SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to compare the effects of therapeutic ultrasound and paraffin with or without vacuum massage on the biomechanical properties of grafted skin after a burn. METHODS: A total of 44 patients with deep second- and third-degree burns, with a mean age of 35.89 (±11.53) years, who visited the Hospital Burn Unity, were included in the study. The therapeutic interventions were randomly defined by drawing lots, with a crossover design (crossover), and a minimum interval of 7 days (washout) between interventions. Skin biomechanical parameters such as distensibility (R0) and viscoelasticity (R6) were noninvasively evaluated by Cutometer before and after 0, 10, 20, and 30 min of intervention with therapeutic ultrasound and paraffin alone, as well as associated with negative pressure therapy of the skin (vacuum therapy). In this study, all groups showed increased distensibility (R0) in the period immediately after the application of the resources and a progressive reduction in the effects in the consecutive tests. Participants with skin grafts showed a decrease in viscoelasticity (R6) in all groups, except therapeutic paraffin and therapeutic ultrasound and vacuum massage. CONCLUSION: The biomechanical properties of grafted skin after a burn are altered after therapeutic intervention with ultrasound alone or associated with vacuum massage, such as intervention with paraffin associated with vacuum massage, for both parameters evaluated, skin distensibility (R0) and skin viscoelasticity (R6). However, the same did not occur for the intervention with isolated paraffin. There was no significant difference between the interventions therapeutic ultrasound and therapeutic paraffin.

Abstract Objective: This study aims to report the use of the unilateral pectoralis major muscle flap for the treatment of the sternal wound dehiscence. Methods: A retrospective study including patients who underwent unilateral pectoralis major muscle flap was performed for the treatment of sternotomy dehiscence due to coronary artery bypass, valve replacement, congenital heart disease correction and mediastinitis, between 1997 and 2016. Data from the epidemiological profile of patients, length of hospital stay, postoperative complications and mortality rate were obtained. Results: During this period, 11 patients had their dehiscence of sternotomy treated by unilateral pectoralis major muscle flap. The patients had a mean age of 54.7 years, the mean hospital stay after flap reconstruction was 17.9 days (from 7 to 52 days). In two patients, it was necessary to harvest a flap from the rectus abdominis fascia, in association with the pectoralis major muscle flap, to facilitate the closure of the distal wound. In the postoperative period, seroma discharge from the surgical wound was observed in six patients, five reported intense pain (temporary), three had partial cutaneous dehiscence, and two presented granuloma of the incision. Conclusion: The complex wound from sternotomy dehiscences presents itself as a challenge to surgical teams. Treatment should include debridement of necrotic tissue and preferably coverage with well-vascularized tissue. We propose that the unilateral pectoralis major muscle flap is an interesting and low morbidity option for the reconstruction of sternal wound dehiscences, with proper sternum stability and satisfactory functional and aesthetic outcomes.

RESUMO O objetivo desse estudo é avaliar a eficácia da terapia por pressão negativa (TPN) no tratamento de feridas complexas, com ênfase em seus mecanismos de ação e principais indicações terapêuticas. Foi realizada revisão na base de dados Pubmed / Medline, em artigos publicados de 1997 a 2016, e selecionados os mais relevantes. O mecanismo de ação da TPN envolve efeitos físicos, como o aumento da perfusão, controle do edema e do exsudato, redução das dimensões da ferida e depuração bacteriana, e biológicos, como o estímulo à formação de tecido de granulação, microdeformações e redução da resposta inflamatória local. As principais indicações da TPN são as feridas complexas como úlceras por pressão, feridas traumáticas, deiscências de ferida operatória, queimaduras, feridas necrotizantes, úlceras venosas, feridas diabéticas, os enxertos de pele, o abdome aberto, na prevenção de complicações em incisões fechadas e na associação com instilação de soluções em feridas infectadas.

ABSTRACT The objective of this study is to evaluate the effectiveness of negative pressure therapy (NPT) in the treatment of complex wounds, with emphasis on its mechanisms of action and main therapeutic indications. We searched the Pubmed / Medline database for articles published from 1997 to 2016, and selected the most relevant ones. The mechanisms of action of NPT involveboth physical effects, such as increased perfusion, control of edema and exudate, reduction of wound dimensions and bacterial clearance, and biological ones, such as the stimulation of granulation tissue formation, microdeformations and reduction of Inflammatory response. The main indications of NPT are complex wounds, such as pressure ulcers, traumatic wounds, operative wound dehiscences, burns, necrotizing wounds, venous ulcers, diabetic wounds, skin grafts, open abdomen, prevention of complications in closed incisions and in the association with instillation of solutions in infected wounds.

