Abstract Objective To identify the publications that discussed COVID-19 as an occupational injury and its notification by health workers. Methods The search for this scoping review explored national and international literature, between 2020 and 2021, in English, Portuguese and Spanish, in the databases of the Regional Portal of the Virtual Health Library, in MEDLINE through PubMed and in Capes Journal Portal used: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. The texts were imported into EndNote, duplicates were removed and exported to the Rayyan application, and the articles were included in an Excel spreadsheet with the labels: COVID-19 as injuries at work and Notification of COVID-19. Results A total of 5665 studies were identified, excluding 2088 duplicates, resulting in 3577 publications, selected by title and abstract. Of these, 3280 did not meet the inclusion criteria, resulting in 297 articles. Of these, 10 were selected for full text analysis because they dealt with COVID-19 as an injury at work and/or notification of this condition by health workers. Two articles were excluded because they were a literature review, remaining 8 as the study’s corpus. Conclusion Although certain countries already recognize COVID-19 as an occupational injury, some workers still have difficulties in relating the SARS-CoV-2 infection with work in health care, characterizing it as an occupational injured. Everyone should be guided and trained regarding the recognition of COVID-19 as an occupational injury and notify its occurrence, since the definition of the infection as a notifiable disease already exists.

Resumen Objetivo Identificar las publicaciones que abordaron el COVID-19 como accidente laboral y su notificación por parte de los trabajadores de la salud. Métodos La búsqueda para esta scoping review exploró la literatura nacional e internacional, durante el período de 2020 a 2021, en inglés, portugués y español, en las bases de datos del Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, en MEDLINE a través de PubMed, y en el Portal de Periódicos de Capes se utilizó Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Los textos fueron importados a EndNote, se eliminaron los duplicados y se exportaron a la aplicación Rayyan, se incluyeron los artículos en una planilla de Excel con la clasificación/etiquetas: COVID-19 como accidente de trabajo y Notificación de COVID-19. Resultados Se identificaron 5.665 estudios, se excluyeron 2.088 duplicaciones, que dio como resultado 3.577 publicaciones, seleccionadas por título y resumen. De ellas, 3.280 no atendían los criterios de inclusión, por lo que se obtuvieron 297 artículos. De estos, 10 fueron seleccionados para análisis completo del texto porque trataban el COVID-19 como accidente de trabajo o notificación de este daño por parte de los trabajadores de la salud. Se excluyeron dos artículos porque se trataban de revisión de literatura, por lo cual permanecieron ocho como corpus de estudio. Conclusión Aunque determinados países ya reconocieron el COVID-19 como una enfermedad ocupacional, algunos trabajadores aún tienen dificultad de relacionar la infección por SARS-CoV-2 con el trabajo en la atención a la salud, caracterizándolo como un accidente laboral. Todos deben ser orientados y capacitados sobre el reconocimiento del COVID-19 como accidente laboral y notificar su ocurrencia, dado que ya existe la definición de la infección como enfermedad de notificación obligatoria.

Resumo Objetivo Identificar as publicações que discorreram sobre a COVID-19 como acidente laboral e sua notificação pelos trabalhadores da saúde. Métodos A busca para esta scoping review, explorou literatura nacional e internacional, no período de 2020 e 2021, em inglês, português e espanhol, nas bases de dados do Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, na MEDLINE por meio do PubMed e no Portal de Periódicos da Capes empregou-se: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Os textos foram importados para o EndNote, suprimido os duplicados e exportados para o aplicativo Rayyan, sendo feita a inclusão dos artigos em planilha Excel com os rótulos/etiquetas: COVID-19 como acidentes de trabalho e Notificação de COVID-19. Resultados Foram identificados 5.665 estudos, excluindo 2.088 duplicações, resultando 3.577 publicações, selecionadas por título e resumo. Destas, 3.280 não atendiam aos critérios de inclusão, resultando 297 artigos. Destes, 10 foram selecionados para análise completa do texto por tratarem da COVID-19 como acidente de trabalho e/ou notificação deste agravo pelos trabalhadores da saúde. Dois artigos foram excluídos por se tratar de revisão de literatura, permanecendo 8 como corpus do estudo. Conclusão Apesar de determinados países já reconhecerem a COVID-19 como doença ocupacional, alguns trabalhadores ainda apresentam dificuldades em relacionar a infecção pelo SARS-CoV-2 com o trabalho na assistência à saúde, caracterizando como acidente laboral. Todos devem ser orientados e capacitados quanto ao reconhecimento da COVID-19 como acidente laboral e notificar sua ocorrência, uma vez que já existe a definição da infecção como doença de notificação compulsória.

