RESUMO: Vários estudos mostram desigualdades sociais no baixo peso ao nascer (BPN), nascimento pré-termo (NPT) e restrição do crescimento intrauterino (RCIU), que nos últimos anos diminuíram ou desapareceram em determinados locais. Objetivos: Estimar as taxas de BPN, NPT e RCIU em São Luís, Maranhão, Brasil, em 2010, e verificar as associações entre fatores socioeconômicos e esses indicadores. Métodos: Este estudo baseia-se em uma coorte de nascimentos realizada em São Luís. Incluiu 5.051 nascimentos únicos hospitalares em 2010. O teste do qui-quadrado foi utilizado para comparação de proporções, enquanto modelos de regressão de Poisson simples e múltipla com variância robusta foram usados para estimar riscos relativos. Resultados: As taxas de BPN, NPT e RCIU foram de 7,5, 12,2 e 10,3%, respectivamente. O BPN foi maior em famílias de baixa renda, enquanto NPT e RCIU não estiveram associados com fatores socioeconômicos. Conclusão: A ausência ou associação fraca desses indicadores com desigualdades sociais aponta para melhorias na atenção à saúde e/ou em condições sociais em São Luís.

ABSTRACT: Several studies have identified social inequalities in low birth weight (LBW), preterm birth (PTB), and intrauterine growth restriction (IUGR), which, in recent years, have diminished or disappeared in certain locations. Objectives: Estimate the LBW, PTB, and IUGR rates in São Luís, Maranhão, Brazil, in 2010, and check for associations between socioeconomic factors and these indicators. Methods: This study is based on a birth cohort performed in São Luís. It included 5,051 singleton hospital births in 2010. The chi-square test was used for proportion comparisons, while simple and multiple Poisson regression models with robust error variance were used to estimate relative risks. Results: LBW, PTB and IUGR rates were 7.5, 12.2, and 10.3% respectively. LBW was higher in low-income families, while PTB and IUGR were not associated with socioeconomic factors. Conclusion: The absence or weak association of these indicators with social inequality point to improvements in health care and/or in social conditions in São Luís.

RESUMO: Vários estudos mostram desigualdades sociais no baixo peso ao nascer (BPN), nascimento pré-termo (NPT) e restrição do crescimento intrauterino (RCIU), que nos últimos anos diminuíram ou desapareceram em determinados locais. Objetivos: Estimar as taxas de BPN, NPT e RCIU em São Luís, Maranhão, Brasil, em 2010, e verificar as associações entre fatores socioeconômicos e esses indicadores. Métodos: Este estudo baseia-se em uma coorte de nascimentos realizada em São Luís. Incluiu 5.051 nascimentos únicos hospitalares em 2010. O teste do qui-quadrado foi utilizado para comparação de proporções, enquanto modelos de regressão de Poisson simples e múltipla com variância robusta foram usados para estimar riscos relativos. Resultados: As taxas de BPN, NPT e RCIU foram de 7,5, 12,2 e 10,3%, respectivamente. O BPN foi maior em famílias de baixa renda, enquanto NPT e RCIU não estiveram associados com fatores socioeconômicos. Conclusão: A ausência ou associação fraca desses indicadores com desigualdades sociais aponta para melhorias na atenção à saúde e/ou em condições sociais em São Luís.

ABSTRACT: Several studies have identified social inequalities in low birth weight (LBW), preterm birth (PTB), and intrauterine growth restriction (IUGR), which, in recent years, have diminished or disappeared in certain locations. Objectives: Estimate the LBW, PTB, and IUGR rates in São Luís, Maranhão, Brazil, in 2010, and check for associations between socioeconomic factors and these indicators. Methods: This study is based on a birth cohort performed in São Luís. It included 5,051 singleton hospital births in 2010. The chi-square test was used for proportion comparisons, while simple and multiple Poisson regression models with robust error variance were used to estimate relative risks. Results: LBW, PTB and IUGR rates were 7.5, 12.2, and 10.3% respectively. LBW was higher in low-income families, while PTB and IUGR were not associated with socioeconomic factors. Conclusion: The absence or weak association of these indicators with social inequality point to improvements in health care and/or in social conditions in São Luís.

O objetivo deste estudo foi avaliar a validade das estimativas das taxas de nascimento pré e pós-termo baseadas na data da última menstruação (DUM), em uma coorte pré-natal de duas cidades brasileiras, Ribeirão Preto e São Luís. Foram incluídas gestantes de feto único com < 20 semanas de idade gestacional pela ultrassonografia obstétrica em 2010 e 2011. A DUM foi obtida de 22-25 semanas de idade gestacional e após o nascimento. A sensibilidade da DUM obtida no pré-natal para estimativa da taxa de nascimento pré-termo foi de 65,6% em São Luís e de 78,7% em Ribeirão Preto, e o valor preditivo positivo foi de 57,3% em São Luís e de 73,3% em Ribeirão Preto. Erros na DUM para identificação do nascimento pré-termo foram menores na cidade mais desenvolvida. A sensibilidade e o valor preditivo positivo da DUM para estimativa da taxa de nascimento pós-termo foram muito baixos, com tendência à sua superestimação. A DUM pode ser usada com algum erro para identificação do nascimento pré-termo quando a ultrassonografia obstétrica não estiver disponível, mas não tem validade para a estimativa do nascimento pós-termo.

