Resumo A agudização grave de colite ulcerosa é uma emergência médica, particularmente difícil de tratar de forma eficaz. O infliximab é uma das opções de tratamento médico de resgate após refractariedade aos corticosteróides, porém a melhor estratégia de indução ainda não está definida. Com este relato de série de casos, os autores pretendem descrever três casos de agudização grave de colite ulcerosa refratária a corticosteróides com diferentes abordagens de indução intensificada/acelerada de infliximab e rever a literatura sobre este tópico. O primeiro caso descreve uma jovem de 18 anos com agudização grave de colite ulcerosa, à apresentação da doença, com rápida progressão para megacólon tóxico, complicada também com anemia, hipoalbuminemia e coagulopatia. Após ausência de resposta a corticosteróides, foi iniciado regime acelerado e intensificado (10 mg/kg) de infliximab, concluído em 11 dias, com resposta clínica e normalização das alterações imagiológicas do cólon. Em segundo lugar, apresentamos um homem de 26 anos com colite ulcerosa esquerda conhecida há 2 anos, sob messalazina, que apresentou uma agudização moderada da doença e iniciou infliximab após resposta parcial e inconsistente aos corticosteróides. Durante o período de indução, apresen-tou desta vez um episódio de agudização grave, o que motivou uma terceira dose precoce e intensificada com boa resposta clínica. Por fim, descrevemos o caso de um homem de 78 anos com proctite ulcerosa há 12 anos apresentando agudização grave de colite ulcerosa, também com extensão proximal da doença. Após resposta insatisfatória a corticosteróides, foi iniciado infliximab em regime de indução acelerada, completado em 13 dias, com a dose padrão, obtendo remissão clínica. Os esquemas de indução de infliximab acelerados ou intensificados têm vindo a tornar-se prática clínica habitual nos casos de agudização grave de colite ulcerosa refratária a corticosteróides. As diretrizes atuais referem a possibilidade deste tipo de estratégias, não indicando qual o regime ideal por falta de evidência sólida. A literatura baseia-se principalmente em estudos retrospetivos, não randomizados, com heterogeneidade de grupos de estudo de acordo com a gravidade da doença e o efeito nas taxas de colectomia, sobretudo a longo prazo, não é claro. Estudos mais fundamentados são necessários sobre esta matéria de modo a que seja possível uma abordagem amplamente mais uniforme.

Abstract Acute severe ulcerative colitis (ASUC) is an emergent medical condition and particularly challenging to treat efficaciously. Infliximab is one of the medical salvage treatment options after corticosteroid refractoriness, but the best induction strategy is not yet defined. With this case series, the authors intend to describe three corticosteroid-refractory ASUC cases with different intensified/accelerated infliximab induction approaches and review the literature on this topic. The first case describes an 18-year-old girl with ASUC at disease onset with rapid progression to toxic megacolon, complicated also with anemia, hypoalbuminemia, and coagulopathy. After corticosteroid failure, both accelerated and intensified (10 mg/kg) infliximab regimen was completed within 11 days, with solid clinical response and colon imaging normalization. Second, we present a 26-year-old male with left-sided ulcerative colitis known for 2 years, under mesalazine, who developed a moderate flare and was started on infliximab after partial and inconsistent response to corticosteroids. During the induction period, he presented this time an ASUC episode, which motivated an early and intensified third dose with good clinical response. Finally, we describe the case of a 78-year-old man with ulcerative proctitis for 12 years presenting ASUC with proximal disease extension as well. After unsatisfactory response to corticosteroids, infliximab was initiated on an accelerated induction regimen, completed in 13 days, with the standard dose, achieving clinical remission. Accelerated or intensified infliximab induction plans are becoming current clinical practice in corticosteroid-refractory ASUC. Current guidelines refer to the possibility of this type of strategies, not determining the optimal regimen due to lack of solid evidence. Literature is mainly based on retrospective studies, not randomized, with heterogeneous groups according to disease severity, and the effect on colectomy rates, mainly on the long term, is not clear. Additional well-supported studies are needed on this subject in order to seek a more widely uniform approach.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the prevalence of sarcopenia in individuals aged 50 years or older on hemodialysis; to verify the association between sarcopenia and sociodemographic, clinical, anthropometric factors, components of sarcopenia and quality of life (QoL); and to correlate the components of sarcopenia with QoL. Methods: Participated 83 individuals on hemodialysis. Sarcopenia was established according to the current European consensus. Dynamometry to determine strength, calf circumference (CC) and appendicular skeletal muscle mass index (ASMMI) to obtain muscle mass and gait speed (GS) for physical performance. For QoL used the WHOQOL-bref. Results: the prevalence of sarcopenia was 32.6% (CC) and 18.1% (ASMMI). There was no association between sarcopenia and QoL. Both handgrip strength (r=0.25) and GS (r=0.36) showed a correlation with physical domain. Conclusions: sarcopenia was expressive, and the aspects of functionality determine the physical impairment in this population.

RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia de sarcopenia en individuos de 50 años o más en hemodiálisis, verificar la asociación entre la sarcopenia y factores sociodemográficos, clínicos, antropométricos, componentes de la sarcopenia y la calidad de vida (CV), y para correlacionar los componentes de la sarcopenia con la CV. Métodos: Participaron 83 individuos en hemodiálisis. La sarcopenia se estableció de acuerdo con el consenso europeo vigente. Dinamometría para determinar la fuerza, la circunferencia de la pantorrilla (CP) y el índice de masa muscular esquelética apendicular (IMMEA) para obtener la masa muscular y la velocidad de la marcha (VM) para el rendimiento físico. Para CV el WHOQOL-bref. Resultados: la prevalencia de sarcopenia fue de 32,6% (CP) y 18,1% (IMMEA). No hubo asociación entre sarcopenia y CV. Tanto la fuerza de prensión manual (r=0,25) como la VM (r=0,36) se correlacionaron con el dominio físico. Conclusiones: la sarcopenia fue significativa y los aspectos de funcionalidad, determinan el deterioro físico en esta población.

RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência de sarcopenia em indivíduos com 50 anos ou mais em hemodiálise, verificar a associação entre a sarcopenia e os fatores sociodemográficos, clínicos, antropométricos, componentes da sarcopenia e qualidade de vida (QV), e correlacionar os componentes da sarcopenia com a QV. Métodos: Participaram 83 indivíduos em hemodiálise. A sarcopenia foi estabelecida segundo consenso europeu vigente. A dinamometria para determinação da força, a circunferência da panturrilha (CP) e o índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) para a obtenção da massa muscular e a velocidade de caminhada (VC) para o desempenho físico. Para QV utilizou-se WHOQOL-bref. Resultados: a prevalência de sarcopenia foi de 32,6% (CP) e 18,1% (IMMEA). Não houve associação entre a sarcopenia e QV. Tanto a força de preensão manual (r=0,25) quanto a VC (r=0,36) apresentaram correlação com domínio físico. Conclusões: a sarcopenia foi expressiva e os aspectos da funcionalidade determinam o comprometimento físico nessa população.

Abstract Introduction Interpersonal negotiation skills (INS) comprise actions used to solve social situations between interacting individuals involving different needs or desires. These abilities are part of one’s social competence and may be impaired in some psychiatric conditions. There are few validated psychometric tools for measuring INS in the literature. This pilot study aimed to investigate some basic psychometric properties of the Brazilian version of the Interpersonal Negotiation Strategies Interview (INSI) in children and adolescents. Methods We developed a new version of the INSI adapted to the Brazilian culture using eight different dilemmas in dyadic situations (with peers and adults), presented visually as drawings on cards. A group of psychologists and psychiatrists chose and adapted the dilemmas formerly proposed by the original version. The same scoring criteria as for the original instrument were used. A total of 20 children and adolescents were included in this pilot study. We investigated test reliability using measures of interrater reliability, test-retest, and internal consistency. The content validity of the INSI was also evaluated by comparison with scores from the Child Behavior Checklist-Revised (CBCL). Results Internal consistency and test-retest evaluations were acceptable (rater 1: α = 0.77; rater 2: α = 0.72); the reliability of the instrument was excellent (K = 0.078; intraclass correlation coefficient = 0.98; 95% confidence interval 0.97-0.99); and content validity was strongly significant (p < 0.001). Conclusions Preliminary results suggest that this version of the INSI has good interrater reliability and internal consistency and constitutes a promising tool to assess social competence.

