RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar el tiempo empleado al estimar la edad dental (ED) entre el método propuesto por Demirjian et al. y el cuadro integral del enfoque de Demirjian (DAEcc) utilizando radiografías panorámicas digitales de individuos peruanos de 5 a 13 años residentes en Lima. Se realizó un estudio no experimental, comparativo, transversal y retrospectivo. Se utilizaron 100 radiografías panorámicas digitales que presentaban siete dientes permanentes mandibulares izquierdos. Una odontóloga forense capacitada y calibrada determinó el tiempo utilizado en evaluar la maduración dental y la estimación de ED con dos métodos (Demirjian y DAEcc). La unidad de medida utilizada fue los minutos (min.). No hubo diferencias en el tiempo de evaluación del estadio de maduración dental entre ambos métodos (p<0,05). El tiempo para estimar ED fue estadísticamente inferior con DAEcc (2,09 min) que con Demirjian (4,19 min). La diferencia del tiempo total de evaluación resultó estadísticamente significativa entre ambos métodos (Δ2,1 min.; 2,05-2,11; p=0,000). La aplicación del DAEcc redujo en 50 % el tiempo empleado en estimar ED en comparación con los cuadros propuestos por Demirjian. Aunque la odontología forense se centra en el estudio de la eficacia de estimación de la edad, es necesario abordar también su uso práctico.

SUMMARY: The objective of this study was to compare the time used to estimate dental age (DA) between the method proposed by Demirjian et al., and the comprehensive chart for dental age estimation (DAEcc) using digital panoramic radiographs of Peruvian individuals aged 5 to 13 years residing in Lima. A non- experimental, comparative, cross-sectional and retrospective study was carried out. 100 digital panoramic radiographs showing seven mandibular left permanent teeth were used. A trained and calibrated forensic odontologist determined the time used to assess tooth maturation and DA estimation with two methods (Demirjian and DAEcc). The unit of measurement used was minutes (min.). There were no differences in the evaluation time of the dental maturation stage between both methods (p<0.05). The time spent to estimate DA was statistically less with DAEcc (2.09 min) than with Demirjian (4.19 min). The difference in total evaluation time was statistically significant between both methods (Δ2.1 min; 2.05-2.11; p=0.000).The application of DAEcc reduced by 50 % the time spent estimating DA compared to the method proposed by Demirjian. Although forensic odontology focuses on the study of the effectiveness of age estimation, its practical use needs to be addressed as well.

ABSTRACT The objective of the article was to analyze the efficiency of cocoa (Theobroma cacao) shell flour in removing turbidity from domestic wastewater. The coagulant doses were 600, 800, and 1000 mg/L, with a fast speed of 180 RPM for one minute, a slow speed (40 and 60 RPM) for 15 minutes, and a settling time of 15 minutes. The volume of each jar was 1 L. A p-value of 0.001 was found for the slow speed factor; that is, there is a significant difference in turbidity for the two slow speed values. For the flocculant concentration factor, the p-value was 0.737; that is, there is no significant difference in turbidity for the four values of flocculant concentration. Likewise, the p-value for the (slow speed * concentration interaction) was 0.737; that is, it was not significant. It is concluded that the use of natural flocculants is a sustainable alternative for the removal of turbidity from domestic wastewater.

RESUMEN El objetivo del artículo fue analizar la eficiencia de la harina de cáscara de cacao (Theobroma cacao) en la remoción de turbidez de aguas residuales domésticas. Las dosis del coagulante fueron 600, 800 y 1000 mg/L, con velocidad rápida de 180 RPM por un minuto, velocidad lenta (40 y 60 RPM) por 15 minutos y tiempo de sedimentación de 15 minutos. El volumen de cada jarra fue de 1 L. Se encontró un p-valor de 0,001 para el factor velocidad lenta; es decir existe diferencia significativa de la turbidez para los dos valores de velocidad lenta. Para el factor concentración de floculante, el p-valor fue 0,737; es decir, no existe diferencia significativa de la turbidez para los cuatro valores de concentración de floculante. Asimismo, el p-valor para la interacción (velocidad lenta * concentración) fue 0,737; es decir no fue significativo. Se concluye que el uso de floculantes naturales es una alternativa sustentable para la remoción de turbidez del agua residual doméstica.

Resumen Introducción: la información sobre características y resultados ventilatorios que comparen la primera (O1) y segunda (O2) ola de COVID-19 en Argentina son limitados. El objetivo principal de este estudio fue describir las características generales y variables ventilatorias en pacientes COVID-19 que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) y comparar las diferencias entre olas. Secundariamente se es tudiaron factores asociados con mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Realizamos un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva que incluyó pacientes mayores de 18 años infectados por SARS-CoV-2 ingresados de forma consecutiva a la unidad de cuidados intensivos, con requerimiento de VMI, entre el 1 de agosto de 2020 y el 30 de junio de 2021. Se incluyeron 412 pacientes. Resultados: Encontramos diferencias estadísticamente significativas (p < 0.001) en: la edad [O1 64 (55-72) años versus O2 59 (50-66) años]; presencia de EPOC [O1 n = 41 (19.8%) versus O2 n = 13 (6.3%)]; Presión meseta [O1 27 (25-30) cmH2O versus O224 (22-27) cmH2O],presión de conducción (ΔP) [O1 15 (13-17) cmH2O versus O2 12 (11-14) cmH2O]; complacencia [O1 40 mL/cmH2O (32-46) versus O2 33 mL/cmH2O (27-40)]; reintubación [O1 30.4% (n=63/207) versus O2 13.7% (n=28/205)]. Se identificaron como factores independientes asociados a mortalidad las siguientes variables: edad [(OR 1.07 (IC 95% 1.05-1.09)], el ΔP en las primeras 24 h [(OR 1.19 (IC 95% 1.10-1.28)] y O2 [OR 1.81 (IC 95% 1.12-2.93); p = 0.015]. Discusión: Durante O2, los pacientes eran más jóvenes. Fue posible lograr una mecánica ventilatoria más ajustada a una estrategia de ventilación protectora. Como conclusión, en los pacientes estudiados la edad y ΔP fueron predictores independientes de mortalidad.

