OBJETIVO: Apresentar as causas de óbito tardio dos pacientes submetidos à transplante hepático. MÉTODOS: Um total de 209 pacientes foram submetidos a 223 transplantes hepáticos (14 retransplantes). Os protocolos de estudos computadorizados foram avaliados para determinar as causas de óbito tardio (> 6 meses após o transplante). RESULTADOS: Dos 209 pacientes, 30 foram a óbito tardio. A rejeição ductopênica (rejeição crônica) foi a causa mais comum, sendo observada em 10 pacientes. O tempo de pós-transplante por ocasião do óbito desse grupo de pacientes variou de 11 a 57 meses, com uma média de 29 meses. Sete morreram durante a internação hospitalar para realização de retransplante hepático. As outras causas de óbito foram sepse, doença linfoproliferativa, insuficiência renal crônica e insuficiência hepática. CONCLUSÃO: A causa mais comum de óbito após seis meses de transplante hepático é a rejeição ductopênica, seguida das complicações de retransplante e sepse. Morte devido a rejeição ductopênica pode ocorrer até muitos anos após transplante.

BACKGROUND: The objective is to present the causes of late death in patients subjected to liver transplantation. METHODS: A total of 209 patients were subjected to 223 liver transplantations (14 retransplantations). The computerized study protocol sheets were evaluated to determine the causes of late death (> 6 months after transplantation). RESULTS: Of the 209 patients, 30 had late death. Ductopenic rejection (chronic rejection) was the most common cause and it was observed in 10 patients. Time after transplantation at the moment of death of this group of patients varied from 11 to 57 months, with an average of 29 months. Seven patients died at the hospital admission of hepatic retransplantation. Other causes of late death were sepsis, lymphoproliferative disease, chronic renal insufficiency, and hepatic insufficiency. CONCLUSION: The most common cause of late death after liver transplantation is ductopenic rejection, followed by complications of retransplantation and sepsis. Death owing to ductopenic rejection may occur even many years after transplantation.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida sexual masculina antes e depois do transplante hepático. MÉTODOS: Foi enviado questionário de avaliação para 56 doentes masculinos, que tinham idade superior a 18 anos e que sobreviveram mais de seis meses após o transplante hepático. O questionário continha 15 perguntas com cinco ou seis alternativas de resposta para mensurar a função sexual masculina segmentada por cinco componentes: função erétil, função orgástica, desejo sexual, satisfação com a relação sexual e satisfação com a vida sexual como um todo. As respostas geraram valores numéricos, os quais foram agrupados dentro de cada domínio e comparados antes e depois do transplante hepático. RESULTADOS: Vinte e cinco doentes responderam completamente o questionário. Todas os cinco componentes da função sexual melhoraram após o transplante hepático, sendo que o escore da função erétil aumentou de 21,12±8,07 para 26,52±5,22 (p=0,004), da função orgástica de 7,28±3,05 para 9,36±1,47 (p=0,008), da função desejo sexual de 6,64±2,58 para 8,68±1,35 (p=0,005), da satisfação com relação sexual de 9,16±3,83 para 12,52±2,65 (p<0,0001) e da satisfação com a vida sexual de 7,12±2,64 para 9,24±1,65 (p=0,002). CONCLUSÕES: A disfunção sexual é comum em homens com hepatopatia crônica grave e o transplante hepático melhora todos os componentes da função sexual: função erétil, orgasmo, desejo sexual, satisfação na relação sexual e satisfação pessoal.

BACKGROUND: Sexual dysfunction is very common in liver transplantation candidates. Our objective is to determine the sexual life quality of males before and after liver transplantation. METHODS: Questionnaire was sent to 56 males over 18 years of age with at least six-month survival after orthotopic liver transplantation. The self-administered questionnaire contained 15 questions with 5 or 6 alternatives to determine the male sexual function which may be divided into 5 domains: 1) erectile function; 2) orgasmic function; 3) sexual desire; 4) intercourse satisfaction; and 5) overall satisfaction with sexual life. Each answer received a score. Domains scores were computed by summing the scores for individual answers and they were compared before and after the liver transplantation. RESULTS: Twenty-five patients answered the questionnaire completely. All 5 sexual function domains improved after liver transplantation. The score of the erectile function increased from 21.12± 8.07 to 26.52± 5.22 (p=0.004), of the orgasmic function from 7.28± 3.05 to 9.36± 1.47 (p=0.008), of the sexual desire from 6.64± 2.58 to 8.68± 1.35 (p=0.005), of intercourse satisfaction from 9.16± 3.83 to 12.52± 2.65 (p<0.0001) and of overall satisfaction from 7.12± 2.64 to 9.24± 1.65 (p=0.002). CONCLUSIONS: Sexual dysfunction is common in males with severe chronic liver disease and liver transplantation improves all sexual function domains: erectile function, orgasmic function, sexual desire, intercourse satisfaction and overall satisfaction.

Objetivo: Investigar a translocação bacteriana decorrente da ação do pneumoperitônio com CO2 em ratos normais e em ratos com colite induzida. Métodos: Utilizaram-se 60 ratos distribuídos em seis grupos de 10 animais. No grupo simulação realizou-se laparotomia, manipulação de órgãos abdominais e síntese da parede; os dois grupos pneumoperitônio foram submetidos a pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente; no grupo colite, foi induzida colite e realizada laparotomia, manipulação de órgãos abdominais e síntese da parede; nos dois grupos colite pneumoperitônio induziu-se colite mais pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente. Sacrificados os animais, foram feitas as coletas dos rins, baço, fígado e linfonodos mesentéricos. Nos animais submetidos a colite induzida, foram ressecados 2cm de cólon para análise histológica. Nos órgãos ressecados pesquisou-se a presença de Escherichia coli e Enterococcus faecallis para verificar a translocação bacteriana. Resultados: Não ocorreram óbitos nos grupos estudados. Não houve diferença estatisticamente significante nos grupos de animais submetidos a colite. A ocorrência de translocação bacteriana nos diferentes órgãos independe do gênero da bactéria. Não há incremento da translocação bacteriana com relação a duração de pneumoperitônio (1 e 3h) tanto em ratos normais como nos submetidos a colite induzida. Conclusão: O pneumoperitônio induz a translocação bacteriana em ratos normais e a incrementa em ratos submetidos à colite.

Objective: This study has the purpose of determining if pneumoperitoneum with CO2 develops bacterial translocation in normal rats and in rats submitted to induced colitis. Methods: 60 rats, divided into six groups of 10 animals, were utilized. In the sham group, laparotomy, abdominal organ manipulation, and suture of the wall were performed; the two pneumoperitoneum groups were submitted to pneumoperitoneum for one and three hours, respectively. In the colitis group, colitis was induced, laparotomy, abdominal organ manipulation and suture of the wall were performed. In the two colitis pneumoperitoneum groups colitis was induced plus pneumoperitoneum for one and three hours, respectively. After the animals were sacrificed, kidneys, spleens, livers, and mesenteric lymph nodes were collected. In the animals submitted to induced colitis, 2 cm of colon were resected for histologic analysis. The resected organs were analyzed for the presence of E. coli and Enterococcus faecallis in order to check bacterial translocation. Results: No statistic difference was found in the groups submitted to colitis. The bacterial translocation is no dependent on the genus of bacteria. There is no increase in bacterial translocation due to the duration of pneumoperitoneum (one and three hours) either in normal rats or in those submitted to induced colitis. Conclusion: Pneumoperitoneum induces bacterial translocation in normal rats and increases it in rats submitted to induced colitis.