Resumen Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de los signos radiológicos y su aplicabilidad para el diagnóstico de disección aórtica (DA). Establecer un valor de corte para el ensanchamiento mediastínico izquierdo en la DA y determinar su sensibilidad (S) y especificidad (E). Método: Se incluyeron 39 pacientes a los que se realizó angiotomografía de aorta torácica por sospecha clínica de DA, en un instituto cardiovascular de alta complejidad, del 1 de agosto de 2018 al 1 de febrero de 2019. Se realizaron radiografías de tórax de frente a todos los pacientes. Resultados: el 72% de los pacientes eran hombres. El promedio de edad fue de 63 años. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo cardiovascular más común. El 43% de los pacientes tuvieron DA, el 76% fueron de tipo B. La media del ancho mediastínico máximo mostró una diferencia de 1,5 cm entre los pacientes con DA y sin DA. En cambio, la diferencia fue de 2 cm para el ancho mediastínico izquierdo. El ensanchamiento mediastínico máximo y del mediastino izquierdo fueron signos estadísticamente significativos; este último con muy buena capacidad diagnóstica (área bajo la curva: 0,84). Se calculó un punto de corte para el ancho mediastínico izquierdo de 5,39 cm (S: 82%; E: 77%). El ensanchamiento del botón aórtico, aorta ascendente/descendente o asimetría entre ambas también fueron signos estadísticamente significativos. Conclusiones: Los signos radiológicos para el diagnóstico de DA fueron validados. Se calculó un punto de corte para el ancho mediastínico izquierdo de 5,39 cm, con buena capacidad diagnóstica.

As workplaces grow more complex and multicultural, the need for a reflective leader has been identified as a key skill in the development of leaders. Business schools provide reflective leadership development learning interventions often with little empirical work to inform curriculum development. This study aimed to describe the perceived value of reflective learning in the leadership development of business students and how these insights could inform the design of leadership development interventions. Convenience sampling was employed through the use of social media. Primary data were collected via a questionnaire and follow-up interviews. The data showed that reflective learning did add value to participants during leadership development and that life story or autobiographical reflections were the most popular intervention types. The main findings emphasise the importance of taking prior reflective experiences, readiness and learning preferences of students into account when including reflective learning in leadership development interventions. These findings guided the development of a framework to enhance the design of reflective leadership development learning interventions. Such a framework can be used by higher education educators in the quest to cultivate the skill of reflection in leaders.

The Psoriatic Arthritis (PsA) treatment is based on removing the signs and symptoms in all components of the disease (joint, skin, enthesis, axial). Among the therapeutic options have nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticosteroids, disease-modifying drugs (DMARs) including methotrexate and leflunomide, and TNF blocker, that demonstrated broad long-term efficacy and good safety profile; and were the only mechanism of action approved for PsA, however in the last year was approved in several countries, the first biological drug with a different mechanism of action, ustekinumab, an inhibitor of the p40 subunit of IL-12 and 23. This review presents a series of 6 clinical cases where we have used this therapeutic option in different scenarios.

El tratamiento de la Artritis Psoriásica (APs) se basa en suprimir los signos y síntomas en todos los componentes de la enfermedad (articular, piel, entesis, compromiso axial). Dentro de las opciones terapéuticas contamos con los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), corticoides, drogas modificadoras de la enfermedad (DMARs) entre ellas el metotrexato y leflunomida, y los anti-TNF. Estas últimas han demostrado actualmente amplia eficacia a largo plazo y buen perfil de seguridad. Fueron el único mecanismo de acción para el tratamiento de la APs; sin embargo en el último año fue aprobado en varios países, ustekinumab, un inhibidor de la subunidad p40 de la IL12 y 23. Esta revisión presenta una serie de 6 casos clínicos donde hemos utilizado esta opción terapéutica en diferentes escenarios.