Abstract Introduction: the information regarding characteristics and ventilatory results comparing the first (W1) and the second wave (W2) in Argentina are limited. The main objective of this study was to describe general charac teristics and ventilatory variables in COVID-19 patients who required invasive mechanical ventilation (IMV) and compare differences between waves. Secondarily, factors associated with mortality in intensive care unit (ICU) were studied. Methods: We conducted a prospective observational cohort study that included patients older than 18 years infected with SARS-CoV-2 consecutively admitted to ICU with IMV between August 1, 2020, and June 30, 2021. We included 412 patients. Results: We found statistically significant differences (p < 0.001) in age [W1 64(55-72) vs W2 59 (50-66) years], presence of COPD [W1 n = 42 (19.8%) vs. W2 n = 13(6.3%)], plateau pressure [W1 27(25-30) cm H2O vsW2 24 (22-27) cmH2O], driving pressure (ΔP) [W1 15 (13-17) cmH2O vs. W2 12 (11-14) cm H2O] compliance [W1 40 mL/cmH2O (32-46) vs. W2 = 33 mL/cm H2O (27-40)]; reintubation [W1 30.4% (n = 63/207) vs. W2 13.7% (n = 28/205)]. We identified as independent factors associated with mortality the following variables: age [OR 1.07(95% CI 1.05-1.09)], the ΔP in the first 24 hours [OR 1.19(95% CI 1.10- 1.28)] and W2 [OR 1.81 (95% IC1.12-2.93); p = 0.015. Discussion: During W2 the patients were younger. It was possible to achieve ventilatory mechanics more adjusted to a protective ventilation strategy. In conclusion, in the patients studied, age and ΔP were independent predictors of mortality.

Resumen El objetivo fue evaluar la productividad, el precio de venta de leche, el tamaño y las percepciones de sus propietarios sobre su entorno, calidad y permanencia en explotaciones de producción de leche del estado de Aguascalientes. Se evaluaron 40 unidades de producción de leche, con condiciones semejantes de antigüedad (30 años), manejo zootécnico, disponibilidad de insumos y clientes. A través de un MANOVA se compararon las características productivas de las explotaciones con relación al factor del tamaño del hato. Se formuló un modelo estructural para evaluar el efecto de los factores del entorno sobre la calidad de la leche y la intención de los granjeros en dar continuidad a las unidades de producción en la actividad lechera. Se encontró influencia positiva en la escala productiva de las explotaciones lecheras, la obtención de mayor productividad diaria por vaca, mejor percepción de calidad y el precio de venta de la leche. En el modelo, los factores del entorno se asociaron significativamente con la valoración de la calidad de la leche por los productores y su permanencia de la actividad lechera (14.2 y 22.7 %, respectivamente). Lo anterior confirma que la percepción de factores del entorno pudiera ser considerado como variable crucial para incrementar la calidad de la leche, la productividad y para el encuentro entre los intereses de los productores y de la agroindustria, así como para favorecer el desempeño e integración de los diferentes eslabones de la cadena productiva lechera e impulsar la competitividad global del sector agroalimentario mexicano.

Abstract The objective was to evaluate the productivity, the sale price of milk, the size and the perceptions of their owners about their environment, quality and permanence in milk production farms in the state of Aguascalientes. Forty milk production units, with similar conditions of age (30 years), zootechnical management, availability of inputs and customers, were evaluated. The productive characteristics of the farms in relation to the herd size factor were compared through a MANOVA. A structural model was formulated to evaluate the effect of environmental factors on milk quality and farmers’ intention to continue production units in the dairy activity. A positive influence was found on the productive scale of dairy farms, the obtaining of higher daily productivity per cow, better perception of quality and the sale price of milk. In the model, environmental factors were significantly associated with the assessment of milk quality by producers and their permanence in the dairy activity (14.2 and 22.7 %, respectively). This confirms that the perception of environmental factors could be considered as a crucial variable to increase milk quality, productivity and for the meeting between the interests of producers and the agribusiness, as well as to favor the performance and integration of the different links in the dairy production chain and boost the global competitiveness of the Mexican agri-food sector.

Abstract Objective: To describe the main cultural factors (social capital), psychosocial factors (perception and expectation of benefits), socioeconomic factors and associated variables with maize production that affect the participation and degree of organization for agricultural activities of the relocated Chinanteco smallholders and local originals in the municipality of Tierra Blanca, Veracruz. Methodology: An observation guide, a semi-structured interview guide (key informant) and a structured questionnaire that was applied to relocated and original smallholders were designed. The information was analyzed with the IBM SPSS Statistics 19. Results: It was found that the cultural factor is key to the tendency to participate in organized groups. In the social factor, the norms and sanctions fulfill determining conditions for the degree of organization, as well as, the age of family head and number of members of the family. Regarding the perception of benefits, technical advice, access to machinery and technology were some relevant aspects that are relate to the organization and in the expectation to participate in groups, the transformation and sale, support management, access to machinery and technology were highlighted; it was also found that corn production is associated with the degree of organization of the producers. Limitations: Time, distance and financial resources to analyze the organizational factors of other producers. Conclusions: Between the two groups of smallholders, there are differences in participation and degree of organization, which is due to cultural factors, social factors (social capital), psychosocial factors (perception and expectation of benefits), socioeconomic and production factors.