RESUMO Objetivo: analisar o viver de pessoas em situação de rua, em tempos de pandemia da COVID-19, no município do Rio de Janeiro. Método: pesquisa etnográfica, com utilização de entrevistas e observações e matérias veiculadas em jornais e revistas de grande circulação, com uso de análise de domínio. Resultados: os resultados narram como a pandemia de COVID-19 surgiu para a população em situação de rua. O isolamento provocou o esvaziamento das ruas e a redução de transeuntes, prejudicando seus modos de viver e suas táticas de sobrevivência. A fome, a sede, a ausência de locais para o banho e para realização de necessidades fisiológicas passaram a fazer parte do seu cotidiano. Considerações finais: diante da impossibilidade de isolamento, da aquisição de alimentos e água e das limitações em realizar medidas preventivas, as ações de cuidado oferecidas pelos gestores para limitar a disseminação do vírus, ainda nessa população, são pouco eficazes.

ABSTRACT Objective: to analyze how homeless people live, in times of COVID-19 pandemic, in the city of Rio de Janeiro. Method: an ethnographic research that used interviews and observations and articles published in newspapers and magazines of great circulation, using domain analysis. Results: the results tell how the COVID-19 pandemic emerged for the homeless population. Isolation led to emptying the streets and reducing passers-by, damaging their ways of living and their survival tactics. Hunger, thirst, absence of places for bathing and for fulfilling physiological needs became part of their daily lives. Final considerations: given the impossibility of having a place to shelter, acquiring food and water and the limitations in carrying out preventive measures, care actions offered by managers to limit the virus to spread, even in this population, are ineffective.

RESUMEN Objetivo: analizar la vida de las personas que vivenen la calle, em tiempos de la pandemia COVID-19, em la ciudad de Río de Janeiro. Método: investigación etnográfica, utilizando entrevistas y observaciones y artículos publicados en periódicos y revistas de amplia circulación, utilizando análisis de dominio. Resultados: los resultados narran cómo surgió la pandemia de COVID-19 para personas sinhogar. El aislamiento provoco el vacia do de las calles y la reducción de transeúntes, dañando sus formas de vida y sus tácticas de supervivencia. El hambre, la sed, la ausencia de lugares para bañarse y satisfacer necesidades fisiológicas se convirtieron en parte de su vida diaria. Consideraciones finales: dada la imposibilidad de aislamiento, la compra de alimentos y agua y las limitaciones para llevar a cabo las medidas preventivas, las acciones de atención que ofrecenlos gestores para limitar la propagación del virus, incluso e nesta población, no sonmuy efectivas.

ABSTRACT Objective: to analyze how homeless people live, in times of COVID-19 pandemic, in the city of Rio de Janeiro. Method: an ethnographic research that used interviews and observations and articles published in newspapers and magazines of great circulation, using domain analysis. Results: the results tell how the COVID-19 pandemic emerged for the homeless population. Isolation led to emptying the streets and reducing passers-by, damaging their ways of living and their survival tactics. Hunger, thirst, absence of places for bathing and for fulfilling physiological needs became part of their daily lives. Final considerations: given the impossibility of having a place to shelter, acquiring food and water and the limitations in carrying out preventive measures, care actions offered by managers to limit the virus to spread, even in this population, are ineffective.

RESUMEN Objetivo: analizar la vida de las personas que vivenen la calle, em tiempos de la pandemia COVID-19, em la ciudad de Río de Janeiro. Método: investigación etnográfica, utilizando entrevistas y observaciones y artículos publicados en periódicos y revistas de amplia circulación, utilizando análisis de dominio. Resultados: los resultados narran cómo surgió la pandemia de COVID-19 para personas sinhogar. El aislamiento provoco el vacia do de las calles y la reducción de transeúntes, dañando sus formas de vida y sus tácticas de supervivencia. El hambre, la sed, la ausencia de lugares para bañarse y satisfacer necesidades fisiológicas se convirtieron en parte de su vida diaria. Consideraciones finales: dada la imposibilidad de aislamiento, la compra de alimentos y agua y las limitaciones para llevar a cabo las medidas preventivas, las acciones de atención que ofrecenlos gestores para limitar la propagación del virus, incluso e nesta población, no sonmuy efectivas.

RESUMO Objetivo: analisar o viver de pessoas em situação de rua, em tempos de pandemia da COVID-19, no município do Rio de Janeiro. Método: pesquisa etnográfica, com utilização de entrevistas e observações e matérias veiculadas em jornais e revistas de grande circulação, com uso de análise de domínio. Resultados: os resultados narram como a pandemia de COVID-19 surgiu para a população em situação de rua. O isolamento provocou o esvaziamento das ruas e a redução de transeuntes, prejudicando seus modos de viver e suas táticas de sobrevivência. A fome, a sede, a ausência de locais para o banho e para realização de necessidades fisiológicas passaram a fazer parte do seu cotidiano. Considerações finais: diante da impossibilidade de isolamento, da aquisição de alimentos e água e das limitações em realizar medidas preventivas, as ações de cuidado oferecidas pelos gestores para limitar a disseminação do vírus, ainda nessa população, são pouco eficazes.

