ABSTRACT Differential diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from other febrile diseases is one of several challenges imposed by the pandemic. We present a case of severe malaria and COVID-19 coinfection in a non-malaria-endemic region. A 44-year-old female with malaise, fever, hypotension, jaundice, and enlarged liver and spleen was admitted to the intensive care unit. Reverse transcription-quantitative PCR results for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were positive. Rapid tests, microscopy, and quantitative PCR were positive for Plasmodium vivax. Cytokine storm profiles were identified. We could not determine whether the severe vivax malaria in our patient was triggered by COVID-19 coinfection.

ABSTRACT Objective A comparative analysis of the association between sedentary behavior versus physical activity levels and tumor staging in women with breast cancer. Methods The present research adopted a cross-sectional study design to recruit a total of 55 adult and elderly women newly diagnosed with breast cancer for data collection and analysis. Inclusion criteria involved patients in procession of a formal approval for participation in the study by the treating physician and those not hitherto subjected to the first cycle of chemotherapy. Results Physical activity levels did not influence the pathological stage of breast cancer (p=0.26) or histological tumor grade (p=0.07) in the analyzed subjects. However, there was a significant association between physical activity levels and responsiveness to hormones (epidermal growth factor receptor (HER2), p<0.05) in the analyzed subjects. Significant difference was detected in the histological tumor grade in relation to the mean time spent sitting during the weekend (p<0.05). However, sedentary behavior had no influence on the tumor stage (p>0.05). Conclusion Physical activity levels did not influence the tumor stage and histological tumor grade. Sedentary behavior had a significant influence on the histological tumor grade.

Resumo Fundamento Não está claro se o exercício é seguro em pacientes com formas mais avançadas de doença arterial coronariana, como aqueles com angina refratária (AR). Objetivo Visamos determinar o efeito de uma sessão de exercício aeróbico agudo (SEAA) nos níveis de troponina T cardíaca de alta sensibilidade (TnT-as) em pacientes com AR. Métodos Trata-se de um estudo clínico longitudinal, não randomizado e não controlado. Os participantes foram recrutados de abril de 2015 a janeiro de 2019. Em uma escala visual de dor de 0 a 10, a dor classificada até 3 foi considerada como o nível máximo permitido para continuar o exercício. Avaliamos TnT-as na linha de base e 3 horas após a SEAA. O protocolo consistiu em 5 minutos de aquecimento, 30 minutos de exercício aeróbico contínuo na frequência cardíaca correspondente ao limiar anaeróbio ou limiar de angina obtido no teste de esforço cardiopulmonar e 5 minutos de resfriamento. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p menores que 0,05. Resultados Foram incluídos 32 pacientes com AR (61 ± 9 anos, 59,4% do sexo masculino). A concentração basal de TnT-as foi de 10,9 ng/L (intervalo de confiança de 95%: 9,1 a 13,0 ng/L). A TnT-as coletada 3 horas após a SEAA foi de 11,1 ng/L (intervalo de confiança de 95%: 9,1 a 13,5 ng/L). Nenhuma diferença ocorreu na TnT-as antes e após a SEAA (p = 0,657). Conclusões Uma única SEAA realizada no limiar de angina com correspondente escala visual de dor não alterou a TnT-as em pacientes com AR, sugerindo que nenhuma lesão miocárdica significativa foi provocada pelo exercício e que este protocolo de exercício pode ser considerado seguro.

Abstract Background It is unclear whether exercise is safe in patients with more advanced forms of coronary artery disease, such as those with refractory angina (RA). Objective We aimed to determine the effect of an acute aerobic exercise session (AAES) on high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) levels in patients with RA. Methods This was a longitudinal, non-randomized, and non-controlled clinical study. Participants were recruited from April 2015 to January 2019. On a visual pain scale from 0 to 10, pain rated up to 3 was considered as the top level allowed to continue exercising. We assessed hs-cTnT at baseline and 3 hours after the AAES. The protocol consisted of 5 minutes of warm-up, 30 minutes of continuous aerobic exercise at heart rate corresponding to the anaerobic threshold or angina threshold obtained in the cardiopulmonary exercise testing, and 5 minutes of cooling down. P values less than 0.05 were considered statistically significant. Results Thirty-two patients with RA were included (61 ± 9 years, 59.4% male). The baseline hs-cTnT concentration was 10.9 ng/L (95% confidence interval: 9.1 to 13.0 ng/L). The hs-cTnT collected 3 hours after the AAES was 11.1 ng/L (95% confidence interval: 9.1 to 13.5 ng/L). No difference occurred in hs-cTnT before and after AAES (p = 0.657). Conclusions A single AAES performed at the angina threshold with corresponding visual pain scale did not alter hs-cTnT in patients with RA, suggesting that no significant myocardial injury was elicited by exercising and that this exercise protocol can be considered safe.