The aim of this study was to assess the validity of the last menstrual period (LMP) estimate in determining pre and post-term birth rates, in a prenatal cohort from two Brazilian cities, São Luís and Ribeirão Preto. Pregnant women with a single fetus and less than 20 weeks' gestation by obstetric ultrasonography who received prenatal care in 2010 and 2011 were included. The LMP was obtained on two occasions (at 22-25 weeks gestation and after birth). The sensitivity of LMP obtained prenatally to estimate the preterm birth rate was 65.6% in São Luís and 78.7% in Ribeirão Preto and the positive predictive value was 57.3% in São Luís and 73.3% in Ribeirão Preto. LMP errors in identifying preterm birth were lower in the more developed city, Ribeirão Preto. The sensitivity and positive predictive value of LMP for the estimate of the post-term birth rate was very low and tended to overestimate it. LMP can be used with some errors to identify the preterm birth rate when obstetric ultrasonography is not available, but is not suitable for predicting post-term birth.

El objetivo de este estudio fue evaluar la validez de las estimaciones de las tasas de nacimiento pre- y pos-término, basadas en la fecha de la última menstruación (FUM), en una cohorte prenatal de dos ciudades de Brasil, São Luís y Ribeirão Preto. Se incluyeron mujeres embarazadas con un solo feto y < 20 semanas de gestación por ecografía obstétrica en 2010 y 2011. La FUM se obtuvo en 22-25 semanas de gestación y después del nacimiento. La sensibilidad de la FUM, obtenida prenatalmente para estimar la tasa del parto prematuro, fue de un 65,6% en São Luís y 78,7% en Ribeirão Preto y el valor predictivo positivo fue un 57,3% en São Luís y el 73,3% en Ribeirão Preto. La sensibilidad y valor predictivo positivo de la FUM para la estimación de la tasa de nacimiento pos-término fueron muy bajos con tendencia a sobreestimarla. Se puede utilizar la FUM con algunos errores para identificar la tasa de parto prematuro cuando la ecografía obstétrica no está disponible, pero no es adecuada para predecir el parto pos-término.

O objetivo deste estudo foi avaliar a validade das estimativas das taxas de nascimento pré e pós-termo baseadas na data da última menstruação (DUM), em uma coorte pré-natal de duas cidades brasileiras, Ribeirão Preto e São Luís. Foram incluídas gestantes de feto único com < 20 semanas de idade gestacional pela ultrassonografia obstétrica em 2010 e 2011. A DUM foi obtida de 22-25 semanas de idade gestacional e após o nascimento. A sensibilidade da DUM obtida no pré-natal para estimativa da taxa de nascimento pré-termo foi de 65,6% em São Luís e de 78,7% em Ribeirão Preto, e o valor preditivo positivo foi de 57,3% em São Luís e de 73,3% em Ribeirão Preto. Erros na DUM para identificação do nascimento pré-termo foram menores na cidade mais desenvolvida. A sensibilidade e o valor preditivo positivo da DUM para estimativa da taxa de nascimento pós-termo foram muito baixos, com tendência à sua superestimação. A DUM pode ser usada com algum erro para identificação do nascimento pré-termo quando a ultrassonografia obstétrica não estiver disponível, mas não tem validade para a estimativa do nascimento pós-termo.

The aim of this study was to assess the validity of the last menstrual period (LMP) estimate in determining pre and post-term birth rates, in a prenatal cohort from two Brazilian cities, São Luís and Ribeirão Preto. Pregnant women with a single fetus and less than 20 weeks' gestation by obstetric ultrasonography who received prenatal care in 2010 and 2011 were included. The LMP was obtained on two occasions (at 22-25 weeks gestation and after birth). The sensitivity of LMP obtained prenatally to estimate the preterm birth rate was 65.6% in São Luís and 78.7% in Ribeirão Preto and the positive predictive value was 57.3% in São Luís and 73.3% in Ribeirão Preto. LMP errors in identifying preterm birth were lower in the more developed city, Ribeirão Preto. The sensitivity and positive predictive value of LMP for the estimate of the post-term birth rate was very low and tended to overestimate it. LMP can be used with some errors to identify the preterm birth rate when obstetric ultrasonography is not available, but is not suitable for predicting post-term birth.

El objetivo de este estudio fue evaluar la validez de las estimaciones de las tasas de nacimiento pre- y pos-término, basadas en la fecha de la última menstruación (FUM), en una cohorte prenatal de dos ciudades de Brasil, São Luís y Ribeirão Preto. Se incluyeron mujeres embarazadas con un solo feto y < 20 semanas de gestación por ecografía obstétrica en 2010 y 2011. La FUM se obtuvo en 22-25 semanas de gestación y después del nacimiento. La sensibilidad de la FUM, obtenida prenatalmente para estimar la tasa del parto prematuro, fue de un 65,6% en São Luís y 78,7% en Ribeirão Preto y el valor predictivo positivo fue un 57,3% en São Luís y el 73,3% en Ribeirão Preto. La sensibilidad y valor predictivo positivo de la FUM para la estimación de la tasa de nacimiento pos-término fueron muy bajos con tendencia a sobreestimarla. Se puede utilizar la FUM con algunos errores para identificar la tasa de parto prematuro cuando la ecografía obstétrica no está disponible, pero no es adecuada para predecir el parto pos-término.