Pseudomonas aeruginosa is a common organism found in nature which has been recognized as an opportunistic pathogen of great clinical relevance, particularly as the main infectious agent in patients with cystic fibrosis. The high resistance levels to several commonly used antibiotics and the ability to form biofilms make P. aeruginosa a microorganism difficult to eradicate. The aim of this study was to determine the molecular characterization of 58 isolates of P. aeruginosa from adult patients with cystic fibrosis, in order to examine whether there was a correlation between molecular features and the pattern of susceptibility to antimicrobial agents. By BOX-PCR analysis, it was demonstrated that there is a high genetic heterogeneity between isolates, Nevertheless, this could not be correlated with resistance to antimicrobial agents.

Pseudomonas aeruginosa es un organismo comunmente hallado en la naturaleza que ha sido reconocido como un patogeno oportunista de gran relevancia clinica, particularmente como principal agente infeccioso en pacientes con fibrosis quistica. La elevada resistencia a muchos antibioticos de uso frecuente y la capacidad de formar biofilm convierten a P. aeruginosa en un microorganismo dificil de eliminar. El objetivo de este trabajo fue la tipificacion molecular de 58 aislamientos de P. aeruginosa obtenidos de pacientes adultos con fibrosis quistica, con el fin de analizar si habia una correlacion entre caracteristicas moleculares y el patron de susceptibilidad a agentes antimicrobianos. Mediante analisis de BOX-PCR, se demostro que existe una elevada heterogeneidad genetica entre los aislamientos, sin embargo no pudo establecerse una correlacion con la resistencia a agentes antimicrobianos.

The diversity existing in the scientific literature information sources and the lack of available time to consult them, have encouraged the authors of this paper to carry out a review of the scientific literature published in year 2011 regarding Oral Implantology. Thus, we classified the articles into different categories (sinus lift, guided surgery and minimally invasive surgery, guided bone regeneration, zygomatic implants and growing factors), then a more comprehensive updating can be made.

La gran diversidad de fuentes de información que nos proporciona la literatura científica junto al escaso tiempo de que disponen los profesionales de la Odontología para consultarlas, ha motivado a los autores a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2011 en el campo de la Implantología Bucofacial. Con este fin se han agrupado los diferentes artículos indexados consultados en distintos apartados (elevación del seno maxilar, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva, regeneración ósea guiada, implantes cigomáticos y factores de crecimiento), con el fin de facilitar una buena puesta al día.

The effect of temperature in the regeneration of Mountain Chaco woody species and implications on the current and potential distribution of forests. Temperature influences the distribution of woody species by acting on processes associated with the regenerative phase of the plants. We analyzed its influence on the altitudinal distribution of the montane Chaco woodland and its potential coexistence with high mountain Polylepis woodlands in the Sierras Grandes of Córdoba, at central western Argentina. We evaluated the regeneration of two tree species occurring in the montane Chaco woodland (Ruprechtia apetala and Lithraea molleoides) and the dominant tree in the high mountain woodlands (Polylepis australis), so spanning the complete altitudinal gradient of these mountain ranges (900-2700 masl). Species' potential germination was evaluated in the laboratory by germination essays under four thermo-periods, representing the temperatures along the altitudinal gradient. Seedling emergence and survival was additionally assessed in the field, across seven altitudinal sites. P. australis germinated in the four thermo-periods and in the seven altitudinal field levels. L. molleoides showed no germination at low temperatures (10/5ºC) in laboratory, though germinated and survived throughout the altitudinal gradient in the feld. R. apetala was the most restricted species, neither settling above 1500 m a.s.l. in the field nor germinating at low temperatures in the laboratory. Our results suggest that, at least in terms of sapling recruitment, the altitudinal belt between 1400-1700 m a.s.l. in the Sierras Grandes of Córdoba, has the potential to host a transitional community, with woody elements of both montane chaco and high mountain woodlands.

