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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas
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Damasceno, Ana Alice de Araújo

; Cardoso, Marly Augusto

; Matijasevich, Alicia

; Lourenço, Bárbara Hatzlhoffer

; Abanto, Jenny

; Malta, Maíra Barreto

; Ferreira, Marcelo Urbano

; Neves, Paulo Augusto Ribeiro

; Damasceno, Ana Alice

; Silva, Bruno Pereira da

; Souza, Rodrigo Medeiros de

; Ladeia-Andrade, Simone

; Castro, Márcia Caldas de

Ciência & Saúde Coletiva

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2024, Volume 29 Nº 1 elocation e02812023

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The present study aimed to investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent mothers and the complications they cause to maternal and neonatal health. This baseline data analysis of the MINA-Brazil birth cohort was conducted in the municipality of Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. The chi-square test was used to compare characteristics of adolescent and adult postpartum women, and multiple Poisson regression models with robust variance were used to assess associated factors. Among the postpartum women, 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. Factors associated with childbirth in adolescence included: nine years or less of schooling (adjPR:1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belongs to the lowest quartiles of the wealth index (1st quartile: adjPR:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: adjPR:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), primigravidae (adjPR:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), low pre-pregnancy BMI (adjPR:1.28; CI95%: 1.04-1.57), urinary tract infection during pregnancy (adjPR:1.25; CI95%: 1.07-1.46) and less than six prenatal consultations (adjPR:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Poverty, little schooling, primigravidae, low pre-pregnancy BMI, urinary tract infection during pregnancy and few prenatal consultations were associated with childbirth during adolescence in a municipality in the Northern region of Brazil.

Resumo O objetivo do estudo foi investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal. Trata-se de uma análise de dados da linha de base da coorte de nascimentos MINA-Brasil conduzida no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar características das puérperas adolescentes com as adultas e modelos múltiplos de regressão de Poisson com variância robusta para avaliar fatores associados. Entre as puérperas estudadas, 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Os fatores associados ao parto na adolescência foram ter nove anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de seis consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Pobreza, baixa escolaridade, primigestação, baixo IMC pré-gestacional, infecção urinária na gestação e menor número de consultas de pré-natal foram associados ao parto na adolescência em município da região Norte do Brasil.

https://doi.org/10.1590/1413-81232024291.02812023

Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas
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Damasceno, Ana Alice de Araújo

; Cardoso, Marly Augusto

; Matijasevich, Alicia

; Lourenço, Bárbara Hatzlhoffer

; Abanto, Jenny

; Malta, Maíra Barreto

; Ferreira, Marcelo Urbano

; Neves, Paulo Augusto Ribeiro

; Damasceno, Ana Alice

; Silva, Bruno Pereira da

; Souza, Rodrigo Medeiros de

; Ladeia-Andrade, Simone

; Castro, Márcia Caldas de

Ciência & Saúde Coletiva

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2024, Volume 29 Nº 1 elocation e02812023

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232024291.02812023

Impact of Conservation Processes on the Lipid Profile and Immunological Factors IL-10 and TGF-β1 in Whey Separated from Discarded Human Milk
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Alves, Eloize S.

; Castro, Matheus C.

; Saqueti, Bruno H. F.

; Manin, Luciana P.

; Alencar, Josiane B.

; Zacarias, Joana M. V.

; Bruni, Andressa R. S.

; Madrona, Grasiele S.

; Visentainer, Jeane E. L.

; Cristianini, Marcelo

; Santos, Oscar O.

; Visentainer, Jesui V.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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2024, Volume 35 Nº 1 elocation e-20230102