Resumo Em 2013, no Brasil, emergem na cena política diversos agrupamentos políticos identificados com a direita política e unidos contra a esquerda e a permanência do Partido dos Trabalhadores no governo brasileiro. Este estudo investiga esse fenômeno no contexto da região Nordeste do Brasil. Seu objetivo é compreender como a militância de direita, em uma cidade média nordestina, organiza discursivamente uma identidade para si e para os grupos que elegem como antagonistas. Com o uso do método de análise de discurso, o estudo investiga transcrições de entrevistas realizadas com nove membros dessa militância. As categorias conservador, libertário e liberal foram usadas como posições de autoidentificação por esses militantes. O modo como descrevem essas categorias revela a pluralidade da direita, evidenciando as complexas relações e as contradições presentes no seu interior.

Abstract In 2013, Brazil saw the emergence of several political groups identified with right-wing politics and united against the left and the Worker’s Party consecutive administration. This paper investigates the characteristics of this phenomenon in northeastern Brazil to understand how right-wing militancy discursively organizes its identity and that of groups it chooses as antagonists. Based on discourse analysis, the study analyzes transcripts of interviews conducted with nine members of this militancy. Categories such as conservative, liberal and libertarian were used by the interviewees as self-identifying positions. How they describe these categories reveals the plurality of the political right, highlighting its complexity and contradictions.

Resumen En 2013, varios grupos políticos surgieron en la escena política de Brasil identificados con la derecha política y unidos contra la izquierda y la permanencia del Partido de los Trabajadores en el gobierno brasileño. Este estudio investiga este fenómeno en el contexto de la región Nordeste de Brasil con el objetivo de comprender cómo la militancia de derecha, en una ciudad del Nordeste de tamaño mediano, organiza discursivamente una identidad para sí misma y para los grupos que eligen como antagonistas. Utilizando el método de análisis del discurso, este estudio analiza las transcripciones de entrevistas realizadas con nueve miembros de esta militancia. Las categorías conservador, liberal y libertario fueron utilizadas por los militantes como categorías de autoidentificación. La forma en que los militantes describen estas categorías revela la pluralidad de la derecha, destacando las complejas relaciones y contradicciones presentes dentro de ella.

Résumé En 2013, le Brésil a vu l’émergence de plusieurs groupes politiques identifiée à la politique de droite et unis contre la gauche et l’administration du Parti des Travailleurs. Cet article étudie ce phénomène dans le nord-est du Brésil pour comprendre comment le militantisme de droite organise discursivement son identité et celles des groupes qu’ils choisit comme antagonistes. Basée sur l’analyse du discours, l’étude analyse les transcriptions d’entretiens menés avec neuf membres de ce militantisme. Les catégories telles que conservateur, libertaire et libéral ont été utilisées comme des positions d’autoidentification. La façon dont ils décrivent ces catégories révèle la pluralité de la droite, soulignant sa complexité et ses contradictions.