RESUMO Objetivo Identificar a produção de conhecimento sobre a Saúde do Trabalhador na Estratégia de Saúde da Família (ESF), com base na literatura científica nacional. Método Revisão integrativa de literatura. A busca foi realizada em outubro de 2019 e atualizada em abril de 2020, nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), por meio do portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados Foram encontradas 754 publicações, nas quais se obteve a amostra final de 19 artigos. A análise culminou na construção de três categorias: Ações voltadas para a Educação Permanente em Saúde; Condições ambientais e a sobrecarga de trabalho; e Adoecimento e sobrecarga mental e emocional de trabalhadores. Conclusão e implicações para a prática A inserção da linha de cuidado da saúde do trabalhador na ESF ainda é frágil, tanto no que diz respeito às ações voltadas para o trabalhador da ESF como aos demais trabalhadores do território. A escassez de estudos aponta para a necessidade de ampliação de iniciativas profissionais e gestoras que consigam atender às necessidades de profissionais do território, bem como aqueles que trabalham nas unidades.

ABSTRACT Objective To identify the production of knowledge about Worker’s Health in the Family Health Strategy (FHS) based on the national scientific literature. Method Integrative literature review. The search was carried out in October 2019 and updated in April 2020, in the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), through the Virtual Health Library (VHL) portal. Results 754 publications were found in which the final sample of 19 articles was obtained. The analysis culminated in the construction of three categories: Actions aimed at Continuing Education; Environmental conditions and work overload and; Illness and mental and emotional overload of workers. Conclusion and implications for practice The insertion of the line of health care for workers in the FHS is still fragile, both with regard to actions aimed at FHS workers and for other workers in the territory. The scarcity of studies points to the need to expand professional and managerial initiatives that are able to meet the needs of professionals in the territory, as well as those who work in the units.

RESUMEN Objetivo Identificar la producción de conocimiento sobre Salud del Trabajador en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), con base en la literatura científica nacional. Método Revisión integrativa de literatura. La búsqueda se realizó en octubre de 2019 y se finalizó en abril de 2020, en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO), a través del portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Resultados Fueron encontradas 754 publicaciones en las cuales se obtuvo la muestra final de 19 artículos. El análisis culminó en la construcción de tres categorías: Acciones dirigidas a la Educación Permanente en Salud; Condiciones ambientales y sobrecarga de trabajo y; Enfermedad y sobrecarga mental y emocional de los trabajadores. Conclusión e implicaciones para la práctica La inserción de la línea de atención de salud para los trabajadores en la ESF sigue frágil, tanto con respecto a las acciones dirigidas a los trabajadores de la ESF como a otros trabajadores en el territorio. La escasez de estudios apunta la necesidad de ampliar las iniciativas profesionales y gerenciales que puedan satisfacer las necesidades de los profesionales en el territorio, así como de aquellos que trabajan en las unidades.

RESUMO Objetivo: relatar a “Oficina de Talentos: a arteterapia conecta o grupo”. Método: trata-se de um relato de experiência, de uma oficina desenvolvida em novembro de 2018, em 3 encontros, no cenário Clínica da Família - Rio de Janeiro. Participaram 28 usuários, entre diabéticos e profissionais de saúde. O 1º encontro, foi utilizada dinâmica para apresentação; no 2º encontro, foi utilizado o processo circular e a educação entre pares, para tratar de temas relacionados a diabetes, além da exposição de talentos aos participantes da oficina; e no 3º encontro, a exposição dos talentos a toda unidade de saúde. Resultados: a oficina proporcionou a promoção da saúde de maneira integral, individual e coletiva dos usuários, permitindo a multiplicação dos saberes no seu ambiente de convivência. Considerações Finais: a oficina foi relevante para a educação em saúde, modificando a compreensão da autonomia do próprio sujeito acerca do seu papel no autocuidado.

ABSTRACT Objective: to report the “Talent Workshop: Art Therapy Connects the Group”. Method: this is an experience report of a workshop developed in November 2018, in 3 meetings, at the Family Clinic setting - Rio de Janeiro. Twenty-eight users participated, including diabetics and health professionals. In the first meeting, dynamics was used for presentation. At the second meeting, the circular process and peer education were used to address issues related to diabetes, in addition to exposing talent to workshop participants. At the third meeting, there was exposure of talents to every health unit. Results: the workshop provided comprehensive, individual and collective health promotion of users, allowing knowledgemultiplicationin their living environment. Final Considerations: the workshop was relevant for health education, changing the understanding of the subject’s autonomy about his role in self-care.