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Reuse made by the separation of whey can reduce the waste of human milk. However, the authors are not aware of the literature on treatments in human whey, made available by pasteurization holder, freeze-drying, spray drying, and high hydrostatic pressure. In this context, the present study applied treatments to human whey and evaluated their lipid and immunological quality. Among the results, a different formation in the triacylglycerol profile was evidenced after the application of spray drying and high hydrostatic pressure, while pasteurization and freeze-drying presented ion intensity close to the control human whey. In addition, pasteurization proved to be adequate for lipid nutritional quality and transformation factor-β1 (TGF-β1) concentration, while an increase in interleukin-10 (IL-10) levels was promoted, between 73 and 80%, after freeze-drying, spray drying, and high hydrostatic pressure. Through the principal component analysis, it is noteworthy that the processes presented divergences in terms of the effects caused, with similarity only between pasteurization and freeze-drying in the composition of fatty acids. However, it was observed that all processes were able to maintain the nutrients. Nevertheless, it is relevant to consider individual characteristics presented and the interest in the desired quality, which can be promising as a complementary product to infant feeding.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20230102

Access and impact of Pronaf in Brazil: evidence on typologies and regional concentration
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Machado, Bruno de Souza

; Neves, Mateus de Carvalho Reis

; Braga, Marcelo José

; Costa, Davi Rogério de Moura

Revista de Economia e Sociologia Rural

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2024, Volume 62 Nº 3 elocation e273994

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The objective of the study was to measure the impacts of Pronaf access on family farming (FF) performance measures with analysis for the FF and its typologies Pronaf B and Pronaf V of the 2017 Agricultural Census. Variables related to family farmers, their establishments and climate were used. The methodology was composed of Entropy Balancing for treatment analysis and Minimal Weighted Squares to measure the impacts. The use of different levels of intensity confirmed the presence of regional concentrations in access in all analyzes. The results of the impacts on FF showed to be related to the Pronaf V typology, confirming the need to analyze the disaggregated FF. The impacts on the Pronaf B typology were negative, suggesting that these farmers are potentially using the obtained credit inappropriately and/or inefficiently. This reaffirms the need to integrate Pronaf with other policies, such as technical assistance and rural extension.

Resumo O objetivo do estudo foi mensurar os impactos do acesso ao Pronaf nas medidas de desempenho da agricultura familiar (AF) com análise para o AF e suas tipologias Pronaf B e Pronaf V do Censo Agropecuário 2017. Foram utilizadas variáveis relacionadas aos agricultores familiares, seus estabelecimentos e o clima. A metodologia foi composta por Balanceamento por Entropia para análise do tratamento e Mínimos Quadrados Ponderados para a mensuração dos impactos. O uso de diferentes níveis de intensidade confirmou a presença de concentrações regionais no acesso em todas as análises. Os resultados dos impactos sobre a AF mostraram-se relacionados à tipologia Pronaf V, confirmando a necessidade de analisar a AF desagregada. Os impactos na tipologia Pronaf B foram negativos, sugerindo que esses agricultores estão potencialmente utilizando o crédito obtido de forma inadequada e/ou ineficiente. Isso reafirma a necessidade de integrar o Pronaf a outras políticas, como assistência técnica e extensão rural.

https://doi.org/10.1590/1806-9479.2023.273994

Atropine does not prevent hypoxemia and bradycardia in tracheal intubation in the pediatric emergency department: observational study
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Carvalho, Vitor Emanoel de Lemos