Resumen Objetivo: Describir los principales factores culturales, factores sociales (capital social), factores psicosociales (percepción y expectativa de beneficios), factores socioeconómicos y variables asociadas con la producción de maíz que inciden en la participación y grado de organización para actividades agrícolas de los productores reubicados chinantecos y originarios locales del municipio de Tierra Blanca, Veracruz. Metodología: Se diseñó una guía de observación, guía de entrevista semiestructurada (informante clave) y cuestionario estructurado que fue aplicado a productores reubicados y originarios. La información se analizó con el IBM SPSS Statistics 19. Resultados: Se encontró que el factor cultural es clave para la tendencia a participar en grupos organizados; en el factor social, las normas y sanciones cumplen condiciones determinantes para el grado de organización, asi como, la edad del productor y número de integrantes de la familia; con respecto a la percepción de beneficios la asesoría técnica, acceso a maquinaria y tecnología fueron algunos de los aspectos relevantes que se relacionan con la organización y en la expectativa para participar en grupos destacan la transformación y venta, gestión de apoyos, acceso a maquinaria y tecnología; también se encontró que la producción de maíz está asociada con el grado de organización de los productores. Limitaciones: Tiempo, distancia y recursos económicos para analizar los factores organizacionales de otros productores. Conclusiones: Entre los dos grupos de productores existen diferencias de participación y grado de organización, lo cual se debe a factores culturales, factores sociales (capital social), factores psicosociales (percepción y expectativa de beneficios), factores socioeconómicos y de producción.

Abstract: Background: Quechua-speaking populations span seven Latin American countries and, due to their characteristics, require differentiated attention to depression. Objective: Describe the attention and scientific production on depression in Quechua-speaking populations. Method: Narrative review carried out with a search in PUBMED, WEB OF SCIENCE and SCOPUS, including studies in English and / or Spanish, the search strategy was developed with descriptors for depression and Quechua-speaking population, the search was carried out by two reviewers, who organized the search results in Microsoft Excel. Studies that considered depression and that have been studied in Quechua populations speaking any variant of Quechua were included. Results: 7 studies were found, the prevalence of depression in Quechua speakers was 38.9% in Ayacucho Peru and (4 of 7 studies) used psychometric instruments to evaluate depression. There is little research on depression in Quechua-speaking populations, they are mainly cross-sectional and the instrument used is valid only for a variant of Quechua. Conclusions: Little research was found in Quechua-speaking populations, the publications are mainly cross-sectional studies, and there are still no instruments adapted and validated for all variants of Quechua. Depressive symptoms seem to be greater especially in women. On the other hand, access to health care services is limited by the difficulties of acculturation, command of the language on the part of the health professional; as well as the stigma and ignorance of depression by this population.

Resumen: Antecedentes: Las poblaciones quechua hablantes se extienden por siete países latinoamericanos y por sus características requieren de atención diferenciada sobre la depresión. Objetivo: Describir la atención y producción científica sobre depresión en poblaciones quechua hablantes. Método: Revisión narrativa realizada con búsqueda en PUBMED, WEB OF SCIENCE y SCOPUS, incluyendo estudios en inglés y/o español, la estrategia de búsqueda se desarrolló con descriptores para depresión y población quechua hablante, la búsqueda fue realizada por dos revisores, quienes organizaron los resultados de la búsqueda en Microsoft Excel. Se incluyeron estudios que consideraron a la depresión y que se haya estudiado en poblaciones quechua hablantes de cualquier variante del quechua. Resultados: Se encontró 7 estudios, la prevalencia de la depresión en quechua hablantes fue de 38.9 % en Ayacucho Perú y (4 de 7 estudios) emplearon instrumentos psicométricos para evaluar la depresión. Existen escasas investigaciones sobre depresión en poblaciones quechua hablantes, principalmente son de tipo transversal y el instrumento utilizado es válida solo para una variante del quechua. Conclusiones: Se encontraron escasas investigaciones en poblaciones quechua hablantes, las publicaciones son principalmente estudios transversales, aún no se tienen instrumentos adaptados y validados a todas las variantes del quechua. Los síntomas depresivos parecen ser mayores especialmente en las mujeres. Por otro lado, el acceso a los servicios de atención en salud es limitada por las dificultades de aculturación, dominio del idioma por parte del profesional de salud; así como por el estigma y desconocimiento de la depresión por esta población.

RESUMO Com a escassez da disponibilidade de água doce e o aumento da demanda de água no mundo e no Brasil, uma das alternativas são os sistemas de dessalinização de água, que removem os sais das águas salobra ou salgada. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficiência de um sistema piloto de dessalinização de água salobra a qual foi obtida a partir da mistura de águas do mar e de rio até atingir concentração de sólidos dissolvidos totais (SDT) de 1.500 mg.L-1. O sistema piloto de dessalinização, com capacidade de 1,0 m3.h-1, é composto de ultrafiltração (UF) e abrandamento como pré-tratamento à osmose reversa (OR). Foram realizadas análises de qualidade da água na entrada e saída das unidades de tratamento relativas a SDT, condutividade elétrica, turbidez, pH, cor aparente, alcalinidade, dureza total, cálcio, magnésio, cloreto, sulfato e temperatura. Foram avaliadas a pressão osmótica, o fluxo de filtração e a taxa de recuperação de água no sistema de OR. Com os resultados obtidos, conclui-se que a eficiência de remoção de SDT e condutividade foi de 99%. A UF foi eficiente na remoção de turbidez, enquanto a OR apresentou maiores eficiências de remoção de sais. O sistema piloto de tratamento foi capaz de remover todos os parâmetros estudados. A taxa de recuperação na OR foi de 74,64%.

