Abstract Ischemic strokes secondary to occlusion of large vessels have been described in patients with COVID-19. Also, venous thrombosis and pulmonary thromboembolism have been related to the disease. Vascular occlusion may be associated with a prothrombotic state due to COVID-19-related coagulopathy and endotheliopathy. Intracranial hemorrhagic lesions can additionally be seen in these patients. The causative mechanism of hemorrhage could be associated with anticoagulant therapy or factors such as coagulopathy and endotheliopathy. We report on cases of ischemic, thrombotic, and hemorrhagic complications in six patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection. Chest computed tomography (CT) showed typical SARS-CoV-2 pneumonia findings in all the cases, which were all confirmed by either serology or reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) tests.

Abstract Background Lung ultrasound (LUS) can detect interstitial alveolar changes confined to the subpleural region, like those described in Covid-19. Objetive To evaluate how LUS findings correlate with chest computed tomography (CT) in patients admitted to the emergency department (ED) with suspicion of Covid-19. Methods Cross-sectional study of 20 patients (median age 43 years; interquartile range, 37–63 years; 50% male). All patients underwent LUS and chest CT on the day of ED admission. Each hemithorax was divided into 6 segments with similar landmarks, and equivalent scores (sc) of lesion severity were defined for both methods. The number of affected segments on LUS (LUSseg) was divided into tertiles (0-1, 2-5, and ≥6), and compared with number of affected segments on CT (CTseg), LUSsc, CTsc, and percentage of affected lung parenchyma through visual analysis (CTvis). ANOVA or Kruskal–Wallis test for continuous variables, chi-square test for categorical variables, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis to define optimal cutoff points were performed. P<0.05 was considered statistically significant. Results Median LUSsc, CTsc, CTseg, and CTvis were significantly different between groups. A clear separation between groups was demonstrated; patients with <2 affected segments on LUS were defined as low risk. The ROC curve showed good discriminative power to predict ≥6 affected segments on CT, with an area under the curve (AUC) of 0.97 and 0.98 for >7 LUSsc and >3 LUSseg, respectively. Conclusion LUS findings correlate with chest CT, and can help identify patients with normal lung or minor pulmonary involvement secondary to Covid-19. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Contexto e objetivos Gastrite focal e microagregados de macrófagos são encontradas no acometimento gástrico da doença de Crohn, e podem refletir um defeito subjacente na imunidade inata. Estas características, no entanto, são também descritas em pacientes com infecção por Helicobacter pylori. O papel destas anormalidades gástricas no diagnóstico da doença de Crohn foi avaliada em uma população com alta prevalência de infecção por H. pylori. Métodos Trinta e sete pacientes com doença de Crohn, 26 pacientes com colite ulcerativa e 30 pacientes-controle foram incluídos. O status de infecção por H. pylori foi avaliado pelo teste da urease e histologia. A presença de gastrite focal e microagregados de macrófagos foi avaliada. Resultados Gastrite focal estava presente em 24% dos pacientes com doença de Crohn, 4% dos indivíduos com colite ulcerativa e 11,5% dos controles, apresentando uma sensibilidade e especificidade para doença de Crohn de 24% e 88%, respectivamente. Microagregados de macrófagos foram encontrados em todos os grupos, mas foram apenas detectados em colite ulcerativa e controles em associação com infecção por H. pylori, com sensibilidade e especificidade para doença de Crohn de 61% e 69%, respectivamente. Na ausência da infecção por H. pylori comprovada, gastrite focal e microagregados de macrófagos foram significativamente associados com doença de Crohn (P<0,02 e P = 0,001, respectivamente). Conclusões Gastrite focal e microagregados de macrófagos são sugestivos de doença de Crohn apenas em pacientes com avaliação dignóstica negativa para H. pylori.

