grupo de 13 pacientes com seguimento mínimo de um ano, o escore Constant variou de 60,9 (26-88) na avaliação pré-operatória para 87 (60-98) na última avaliação no período pós-operatório. O escore UCLA foi de 16,8 (11-27) no pré operatório para 33 (29-35) na avaliação pós-operatória (p=0,001). No controle radiográfico com um ano de pós-operatório, encontramos 12 pacientes (92%) com a distância coracoclavicular igual comparando o ombro operado ao contralateral. Todos os ombros operados apresentavam-se sem translação na direção antero-posterior no perfil axilar. CONCLUSÃO: O resultado funcional e radiográfico foi muito satisfatório nos pacientes submetidos à reconstrução das luxações acromioclaviculares crônicas, com baixo indice de recidiva. Nivel de Evidência IV, série de casos.

OBJECTIVE: The aim of this study is to present the radiographic and functional results of patients undergoing treatment for chronic acromioclavicular dislocation with coracoclavicular ligament reconstruction using tendon graft. METHOD: Between 2007 and 2008, fifteen patients with chronic Rockwood type III through V acromioclavicular joint dislocations underwent reconstruction of the coracoclavicular ligaments using semitendinosus tendon graft. Two patients were excluded due to inadequate follow up. Thirteen patients were followed up clinically and radiographically after a mean of 16 months (range 12-26 months). Clinical evaluation was performed using the UCLA and Constant scores. Preoperative and postoperative radiographs were compared. RESULTS: In this group of 13 patients followed up for at least one year, the Constant score ranged from 60.9 (26-88) in the preoperative evaluation to 87 (60-98) at the last evaluation during the postoperative period (p< .001). The mean UCLA score improved from 16.8 points (11-27) to 33 (29-35) points. (p=0.001). After 1 year of follow-up, the postoperative radiographic control showed twelve patients (92%) with equal coracoclavicular distance between the affected and unaffected shoulders. No anteroposterior translation in the axial view was present in any of the shoulders operated on. CONCLUSION: The functional and radiographic results were very satisfactory in patients undergoing reconstruction of chronic acromioclavicular dislocations, with a low recurrence rate. Level of Evidence: Level IV, case series.

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12.

Resultados do procedimento artroscópico de "remplissage" na luxação anterior recidivante do ombro
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Gracitelli, Mauro Emilio Conforto

; Helito, Camilo Partezani

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Benegas, Eduardo

; Prada, Flávia de Santis

; Sousa, Augusto Tadeu Barros de

; Assunção, Jorge Henrique

; Sunada, Edwin Eiji

Revista Brasileira de Ortopedia

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2011, Volume 46 Nº 6 Páginas 684 - 690

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico da técnica de "remplissage" associada ao reparo da lesão de Bankart (BK) para o tratamento da luxação anterior recidivante do ombro. MÉTODOS: Nove pacientes (10 ombros), com seguimento médio de 13,7 meses, apresentaram luxação traumática anterior recidivante do ombro. Todos tinham lesão de BK associada à lesão de Hill e Sachs (HS), com sinal do "encaixe". O defeito das lesões de HS foi medido e apresentava em média 17,3% (7,7% a 26,7%) de perda óssea em relação ao diâmetro da cabeça do úmero. Todos foram submetidos ao reparo artroscópico da lesão de BK associado ao preenchimento ("remplissage") da lesão de HS pela tenodese do infraespinal. RESULTADOS: O escore de Rowe variou de 22,5 (10 a 45) no período pré-operatório para 80,5 (5 a 100) no período pós operatório (p < 0,001). O escore da UCLA variou de 18,0 (8 a 29) para 31,1 (21 a 31) (p < 0,001). As medidas das rotações externa e interna, em 90º de abdução no período pós-operatório, foram 63,5º (45º a 90º) e 73º (50º a 92º), respectivamente. Dois pacientes apresentaram recidiva (um com luxação e outro com subluxações). Nenhum paciente apresentou dor na topografia do tendão infraespinal no período pós-operatório. CONCLUSÃO: A técnica de "remplissage" por artroscopia demonstrou, a curto prazo, melhora dos escores funcionais e baixo índice de complicações no tratamento da instabilidade glenoumeral associada às lesões de Hill-Sachs.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical result from the filling ("remplissage") technique in association with Bankart lesion repair for treating recurrent anterior shoulder dislocation. METHODS: Nine patients (10 shoulders), with a mean follow-up of 13.7 months, presented traumatic recurrent anterior shoulder dislocation. All of them had a Bankart lesion, associated with a Hill-Sachs lesion showing the "engaging" sign. The Hill-Sachs lesion defect was measured and showed an average bone loss of 17.3% (7.7% to 26.7%) in relation to the diameter of the humeral head. All the cases underwent arthroscopic repair of the Bankart lesion, together with filling of the Hill-Sachs lesion by means of tenodesis of the infraspinatus. RESULTS: The Rowe score ranged from 22.5 (10 to 45) before the operation to 80.5 (5 to 100) after the operation (p < 0.001). The UCLA score ranged from 18.0 (8 to 29) to 31.1 (21 to 31) (p < 0.001). The measurements of external and internal rotation at abduction of 90º after the operation were 63.5º (45º to 90º) and 73º (50º to 92º) respectively. Two patients presented recurrence (one with dislocation and the other with subluxation). None of the patients presented pain in the region of the infraspinatus tendon after the operation. CONCLUSION: Over the short term, the filling ("remplissage") arthroscopic technique produced improvements in functional scores and a low complication rate when used for treating glenohumeral instability associated with Hill-Sachs lesions.

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13.