; Couto, Thomaz Bittencourt

; Moura, Bruno Marcelo Herculano

; Schvartsman, Cláudio

; Reis, Amélia Gorete

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2022220

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: The benefit of atropine in pediatric tracheal intubation is not well established. The objective of this study was to evaluate the effect of atropine on the incidence of hypoxemia and bradycardia during tracheal intubations in the pediatric emergency department. Methods: This is a single-center observational study in a tertiary pediatric emergency department. Data were collected on all tracheal intubations in patients from 31 days to incomplete 20 years old, performed between January 2016 and September 2020. Procedures were divided into two groups according to the use or not of atropine as a premedication during intubation. Records with missing data, patients with cardiorespiratory arrest, cyanotic congenital heart diseases, and those with chronic lung diseases with baseline hypoxemia were excluded. The primary outcome was hypoxemia (peripheral oxygen saturation ≤88%), while the secondary outcomes were bradycardia (decrease in heart rate >20% between the maximum and minimum values) and critical bradycardia (heart rate <60 bpm) during intubation procedure. Results: A total of 151 tracheal intubations were identified during the study period, of which 126 were eligible. Of those, 77% had complex, chronic underlying diseases. Atropine was administered to 43 (34.1%) patients and was associated with greater odds of hypoxemia in univariable analysis (OR: 2.62; 95%CI 1.15–6.16; p=0.027) but not in multivariable analysis (OR: 2.07; 95%CI 0.42–10.32; p=0.37). Critical bradycardia occurred in only three patients, being two in the atropine group (p=0.26). Bradycardia was analyzed in only 42 procedures. Atropine use was associated with higher odds of bradycardia in multivariable analysis (OR: 11.00; 95%CI 1.3–92.8; p=0.028). Conclusions: Atropine as a premedication in tracheal intubation did not prevent the occurrence of hypoxemia or bradycardia during intubation procedures in pediatric emergency.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da atropina na incidência de hipoxemia e bradicardia durante a intubação orotraqueal no departamento de emergência pediátrica. Métodos: Estudo observacional, realizado em departamento de emergência pediátrica terciário em que foram analisados os registros de intubações orotraqueais de pacientes com 31 dias a 20 anos incompletos, entre janeiro de 2016 e setembro de 2020. Os procedimentos foram divididos em dois grupos de acordo com o uso ou não da atropina como pré-medicação durante a intubação. Foram excluídos os procedimentos com falhas no preenchimento dos dados, pacientes com parada cardiorrespiratória, cardiopatias congênitas cianóticas, e aqueles com pneumopatias crônicas com hipoxemia basal. O desfecho primário foi hipoxemia (saturação periférica de oxigênio ≤88%), enquanto os desfechos secundários foram bradicardia (queda >20% entre a frequência cardíaca máxima e mínima) e bradicardia crítica (frequência cardíaca <60 bpm) durante o procedimento de intubação Resultados: Foram identificados 151 procedimentos de intubação orotraqueal, sendo 126 elegíveis para o estudo. Desses, 77% tinham doenças subjacentes complexas e crônicas. A atropina foi administrada em 43 (34,1%) pacientes e foi associada a maiores chances de hipoxemia na análise univariada (OR: 2,62; IC95% 1,15–6,16; p=0,027), porém, não na análise multivariada (OR: 2,073; IC95% 0,416–10,32; p=0,373). A bradicardia crítica ocorreu em apenas três pacientes, sendo dois no grupo atropina (p=0,268). A bradicardia foi analisada em apenas 42 procedimentos. O uso de atropina foi associado a maior probabilidade de bradicardia (OR: 11,00; IC95% 1,3–92,8; p=0,028) na análise multivariável. Conclusões: Atropina como pré-medicação na intubação orotraqueal não evitou a ocorrência de hipoxemia ou bradicardia durante os procedimentos de intubação na emergência pediátrica.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022220

[SciELO Preprints] - Cardiovascular Statistics – Brazil 2023
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de Brant, Luisa Campos Caldeira Polanczyk, Carisi Anne Malta, Deborah Carvalho Biolo, Andreia Nascimento, Bruno Ramos Souza, Maria de Fatima Marinho de Lorenzo, Andrea Rocha De Fagundes Júnior, Antonio Aurélio de Paiva Schaan, Beatriz D. Silva, Christina Grüne de Souza e Castilho, Fábio Morato de Cesena, Fernando Henpin Yue Soares, Gabriel Porto Xavier Junior, Gesner Francisco Barreto-Filho, Jose Augusto Soares Passaglia, Luiz Guilherme Pinto-Filho, Marcelo Martins Machline-Carrion, M. Julia Bittencourt, Marcio Sommer Pontes Neto, Octavio M. Villela, Paolo Blanco Teixeira, Renato Azeredo Stein, Ricardo Sampaio, Roney Orismar Gaziano, Thomaz A. Perel, Pablo Roth, Gregory A. Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

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Data de publicação: 2023-12-14