Resumo: Roraima é o estado brasileiro com menor produção de castanha-da-amazônia entre aqueles onde há ocorrência da espécie. Com uma área notavelmente menor que os demais estados da região e diante da ocorrência de castanhais restritos à porção centro-sul do seu território, a produção dessa castanha em Roraima aparece pequena nas estatísticas oficiais. No entanto os dados oficiais, além de ignorarem a quantidade de castanha escoada sem controle para outras regiões, desconsideram a importância econômica, social e histórico-cultural que esse produto pode ter para as centenas de famílias que vivem de sua produção no estado. De acordo com um mapeamento da cadeia produtiva da castanha realizado em Roraima, foi possível construir um retrato da situação de sua produção e comercialização nos anos de 2013 e 2014, quando se formou uma articulação em prol da estruturação dessa cadeia no estado, especialmente no tocante à produção oriunda dos povos indígenas Wai Wai e Yanomami. Embora os indígenas Wai Wai comercializassem a castanha há mais tempo, com mais organizações de apoio e uma cadeia mais estruturada, tanto eles como os Yanomami tinham a maior parte desse apoio direcionado à produção de castanha. Isso explica o fato de a comercialização ter se mostrado como sendo o elo mais frágil e com maior demanda de investimentos. Sendo assim, diante do potencial produtivo das Terras Indígenas e da maior valorização da atividade e do próprio produto, a falta de planejamento para a coleta e a venda coletiva, assim como a necessidade de investimentos em infraestrutura de escoamento e beneficiamento, apresentam-se como importantes gargalos à organização dos povos indígenas em torno da cadeia produtiva da castanha-da-amazônia em Roraima.

Abstract: Roraima is the Brazilian state with the lowest Amazon nut production. With an area smaller than other states in the Amazon region and due to the occurrence of the Brazil nut stands restricted to the south-central portion of its territory, the production of this nut in Roraima appears small in official statistics. However, official data ignore the nuts uncontrolled sold to other regions and disregards the economic, social, and historical-cultural importance that this product may have for the hundreds of families living on Brazil nut production in the state. According to a mapping of the Brazil nut production chain in Roraima, it was possible to construct a picture about the situation of its production and marketing in 2013 and 2014, when an articulation was formed in favor of the structuring of this chain in the state, especially regarding the indigenous peoples Wai Wai and Yanomami production. Although the Wai Wai people traded the nut for a longer time, with more support organizations and a more structured chain, both they and the Yanomami had most of this support directed to the nut production. This explains the fact that commercialization has proved to be the weakest link with the highest investment demand. Thus, given the productive potential of the Indigenous Lands and the greater appreciation of the activity and the product itself, the lack of planning for collection and collective sale, as well as the need for investments in outflow and processing infrastructure, are important bottlenecks to the organization of indigenous peoples around Brazil nut production chain in the state of Roraima.

Resumen: Roraima es el estado brasileño con la más baja producción de nuez amazónica entre aquellos donde se encuentra la especie. Con un área notablemente más pequeña que otros estados de la región y debido a la presencia de esa nuez ser únicamente en la parte centro-sur de su territorio, la producción de esta nuez en Roraima parece pequeña en las estadísticas oficiales. Sin embargo, los datos oficiales, además de ignorar la cantidad distribuida sin control que se vende a otras regiones, ignoran la importancia económica, social e histórico-cultural que ese producto puede tener para los cientos de familias que viven de su producción en el estado. Según un mapeo de su cadena de producción realizado en Roraima, fue posible construir una imagen de la situación de su producción y comercialización en los años de 2013 y 2014, cuando se formó una articulación a favor de la estructuración de esta cadena en el estado, especialmente con respecto a la producción de los pueblos indígenas Wai Wai y Yanomami. Aunque los Wai Wai comercializan la nuez por más tiempo, con más organizaciones de apoyo y una cadena más estructurada, tanto ellos como los Yanomami tenían la mayor parte de este apoyo dirigido a la producción de nuez. Esto explica el hecho de que la comercialización ha demostrado ser el eslabón más débil con la mayor demanda de inversión. Por lo tanto, dado el potencial productivo de las tierras indígenas y la mayor apreciación de la actividad y del producto en sí, la falta de planificación para la recolección y la venta colectiva, así como la necesidad de inversiones en la distribución y la infraestructura de procesamiento, son importantes puntos de atención en la organización de los pueblos indígenas sobre la cadena de producción de nuez amazónica en Roraima.

