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ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence and factors associated with exclusive (EBF) and continued breastfeeding (BF) practices among Amazonian children. METHODS: Data from 1,143 mother-child pairs recorded on the Maternal and Child Health and Nutrition in Acre (MINA-Brazil) birth cohort were used. Information on EBF and BF was collected after childbirth (July 2015–June 2016) and during the follow-up visits at 1 and 6 months postpartum, 1, 2, and 5 years of age. For longitudinal analysis, the outcomes were EBF and BF duration. Probability of breastfeeding practices were estimated by Kaplan-Meier survival analysis. Associations between baseline predictors variables and outcomes among children born at term were assessed by extended Cox regression models. RESULTS: EBF frequencies (95% confidence interval [95%CI]) at 3 and 6 months of age were 33% (95%CI: 30.2–36.0) and 10.8% (95%CI: 8.9–12.9), respectively. Adjusted hazard ratio for predictors of early EBF cessation were: being a first-time mother = 1.47 (95%CI: 1.19–1.80), feeding newborns with prelacteals = 1.70 (95%CI: 1.23–2.36), pacifier use in the first week of life = 1.79 (95%CI: 1.44–2.23) or diarrhea in the first two weeks of life = 1.70 (95%CI: 1.15–2.52). Continued BF frequency was 67.9% (95%CI: 64.9–70.8), 29.3% (95%CI: 26.4–32.4), and 1.7% (95%CI: 0.9–2.8) at 1, 2 and 5 years of age, respectively. Adjusted hazard ratio for predictors of early BF cessation were: male sex = 1.23 (95%CI: 1.01–1.49), pacifier use in the first week of life = 4.66 (95%CI: 2.99–7.26), and EBF less than 3 months = 2.76 (95%CI: 1.64–4.66). CONCLUSIONS: EBF and continued BF duration among Amazonian children is considerably shorter than recommendations from the World Health Organization. Significant predictors of breastfeeding practices should be considered for evaluating local strategies to achieve optimal breastfeeding practices.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência e os fatores associados às práticas de aleitamento materno exclusivo (AME) e continuado (AM) entre crianças amazônicas. MÉTODOS: Foram utilizados dados de 1.143 pares mãe-filho registrados na coorte de nascimento Materno-Infantil no Acre (MINA-Brasil). As informações sobre AME e AM foram coletadas após o parto (julho de 2015–junho de 2016) e durante as consultas de acompanhamento com 1 e 6 meses pós-parto e com 1, 2 e 5 anos de idade. A análise longitudinal considerou a duração do AME e AM como desfechos. A probabilidade das práticas de aleitamento materno foi estimada pela análise de sobrevida de Kaplan-Meier. As associações entre as variáveis preditoras basais e os desfechos entre crianças nascidas a termo foram avaliadas por modelos de regressão de Cox estendidos. RESULTADOS: As frequências de AME (intervalo de confiança de 95% [IC95%]) aos 3 e 6 meses de idade foram de 33% (IC95%: 30,2–36,0) e 10,8% (IC95%: 8,9–12,9), respectivamente. A razão de risco ajustada para preditores de interrupção precoce do AME foi: ser primípara = 1,47 (IC95%: 1,19–1,80), alimentar recém-nascidos com pré-lácteos = 1,70 (IC95%: 1,23–2,36), usar chupeta na primeira semana de vida = 1,79 (IC95%: 1,44–2,23) e apresentar diarreia nas duas primeiras semanas de vida = 1,70 (IC95%: 1,15–2,52). A frequência do AM continuado foi de 67,9% (IC95%: 64,9–70,8), 29,3% (IC95%: 26,4–32,4) e 1,7% (IC95%: 0,9–2,8) aos 1, 2 e 5 anos de idade, respectivamente. A razão de risco ajustada para preditores de cessação precoce do AM foi: sexo masculino = 1,23 (IC95%: 1,01–1,49), uso de chupeta na primeira semana de vida = 4,66 (IC95%: 2,99–7,26) e AME menor que 3 meses = 2,76 (IC95%: 1,64–4,66). CONCLUSÕES: A duração do AME e do AM continuado entre crianças amazônicas é consideravelmente menor do que as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Preditores significativos das práticas de aleitamento materno devem ser considerados na avaliação das estratégias locais para alcançar práticas ideais de aleitamento materno.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057005563

Anthelmintic treatment follow up in a rural community in Camamu, Bahia, Brazil
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FARIAS, MARINA M.B.

; BARRETO, NILO MANOEL P.V.

; ARAÚJO, WESLEI A.C.

; OLIVEIRA, CÍNTIA DE LIMA

; GONÇALVES, NOILSON LÁZARO S.

; CAMPAGNOLLO, KAMILA S.S.

; TEIXEIRA, MÁRCIA CRISTINA A.

; GALVÃO-CASTRO, BERNARDO

; SOARES, NECI M.

; SOUZA, JOELMA N. DE

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2023, Volume 95 Nº 3 elocation e20230323

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Enteroparasites are an important public health problem and the treatment seeks to cure and reduce transmission. The aim of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of anthelmintic treatment in individuals living in a rural community area in Camamu, Bahia, Brazil. The parasitological diagnosis was performed by spontaneous sedimentation, Baermann-Moraes and Agar Plate Culture methods. A total of 212 individuals were evaluated. The most frequent helminth was Trichuris trichiura, 24.5% (52/212), followed by Ascaris lumbricoides, 21.2% (45/212), hookworms, 16.5% (35/212), and S. stercoralis, 4.7% (10/212). In the anthelmintic treatment follow up, T. trichiura infection presented the lowest parasitological cure rate, only 60.6% (20/33). Hookworm, Ascaris lumbricoides and Strongyloides stercoralis infections demonstrated cure rates of 70.5 (12/17), 78.1 (25/32) and 100% (5/5), respectively. Individuals who remained infected underwent a new drug therapy. The second parasitological cure rate for T. trichiura was 38.5% (5/13), and 66.7% (2/3) and 75% (3/4) for hookworms and Ascaris lumbricoides, respectively. Trichuris trichiura infection presented the lowest parasitological cure rate at this second evaluation. This reinforces the need to perform a follow-up of all treated individuals. The possibility of drug resistance denotes the necessity for studies to clarify the mechanisms and to evaluate new therapeutic approaches.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202320230323