Resumo: Para que a germinação das sementes de batata-doce (Ipomoea batatas) ocorra, é necessária a superação da dormência, o que dificulta a avaliação do potencial fisiológico das sementes. Objetivou-se nesta pesquisa definir metodologia para superação da dormência de sementes de batata-doce e o uso da análise de imagens para determinar a qualidade física e fisiológica das sementes. Foram utilizados quatro genótipos de sementes de batata-doce, UFVJM-5, UFVJM-22, UFVJM-38 e UFVJM-65. Para a superação da dormência foi testado a escarificação química com H2SO4 a 98% por 10 e 20 minutos, água quente a 95 °C por 10 e 20 minutos e escarificação mecânica com esmeril elétrico. Para avaliação da qualidade física, as sementes foram analisadas com raios X e classificadas em sementes cheias, vazias e malformadas. Por meio do sistema GroundEye®, foram quantificadas as características de dominâncias de cor, de geometria das sementes e comprimento de plântulas. Os tratamentos com escarificação mecânica com esmeril e ácido sulfúrico a 98%, pelo período de imersão de 20 minutos, são eficientes para a superação de dormência em sementes de batata-doce. Existem divergências genéticas entre os genótipos de batata-doce, promovendo a formação de grupos diferentes. As características de cor e geometria das sementes são as que mais contribuem para diversidade genética dos genótipos.

Abstract: For the germination of sweet potato (Ipomoea batatas) seeds to occur, it is necessary to overcome dormancy, which makes it difficult to assess their physiological potential. The aim of this research was to define a methodology to overcome the dormancy of sweet potato seeds and use image analysis to determine their physical and physiological quality. Four genotypes of sweet potato seeds were used, namely UFVJM-5, UFVJM-22, UFVJM-38 and UFVJM-65. To overcome dormancy, chemical scarification with 98% H2SO4 for 10 and 20 minutes, hot water at 95 °C for 10 and 20 minutes, and mechanical scarification with electric grinder were tested. To evaluate the physical quality, the seeds were analyzed with X-rays and classified as intact, empty and malformed seeds. Using the GroundEye® system, the characteristics of color dominance, seed geometry and seedling length were quantified. Treatments with mechanical scarification with grinder and 98% sulfuric acid, for an immersion period of 20 minutes, are efficient to break dormancy in sweet potato seeds. There are genetic divergences between sweet potato genotypes, promoting the formation of different groups. The characteristics of color and geometry of the seeds are the ones that most contribute to genetic diversity of genotypes.

BACKGROUND Sporothrix brasiliensis is the causative agent of zoonotic cases of sporotrichosis in Brazil and is associated with atypical and severe presentations in cats, dogs, and humans. Sporotrichosis treatment is usually time- and cost-consuming, sometimes with poor response and host toxicity. Schinus terebinthifolius has proven efficacy against bacteria and fungi of clinical interest. OBJECTIVE To determine the in vitro activity of S. terebinthifolius against S. brasiliensis. METHODS Five S. brasiliensis isolates and three reference strains were subjected to a hydroethanol extract derived from the leaves of S. terebinthifolius and its fractions. The minimal inhibitory concentration (MIC) was determined using the broth microdilution method according to the M38-A2 CLSI guidelines. Also, the fungicidal/fungistatic activity of the extract and fractions was studied. FINDINGS The crude extract of S. terebinthifolius inhibited the growth of S. brasiliensis (MIC: 0.5-1.0 µg/mL), while the partitioned extracts dichloromethane, ethyl acetate, and butanol demonstrated growth inhibition at 8 µg/mL due to a fungistatic activity. MAIN CONCLUSIONS Due to its in vitro efficacy against S. brasiliensis and its known pharmacological safety, S. terebinthifolius is a candidate to be tested using in vivo models of sporotrichosis.

