RESUMO Objetivo: Identificar fatores que levam a uma resposta positiva da oxigenação e fatores preditivos de mortalidade após a pronação. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico envolvendo sete hospitais brasileiros. Os critérios de inclusão foram idade > 18 anos com diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19, ventilação mecânica invasiva, relação PaO2/FIO2 < 150 mmHg e pronação. Após a primeira sessão de pronação, uma melhora de 20 mmHg na relação PaO2/FIO2 foi definida como resposta positiva. Resultados: O estudo envolveu 574 pacientes, dos quais 412 (72%) apresentaram resposta positiva à primeira sessão de pronação. A regressão logística múltipla mostrou que os respondedores apresentaram menores pontuações no Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III) e no SOFA e menores níveis de dímero D (p = 0,01; p = 0,04; e p = 0,04, respectivamente). Sugeriu-se que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 iniciais seriam preditores da resposta da oxigenação. A taxa de mortalidade foi de 69,3%. Maior risco de mortalidade foi associado à idade (OR = 1,04 [IC95%: 1,01-1,06]), tempo até a primeira sessão de pronação (OR = 1,18 [IC95%: 1,06-1,31]), número de sessões (OR = 1,31 [IC95%: 1,00-1,72]), porcentagem de comprometimento pulmonar (OR = 1,55 [IC95%: 1,02-2,35]) e imunossupressão (OR = 3,83 [IC95%: 1,35-10,86]). Conclusões: Nossos resultados mostram que a maioria dos pacientes de nossa amostra apresentou resposta positiva da oxigenação após a primeira sessão de pronação. No entanto, a taxa de mortalidade foi elevada, provavelmente em virtude do estado de saúde e número de comorbidades dos pacientes e da gravidade de sua doença. Nossos resultados também sugerem que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 inicial predizem a resposta da oxigenação; além disso, idade, tempo até a primeira sessão de pronação, número de sessões, comprometimento pulmonar e imunossupressão podem predizer mortalidade.

ABSTRACT Objective: To identify factors that lead to a positive oxygenation response and predictive factors of mortality after prone positioning. Methods: This was a retrospective, multicenter, cohort study involving seven hospitals in Brazil. Inclusion criteria were being > 18 years of age with a suspected or confirmed diagnosis of COVID-19, being on invasive mechanical ventilation, having a PaO2/FIO2 ratio < 150 mmHg, and being submitted to prone positioning. After the first prone positioning session, a 20 mmHg improvement in the PaO2/FIO2 ratio was defined as a positive response. Results: The study involved 574 patients, 412 (72%) of whom responded positively to the first prone positioning session. Multiple logistic regression showed that responders had lower Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III)/SOFA scores and lower D-dimer levels (p = 0.01; p = 0.04; and p = 0.04, respectively). It was suggested that initial SAPS III and initial PaO2/FIO2 were predictors of oxygenation response. The mortality rate was 69.3%. Increased risk of mortality was associated with age (OR = 1.04 [95 CI: 1.01-1.06]), time to first prone positioning session (OR = 1.18 [95 CI: 1.06-1.31]), number of sessions (OR = 1.31 [95% CI: 1.00-1.72]), proportion of pulmonary impairment (OR = 1.55 [95% CI: 1.02-2.35]), and immunosuppression (OR = 3.83 [95% CI: 1.35-10.86]). Conclusions: Our results show that most patients in our sample had a positive oxygenation response after the first prone positioning session. However, the mortality rate was high, probably due to the health status and the number of comorbidities of the patients, as well as the severity of their disease. Our results also suggest that SAPS III and the initial PaO2/FIO2 predict the oxygenation response; in addition, age, time to first prone positioning, number of sessions, pulmonary impairment, and immunosuppression can predict mortality.

Um método alternativo para determinação de etambutol (ETB) por espectrofotometria UV em formulações farmacêuticas por complexação com Cu(II) foi otimizado usando um planejamento fatorial completo 3², tendo como variáveis Cu(II) e tampão aquoso de acetato de sódio em pH 4,6. A estequiometria predominante do complexo em solução aquosa tamponada nesse pH e a constante de formação do complexo foram obtidas usando o método de Job e o diagrama de Scatchard, respectivamente. A estrutura cristalina do complexo de monocristal foi obtida por difração de raios X. O método espectrofotométrico foi aplicado na análise de formulação farmacêutica sendo encontrado: 408,0 ± 11,9 mg de ETB·2HCl, faixa de recuperação de 100,9-104,0% e limites de detecção e quantificação de 0,8 e 2,8 mg L-1, respectivamente. O método espectrofotométrico ao ser comparado com o método por eletroforese capilar de zona não evidenciou diferenças significativas no intervalo de 95% de confiança

An alternative method for ethambutol (ETB) determination by UV spectrophotometry in pharmaceutical formulations using ETB complexation with Cu(II) was optimized employing a 3² full experimental design having Cu(II) and aqueous acetic acid/sodium acetate buffer at pH 4.6 as variables. The predominant complex stoichiometry in aqueous buffer solution at this pH and formation constant were obtained by using Job's method and Scatchard diagram, respectively. The complex crystalline structure of monocrystal was obtained by X-ray diffraction. The developed method was applied to the pharmaceutical formulation analysis being found: 408.0 ± 11.9 mg of ETB·2HCl, recovery range of 100.9-104.0% and detection and quantification limits of 0.8 and 2.8 mg L-1, respectively. The spectrophotometric method was compared to zone capillary electrophoresis and no significant difference was found within the 95% confidence interval