Resumo: En Pt

The publication Cardiovascular Statistics – Brazil aims to provide an annual compilation of data and research on the epidemiology of CVDs in Brazil.  The report integrates official statistics from the Brazilian Ministry of Health and other governmental entities alongside data from the GBD project, coordinated by the IHME at the University of Washington. Additionally, it incorporates data derived from various sources and scientific studies, including cohorts and registries, that relate to CVDs and their associated risk factors. This publication is intended for a wide range of individuals, including researchers, clinicians, patients, healthcare policymakers, media professionals, the general public, and other interested parties seeking extensive national data about heart disease and stroke.  Volunteer researchers from various Brazilian universities and research institutions carry out the project. The group is led by a five-member steering committee (ALPR, CAP, DCM, GMMO, and LCCB). The Brazilian Society of Cardiology fully supports this initiative, and the project receives collaborative support from the GBD Brazil Network and an International Committee (GAR, PP, and TAG) from both the IHME/University of Washington (GAR) and the World Heart Federation (PP and TAG). 

A publicação Estatística Cardiovascular – Brasil tem por objetivo fornecer uma compilação anual dos dados e das pesquisas sobre a epidemiologia das DCV no Brasil.  Este documento integra as estatísticas oficiais do Ministério da Saúde do Brasil e outras entidades governamentais ao lado de dados do projeto GBD, coordenado pelo IHME da Universidade de Washington. Além disso, incorpora dados derivados de várias fontes e estudos científicos, inclusive coortes e registros, relacionados às DCV e fatores de risco associados. Esta publicação destina-se a um público variado, incluindo pesquisadores, clínicos, pacientes, formuladores de políticas de saúde, profissionais da mídia, o público em geral e todos aqueles que buscam dados nacionais abrangentes sobre DCV e acidente vascular cerebral. Pesquisadores voluntários de várias universidades e instituições de pesquisa brasileiros realizaram este projeto. O grupo é liderado por um comitê diretivo com cinco membros (ALPR, CAP, DCM, GMMO e LCCB). A Sociedade Brasileira de Cardiologia apoia integralmente esta iniciativa e o projeto recebe colaboração da Rede GBD Brasil1 e do GBD International Committee (GAR, PP e TAG) do IHME/Universidade de Washington (GAR) e da World Heart Federation (PP e TAG). 

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7707

Capillary leak syndrome during continuous renal replacement therapy after renal hilum ligation in a hypercapnic landrace pig
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Santos, Yuri de Albuquerque Pessoa dos

; Cardozo Júnior, Luis Carlos Maia

; Mendes, Pedro Vitale

; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro

; Park, Marcelo

Critical Care Science

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Dez 2023, Volume 35 Nº 4 Páginas 413 - 415

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230139-en

Intensivist-led ultrasound-guided percutaneous tracheostomy: a phase IV cohort study
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Bustamante, Pedro Fortes Osório

; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro

; Botêga, Amanda Pinto

; Cadamuro, Filipe Matheus

; Park, Marcelo

; Mendes, Pedro Vitale

; Roepke, Roberta Muriel Longo

Critical Care Science

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Dez 2023, Volume 35 Nº 4 Páginas 402 - 410

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To describe, with a larger number of patients in a real-world scenario following routine implementation, intensivist-led ultrasound-guided percutaneous dilational tracheostomy and the possible risks and complications of the procedure not identified in clinical trials. Methods: This was a phase IV cohort study of patients admitted to three intensive care units of a quaternary academic hospital who underwent intensivist-led ultrasound-guided percutaneous tracheostomy in Brazil from September 2017 to December 2021. Results: There were 4,810 intensive care unit admissions during the study period; 2,084 patients received mechanical ventilation, and 287 underwent tracheostomy, 227 of which were performed at bedside by the intensive care team. The main reason for intensive care unit admission was trauma, and for perform a tracheostomy it was a neurological impairment or an inability to protect the airways. The median time from intubation to tracheostomy was 14 days. Intensive care residents performed 76% of the procedures. At least one complication occurred in 29.5% of the procedures, the most common being hemodynamic instability and extubation during the procedure, with only 3 serious complications. The intensive care unit mortality was 29.1%, and the hospital mortality was 43.6%. Conclusion: Intensivist-led ultrasound-guided percutaneous tracheostomy is feasible out of a clinical trial context with outcomes and complications comparable to those in the literature. Intensivists can acquire this competence during their training but should be aware of potential complications to enhance procedural safety.