RESUMEN Objetivo: informe “Taller de talento: la terapia del arte conecta al grupo”. Método: este es un informe de experiencia de untallerdesarrolladoennoviembre de 2018, en 3 reuniones, enelescenario de la Clínica Familiar - Río de Janeiro. Participaron 28 usuarios, incluidos diabéticos y profesionales de lasalud. En la primera reunión, se utilizó la dinámica para la presentación; en la segunda reunión, el proceso circular y la educación entre pares se utilizaron para abordar cuestiones relacionadas con la diabetes, además de exponer los talentos a los participantes del taller; y enlatercerareunión, la exposición de talentos a cada unidad de salud. Resultados: el taller proporcionó la promoción integral, individual y colectiva de la salud de los usuarios, permitiendo la multiplicación del conocimiento en su entorno de vida. Consideraciones Finales: el taller fue relevante para la educación sanitaria, cambiando la comprensión de la autonomía del sujeto sobre su papel en el autocuidado.

ABSTRACT Objective: to report the “Talent Workshop: Art Therapy Connects the Group”. Method: this is an experience report of a workshop developed in November 2018, in 3 meetings, at the Family Clinic setting - Rio de Janeiro. Twenty-eight users participated, including diabetics and health professionals. In the first meeting, dynamics was used for presentation. At the second meeting, the circular process and peer education were used to address issues related to diabetes, in addition to exposing talent to workshop participants. At the third meeting, there was exposure of talents to every health unit. Results: the workshop provided comprehensive, individual and collective health promotion of users, allowing knowledgemultiplicationin their living environment. Final Considerations: the workshop was relevant for health education, changing the understanding of the subject’s autonomy about his role in self-care.

RESUMEN Objetivo: informe “Taller de talento: la terapia del arte conecta al grupo”. Método: este es un informe de experiencia de untallerdesarrolladoennoviembre de 2018, en 3 reuniones, enelescenario de la Clínica Familiar - Río de Janeiro. Participaron 28 usuarios, incluidos diabéticos y profesionales de lasalud. En la primera reunión, se utilizó la dinámica para la presentación; en la segunda reunión, el proceso circular y la educación entre pares se utilizaron para abordar cuestiones relacionadas con la diabetes, además de exponer los talentos a los participantes del taller; y enlatercerareunión, la exposición de talentos a cada unidad de salud. Resultados: el taller proporcionó la promoción integral, individual y colectiva de la salud de los usuarios, permitiendo la multiplicación del conocimiento en su entorno de vida. Consideraciones Finales: el taller fue relevante para la educación sanitaria, cambiando la comprensión de la autonomía del sujeto sobre su papel en el autocuidado.

RESUMO Objetivo: relatar a “Oficina de Talentos: a arteterapia conecta o grupo”. Método: trata-se de um relato de experiência, de uma oficina desenvolvida em novembro de 2018, em 3 encontros, no cenário Clínica da Família - Rio de Janeiro. Participaram 28 usuários, entre diabéticos e profissionais de saúde. O 1º encontro, foi utilizada dinâmica para apresentação; no 2º encontro, foi utilizado o processo circular e a educação entre pares, para tratar de temas relacionados a diabetes, além da exposição de talentos aos participantes da oficina; e no 3º encontro, a exposição dos talentos a toda unidade de saúde. Resultados: a oficina proporcionou a promoção da saúde de maneira integral, individual e coletiva dos usuários, permitindo a multiplicação dos saberes no seu ambiente de convivência. Considerações Finais: a oficina foi relevante para a educação em saúde, modificando a compreensão da autonomia do próprio sujeito acerca do seu papel no autocuidado.

ABSTRACT Objective To identify the production of knowledge about Worker’s Health in the Family Health Strategy (FHS) based on the national scientific literature. Method Integrative literature review. The search was carried out in October 2019 and updated in April 2020, in the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), through the Virtual Health Library (VHL) portal. Results 754 publications were found in which the final sample of 19 articles was obtained. The analysis culminated in the construction of three categories: Actions aimed at Continuing Education; Environmental conditions and work overload and; Illness and mental and emotional overload of workers. Conclusion and implications for practice The insertion of the line of health care for workers in the FHS is still fragile, both with regard to actions aimed at FHS workers and for other workers in the territory. The scarcity of studies points to the need to expand professional and managerial initiatives that are able to meet the needs of professionals in the territory, as well as those who work in the units.