ABSTRACT Considering the shortage of fresh water availability and an increased demand for water in the world, including Brazil, one of the alternatives for water supply are water desalination systems, which remove salts from brackish or seawater. The objective of this study was to evaluate the efficiency of pilot water desalination system treating brackish water which was obtained mixing fresh water and seawater up to reach 1,500 mg L-1 of total dissolved solids (TDS) concentration. The pilot desalination plant with production capacity of 1.0 m3 h-1 is composed of ultrafiltration (UF) and softener working as a pre-treatment to reverse osmosis (RO). Experiments were performed to analyze some water quality parameters as TDS, electrical conductivity, turbidity, pH, apparent color, alkalinity, total hardness, calcium, magnesium, chlorides, sulfates, and temperature. Osmotic pressure, filtration flow and water recovery rate were also measured for the RO. Analyzing the result obtained, it can be concluded that the efficiency of TDS removal and conductivity were 99%. UF was efficient in removing turbidity, whereas RO reached higher salt removal efficiencies. The pilot plant system could remove all water quality parameters studied. Recovery rate in RO was 74.64%.

RESUMEN. La reforma (y unificación) del código civil y comercial de Argentina en 2015 trajo aparejada una serie de cambios de notoria trascendencia, como aquellos que refieren a nuevas regulaciones sobre la capacidad de las personas menores. La norma, ahora, establece diversos grados que se desarrollan acorde al principio de capacidad progresiva, atendiendo al interés superior de los niños, niñas y adolescentes. Este trabajo pretende analizar dichos cambios desde la óptica de las decisiones que estas personas pueden tomar sobre su propio cuerpo. El objetivo es poner de manifiesto no solo los desafíos normativos que suponen, sino también los de carácter ético y judicial.

ABSTRACT. The reform (and unification) of the Civil and Commercial Code of Argentina in 2015, implied a series of important changes, such as the new regulations on the capacity of minors. The code establishes various degrees the principle of progressive capacity, considering the best interests of children and adolescents. the aim of this paper is to analyze these changes from the perspective of the decisions that these people can make about their own body. The objective is to highlight the juridical and ethical challenges.

ABSTRACT The monitoring of genotoxic damage in laborers of greenhouses allows the identification of deterioration of DNA originated by working conditions. It has been suggested the use of different biological markers to evaluate the risk of occupational exposure and DNA damage, one of them is the micronucleus (MN) assay. The objective of the study was to determine the frequency of MN and nuclear abnormalities in the buccal mucosa epithelium of 40 workers of high and low technology greenhouses, who are exposed to diferent kinds of pesticides, and of 40 people not exposed to these compounds, both populations from Atlixco City, in Puebla, Mexico. The samples taken were air-dried and fixed with methanol-acetic acid. Later they were stained by the Feulgen reaction. Nuclear abnormalities were assessed by counting one thousand differentiated basal cells per participant. Comparison of biomarkers frequencies indicates higher values of nuclear abnormalities statistically significant in laborers of greenhouses, whose frequency index ratios were: 63.0 binucleate cells, 14.2 cells with condensed chromatin, 8.0 cariolitic cells, 3.8 cells pycnotic, 2.4 cells with nuclear outbreaks, and 2.3 cells with micronuclei. The highest frequency of nuclear abnormalities was determined in laborers working in low-tech greenhouses compared to high-tech greenhouses. The male population of low-tech greenhouses showed higher frequencies of pycnotic cells, micronuclei, and cells with nuclear outbreaks.

