Abstract Background Engagement in pleasant activities for elders with cognitive impairment may improve mood and reduce behavior problems. The Pleasant Events Schedule-Alzheimer’s Disease (PES-AD) has been described as a useful tool for this purpose, and its transcultural adaptation allows professionals to aid caretakers and elders in identifying pleasurable activities. Objective Submit the PES-AD to process of cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese. Methods The PES-AD was submitted to a five-stage process of cross-cultural adaptation as follows: 1) translation; 2) summary of translation; 3) back-translation; 4) evaluation of equivalences: semantic, idiomatic, cultural, conceptual; and 5) pre-testing. Results The five-stage process was conducted on 36 items and three were adjusted. In the evaluation of equivalencies, four items had a level of agreement less than 0.8 and so were modified according to judges’ suggestions. Discussion Submitting the PES-AD to a five-stage, cross-cultural adaptation maintained the original instrument’s content validity.

Abstract: The authors report aspects of paracoccidioidomycosis, acute-subacute clinical form, juvenile type, in a 19-year-old female patient. Paracoccidioidomycosis, juvenile type, classically occurs in young patients, both sexes, with lymphoma-like aspects as initial presentation. However, following the natural history of the disease the lymph nodes assume patterns of infectious disease, as an abscess and fistulae. Systemic dissemination of the disease can occur and lethality and morbidity are significant in this clinical presentation.

Histoplasmose é infecção sistêmica endêmica em extensas áreas do continente Americano. Os autores relatam caso de paciente do sexo masculino, de zona urbana com lesões cutâneas e mucosas incomuns de histoplasmose. Investigação adicional posterior revelou infecção subjacente pelo HIV com contagem de células CD4 de 7/mm3. O tratamento foi realizado com anfotericina B, dose total de 2065 mg, seguido por itraconazol 200 mg/dia associado à terapêutica antirretroviral com cura aparente do quadro. Histoplasmose é enfermidade oportunística definidora da síndrome de imunodeficiência adquirida, portanto, diagnóstico clinico de histoplasmose implica em investigação laboratorial de infecção subjacente pelo HIV.

Histoplasmosis is a systemic mycosis endemic in extensive areas of the Americas. The authors report on an urban adult male patient with uncommon oral-cutaneous lesions proven to be histoplasmosis. Additional investigation revealed unnoticed HIV infection with CD4+ cell count of 7/mm3. The treatment was performed with amphotericin B, a 2065 mg total dose followed by itraconazole 200mg/daily plus antiretroviral therapy with apparent cure. Histoplasmosis is an AIDS-defining opportunistic disease process; therefore, its clinical diagnosis must drive full laboratory investigation looking for unnoted HIV-infection.

Piedra branca é micose superficial causada pelo gênero Trichosporon e caracterizada por nódulos aderidos à haste do pelo. Pediculose capitis é causada pelo Pediculus humanus var. capitis pertencente à subordem Anoplura. Enquanto que a pediculose é enfermidade comum, relatos clínicos de piedra branca são raros. Técnicas de biologia molecular identificaram o agente de piedra branca do presente relato como T.inkin. Os autores apresentam associação de ambas as infestações no mesmo paciente para salientar seus aspectos clínicos distintos.

White piedra is a superficial mycosis caused by the genus Trichosporon. It is characterized by nodules on the hair shaft. Pediculosis capitis is caused by Pediculus humanus var. capitis of the suborder Anoplura. Whereas pediculosis is a common infestation, clinical reports of white piedra are rare. Molecular biology procedures identified T. inkin as the agent of white piedra in this case report. The authors present associations between the two diseases in the same patient in order to highlight their clinical differences.

INTRODUÇÃO: Piedra branca é micose superficial causada por fungos do gênero Trichosporon e caracterizado por nódulos firmemente aderidos à haste do pêlo. MÉTODOS: Os autores relatam casos familiares encaminhados como pediculose. Foram utilizados cultura em ágar Mycosel® e identificação molecular. RESULTADOS: Exame micológico revelou a infecção por Trichosporon spp. A identificação molecular demonstrou se tratar do Trichosporon inkin. CONCLUSÕES: Piedra branca e infecção pelo T. inkin são raramente relatados na região sudeste do Brasil. A identificação molecular é essencial para correta determinação de espécies no gênero Trichosporon.

INTRODUCTION: White piedra is a superficial mycosis caused by the genus Trichosporon and characterized by nodules on hair shaft. METHODS: The authors report a family referred to as pediculosis. Mycological culture on Mycosel® plus molecular identification was performed to precisely identify the etiology. RESULTS: A Trichosporon spp. infection was revealed. The molecular procedure identified the agent as Trichosporon inkin. CONCLUSIONS: White piedra and infection caused by T. inkin are rarely reported in Southern Brazil. The molecular tools are essentials on identifying the Trichosporon species.

