Já foi demonstrado que a resistência à insulina (RI) está associada com a estimulação de progenitores eritrocitários e com níveis aumentados de marcadores inflamatórios. Desta maneira, a RI pode também estar associada o aumento de hemácias e leucócitos. Esse estudo objetivou demonstrar que a RI está independentemente associada com a alteração de parâmetros hematológicos em uma amostra da população brasileira. Nós analisamos exames laboratoriais de 925 indivíduos, incluindo todos os dados de parâmetros hematológicos, resistência insulínica (homeostasis model assessment - HOMA) e níveis lipídicos. Informação demográfica incluiu idade e gênero. HOMA correlacionou-se positivamente com a contagem de eritrócitos (r= 0,17; p<0,001), a concentração de hemoglobina (r= 0,14; p<0,001), o hematócrito (r= 0,15; p<0,001) e a contagem de leucócitos (r= 0,17; p<0,01). Indivíduos no quartil superior de RI tinham níveis mais elevados de glicemia, insulina de jejum, triglicérides, hematócrito, hemoglobina e contagem de leucócitos e eritrócitos do que aqueles no quartil inferior. Em conclusão: a RI parece estar associada com alterações em diversos parâmetros hematológicos. Essa alterações hematológicas podem ser consideradas um achado indireto da síndrome de resistência insulínica.

It has already been demonstrated that insulin resistance (IR) is associated with the stimulation of erythroid progenitors and with increased levels of inflammation markers. Therefore, IR should also be associated with increased red blood cell (RBC) and white blood cell (WBC) count. The aim of this study is to demonstrate that IR is independently associated with altered hematological parameters in a Brazilian sample. We analyzed laboratorial exams from 925 subjects. All data on hematological parameters, insulin resistance (Homeostasis Model Assessment [HOMA]) and lipid levels were included in the analysis. Demographic information included age and gender. HOMA correlated positively with RBC (r= 0.17, p< 0.001), plasma hemoglobin concentrations (r= 0.14, p< 0.001), hematocrit value (r= 0.15, p< 0.001) and WBC (r= 0.17, p< 0.01). Subjects in the upper quartile of IR had higher levels of plasma glucose, fasting insulin, triglycerides, hematocrit, hemoglobin, RBC and WBC count than those in the lower quartile. In conclusion, IR seems to be associated with alterations in several hematological parameters. These hematological alterations may be considered an indirect feature of the IR syndrome.

O objetivo deste trabalho é traduzir para o português e avaliar a confiabilidade de uma escala para diagnóstico da polineuropatia distal diabética (PNDD). O processo de tradução e adaptação para o português das versões simplificadas do Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN) e Escore de Comprometimento Neuropático (ECN) foi realizado conforme as orientações internacionais padronizadas. As escalas foram aplicadas por dois avaliadores em 57 pacientes diabéticos selecionados seqüencialmente. Foi utilizada a correlação de Spearman para avaliação da concordância inter-avaliador e o alfa de Cronbach para avaliação da consistência interna do ESN. Tanto a aplicação do ECN como do ESN apresentou uma boa concordância entre os avaliadores (r= 0,77, p< 0,0001 e r= 0,76, p< 0,0001, respectivamente). O ESN apresentou boa consistência interna (alfa= 0,74). O diagnóstico de PNDD, realizado através da combinação dos escores, também apresentou boa concordância (r= 0,63, p< 0,0001). As versões em português do ECN e do ESN se mostraram adequadas para o diagnóstico da PNDD na população avaliada.

The aim of this study was to translate into Portuguese and to assess the reliability of an instrument for the diagnosis of diabetic distal polyneuropathy (DPN). The process for translation and adaptation into Portuguese of the Neuropathy Symptom Score (NSS) and the Neuropathy Disability Score (NDS) was performed following internationally standardized procedures. The instruments were applied by 2 raters in 57 consecutive subjects. Spearman correlation was used to evaluate the reliability and Cronbachs' alpha to evaluate the internal consistency of the items. Both, ECN and ESN, showed a good reliability (r= 0.77, p< 0.0001 and r= 0.76, p< 0.0001, respectively). ESN showed a good internal consistency (alpha= 0.74). The diagnosis of DPN, defined as the combination of the two scores (ECN+ESN) also showed a good reliability (r= 0.63, p< 0.0001). The Portuguese versions of the ESN and the ECN seem to be adequate for the diagnosis of DPN in this population.

A presença de depressão no paciente com diabetes mellitus (DM) parece relacionar-se a alterações no curso clínico da doença. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática sobre a associação entre o DM e depressão. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados MEDLINE e LILACS para identificar artigos relevantes, publicados entre 1990 e 2001, que avaliassem esta associação. Foram analisadas informações referentes à prevalência, ao impacto e ao tratamento da depressão no DM. A prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60,5%. Sintomas depressivos relacionaram-se a um pior controle glicêmico, a um aumento e a uma maior gravidade das complicações clínicas, a uma piora da qualidade de vida e ao comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM. O tratamento da depressão está relacionado à melhora dos níveis glicêmicos, podendo contribuir para um melhor controle de diversos aspectos relacionados ao DM.

The presence of depression in a patient with diabetes mellitus (DM) seems to be related to changes in the clinical course of the disease. The purpose of this study is to perform a systematic review on the association of DM and depression. A bibliographic search was performed using the MEDLINE and LILACS databases to identify relevant articles, published from 1990 to 2001, which evaluate this relationship. Information concerning prevalence, impact and treatment of depression in DM were analyzed. The prevalence of depression varied from 0 to 60.5%. The presence of depressive symptoms were associated with a poor glycemic control, an increase in the number and severity of clinical complications, a worse quality of life and impairment of social, educational and economic aspects related to DM. The treatment of depression is associated with an improvement in glycemic levels, which may contribute to a better control of several aspects related to DM.