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ABSTRACT Objective: To report outcomes from the largest multicenter series of penile cancer patients undergoing video endoscopic inguinal lymphadenectomy (VEIL). Materials and Methods: Retrospective multicenter analysis. Authors of 21 centers from the Penile Cancer Collaborative Coalition-Latin America (PeC-LA) were included. All centers performed the procedure following the same previously described standardized technique. Inclusion criteria included penile cancer patients with no palpable lymph nodes and intermediate/high-risk disease and those with non-fixed palpable lymph nodes less than 4 cm in diameter. Categorical variables are shown as percentages and frequencies whereas continuous variables as mean and range. Results: From 2006 to 2020, 210 VEIL procedures were performed in 105 patients. Mean age was 58 (45-68) years old. Mean operative time was 90 minutes (60-120). Mean lymph node yield was 10 nodes (6-16). Complication rate was 15.7%, including severe complications in 1.9% of procedures. Lymphatic and skin complications were noted in 8.6 and 4.8% of patients, respectively. Histopathological analysis revealed lymph node involvement in 26.7% of patients with non-palpable nodes. Inguinal recurrence was observed in 2.8% of patients. 10y- overall survival was 74.2% and 10-y cancer specific survival was 84.8%. CSS for pN0, pN1, pN2 and pN3 were 100%, 82.4%, 72.7% and 9.1%, respectively. Conclusion: VEIL seems to offer appropriate long term oncological control with minimal morbidity. In the absence of non-invasive stratification measures such as dynamic sentinel node biopsy, VEIL emerged as the alternative for the management of non-bulky lymph nodes in penile cancer.

https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2023.0065

Treating asthma in patients with enuresis: repercussions on urinary symptoms
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Dahan, Patricia

; Oliveira, Pricila Mara Novais de

; Brum, Aparecida Regina

; Ribeiro, André Costa Pinto

; Figueiredo, André Avarese

; Bessa Jr., José de

; Murillo B. Netto, José

International braz j urol

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Out 2023, Volume 49 Nº 5 Páginas 590 - 598

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Children presenting enuresis are more likely to be asthmatics. The association between enuresis and sleep-disordered breathing has already been demonstrated and several studies have shown at least partial improvement of two thirds or more of the cases of enuresis adenoidectomy. Studies have already described associations between enuresis and allergies but do not assess the repercussions of allergy treatment in enuretics. Objective: This study aims to evaluated whether asthma treatment alters the course of enuresis and whether there is any predictive factor associated with this improvement. Materials and Methods: Twenty patients (5 - 12 years old) with uncontrolled enuresis and asthma, received treatment for asthma. Children were also assessed for the presence of rhinitis and other allergies. The control of asthma was confirmed by a validated questionnaire and primary enuresis by clinical history and wet night diaries. Patients received only asthma treatment. Results: At least partial improvement of enuresis was observed in 55% of the patients with an increase in 64.4% in the number of dry nights at the end of the study (p=0.01). The “presence of other allergies” and “obstruction seen in nasal endoscopy” positively influenced the improvement of urinary symptoms (OR = 3.350; CI 0.844–13.306) and (OR=1.272; CI 0.480-3.370), respectively. Discussion: Until now, only patients presenting upper airway obstruction were known to benefit from the improvement of urinary symptoms when undergoing treatment for their respiratory problems. In our study, we found at least partial improvement in enuresis in 55% of our patients, with only clinical asthma treatment. Conclusion: Controlling asthma in children with primary enuresis resulted in a significant increase in dry nights.

https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2023.0101

Early Six-Minute Walk Test May Predict Midterm Outcomes Following Coronary Artery Bypass Grafting
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Pauletti, Hayanne O.

; Gomes, Walter José

; Rocco, Isadora S.

; Viceconte, Marcela

; Garcia, Bruna Caroline Matos

; Marcondi, Natasha O.

; Bublitz, Caroline B.

; Costa, Ariele dos Santos

; Paiva, Thâmara Pequeno de

; Spina, Giovanna Domingues

; Begot, Isis

; Silva, Célia Camelo

; Moreira, Rita Simone L.