RESUMEN El monitoreo del daño genotóxico en jornaleros de invernaderos permite identificar el deterioro del ADN originado por las condiciones laborales. Se ha sugerido el empleo de diferentes marcadores biológicos para evaluar el riesgo de exposición ocupacional y el daño al ADN, uno de los cuales es el ensayo de micronúcleos (MN). El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de MN y anormalidades nucleares en frotis epiteliales de mucosa bucal de 40 jornaleros de invernaderos de alta y baja tecnología, expuestos a distintas clases de plaguicidas, y en 40 personas no expuestas a estos compuestos. Ambas poblaciones residen en la ciudad de Atlixco, Puebla, México. Las muestras tomadas se secaron al aire y se fijaron con metanol-ácido acético, después se tiñeron mediante la reacción de Feulgen. Se evaluaron las anormalidades nucleares contando mil células basales diferenciadas por participante. La comparación de frecuencias de los biomarcadores indicó mayor valor estadísticamente significativo de anormalidades nucleares en jornaleros de invernaderos, cuyas relaciones de índice de frecuencia fueron: 63.0 células binucleadas, 14.2 células con cromatina condensada, 8.0 células cariolíticas, 3.8 células picnóticas, 2.4 células con brotes nucleares y 2.3 células con micronúcleos. La frecuencia mayor de anormalidades nucleares se determinó en jornaleros que laboran en invernaderos de baja tecnología en comparación con los invernaderos de alta tecnología. La población masculina de invernaderos de baja tecnología mostró mayores frecuencias de células picnóticas, con micronúcleos y con brotes nucleares.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência e a taxa de degeneração do disco adjacente, bem como analisar possíveis fatores de risco de degeneração do disco adjacente à fusão lombar. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de série de casos com nível de evidência IIB, com uma amostra de 125 pacientes com diagnóstico de estenose de canal lombar e espondilolistese, que foram operados no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2016, com instrumentação posterior e fusão posterolateral e acompanhamento ambulatorial, no qual se avaliou a sintomatologia e os achados radiográficos para estabelecer o diagnóstico e o tratamento. Resultados: Foram identificados 12 pacientes com doença do segmento adjacente, com incidência de 9,6%, com maior frequência no sexo feminino e na sétima década de vida. A patologia mais frequente foi estenose do canal (42,4%). O nível mais afetado foi L4/L5, e o procedimento mais relacionado com a prevalência do nível adjacente foi a instrumentação transpedicular posterior em L4/L5. Conclusões: A sagitalização das facetas articulares tem sido um fator constante em todos os pacientes, com envolvimento do disco adjacente. Os principais achados clínicos são dor radicular resistente ao tratamento e alterações radiográficas caracterizadas por espondilolistese, artrose facetária e hérnia de disco intervertebral. Nível de Evidência IIB; Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and rate of disc degeneration adjacent to a lumbar fusion, as well as to analyze possible risk factors for its development. Methods: A retrospective study of a level of evidence IIB case series of 125 patients diagnosed with lumbar canal stenosis and spondylolisthesis, who underwent surgery from January 2011 to December 2016, with subsequent instrumentation and posterolateral fusion and outpatient follow-up in which the symptomatology and radiographic findings were evaluated to establish the diagnosis and management. Results: Twelve patients with adjacent segment disease were identified, with an incidence of 9.6%, higher both among female patients and in the seventh decade of life. The most frequent pathology was canal stenosis (42.4%), the most affected level was L4 / L5, and the procedure most associated with the prevalence of adjacent level degeneration was L4-L5 posterior transpedicular instrumentation. Conclusions: Sagittalization of the facet joint was a constant factor in all patients with involvement of the adjacent disc. The main clinical findings were treatment-resistant root pain and radiographic alterations characterized by spondylolisthesis, facet osteoarthritis and intervertebral disc herniation. Level of Evidence IIB; Retrospective study.

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia y tasa de degeneración del disco adyacente, así como analizar posibles factores de riesgo de desarrollar degeneración del disco adyacente a una fusión lumbar. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos con nivel de Evidencia IIB, con una muestra de 125 pacientes con diagnósticos de canal lumbar estrecho y espondilolistesis, intervenidos quirúrgicamente en el periodo de enero del 2011 a diciembre del 2016, con instrumentación posterior y fusión posterolateral, con seguimiento en consulta externa en el cual se evaluó la sintomatología y hallazgos radiográficos para establecer el diagnóstico y manejo. Resultados: Se identificaron 12 pacientes con enfermedad del segmento adyacente. Con una incidencia de 9,6%, con mayor incidencia en el sexo femenino y mayor incidencia en la séptima década de la vida. La patología más frecuente ha sido la estenosis de canal (42,4%). El nivel de mayor afectación fue en L4/L5, y el procedimiento más relacionado con la prevalencia de nivel adyacente fue la instrumentación posterior transpedicular L4/L5. Conclusiones: La sagitalización de las facetas articulares ha sido un factor constante en todos los pacientes, con afectación del disco adyacente. Los principales hallazgos clínicos son dolor radicular resistente al tratamiento y alteraciones radiográficas caracterizadas por espondilolistesis, artrosis facetaria y hernia de disco intervertebral. Nivel de Evidencia IIB; Estudio retrospectivo.

RESUMO Objetivo: Para avaliar a eficácia e a segurança da reposição do disco lombar total em pacientes com discopatia degenerativa (L3-L4, L4-L5, L5-S1). Método: 143 pacientes com dor lombar com ou sem radiculopatia, os quais obedecem a critérios radiográficos, foram submetidos à artroplastia anterior entre 2000 e 2016. Avaliamos antes e após a cirurgia, três, seis, 12 e 24 meses, a Doença de Oswestry (ODI), escala analógico-visual (EVA), satisfação do paciente, critérios de sucesso, altura do disco e amplitude de movimento do segmento operado. Resultados: 50 homens e 93 mulheres. A idade foi de 39,5. 13 pacientes (9%) com dissectomia prévia. Nível L5-S1 97 pacientes (67,8%). Nível L4-L5 45 pacientes (31,5%) e um paciente L3-L4 nível (0,6%). A ODI entre o pré-operatório e os 24 meses pós-operatórios reduziu 53,86%. O EVA na dor lombar reduziu 63,83% nos 24 meses depois, em comparação com dor lombar, e pré-operatória com radiculopatia diminuiu 60,20%,mudança estatisticamente significativa (p ≤ 0,5). 82% completamente satisfeitos e satisfeitos 18%. A altura do disco aumentou 12mm em média (p <0.001). O movimento do segmento afetado aumentou de 4° para 7°, após a cirurgia (p <0,004). Conclusão: A artroplastia lombar de um segmento é recomendada como um tratamento eficaz para pacientes com doença degenerativa do disco, que atendem aos critérios de inclusão e lumbalgia sozinhos ou com um componente radicular. Nível de Evidência III: Revisão sistemáticab de Estudos de Nível III.