Context and Objectives Focally enhanced gastritis and macrophage microaggregates are found in the upper gastrointestinal involvement of Crohn’s disease, and may reflect an underlying defective innate immunity. These features, however, are also described in patients with Helicobacter pylori infection. The role of these gastric abnormalities in the diagnosis of Crohn’s disease was assessed in a population with high prevalence of H. pylori infection. Methods Thirty-seven Crohn’s disease, 26 ulcerative colitis, and 30 control patients were included. The H. pylori status was evaluated by the rapid urease test and histology. The presence of focally enhanced gastritis and macrophage microaggregates was recorded. Results Focally enhanced gastritis was present in 24% of Crohn’s disease patients, 4% of ulcerative colitis patients and 11.5% of controls, presenting an overall sensitivity and specificity for Crohn’s disease of 24% and 88%, respectively. Macrophage microaggregates were found in all groups, but were only detected in ulcerative colitis and controls in association with H. pylori infection, with an overall sensitivity and specificity for Crohn’s disease of 61% and 69%, respectively. In the absence of H. pylori infection, focally enhanced gastritis and macrophage microaggregates were significantly associated with Crohn’s disease (P<0.02 and P = 0.001 respectively). Conclusions Focally gastritis and macrophage microaggregates are suggestive of Crohn’s disease only in H. pylori-negative specimens. HEADINGS - Crohn’s disease. Ulcerative colitis. Gastritis. Macrophages. Helicobacter pylori.

Objetivo: analisar e discutir os dados clínicos, o diagnóstico e tratamento de uma série de pacientes portadores de dilatações císticas do colédoco de um hospital pediátrico brasileiro.Métodos: foram analisados 30 pacientes tratados no Instituto de Pediatria e Puericultura Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro durante 23 anos, com análise estatística de dados epidemiológicos, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e evolução pós-operatória.Resultados: foi observada marcada predominância do sexo feminino (73,4% dos casos), sendo o diagnóstico feito na primeira década de vida em 90% dos pacientes. A manifestação clínica mais prevalente foi a icterícia (70% dos casos) e a tríade clássica do cisto de colédoco não foi observada. A ultrassonografia abdominal foi o primeiro exame de imagem realizado, demonstrando sensibilidade de 56,6%, com definição diagnóstica em 17 crianças. Dois pacientes (6,6%) tiveram diagnóstico pré-natal. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, sendo a ressecção do cisto com hepaticojejunostomia com Y de Roux realizada em 80% dos casos. A incidência de complicações pós-operatórias foi 13,3% e a taxa de mortalidade foi 6,6%, ou seja, dois pacientes com diagnóstico de doença de Caroli.Conclusão: a não observação da tríade clássica do cisto de colédoco nos pacientes avaliados sugere que a sua incidência seja menor que a relatada na literatura médica mundial. O tratamento cirúrgico dos cistos de colédoco, com sua ressecção e anastomose bíleodigestiva é seguro, mesmo em crianças pequenas.

Objective: To analyze and discuss the clinical data, diagnosis and treatment of a number of patients with cystic dilatation of the common bile duct of a Brazilian pediatric hospital.Methods: We analyzed 30 patients treated at the Martagão Gesteira Institute of Pediatrics and Child Care of the Federal University of Rio de Janeiro for 23 years ,with statistical analysis of epidemiological data, clinical manifestations, diagnosis, treatment and postoperative outcome.Results: We observed a marked female predominance (73.4% of cases), the diagnosis being made in the first decade of life in 90% of patients. The most prevalent clinical manifestation was jaundice (70% of cases) and the classic triad of choledochal cyst was not observed. Abdominal ultrasound was the first imaging examination performed, with a sensitivity of 56.6%, with diagnostic definition in 17 children. Two patients (6.6%) had prenatal diagnosis. All patients underwent surgical treatment, cyst resection with Roux-en-Y hepaticojejunostomy being performed in 80% of cases. The incidence of postoperative complications was 13.3% and the mortality rate was 6.6%, ie two patients were diagnosed with Caroli's disease.Conclusion: The non-observance of the classic triad of choledochal cyst suggests that its incidence is lower than that reported in the medical literature. The surgical treatment of choledochal cysts, with resection and bilioenteric anastomosis, is safe even for small children.

OBJETIVO: Avaliar, em grandes defeitos da parede abdominal produzidos cirurgicamente em ratos, se uma prótese sintética de polipropileno sem tecelagem poderia ser utilizada como alternativa terapêutica às telas convencionais de polipropileno. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos foram distribuídos em três grupos numericamente iguais. Grupo 1 (Simulação), no qual um defeito de 3 x 3 cm foi constituído na parede abdominal sem tratamento. Uma tela convencional de polipropileno e uma tela de polipropileno sem tecelagem foram colocadas para cobrir o defeito, nos grupos 2 e 3 , respectivamente. No 45º dia de pós-operatório foram avaliadas a área e a força das aderências, além da vascularização. Também foram analisados os preparados histológicos com Hematoxilina-eosina, Tricrômio de Masson e Picrosirius com polarização e birrefringência, além de efetuada análise estrutural da prótese mediante Termogavimetria e Colorimetria Exploratória Diferencial. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre os grupos 2 e 3. CONCLUSÃO: Em ratos, a tela de polipropileno sem tecelagem mostrou ser segura e deve ser considerada como uma alternativa à tela convencional manufaturada por tecelagem, no tratamento dos grandes defeitos da parede abdominal.