RESUMO Introdução a partir da década de 1980, o uso da lipoenxertia autóloga tem crescido na cirurgia plástica. Recentemente, esse procedimento passou a ser utilizado como tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas, principalmente em decorrência da falta de resultados satisfatórios com outras técnicas. No entanto, até o momento, faltam evidências científicas mais consistentes que recomendem seu uso. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão do estado atual da lipoenxertia autóloga no tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas, os benefícios e as evidências científicas presentes na literatura. Método foi realizada uma revisão na base de dados Pubmed com os descritores “fat grafting and scar”, “fat grafting and keloid scar” e “fat grafting and hypertrofic scar”. Os critérios de inclusão foram artigos escritos em inglês e publicados nos últimos 10 anos, resultando em 15 estudos. Resultados os artigos indicam que a lipoenxertia autóloga realizada em locais com cicatrizes patológicas leva a uma diminuição da fibrose e da dor, à maior amplitude de movimentos em áreas de retração cicatricial, ao aumento de sua maleabilidade, resultando na melhor qualidade das cicatrizes. Conclusão até o momento, as evidências sugerem que a lipoenxertia autóloga para o tratamento das queloides e cicatrizes hipertróficas está associada à uma melhor qualidade das cicatrizes, levando a benefícios estéticos e funcionais. Contudo, esta revisão possui limitações e os acha dos devem ser analisados com ressalvas, já que a maioria provem de estudos com baixos níveis de evidência.

SUMMARY Introduction Since the 1980s, the use of autologous fat grafting has been growing in plastic surgery. Recently, this procedure has come to be used as a treatment for keloids and hypertrophic scars mainly due to the lack of satisfactory results with other techniques. So far, however, it lacks more consistent scientific evidence to recommend its use. The aim of this study was to review the current state of autologous fat grafting for the treatment of keloids and hypertrophic scars, their benefits and scientific evidences in the literature. Method A review in the Pubmed database was performed using the keywords “fat grafting and scar”, “fat grafting and keloid scar” and “fat grafting and hypertrophic scar.” Inclusion criteria were articles written in English and published in the last 10 years, resulting in 15 studies. Results These articles indicate that autologous fat grafting carried out at sites with pathological scars leads to a reduction of the fibrosis and pain, an increased range of movement in areas of scar contraction, an increase in their flexibility, resulting in a better quality of scars. Conclusion So far, evidences suggest that autologous fat grafting for the treatment of keloids and hypertrophic scars is associated with a better quality of scars, leading to esthetic and functional benefits. However, this review has limitations and these findings should be treated with reservations, since they mostly came from studies with low levels of evidence.

ABSTRACT Introduction: Hereditary epidermolysis bullosa (EB) is a rare disorder characterized by cutaneomucous fragility, with formation of blisters during minimal trauma. Treatment consists of clinical and nutritional support and management of pain and skin lesions. Silver hydrofiber (Aquacel Ag®) is a type of carboxymethylcellulose fiber dressing with silver that can be used in selected cases of EB. Objective: To review the literature on the general treatment and management of cutaneous lesions in congenital EB and evaluate the indication and experience of using silver hydrofiber dressing. Methods: The review included original articles and systematic reviews published between 2009 and 2014. We also selected two patients with congenital EB treated at the Plastic Surgery Division of Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto at the University of São Paulo. Results: There is a shortage of scientific evidence related to the treatment of skin lesions in congenital EB, with most recommendations being based on expert opinions. Hydrofiber is indicated in most consensuses for wounds with some exudation and has been shown to be more absorbent than alginate. In our experience, there was apparent improved control of pain, bleeding, and hypothermia with the use of hydrofiber, which has the advantage of not requiring daily changes and can remain on the wound for up to two weeks. Conclusions: The general and lesion treatments in EB are challenging. Hydrofiber with silver is a treatment option for wounds in hereditary EB, without the need for daily dressing changes.