Foliculite por Malassezia é processo inflamatório observado em pacientes imunocompetentes e imunossuprimidos. Os autores relatam um provável caso exuberante e incomum comprometendo a face, tronco e membros superiores de paciente de 12 anos de idade, não imunossuprimido. Embora o agente não tenha sido cultivado, os achados clínicos e histopatológicos aliados à resposta terapêutica sugerem o diagnóstico de foliculite por Malassezia. A única possivel causa predisponente demonstrada no paciente foi a pele oleosa. Tentativas de cultivo do agente foram negativas. O tratamento com itraconazol promoveu cura aparente, entretanto, houve recaída após 12 meses.

Malassezia folliculitis is an inflammatory disorder observed in both immunocompetent and immunosuppressed patients. The authors describe an unusual and exuberant presumed case affecting the face, trunk and upper limbs of a 12-year-old nonimmunosuppressed patient. Although the agent was not identified by culture, the clinical and histopathological aspects plus the response to specific treatment support the diagnosis of Malassezia folliculitis. The only possible predisponent cause observed on the patient was greasy skin. Repetitive cultures were negative. Treatment with itraconazol promoted apparent cure, however, the patient relapsed twelve months later.

FUNDAMENTOS: Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de interesse dermatológico pela freqüência de lesões tegumentares. Sua localização em genitália externa é extremamente rara e pouco descrita. OBJETIVOS: estudar a prevalência de lesões de paracoccidioidomicose de localização genital, identificar suas características clínicas e compará-las com a literatura específica. MÉTODOS: estudo descritivo, transversal, de série de casos, com inclusão de casos com lesões específicas de paracoccidioidomicose de localização genital externa, estudo das características demográficas e clínicas dos casos, confrontados com dados de revisão da literatura nas bases LILACS, SciELO e MEDLINE. RESULTADOS: foram revisados de 483 pacientes de paracoccidioidomicose diagnosticados no período de 42 anos. Seis (1,2%) pacientes apresentavam lesão específica de genitália externa. Cinco eram do sexo masculino com idade média de 47,2 anos e todos com a forma crônica multifocal da doença, O único caso do sexo feminino, de 15 anos de idade, apresentava a forma subaguda, tipo juvenil. CONCLUSÕES: o comprometimento do trato geniturinário na paracoccidioidomicose é raro e mais ainda quando se considera apenas as localizações de genitália externa. Como na paracoccidioidomicose clássica, o sexo masculino e a forma crônica da doença predominaram na amostragem estudada.

BACKGROUND: Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis of dermatological interest due to the frequency of cutaneous and mucosal lesions. The involvement of the external genitalia is extremely rare and few cases have been reported. OBJECTIVE: To study the prevalence of external genitalia lesions in paracoccidioidomycosis patients, identify clinical characteristics and compare with what is observed in the specific literature. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive study, with focus on paracoccidioiodomycosis patients with external genitalia lesions. The demographic and clinical aspects of cases were compared with what has been reported so far on LILACS, SciELO e MEDLINE data bases. RESULTS: Data of 483 cases of paracoccidioidomycosis were studied in a 42-year period. Six (1.2%) patients showed specific lesions on external genitalia. Five patients were male with mean age of 47.2 years and all of them presented with the chronic multifocal clinical form. Only one, a 15-year-old female patient was observed who showed a subacute clinical form, juvenile type. CONCLUSION: Compromise of the genitourinary tract among paracoccidioidomycosis patients is rare and even rarer when only the external genitalia are considered. As observed in the classical picture of paracoccidioidomycosis patients, the male gender and the chronic multifocal clinical form prevailed in the present study.

Os Autores relatam um caso de paracoccidioidomicose diagnosticado como se fora hanseníase tuberculóide, tanto do ponto de vista clínico como histopatológico. Lesão cutânea de padrão sarcoídico é raramente observada como lesão inicial da paracoccidioidomicose em jovens e pode simular outras dermatoses infecciosas ou inflamatórias. O achado histológico de granuloma tuberculóide apresenta dificuldade diagnóstica similar. O tratamento realizado com dapsone, um derivado sulfamídico, pode ter retardado a evolução clínica esperada para o padrão clássico da paracoccidioidomicose tipo juvenil, o qual apenas se materializou 24 meses após a paciente ter iniciado tratamento como hanseníase.