RESUMEN Objetivo Identificar la producción de conocimiento sobre Salud del Trabajador en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), con base en la literatura científica nacional. Método Revisión integrativa de literatura. La búsqueda se realizó en octubre de 2019 y se finalizó en abril de 2020, en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO), a través del portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Resultados Fueron encontradas 754 publicaciones en las cuales se obtuvo la muestra final de 19 artículos. El análisis culminó en la construcción de tres categorías: Acciones dirigidas a la Educación Permanente en Salud; Condiciones ambientales y sobrecarga de trabajo y; Enfermedad y sobrecarga mental y emocional de los trabajadores. Conclusión e implicaciones para la práctica La inserción de la línea de atención de salud para los trabajadores en la ESF sigue frágil, tanto con respecto a las acciones dirigidas a los trabajadores de la ESF como a otros trabajadores en el territorio. La escasez de estudios apunta la necesidad de ampliar las iniciativas profesionales y gerenciales que puedan satisfacer las necesidades de los profesionales en el territorio, así como de aquellos que trabajan en las unidades.

RESUMO Objetivo Identificar a produção de conhecimento sobre a Saúde do Trabalhador na Estratégia de Saúde da Família (ESF), com base na literatura científica nacional. Método Revisão integrativa de literatura. A busca foi realizada em outubro de 2019 e atualizada em abril de 2020, nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), por meio do portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados Foram encontradas 754 publicações, nas quais se obteve a amostra final de 19 artigos. A análise culminou na construção de três categorias: Ações voltadas para a Educação Permanente em Saúde; Condições ambientais e a sobrecarga de trabalho; e Adoecimento e sobrecarga mental e emocional de trabalhadores. Conclusão e implicações para a prática A inserção da linha de cuidado da saúde do trabalhador na ESF ainda é frágil, tanto no que diz respeito às ações voltadas para o trabalhador da ESF como aos demais trabalhadores do território. A escassez de estudos aponta para a necessidade de ampliação de iniciativas profissionais e gestoras que consigam atender às necessidades de profissionais do território, bem como aqueles que trabalham nas unidades.

Resumo: A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

Abstract: Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

Resumen: La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

Resumo: A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

Abstract: Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

Resumen: La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

RESUMO Objetivos: discutir os desafios e as possibilidades para a construção de práticas emancipatórias de cuidado em Saúde Ambiental pelo enfermeiro. Métodos: análise reflexiva baseada em aspectos conceituais, teóricos e metodológicos do processo de cuidar pelo enfermeiro sob a perspectiva emancipatória e crítica. Resultados: as questões ambientais contemporâneas envolvem complexos determinantes do processo saúde-doença. Este fato exige a realização de ações educativas que estimulem a mudança de atitudes ambientais relacionadas às situações de riscos à saúde. Nesse sentido, há significativas demandas de práticas emancipatórias de cuidado primário em Saúde Ambiental pelo enfermeiro que precisam ser sistematizadas pelas instituições formadoras e de saúde. Considerações finais: o enfermeiro como agente educador e ator social deve oferecer práticas emancipatórias de gerenciamento de riscos, empoderamento e responsabilidade socioambiental compartilhada, com vistas ao resgate de um ideário de bem-estar ecológico e da transformação social, para melhoramento da qualidade ambiental e de vida humana.

ABSTRACT Objectives: to discuss challenges and possibilities for the construction of Environmental Health emancipatory care practices by the nurse. Methods: reflective analysis based on conceptual, theoretical, and methodological aspects of nursing care, under the emancipatory and critical perspective. Results: contemporary environmental issues involve complex determinants of the health-disease process. This fact requires the accomplishment of educative actions that encourage the change of environmental attitudes related to health-risk situations. In this sense, there are significant demands for emancipatory practices of primary care in Environmental Health by nurses, which need to be systematized by health and education institutions. Final considerations: the nurse, as an educator and social actor, should offer emancipatory practices of risk management, empowerment, and shared social and environmental responsibility, with a view to recovering an ecological well-being and social transformation, to improve environmental quality and human life.

RESUMEN Objetivos: discutir los desafíos y lãs posibilidades para la construcción de prácticas emancipatorias de cuidado em Salud Ambiental por el enfermero. Métodos: análisis reflexivo basado en aspectos conceptuales, teóricos y metodológicos delproceso de cuidar por elenfermero, bajo la perspectiva emancipatoria y crítica. Resultados: las cuestiones ambientales contemporâneas implican complejos determinantes del proceso salud-enfermedad. Este hecho exige larealización de acciones educativas que estimulen el cambio de actitudes ambientales relacionadas a las situaciones de riesgos a lasalud. Enese sentido, hay significativas demandas de prácticas emancipatorias de cuidado primário en Salud Ambiental por el enfermero, que necesitan ser sistematizadas por las instituciones formadoras y de salud. Consideraciones finales: el enfermero, como agente educador y actor social, debe ofrecer prácticas emancipatorias de gestión de riesgos, empoderamiento y responsabilidad socioambiental compartida, con miras al rescate de unideario de bienestar ecológico y de la transformación social, para mejoramiento de lacalidad ambiental y de vida humano.