RESUMO Introdução: Epidermólise bolhosa (EB) hereditária é uma desordem rara caracterizada pela fragilidade cutaneomucosa, com formação de bolhas ao mínimo trauma. O tratamento consiste em suporte clínico, nutricional, manejo da dor e das lesões cutâneas. A hidrofibra com prata (Aquacel Ag®) é um tipo de curativo de fibra de carboximetilcelulose e prata que pode ser utilizada em casos selecionados de EB. Objetivo: Revisão da literatura sobre o tratamento geral e o manejo das lesões cutâneas na EB congênita, além de avaliar a indicação e experiência usando curativo de hidrofibra com prata. Métodos: A revisão incluiu artigos originais e revisões sistemáticas, publicados entre 2009 e 2014. Selecionamos ainda dois pacientes com EB congênita tratados na Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Resultados: Há escassez de evidências científicas relacionadas ao tratamento das lesões cutâneas na EB congênita, sendo a maioria das recomendações baseadas em opiniões de especialistas. A hidrofibra está indicada na maioria dos consensos para feridas com alguma exsudação e mostrou-se mais absorvente que o alginato. Em nossa experiência, houve aparente melhor controle da dor, do sangramento e da hipotermia com o uso da hidrofibra, que apresenta a vantagem de não necessitar de trocas diárias, podendo permanecer na ferida por até duas semanas. Conclusões: O tratamento geral e das lesões na EB é um desafio. A hidrofibra com prata é uma opção de tratamento para as feridas na EB hereditária, sem necessidade de trocas diárias de curativo.

RESUMO O tratamento de fístula brônquica (FB) após lobectomia pulmonar é um desafio. Muitas vezes, o paciente demanda longo tempo de internação, apresenta recidivas de empiema e pneumonia, pode evoluir para sepse, frequentemente necessita de antibioticoterapia de amplo espectro, bem como de várias abordagens cirúrgicas. Com o advento e acúmulo de evidências dos benefícios da terapia por pressão negativa (TPN), seu uso em alguns pacientes com FB tem sido relatado com resultados animadores relativos à sua viabilidade e ao seu custo-efetividade. O objetivo deste estudo foi demonstrar a aplicação de TPN como recurso para tratamento da FB e analisar comparativamente o custo global do seu tratamento.

ABSTRACT Treatment of bronchial fistula (BF) after pulmonary lobectomy is a challenge. Often, patients require long hospital stay, have recurrent empyema and pneumonia, are susceptible to sepsis, often need broad-spectrum antibiotics, as well as various surgical approaches. With the advent and growing evidence of the benefits of negative pressure therapy (NPT), its use in some patients with BF has been reported with encouraging results concerning its feasibility and cost-effectiveness. The aim of this study was to demonstrate the application of NPT as a resource for BF treatment and comparatively analyze the overall cost of treatment.

ABSTRACT Introduction: Treatment of patients with acquired immunodeficiency syndrome should be complete and based on controlling the disease and the complications related to the use of antiretroviral medications, such as lipodystrophy. This study aimed to evaluate the main complaints, epidemiological aspects, and surgical procedures performed for lipodystrophy correction among patients receiving long-term antiretroviral therapy. Method: In this retrospective study, data were collected from the medical records of 27 patients who underwent 36 surgical procedures associated with lipodystrophy correction, from March 2010 to June 2014, at the Plastic Surgery Service of the Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto. Results: The average age of the patients was 47.2 years; 22.2% were men and 77.8% were women. The average duration of antiretroviral therapy (HAAR) was 12.1 years. The most frequent complaints were dorsal hump (44.4%), abdominal lipodystrophy (44.4%), and gluteal lipoatrophy (37.04%). The majority of patients (70.4%) had undergone surgery. The most common type of surgery performed was hump liposuction (carried out in 48.1% of the patients), followed by abdominal, back, or flank liposuction (44.4%) and gluteoplasty (22.2%). Among all 36 procedures performed, only 2 resulted in complications. The average postoperative follow-up period was 11.2 months. In total, 70.4% of patients were satisfied with the results of their procedure. Conclusions: The success of surgical treatment of HAAR-induced lipodystrophy is based on proper preoperative selection as well as constant and prolonged follow-up. Improved selfesteem facilitates the adherence to antiretroviral drug treatment.

RESUMO Introdução: O tratamento de pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida deve ser integral e se basear no controle da doença e das complicações relacionadas ao uso de medicações antirretrovirais, como a lipodistrofia. Esse estudo tem como objetivo avaliar as principais queixas, os aspectos epidemiológicos e os procedimentos cirúrgicos realizados para corrigir a lipodistrofia em pacientes em uso crônico de antirretrovirais. Método: Estudo retrospectivo, no qual foram coletados dados dos prontuários de 27 pacientes submetidos a 36 procedimentos cirúrgicos relacionados à correção de lipodistrofia no período de março de 2010 a junho de 2014 no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Resultados: A idade média dos pacientes foi 47,2 anos, 22,2% homens e 77,8% mulheres. O tempo médio de uso da terapia antirretroviral (TARV) foi de 12,1 anos. As queixas mais encontradas foram: giba dorsal (44,4%), lipodistrofia abdominal (44,4%) e lipoatrofia glútea (37,04%). Na maioria dos pacientes (70,4%), foi realizada uma cirurgia. Quanto às cirurgias, a lipoaspiração de giba foi realizada em 48,1% dos pacientes, seguida da lipoaspiração de abdome, dorso ou flancos (44,4%) e gluteoplastia (22,2%). Entre todos os 36 procedimentos realizados, apenas dois apresentaram complicações. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 11,2 meses. Do total, 70,4% dos pacientes mostraram-se satisfeitos após os procedimentos. Conclusões: O sucesso do tratamento cirúrgico da lipodistrofia causada pelo uso da TARV baseia-se na seleção pré-operatória adequada e em seguimento constante e prolongado. A melhoria da autoestima facilita a adesão ao tratamento com antirretrovirais.