Evaluation of Strongyloides stercoralis infection in patients with HTLV-1
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Pereira Vieira Barreto, Nilo Manoel

; Brito Farias, Marina Morena

; de Lima Oliveira, Cíntia

; Almeida Costa Araujo, Weslei

; Rios Grassi, Maria Fernanda

; Nascimento de Souza, Joelma

; Soares Jacobina, Beatriz

; Aquino Teixeira, Márcia Cristina

; Galvão-Castro, Bernardo

; Matos Soares, Neci

Biomédica

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Mar 2022, Volume 42 Nº 1 Páginas 31 - 40

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. Los individuos infectados por el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1) pueden presentar formas graves y diseminadas de infestación por Strongyloides stercoralis con poca mejoría terapéutica. Objetivo. Investigar la infestación por S. stercoralis y la seroprevalencia de IgG anti-S. stercoralis en individuos infectados por HTLV-1 atendidos en el Centro de Referencia para HTLV-1 (CHTLV), en Salvador, Bahía, Brasil. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal con 178 individuos infectados por HTLV-1 atendidos en el centro especializado de HTLV entre enero de 2014 y diciembre de 2018. El diagnóstico parasitológico de S. stercoralis se hizo mediante los métodos de Hoffman, Pons y Janer, cultivo en placa de agar y Baermann-Morais. Para la detección de IgG anti-S. stercoralis, se utilizó una prueba casera de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA). La infección por HTLV-1 se diagnosticó usando un ELISA comercial y se confirmó mediante Western blot. Resultados. La frecuencia de infestación por S. stercoralis fue del 3,4 % (6/178). Además, los individuos infestados por S. stercoralis provenientes de la zona rural (50,0 %; 3/6) también mostraron hiperinfestación por S. stercoralis (>3.000 larvas/gramo de heces). La frecuencia de anticuerpos IgG anti-S. stercoralis fue del 20,8 % (37/178). Conclusiones. Las personas infectadas por HTLV-1 que viven en condiciones sanitarias precarias son más propensas a desarrollar formas graves de infestación por S. stercoralis. Teniendo en cuenta la gran vulnerabilidad y el resultado desfavorable de la infección en estos individuos, se debe considerar el diagnóstico serológico de S. stercoralis para administrar el tratamiento.

Abstract Introduction: Individuals infected with the human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) may present severe and disseminated forms of Strongyloides stercoralis infection with low therapeutic response. Objective: To investigate the S. stercoralis infection and the seroprevalence of IgG anti-S. stercoralis antibodies in individuals infected with HTLV-1 attending the Reference Center for HTLV-1 (CHTLV) in Salvador, Bahia, Brazil. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in 178 HTLV-1-infected individuals treated at the HTLV specialized center between January, 2014, and December, 2018. The parasitological diagnosis of S. stercoralis was performed using the Hoffman, Pons and Janer, agar plate culture, and Baermann-Morais methods. The IgG anti-S. stercoralis detection was performed using an in house enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The HTLV-1 infection was diagnosed using a commercial ELISA and confirmed by Western blot. Results: The frequency of S. stercoralis infection was 3.4% (6/178). Individuals infected with S. stercoralis from rural areas (50.0%; 3/6) also showed S. stercoralis hyperinfection (>3,000 larvae/ gram of feces). The frequency of circulating anti-S. stercoralis IgG antibodies was 20.8% (37/178). Conclusions: HTLV-1-infected people living in precarious sanitary conditions are more prone to develop severe forms of S. stercoralis infection. Considering the high susceptibility and unfavorable outcome of the infection in these individuals, the serological diagnosis for S. stercoralis should be considered when providing treatment.

https://doi.org/10.7705/biomedica.5888 17 downloads

Silent circulation of Chikungunya virus among pregnant women and newborns in the Western Brazilian Amazon before the first outbreak of chikungunya fever
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Kanunfre, Kelly Aparecida

; Rocha, Mussya Cisotto

; Malta, Maíra Barreto

; Souza, Rodrigo Medeiros de

; Castro, Marcia Caldas

; Boscardin, Silvia Beatriz

; Souza, Higo Fernando Santos

; Witkin, Steven S.

; Cardoso, Marly Augusto

; Okay, Thelma Suely

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2022, Volume 64 elocation e25

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT The prevalence of immunity to Chikungunya virus (CHIKV) in pregnant women and newborns in the Western Brazilian Amazon was assessed at a time when previous studies did not report chikungunya fever in the area. In 435 asymptomatic pregnant women and 642 healthy unrelated newborns, the presence of IgM and IgG antibodies to CHIKV were determined by a commercial ELISA. All participants were negative to IgM anti-CHIKV. Anti-CHIKV IgG was identified in 41 (9.4%) pregnant women and 66 (10.3%) newborns. The presence of anti-CHIKV IgG was positively associated with the lowest socioeconomic status in pregnant women (OR 2.54, 95% CI 1.15-5.62, p=0.021) and in the newborns’ mothers (OR 5.10, 95% CI 2.15-12.09, p< 0.001). Anti-CHIKV IgG was also associated with maternal age in both, the pregnant women (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.11, p=0.037) and the newborns’mothers (OR 1.08, 95% CI 1.03-1.12, p=0.001). Pregnancy outcomes in which the mother or the newborn was anti-CHIKV IgG positive proceeded normally. Negative CHIKV serology was associated with being positive for DENV antibodies and having had malaria during pregnancy. These findings showed that there was already a silent circulation of CHIKV in this Amazon region before the first outbreak of chikungunya fever. Furthermore, seropositivity for CHIKV was surprisingly frequent (10%) in both, pregnant women and newborns, affecting mainly low-income women.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264025

Persistent symptoms and decreased health-related quality of life after symptomatic pediatric COVID-19: A prospective study in a Latin American tertiary hospital
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Fink, Thais T.

; Marques, Heloisa H.S.

; Gualano, Bruno

; Lindoso, Livia

; Bain, Vera

; Astley, Camilla

; Martins, Fernanda

; Matheus, Denise

; Matsuo, Olivia M.