ABSTRACT Objectives: to discuss challenges and possibilities for the construction of Environmental Health emancipatory care practices by the nurse. Methods: reflective analysis based on conceptual, theoretical, and methodological aspects of nursing care, under the emancipatory and critical perspective. Results: contemporary environmental issues involve complex determinants of the health-disease process. This fact requires the accomplishment of educative actions that encourage the change of environmental attitudes related to health-risk situations. In this sense, there are significant demands for emancipatory practices of primary care in Environmental Health by nurses, which need to be systematized by health and education institutions. Final considerations: the nurse, as an educator and social actor, should offer emancipatory practices of risk management, empowerment, and shared social and environmental responsibility, with a view to recovering an ecological well-being and social transformation, to improve environmental quality and human life.

RESUMEN Objetivos: discutir los desafíos y lãs posibilidades para la construcción de prácticas emancipatorias de cuidado em Salud Ambiental por el enfermero. Métodos: análisis reflexivo basado en aspectos conceptuales, teóricos y metodológicos delproceso de cuidar por elenfermero, bajo la perspectiva emancipatoria y crítica. Resultados: las cuestiones ambientales contemporâneas implican complejos determinantes del proceso salud-enfermedad. Este hecho exige larealización de acciones educativas que estimulen el cambio de actitudes ambientales relacionadas a las situaciones de riesgos a lasalud. Enese sentido, hay significativas demandas de prácticas emancipatorias de cuidado primário en Salud Ambiental por el enfermero, que necesitan ser sistematizadas por las instituciones formadoras y de salud. Consideraciones finales: el enfermero, como agente educador y actor social, debe ofrecer prácticas emancipatorias de gestión de riesgos, empoderamiento y responsabilidad socioambiental compartida, con miras al rescate de unideario de bienestar ecológico y de la transformación social, para mejoramiento de lacalidad ambiental y de vida humano.

RESUMO Objetivos: discutir os desafios e as possibilidades para a construção de práticas emancipatórias de cuidado em Saúde Ambiental pelo enfermeiro. Métodos: análise reflexiva baseada em aspectos conceituais, teóricos e metodológicos do processo de cuidar pelo enfermeiro sob a perspectiva emancipatória e crítica. Resultados: as questões ambientais contemporâneas envolvem complexos determinantes do processo saúde-doença. Este fato exige a realização de ações educativas que estimulem a mudança de atitudes ambientais relacionadas às situações de riscos à saúde. Nesse sentido, há significativas demandas de práticas emancipatórias de cuidado primário em Saúde Ambiental pelo enfermeiro que precisam ser sistematizadas pelas instituições formadoras e de saúde. Considerações finais: o enfermeiro como agente educador e ator social deve oferecer práticas emancipatórias de gerenciamento de riscos, empoderamento e responsabilidade socioambiental compartilhada, com vistas ao resgate de um ideário de bem-estar ecológico e da transformação social, para melhoramento da qualidade ambiental e de vida humana.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As Práticas Integrativas e Complementares foram institucionalizadas no Sistema Único de Saúde como modalidades coadjuvantes no tratamento da dor. Este artigo focalizou a utilização de crenoterapia e hidroterapia, cujos agentes são as águas minerais naturais, comum para a reabilitação de alterações funcionais. A escassez da literatura dessas práticas no tratamento da dor, justifica esta revisão. O objetivo deste estudo foi verificar a produção cientifica sobre a eficácia da balneologia/balneoterapia/crenoterapia e da hidroterapia no tratamento da dor. CONTEÚDO: Revisão integrativa, realizada em maio de 2018, cuja busca de artigos científicos disponíveis eletronicamente e na íntegra, na base de dados, LILACS, Pubmed, BVS e CINAHL em periódicos publicados nos últimos 10 anos enfocaram a crenoterapia e hidroterapia para o alívio da dor nos idiomas Português, Inglês e Espanhol. Os descritores utilizados foram: Dor, Balneologia, Crenoterapia, Hidroterapia, Eficácia; nos três idiomas, combinados com as expressões booleanas AND/Y/E e OR/O/U/OU encontrando 2306 artigos, identificados 111 e destes, apenas 27 atenderam aos critérios de inclusão, analisados e incorporadas as evidências emergidas no alívio da dor. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a maioria das evidências emergidas dos trabalhos analisados quanto à eficácia da hidroterapia e crenoterapia em processos álgicos concentraram-se nos níveis 1 a 3. Dos 27 estudos, 18 mostraram a eficácia da hidroterapia e oito da balneoterapia e crenoterapia nos sintomas dolorosos, e um em relação ao desconhecimento do uso dessas práticas integrativas no alívio da dor.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Integrative and Complementary Practices were implemented in the Unified Health System as adjunctive modalities in the treatment of pain. This article focuses on crenotherapy and hydrotherapy, whose agents are the natural mineral waters and common for the rehabilitation of functional alterations. The scarcity of these practices for the treatment of pain in the literature justifies this review. This study aimed to check the scientific productions about the efficacy of balneology/balneotherapy/crenotherapy and hydrotherapy in the treatment of pain. CONTENTS: It is an integrative review, carried out in May 2018, searching in the electronically available scientific articles, in full, in the LILACS, Pubmed, BVS and CINAHL database in periodicals published in the last 10 years focusing on crenotherapy and hydrotherapy for pain relief, in the Portuguese, English and Spanish language. The descriptors used were: "Pain", "Balneology", "Crenotherapy", "Hydrotherapy" "Efficacy"; "Effectiveness" in the three languages, combined with the Boolean expressions AND/Y/E and OR/O/U/OU, finding 2306 articles, of which 111 were identified, and only 27 met the inclusion criteria, analyzed and incorporated the evidence that emerged in pain relief. CONCLUSION: This study showed that most of the evidence emerged from the studies analyzed regarding the efficacy of hydrotherapy and balneology in pain pictures focused on levels 1 to 3. Of the 27 studies, 18 showed the efficacy of hydrotherapy and eight of balneology in the pain symptomatology and one in relation to the lack of knowledge of the use of these complementary therapies in pain relief.