RESUMO Objetivo: Descrever, com um número maior de pacientes em um cenário do mundo real após a implementação rotineira, a traqueostomia percutânea guiada por ultrassom conduzida por intensivistas e os possíveis riscos e complicações do procedimento não identificados em estudos clínicos. Métodos: Trata-se de estudo de coorte de fase IV de pacientes internados em três unidades de terapia intensiva de um hospital acadêmico quaternário que foram submetidos a traqueostomia percutânea guiada por ultrassom conduzida por intensivistas no Brasil de setembro de 2017 a dezembro de 2021. Resultados: Entre as 4.810 admissões na unidade de terapia intensiva durante o período do estudo, 2.084 pacientes receberam ventilação mecânica, e 287 foram submetidos a traqueostomia, 227 das quais foram realizadas à beira do leito pela equipe de terapia intensiva. O principal motivo para a admissão na unidade de terapia intensiva foi trauma, e para a realização de uma traqueostomia foi comprometimento neurológico ou incapacidade de proteger as vias aéreas. O tempo médio entre a intubação e a traqueostomia foi de 14 dias. Residentes de terapia intensiva realizaram 76% dos procedimentos. Ao menos uma complicação ocorreu em 29,5% dos procedimentos, sendo instabilidade hemodinâmica e extubação durante o procedimento as complicações mais comuns, com apenas três complicações graves. A mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 29,1%, e a mortalidade hospitalar foi de 43,6%. Conclusão: A traqueostomia percutânea guiada por ultrassom conduzida por intensivistas é viável fora do contexto de um estudo clínico com resultados e complicações comparáveis aos da literatura. Os intensivistas podem adquirir essa competência durante seu treinamento, mas devem estar cientes das possíveis complicações para aumentar a segurança do procedimento.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230174-en

10.

Estudo das propriedades do gesso de fundição com adição de aditivo hidrofugante
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Lima, Karina Paula Barbosa de Andrade

; Silva, Daniel Bruno Pinto da

; Cunha, Ana Luíza Xavier

; Cavalcanti, Kyriale Vasconcelos Morant

; Lima, Felipe Bezerra de

; Araújo, Fernanda Wanderley Corrêa de

; Holanda, Romildo Morant de

; Póvoas, Yêda Vieira

; Medeiros, Marcelo Henrique Farias de

; Hirota, Ercília Hitomi

Ambiente Construído

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Dez 2023, Volume 23 Nº 4 Páginas 273 - 287

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Gypsum is a widely used material in civil construction, but its use is restricted to areas with low humidity or water action. The study shows the influence of the application of a commercial water-repellent additive in production of gypsum pastes. The total immersion water absorption test defined the contents used for the characterization of fresh and hardened plasters. The water absorption decreased in 1.0% and returned to increase in 2.0%, revealing that the optimal content of the water repellent used must be between 0.3% and 1.0% According to the capillary water absorption test, the water repellent additive showed the best results when used the content of 1.0% and was classified as water-preventive. The compressive strength decreased by 3.6% and the surface hardness by up to 6.2% in the pastes, when compared to the reference ones. The additive caused a change in the properties of gypsum pastes in the fresh and hardened state. The waterproofing barrier was not verified, the use of higher levels of water repellent may be unfeasible due to the high cost of the additive.

Resumo Ogesso é um material largamente utilizado na construção civil, mas seu uso se restringe a áreas com pouca umidade ou ação da água. O estudo mostra a influência da aplicação de um aditivo hidrofugante comercial na produção de pastas de gesso. O ensaio de absorção de água por imersão total definiu os teores utilizados na caracterização das pastas no estado fresco e endurecido. A absorção de água diminuiu em 1,0% de adição e volta a crescer aos 2,0%, revelando que o teor ótimo do hidrofugante utilizado deve estar entre 0,3% e 1,0%. Na absorção de água por capilaridade, o aditivo apresentou melhor resultado quando utilizado em 1,0%, sendo a mistura classificada como preventiva à água. A resistência à compressão diminuiu em 3,6% e a dureza superficial em até 6,2% nas pastas, quando comparadas às de referência. O aditivo provocou a modificação das propriedades das pastas de gesso no estado fresco e endurecido. A formação da barreira impermeabilizante não foi verificada, e a utilização de maiores teores de hidrofugação poderá ser inviável devido ao elevado custo do aditivo.

https://doi.org/10.1590/s1678-86212023000400703

11.