; Suguita, Priscila

; Trindade, Vitor

; Paula, Camila S.Y.

; Farhat, Sylvia C.L.

; Palmeira, Patricia

; Leal, Gabriela N.

; Suzuki, Lisa

; Odone Filho, Vicente

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Duarte, Alberto José S.

; Antonangelo, Leila

; Batisttella, Linamara R.

; Polanczyk, Guilherme V.

; Pereira, Rosa Maria R.

; Carvalho, Carlos Roberto R.

; Buchpiguel, Carlos A.

; Latronico, Ana Claudia

; Seelaender, Marilia

; Silva, Clovis Artur

; Pereira, Maria Fernanda B.

; Sallum, Adriana M. E.

; Brentani, Alexandra V. M.

; Neto, Álvaro José S.

; Ihara, Amanda

; Santos, Andrea R.

; Canton, Ana Pinheiro M.

; Watanabe, Andreia

; Santos, Angélica C. dos

; Pastorino, Antonio C.

; Franco, Bernadette D. G. M.

; Caruzo, Bruna

; Ceneviva, Carina

; Martins, Carolina C. M. F.

; Prado, Danilo

; Abellan, Deipara M.

; Benatti, Fabiana B.

; Smaria, Fabiana

; Gonçalves, Fernanda T.

; Penteado, Fernando D.

; Castro, Gabriela S. F. de

; Gonçalves, Guilherme S.

; Roschel, Hamilton

; Disi, Ilana R.

; Marques, Isabela G.

; Castro, Inar A.

; Buscatti, Izabel M.

; Faiad, Jaline Z.

; Fiamoncini, Jarlei

; Rodrigues, Joaquim C.

; Carneiro, Jorge D. A.

; Paz, Jose A.

; Ferreira, Juliana C.

; Ferreira, Juliana C. O.

; Silva, Katia R.

; Bastos, Karina L. M.

; Kozu, Katia

; Cristofani, Lilian M.

; Souza, Lucas V. B.

; Campos, Lucia M. A.

; Silva Filho, Luiz Vicente R. F.

; Sapienza, Marcelo T.

; Lima, Marcos S.

; Garanito, Marlene P.

; Santos, Márcia F. A.

; Dorna, Mayra B.

; Aikawa, Nadia E.

; Litvinov, Nadia

; Sakita, Neusa K.

; Gaiolla, Paula V. V.

; Pasqualucci, Paula

; Toma, Ricardo K.

; Correa-Silva, Simone

; Sieczkowska, Sofia M.

; Imamura, Marta

; Forsait, Silvana

; Santos, Vera A.

; Zheng, Yingying

Clinics

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2021, Volume 76 elocation e3511

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: To prospectively evaluate demographic, anthropometric and health-related quality of life (HRQoL) in pediatric patients with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19) METHODS: This was a longitudinal observational study of surviving pediatric post-COVID-19 patients (n=53) and pediatric subjects without laboratory-confirmed COVID-19 included as controls (n=52) was performed. RESULTS: The median duration between COVID-19 diagnosis (n=53) and follow-up was 4.4 months (0.8-10.7). Twenty-three of 53 (43%) patients reported at least one persistent symptom at the longitudinal follow-up visit and 12/53 (23%) had long COVID-19, with at least one symptom lasting for >12 weeks. The most frequently reported symptoms at the longitudinal follow-up visit were headache (19%), severe recurrent headache (9%), tiredness (9%), dyspnea (8%), and concentration difficulty (4%). At the longitudinal follow-up visit, the frequencies of anemia (11% versus 0%, p=0.030), lymphopenia (42% versus 18%, p=0.020), C-reactive protein level of >30 mg/L (35% versus 0%, p=0.0001), and D-dimer level of >1000 ng/mL (43% versus 6%, p=0.0004) significantly reduced compared with baseline values. Chest X-ray abnormalities (11% versus 2%, p=0.178) and cardiac alterations on echocardiogram (33% versus 22%, p=0.462) were similar at both visits. Comparison of characteristic data between patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit and controls showed similar age (p=0.962), proportion of male sex (p=0.907), ethnicity (p=0.566), family minimum monthly wage (p=0.664), body mass index (p=0.601), and pediatric pre-existing chronic conditions (p=1.000). The Pediatric Quality of Live Inventory 4.0 scores, median physical score (69 [0-100] versus 81 [34-100], p=0.012), and school score (60 [15-100] versus 70 [15-95], p=0.028) were significantly lower in pediatric patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit than in controls. CONCLUSIONS: Pediatric patients with COVID-19 showed a longitudinal impact on HRQoL parameters, particularly in physical/school domains, reinforcing the need for a prospective multidisciplinary approach for these patients. These data highlight the importance of closer monitoring of children and adolescents by the clinical team after COVID-19.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3511

Rejection of the monotypic status of Peromyscus furvus (Rodentia: Cricetidae), with consequences for its species group
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Cruz-Gómez, Alejandro

; Castro-Campillo, Alondra

; Ávila-Valle, Zamira A.

; León-Paniagua, Livia

; Ramírez-Sánchez, Marcia

; Ramírez-Pulido, José

Therya

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2021, Volume 12 Nº 2 Páginas 347 - 367