La temperatura influye sobre los límites de distribución de las especies leñosas, actuando sobre los procesos asociados con la fase regenerativa de las plantas. Nos propusimos analizar su influencia en la distribución altitudinal del bosque chaqueño serrano y su potencial coexistencia con bosquecillos de altura en las Sierras Grandes de Córdoba. Se evaluó la regeneración a campo de dos especies del bosque serrano (Ruprechtia apetala y Lithraea molleoides) y la dominante en los bosquecillos de altura (Polylepis australis) abarcando el gradiente altitudinal completo de estas sierras (900-2700 m s.n.m.). En el laboratorio se evaluó la germinación bajo cuatro termo-períodos representativos de las condiciones del gradiente altitudinal. Polylepis australis germinó en los cuatro termo-períodos y en los siete niveles altitudinales en el campo. L. molleoides mostró nula germinación a bajas temperaturas (10/5ºC) en el laboratorio, pero germinó y sus renovales sobrevivieron en todo el gradiente altitudinal en el experimento de campo. Ruprechtia apetala fue la más restringida, no estableciéndose por encima de 1500 m s.n.m. a campo, ni germinando a bajas temperaturas en el laboratorio. Los resultados obtenidos sugieren que, al menos en términos de reclutamiento y establecimiento de renovales, la franja altitudinal de 1400-1700 m s.n.m. de las Sierras Grandes de Córdoba, tiene potencialidad para albergar una comunidad de transición, con elementos leñosos del bosque serrano y de los bosquecillos de altura.

The acoustic waves caused by Partial Discharges inside the dielectric materials, can be detected by acoustic emission (AE) sensors and analyzed in the time domain. The experimental results presented, show the online detection capability of these sensors in the environment near a cable accessory, such as a splice or terminal. The AE sensors are immune to electromagnetic interference and constitute a detection method non-intrusive and non-destructive, which ensures a galvanic decoupling with respect to electric networks, this technique of partial discharge detection can be applied as a test method for preventive or predictive maintenance (condition-based maintenance) to equipments or facilities of medium and high voltage in service and represents an alternative method to electrical detection systems, conventional or not, that continue to rely on the detection of current pulses. This paper presents characterization tests of the sensors AE through comparative tests of partial discharge on accessories for underground power cables.

Las ondas acústicas provocadas por las descargas parciales en el interior de un dieléctrico pueden ser detectadas por sensores de Emisiones Acústicas (EA) y analizadas en el dominio del tiempo. Los resultados experimentales que se presentan, evidencian la capacidad de detección en línea de estos sensores, en el entorno próximo a un accesorio de cable, empalme o terminal. Los sensores EA son inmunes a las interferencias electromagnéticas, son un método de detección no destructivo y garantizan desacople galvánico respecto a la red eléctrica; esta técnica de detección de descargas parciales puede ser aplicada como método de prueba para mantenimiento preventivo o predictivo (mantenimiento basado en la condición), en equipos o instalaciones de media y alta tensión en servicio, y representa una alternativa a los sistemas eléctricos de detección, convencionales o no, que continúan basándose en la detección del impulsos de corriente. En el presente trabajo se presentan las pruebas de caracterización de los sensores EA por medio de pruebas comparativas de descargas parciales en accesorios para cables subterráneos de energía.

Synthetic hydroxyapatite, Ca10(PO4)6(OH)2, is a biomaterial used to reconstruct damaged bone tissue or to recover protheses. Indeed, the chemical composition and structure is similar to the mineral phase contained in the scheleton. This similarity favors the formation of bonds with the bone, it becomes then a biocompatible material. Hydroxyapatite may be obtained from bones, but, nowadays, it is synthesized through various chemical procedures such as: solid state, sol-gel, double decomposition, neutralization and hydrothermal reactions. The hydrothermal method is the most employed due to its simplicity but it presents the disadvantage of the required high temperatures (600-1000 °C) and very long times (2-14 days) to obtain hydroxyapatite crystals. A recent improvement in the synthesis of solids as pillared clays, hydrotalcites or zeolites has been the microwave irradiation, as it reduces time and crystallization temperature. In this work, hydroxyapatite is synthesized in presence of microwave irradiation in an autoclave at 80 °C for 10 minutes, 1 atm and 200 W power. The influence of pH is studied. The microwave treatment reduced considerably the synthesis time if compared to the other methods. The properties, texture and morphology of the obtained compounds were significantly modified.