Resumen Introducción: El desarrollo infantil es un proceso continuo de adquisición y mejora de habilidades globales que tiene sus principales hitos en los primeros tres años de la vida de un individuo. El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se caracteriza por una alteración del neurodesarrollo que implica déficits persistentes en la comunicación e interacción social, además de movimientos estereotipados que se pueden notar en los primeros años del niño incluso antes de que se defina el diagnóstico. Objetivos: Este estudio buscó analizar el desarrollo global de niños en riesgo de TEA en sus 5 dominios: cognición, comunicación (expresiva y receptiva), habilidades motoras (fina y gruesa), comportamiento adaptativo y socioemocional, y correlacionar con el indicativo. de los signos de TEA. Métodos: Nueve niños varones de entre 24 y 41 meses con sospecha de TEA fueron evaluados por Protea-R (Bosa &Salles, 2018) utilizando las escalas de desarrollo infantil de Bayley (Bayley, 2018). Resultados: En general, hubo deterioro en los 5 comportamientos medidos con mayor intensidad en los niños con riesgo de TEA que en aquellos con riesgo relativo de TEA. Las habilidades cognitivas, lingüísticas y socioemocionales se vieron más afectadas en estos. Conclusion: Este estudio permitió reflexionar sobre el desarrollo integral de los niños con sospecha de TEA aunque no fue posible determinar un patrón de desarrollo global en estos individuos.

Resumo Introdução: O desenvolvimento infantil é um processo contínuo de aquisição e aprimoramento de habilidades globais que tem seus principais marcos nos três primeiros anos de vida do indivíduo. A Perturbação do Espectro Autista (PEA) caracteriza-se como uma alteração no neurodesenvolvimento que envolve déficits persistentes na comunicação e na interação social além de movimentos estereotipados que podem ser percebidos nos anos iniciais da criança antes mesmo do diagnóstico definido. Objetivo: Analisar o desenvolvimento global de crianças com risco para PEA nos seus 5 domínios: cognição, comunicação (expressiva e receptiva), motricidade (fina e grossa), comportamento adaptativo e socioemocional e, correlacionar com os sinais indicativos de PEA. Métodos: Foram avaliadas 9 crianças do sexo masculino com idades entre 24 e 41 meses com suspeita do PEA, pelo Protea-R (Bosa &Salles, 2018), utilizando as escalas de desenvolvimento infantil Bayley (Bayley, 2018). Resultados: De modo geral, houve comprometimento nos 5 comportamentos mensurados com maior intensidade nas crianças com Risco para PEA do que as com Risco Relativo para PEA. As habilidades cognitivas, linguísticas e socioemocionais se demonstraram mais prejudicadas nestes. Conclusão: Este estudo possibilitou reflexões à cerca do desenvolvimento integral de crianças com suspeita dePEA mesmo não sendo possível determinar um padrão de desenvolvimento global nestes indivíduos.

Abstract Introduction: Child development is a continuous process of acquisition and improvement of global skills that has its main milestones in the first three years of an individual's life. Autism Spectrum Disorder (ASD) is characterized as an alteration in neurodevelopment that involves persistent deficits in communication and social interaction, in addition to stereotyped movements that can be noticed in the child's early years even before the diagnosis is defined. Objective: Analyze the overall development of children at risk for ASD in its 5 domains: cognition, communication (expressive and receptive), motor skills (fine and gross), adaptive and socio-emotional behavior, and to correlate with the indicative of ASD signs. Methods: Nine male children aged between 24 and 41 months with suspected ASD were evaluated by Protea-R (Bosa &Salles, 2018) using the Bayley child development scales (Bayley, 2018). Results: Overall, there was impairment in the 5 behaviors measured with greater intensity in children at Risk for ASD than those at Relative Risk for ASD. Cognitive, linguistic and social-emotional skills were more impaired in these. Conclusions: This study allowed reflections on the integral development of children with suspected ASD even though it was not possible to determine a pattern of global development in these individuals.

ABSTRACT Objective to develop a model of fabric mask, with the application of a cellulose filter element, for use as a safe physical barrier for aerosols, as an emergency response strategy for the SARS-CoV-2 pandemic. Method laboratory research carried out by means of prototypes, empirical tests and analyses, and discussions with experts. Results the research demonstrated that aerosols are retained by the physical cellulose barrier introduced into the structure of the masks, which motivated the second phase of the study into the effectiveness of these materials at a unit of the Brazilian Analytical Health Laboratories Network. Conclusion the making of fabric masks is an important and urgent worldwide phenomenon in tackling the COVID-19 pandemic. In view of the supply crisis and the parameters highlighted in this study, it is believed that the use of this equipment can be extended to non-critical sectors of health units, as well as to the general population.