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Previous studies using Cytochrome-b or ND3-ND4 mitochondrial gene have yielded intriguing evidence about the phylogenetic relationships among populations of Peromyscus furvus; however, those studies each based on phylogenies for a single type of genes, yielded conflicting topologies. In addition, analyses with traditional morphometrics have revealed differences in skull size among certain populations of the species. Therefore, in order to reassess the systematic and taxonomic status of P. furvus, we incorporated a suite of genetic and morphometric characters and employed cladistic analyses. Herein, we present results mostly derived from our genetic analyses (results from the phylogenetic examination of skull size and shape will appear later). Phylogenetic analyses were conducted using four mitochondrial genes (Cytb and ND3-ND4L-ND4) with the respective data analyzed separately or combined, followed by an analysis with genetic and morphometric data (size and shape characters). Most phylogenetic constructions were made with parsimonious methods, but probabilistic methods also were used in the analyses with the genes separated by type. Similar topologies were recovered from all analyses of the Cytb gene and from all parsimony analyses of the NADH genes; however, conflicting topologies were obtained with the probabilistic methods for the NADH genes. Additionally, to better understand the genetic variation in each type of gene, analyses for genetic divergence were conducted within and among genetic groups and haplotype networks were constructed. All the topologies obtained using genetic data questioned the monotypic status of P. furvus, as two additional clades were identified that seemingly correspond to unrecognized entities. The first of these, P. latirostris, occurs in the northern region and could be considered as either a species or subspecies. An unknown Peromyscus species nova that occurs to the south is considered as a valid species. Further, P. furvus s. s. becomes a polytypic species by recognizing at least two subspecies (P. f. angustirostris and P. f. furvus). Phylogenetic analyses also rejected membership of P. melanocarpus and P. ochraventer within the furvus species group. Instead, P. melanocarpus showed a greater affinity to P. mexicanus totontepecus, whereas, P. ochraventer either joined to the clade containing P. melanocarpus and P. m. tototepecus or to Megadontomys cryophilus in a sister clade. Finally, Osgoodomys banderanus (subgenus Haplomylomys) always remained basally positioned and segregated from all members of the subgenus Peromyscus.

Resumen: Estudios previos con los genes mitocondriales citocromo-b y ND3-ND4, han arrojado evidencia intrigante acerca del estado monotípico de Peromyscus furvus; sin embargo cada uno de esos estudios basados en filogenias para un solo tipo de genes, produjeron topologías conflictivas entre ellos. Además, análisis con morfometría tradicional han revelado diferencias en el tamaño del cráneo entre ciertas poblaciones de la especie. Por ende, con el fin de reevaluar el estado sistemático y taxonómico de P. furvus, incorporamos un juego de caracteres genéticos y morfométricos, empleando análisis cladísticos. Aquí presentamos resultados derivados en su mayoría de nuestros análisis genéticos (los resultados del examen filogenético del tamaño y la forma del cráneo aparecerán después). Se utilizaron análisis filogenéticos en cuatro genes mitocondriales (Cytb y ND3-ND4L-ND4) con las respectivas bases de datos por separado o combinadas, seguidos de un análisis con datos genéticos y morfométricos (caracteres de tamaño y forma). La mayoría de las construcciones filogenéticas se realizaron con métodos parsimoniosos, pero también se utilizaron métodos probabilísticos en los análisis con los genes separados por tipo. Se recuperaron topologías similares en todos los análisis del gen Cytb y en todos los análisis de parsimonia con los genes NADH; sin embargo, se obtuvieron topologías en conflicto con los métodos probabilísticos para los genes de la NADH. Además, para entender mejor la variación genética en cada tipo de genes, se condujeron análisis de divergencia genética dentro y entre grupos genéticos y se construyeron redes de haplotipos. Todas las topologías obtenidas utilizando los datos genéticos, cuestionaron el estado monotípico de Peromyscus furvus, ya que se identificaron dos clados adicionales que al parecer, corresponden a entidades sin reconocer. La primera de estas, P. latirostris, ocurre en la región norteña y podría ser considerada ya sea como una especie o como una subespecie. Una species nova de Peromyscus que ocurre hacia el sur se considera como especie válida. Además, P. furvus s. s. se convierte en una especie politípica al reconocerse al menos dos subespecies (P. f. angustirostris y P. f. furvus). Los análisis filogenéticos también rechazaron la pertenecia de P. melanocarpus y P. ochraventer dentro del grupo de especies furvus. En cambio, P. melanocarpus mostró una mayor afinidad hacia P. mexicanus totontepecus, mientras que P. ochraventer se unió, ya sea al clado que contenía a P. melanocarpus y a P. m. tototepecus, o a Megadontomys cryophilus en un clado hermano. Finalmente, Osgoodomys banderanus (subgénero Haplomylomys) siempre permaneció posicionada basalmente y segregada de todos los miembros del subgénero Peromyscus.

https://doi.org/10.12933/therya-21-1122 12 downloads

Empirical antimicrobial therapy for late-onset sepsis in a neonatal unit with high prevalence of coagulase-negative Staphylococcus
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Romanelli, Roberta Maia de Castro

; Anchieta, Lêni Márcia

; Silva, Ana Carolina Bueno e

; Jesus, Lenize Adriana de

; Rosado, Viviane

; Clemente, Wanessa Trindade

Jornal de Pediatria

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Out 2016, Volume 92 Nº 5 Páginas 472 - 478

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Comparar dois períodos com diferentes esquemas empíricos para tratamento de sepse neonatal tardia, incluindo vancomicina ou oxacilina respectivamente, em unidade neonatal de referência com alta prevalência de Staphylococcus coagulase negativo. Métodos Estudo transversal, feito em unidade neonatal de referência, de 2011 a 2014. Os dados foram coletados diariamente por vigilância ativa em prontuário de recém-nascidos de risco. As infecções foram notificadas conforme critérios definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O banco de dados e a análise foram feitos em programa interno. Resultados Ocorreu redução significativa da notificação de infecções por Staphylococcus aureus (p = 0,008), sem notificações de endocardite, meningite e infecções de vias aéreas inferiores, além de redução na frequência de óbitos pelo microrganismo e sem alteração significativa nas incidências de infecções por bactérias Gram negativas e fungos. Houve aumento de infecções S. aureus coagulase negativo (p = 0,022), mas sem aumento de morbidade e mortalidade. Ocorreu redução na mediana do tempo de uso de oxacilina, de 11,5 para 6 dias (p < 0,001), com aumento de mediana de um dia de uso de vancomicina (p = 0,046). Conclusões A modificação do esquema empírico com uso de oxacilina revelou redução significativa das infecções por S. aureus, além da redução na frequência de infecção de foco profundo e mortalidade pelo microrganismo. Considera-se que oxacilina pode ser usada como esquema de tratamento de sepse neonatal tardia para se evitar o uso de antibióticos de largo espectro.