; Branco, João Nelson Rodrigues

; Vargas, Guilherme Flora

; Hossne Jr., Nelson A.

; Arena, Ross

; Guizilini, Solange

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2023, Volume 38 Nº 4 elocation e20220459

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: This study aims to investigate the ability of the six-minute walk distance (6MWD) as a prognostic marker for midterm clinical outcomes three months after coronary artery bypass grafting (CABG), to identify possible predictors of fall in 6MWD in the early postoperative period, and to establish the percentage fall in early postoperative 6MWD, considering the preoperative baseline as 100%. Methods: A prospective cohort of patients undergoing elective CABG were included. The percentage fall in 6MWD was assessed by the difference between preoperative and postoperative day (POD) five. Clinical outcomes were evaluated three months after hospital discharge. Results: There was a significant decrease in 6MWD on POD5 compared with preoperative baseline values (percentage fall of 32.5±16.5%, P<0.0001). Linear regression analysis showed an independent association of the percentage fall of 6MWD with cardiopulmonary bypass (CPB) and preoperative inspiratory muscle strength. Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the best cutoff value of percentage fall in 6MWD to predict poorer clinical outcomes at three months was 34.6% (area under the curve = 0.82, sensitivity = 78.95%, specificity = 76.19%, P=0.0001). Conclusion: This study indicates that a cutoff value of 34.6% in percentage fall of 6MWD on POD5 was able to predict poorer clinical outcomes at three months of follow-up after CABG. Use of CPB and preoperative inspiratory muscle strength were independent predictors of percentage fall of 6MWD in the postoperative period. These findings further support the clinical application of 6MWD and propose an inpatient preventive strategy to guide clinical management over time.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0459

Results of endoscopic biliary drainage in patients with malignant hilar stricture
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Martins, Bruno Costa

; Perez, Caio A.

; Ruas, Jennifer N.

; Bento, Luiza H.

; Mendonça, Ernesto Q.

; Paulo, Gustavo A. de

; Uemura, Ricardo S.

; Geiger, Sebastian N.

; Lima, Marcelo Simas de

; Jukemura, Jose

; Ribeiro Jr., Ulysses

; Maluf Filho, Fauze

Clinics

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2023, Volume 78 elocation 100153

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract In Malignant Hilar Biliary Stricture (MHBS) palliative biliary drainage is a frequent strategy, improving the quality of life, reducing pruritus, loss of appetite and relieving cholangitis. The endoscopic approach is an effective, although challenging procedure. This study aimed to evaluate technical and clinical success rates of biliary drainage by ERCP. This is a retrospective study including all patients with MHBS referred to Instituto do Cancer do Hospital de São Paulo (ICESP) submitted to biliary drainage by ERCP, between January 2010 and December 2017. Multivariable logistic regression was performed to evaluate predictors of clinical failure, as total bilirubin levels, Bismuth classification, number of hepatic sectors drained and presence of cholangitis. In total, 82 patients presenting unresectable MHBS were included in this study. 58.5% female and 41.5% male, with a mean age of 60±13 years. Bismuth classification grades II, IIIA, IIIB and IV were noted in 23.2%, 15.9%, 14.6% and 46.3%, respectively. Technical and clinical success was achieved in 92.7% and 53.7% respectively. At multivariable logistic-regression analyses, Bismuth IV strictures were related to higher clinical failure rates when compared to other strictures levels, with an Odds Ratio of 5.8 (95% CI 1.28‒20.88). In conclusion, endoscopic biliary drainage for malignant hilar biliary stricture had a high technical success but suboptimal clinical success rate. Proximal strictures (Bismuth IV) were associated with poor drainage outcomes.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100153

Early Six-Minute Walk Test May Predict Midterm Outcomes Following Coronary Artery Bypass Grafting
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Pauletti, Hayanne O.

; Gomes, Walter José

; Rocco, Isadora S.

; Viceconte, Marcela

; Garcia, Bruna Caroline Matos

; Marcondi, Natasha O.

; Bublitz, Caroline B.

; Costa, Ariele dos Santos

; Paiva, Thâmara Pequeno de

; Spina, Giovanna Domingues

; Begot, Isis

; Silva, Célia Camelo

; Moreira, Rita Simone L.