PURPOSE: To evaluate, in large abdominal wall defects surgically shaped in rats, if a synthetic polypropylene nonwoven prosthesis could be used as a therapeutic option to conventional polypropylene mesh. METHODS: Twenty four (24) Wistar rats were enrolled into three groups. Group 1 (Simulation group) with an abdominal wall defect of 3 X 3 left untreated and Groups 2 and 3, respectively treated with a conventional polypropylene mesh and a polypropylene nonwoven (NWV) prosthesis to cover the breach. At the 45th postoperatively day, adhesion (area and strength) and vascularization of Groups 2 and 3 were evaluated. The histological preparations with Hematoxylin-Eosin, Tricromium of Masson, Pricrosirius red and polarization with birefringence, and also the structural analysis of the prostheses carried on by Thermogravimetry and Differential Scanning Calorimetry were also assessed. RESULTS: There were no significant differences between the Groups 2 and 3. CONCLUSION: In rats, the polypropylene nonwoven prosthesis showed to be safe and has to be considered as an alternative to conventional mesh manufactured by weaving in the treatment of great defects of the abdominal wall.

Os autores descrevem o caso de uma paciente jovem com amenorreia primária e caracteres sexuais secundários normais. A investigação diagnóstica constatou a ocorrência da síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.

The authors describe the case of a young female patient with primary amenorrhea and normal secondary sexual characteristics. The diagnostic investigation demonstrated the occurrence of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser's syndrome.

OBJETIVO: Avaliar a atividade catalase, após lesão por isquemia e reperfusão intestinal e estudar as alterações deste antioxidante em órgãos situados à distância do insulto inicial. MÉTODOS: Utilizaram-se 18 ratos do tipo Wistar, aleatoriamente distribuídos em três grupos. 1-Controle, 2-Simulação e 3-Isquemia/Reperfusão. Neste último, realizou-se isquemia no íleo, por 60 minutos, seguida de reperfusão por 30 minutos. No grupo 2 efetuou-se apenas uma laparotomia. Foram retirados, de todos os animais, segmentos do intestino com e sem reperfusão, além do pulmão e rim direitos para exame com microscopia óptica. A atividade da catalase foi aferida em espectrofotômetro ajustado para 240 nm. Utilizaram-se os testes estatísticos Mann e Whitney e Kruskal Wallis. RESULTADOS: Observou-se aumento significante (p < 0.05), da atividade da catalase nas porções do intestino isquemiado e não isquemiado, além do pulmão. Houve redução da atividade enzimática no rim. No grupo com reperfusão observaram-se alteração nas vilosidades, infiltrado inflamatório em todas as vísceras, além de áreas de atelectasia pulmonar. CONCLUSÃO: O estresse oxidativo intestinal, em ratos, causa alterações bioquímicas à distância com mobilização dos mecanismos de defesa antioxidante pulmonar, em segmento intestinal não isquemiado e no rim, com esgotamento precoce das reservas deste último, no entanto, sem lesão celular relevante, destas vísceras.

OBJECTIVE: This study aimed to assess the catalase activity after ischemia and reperfusion and to study the changes of this antioxidant in organs located far from the initial insult. METHODS: Eighteen Wistar rats were randomly divided into three groups. 1-Control, 2-Simulation and 3-Ischemia and Reperrfusion. In the latter it was done an ischemia of the ileum for 60 minutes followed by reperfusion for 30 minutes. In group 2 only laparotomy was performed. From all animals it was taken segments of the reperfused and non reperfused intestine, as well of the right kidney and lung to be evaluated under light microscopy. Catalase activity was measured in spectrophotometer with a wavelength set to 240 nm. It was used Mann Whitney and Kruskal Wallis statistical tests. RESULTS: There was a significant increase (p <0.05) in the catalase activity not only at small bowel ischemic and non-ischemic segments but also at lungs. However the enzymatic activity decreases in the kidney. In all organs studied at reperfusion group it was found a slight villi derangement, mild congestion and infiltration with inflammatory cells, and areas of pulmonary atelectasis. CONCLUSION: The intestinal oxidative stress in rats causes biochemical changes at distance, with mobilization of antioxidant defense mechanisms in lung, non-ischemic intestinal segment and kidney, with early decrease in this last organ, however, with no relevant cellular damage.