La hidroxiapatita sintética, Ca10(PO4)6(OH)2, es un biomaterial que se emplea para reconstruir tejido óseo dañado o como recubrimiento de prótesis, ya que su composición química y su estructura se asemejan a la fase mineral contenida en el esqueleto; esta similitud favorece la formación de enlaces con el hueso, siendo por consiguiente un material biocompatible. La hidroxiapatita se puede obtener a partir de huesos, pero hoy en día se sintetiza mediante diferentes procedimientos químicos, como las reacciones en estado sólido, el método sol-gel, la reacción por doble descomposición, la neutralización o el método hidrotérmico. El método hidrotérmico es el más empleado por su simplicidad, pero los inconvenientes del proceso son las altas temperaturas (600-1000 ºC) y los largos tiempos (2-14 días) necesarios para obtener los cristales de hidroxiapatita. Por otro lado, una mejora novedosa en la síntesis de sólidos como las arcillas pilareadas, las hidrotalcitas o las zeolitas es la irradiación con microondas que tiene la particularidad de reducir los tiempos y las temperaturas de cristalización. En este trabajo se presenta la síntesis de hidroxiapatita por medio de irradiación con microondas en una autoclave a 80 ºC, por 10 minutos, 1 atm y una potencia de 200 W. Además, se estudió la influencia del pH en la preparación. El tratamiento con microondas redujo considerablemente el tiempo de síntesis en comparación con otros métodos y las propiedades, la textura y la morfología de la hidroxiapatita obtenida resultaron ser significativamente diferentes.

Background: Decreased 25 hydroxyvitamin D serum levels have been related to an increase in cardiovascular morbility and mortality in both general population and chronic kidney disease patients. The aim of this study was to evaluate the relationship between 25 hydroxyvitamin D serum level, cardiovascular risk factors and previous established cardiovascular disease in a group of patients with advanced chronic kidney disease. Material and methods: We performed a cross-sectional observational study in a cohort of 171 stage 4 and 5 chronic kidney disease out patients seen in our predialysis clinic, mean age 64.16 ± 13 years, 59.6% were men, 64.3% had diabetes, 47.3% had obesity, 46.8% had previous cardiovascular disease. 25 hydroxyvitamin D and 1-25 dihydroxyvitamin D were measured, we also determined other routine biochemical parameters. All subjects underwent an echocardiogram and 24 hours ambulatory blood pressure monitoring was also performed. Results: Mean 25 hydroxyvitamin D levels were 22.1 ± 13 ng/mL, only 18.7% of the patients had adequate levels, levels were insufficient in 58.5% of the patients and deficient in 22.8% of them. Low 25 hydroxyvitamin D levels were significantly related with age, diabetes, female gender, obesity, MDRD glomerular filtration rate and previous cardiovascular disease. Pulse pressure was the Ambulatory Blood Pressure Monitoring parameter that was better correlated with 25 hydroxyvitamin D levels. We could not find any association between vitamin D levels and other bone and mineral metabolism parameters. No relationship was seen between low vitamin D levels and left ventricular hypertrophy. On multivariate analysis lower levels of 25 hydroxyvitamin D were independently associated with female gender, previous cardiovascular disease, MDRD4-GFR and higher pulse pressure. Conclusions: Our study confirm a high prevalence of 25 hydroxyvitamin D insufficiency and deficiency in advanced chronic kidney disease patients, this was associated with the presence of cardiovascular risk markers and previous established cardiovascular disease. However we could not see any relationship with left ventricular hypertrophy which is a known predictor of future cardiovascular events in this population.