ABSTRACT Dengue virus, the etiological agent of dengue fever (DF) occurs in four genetically distinct serotypes (DENV1-4), being transmitted by female Aedes mosquitoes. DF incidence is increasing in Brazil, following vector dispersal, proliferation and DENV serotypes introduction, co-circulation and substitution. Medium- and small-sized cities in Sao Paulo State, such as Marilia (Midwest region), have been affected by huge epidemics. To understand the evolution of DENV epidemics in medium-sized cities, in this study a historical data on DENV incidence (2000-2015) in Marilia, was evaluated. Previous studies disclosed regional and specific DF outcomes associated with 2007 outbreak in that city, when co-circulating DENV1 and DENV3 presented different hematological profiles. In this study, characteristics of 2007 DENV epidemics were compared to the epidemiological, hematological and demographic outlines of the major outbreak of DENV1 in Marilia in 2015. DENV1 genetic diversity was assessed through capsid and pre-membrane junction encoding gene (CprM) sequencing. The results revealed circulation of DENV1 serotype from 2007 to 2015, with epidemics occurring every three-years until 2013 and then, increasing yearly. There were significant differences in hematological profiles of DENV1 patients between 2015 and 2007. CprM showed DENV1 genetic variability in 2015, contrasting with the unique sequence pattern in 2007. These results reinforce the regional and temporal characteristics of DENV epidemics that need local public health research to improve care for people and to limit the spread of new serotypes/genotypes to uninfected areas.

Sludges generated in the biological processing of sewage are complex mixtures, the constituents of which pose risks to public health and the environment. Anaerobic digestion is considered the most sustainable option for treating sludge because it offers the possibility of generating biogas. The aim of this study was to compare the quantities, properties, biodegradabilities and biochemical methane potentials (BMP) of primary sludge (PS) generated by a primary decanter with acidogenic sludges produced by upflow anaerobic (UA) reactors operating at solids retention times (SRTs) of 2, 4, 6 and 8 days (Samples S2, S4, S6 and S8, respectively). Sludges from both pre-treatments were submitted to alkaline solubilization in order to determine the efficiency of the process in disrupting extracellular complexes. Based on the levels of total solids (TS) present, the primary decanter was found to generate higher quantities of excess sludge (yield of 3.1 gTS∙d−1) than UA reactors operating at low SRTs (yields in the range 1.69 to 0.64 gTS∙d−1). The concentrations of dissolved materials in PS and Samples S2 and S8 were considerably higher after alkaline solubilization, with respective increases of 8, 14 and 28-fold in dissolved organic carbon, 12, 20 and 40-fold in chemical oxygen demand, 25, 31 and 59-fold in proteins, and 17, 21 and 63-fold in carbohydrates. In addition, the BMP value for S8 was some 13% higher than that recorded for PS while the kinetic constant for gas production by S8 was 1.8-fold greater than that of PS. It is concluded that a pre-treatment combining anaerobic digestion at low SRT and alkaline solubilisation would lead to improved performance in subsequent stages of anaerobic digestion and, consequently, increased efficiency in biogas production.

Resumo Fundamento: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) constitui grande problema de saúde pública, responsável por milhões de mortes por ano no mundo. Apesar disso e frente à necessidade de informações para o delineamento de estratégias de promoção da saúde, pouco se conhece sobre a epidemiologia da doença em regiões distantes dos grandes centros urbanos brasileiros. Objetivo: Estimar a prevalência e verificar os aspectos associados à HAS em adultos do sertão de Pernambuco, Brasil. Métodos: Estudo de delineamento transversal, com uma amostra aleatória de adultos de ambos os sexos. Foram considerados hipertensos aqueles que apresentaram pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou diastólica ≥ 90 mmHg, além daqueles que relataram estar em tratamento com anti-hipertensivos. Informações demográficas, socioeconômicas, comportamentais, antropométricas e de saúde e nutrição foram coletadas. Foram aplicados os testes do 2 de Pearson, c2 para tendência e a regressão multivariada de Poisson. No modelo final, foi considerada significância estatística quando p < 0,05. Resultados: A amostra foi composta por 416 indivíduos e a prevalência de HAS foi de 27,4% (IC95% 23,2 - 32,0). No modelo final, foram identificados como preditores independentes da HAS a faixa etária a partir dos 40 anos (p = 0,000), classe econômica baixa (p = 0,007), tabagismo (p = 0,023), excesso de peso pelo índice de massa corporal (p = 0,003) e adultos com tolerância à glicose diminuída/diabetes mellitus (p = 0,012). Conclusão: A prevalência de HAS é elevada e se relaciona com fatores de risco importantes, logo, são recomendáveis ações de prevenção e controle.