Os autores relatam pela primeira vez utilização de uma nova partícula para embolização, constituída de um núcleo de acetato de polivinil revestido por polivinil-álcool, de forma esférica (Spherus®-First Line Brasil), como preparo pré-operatório em três pacientes portadores de neoplasia renal, na intenção de diminuir o tamanho do tumor e prevenir complicações hemorrágicas durante o ato operatório. Estas novas partículas foram projetadas e elaboradas nos laboratórios da COPPE/UFRJ. A embolização intra-arterial pré-operatória com estas novas partículas ocasionou acentuada isquemia em todo o tecido tumoral facilitando o procedimento cirúrgico.

The authors report a brand new component for embolization composed by a polivinil acetate core and a polivinil-alcohol coat in a microspherical form ( Spherus®-First Line Brasil) used as preoperative management in three patients with renal tumors in an attempt to reduce the size of the tumors and to avoid hemorrhagic complications during the operations. This new component was developed in COPPE/UFRJ laboratories. The preoperative arterial embolization with this new component caused strong ischemia in the tumor tissue , facilitating the operative procedure.

A doença oftálmica do vírus herpes simplex do tipo 1 (HSV-1) é a causa mais comum de cegueira córnea em humanos mundialmente. Técnicas de cultura atuais para HSV levam vários dias e laboratórios de HSV comercialmente disponíveis estabelecem que as técnicas diagnósticas variam em sensibilidade. Nosso estudo foi conduzido para avaliar a aplicação prática de um método mais rápido e simples para diagnosticar o herpes oftálmico. Decalques córneos foram feitos por impressões firmes de olhos de camundongos a lâminas de vidro, depois os decalques foram fixados com acetona fria, e um método de imunofluorescência indireta (IIF) foi executado empregando anticorpos monoclonais no modelo murino de herpes oftálmico. Swabs de córnea foram inoculados em células Vero para o isolamento de vírus a partir de camundongos infectados. A citologia e a histologia do olho foi feita pela rotina de hematoxilina e eosina. Os olhos de camundongos foram examinados através de oftalmomicroscopia para evidência de doença herpética em vários tempos pós-inoculação. A avaliação comparativa da sensibilidade, especificidade e velocidade de métodos para detecção laboratorial de HSV foi feita. Nossos resultados indicam que este método de IIF é rápido, sensível, específico e pode ser útil no diagnóstico de herpes oftálmico como demonstrado no modelo animal.

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) ophthalmic disease is the most common cause of corneal blindness in humans world-wide. Current culture techniques for HSV take several days and commercially available HSV laboratory based diagnostic techniques vary in sensitivity. Our study was conducted to evaluate the use of a quicker and simpler method to herpes ophthalmic diagnosis. Corneal smears were made by firm imprints of infected mouse eyes to glass slides, after smears were fixated with cold acetone, and an indirect immunofluorescence (IIF) method was performed using monoclonal antibodies in a murine model of ophthalmic herpes. Eye swabs from infected mice were inoculated in Vero cells for virus isolation. Cytology and histology of the eye were also performed, using hematoxylin-eosin routine. Mouse eyes were examined by slit-lamp biomicroscopy for evidence of herpetic disease at various times postinoculation. We made a comparative evaluation of sensitivity, specificity and speed of methods for laboratory detection of HSV. Our results indicate that this IIF method is quick, sensitive, specific and can be useful in the diagnosis of ophthalmic herpes as demonstrated in an animal model.

Os autores relatam um caso de tumor de corpo carotídeo (paraganglioma) em um paciente de 74 anos de idade, submetido a embolização intra-arterial com micropartículas esféricas, de polivinil acetato, com casca de polivinil álcool (PVAc + PVA), previamente à ressecção do tumor. O estudo angiográfico demonstrou massa altamente vascularizada na bifurcação carotídea esquerda, sendo a embolização pré-operatória utilizada no intuito de diminuir a vascularização e reduzir a perda sangüínea, aumentando a segurança do tratamento cirúrgico. O estudo histopatológico confirmou a presença de trombose e isquemia tecidual.

