A doença de Ketron-Goodman foi inicialmente considerada uma forma disseminada de reticulose pagetóide. Mas, de acordo com o atual sistema de classificação e dependendo do quadro clínico-patológico deve ser antes vista como um linfoma T CD8 agressivo epidermotrópico, linfoma T gama/delta ou micose fungóide, estadio tumoral. Pretendemos realçar esta doença rara que pode suscitar dúvidas no diagnóstico. Neste caso, a apresentação e evolução foram indolentes com boa resposta a um tratamento pouco agressivo, não se enquadrando bem nas novas propostas de classificação da doença.

Ketron-Goodman disease was formerly considered a disseminated type of pagetoid reticulosis. However, according to the new classification consensus, it should be regarded as aggressive epidermotropic CD8 T-cutaneous lymphoma, cutaneous gamma/delta T-lymphoma, or tumor-stage mycosis fungoides, depending on the clinical-histological picture. This case highlights a rare and challenging presentation of Ketron-Goodman disease with an indolent presentation and evolution and good response to a low-grade treatment regimen, not fitting well into the new classification criteria.

A doença de Riga-Fede caracteriza-se por ulceração reativa da mucosa oral associada ao traumatismo dentário repetitivo. Foi inicialmente descrita em crianças com déficit neurológico, sendo muito rara em adultos. O presente caso descreve o aparecimento de uma úlcera grande, semelhante ao carcinoma espinocelular, na língua de um adulto com hemiparesia. A lesão teve resolução completa após a recuperação neurológica. O caso salienta a importância de considerar esta doença no diagnóstico diferencial das úlceras da mucosa oral.

Riga-Fede disease is a rare, benign disorder characterized by reactive ulceration of the oral mucosa associated with repetitive dental traumatism. It was first described in children with neurologic disorders and is very rare in adults. This case report describes the occurrence of a large ulcer of the tongue, resembling squamous cell carcinoma, in an adult with hemiparesis. The lesion cleared after neurologic recovery. This case highlights the importance of considering this disorder in the differential diagnosis of oral mucosal ulcerations.

A terapêutica do carcinoma mamário - cirurgia / quimioterapia primária / hormonoterapia primária baseia-se, no Hospital de S.João, nos resultados do exame da microbiópsia (MB). As MB foram efectuadas sob controlo ecográfico ou estereotáxico consoante se tratava de "nódulos" ou de "microcalcificações"; nestas últimas situações efectou-se Rx dos fragmentos colhidos para assegurar a representatividade da amostra. Neste estudo, comparámos as características histológicas e moleculares dos carcinomas mamários diagnosticados em MBs com as observadas nas respectivas peças cirúrgicas (PCs). Estudámos uma série de 103 carcinomas invasores da mama diagnosticados no Serviço de Anatomia Patológica do H.S.João, em 2008. Foram analisadas as características histológicas (tipo histológico de acordo com a classificação da OMS, grau histológico e invasão vascular) e a expressão dos marcadores preditivos de resposta à terapêutica [receptores de estrogéneo (RE), receptores de progesterona (RP) e HER2]. Verificaram-se as seguintes taxas de concordância entre MBs e PCs: tipo histológico do carcinoma, quando a classificação foi ductal SOE (54/66; 81,8%); lobular (7/9; 77,8%); células basais (5/7; 71,4%); micropapilares (2/4; 50%). Grau histológico: 1 (17/25; 70%); 2 (28/46; 60%); 3 (27/32; 85%). Invasão vascular: 4/27 (14,8%). Marcadores moleculares: RE (100%); RP (87%); HER-2 (100% quando a classificação foi “positivo/negativo”). Os resultados do estudo permitem concluir que: 1- a concordância entre as características histológicas e moleculares observadas nas MBs e nas respectivas PCs é elevada (excepto para a invasão vascular que, apesar disso, deve continuar a ser pesquisada nas MBs pela implicação na decisão terapêutica); 2- os resultados das MBs permitem validar as decisões terapêuticas pré-cirúrgicas (quimio e hormonoterapia neoadjuvante); 3- os estudos complementares (pesquisa de receptores hormonais e HER2) são dispensáveis na maior parte das PCs.

Breast cancer primary therapy - surgery, chemotherapy, hormonal therapy - is based on the results of core-needle biopsy (CNB) in our institution, Hospital de São João. Our aim in this study was to evaluate representativeness of CNB regarding histological characteristics as well as molecular features by comparing CNB sample with surgical specimen (SS), by the same breast pathologists. We analyzed 103 consecutive invasive carcinomas with CNB sample and matched SS; the parameters evaluated were: histological subtype (WHO classification), histological grade, vascular invasion, ER, PR and HER2 expression. Concordance rate was: A- Histological subtype - 81.8% for ductal carcinoma, NST; 77.8% for lobular carcinoma; 71.4% “basal cell” carcinoma; 50.0% for micropapillary carcinoma. B - Histological grade - 70.0% for grade 1; 60.0% for grade 2; 85.0% for grade 3. C - Vascular invasion - 14.8%. D - Molecular predictive factors: ER 100%; PR 87.0%; HER2 100% (positive versus negative). With our results we can conclude that: 1- The concordance is high between core-needle biopsy and surgical specimen, except for vascular invasion; 2 - The results on CNB can be validated for primary chemo and hormonal therapy; 3 - Molecular predictive factors (ER, PR, HER2) can be avoided in most SS if positive in CNB.