; Branco, João Nelson Rodrigues

; Vargas, Guilherme Flora

; Hossne Jr., Nelson A.

; Arena, Ross

; Guizilini, Solange

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2023, Volume 38 Nº 4 elocation e20220459

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0459

Sildenafil in endotoxin-induced pulmonary hypertension: an experimental study
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Kemper, Daniella Aparecida Godoi

; Otsuki, Denise Aya

; Maia, Débora Rothstein Ramos

; Mossoco, Cristina de Oliveira

; Marcasso, Rogério Anderson

; Cunha, Ligia Cristina Câmara

; Auler Jr., José Otávio Costa

; Fantoni, Denise Tabacchi

Brazilian Journal of Anesthesiology

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2023, Volume 73 Nº 4 Páginas 446 - 454

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Sepsis and septic shock still represent great challenges in critical care medicine. Sildenafil has been largely used in the treatment of pulmonary arterial hypertension, but its effects in sepsis are unknown. The aim of this study was to investigate the hypothesis that sildenafil can attenuate endotoxin-induced pulmonary hypertension in a porcine model of endotoxemia. Methods Twenty pigs were randomly assigned to Control group (n = 10), which received saline solution; or to Sildenafil group (n = 10), which received sildenafil orally (100 mg). After 30 minutes, both groups were submitted to endotoxemia with intravenous bacterial lipopolysaccharide endotoxin (LPS) infusion (4 µg.kg-1.h-1) for 180 minutes. We evaluated hemodynamic and oxygenation functions, and also lung histology and plasma cytokine (TNFα, IL-1β, IL6, and IL10) and troponin I response. Results Significant hemodynamic alterations were observed after 30 minutes of LPS continuous infusion, mainly in pulmonary arterial pressure (from Baseline 19 ± 2 mmHg to LPS30 52 ± 4 mmHg, p< 0.05). There was also a significant decrease in PaO2/FiO2 (from Baseline 411 ± 29 to LPS180 334 ± 49, p< 0.05). Pulmonary arterial pressure was significantly lower in the Sildenafil group (35 ± 4 mmHg at LPS30, p< 0.05). The Sildenafil group also presented lower values of systemic arterial pressure. Sildenafil maintained oxygenation with higher PaO2/FiO2 and lower oxygen extraction rate than Control group but had no effect on intrapulmonary shunt. All cytokines and troponin increased after LPS infusion in both groups similarly. Conclusion Sildenafil attenuated endotoxin-induced pulmonary hypertension preserving the correct heart function without improving lung lesions or inflammation.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.05.016

[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio Rassi Jr., Anis Moraes Oliveira, Gláucia M. Lemos Correia, Luís Claudio Novaes Ramos Jr., Alberto Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel Luquetti Ostermayer, Alejandro Sousa, Andréa Silvestre de Amato Vincenzo de Paola, Angelo Sobral de Sousa, Antonio Carlos Pinho Ribeiro, Antonio Luiz Correia Filho, Dalmo Moraes de Souza, Dilma do Socorro Cunha-Neto, Edecio J. A. Ramires, Felix Bacal, Fernando Pereira Nunes, Maria do Carmo Martinelli Filho, Martino Ibrahim Scanavacca, Maurício Magalhães Saraiva, Roberto Alves de Oliveira Júnior, Wilson M. Lorga-Filho, Adalberto de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana Lopes Latado Braga, Adriana Sarmento de Oliveira, Adriana V. L. Sarabanda, Alvaro Yecê das Neves Pinto, Ana Assis Lopes do Carmo, André Schmidt, André Costa, Andréa Rodrigues da Ianni, Barbara Maria Markman Filho, Brivaldo Eduardo Rochitte, Carlos Thé Macedo, Carolina Mady, Charles Chevillard, Christophe Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo Nery de Castro, Cleudson De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia Pisani, Cristiano do Carmo Rassi, Daniela C. Sobral Filho, Dario Rodrigues Almeida, Dirceu A. Bocchi, Edimar T. Mesquita, Evandro de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda Pereira, Francisca Tatiana Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo de Lima Peixoto, Giselle Glotz de Lima, Gustavo H. Veloso, Henrique Turin Moreira, Henrique Bellotti Lopes, Hugo Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim Pinto Dias, João Carlos Bemfica, João Marcos Silva-Nunes, João Paulo Soares Barreto-Filho, José Augusto Kerr Saraiva, José Francisco Lannes-Vieira, Joseli Menezes Oliveira, Joselina Luzia V. Armaganijan, Luciana Martins, Luiz Cláudio C. Sangenis, Luiz Henrique Barbosa, Marco Paulo Almeida-Santos, Marcos Antônio Simões, Marcos Vinicius Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida Vieira Moreira, Maria da Consolação Higuchi, Maria de Lourdes Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia Felix Mediano, Mauro Felippe Maia Lima, Mayara T. Oliveira, Maykon Moreira Dias Romano , Minna Nitz, Nadjar de Tarso Jorge Medeiros, Paulo Vieira Alves, Renato Alkmim Teixeira, Ricardo Coury Pedrosa, Roberto Aras, Roque Morais Torres, Rosália dos Santos Povoa, Rui Manoel Rassi, Sérgio Gabriel Salles Xavier, Sérgio Marinho Martins Alves , Silvia B. N. Tavares, Suelene Lima Palmeira, Swamy da Silva Junior, Telêmaco Luiz da Rocha Rodrigues, Thiago Madrini Junior, Vagner Maia da Costa , Veruska Dutra, Walderez