ABSTRACT Objective: To identify essential elements in care practices for the Homeless Persons in the context of Primary Health Care and verify evidence and strength of recommendation for health decision-making. Method: Integrative literature review, using Health Descriptors, keywords and "MeSH terms" in the databases: LILACS, PubMed Centre and Web of Science. Results: Twenty-two scientific papers were selected and grouped into three categories: Understanding of the Other, Support Network and Emancipatory Care. The study identified important elements for the development of care, such as understanding Homeless Persons, valuing network care and Emancipatory Care. Conclusion: There was a need for further studies and research on the subject, which would make it possible to construct more equitable and inclusive health policies and actions for this population that needs very unique elements in care practices.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos esenciales en las prácticas de cuidado a la población en situación de calle, en el contexto de la Atención Primaria en Salud y verificar las evidencias y la fuerza de recomendación para toma de decisión en salud. Método: la revisión integrativa de la literatura, con el uso de los descriptores en la salud, palabras clave y "MeSH terms" en las bases de datos: LILACS, PubMed Central y Web of Science. Resultados: han sido seleccionados 22 artículos científicos que se agruparon en tres categorías: La Comprensión del Otro; La Red de Apoyo; y El Cuidado Emancipador. El estudio identificó elementos importantes para el desarrollo del cuidado, como la comprensión de la persona que vive en la calle, la valorización del cuidado en red y del cuidado emancipador. Conclusión: se verificó la necesidad de nuevos estudios e investigaciones sobre la temática, que posibiliten la construcción de políticas y acciones de salud más equitativas e inclusivas a esa población que necesita de elementos muy singulares en las prácticas de cuidado.

RESUMO Objetivo: Identificar elementos essenciais nas práticas de cuidado à População em Situação de Rua, no contexto da Atenção Primária à Saúde e verificar evidências e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Método: Revisão integrativa de literatura, com uso dos descritores em saúde, palavras-chave e "MeSH terms" nas bases de dados: LILACS, PubMed Central e Web of Science. Resultados: Foram selecionados 22 artigos científicos que foram agrupados em três categorias: Compreensão do Outro,Rede de Apoio e Cuidado Emancipador. O estudo identificou elementos importantes para o desenvolvimento do cuidado, como a compreensão da pessoa que vive na rua, a valorização do cuidado em rede e do Cuidado Emancipador. Conclusão: Verificou-se a necessidade de novos estudos e pesquisas sobre a temática, que possibilitem a construção de políticas e ações de saúde mais equitativas e inclusivas a esta população que necessita de elementos muito singulares nas práticas de cuidado.

RESUMO Objetivo: Identificar elementos essenciais nas práticas de cuidado à População em Situação de Rua, no contexto da Atenção Primária à Saúde e verificar evidências e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Método: Revisão integrativa de literatura, com uso dos descritores em saúde, palavras-chave e "MeSH terms" nas bases de dados: LILACS, PubMed Central e Web of Science. Resultados: Foram selecionados 22 artigos científicos que foram agrupados em três categorias: Compreensão do Outro,Rede de Apoio e Cuidado Emancipador. O estudo identificou elementos importantes para o desenvolvimento do cuidado, como a compreensão da pessoa que vive na rua, a valorização do cuidado em rede e do Cuidado Emancipador. Conclusão: Verificou-se a necessidade de novos estudos e pesquisas sobre a temática, que possibilitem a construção de políticas e ações de saúde mais equitativas e inclusivas a esta população que necessita de elementos muito singulares nas práticas de cuidado.