Abstract Objective: The aim of this study was to compare two different empiric treatments for late-onset neonatal sepsis, vancomycin and oxacillin, in a neonatal intensive care unit with a high prevalence of coagulase-negative Staphylococcus. Methods: A cross-sectional study was conducted in an neonatal intensive care unit from 2011 to 2014. Data from the medical records of at-risk newborns were collected daily. Infections were defined according to the National Health Surveillance Agency criteria. Data analysis was performed using an internal program. Results: There was a significant reduction in the number of Staphylococcus aureus infections (p = 0.008), without endocarditis, meningitis, or lower respiratory tract infection, as well as a reduction in the frequency of deaths related to S. aureus infection. There were no significant changes in the incidence of Gram-negative bacterial or fungal infections. An increase in coagulase-negative Staphylococcus infections was observed (p = 0.022). However, there was no measured increase in related morbidity and mortality. There was a reduction in the median number of days of treatment with oxacillin from 11.5 to 6 days (p < 0.001) and an increase of one day in the median number of days of treatment with vancomycin (p = 0.046). Conclusions: Modification of the empiric treatment regimen for neonatal late-onset sepsis with use of oxacillin showed a significant reduction in S. aureus infections, as well as a reduction in the frequency of infections with major organ system involvement and mortality due to infection with this microorganism. As a result, oxacillin can be considered as an effective treatment for late-onset sepsis, making it possible to avoid broad-spectrum antibiotics.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.01.008 3510 downloads

Susceptibility of peritoneal macrophage from different species of neotropical primates to Ex vivo Leishmania (L.) infantum chagasi-infection
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Carneiro, Liliane Almeida

; Laurenti, Márcia Dalastra

; Campos, Marliane Batista

; Gomes, Claudia Maria de Castro

; Corbett, Carlos Eduardo Pereira

; Silveira, Fernando Tobias

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Abr 2012, Volume 54 Nº 2 Páginas 95 - 102

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este estudo examinou a susceptibilidade do macrófago peritoneal (PM) dos primatas neotropicais: Callithrix jacchus, Callithrix penicillata, Saimiri sciureus, Aotus azarae infulatus e Callimico goeldii para a infecção ex vivo por Leishmania (L.) infantum chagasi, o agente etiológico da leishmaniose visceral americana (LVA), como método de triagem para avaliar o potencial desses primatas como modelo de estudo da LVA. A susceptibilidade do PM para a infecção foi investigada através do índice de infecção do PM (PMI) a intervalos de 24, 72 horas e, ainda, pela média dessas taxas (FPMI), assim como, pelas respostas do TNF-α, IL-2 (ELISA de captura) e óxido nítrico (NO) (método de Griess). Às 24hs da infecção experimental, o PMI do primata A. azarae infulatus (128) foi maior que aqueles de C. penicillata (83), C. goeldii (78), S. sciureus (77) e C. jacchus (55). Às 72hs, houve uma redução significativa do PMI de quatro primatas: A. azarae infulatus (128/37), C. penicillata (83/38), S. sciureus (77/38) e C. jacchus (55/12), com exceção de C. goeldii (78/54). O FPMI dos primatas A. azarae infulatus (82.5) e C. goeldii (66) foi maior que do primata C. jacchus (33.5), porém, não foi maior que dos primatas C. penicillata (60.5) e S. sciureus (57.5). A resposta do TNF-α foi mais regular nos quatro primatas que reduziram o PMI no intervalo de 24-72hs: C. jacchus (145/122 pg/µL), C. penicillata (154/130 pg/µL), S. sciureus (164/104 pg/µL) e A. azarae infulatus (154/104 pg/µL), com exceção de C. goeldii (38/83 pg/µL). A resposta de IL-12 foi, principalmente, marcante nos primatas A. azarae infulatus e C. goeldii, os quais apresentaram as maiores taxas do FPMI, e a resposta do NO foi maior no primata C. goeldii, em especial no intervalo de 72hs. Estes achados sugerem, fortemente, que estes primatas neotropicais parecem ter desenvolvido mecanismos resistentes de resposta imune inata capaz de controlar o crescimento intracelular da infecção por L. (L.) i. chagasi no macrófago, o que não encoraja o uso destes primatas como modelo de estudo da LVA.

This study examined the susceptibility of peritoneal macrophage (PM) from the Neotropical primates: Callithrix jacchus, Callithrix penicillata, Saimiri sciureus, Aotus azarae infulatus and Callimico goeldii to ex vivo Leishmania (L.) infantum chagasi-infection, the etiological agent of American visceral leishmaniasis (AVL), as a screening assay for evaluating the potential of these non-human primates as experimental models for studying AVL. The PM-susceptibility to infection was accessed by the PM-infection index (PMI) at 24, 72 h and by the mean of these rates (FPMI), as well as by the TNF-α, IL-12 (Capture ELISA) and Nitric oxide (NO) responses (Griess method). At 24h, the PMI of A. azarae infulatus (128) was higher than those of C. penicillata (83), C. goeldii (78), S. sciureus (77) and C. jacchus (55). At 72h, there was a significant PMI decrease in four monkeys: A. azarae infulatus (128/37), C. penicillata (83/38), S. sciureus (77/38) and C. jacchus (55/12), with exception of C. goeldii (78/54). The FPMI of A. azarae infulatus (82.5) and C. goeldii (66) were higher than C. jacchus (33.5), but not higher than those of C. penicillata (60.5) and S. sciureus (57.5). The TNF-a response was more regular in those four primates which decreased their PMI at 24/72 h: C. jacchus (145/122 pg/mL), C. penicillata (154/130 pg/mL), S. sciureus (164/104 pg/mL) and A. azarae infulatus (154/104 pg/mL), with exception of C. goeldii (38/83 pg/mL). The IL-12 response was mainly prominent in A. infulatus and C. goeldii which presented the highest FPMI and, the NO response was higher in C. goeldii, mainly at 72 h. These findings strongly suggest that these New World primates have developed a resistant innate immune response mechanism capable of controlling the macrophage intracellular growth of L. (L.) i. chagasi-infection, which do not encourage their use as animal model for studying AVL.

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Occurrence and distribution of larval lanternfish (Myctophidae) from the southwest Atlantic Ocean
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Castro, Márcia S. de

; Richards, William J.

; Bonecker, Ana Cristina T.