Tratamiento de las manifestaciones articulares en fase crónica de la fiebre chikungunya
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Ocampos, Erika Belén Castillo

; Paredes, Carlos Rubén Perdomo

; Colman, Amanda Gabriel Roa

; Jara, Ramón Abundio Silva

; Garrido, Bruno Marcelo Ortellado

; Meza, Myrian Monserratt Grance

; Yudis, Luz María Cabrera

; Hetter, María Eugenia Acosta de

; Zayas, Laura Aria

Revista Paraguaya de Reumatología

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Dez 2023, Volume 9 Nº 2 Páginas 64 - 70

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La fiebre Chikungunya es causada por un arbovirus ARN perteneciente a la familia Togaviridae del género alphavirus, llamado “virus del chikungunya”, este virus tiene como vector el Aedes aegypti y el Aedes albopictus. En su fase aguda la enfermedad se manifiesta por fiebre, artritis o artralgias severas, mialgias, cefalea, fotofobia, linfadenopatías y brotes cutáneos, los síntomas pueden progresar a una fase subaguda hasta crónica, donde persisten las manifestaciones articulares y la fatiga. Se realizó una revisión sistemática en las bases de PubMed, Cochrane, Dovepress y SciELO, utilizando las palabras claves: chikungunya y chikunguña, cruzadas con las palabras: artritis crónica y tratamiento. Se incluyeron en el estudio un total de 16 artículos, 6 artículos de revisión, 4 artículos originales, 2 ensayos clínicos, 2 reportes de caso, 1 revisión sistemática y 1 carta al editor. Entre las opciones farmacológicas, el metotrexato es el fármaco más estudiado y compite con los efectos de los AINE. Como terapias no farmacológicas se encuentran la fisioterapia y la terapia física, utilizados como complementos a la terapia farmacológica. El uso de terapias caseras, incluso la homeopatía, también podrían agregarse, atendiendo principalmente el factor psíquico y cultural de los pacientes.

Chikungunya fever is caused by an RNA arbovirus belonging to the Togaviridae family of the alphavirus genus, called "chikungunya virus", this virus is vectored by Aedes aegypti and Aedes albopictus. In its acute phase, the disease is manifested by fever, arthritis or severe arthralgia, myalgia, headache, photophobia, lymphadenopathy and skin rashes. The symptoms can progress to a subacute to chronic phase, where joint manifestations and fatigue persist. A bibliographic search was carried out in the PubMed, Cochrane, Dovepress and SciELO databases, using the keywords: chikungunya and chikunguña, crossed with the words: chronic arthritis and treatment. A total of 16 articles were included: 6 review articles, 1 systematic review, 4 original articles, 2 clinical trials, 1 letter to Editor letter and 2 case reports. Among the pharmacological options, methotrexate is the most studied drug and competes with the effects of NSAIDs. Non-pharmacological therapies are physiotherapy and physical therapy, used as complements to pharmacological therapy. The use of home therapies, including homeopathy, could also be added, mainly addressing the psychological and cultural factors of the patients.

https://doi.org/10.18004/rpr/2023.09.02.64

12.

Saúde digital e a plataformização do Estado brasileiro
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Rachid, Raquel

; Fornazin, Marcelo

; Castro, Leonardo

; Gonçalves, Luis Henrique

; Penteado, Bruno Elias

Ciência & Saúde Coletiva

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Jul 2023, Volume 28 Nº 7 Páginas 2143 - 2153

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A implementação da saúde digital constitui um enorme desafio para a Saúde Coletiva, sendo urgente abrir o debate sobre os impactos mais imediatos das tecnologias digitais nas políticas de saúde. A saúde digital compreende a incorporação de novas tecnologias e potencialmente reconfigura relação entre Estado e sociedade, em um processo denominado plataformização - de gestão dos serviços de saúde por meio da interpretação de grandes volumes de dados. Este trabalho traça um panorama histórico sobre as políticas brasileiras de informação e analisa a saúde digital como um caso de plataformização do Estado Brasileiro. Para tanto, analisa a estratégia brasileira de saúde digital partir de três dimensões: a concentração de dados, os usuários-consumidores e a privatização das infraestruturas públicas. Por fim, busca tornar nítida a tendência global a favor de uma inovação que escamoteia a expectativa pela digitalização como dinamizadora da reprodução capitalista.