The authors report a case of carotid body tumor (paraganglioma) in a 74-year-old male patient, submitted to intraarterial embolization with spherical core/shield polyvinyl acetate and polyvinyl alcohol (PVAc + PVA) microparticles prior to surgical excision. Angiography has demonstrated a highly vascularized mass in the left carotid bifurcation, and preoperative embolization was used in order to decrease vascularity, reduce blood loss and improve safety of surgical treatment. Microscopic study confirmed presence of thrombosis and tissue ischemia.

OBJETIVO: Avaliar as características e os efeitos de um agente embólico, disponível comercialmente, consistindo de Polivinil Álcool (PVA) de morfologia flocular, e comparar com um agente esférico, de tecnologia nacional, consistindo de Polivinil Álcool e Polivinil Acetato (PVA + PVAc). MÉTODO: Foram utilizadas fêmeas de coelho albino "New Zealand", submetidas à embolização arterial renal. PVA-flocular foi usado em 24 animais, assim como PVA+PVAc-esférico. Seis animais foram utilizados como controle. Todos foram mantidos em cativeiro até a morte, por períodos pós-operatórios de 48 horas, cinco dias, 10 dias e 30 dias. RESULTADOS: Ambos os agentes promoveram oclusão do vaso e infarto do órgão. O estudo microscópico inicial das artérias embolizadas com PVA-flocular, mostra oclusão com trombo e PVA. Os vasos embolizados com PVA+PVAc-esférico, mostram os agentes ocupando praticamente todo o lúmen. No estudo de 30 dias, observa-se absorção do trombo e retração dos agentes de PVAflocular, criando espaços. E com PVA+PVAc-esférico, pode-se observar os agentes circundados por intensa fibrose. CONCLUSÕES: Ambas as partículas foram efetivas para causar isquemia tecidual. A reação inflamatória foi mais intensa com PVA+PVAc-esférico que também apresentou grau de penetração maior no sistema vascular.

BACKGROUND: To evaluate the characteristics and the effects of an embolic agent, available commercially, consisting of irregular - Polyvinyl Alcohol (PVA), and to compare with a spherical agent, of brazilian technology, consisting of Polyvinyl Alcohol and Polyvinyl Acetate (PVA + PVAc). METHODS: Renal arterial embolization was performed in females of New Zealand White rabbits. Irregular - PVA was used in 24 animals. Spherical - PVA+PVAc was used in 24 animals. Six animals were used as control. All animals were maintained in captivity until the euthanasia, after 48 hours, 5 days, 10 days and 30 days. RESULTS: Both agents resulted in vessel occlusion and organ infarction. The initial macroscopic study of the arteries embolized with irregular-PVA, the occluding plug consisted of thrombus and PVA. In vessels embolized with spherical-PVA+PVAc, the occluding plug consisted mostly of the embolic agent. After 30 days, there is absorption of the thrombus and retraction of the agents of PVA-irregular, creating spaces. With spherical-PVA+PVAc, it can be observed the agents surrounded by intense fibrosis. CONCLUSION: Both particles were effective to cause tissue ischemia. The inflammatory reaction was more intense with spherical-PVA+PVAc, besides presenting larger degree of penetration in the vascular system.

O nódulo da "Irmã Maria José" é tumor metastático que acomete a cicatriz umbilical e pode ser a primeira evidência de neoplasia intra-abdominal disseminada. Os autores relatam o caso de uma paciente com o nódulo da "Irmã Maria José" no qual o diagnóstico do tumor primário só foi possível por meio dos testes imuno-histoquímicos da lesão biopsiada da pele.

The umbilical metastatic tumoral nodule, Sister Mary Joseph's nodule, is a rare clinical sign indicative of disseminated intra-abdominal tumor, and may be the first evidence of malignancy. The authors report a case of a patient with umbilical metastatic nodule in whom the diagnosis of the primary tumor was possible by immunohistochemistry of the lesion biopsy.

Two different procedures for inoculation of HSV on corneas of BALB/c mice were evaluated. The first was by the use of HSV suspensions directly on the corneas and the other was after corneal scarification. Animals by this later method presented greater morbidity and mortality than those of first group, suggesting that inoculation of HSV without scarification of the cornea should be the method of choice for the study of HSV ophthalmic infection. This model showed also be an efficient experimental system to testing antiviral drugs.