Zoologia (Curitiba)

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Ago 2010, Volume 27 Nº 4 Páginas 541 - 553

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

This study analyzes the occurrence and distribution of lanternfish (Myctophidae) larvae along the Brazilian coast (12-22ºS) between 200 m and the surface. Three cruises were conducted during the spring/1998, winter/1999 and autumn/2000. A total of 3,394 lanternfish larvae were identified representing 27 species and Lepidophanes guentheri (Goode & Bean, 1896) was the most abundant. Most of the identified taxa were in the postflexion stage. Myctophid larvae were more numerous during the winter. Most taxa were distributed widely from 12-22ºS, including some seamounts, and occurred mainly outside the 1,000 m isobath. Although there was no difference in the myctophid community among the coastal, oceanic and seamount regions it was significantly different during the three seasons. During the spring and autumn Hygophum reinhardtii (Lütken, 1892) was the discriminating species while in the winter there were more L. guentheri.

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10.

Estratégia anestesiológica para cesariana em paciente portadora de deficiência de fator XI: relato de caso
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Módolo, Norma Sueli P

; Azevedo, Vera Lucia Fernandes de

; Santos, Paulo Sérgio S

; Rosa, Márcia Leal

; Corvino, Dina Rita

; Alves, Lucas Jorge S. Castro

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Abr 2010, Volume 60 Nº 2 Páginas 176 - 178

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A deficiência do fator XI é uma doença hematológica rara na população. A hemofilia C (deficiência do fator XI) ocorre em ambos os sexos e normalmente não apresenta qualquer sintomatologia, podendo manifestar-se apenas como hemorragia pós-cirúrgica. É uma doença autossômica recessiva, homozigótica ou heterozigótica, e sua gravidade depende dos níveis de fator XI. O objetivo desse relato foi apresentar a estratégia anestésica em paciente portadora de hemofilia C. RELATO DO CASO: Paciente com 32 anos, gesta I/para 0, 39 semanas de gestação programada para cesariana eletiva. Paciente portadora de deficiência de fator XI. Exame clínico e laboratorial sem alterações. Conforme orientação do hematologista, no dia da cesárea a paciente usou prometazina 25 mg; hidrocortisona 500 mg, devido a reações transfusionais prévias, e plasma 10 mL-1.kg-1 num total de 700 mL. Após 2 horas foi submetida ao bloqueio subaracnóideo sob monitorização de rotina. Hidratação com RL 2000 mL. Procedimento anestésico-cirúrgico sem intercorrências. A paciente evoluiu no pós-operatório sem intercorrências, sendo que no 3º DPO fez uso de plasma fresco congelado (PFC) 10.mL-1.kg-1 com o objetivo de evitar sangramento pós cirúrgico tardio. CONCLUSÕES: O objetivo do caso foi apresentar o protocolo anestésico para pacientes portadores de hemofilia C e alertar para a necessidade de investigação em caso de antecedente de sangramento pós-operatório, quando um estudo da coagulação deve ser realizado antes de qualquer procedimento invasivo e, se um TTPA prolongado for encontrado, torna-se imperativo pesquisar a deficiência desse fator.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Factor XI deficiency is a rare hematologic disorder. Hemophilia C (factor XI deficiency) affects both genders and it is usually asymptomatic, manifesting only as postoperative hemorrhage. It is an autosomal recessive, homozygous or heterozygous, disorder, and its severity depends on the levels of factor XI. The objective of this report was to present the anesthetic strategy in a patient with hemophilia C. CASE REPORT: This is a 32 years old female, gravida 1/para 0, on the 39th week of pregnancy, scheduled for elective cesarean section. Physical and laboratorial exams did not show any abnormalities. According to the recommendations of the hematologist, on the day of the procedure, the patient was given promethazine, 25 mg, hydrocortisone, 500 mg, due to prior transfusion reaction, and plasma, 10 mL.kg-1 for a total of 700 mL. Two hours later, the patient underwent subarachnoid block under routine monitoring. Ringer's lactate, 2000 mL, was administered for hydration. The anesthetic-surgical procedure proceeded without intercurrences. Postoperatively, the patient was doing well when, on the 3rd PO day, fresh frozen plasma (FFP), 10 mL.kg-1, was administered to prevent late postoperative bleeding. CONCLUSIONS: The objective of this report was to present the anesthetic protocol for patients with hemophilia C and to alert for the need of investigation in patients with a history of postoperative bleeding, when a coagulation study should e be done before any invasive procedure and, in the case of prolonged aPTT, one should investigate the presence of factor XI deficiency.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La discapacidad del factor XI es una enfermedad hematológica rara en la población. La hemofilia C (discapacidad del factor XI), ocurre en los dos sexos y normalmente no presenta ninguna sintomatología, y se puede manifestar apenas como hemorragia post-quirúrgica. Es una enfermedad autosómica recesiva, homocigótica o heterocigótica, y su gravedad depende de los niveles de factor XI. El objetivo de este relato fue presentar la estrategia anestésica en paciente portadora de hemofilia C. RELATO DEL CASO: Paciente con 32 años, gesta I/para 0, 39 semanas de gestación programada para cesárea electiva. Paciente portadora de discapacidad de factor XI. Examen clínico y laboratorial sin alteraciones. Conforme a la orientación del hematólogo, el día de la cesárea, la paciente usó prometazina 25 mg; hidrocortisona 500 mg, debido a reacciones transfusionales previas, y plasma 10 mL-1. kg-1 llegando a un total de 700 mL. Después de 2 horas, se sometió al bloqueo subaracnoideo bajo monitorización de rutina. Hidratación con RL 2000 mL. Procedimiento anestésico-quirúrgico sin intercurrencias. La paciente evolucionó en el postoperatorio sin intercurrencias, y en el 3º DPO usó plasma fresco congelado (PFC) 10.mL-1.kg-1 para evitar el sangramiento post-quirúrgico tardío. CONCLUSIONES: El objetivo del caso fue presentar el protocolo anestésico para pacientes portadores de hemofilia C y alertar sobre la necesidad de investigación en caso de antecedente de sangramiento postoperatorio. También avisar cuando un estudio de coagulación debe ser realizado antes de cualquier procedimiento invasivo y si un TTPA prolongado se encuentra, es un imperativo investigar la discapacidad de ese factor.