Introducción: Los niveles bajos de 25 hidroxivitamina D han sido relacionados con un aumento de la morbimortalidad de origen cardiovascular en la población general y en pacientes con enfermedad renal crónica. Objetivo: Nuestro objetivo fue estudiar los niveles de 25 hidroxivitamina D en un grupo de pacientes con enfermedad renal crónica estadios 4 y 5 prediálisis, y relacionarlos con los antecedentes de enfermedad cardiovascular y con factores conocidos de riesgo cardiovascular. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional transversal de una cohorte de 171 pacientes seguidos en la consulta prediálisis de nuestro hospital, media de edad 64,16 ± 13 años, el 59,6% hombres, el 64,3% diabéticos, el 47,3% obesos y el 46,8% con antecedentes de enfermedad cardiovascular. A todos los pacientes se les midieron los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D y de 1-25 dihidroxivitamina D, se recogieron datos clínicos y analíticos de función renal, anemia, perfil lipídico y metabolismo óseo-mineral; también se evaluó la presión arterial mediante registro ambulatorio de 24 horas (MAPA) y se realizó estudio ecocardiográfico. Resultados: La media de los niveles de 25 hidroxivitamina D fue de 22,1 ± 13 ng/ml, sólo un 18,7% de los pacientes presentaban niveles normales, un 58,5% presentaban niveles insuficientes o bajos y un 22,8% niveles deficientes o muy bajos. Las variables que se asociaron con los niveles bajos de vitamina D fueron la edad, la diabetes, el sexo femenino, la obesidad, el filtrado glomerular y el antecedente de enfermedad cardiovascular. Dentro de los parámetros asociados a la presión arterial, la presión del pulso fur la que más se relacionó con los niveles de vitamina D. No se encontró asociación entre los niveles de 25 hidroxivitamina D con otros parámetros del metabolismo óseo mineral ni con los valores ecográficos de hipertrofia ventricular izquierda. En el análisis multivariante las variables que más se asociaron al déficit de 25 hidroxivitamina D fueron el sexo femenino, el antecedente de enfermedad cardiovascular, el filtrado glomerular y la presión del pulso del MAPA. Conclusiones: Nuestro estudio confirma una alta prevalencia de insuficiencia y deficiencia de 25 hidroxivitamina D en la población con enfermedad renal crónica avanzada; este déficit se asocia con la presencia de factores de riesgo cardiovascular y con el antecedente de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, no se encontró ninguna asociación con uno de los principales predictores de eventos cardiovasculares como es la hipertrofia ventricular izquierda.

Case report: We report the case of a child short in stature with brachydactyly and brachymorphy who was referred to our office complaining of poor vision. This was a case of Weill-Marchesani’s syndrome described in a family, in which four of the eight children were affected by spherophakia, brachymorphy and brachydactyly. Discussion: There are few familial cases of Weill-Marchesani’s syndrome reported in the literature. Both autosomal dominant and recessive inheritances have been described. The opththalmologist plays a crucial role in its diagnosis and management, since the ocular involvement is the most severe one.

Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un niño con talla baja, braquidactilia y braquimorfia remitido a la consulta por baja visión. Se trata de un caso de síndrome de Weill-Marchesani en una familia en la que cuatro de los ocho hijos presentan esferofaquia, braquimorfia y braquidactilia. Discusión: Existen pocos casos familiares del síndrome de Weill-Marchesani reflejados en la literatura. Se han descrito patrones de herencia tanto autosómico dominante como recesivo. El papel del oftalmólogo en su diagnóstico y manejo es esencial, ya que la afectación oftalmológica es la más grave.

Fluorescent (acridine orange) microscopical examination of capillary centrifuged blood (quantitative buffy coat [QBC®] analysis) and Giemsa stained thick blood smears (GTS) were compared for diagnosis of malaria in blood specimens from adults living in malaria transmission areas of the States of Bolivar and Amazonas in southeastern and south Venezuela, respectively. Of a total of 198 GTS examined, 95 subjects (48%) showed parasitaemia. Among the 95 blood films with a positive GTS, 94 were judged positive by the QBC. However, positive QBC tubes were found in 29 out of 103 blood specimens with a negative GTS. Thus, relative to a GTS standard, the sensitivity and specificity of the QBC-test was 99.2% and 72%, respectively. Young trophozoites of Plasmodium vivax and P. falciparum could not be distinguished with certainty. It is confirmed that the QBC offers many advantages compared with the standard diagnosis of malaria parasites, specifically in the speed of staining and ease of interpretation. However, in places where P. falciparum and P. vivax occur, species and stage differentiation should be confirmed with the GTS.