Abstract Background: Systemic arterial hypertension is a substantial public health problem responsible for millions of deaths per year worldwide. However, little is known about the epidemiology of this disease in areas distant from large urban centers in Brazil. Such information is necessary to plan health promotion strategies. Objective: To estimate the prevalence of hypertension and determine its associated factors in adults residing in the semi-arid region of the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Method: This is a cross-sectional study conducted with a random sample of male and female adults. Individuals with systolic blood pressure ≥ 140 mm/Hg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mm/Hg and those who reported being under treatment with antihypertensive drugs were considered hypertensive. We collected data on demographic, socioeconomic, behavioral, and anthropometric characteristics, as well as health and nutrition. The statistical analysis used Pearson’s chi-square test, the chi-square test for trend, and multivariate Poisson regression analysis. A p-value < 0.05 in the final model was considered indicative of statistical significance. Results: The sample consisted of 416 individuals, and the prevalence of hypertension was 27.4% (95%CI 23.2 - 32.0). In the final model, the independent predictors of hypertension were age of 40 years or older (p = 0.000), low economic class (p = 0.007), smoking (p = 0.023), overweight determined by the body mass index (p = 0.003), and reduced glucose tolerance/diabetes mellitus (p = 0.012). Conclusion: The prevalence of hypertension was high and related to important risk factors. Thus, prevention and control strategies are recommended.

Resumo Uma vez que mitos e equívocos sobre a procriação natural se espalham rapidamente na era do fácil acesso à informação e às redes sociais, o aconselhamento adequado sobre a fertilidade natural e a concepção espontânea deve ser encorajado em qualquer tipo de assistência à saúde. Apesar do fato de não haver evidências fortes sobre qualquer dos aspectos relacionados à fertilidade natural, existe literatura sobre como aumentar as chances de uma gravidez espontânea. No presente artigo, a Comissão Nacional de Ginecologia Endócrina da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) oferece sugestões para otimizar o aconselhamento a pessoas que tentam a concepção espontânea, na ausência do diagnóstico de infertilidade.

Abstract Considering that myths and misconceptions regarding natural procreation spread rapidly in the era of easy access to information and to social networks, adequate counseling about natural fertility and spontaneous conception should be encouraged in any kind of health assistance. Despite the fact that there is no strong-powered evidence about any of the aspects related to natural fertility, literature on how to increase the chances of a spontaneous pregnancy is available. In the present article, the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (FEBRASGO, in the Portuguese acronym) Committee on Endocrine Gynecology provides suggestions to optimize counseling for non-infertile people attempting spontaneous conception.