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11.

Propriedades de chapas fabricadas com partículas de madeira de Eucalyptus urophylla S. T. Blake e de Schizolobium amazonicum Herb.
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Naumann, Rafael Baptista

; Vital, Benedito Rocha

; Carneiro, Angêlica de Cássia Oliveira

; Lucia, Ricardo Marius Della

; Silva, José de Castro

; Carvalho, Ana Márcia Macêdo Ladeira

; Colli, Andréia

Revista Árvore

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Dez 2008, Volume 32 Nº 6 Páginas 1143 - 1150

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este trabalho teve como objetivo avaliar as propriedades de chapas de madeira aglomerada fabricadas com partículas de Eucalyptus urophylla (massa específica = 0,55 g/cm³) e de Schizolobium amazonicum (Paricá) (massa específica = 0,30 g/cm³). Foram confeccionadas chapas com cinco proporções de madeira e dois tipos de partículas (maravalhas e cavacos). As chapas apresentaram dimensões de 60 cm x 60 cm x 1 cm e massa específica média de 0,60 g/cm³. Utilizou-se adesivo à base de uréia-formaldeído, na proporção de 8%. As chapas foram prensadas à temperatura de 170 ºC e 3,2 MPa de pressão, em ciclos de 8 min, e as suas propriedades foram determinadas segundo a norma NBR 14810-3. A massa específica, a dureza Janka e a expansão linear não foram influenciadas pelas variáveis experimentais. De modo geral, o aumento na porcentagem de paricá elevou a resistência à flexão, ao arrancamento de parafuso e à tração perpendicular. O tipo de partícula afetou significativamente apenas a resistência à tração perpendicular e o inchamento em espessura. As chapas produzidas com partículas provenientes de cavacos (coeficiente de esbeltez menor) tiveram maior resistência à tração perpendicular. Contudo, apresentaram valores mais elevados de inchamento em espessura.

This work aimed to evaluate the properties of particleboards produced with Eucalyptus urophylla (density 0.55 g/cm³) and Schizolobium amazonicum (density 0.30 g/cm³).Five wood proportions and two types of particle (shavings and chips) were used to manufacture the boards. Board dimension was 60 cm x 60 cm x 1 cm and average density 0.60g/cm³. Eight percent of urea-formaldehyde adhesive was used. Boards were pressed at 170 ºC and 32 kgf/cm² of pressure in 8 minute cycles. Board properties were determined according to NBR 14810-3 standard. There was no influence of the variables on board density and linear expansion. Generally,increasing the percentage of paricá increased the values of some properties such as MOE, MOR, screw holding, water absorption after 24 hours and internal bond, probably due to increased compaction rate. The type of particle used affected only the internal bond and thickness swelling of the boards. The boards produced with wood chip-originated particles (smaller slenderness ratio) presented higher internal bond. However, thickness swelling was higher.

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12.

Description and distribution of the larvae of two species of Fistulariidae (Teleostei, Syngnathiformes) in the southeastern Brazil
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Barros, Fernanda Bernardo Anacreto Gomes de

; Castro, Márcia Salustiano de

; Bonecker, Ana Cristina Teixeira

Biota Neotropica

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2007, Volume 7 Nº 1

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A família Fistulariidae é composta por um único gênero, Fistularia, com quatro espécies; duas delas ocorrem na costa brasileira: Fistularia petimba e F. tabacaria. Este estudo descreve as larvas dessas duas espécies de Fistularia, registrando suas distribuições ao longo da costa sudeste brasileira, que é delimitada ao norte pelo Rio Real (12° S) e ao sul pelo Cabo de São Tomé (22° S). As amostras foram coletadas através de uma rede bongô com aberturas de malha de 330 e 500 µm durante três operações oceanográficas realizadas na primavera/98 (Central III), inverno/99 (Bahia 1) e outono/00 (Central IV). Os arrastos foram oblíquos até a profundidade máxima de 200 m. As larvas de F. petimba foram as mais abundantes, distribuindo-se por toda a área de estudo, incluindo os montes submersos do sistema Vitória-Trindade. Por outro lado, as larvas de F. tabacaria foram coletadas apenas entre as latitudes 14° S e 21° S.

Fistulariidae contains the single genus, Fistularia, with four species. Two of these species are recorded from Brazil: Fistularia petimba and F. tabacaria. This study describes larvae of these two species of Fistularia, recording their distribution along the southeastern Brazilian coast, which is limited in the north by Real River (12° S) and in the south by São Tomé Cape (22° S). Samples were collected using a bongo net with mesh apertures of 330 and 500 µm during three oceanographic cruises conducted on spring/98 (Central III), winter/99 (Bahia 1) and autumn/00 (Central IV). The net was towed obliquely and the maximum depth was 200 m. Larvae of F. petimba were the most abundant and most widely distributed within the study area, including the seamounts of the Vitória-Trindade Ridge. Larvae of F. tabacaria were recorded only between 14° S and 21° S.

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13.

Biomphalaria spp. (Preston, 1910) snails in the municipality of Juiz de Fora, Zona da Mata Mineira mesoregion, ate of Minas Gerais, Brazil
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Tibiriçá, Sandra Helena Cerrato

; Bessa, Elisabeth Cristina Almeida

; Mittherofhe, Adalberto

; Castro, Milton Ferreira de

; Carvalho, Omar dos Santos

; Caldeira, Roberta Lima

; Passos, Liana Konovaloff Jannotti

; Mattos, Ana Márcia Menezes de

; Pinheiro, Liliane Sena

; Silva, Dirany Sacramento e

; Bastos, Fabiana Oliveira

; Andreoli, Gabriela Quirino

; Bonato, Glauco Resende

; Coimbra, Elaine Soares

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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Out 2006, Volume 101 Supl. 1 Páginas 179 - 184

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

This study focuses on the geographic distribution of the snail of the genus Biomphalaria and evaluates its infectivity by Schistosoma mansoni in 5264 specimens collected in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Of the 31 locations studied, 6 were reservoirs, 11 rudimentary holding ponds, 7 irrigation ditches, 5 lakes, 1 ornamental pond, and 1 waterfall. Intermediate hosts were found only in the rudimentary ponds and ditches, which were 100% positive. Using morphological and molecular analysis techniques, B. tenagophila, B. peregrina, and B. straminea were identified. This is the first report of B. stramínea in the municipality, and evaluation of its infective potential revealed susceptibility of 25.4%. Although we did not find specimens of Biomphalaria infected by S. mansoni, the data obtained indicate the presence of intermediate hosts, especially in the irrigation ditches in Juiz de Fora, and their proximity to contaminated areas.