RESUMEN Objetivo desarrollar un modelo de mascarilla de tela, con la aplicación de un elemento filtrante de celulosa, para su uso como barrera física segura para aerosoles, como estrategia de respuesta de emergencia para la pandemia SARS-CoV-2. Método investigación de laboratorio realizada mediante prototipos, pruebas y análisis empíricos y discusiones con expertos. Resultados la investigación demostró que los aerosoles son retenidos por la barrera física de celulosa introducida en la estructura de las máscaras, lo que motivó la segunda fase del estudio sobre la efectividad de estos materiales en una unidad de la Red Brasileña de Laboratorios Analíticos de Salud. Conclusión la fabricación de máscaras de tela es un fenómeno mundial importante y urgente para hacer frente a la pandemia de COVID-19. Ante la crisis de oferta y los parámetros resaltados en este estudio, se cree que el uso de este equipamiento puede extenderse a sectores no críticos de las unidades de salud, así como a la población en general.

RESUMO Objetivo desenvolver um modelo de máscara de tecido, com aplicação do elemento filtrante em celulose, para fins de utilização como barreira física segura para aerossóis, como estratégia de resposta emergencial à pandemia provocada pelo SARS-CoV-2. Método pesquisa laboratorial realizada por meio de protótipos, testagens empíricas e análises e discussões junto a expertises. Resultados a condução da pesquisa demonstrou que os aerossóis são retidos pela barreira física de celulose introduzida à estrutura das máscaras, o que motivou a segunda fase do estudo em unidade da Rede Brasileira de Laboratórios Analíticos de Saúde sobre a eficácia desses materiais. Conclusão a confecção de máscaras de tecido é um fenômeno mundial importante e urgente frente à pandemia da COVID-19. Em função da crise de abastecimento e dos parâmetros ressaltados neste estudo, acredita-se que o uso desse equipamento possa ser estendido a setores não críticos de unidades de saúde, além da população em geral.

Resumo: Devido ao crescente uso de sementes tratadas, faz-se necessário estudos em relação aos efeitos do tratamento e seus possíveis reflexos na qualidade de sementes. O objetivo foi avaliar a fitotoxicidade em função da época de aplicação de produtos fitossanitários em sementes de soja e seu efeito sobre a qualidade fisiológica e desempenho em campo. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, fatorial 9x2, envolvendo 9 tratamentos de sementes (fungicidas e inseticidas) em dois momentos de aplicação (60 dias antes e no momento da semeadura no campo). Realizou-se a determinação do teor de água e de testes para averiguar a qualidade fisiológica (germinação e germinação por restrição hídrica) e com o auxílio do Vigor-S® avaliou-se comprimento da raiz e do hipocótilo, comprimento de plântulas, índices de vigor e de uniformidade. Em campo realizou-se altura de plantas aos 30 e aos 60 dias após a emergência, altura de inserção da primeira vagem, número de vagens por planta, número de sementes por vagem e produtividade. A antecipação do tratamento de sementes na cultura da soja, pode afetar o desenvolvimento inicial das plantas, mas não prejudica a produtividade. A fitotoxicidade causada pelo tratamento das sementes de soja é evidente pela característica comprimento das raízes.

Abstract: Due to increased use of treated seeds, studies are necessary in relation to the effects of the treatments and their possible consequences on seed quality. The aim of this study was to evaluate phytotoxicity according to when phytosanitary products are applied on soybean seeds and their effect on seed physiological quality and field performance. A completely randomized experimental design was used in a 9 × 2 factorial arrangement involving 9 seed treatments (fungicides and insecticides) and two application times (60 days before sowing and at the time of sowing in the field). Moisture content was determined and tests were performed to ascertain physiological quality (germination and germination under water restriction). Root and hypocotyl length, seedling length, and vigor and uniformity indices were evaluated with the assistance of Vigor-S®. In the field, the following determinations were made: plant height at 30 and 60 days after emergence, first pod height, number of pods per plant, number of seeds per pod, and yield. Early seed treatment in the soybean crop can affect initial development of the plants, but it does not affect yield. The phytotoxicity caused by the soybean seed treatment was observed in the root length characteristic.