RESUMO A cirurgia de lipoaspiração é com alguma frequência relacionada a consequências dramáticas ou fatais, causando grande repercussão no meio médico e principalmente na mídia leiga. Esse fato não deve fazer com que o cirurgião plástico evite essa cirurgia, mas sim estimulá-lo a conhecer profundamente a fisiopatologia inerente ao procedimento, buscando meios embasados de realizá-lo da forma mais segura possível, reduzindo ao máximo os riscos de complicações, principalmente as mais graves. Esse artigo teve o objetivo de realizar uma revisão bibliográfica a respeito especificamente da embolia gordurosa causada pela lipoaspiração, relacionada inúmeras vezes a pós-operatórios dramáticos e fatais. Além disso, ressalta alguns cuidados preventivos para uma maior segurança com esse procedimento. fatais leiga estimulálo estimulá lo procedimento realizálo realizá possível complicações graves pósoperatórios pós operatórios disso

ABSTRACT Liposuction surgery is often associated with severe or fatal consequences, causing great repercussions in the medical field, and especially in the lay media. This should not cause the plastic surgeon to avoid the procedure, but rather should promote deeper knowledge of the basic pathophysiology. All means to accomplish the surgery in the safest possible way should be utilized, to minimize the risk of complications, especially the most severe risks. This article reviews the literature on liposuction-induced fat embolism, which is often associated with severe complications in the postoperative period, and even fatal outcomes. In addition, this study highlights several preventive measures that can be adopted to ensure greater safety of this procedure. consequences field media procedure pathophysiology utilized risks liposuctioninduced liposuction induced embolism period outcomes addition

ABSTRACT Introduction: Gorlin syndrome or nevoid basal cell carcinoma syndrome is a rare multisystemic disease with a potential to cause a broad spectrum of abnormalities and other cancers. It is an autosomal dominant disease with a high penetrance and large variability of expression, manifesting in all ethnic groups but more prevalent in Caucasians, and presenting at a sex ratio of 1:1. Objective: The aim of this study was to discuss Gorlin syndrome, which is little commented on in the literature , and is possibly being underdiagnosed and undertreated by plastic surgeons and other professionals. Method: A literature review was done by selecting articles about Gorlin syndrome from the Medline/PubMed database from 2009 to 2013, and a caseby-case description from the records of the Clinical Hospital of Ribeirão Preto, University of São Paulo is provided. Conclusion: Gorlin syndrome is a multisystemic syndrome with a wide spectrum of manifestations and a great potential for causing problems related mainly to the treatment of its three major changes or features. The plastic surgeon plays an important role in its detection, and can assist in the comprehensive treatment with proper follow-up of patients.

RESUMO Introdução: A síndrome de Gorlin ou síndrome do nevo carcinoma basocelular é uma doença multissistêmica infrequente, com um potencial de desenvolvimento de anormalidades de amplo espectro, como também de desenvolvimento de outras neoplasias. A mesma é autossômica dominante, com alta penetrância e grande variabilidade de expressão, manifesta-se em todos os grupos étnicos, sendo mais prevalente em caucasianos, e com relação entre os sexos de 1:1. Objetivo: Discorrer sobre esta afecção pouco comentada em nosso meio e que pode estar sendo subdiagnosticada e subtratada tanto pelo cirurgião plástico como pelos demais profissionais supostamente envolvidos. Método: Realizada revisão da literatura selecionando artigos sobre síndrome de Gorlin, no banco de dados da Medline/Pubmed de 2009-2013, e descrição da casuística do serviço do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. Conclusão: A síndrome de Gorlin é uma síndrome multissistêmica, com um amplo espectro de manifestações e grande potencial de mutilação relacionada principalmente ao tratamento de suas três principais alterações/ características. O cirurgião plástico desempenha papel importante na sua detecção e pode colaborar no tratamento abrangente com seguimento adequado aos seus portadores.

