Auto-anticorpos anti-receptores de TSH (TSHRAbs) foram avaliados por dois diferentes métodos [TRAb, como % de inibição de ligação do TSH por anticorpos séricos e produção de AMP cíclico em cultura de células CHO expressando o receptor de TSH humano recombinante (CHO-rhTSHR)] em 52 pacientes (36F/16M) com moléstia de Graves-Basedow (DGB), tanto antes do tratamento como aos 6 e 12 meses de terapia contínua com metimazol (40-60mg/dia) e L-tiroxina (100mig/dia); outros 20 pacientes tireotóxicos (12F/8M) foram tratados com doses individualizadas de radioiodo. Os TSHRAbs determinados pelo radioreceptorensaio foram positivos em 47/52 pacientes (90,4%) com valor médio±EPM de 56,7±3,9%, diminuindo significantemente aos 6 (40,5±3,2%) e 12 meses (43,5±4,7%) de terapêutica, bem como após radioiodo (30,7±4,5%). Os TSHRAbs foram discriminados pelo bioensaio em todos os 52 pacientes com DGB ativa (1122±409%). Após 6 e 12 meses de terapêutica houve decréscimo (não significante) dos valores iniciais. Nenhum indivíduo do grupo controle normal (n= 80) apresentou TSHRAbs detectado por qualquer dos métodos. Portanto, a sensibilidade da pesquisa dos anticorpos pelo bioensaio, nos 52 pacientes com DGB ativa, foi maior que nos mesmos indivíduos avaliados pelo radioreceptorensaio. Houve correlação positiva (r= 0,59; p<0,001) entre TRAb e CHO-rhTSHR. Concluímos que a pesquisa dos TSHRAbs, realizada quer pelo radioreceptorensaio como pelo bioensaio, constitui recurso útil para se avaliar a atividade autoimune na DGB.

Antibodies directed to the TSH receptor (TSHRAbs), detected by TRAb as TSH-binding inhibitory immunoglobulin, and cyclic AMP production by CHO cells expressing human TSH recombinant receptor (CHO-rhTSHR) were determined in 52 patients (36F/16M) with Graves' disease (DGB), both before and at 6 and 12 months of continuous treatment with metimazol (40-60mg/day) associated with L-thyroxine (100mug/day). Another group of 20 patients (12F/8M) was referred for radioiodine (RAI) treatment. The TSHRAbs were detected by radioreceptor assay in none of the 80 normal control individuals and in 47/52 patients (90.4%) with a mean±SEM value of 56.7±3.9%. There was a significant decrease of mean TRAb values at 6 and 12 months of MMI + LT4 therapy. Six months after RAI, TRAb decreased significantly to 30.7±4.5%. In contrast, TSHRAbs were determined by bioassay in none of the 80 normal control subjects but in all 52 patients with a mean±SEM of 1122±409%. Similarly to TRAb there was a non-significant decrease at 6 and 12 months of MMI + LT4 therapy. Thus, the sensitivity of TSHRAbs detected by bioassay in 52 patients with active DGB seems to be greater than that detected by radioreceptor. In conclusion, the radioreceptor assay values as well as the bioassay for TSHRAbs may be useful for the diagnosis of active DGB.

Em homens obesos, os níveis séricos de globulina ligadora de hormônios sexuais (GLHS), bem como de testosterona total, (TT) estão diminuídos. Dados relativos aos níveis séricos de testosterona livre (TL) são controversos. Homens com obesidade mórbida apresentam valores plasmáticos de testosterona livre diminuídos, levando à alteração dos mecanismos de retro-regulação. O decréscimo funcional da amplitude do pulso de LH, bem como a diminuição dos níveis de LH, seriam a causa do hipoandrogenismo. Estudamos dois grupos de homens obesos: Grupo 1 (IMC <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 35kg/m²) e Grupo 2 (IMC > ou = 35kg/m²) antes e após seis meses de dieta hipocalórica (1.200Kcal/dia). Todos os pacientes utilizaram dexfenfluramina (15mg 2x ao dia) durante todo o período do estudo. Níveis plasmáticos de insulina, bem como valores séricos de testosterona total, testosterona livre e LH foram dosados antes e após a perda de peso. Pacientes com obesidade moderada (IMC = 32,3 ± 1,9kg/m²) apresentaram diminuição significativa na concentração sérica de TT (390 ± 120ng/dL), bem como de TL (média ± DP 16,0 ± 4,8pg/mL) quando comparados a normais. A concentração de LH sérico (4,5 ± 2,9mlU/mL) foi considerada normal. Níveis de insulina mostravam-se elevados em todos os pacientes (46,3 ± 30,1miU/mL). Após a perda de peso, notou-se aumento significante (p < 0,01) dos níveis séricos de LH, TT e TL concomitante à queda da concentração de insulina plasmática. Em homens com obesidade de grande porte (IMC = 43,0 ± 6,7kg/m²), os níveis de TT (320 ± 110ng/dL), TL (11,0 ± 2,1pg/mL) e LH (3,1 ±1,3mlU/mL) mostraram-se significativamente menores quando comparados ao Grupo 1 e aos controles normais. Como esperado, após a perda de peso, os níveis séricos de TT, TL e LH aumentaram significativamente enquanto a concentração plasmática de insulina diminuiu. Concluímos que os níveis de TL são dependentes do grau de obesidade: homens com obesidade de grande porte (IMC > ou = 35kg/m²) são considerados como candidatos a apresentarem baixos valores séricos de TL.

In obese men, sex hormone-binding globulin (SHBG) as well as total testosterone (TT) levels are decreased. Data concerning serum free testosterone (FT) levels in obese men are discordant. FT levels are decreased in only some morbidly obese men consistent with an impairment of the feedback regulatory mechanism. It has been suggested that a functional decrease of LH pulse amplitude and serum LH levels are reflected in their hypoandrogenism. We have studied two groups of obese men (Group 1: BMI <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 35kg/m² and Group 2: BMI > or = 35.1kg/m²) before and after six months of a low calorie diet (1200kcal/day), Every patient received a therapeutic prescription of dexfenfluramine (15mg b.i.d.) that was maintained for six months. Plasma insulin levels, serum total testosterone, free testosterone and LH concentrations were obtained before and after weight loss. Moderately obese men (BMI = 32.3 ± 1.9kg/m²) presented significantly decreased TT levels (390 ± 120ng/dL) as well as FT (mean ± SD: 16.0 ± 4.8pg/mL) as compared with normal controls. Serum LH concentrations (4.5 ± 2.9mlU/mL) were normal. Insulin levels were elevated in all patients (46,3 ± 30.1 muU/mL). After weight-loss there was a significant (p < 0.01) increase in TT, FT and LH levels whereas insulin concentrations significantly decreased, In massively obese men (BMI = 43.0 ± 6.7kg/m2) TT (320 ± 110ng/dL), FT (11.0 ± 2.1pg/mL) and LH (3.1 ± 1.3mlU/mL) were decreased and significantly lower as compared with the previous group and normal controls. As expected, after weight loss as expected, TT, FT and LH levels increased significantly while insulin concentrations decreased. We concluded that FT levels are dependent on the degree of obesity, massively obese men (BMI > or = 35.1kg/m²) being considered as candidates for consistently low FT levels.