Abstract The implementation of digital health constitutes an enormous challenge to Public Health, making it imperative to call for an urgent debate regarding the more immediate impacts of digital technologies on health policies. Digital health involves the incorporation of new technologies and potentially reconfigures the relationship between Government and society, in a process known as platformization - of health services management through the interpretation of a huge volume of data. This work provides a historic overview of Brazilian digital health information policies and analyzes digital health as a case of platformization of the Brazilian Government. For this reason, this work analyzes the Brazilian digital health strategy from three dimensions: data concentration, users/consumers, and the privatization of public infrastructure. Lastly, this work seeks to highlight the global trend in favor of an innovation that conceals the expectation for digitalization as a driver of the reproduction of capitalism.

https://doi.org/10.1590/1413-81232023287.14302022

13.

Saúde digital e a plataformização do Estado brasileiro
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Rachid, Raquel

; Fornazin, Marcelo

; Castro, Leonardo

; Gonçalves, Luis Henrique

; Penteado, Bruno Elias

Ciência & Saúde Coletiva

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Jul 2023, Volume 28 Nº 7 Páginas 2143 - 2153

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https://doi.org/10.1590/1413-81232023287.14302022

14.

Mirabegron and Anticholinergics in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome: A Meta-analysis
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Sartori, Luisa Gracio Ferreira

; Nunes, Bruno Monteiro

; Farah, Daniela

; Oliveira, Leticia Maria de

; Novoa, Claudia Cristina Takano

; Sartori, Marair Gracio Ferreira

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jun 2023, Volume 45 Nº 6 Páginas 337 - 346

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Abstract Objective To compare the use of mirabegron with anticholinergics drugs for the treatment of overactive bladder (OB). Data Source Systematic searches were conducted in EMBASE, PUBMED, Cochrane, and LILACS databases from inception to September 2021. We included RCTs, women with clinically proven OB symptoms, studies that compared mirabegron to antimuscarinic drugs, and that evaluated the efficacy, safety or adherence. Data Collection RevMan 5.4 was used to combine results across studies. We derived risk ratios (RRs) and mean differences with 95% CIs using a random-effects meta-analytic model. Cochrane Collaboration Tool and GRADE was applied for risk of bias and quality of the evidence. Data Synthesis We included 14 studies with a total of 10,774 patients. Fewer total adverse events was reported in mirabegron group than in antimuscarinics group [RR 0.93 (0.89–0.98)]. The risk of gastrointestinal tract disorders and dry mouth were lower with mirabegron [RR 0,58 (0.48–0.68); 9375 patients; RR 0.44 (0.35–0.56), 9375 patients, respectively]. No difference was reported between mirabegron and antimuscarinics drugs for efficacy. The adherence to treatment was 87.7% in both groups [RR 0.99 (0.98–1.00)]. Conclusion Mirabegron and antimuscarinics have comparable efficacy and adherence rates; however, mirabegron showed fewer total and isolated adverse events.