ABSTRACT Objective: The objective of this longitudinal retrospective study is to assess the efficacy and safety of total lumbar disc replacement in patients with degenerative discopathy (L3-L4, L4-L5, L5-S1). Methods: One hundred and forty-three patients with low back pain, with or without radiculopathy, who met the radiographic criteria underwent anterior arthroplasty between 2000 and 2016. The Oswestry disability index (ODI), the visual analog scale (VAS), patient satisfaction, success criteria, disc height, and range of motion of the operated segment were evaluated preoperatively and at 3, 6, 12, and 24 months following surgery. Results: There were 50 men and 93 women, with an average age of 39.5 years, 13 patients (9%) with previous discectomy. The arthroplasty was performed at level L5-S1 in 97 patients (67.8%), at level L4-L5 in 45 patients (31.5%), and at level L3-L4 in 1 patient. Between the preoperative period and 24 months following surgery, the ODI decreased by 53.86%, the VAS for low back pain decreased by 63.83%, and low back pain with radiculopathy decreased by 60.20%, all statistically significant (p ≤ 0.5). Eighty-two percent of the patients were completely satisfied and 18% were satisfied. There was an average increase in disc height of 12 mm (p <0.001). The range of motion of the affected segment increased by 4° to 7° after surgery (p <0.004). Conclusions: Lumbar arthroplasty of a segment is recommended as an effective treatment for patients with degenerative disc disease with low back pain with or without a root component who meet the inclusion criteria. Level of Evidence III, Systematic reviewb of Level III studies.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del reemplazo total de disco lumbar en pacientes con discopatía degenerativa (L3-L4, L4-L5, L5-S1), mediante un estudio longitudinal retrospectivo. Métodos: Ciento cuarenta y tres pacientes con lumbalgia, con o sin radiculopatía, cumpliendo criterios radiográficos fueron sometidos a artroplastia por vía anterior entre 2000 y 2016. Se evaluaron antes y tres, seis, 12 y 24 meses después de la cirugía el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), escala analógica visual (EVA), satisfacción del paciente, criterios de éxito, altura discal y rango de movimiento del segmento operado. Resultados: Cincuenta hombres y 93 mujeres. Edad promedio 39,5, 13 pacientes (9%) con discectomía previa. Nivel L5-S1 97 pacientes (67,8%). Nivel L4-L5 45 pacientes (31,5%) y un paciente nivel L3-L4 (0,6%). El ODI entre el preoperatorio y 24 meses postoperatorios redujo 53,86%. La EVA en la lumbalgia redujo 63,83% 24 meses después en comparación con el preoperatorio y lumbalgia con radiculopatía disminuyó 60,20%. Cambio estadísticamente significativo (p ≤ 0,5). El 82% completamente satisfecho y satisfecho 18%. La altura discal aumentó 12 mm promedio (p <0,001). El movimiento del segmento afectado aumentó 4° a 7° después de la cirugía (p <0,004). Conclusión: La artroplastia lumbar de un segmento se recomienda como tratamiento eficaz para pacientes con enfermedad degenerativa discal que cumplen con los criterios de inclusión y lumbalgia sola o con componente radicular. Nivel de Evidencia III; Revisión sistemáticab de Estudios de Nível III.

Abstract: Since foundation, Mercosur have progressed despite the changes of political process of their member States. The Parliament is one of the big challenges this regional space presents, where we may find a change and a step foward thank to the representativity that it begans to have. Argentina is the second country that elect their parliamentarians, and it will be doing in moments of regional consolidation of the regional bloc as a space of integration. In this paper, we will try to study the constitution of this Parliament and the challenges its presents to the future.

Resumen: Desde su tratado fundacional, el Mercosur ha ido progresando más allá de las idas y venidas de los procesos políticos que afrontan sus Estados partes. El Parlamento del Mercosur es uno de los grandes desafíos que presenta este espacio regional, donde quizás se pueda encontrar un cambio y un paso adelante gracias a la representatividad que comienza a tener. Argentina se presenta como el segundo país en elegir a sus parlamentarios, y lo hará en momentos en los que el bloque regional busca consolidarse como espacio de integración. En el presente trabajo se abordará cómo ha sido la constitución del cuerpo legislativo y cuáles son los retos que presenta.

RESUMO Objetivo: Analisar o resultado funcional do tratamento cirúrgico da mielopatia espondilótica cervical. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo 34 pacientes com MEC submetidos a cirurgia de janeiro de 2014 a junho 2015. O estado neurológico foi avaliado utilizando as escalas de Nurick e da Japanese Orthopaedic Association modificada (mJOA) no pré-operatório e aos 12 meses. Sexo, idade, tempo de evolução, níveis cervicais afetados, via de acesso cirúrgico e sinal de hiperintensidade na ressonância magnética ponderada em T2 também foram avaliados. Resultados: Foram incluídos 14 homens e 20 mulheres. A média de idade foi 58,12 anos. O tempo médio de progressão foi 12,38 meses. O estado neurológico pré-operatório por mJOA foi leve em 2 pacientes, moderado em 16 e grave em 16, com média de 11,44 pontos. O Nurick pré-operatório foi de grau II em 14 pacientes, grau III em 8, grau IV em 10 e grau V en 2. O sinal de hiperintensidade em T2 foi documentado em 18 pacientes (52,9%). O resultado funcional de acordo com a taxa de recuperação mJOA foi bom em 15 pacientes (44,1%) e ruim em 19 (55,9%); o grau de recuperação de Nurick foi bom em 20 (58,8%) e ruim em 14 (41,2%). Conclusões: A cirurgia descompressiva da medula espinal demonstrou ser eficaz no tratamento de mielopatia espondilótica cervical em pacientes bem selecionados. Embora se sugira que há certos fatores que se correlacionam com o resultado funcional, acreditamos que mais estudos prospectivos e randomizados devem ser conduzidos para esclarecer esta hipótese.