ABSTRACT Serum samples (n=687) from Gallus gallus domesticus were collected for the investigation of antibodies to avian influenza virus (AIV-A) in the family poultry of the surrounding counties of Santa Maria/RS and the metropolitan region of Belo Horizonte/MG, totaling twenty different counties. Additional samples of seventeen (n=17) free-flying ducks (C. moschata pure or hybrid with Anas platyrhynchos) were collected in Belo Horizonte. The chosen tests for the survey were performed as described by the World Organization for Animal Health (OIE), including agar gel immunodiffusion (AGID) for antibodies to AIV-A nucleoprotein (N) and haemagglutination- inhibition (HI) for antibodies to subtype H1. Out of the 704 serum tests performed by AGID, eight (8/704) were revealed positive for antibodies to AIV-A N protein, with six (6/704) retested positive for subtype H1. Two sera tested positive by AGID were shown to be non reactive to the H1 subtype, suggesting specificity to another subtype. A low occurrence of antibodies to influenza A (1.13%) was found, and mostly (75%) specific to subtype H1. This represents an approximately 0,85% overall occurrence for subtype H1 antibodies, with an unknown subtype specific antibodies detected in one free-flying anatid. The low occurrence of antibodies in the family poultry may suggest a low AIV-A activity during the period of study, information which remains to be confirmed by virus detection.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a associação entre diferentes comportamentos sedentários e pressão arterial elevada em meninos e meninas adolescentes, em estudo transversal com 6.264 adolescentes brasileiros (14 a 19 anos de idade). Foram avaliados dados demográficos, indicadores de obesidade e pressão arterial, assim como o tempo gasto em comportamentos sedentários (assistir televisão, jogar videogame, usar o computador, e o tempo total sentado). As meninas passaram mais tempo vendo televisão do que os meninos, enquanto estes usaram mais computadores e jogos de vídeogame (12,7% vs. 7,4%, p < 0,001) do que elas. Meninos que assistiram mais de quatro horas de televisão apresentaram maior probabilidade de ter pressão arterial elevada após os ajustes pelo nível de atividade física, índice de massa corporal, idade e nível de instrução da mãe (OR = 2,27, p < 0,001). Com as meninas não foi observada uma relação entre comportamentos sedentários e pressão arterial elevada (p > 0,05). O tempo assistindo televisão esteve associado com a pressão arterial elevada apenas entre os meninos. Assim, reduzir o comportamento sedentário, estimulando atividades físicas, pode ser essencial para a saúde, principalmente para adolescentes do sexo masculino.

Abstract The aim of this study was to analyze the association between different sedentary behaviors and high blood pressure in adolescent boys and girls. We conducted a cross-sectional study with 6,264 Brazilian adolescents (14 to 19 years old). Demographic data, obesity indicators and blood pressure, were evaluated. Time spent in the sedentary behaviors (television viewing, playing video games, using the computer, non-screen sitting and, total time sitting) were also assessed. The girls spent more time watching television than boys, whereas boys spent more time using computers and video games (12.7% vs. 7.4%, p < 0.001) than girls. Boys who watched more than four hours of television presented higher odds to give high blood pressure after adjustments for physical activity level, body mass index, age and educational level of mother (OR = 2.27, p < 0.001). In girls, we did not find a relation between sedentary behaviors and high blood pressure (p > 0.05). Television viewing time is associated with high blood pressure only boys. So, reduce this sedentary behavior, stimulating physical activities, might be essential to health, principally for male adolescents.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a associação entre diferentes comportamentos sedentários e pressão arterial elevada em meninos e meninas adolescentes, em estudo transversal com 6.264 adolescentes brasileiros (14 a 19 anos de idade). Foram avaliados dados demográficos, indicadores de obesidade e pressão arterial, assim como o tempo gasto em comportamentos sedentários (assistir televisão, jogar videogame, usar o computador, e o tempo total sentado). As meninas passaram mais tempo vendo televisão do que os meninos, enquanto estes usaram mais computadores e jogos de vídeogame (12,7% vs. 7,4%, p < 0,001) do que elas. Meninos que assistiram mais de quatro horas de televisão apresentaram maior probabilidade de ter pressão arterial elevada após os ajustes pelo nível de atividade física, índice de massa corporal, idade e nível de instrução da mãe (OR = 2,27, p < 0,001). Com as meninas não foi observada uma relação entre comportamentos sedentários e pressão arterial elevada (p > 0,05). O tempo assistindo televisão esteve associado com a pressão arterial elevada apenas entre os meninos. Assim, reduzir o comportamento sedentário, estimulando atividades físicas, pode ser essencial para a saúde, principalmente para adolescentes do sexo masculino.

Abstract The aim of this study was to analyze the association between different sedentary behaviors and high blood pressure in adolescent boys and girls. We conducted a cross-sectional study with 6,264 Brazilian adolescents (14 to 19 years old). Demographic data, obesity indicators and blood pressure, were evaluated. Time spent in the sedentary behaviors (television viewing, playing video games, using the computer, non-screen sitting and, total time sitting) were also assessed. The girls spent more time watching television than boys, whereas boys spent more time using computers and video games (12.7% vs. 7.4%, p < 0.001) than girls. Boys who watched more than four hours of television presented higher odds to give high blood pressure after adjustments for physical activity level, body mass index, age and educational level of mother (OR = 2.27, p < 0.001). In girls, we did not find a relation between sedentary behaviors and high blood pressure (p > 0.05). Television viewing time is associated with high blood pressure only boys. So, reduce this sedentary behavior, stimulating physical activities, might be essential to health, principally for male adolescents.