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Data de publicação: 2022-10-11

Resumo: En Pt

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4820

Effects of ricinoleic acid from castor oil and cashew nutshell liquid on nutrient digestibility and ruminal fermentation in dairy heifers
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Gandra, Jefferson Rodrigues

; Valle, Tiago Antonio Del

; Takiya, Caio Seiti

; Freitas Jr., José Esler

; Oliveira, Euclides Reuter de

; Gandra, Erika Rosendo de Sena

; Pedrini, Cibeli Almeida

; Mendes, Paulo Vinicius Costa

Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal

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2022, Volume 23 elocation e21442022

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da combinação de óleos funcionais (OF) [ácido ricinoleico (AR) e líquido da castanha de caju (LCC)] no consumo e digestibilidade de nutrientes, fermentação ruminal, utilização de nitrogênio e estimativa de proteína microbiana de novilhas leiteiras. Doze novilhas da raça Jersey (14±0,6 meses e 264±18,7 kg PV) foram alocadas em um experimento de quadrado latino 4×4 contendo os tratamentos a seguir: controle (CON), uma dieta sem aditivos; Ácido ricinoleico, inclusão de 2g kg-1 de matéria seca (MS) de AR na dieta; Líquido da castanha de caju (LCC), inclusão de 2 g kg-1 MS de LCC na dieta; e uma mistura de 1 g kg-1 MS de AR e 1 g kg-1 MS de LCC na dieta (AR+LCC). Cada período experimental tinha 14 dias para adaptação aos tratamentos e 5 dias de coleta. O consumo de alimentos foi mensurado diariamente, e uma coleta total de fezes foi realizada durante 3 dias consecutivos de cada período experimental para determinar a digestibilidade de nutrientes. Amostras de fluído ruminal foram coletadas no último dia de cada período para determinação da concentração de ácidos graxos de cadeia curta. Amostras de urina foram coletadas no dia 18 de cada período para análises de nitrogênio e derivados de purina. O fornecimento de AR diminuiu o consumo de MS e proteína bruta (PB), mas aumentou a digestibilidade de proteína bruta e concentração ruminal de acetato. O fornecimento de LCC não afetou o consumo, mas aumentou a digestibilidade da fibra em detergente neutro (FDN). A associação de AR+LCC aumentou a digestibilidade da PB e FDN como também a concentração total de ácidos graxos de cadeia curta no rúmen, sem alterar o consumo de MS. O tratamento AR diminuiu a ingestão de N como também a excreção de N pelas fezes e urina. As novilhas do grupo LCC tiveram os maiores valores de N absorvido e retido enquanto as novilhas do grupo AR tiveram os menores valores. As novilhas do grupo RA tiveram menor estimativa de proteína microbiana em comparação com aquelas no grupo LCC e AR+LCC mas não diferiram do CON. Em conclusão, a associação de AR+LCC melhorou a digestibilidade da fibra e aumentou a concentração do total de ácidos graxos de cadeia curta no rúmen sem alterar o balanço de N e estimativa da proteína microbiana no rúmen.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the effects of combining functional oils (FO) [ricinoleic acid (RA) and cashew nutshell liquid (CNSL)] on nutrient intake and total-tract apparent digestibility, ruminal fermentation, nitrogen utilization, and predicted rumen microbial protein (Pmic) in heifers. Twelve Jersey heifers (14±0.6 months and 264±18.7 kg BW) were assigned to a 4 × 4 Latin square experiment with the following treatments: Control (CON), diet without feed additives; Ricinoleic acid, dietary inclusion of RA at 2 g kg-1 dry matter (DM); Cashew nutshell liquid, dietary inclusion of CNSL at 2 g kg-1 DM; and a mixture of 1 g kg-1 DM of RA and 1 g kg-1 DM of CNSL (RA+CNSL). Heifers were allowed 14 d for treatment adaptation followed by 5 days of sampling. Total feces collection was performed to determine digestibility. Rumen fluid was collected to determine short-chain fatty acids (SCFA) concentration. Urine samples were collected for nitrogen and purine derivatives analyses. Feeding RA decreased intake of DM, but increased crude protein (CP) digestibility and ruminal acetate concentration. Feeding CSNL increased NDF digestibility and lowered Pmic. The association of RA+CNSL increased neutral detergent fiber (NDF) digestibility and ruminal concentration of total SCFA without affecting DM intake. Feeding RA treatment decreased N intake and N excreted in feces and urine. CNSL group had the highest values of N balance. Heifers fed RA had lower Pmic than CNSL and RA+CNSL. The association of RA+CNSL improved digestibility of fiber and increased ruminal concentration of SCFA without altering N balance and Pmic.