Resumo Objetivo Comparar o uso de mirabegrom com anticolinérgicos para o tratamento da bexiga hiperativa (BH). Fonte de Dados Buscas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, PUBMED, Cochrane e LILACS desde o início até setembro de 2021. Incluímos ECR, mulheres com sintomas de BH clinicamente comprovados, estudos que compararam mirabegrom a medicamentos antimuscarínicos e avaliaram a eficácia, segurança ou adesão. Coleta de Dados RevMan 5.4 foi usado para combinar os resultados entre os estudos. Derivamos razões de risco (RRs) e diferenças médias com intervalo de confiança (IC) de 95% usando um modelo meta-analítico de efeitos aleatórios. Cochrane Collaboration Tool e GRADE foi aplicado para risco de viés e qualidade da evidência. Síntese dos Dados Foram incluídos 14 estudos com um total de 10.774 pacientes. Menos eventos adversos totais foram relatados no grupo mirabegrom do que no grupo antimuscarínicos [RR: 0,93 (0,89–0,98)]. O risco de distúrbios do trato gastrointestinal e boca seca foram menores com mirabegrom [RR: 0,58 (0,48–0,68); 9.375 pacientes; RR: 0,44 (0,35–0,56), 9.375 pacientes, respectivamente]. Nenhuma diferença foi relatada entre mirabegrom e drogas antimuscarínicos para eficácia. A adesão ao tratamento foi de 87,7% em ambos os grupos [RR: 0,99 (0,98–1,00)]. Conclusão Mirabegrom e antimuscarínicos têm eficácia e taxas de adesão comparáveis, porém o mirabegrom apresentou menos eventos adversos totais e isolados.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1770093

15.

Fruit production and quality of ‘Paluma’ guava with nematode-tolerant rootstock irrigated in the semi-arid region
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Simões, Welson L.

; Andrade, Victor P. M. de

; Silva, Jucicléia S. da

; Santos, Carlos A. F.

; Sousa, José S. C. de

; Calgaro, Marcelo

; Barbosa, Kaio V. F.

; Nascimento, Bruno R. do

Revista Brasileira de Engenharia Agrícola e Ambiental

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Mai 2023, Volume 27 Nº 5 Páginas 400 - 406

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ABSTRACT Using nematode-resistant and/or -tolerant rootstock is a strategy that has maintained guava cultivation feasible in the irrigated perimeters of the Brazilian semi-arid region. The objective was to evaluate the production, gas exchange, and fruit quality of ‘Paluma’ guava with and without nematode-tolerant rootstock under different irrigation depths and production periods. The experimental design was randomized blocks, in the mixed 2 × 4 × 2 factorial scheme, corresponding to two forms of cultivation of ‘Paluma’ guava (without and with nematode-tolerant rootstock), four irrigation depths (60, 80, 100, and 120% of crop evapotranspiration - ETc), and two production periods, with four replicates. Guava plants were evaluated for physiological, production and post-harvest quality parameters. Gas exchange in ‘Paluma’ guava leaves was higher in the second production cycle, under irrigation depths above 100% ETc, not differing with the use of the rootstock. The use of the rootstock ‘BRS Guaraçá’ promotes a greater number of fruits and production with the increase of the irrigation depth, mainly in the second half of the year, with the increase of soluble solids and titratable acidity in the fruits.

RESUMO A utilização de porta enxerto resistente e ou tolerante a nematoides é uma estratégia que tem tornado viável a manutenção dos cultivos de goiabeira nos perímetros irrigados do semiárido brasileiro. Assim, o objetivo foi avaliar a produção, trocas gasosas e qualidade dos frutos da goiabeira ‘Paluma’ com e sem o porta enxerto tolerante a nematoide sob diferentes lâminas de irrigação e épocas de produção no Semiárido Brasileiro. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, no esquema fatorial misto 2 × 4 × 2, sendo duas formas de cultivo da goiabeira ‘Paluma’ (sem e com o porta enxerto tolerante a nematoide), quatro lâminas de irrigação (60, 80, 100 e 120% da evapotranspiração da cultura - ETc) e duas épocas de produção, com quatro repetições. Foram realizadas avaliações fisiológicas das plantas, produção e qualidade pós-colheita. As trocas gasosas nas folhas da goiabeira ‘Paluma’ foram maiores no segundo ciclo de produção, quando irrigada com lâminas de irrigação acima de 100% da ETc, não diferindo com o uso do porta enxerto. O uso do porta-enxerto ‘BRS Guaraçá’ proporciona um maior número de frutos e produção com o aumento da lâmina de irrigação, principalmente no segundo semestre do ano, bem como o aumento do teor de sólidos solúveis e acidez nos frutos.

https://doi.org/10.1590/1807-1929/agriambi.v27n5p400-406

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