The authors report a case of paracoccidioidomycosis misinterpreted as tuberculoid leprosy, both on clinical and histological examination. Sarcoid-like cutaneous lesion as the initial presentation is rare in young patient with paracoccidioidomycosis and can simulate other infectious or inflammatory diseases. On histology, tuberculoid granuloma presented similar difficulties. Treatment with dapsone, a sulfonamide derivative, could have delayed the presumed natural clinical course to the classical juvenile type of paracoccidioidomycosis, observed only 24 months after the patient had been treated for leprosy.

Descreve-se caso clínico de paciente do sexo masculino, jovem, imunocompetente, portador de melanoníquia fúngica no terceiro pododáctilo causado por Scytalidium dimidiatum. Discutem-se a semiotécnica diagnóstica, seus diferenciais e a terapêutica adequada. Os autores destacam que a etiologia fúngica deva ser considerada no diagnóstico das melanoníquias.

The authors report the case of a young, immunocompetent male, affected by fungal melanonychia in the third toe, caused by Scytalidium dimidiatum. The Diagnostic procedures, the differential diagnosis and adequate treatment are also discussed. The authors remark that a fungal etiology should be considered in the diagnosis of melanonychia.

FUNDAMENTOS: Tinea capitis é importante infecção fúngica de interesse dermatológico e pediátrico. No Brasil sua prevalência é desconhecida, e os agentes causais principais são o Trichophyton tonsurans nas regiões Norte-Nordeste e o Microsporum canis no Sul-Sudeste do país. Conhecimento sobre gênero e espécies mais prevalentes tem importância sanitária e terapêutica. OBJETIVOS: Identificar espécies de dermatófitos, causa de Tinea capitis, em serviço universitário que atende clientela do Sistema Único de Saúde, de procedência urbana e rural, no interior do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Amostras de casos clínicos suspeitos de Tinea capitis, procedentes da área de abrangência da Faculdade de Medicina de Botucatu-Unesp, foram investigadas por exame direto e cultivo visando ao diagnóstico e isolamento do agente causal. RESULTADOS: De 1.055 suspeitas, 594 foram confirmadas por exame direto, em 364 (61,1%) isolou-se o agente: M. canis em 88,2%, seguindo-se T. tonsurans (4,7%), T. rubrum (3,3%), M. gypseum (1,9%), T. mentagrophytes (1,6%). O sexo masculino correspondeu a 55,7% dos casos, e a faixa etária entre 0-5 anos predominou com 62,6% (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência detectada do M. canis superou o esperado para a Região Sudeste do Brasil. A freqüência de 88,2% pode estar influenciada por pacientes procedentes da zona rural. Esse dado deve ser considerado quando de decisão terapêutica.

BACKGROUND: Tinea capitis is an important fungal infection of both pediatrical and dermatological interest. In Brazil, its prevalence is unknown, and main causal agents are Trichophyton tonsurans n northern and northeastern regions and Microsporum canis in southern and southeastern regions of the country. Knowledge on the most prevalent geni and species has sanitary and therapeutical importance. OBJECTIVE: To identify dermatophyte species causing Tinea capitis, in a University Hospital that sees patients of the Public Health System (SUS), coming from both urban and rural areas in the interior of State of São Paulo. METHODS: Samples of clinical cases with suspicion of Tinea capitis, coming from the area under Boucatu Medical School - Unesp’s responsibility, were investigated by means of direct examination and cultivation aimed at identification and isolation of the causal agent. RESULTS: 594 out of 1,055 suspected cases were confirmed by direct examination, in 364 (61.1%) a causal agent was isolated: M. canis in 88.2%, followed by T. tonsurans (4,7%), T. rubrum (3,3%), M. gypseum (1,9%), T. mentagrophytes Males comprised 55.7% of the cases, and the age range of 0 - 5 years was predominant with 62.6% (p < 0.05). CONCLUSIONS: M. canis detected prevalence was above the expected for Southeast of Brazil. The frequency of 88.2% may represent an influence of patients coming from the rural areas. These data should be considered for therapeutic decisions.

Comunica-se o quarto relato de infecção humana por Microsporum nanum (M. nanun) no Brasil. Trata-se de criança de 9 meses de idade, apresentando há um mês lesões cutâneas dorsais compatíveis com tinea corporis. As lesões foram frustas, regredindo espontaneamente após um mês. A investigação epidemiológica na área de origem do caso índice identificou suínos infectados por Microsporum nanum, sugerindo ser esta a fonte de infecção.

The authors present the fourth Brazilian case of human Microsporum nanum (M. nanum) infection. A child of nine months old presents cutaneous dorsal lesions compatible with tinea corporis, which appeared one month before. The culture revealed M. nanum. The lesions resolved spontaneously after a month. Epidemiologic investigation in the patient's place of origin identified swine infected by M. nanum, indicating the probable source of the infection.