RESUMO: Este trabalho analisa a política de acessibilidade ao Exame Nacional do Ensino Médio (Enem), no que concerne ao atendimento diferenciado oferecido aos participantes com deficiência e aos diferentes elementos e etapas de sua implementação, tais como: o edital, o portal, o sistema de inscrição, as provas adaptadas, os locais de prova, a formação e a atuação das equipes de aplicação, a aplicação da prova e a correção das redações. Abordam-se dados das edições de 2011 e 2012. A análise dos dados permite identificar a evolução quantitativa da participação das pessoas com deficiência no exame, mas, sobretudo, apontar lacunas e inconsistências do processo, levando-nos a concluir que a política de acessibilidade ao Enem não pode ficar restrita a alguns aspectos do atendimento diferenciado, mas deve envolver o processo completo.

ABSTRACT: This paper analyzes the accessibility policy of the National Exam of Upper Secondary Education (Enem), concerning the accommodations provided for participants with disabilities and many different elements and stages related to its implementation, such as the public notice, the website, the registration system, adapted tests, tests locations, the training and the work of application teams, the application of the test and the correction of essays. It were considered the 2011 and 2012 editions data, which analysis allows to identify the quantitative evolution of the participation of people with disabilities in the exam, but mainly recognize process gaps and inconsistencies, leading us to conclude that the policy accessibility to Enem cannot be restricted to some aspects regarding accommodations, but must involve the whole process.

RÉSUMÉ: Ce travail a pour but d’analyser la politique d’accessibilité à l’Examen National de l’Enseignement Secondaire (Enem) en ce qui concerne le traitement différencié dispensé aux participants ayant des handicaps, et aux différents éléments et étapes de sa mise en place: l’appel aux inscriptions, le portail web, le système d’inscription, les épreuves adaptées, les lieux d’application de l’évaluation, la formation et l’action des équipes d’application, l’application de l’examen et la correction des rédactions. Les données examinées ici, concernant les années 2011 et 2012, permettent d’identifier l’évolution quantitative de la participation des personnes handicapées dans cet examen, mais mettent davantage en avant des lacunes et des inconsistances de ce processus - ce qui nous mène à conclure que la politique d’accessibilité à l’Enem ne peut pas seulement se restreindre à certains aspects de ce traitement différencié, mais doit tout autant impliquer l’ensemble de son processus.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre las características socioeconómicas y clínicas, y los factores asociados al diagnóstico Riesgo de volumen deficiente de líquidos en pacientes en hemodiálisis. Materiales y método: estudio transversal, realizado en una unidad de diálisis de una clínica universitaria en el noreste de Brasil, con 50 pacientes, por medio de entrevistas y examen físico. Para análisis de los datos se empleó la prueba U Mann-Whitney. Resultados: se verificaron las siguientes asociaciones significativas: deficiencia de conocimiento y tiempo de hemodiálisis (p=0,037); extremos de peso y renta familiar (p=0,040); extremos de peso y volumen de ultrafiltración (p=0,010), y pérdida de líquidos por vías anormales y volumen de ultrafiltración (p=0,000). Conclusiones: se identificaron asociaciones entre los factores asociados del diagnóstico de enfermería Riesgo de volumen deficiente de líquidos y las características socioeconómicas y clínicas presentes en los pacientes sometidos al tratamiento hemodialítico. Así, se encontró que los factores asociados de tal diagnóstico pueden sufrir influencias de características socioeconómicas y clínicas.