Fraturas da diáfise do úmero
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Benegas, Eduardo

; Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Bolliger Neto, Raul

; Prada, Flavia de Santis

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Marchitto, Gustavo Oliveira

Revista Brasileira de Ortopedia

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2010, Volume 45 Nº 1 Páginas 12 - 16

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

As fraturas da diáfise do úmero (FDU) representam 3% das fraturas do aparelho locomotor; o terço médio da diáfise direita é o mais acometido. Seu tratamento é, na sua maioria, realizado por meio de métodos não cirúrgicos, mas as indicações cirúrgicas nas FDU são adotadas em situações cada vez mais frequentes. A diversidade de opiniões torna difícil o consenso sobre qual o tipo de osteossíntese, qual a técnica cirúrgica, a quantidade e a qualidade dos materiais de síntese a serem utilizados. Temos a impressão de que o melhor método para o tratamento cirúrgico das FDU está longe de ter um consenso entre os especialistas. Acreditamos que os métodos menos invasivos e que privilegiam a estabilidade relativa são os mais adequados, pois complicações mais temidas são menos frequentes.

Humeral shaft fractures (HSF) represent 3% of fractures of the locomotor apparatus, the mid-third section of the shaft being the most commonly affected. In the majority of cases, it is treated by non-surgical methods, but surgical indications in HSF are increasingly being adopted. The diversity of opinions makes it difficult to reach a consensus regarding to the type of osteosynthesis, surgical technique, and quantity and quality of the synthesis materials to be used. It would appear that specialists are far from reaching a consensus as to the best method for the surgical treatment of HSF. We believe that less invasive methods, which favor relative stability, are the most appropriate methods, as the most feared complications are less frequent.

67479 downloads

14.

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do manguito rotador
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Ferreira Neto, Arnaldo Amado

; Trevizani, Cassio Silva

; Benegas, Eduardo

; Malavolta, Eduardo Angeli

; Gracitelli, Mauro Emílio Conforto

; Bitar, Alexandre Carneiro

; Santos Neto, Francisco José dos

Revista Brasileira de Ortopedia

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2010, Volume 45 Nº 5 Páginas 432 - 436

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico por via artroscópica em pacientes com tendinite calcária do manguito rotador. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 20 pacientes que foram submetidos ao tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro, de março de 1999 a novembro de 2005. Seis pacientes foram excluídos devido à perda do seguimento. Com seguimento médio de 41,4 meses, oito pacientes (57%) eram do sexo feminino e seis (43%) do masculino; sendo o lado direito acometido em 10 (71%) e o esquerdo em quatro (29%). Nove casos (64%) apresentavam calcificação no tendão supraespinal, dois (14%) no infraespinal e três (21%) envolvendo os dois tendões. RESULTADOS: Em todos os casos, realizou-se a ressecção dos depósitos de cálcio através da perfuração com agulha (Jelco® nº 14) e curetagem (minicureta). Dois ombros (14%) foram submetidos à descompressão subacromial; um, (7%) à exérese distal da clavícula; e, em três, (21%) houve a necessidade de se fazer sutura tendão-tendão. Nenhum paciente foi submetido à reinserção tendão-osso. Pela escala da UCLA, a média da pontuação foi de 33 pontos (26-35), indicando que a maioria teve resultados bons. Na avaliação final radiográfica, nenhum paciente apresentava sinais de calcificações. CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro permite a exérese da calcificação com segurança, obtendo-se resultados bons com relação à dor e à função do ombro.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of arthroscopic treatment of the rotator cuff in patients with Calcifying Tendinitis. METHOD: A retrospective study of twenty patients submitted to arthroscopic treatment for rotator cuff Calcifying Tendinitis from March 1999 to November 2005. Six patients were excluded due to loss of follow-up. The average follow-up period was 41.4 months. Eight patients (57%) were female and six (43%) male. The right side was affected in 10 (71%) and the left in four (29%) cases. Nine cases (64%) had calcification in the tendon above the supraspinatus, two (14%) in the infraspinatus, and three (21%) involved the two tendons. RESULTS: In all cases, the resection of calcium deposits was performed with a needle (Jelco® No. 14) in combination with curettage (mini-curette). Two shoulders (14%) were submitted to sub-acromial decompression, and one (7%) to excision of the distal clavicle. A suture tendon-tendon was performed in three shoulders (21%). Transosseous suture was not necessary for any patient. According to UCLA scale, an average of 33 points (26-35) was obtained, indicating that a majority of patients had good results. In the final radiographic evaluation, no patients showed signs of calcification. CONCLUSION: Arthroscopic treatment of calcifying tendinitis of the rotator cuff safely allows for the excision of the calcification, leading to good results in relation to shoulder pain and function.

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15.

Osteoarticular complications related to HIV infection and highly active antiretroviral therapy
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Lima, Ana Lúcia Lei Munhoz

; Zumiotti, Arnaldo Valdir

; Camanho, Gilberto Luis

; Benegas, Eduardo

; Santos, Alexandre Leme Godoy dos

; D'Elia, Caio Oliveira

; Oliveira, Priscila Rosalba Domingos

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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Ago 2007, Volume 11 Nº 4 Páginas 426 - 429

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

With the significant increase in life expectancy for HIV-infected patients in the era of high potency antiretroviral therapy, major metabolic changes have been observed due to the prolonged period of the viral infection and the treatment itself. Osteoarticular changes resulting from these processes are mainly reported in long term HIV-infected patients receiving high potency antiretroviral therapy and include osteopenia/osteoporosis, osteonecrosis, carpal tunnel syndrome and adhesive capsulitis of the shoulder.

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