Abstract Steroid minimization after kidney transplantation has become more widely practiced as transplant clinicians seek the potential benefits such as reduced cardiovascular risk factors, improved growth in pediatric patients, and improved compliance with the immunosuppression regimen. Steroid avoidance (i.e. no steroids after the first week) is generally favored compared to later withdrawal. Induction therapy is routine in this setting, frequently rabbit antithymocyte globulin (rATG, Thymoglobulin®) or off-license use of alemtuzumab. Direct comparisons of steroid minimization regimens versus standard steroid regimens are rare. However, the available data show that the risk of acute rejection is low when rATG or alemtuzumab induction is given to support steroid-avoidance regimens after kidney transplantation. Steroid avoidance may be inadvisable in patients at high immunological risk or at risk of recurrent glomerular disease. Steroid withdrawal after day 8 may be possible without additional risk of rejection in patients given rATG induction, but while encouraging, the data are too sparse for firm conclusions. In summary, steroid avoidance may be beneficial for patients after renal transplantation, with the potential to avoid or reduce steroid-related comorbidities. Whilst depleting induction therapy could be the treatment of choice, results of prospective randomized, controlled studies are eagerly awaited.

Resumen La minimización de esteroides después del trasplante renal constituye una práctica muy extendida en la búsqueda de potenciales beneficios cardiovasculares, mejor crecimiento en pacientes pediátricos o aumento de la adherencia al tratamiento inmunosupresor. El uso de inducción depletiva con ATG de conejo o alemtuzumab puede contribuir a evitar el uso de esteroides o, al menos, a permitir su suspensión precoz. Esta estrategia se ha revisado en la literatura, añadiendo la opinión de expertos al análisis. La suspensión de esteroides muy precoz (antes de la primera semana) parece preferirse a la suspensión más tardía. En ese contexto, la inducción preventiva es la práctica más utilizada, habitualmente con globulina antitimocítica de conejo (rATG, timoglobulina) o alemtuzumab (en uso fuera de indicación). Son raras las comparaciones directas de los regímenes de minimización de esteroides con los de uso estándar. Sin embargo, los datos disponibles muestran que el riesgo de rechazo agudo es bajo cuando se administra rATG o alemtuzumab para facilitar la suspensión muy precoz de esteroides. Esta práctica puede ser menos aconsejable en pacientes con alto riesgo inmunológico o predispuestos a una recurrencia de la enfermedad glomerular de base. La suspensión de esteroides a partir del día 8 es factible sin que el riesgo de rechazo aumente en pacientes tratados con rATG. No obstante, y aunque los datos disponibles así lo indican, requieren confirmación definitiva. En conclusión, la minimización extrema de esteroides puede ser beneficiosa en pacientes que reciben un trasplante renal, con la ventaja que supone evitar o reducir la comorbilidad asociada con ese tratamiento. Si bien la inducción depletiva podría ser el tratamiento de elección en ese contexto, son necesarios nuevos ensayos aleatorizados controlados que lo confirmen.

A representação da identidade regional na região do Ruhr, na Alemanha, assenta-se predominantemente no patrimônio industrial. Desde a década de 1960, ao longo da transição em curso da indústria pesada para um cenário pós-industrial, o Ruhr conheceu um movimento para preservar os objetos históricos associados à sua indústria de carvão e aço. Vindo de baixo, o movimento de defesa do patrimônio industrial tornou-se um fenômeno dominante no Ruhr. O panorama conciso aqui apresentado das mais importantes evoluções históricas do patrimônio industrial no Ruhr cobre 1) as origens do patrimônio industrial, 2) a consagração do patrimônio industrial durante a desindustrialização do Ruhr e 3) as tendências e debates recentes na região.

The representation of regional identity in Germany's Ruhr region is predominantly based on industrial heritage. Since the 1960s, in the course of its ongoing transition from heavy industry to a postindustrial landscape, the Ruhr has experienced a movement to preserve the historical objects associated with its coal and steel industry. While this had initially been a movement from below, industrial heritage has become a mainstream phenomenom in the Ruhr. This concise overview of the most important developments in the history of industrial heritage in the Ruhr covers 1) the origins of industrial heritage in the Ruhr, 2) the mainstreaming of industrial heritage during the Ruhr's deindustrialization, and 3) the recent developments and controversies in the region.

RésuméLa représentation de l’identité régionale de la région du Ruhr, en Allemagne, repose surtout sur le patrimoine industriel. Depuis les années 1960, au long de la transition de l’industrie lourde vers un paysage post-industriel, le Ruhr a connu un mouvement voué à la préservation des objets historiques associés à son industrie houillère et d’acier. D’abord un mouvement venu d’en bas, la défense du patrimoine industriel est devenue un phénomène dominant au Ruhr. L’exposition succinte ici présentée des plus importantes étapes historiques du patrimoine industriel du Ruhr recouvre 1) les origines du patrimoine industriel, 2) la consolidation du patrimoine industriel au long de la désindustrialisation du Ruhr et 3) les développements et les débats récents dans la région.