https://doi.org/10.1590/s1519-994021442022

Posicionamento sobre Hipertensão Arterial e Espiritualidade – 2021
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Nobre, Fernando

; Esporcatte, Roberto

; Brandão, Andréa Araujo

; Avezum Jr., Álvaro

; Feitosa, Audes Diógenes Magalhães

; Amodeo, Celso

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Moriguchi, Emilio Hideyuki

; Lucchese, Fernando Antônio

; Griz, Hermilo Borba

; Nicolau, José Carlos

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Mota-Gomes, Marco Antônio

; Borba, Mario Henrique Elesbão de

; Pontes, Mauro Ricardo Nunes

; Jardim, Paulo César Brandão Veiga

; Spineti, Pedro Pimenta de Mello

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Miranda, Roberto Dischinger

; Couceiro, Sérgio Lívio Menezes

; Barroso, Weimar Kunz Sebba

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2021, Volume 117 Nº 3 Páginas 599 - 613

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210723 165 downloads

10.

Pediatric patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Brazil: a prospective multicenter study,
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Prata-Barbosa, Arnaldo

; Lima-Setta, Fernanda

; Santos, Gustavo Rodrigues dos

; Lanziotti, Vanessa Soares

; Castro, Roberta Esteves Vieira de

; Souza, Daniela Carla de

; Raymundo, Carlos Eduardo

; Oliveira, Felipe Rezende Caino de

; Lima, Lucio Flavio Peixoto de

; Tonial, Cristian Tedesco

; Colleti Jr., José

; Bellinat, Ana Paula Novaes

; Lorenzo, Vivian Botelho

; Zeitel, Raquel de Seixas

; Pulcheri, Lucas

; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da

; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira

; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves

; Silva, Thiago Peres da

; Riveiro, Paula Marins

; Mota, Isabele Coelho Fonseca da

; Brandão, Igor Bromonschenkel

; Azevedo, Zina Maria Almeida de

; Gregory, Simone Camera

; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira

; Carvalho, Rosana Novais de

; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez

; Genu, Daniel Hilário Santos

; Foronda, Flavia Andrea Krepel

; Cunha, Antonio José Ledo A.

; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de

Jornal de Pediatria

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Dez 2020, Volume 96 Nº 5 Páginas 582 - 592

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada. Método: Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade. Resultados: Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01). Conclusões: Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.

Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of children and adolescents admitted to intensive care with confirmed COVID-19. Method: Prospective, multicenter, observational study, in 19 pediatric intensive care units. Patients aged 1 month to 19 years admitted consecutively (March-May 2020) were included. Demographic, clinical-epidemiological features, treatment, and outcomes were collected. Subgroups were compared according to comorbidities, age < 1 year, and need for invasive mechanical ventilation. A multivariable logistic regression model was used for predictors of severity. Results: Seventy-nine patients were included (ten with multisystemic inflammatory syndrome). Median age 4 years; 54% male (multisystemic inflammatory syndrome, 80%); 41% had comorbidities (multisystemic inflammatory syndrome, 20%). Fever (76%), cough (51%), and tachypnea (50%) were common in both groups. Severe symptoms, gastrointestinal symptoms, and higher inflammatory markers were more frequent in multisystemic inflammatory syndrome. Interstitial lung infiltrates were common in both groups, but pleural effusion was more prevalent in the multisystemic inflammatory syndrome group (43% vs. 14%). Invasive mechanical ventilation was used in 18% (median 7.5 days); antibiotics, oseltamivir, and corticosteroids were used in 76%, 43%, and 23%, respectively, but not hydroxychloroquine. The median pediatric intensive care unit length-of-stay was five days; there were two deaths (3%) in the non- multisystemic inflammatory syndrome group. Patients with comorbidities were older and comorbidities were independently associated with the need for invasive mechanical ventilation (OR 5.5; 95% CI, 1.43-21.12; p = 0.01). Conclusions: In Brazilian pediatric intensive care units, COVID-19 had low mortality, age less than 1 year was not associated with a worse prognosis, and patients with multisystemic inflammatory syndrome had more severe symptoms, higher inflammatory biomarkers, and a greater predominance of males, but only comorbidities and chronic diseases were independent predictors of severity.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.002 2718 downloads

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Impact of Grade I obesity on respiratory mechanics during video laparoscopic surgery: prospective longitudinal study
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Araujo, Orlandira Costa

; Espada, Eloisa Bonetti

; Costa, Fernanda Magalhães Arantes

; Vigiato, Julia Araujo

; Carmona, Maria José Carvalho

; Otoch, José Pinhata

; Silva Jr., João Manoel

; Martins, Milton de Arruda

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Abr 2020, Volume 70 Nº 2 Páginas 90 - 96

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Justificativa e objetivos: Em videolaparoscopias, a associação de pneumoperitônio e obesidade pode contribuir para complicações pulmonares, mas não está bem definida em grupos específicos de obesos. Avaliamos os efeitos do pneumoperitônio na mecânica respiratória dos obesos Grau I em comparação aos não obesos. Métodos: Estudo prospectivo envolvendo 20 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica, com espirometria normal, separados em não-obesos (IMC ≤ 25 kg.m-2) e obesos (IMC > 30 kg.mg-2), excluídos obesos Grau II e III. Mensuramos dados da mecânica ventilatória pulmonar antes do pneumoperitônio basal, após cinco, quinze e trinta minutos da insuflação peritoneal e quinze minutos após a desinsuflação final. Resultados: O IMC médio dos não obesos foi de 22,72 ± 1,43 kg.m-2 e dos obesos 31,78 ± 1,09 kg.m-2, p < 0,01. A duração da anestesia e da insuflação peritoneal foram semelhantes entre os grupos. A complacência pulmonar (Crs) basal dos obesos (38,3 ± 8,3 mL.cm H2O-1) foi inferior aos não obesos (47,4 ± 5,7 mL.cm H2O-1), p = 0,01. Após a insuflação, a Crs diminuiu nos dois grupos e permaneceu ainda mais baixa nos obesos em todos os momentos avaliados (GLM p < 0,01). A pressão de pico e a pressão de platô do sistema respiratório foram mais elevadas nos obesos, mas apresentaram semelhantes variações nos momentos analisados (GLM p > 0,05). O mesmo ocorreu com a pressão elástica, mais elevada nos obesos em todos tempos (GLM p = 0,04), e a pressão resistiva apresentou diferenças nas variações entre os grupos durante o pneumoperitônio (GLM p = 0,05). Conclusão: Obesos Grau I apresentam maiores alterações na mecânica pulmonar que os não obesos em videolaparoscopias e este fato recomenda cuidados relacionados a ventilação mecânica.