RESUMO O uso da metodologia adequada e que expresse a real qualidade fisiológica de sementes e que minimiza possível fitotoxidez por produtos químicos em experimentos laboratoriais com sementes de soja é relevante. O objetivo no trabalho foi avaliar a influência e inferir sobre a adequação de metodologias para a representativa avaliação da qualidade fisiológica de sementes de soja tratadas com produtos fitossanitários. Realizou-se dois experimentos em delineamento inteiramente casualizado, sendo o experimento um em esquema fatorial 9x5, envolvendo nove tratamentos de sementes, entre fungicidas e inseticidas, e cinco potenciais osmóticos (0, -0,25; -0,5; -0,75 e -1,0 MPa) na solução para molhamento do substrato papel no experimento de germinação, com avaliação das plântulas normais aos cinco e oito dias. O 2° experimento foi constituído por fatorial 9x7, com nove tratamentos de sementes e sete metodologias para avaliação da germinação aos cinco dias (entre papel - EP, entre areia - EA, entre papel com restrição hídrica - EPR, entre papel com pré-condicionamento - EPC, areia entre papel - AEP e vermiculita entre papel - VEP). Os tratamentos com moléculas inseticidas afetam a germinação e avaliação das plântulas, com maior fitotoxidez em relação à fungicidas. Metodologias com água prontamente disponível, ocasionam maior fitotoxidez. Para avaliação de germinação de soja tratadas com produtos fitossanitários as metodologias EPC, AEP e VEP são as mais apropriadas.

ABSTRACT The use of an appropriate method that accurately expresses physiological seed quality and minimizes possible phytotoxicity by chemical products in laboratory testing with soybean seeds is relevant. The objective of this work was to evaluate the influence and infer the method adequacy for the representative evaluation of physiological quality of soybean seeds treated with phytosanitary products. Two experiments were carried out in a completely randomized design, with trial 1 in a 9×5 factorial scheme involving nine seed treatments, including fungicides and insecticides, and solutions with five osmotic potentials (0, -0.25, -0.5, -0.75 and -1.0 MPa) for wetting a paper substrate in a germination experiment, with evaluation of the normal seedlings at five and eight days after sowing. The second experiment consisted of a 9×7 factorial, with nine seed treatments and seven methods for germination evaluation at 5 days (between paper - BP, between sand - BS, between paper with water restriction - BPWR, between paper with preconditioning - BPC, sand between paper - SBP and vermiculite between paper - VBP). Treatments with insecticides affect seedling germination and evaluation, with greater phytotoxicity in relation to fungicides. Methods with readily available water led to greater phytotoxicity than methods with low water availability. For soybean germination evaluation of seeds treated with phytosanitary products, the BPC, SBP and VBP methods were optimal.

Resumo A embolia balística pelo sistema arterial ou venoso é uma complicação rara de ferimentos penetrantes por arma de fogo. Um homem de 29 anos se apresentou na emergência com um ferimento por arma de fogo no braço esquerdo, que transfixou o braço e atingiu o tórax, sem ferimento de saída. Radiografias iniciais mostraram o projétil na coxa superior esquerda. A tomografia contrastada mostrou um pseudoaneurisma da aorta torácica descendente e o projétil no interior da artéria femoral superficial proximal esquerda. Ao exame físico, o pulso pedioso esquerdo estava diminuído e o paciente referiu dormência no hálux esquerdo. Foi realizado o reparo endovascular da aorta torácica e a tromboembolectomia/retirada do projétil por incisão femoral esquerda, ambos bem-sucedidos. Considerando que o diagnóstico de embolia balística depende de um alto grau de suspeição, os médicos que manejam pacientes com ferimentos por arma de fogo devem estar atentos a essa possibilidade.

Abstract Bullet embolization of the arterial or venous systems is a rare complication of penetrating gunshot injuries. A 29-year-old man presented at the emergency department with a gunshot wound to the left arm, which had transfixed the arm and entered the thorax, with no exit wound. Initial radiographies showed a projectile in the upper left thigh. Contrast-enhanced tomography showed a pseudo-aneurysm of the descending thoracic aorta and the bullet inside the proximal left superficial femoral artery. Physical examination found diminished left pedal pulses, and the patient complained of left toe numbness. Endovascular thoracic aortic pseudoaneurysm repair was performed, sealing the descending aortic orifice with an endograft, and thromboembolectomy/bullet retrieval was carried out via a left femoral incision, both successfully. Considering that diagnosis of missile emboli depends on a high degree of suspicion, physicians who manage gunshot wound patients must be acutely aware of the possibility of intravascular bullet embolism.

A Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca (SCVI) é uma situação clínica na qual a artéria ilíaca comum direita comprime extrinsecamente a veia ilíaca comum esquerda. Há uma predominância em mulheres jovens, entre a segunda e a quarta décadas de vida. Levando-se em consideração as complicações potenciais da síndrome, esta deve ser reconhecida/diagnosticada e tratada, em pacientes sintomáticos, antes que cause alterações irreversíveis no sistema venoso do paciente. Métodos não invasivos, como o US-Doppler colorido, quando realizados por examinadores experientes, são métodos de triagem razoáveis; porém, a angiotomografia e a angiorressonância são mais fidedignas. O método de escolha para a confirmação diagnóstica consiste na flebografia, em múltiplas incidências, com aferição de gradientes pressóricos. O tratamento endovascular (angioplastia com colocação de stent autoexpansível) é seguro e efetivo, podendo substituir a reconstrução cirúrgica aberta e/ou a anticoagulação isolada.

Iliac vein compression syndrome is a clinical condition in which the right common iliac artery extrinsically compresses the left common iliac vein. The syndrome predominantly affects young women between their 2nd and 4th decades of life. In view of the syndrome's potential complications, it should be recognized/diagnosed and treated in symptomatic patients before it causes irreversible damage to patients' venous systems. Noninvasive methods, such as venous color Doppler US are reasonable screening methods, but angiotomography and magnetic resonance angiography are more reliable diagnostic tools and the method of choice for confirmation of diagnosis remains multi-plane phlebography with measurement of pressure gradients. Endovascular treatment (angioplasty with placement of self-expanding stents) is safe and effective and can replace open surgical reconstruction and/or anticoagulation alone.

OBJETIVO: avaliar os resultados das cirurgias assistidas por navegação (CAN) nas artroplastias totais de joelho.MÉTODO: foram avaliados 196 pacientes submetidos à artroplastia total de joelho com auxílio da navegação por computador. Avaliados no intraoperatório os espaços (gaps) de extensão e de flexão, o alinhamento pós-operatório e o questionário funcional da Knee Society Score (KSS) pré-operatório e pós-operatório com seguimento médio de 22 meses.RESULTADOS: dos pacientes, 86,7% apresentaram bom alinhamento do eixo mecânico (dentro de 3◦ de varo ou valgo em relação ao eixo mecânico) e 96,4% apresentaram ambos os gaps de flexão e extensão balanceados. No pré-operatório, 97% dos pacientes apresentavam KSS funcional ruim ou insuficiente, no pós-operatório 77,6% apresentavam KSS funcional bom ou excelente.CONCLUSÃO: a navegação proporcionou a obtenção de implantes alinhados e balanceados com importante melhoria da função nos pacientes. Foram evidenciados sua utilidade no estudo, o entendimento e o aperfeiçoamento do conhecimento na execução das artroplastias.

OBJECTIVE: to evaluate the results from surgery with computer-assisted navigation in cases of total knee arthroplasty.METHOD: a total of 196 patients who underwent total knee arthroplasty with computer-assisted navigation were evaluated. The extension and flexion spaces (gaps) were evaluated during the operation and the alignment after the operation was assessed. The Knee Society Score (KSS) questionnaire for assessing patient's function was applied preoperatively and postoperatively after a mean follow-up of 22 months.RESULTS: in all, 86.7% of the patients presented good alignment of the mechanical axis (less than 3◦ of varus or valgus in relation to the mechanical axis) and 96.4% of the patients presented balanced flexion and extension gaps. Before the operation, 97% of the patients presented poor or insufficient KSS, but after the operation, 77.6% presented good or excellent KSS.CONCLUSION: the navigation system made it possible to achieve aligned and balanced implants, with notable functional improvement among the patients. It was found to be useful in assessing, understanding and improving knowledge in relation to performing arthroplasty procedures.