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14.

Efeito da suplementação de zinco a crianças de 1 a 5 anos de idade
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Silva, Adriana P. R.

; Vitolo, Márcia Regina

; Zara, Luis Fabrício

; Castro, Carlos Frederico S.

Jornal de Pediatria

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Jun 2006, Volume 82 Nº 3 Páginas 227 - 231

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o impacto da suplementação com zinco sobre os parâmetros nutricionais e bioquímicos entre crianças de 12 a 59 meses de idade. MÉTODOS: Foi realizado um estudo clínico randomizado unicego com 58 crianças entre 12 e 59 meses participantes do Programa Governamental de Combate a Carências Nutricionais, que fornecia mensalmente 2 kg de leite fortificado com ferro. O grupo intervenção (n = 28) foi suplementado com 10 mg/dia de sulfato de zinco por 4 meses, e o grupo controle (n = 30) recebeu solução placebo. Para avaliação do estado nutricional, utilizaram-se os indicadores peso por estatura e estatura por idade, expressos em escores z, do padrão de referência NCHS (National Center for Health Statistics), parâmetros bioquímicos de ferro e zinco séricos e concentração de hemoglobina e hematócrito. RESULTADOS: A suplementação com zinco não interferiu significativamente sobre as condições antropométricas das crianças. Ambos os grupos apresentavam concentrações iniciais baixas de zinco sérico. Após o término do período de intervenção, a variação nos níveis médios de hemoglobina (p = 0,002) e as concentrações de hematócrito (p = 0,001), zinco (p = 0,023) e ferro séricos (p = 0,013) foram significativamente mais elevadas no grupo suplementado. CONCLUSÃO: A suplementação com zinco promoveu melhora na resposta hemoglobínica e normalizou a concentração sérica de zinco. Os resultados mostram a importância de se estabelecer políticas de combate a carências nutricionais que também possam dar atenção à carência de zinco.

OBJECTIVE: To assess the impact of zinc supplementation on nutritional and biochemical parameters among children aged 12 to 59 months. METHODS: A blinded randomized clinical trial was carried out with 58 children aged 12 to 59 months included in the National Child Nutritional Program, which provided them with 2 kg of iron-fortified milk. The supplementation group (n = 28) received 10 mg/day of zinc sulfate for four months, and the control group (n = 30) received placebo. The following parameters were used to assess the nutritional status: weight-for-height and height-for-age expressed as z scores, according to National Center for Health Statistics (NCHS) standards, biochemical measurements of serum iron and serum zinc, and hemoglobin and hematocrit levels. RESULTS: Zinc supplementation did not have a remarkable influence on anthropometric parameters. Baseline serum zinc levels were low in both groups. After supplementation, variations in mean hemoglobin (p = 0.002), hematocrit (p = 0.001), serum zinc (p = 0.023), and serum iron (p = 0.013) levels significantly increased in the zinc supplementation group. CONCLUSION: Zinc supplementation improved hemoglobin response and normalized serum zinc concentration. The results show the importance of establishing policies for nutritional care that can tackle zinc deficiency as well.

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15.

Avaliação clínica e da função muscular em pacientes com hipotireoidismo subclínico
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Reuters, Vaneska Spinelli

; Buescu, Alexandru

; Reis, Fabiola A. Aarão

; Almeida, Cloyra Paiva

; Teixeira, Patrícia F. dos S.

; Costa, Antônio J. Leal

; Wagman, Márcia Branco

; Ferreira, Márcia Martins

; Castro, Carmen Lucia N. de

; Vaisman, Mario

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Jun 2006, Volume 50 Nº 3 Páginas 523 - 531

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Alguns sintomas e sinais de hipotireoidismo, bem como alterações laboratoriais, podem estar presentes no hipotireoidismo subclínico (HS). Este trabalho avalia a prevalência de sintomas e sinais de hipotireoidismo e alterações músculo-esqueléticas em pacientes com HS (n= 57) comparado a um grupo controle sem disfunção tireoideana (n= 37). Baseado na presença de sintomas e sinais de hipotireoidismo, os participantes receberam pontuação específica (escore clínico). A força muscular foi aferida pelo teste muscular manual e por dinamômetro de cadeira e a força inspiratória por manovacuômetro. Os níveis de hormônios tireoideanos e enzimas musculares foram dosados. O grupo HS apresentou escore mais elevado (p< 0,01), maior freqüência das queixas de mialgia e fraqueza (p< 0,05) e redução de força das cinturas escapular e pélvica (p< 0,05). Os níveis médios de T4 livre foram menores no HS (p< 0,001). Os resultados sugerem que a presença de sintomas e sinais de disfunção tireoideana e níveis de T4 livre na faixa inferior da normalidade no HS possam estar relacionados e devem ser valorizados na decisão de iniciar LT4.

Some symptoms and signs of hypothyroidism, as well as some laboratory abnormalities, may be present in subclinical hypothyroidism (SH). This study evaluates the prevalence of signs and symptoms of hypothyroidism and skeletal muscle dysfunction in 57 patients with SH compared to 37 euthyroid controls. The participants received a clinical score based on signs and symptoms of hypothyroidism. The muscle strength was estimated by manual testing and chair dynamometer and inspiratory force by manuvacuometer. Thyroid hormones and muscle enzymes were measured. The SH group presented with higher score (p< 0.01), complained about mialgia and weakness more frequently (p< 0.05), and showed strength disability in scapular and pelvic girdles (p< 0.05). The median free T4 serum levels were lower in SH (p< 0.001). These findings suggest that signs and symptoms of thyroid dysfunction may be related to lower levels of FT4 in SH and should be taken into account in the decision of beginning LT4 therapy.

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