ABSTRACT Objective: To identify essential elements in care practices for the Homeless Persons in the context of Primary Health Care and verify evidence and strength of recommendation for health decision-making. Method: Integrative literature review, using Health Descriptors, keywords and "MeSH terms" in the databases: LILACS, PubMed Centre and Web of Science. Results: Twenty-two scientific papers were selected and grouped into three categories: Understanding of the Other, Support Network and Emancipatory Care. The study identified important elements for the development of care, such as understanding Homeless Persons, valuing network care and Emancipatory Care. Conclusion: There was a need for further studies and research on the subject, which would make it possible to construct more equitable and inclusive health policies and actions for this population that needs very unique elements in care practices.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos esenciales en las prácticas de cuidado a la población en situación de calle, en el contexto de la Atención Primaria en Salud y verificar las evidencias y la fuerza de recomendación para toma de decisión en salud. Método: la revisión integrativa de la literatura, con el uso de los descriptores en la salud, palabras clave y "MeSH terms" en las bases de datos: LILACS, PubMed Central y Web of Science. Resultados: han sido seleccionados 22 artículos científicos que se agruparon en tres categorías: La Comprensión del Otro; La Red de Apoyo; y El Cuidado Emancipador. El estudio identificó elementos importantes para el desarrollo del cuidado, como la comprensión de la persona que vive en la calle, la valorización del cuidado en red y del cuidado emancipador. Conclusión: se verificó la necesidad de nuevos estudios e investigaciones sobre la temática, que posibiliten la construcción de políticas y acciones de salud más equitativas e inclusivas a esa población que necesita de elementos muy singulares en las prácticas de cuidado.

ABSTRACT Objective: to reflect on the approach of the topic pain in health professional training courses from the perspective of the fifth vital sign. Methods: reflective study, conducted in May and June 2018, based on scientific literature and the authors’ critical analysis. Results: educating for pain management in the perspective of incorporating it as a fifth vital sign, in a transdisciplinary approach, comprehensive care, prevention and health promotion, becomes indispensable and priority, because it indicates a redirection of training, and may represent significant advances and consequent humanized care to individuals living with pain. Conclusion: it was important to review the curricula of health courses and teaching-learning strategies giving a prominent place to the content pain, with emphasis on active and interactive strategies, and a special view to patient-centered care. With this, technical and behavioral competencies that value teamwork and interdisciplinarity are developed with the objective of offering high standard care.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el enfoque del tema dolor en los cursos de capacitación de profesionales de la salud desde la perspectiva del quinto signo vital. Métodos: estudio reflexivo realizado en mayo y junio de 2018, basado en la literatura científica y el análisis crítico de los autores. Resultados: es esencial y prioritario educar para manejar el dolor desde la perspectiva de incorporarlo como el quinto signo vital, a partir del enfoque transdisciplinario, de la atención integral, de la prevención y de la promoción de la salud. Esto indica una redirección de la capacitación que puede representar un avance significativo y la consecuente atención humanizada de las personas que viven con dolor. Conclusión: ha sido importante revisar los planes de estudio de los cursos de salud y de las estrategias de enseñanza-aprendizaje para dar otorgarle un lugar destacado al contenido del dolor, con énfasis en estrategias activas e interactivas, con una mirada especial a la atención centrada en el paciente. Así, desarrollamos habilidades técnicas y de comportamiento que valoran el trabajo en equipo y la interdisciplinariedad, con el objetivo de brindar atención de alto nivel.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a abordagem do tema dor nos cursos de formação profissional em saúde na perspectiva de quinto sinal vital. Métodos: estudo reflexivo, realizado nos meses de maio e junho de 2018, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. Resultados: educar para o manejo da dor na perspectiva de incorporá-la como quinto sinal vital, numa abordagem transdisciplinar, da integralidade do cuidado, da prevenção e da promoção da saúde, torna-se imprescindível e prioritário, por indicar um redirecionamento da formação, podendo representar expressivo avanço e consequente atendimento humanizado aos indivíduos que convivem com a dor. Conclusão: evidenciou-se como importante a realização de revisão dos currículos dos cursos da área da saúde e das estratégias de ensino-aprendizagem com vistas a dar ao conteúdo dor um lugar de destaque, com ênfase nas estratégias ativas e interativas, com olhar especial para a assistência centrada no paciente. Com isso, desenvolvem-se competências técnicas e comportamentais que valorizem o trabalho em equipe e a interdisciplinaridade, com o objetivo de oferecer um cuidado de alto padrão.