Abstract Introduction and objectives: The association pneumoperitoneum and obesity in video laparoscopy can contribute to pulmonary complications, but has not been well defined in specific groups of obese individuals. We assessed the effects of pneumoperitoneum in respiratory mechanics in Grade I obese compared to non-obese. Methods: Prospective study including 20 patients submitted to video laparoscopic cholecystectomy, normal spirometry, divided into non-obese (BMI ≤ 25 kg.m-2) and obese (BMI > 30 kg.mg-2), excluding Grade II and III obese. We measured pulmonary ventilation mechanics data before pneumoperitoneum (baseline), and five, fifteen and thirty minutes after peritoneal insufflation, and fifteen minutes after disinflation (final). Results: Mean BMI of non-obese was 22.72 ± 1.43 kg.m-2 and of the obese 31.78 ± 1.09 kg.m-2, p < 0.01. Duration of anesthesia and of peritoneal insufflation was similar between groups. Baseline pulmonary compliance (Crs) of the obese (38.3 ± 8.3 mL.cm H2O-1) was lower than of the non-obese (47.4 ± 5.7 mL.cm H2O-1), p = 0.01. After insufflation, Crs decreased in both groups and remained even lower in the obese at all moments assessed (GLM p < 0.01). Respiratory system peak pressure and plateau pressure were higher in the obese, albeit variations were similar at moments analyzed (GLM p > 0.05). The same occurred with elastic pressure, higher in the obese at all times (GLM p = 0.04), and resistive pressure showed differences in variations between groups during pneumoperitoneum (GLM p = 0,05). Conclusions: Grade I obese presented more changes in pulmonary mechanics than the non-obese during video laparoscopies and the fact requires mechanical ventilation-related care.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2020.02.004 435 downloads

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Do ponto de vista da espécie
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Costa Jr., José

História, Ciências, Saúde-Manguinhos

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Dez 2019, Volume 26 Nº 4 Páginas 1402 - 1404

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s0104-59702019000400024 357 downloads

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Updated Cardiovascular Prevention Guideline of the Brazilian Society of Cardiology - 2019
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Précoma, Dalton Bertolim

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Simão, Antonio Felipe

; Dutra, Oscar Pereira

; Coelho, Otávio Rizzi

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Póvoa, Rui Manuel dos Santos

; Giuliano, Isabela de Carlos Back

; Alencar Filho, Aristóteles Comte de

; Machado, Carlos Alberto

; Scherr, Carlos

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Carvalho, Tales de

; Avezum Jr., Álvaro

; Esporcatte, Roberto

; Nascimento, Bruno Ramos

; Brasil, David de Pádua

; Soares, Gabriel Porto

; Villela, Paolo Blanco

; Ferreira, Roberto Muniz

; Martins, Wolney de Andrade

; Sposito, Andrei C.

; Halpern, Bruno

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Carvalho, Luiz Sergio Fernandes

; Tambascia, Marcos Antônio

; Coelho-Filho, Otávio Rizzi

; Bertolami, Adriana

; Correa Filho, Harry

; Xavier, Hermes Toros

; Faria-Neto, José Rocha

; Bertolami, Marcelo Chiara

; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha

; Brandão, Andrea Araújo

; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães

; Amodeo, Celso

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Souza, Weimar Kunz Sebba Barroso de