ABSTRACT Objective: To analyze the functional outcome of surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy. Methods: A retrospective study involving 34 patients with CSM, operated from January 2014 to June 2015. The neurological status was assessed using the Nurick and modified Japanese Orthopedic Association (mJOA) scales preoperatively and at 12 months. Sex, age, time of evolution, affected cervical levels, surgical approach and T2-weighted magnetic resonance hyperintense signal were also evaluated. Results: A total of 14 men and 20 women participated. The mean age was 58.12 years. The average progression time was 12.38 months. The preoperative neurological state by mJOA was mild in 2 patients, moderate in 16 and severe in 16, with a mean of 11.44 points. The preoperative Nurick was grade II in 14 patients, grade III in 8, grade IV in 10 and grade V in 2. The T2-weighted hyperintense signal was documented in 18 patients (52.9%). The functional outcome according to the mJOA recovery rate was good in 15 patients (44.1%) and poor in 19 (55.9%). The degree of Nurick recovery was good in 20 (58.8%) and poor in 14 (41.2%). Conclusions: Decompressive surgery of the spinal cord has been shown to be effective in the treatment of cervical spondylotic myelopathy in well-selected patients. Although it is suggested that there are certain factors that correlate with functional outcome, we believe that more prospective randomized studies should be conducted to clarify this hypothesis.

RESUMEN Objetivo: Analizar el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical espondilótica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 34 pacientes con MCE, intervenidos de enero 2014 a junio 2015. Se evaluó el estado neurológico utilizando las escalas de Nurick y de la Japanese Orthopaedic Association modificada (mJOA) en el período preoperatorio y a los 12 meses. Sexo, edad, tiempo de evolución, niveles cervicales afectados, abordaje quirúrgico y el signo de hiperintensidad en IRM potenciada en T2 también fueron evaluados. Resultados: Se intervinieron 14 hombres y 20 mujeres. La edad promedio fue 58,12 años. El tiempo de evolución promedio fue de 12,38 meses. El estado neurológico preoperatorio mJOA fue leve en 2 pacientes, moderado en 16 y severo en 16, con promedio de 11,44 puntos. El Nurick preoperatorio fue grado II en 14 pacientes, grado III en 8, grado IV en 10 y grado V en 2. El signo de hiperintensidad en T2 se documentó en 18 pacientes (52,9%). El resultado funcional según la tasa de recuperación mJOA fue bueno en 15 pacientes (44,1%) y malo en 19 (55,9%); según el grado de recuperación de Nurick fue bueno en 20 (58,8%) y malo en 14 (41,2%). Conclusiones: La cirugía descompresiva de la medula espinal ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica en pacientes bien seleccionados. Aunque se sugiere que existen ciertos factores que se correlacionan con el resultado funcional, creemos que deberían realizarse más estudios prospectivos y randomizados para aclarar ésta hipótesis.

RESUMO Objetivos: Determinar o tipo de curva mais prevalente em nossa população, quantificar os parâmetros radiográficos, tais como PT, PI, SS e comparar a função física de acordo com ODI e SRS-22r. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, longitudinal, em centro único, realizado no período de janeiro de 2010 a maio de 2015 no Centro Médico ISSEMYM Ecatepec, Serviço de Cirurgia da Coluna. Resultados: Reuniu-se um total de 60 pacientes, 60% do sexo feminino, com curvaturas, de acordo com o SRS-Schwab, tipo T (28%), TL (46,6%), D (15%), N (10%), com EVA média pré-operatória de 7 para todas as curvas e pós-cirúrgica de 2 depois de 6 meses. O teste SRS-22r pré-operatório foi de 2,1 e o pós-operatório foi de 3,75, com p < 0,001. Conclusões: As deformidades da coluna vertebral do adulto são uma doença crescente em nosso país. O tratamento cirúrgico das deformidades requer planejamento clínico-radiográfico adequado. Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico em nosso estudo mostraram curvatura tipo TL e apresentaram melhora significativa de ODI e SRS-22r.

ABSTRACT Objectives: Determine the most prevalent type of curve in our population, to quantify the radiographic parameters such as PT, IP, SS and compare the physical function according to ODI and SRS-22r. Methods: Retrospective, observational, longitudinal, single-center study, carried out from January 2010 to May 2015 at the Centro Médico ISSEMYM Ecatepec, Spine Surgery Service. Results: A total of 60 patients were obtained, 60% female, with curvatures according to SRS-Schwab, type T (28%), TL (46.6%), D (15%), N (10%), with a mean preoperative VAS of 7 for all curves and post-surgical 2 after 6 months. The SRS-22r preoperative test was 2.1 and postoperatively was 3.75, with p<0.001. Conclusions: Deformities of the adult spine are a growing disease in our country. The surgical management of deformities requires proper clinical and radiographic planning. Patients undergoing surgical treatment in our study showed curvature type TL and demonstrated significant improvement in ODI and SRS-22r.