ABSTRACT Objective: Verify the association between socioeconomic and clinical characteristics and the factors associated with a diagnosis of fluid volume deficit Risk in patients who are on hemodialysis. Materials and methods: This is a cross-sectional study done at the dialysis unit of a university hospital in northeastern Brazil. Featuring 50 patients, it was conducted through interviews and physical examinations. The Mann-Whitney U-test was used to analyze the data. Results: A number of significant associations were verified; namely, knowledge deficit and hemodialysis time (p = 0.037); weight extremes and family income (p = 0.040); weight extremes and ultrafiltration volume (p = 0.010), and fluid loss through abnormal pathways and ultrafiltration volume (p = 0.000). Conclusions: Associations were identified between the factors associated with a nursing diagnosis of fluid volume deficit Risk and the socioeconomic and clinical characteristics of patients who are undergoing hemodialysis. The factors associated with that diagnosis can be influenced by socioeconomic characteristics and clinical aspects.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre as características socioeconômicas e clínicas e os fatores associados ao diagnóstico Risco de volume de líquidos deficiente em pacientes em hemodiálise. Materiais e método: estudo transversal, realizado em uma unidade de diálise de um hospital universitário no nordeste do Brasil, com 50 pacientes, por meio de entrevista e exame físico. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste de U Mann-Whitney. Resultados: verificaram-se as seguintes associações significativas: deficiência de conhecimento e tempo de hemodiálise (p=0,037); extremos de peso e renda familiar (p=0,040); extremos de peso e volume de ultrafiltração (p=0,010), e perda de líquidos por vias anormais e volume de ultrafiltração (p=0,000). Conclusões: foram identificadas associações entre os fatores associados do diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos deficiente e as características socioeconômicas e clínicas presentes nos pacientes submetidos ao tratamento hemodialítico. Assim, constatou-se que os fatores associados do diagnóstico em questão podem sofrer influências de características socioeconômicas e clínicas.

RESUMO CONTEXTO A fibrose periportal é a maior consequência patológica da infecção pelo Schistosoma mansoni. OBJETIVO Avaliar a acurácia de marcadores séricos e construir um índice para avaliar a fibrose. MÉTODOS Pacientes (n=116) com esquistossomose foram avaliados pela ultrassonografia e dosados os níveis de aminotransferases, γ-glutamil transferase, fosfatase alcalina, ácido hialurônico, citocinas e plaquetas. Imagens de ultrasom foram utilizadas para avaliar a fibrose através de classificação de Niamey e identificados 19 pacientes sem fibrose periportal (padrão A e B), 48 com fibrose média a moderada (C e D) e 49 com fibrose avançada (E e F). RESULTADOS Através de análise multivariada, um modelo foi criado, que envolveu a fosfatase alcalina e plaquetas e conseguiu separar pacientes com diferentes padrões de fibrose periportal. Este índice mostrou um melhor desempenho em separar pacientes sem fibrose dos pacientes com fibrose avançada. O índice biológico mostrou uma área sob a curva ROC de 1,000. Usando valores infereiores e acima do ponto de corte, a presença ou ausência de fibrose avançada pode ser prevista em todos os pacientes. CONCLUSÃO O índice construído pode ser usado para separar os pacientes com diferentes padrões de fibrose periportal, especialmente para prever fibrose avançada em pacientes com esquistossomose.

ABSTRACT BACKGROUND Periportal fibrosis is the major pathological consequence of the Schistosoma mansoni infection. OBJECTIVE To evaluate the accuracy of serum markers and to construct an index to assess fibrosis. METHODS Patients (n=116) with schistosomiasis were evaluated by ultrasound scan and measurements of serum levels of aminotransferases, γ-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, hyaluronic acid, cytokines and platelets. Ultrasound images were used to evaluate the fibrosis using Niamey's classification and identified 19 patients without periportal fibrosis (patterns A and B), 48 with mild to moderate fibrosis (C and D) and 49 with advanced fibrosis (E and F). RESULTS Using multivariate analysis, a model was created, which involved alkaline phosphatase and platelets and could separate patients with different patterns of fibrosis. This index showed a better performance in separating patients without fibrosis from with advanced periportal fibrosis. The biological index showed an area under the ROC curve of 1.000. Using values below the lowest or above the highest cut-off point, the presence or absence of advanced fibrosis could be predicted in all patients. CONCLUSION The index constructed can be used to separate patients with different patterns of periportal fibrosis, specially to predict advanced fibrosis in schistosomiasis patients.