; Costa, Fernando Augusto Alves da

; Rivera, Ivan Romero

; Pellanda, Lucia Campos

; Silva, Maria Alayde Mendonça da

; Achutti, Aloyzio Cechella

; Langowiski, André Ribeiro

; Lantieri, Carla Janice Baister

; Scholz, Jaqueline Ribeiro

; Ismael, Silvia Maria Cury

; Ayoub, José Carlos Aidar

; Scala, Luiz César Nazário

; Neves, Mario Fritsch

; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga

; Fuchs, Sandra Cristina Pereira Costa

; Jardim, Thiago de Souza Veiga

; Moriguchi, Emilio Hideyuki

; Schneider, Jamil Cherem

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Kaiser, Sergio Emanuel

; Lottenberg, Ana Maria

; Magnoni, Carlos Daniel

; Miname, Marcio Hiroshi

; Lara, Roberta Soares

; Herdy, Artur Haddad

; Araújo, Cláudio Gil Soares de

; Milani, Mauricio

; Silva, Miguel Morita Fernandes da

; Stein, Ricardo

; Lucchese, Fernando Antonio

; Nobre, Fernando

; Griz, Hermilo Borba

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Borba, Mario Henrique Elesbão de

; Pontes, Mauro Ricardo Nunes

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2019, Volume 113 Nº 4 Páginas 787 - 891

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20190204 40841 downloads

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Mudança Estrutural, Hiato Tecnológico e Capital Humano em um Modelo Norte-Sul de Crescimento com Restrição de Balanço de Pagamentos
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Gabriel, Luciano Ferreira

; Jayme Jr., Frederico G.

; Oreiro, José Luis da Costa

Estudos Econômicos (São Paulo)

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Set 2019, Volume 49 Nº 3 Páginas 465 - 499

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar um modelo macrodinâmico Kaldoriano em que o processo de convergência ou divergência entre o Norte (desenvolvido) e o Sul (em desenvolvimento) é uma função da mudança estrutural e do hiato tecnológico. A participação da indústria na economia do Sul e o hiato tecnológico se tornaram endógenos para explicar a dinâmica do crescimento compatível com o equilíbrio no Balanço de Pagamentos. Para que ocorra o processo de catching up, há a necessidade do aumento das atividades inovativas do Sul. O modelo desenvolvido exibe equilíbrios múltiplos: um estável e outro instável. No equilíbrio estável, o Sul deve apresentar, conjuntamente, maior desenvolvimento do seu Sistema Nacional de Inovações e elevados efeitos de spillovers industriais em relação ao nível de hiato tecnológico existente.

Abstract The main objective of this work is to present a macrodynamic Kaldorian model in which the process of convergence or divergence between the North (developed) and the South (developing) is a function of the structural change and technological gap. The manufacturing share in the Southern economy and the technological gap are endogenous and explain the dynamics of economic growth compatible with the Balance of Payments equilibrium. In order for the catching up process to take place, there is a need to increase the innovative activities of the South. The developed model exhibits multiples equilibriums: one stable and the other unstable. In the stable equilibrium, the South must present greater development of its National System of Innovations and high effects of industrial spillovers in relation to the existing technological gap.

https://doi.org/10.1590/0101-41614932lfj 656 downloads

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Androgen insensitivity syndrome: a review
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Batista, Rafael Loch

; Costa, Elaine M. Frade

; Rodrigues, Andresa de Santi

; Gomes, Nathalia Lisboa

; Faria Jr., José Antonio

; Nishi, Mirian Y.

; Arnhold, Ivo Jorge Prado

; Domenice, Sorahia

; Mendonca, Berenice Bilharinho de

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Mar 2018, Volume 62 Nº 2 Páginas 227 - 235

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Androgenic insensitivity syndrome is the most common cause of disorders of sexual differentiation in 46,XY individuals. It results from alterations in the androgen receptor gene, leading to a frame of hormonal resistance, which may present clinically under 3 phenotypes: complete (CAIS), partial (PAIS) or mild (MAIS). The androgen receptor gene has 8 exons and 3 domains, and allelic variants in this gene occur in all domains and exons, regardless of phenotype, providing a poor genotype – phenotype correlation in this syndrome. Typically, laboratory diagnosis is made through elevated levels of LH and testosterone, with little or no virilization. Treatment depends on the phenotype and social sex of the individual. Open issues in the management of androgen insensitivity syndromes includes decisions on sex assignment, timing of gonadectomy, fertility, physcological outcomes and genetic counseling.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000031 12145 downloads

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