RESUMEN Objetivos: Determinar el tipo de curva más frecuente en nuestra población, cuantificar los parámetros radiográficos como PT, PI, SS y comparar la función física de acuerdo al test de ODI y SRS-22r. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y unicéntrico, realizado en el periodo entre Enero de 2010 y Mayo de 2015 en el Centro Médico ISSEMYM Ecatepec, Servicio de Cirugía de Columna. Resultados: Se obtuvieron un total de 60 pacientes, 60% mujeres, con curvaturas, de acuerdo a la clasificación SRS-Schwab, tipo T (28%), tipo TL (46,6%), tipo D (15%), tipo N (10%), con una EVA prequirúrgica promedio de 7 para todo tipo de curvas y posquirúrgica de 2 a los 6 meses. El test de SRS-22r prequirúrgico fue de 2,1 y el posquirúrgico de 3,75 con p < 0,001. Conclusiones: Las deformidades espinales del adulto son una patología creciente en nuestro país. El manejo quirúrgico de las deformidades requiere una adecuada planeación clínico-radiográfica. Los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico en nuestro estudio mostraron una curvatura tipo TL y presentaron mejoría significativa del ODI y del SRS-22r.

RESUMO Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento de pacientes com discopatia cervical usando acesso cervical anterior, discotomia e colocação de cage intersomático em PEEK sem fixação com placa anterior. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal no período de março de 2013 a março de 2015. Foram incluídos 16 pacientes que apresentavam radiculopatia ou sinais clínicos de mielopatia; os pacientes foram submetidos à cirurgia cervical por acesso anterior, discotomia e colocação de cages em PEEK em três níveis. Os níveis de descompressão foram determinados de acordo com a correlação entre os achados radiológicos e clínicos pré-operatórios. Resultados: Foram incluídos 16 pacientes predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 50 anos à apresentação da afecção, sendo 10 com envolvimento dos níveis C4-C5, C5-C6 e C6-C7 e 6 pacientes com envolvimento dos níveis C3-C4, C5-C4 e C5-C6. Catorze pacientes tinham cervicobraquialgia e 2 mielopatia. A escala visual analógica pré-operatória média foi 8/10 e o valor médio pós-operatório aos 6 meses foi 3/10. Aos 6 meses, não se encontrou evidência radiológica de recidiva. Um paciente teve complicações não fatais. Conclusões: O tratamento de discopatia cervical por acesso anterior por fusão intersomática com cage em PEEK em três níveis, sem fixação com placa parece ser seguro e eficaz, com melhores resultados a longo prazo em termos de dor e mielopatia. Os resultados clínicos são favoráveis quando comparados com outras séries semelhantes e, o mais importante, o procedimento evitou as complicações associadas à fixação anterior com placa.

ABSTRACT Objective: To present the results of treatment of patients with cervical discopathy by anterior cervical approach, discectomy and placement of a PEEK interbody cage without anterior plate fixation. Methods: Retrospective, cross-sectional study from March 2013 to March 2015. Sixteen patients with radiculopathy or clinical signs of myelopathy were included; all patients underwent cervical surgery through anterior approach, discectomy, and placement of PEEK cages on three levels. Decompression levels were determined according to the correlation between preoperative radiological and clinical findings. Results: Sixteen patients predominantly male were included, with mean age of 50 years at the onset of the condition. Ten patients had involvement of C4-C5, C5-C6, C6-C7 levels, and six patients C3-C4, C4-C5 and C5-C6. Fourteen patients had cervicobrachialgia and two myelopathy. The preoperative visual analog scale average was 8/10 and the average postoperative value at 6 months was 3/10. At 6 months, there was no radiological evidence of recurrence. One patient had non-fatal complications. Conclusions: The treatment of cervical discopathy by anterior approach with interbody fusion with PEEK cage on three levels, with no plate fixation seemed to be safe and effective with better long-term results in terms of pain and myelopathy. The clinical results compare favorably with other similar series and, most importantly, the complications associated with anterior fixation plate are avoided.

RESUMEN Objetivo: Dar a conocer los resultados del manejo del paciente con discopatía cervical utilizando abordaje cervical anterior, discectomía y colocación de caja intersomática en PEEK sin fijación con placa anterior. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, durante el periodo de marzo de 2013 a marzo de 2015. Se incluyeron 16 pacientes que se presentaron con radiculopatía o signos clínicos de mielopatía; fueron sometidos a cirugía cervical por abordaje anterior, discectomía y colocación de cajas en PEEK en tres niveles. Los niveles de descompresión se determinaron de acuerdo a la correlación entre los hallazgos radiológicos y clínicos preoperatorios. Resultados: Dieciséis pacientes con predominio del sexo masculino, con edad media de 50 años al inicio de la enfermedad, con 10 pacientes con afección en los niveles C4-C5, C5-C6, C6-C7 y 6 en los niveles C3-C4, C4-C5 y C5-C6. Catorce tenían cervicobraquialgia y 2 mielopatía. El promedio de la escala visual análoga prequirúrgica fue 8/10 y el valor postoperatorio promedio a los 6 meses fue 3/10. A los 6 meses, no hubo evidencia radiológica de reincidencia. Un paciente tuvo complicaciones no fatales. Conclusiones: El manejo de discopatía cervical con acceso anterior mediante fusión intersomática con caja en PEEK en tres niveles sin fijación con placa parece ser segura y eficaz con una mejoría en los resultados a largo plazo tanto del dolor y la mielopatía. Los resultados clínicos se comparan favorablemente con otras series similares y, lo más importante, esta técnica evitó las complicaciones asociadas con la fijación anterior con placa.