OBJETIVO: Relatar a experiência com seis meningiomas do trígono ventricular e discutir as várias vias de abordagem para o trígono descritos na literatura. MÉTODO: Seis pacientes com meningiomas do trígono ventricular operados entre 1989 e 2006 foram analisados quanto às suas características clínicas, de imagem, evolução e às vias de abordagem. RESULTADOS: Cinco pacientes apresentaram meningiomas de grande volume e um pequeno. Sintomas inespecíficos ocorreram em três pacientes, hipertensão intracraniana em outros três pacientes; hemianopsia homônima em três e déficit motor em um paciente. Três pacientes foram operados por via transcortical transparietal, dois através do giro temporal médio, e um por abordagem interhemisférica precuneus. A ressecção total foi possível em todos os pacientes, sem défices adicionais. CONCLUSÃO: Planejamento operatório cuidadoso aliado ao uso de técnicas microcirúrgicas são fundamentais na ressecção completa dos meningiomas do trígono com baixa morbidade.

OBJECTIVE: Report our experience with trigone ventricular meningiomas and review the surgical approaches to the trigone. METHOD: From 1989 to 2006, six patients with meningiomas of the trigone of the lateral ventricles underwent microsurgical resection. Their clinical features, image, follow up, and surgical approaches were retrospectively analyzed. RESULTS: Five patients presented with large and one with small volume meningioma. Unspecific symptoms occurred in three patients; intracranial hypertension detected in three patients; homonymous hemianopsy in three; and motor deficit present in one patient. Three patients were operated by transparietal transcortical approach, two by middle temporal gyrus approach, and one by parieto-occipital interhemispheric precuneus approach. Total resection was achieved in all patients without additional deficits. CONCLUSION: Judicious preoperative plan, adequate knowledge of anatomy, and use of correct microsurgical techniques are fundamental in achieving complete resection of trigone meningioma with low morbidity.

Há controvérsia na literatura sobre os dermátomos humanos. Estudamos dermátomos do membro inferior comparando sinais e sintomas com estudos eletromiográficos, de imagem e achados cirúrgicos. Analisando 60 pacientes, concluímos que o dermátomo L4 provavelmente está localizado na região medial da perna, o dermátomo L5 na região lateral da perna e dorso do pé, e o dermátomo S1 na nádega, região posterior da coxa e da perna e na região plantar. Este é o primeiro estudo que os dermátomos do membro inferior foram analisados através de dados clínicos, eletromiográficos, imagem e achados cirúrgicos.

There is substantial controversy in literature about human dermatomes. We studied L4, L5, and S1 inferior limb dermatomes by comparing clinical signs and symptoms with conduction studies, electromyographical data, neurosurgical findings, and imaging data from computerized tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). After analyzing 60 patients, we concluded that L4 is probably located in the medial aspect of the leg, L5 in the lateral aspect of the leg and foot dorsus, and S1 in the posterior aspect of the backside, tight, leg and plantar foot skin. This is the first time that these human dermatomes have been evaluated by combined analysis of clinical, electromyographical, neurosurgical, and imaging data.

Há controvérsias na literatura sobre os dermátomos humanos. Neste estudo os dermátomos do membro superior C5 e C6 foram analisados. O método consistiu em comparar os sinais e sintomas com achados eletromiográficos, de imagem e achados cirúrgicos. Análise dos dados do membro superior de 18 pacientes sugere que o dermátomo C5 esteja localizado na região lateral do ombro e braço, e o dermátomo C6 na região lateral do antebraço e 1º, 2º e 3º dedos da mão. Este é o primeiro estudo em que os dermátomos C5 e C6 foram avaliados pelos dados clínicos, eletromiográficos, de imagem e achados cirúrgicos.

There is substantial controversy in literature about human dermatomes. In this work, C5 and C6 superior limb dermatomes were studied. The method consisted of comparing clinical signs and symptoms with conduction studies, electromyographical data, neurosurgical findings, and imaging findings obtained by computerized tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), for each patient. Data analysis from superior members in 18 patients suggests that C5 is located in the lateral aspect of the shoulder and arm, and C6 in the lateral aspect of the forearm and 1st, 2nd, and 3rd fingers. To our knowledge this is the first time that C5 and C6 human dermatomes have been studied by all the following methods together: clinical, electromyographical, CT and MR imaging, and surgical findings.

Este estudo investiga o papel da simpatectomia cervical na prevenção do vasoespasmo agudo induzido por hemorragia meníngea em coelhos. Para tanto, foram utilizados 16 coelhos adultos da raça Norfolk inglesa, divididos em 2 grupos experimentais: simpatectomia cervical bilateral do gânglio simpático cervical superior (SSSG, n=8) e SSSG associada a simpatectomia cervical bilateral do gânglio simpático cervical inferior (SISG, n=8). Outros 24 animais foram usados como controles. Os diâmetros das artérias basilares foram avaliados por medições após angiografias. SSSG protegeu os animais contra o vasoespasmo; SSSG associada a SISG não aumentou este efeito.

This study investigates the role of cervical sympathectomy in the prevention of acute vasospasm induced by meningeal haemorrhage in rabbits. Sixteen adult English Norfolk rabbits were divided into 2 experimental groups: bilateral cervical sympathectomy of the superior sympathetic ganglion (SSSG, n=8), and bilateral SSSG and sympathectomy of the inferior sympathetic ganglion (SISG, n=8). Other 24 animals were used as controls. Basilar artery diameter was evaluated by angiography. SSSG protected the animals against developing cerebral vasospasm; SSSG associated with SISG did not increase this effect.

Relatamos um caso de aneurisma da bifurcação da artéria carótida interna, cuja ruptura se deu para dentro de cisto de aracnóide da fissura silviana. Em revisão da literatura apenas 3 casos foram descritos. Discutimos ainda os aspectos clínicos atípicos do caso, as características dos achados cirúrgicos e uma correlação etiopatogênica entre as duas patologias.

We report a case of a carotid artery bifurcation aneurysm which ruptured into a silvian fissure arachnoid cyst. In the review of the literature, only three cases were before reported. We discuss about uncommom clinical findings, the surgical aspects and the associations among the lesions.