Scar formation is a consequence of the wound healing process that occurs when body tissues are damaged by a physical injury. Hypertrophic scars and keloids are pathological scars resulting from abnormal responses to trauma and can be itchy and painful, causing serious functional and cosmetic disability. The current review will focus on the definition of hypertrophic scars, distinguishing them from keloids and on the various methods for treating hypertrophic scarring that have been described in the literature, including treatments with clearly proven efficiency and therapies with doubtful benefits. Numerous methods have been described for the treatment of abnormal scars, but to date, the optimal treatment method has not been established. This review will explore the differences between different types of nonsurgical management of hypertrophic scars, focusing on the indications, uses, mechanisms of action, associations and efficacies of the following therapies: silicone, pressure garments, onion extract, intralesional corticoid injections and bleomycin.

ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction is an essential step in the treatment of patients with breast cancer. Fat grafting is an important resource for improved esthetic results. Recently, however, some authors have questioned the safety of fat grafting, suggesting that this technique can increase the risk of local tumor recurrence. Methods: A retrospective, cross-sectional cohort study was conducted through a review of medical records of patients who underwent breast reconstruction with fat grafting by the Plastic Surgery Division of the Clinical Hospital of the Ribeirão Preto Faculty of Medicine of the University of São Paulo (FMRP-USP), from 2006 to 2010. Results: We selected 18 patients, of whom eight (44%) had ductal carcinoma by histology. Three patients (17%) underwent neoadjuvant chemotherapy, and of these, two (11%) were also subjected to adjuvant chemotherapy. Nine (50%) received only adjuvant chemotherapy. Eleven patients (61%) underwent adjuvant radiotherapy, and thirteen (72%) had hormonal therapy. For breast reconstruction, eight patients (44.4%) underwent a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap procedure, six (33.3%) had an expander and prostheses, and four (22.2%) underwent a procedure with the latissimus dorsi muscle flap and prostheses. The number of fat grafting sessions ranged from one to four. No cases of locoregional recurrence of breast cancer were identified. Conclusion: There has been no evidence of locoregional recurrence to date, demonstrating that fat grafting is a reliable and safe procedure for improving the results of breast reconstruction after cancer treatment.

RESUMO Introdução: A reconstrução mamária é etapa fundamental no tratamento de pacientes com câncer de mama, sendo a lipoenxertia um importante recurso para melhora no resultado estético. Todavia, recentemente, alguns autores têm questionado a segurança da lipoenxertia, sugerindo que essa técnica possa aumentar o risco de recidiva tumoral local. Métodos: Estudo retrospectivo, tipo coorte transversal, realizado por meio de revisão de prontuários médicos de pacientes submetidas a reconstrução mamária com lipoenxertia pela Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, no período de 2006 a 2010. Resultados: Foram selecionadas 18 pacientes, sendo que oito (44%) apresentaram tumor do tipo histológico ductal. Três pacientes (17%) foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, sendo que destas, duas (11%) foram submetidas também a quimioterapia adjuvante; nove (50%) foram submetidas apenas a quimioterapia adjuvante. Onze pacientes (61%) foram submetidas a radioterapia adjuvante, e treze (72%) fizeram tratamento hormonal. Quanto à reconstrução da mama, oito pacientes (44,4%) realizaram TRAM, seis (33,3%), expansor mais prótese e quatro (22,2%), grande dorsal mais prótese. O número de sessões de lipoenxertia variou entre um e quatro. Não foi identificado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional. Conclusão: Não foi evidenciado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional, o que acrescenta, até o momento, confiabilidade e segurança à lipoenxertia como arsenal para os procedimentos que visam melhorar os resultados da reconstrução mamária após o tratamento oncológico.

ABSTRACT Introduction: The repair of the abdominal wall after breast reconstruction with a transverse rectus myocutaneous (TRAM) flap is a challenge for the surgeon, and there is still no consensus in the literature about which is the best technique. The objective of this study is to evaluate the efficiency of the Ultrapro® mesh in two different anatomical planes for the repair of the abdominal wall after TRAM flap surgery. Method: This is a retrospective study conducted through a medical records review of 24 patients who underwent breast reconstruction with a pedicle TRAM flap, and repair of abdominal donor site with a dual mesh of polypropylene and polyglecaprone - Ultrapro, at the Plastic Surgery Division of the Clinics Hospital of the Medicine Faculty of Ribeirão Preto - University of São Paulo. We evaluated the risk factors for abdominal hernias or bulges, time of breast reconstruction, postoperative complications (including abdominal hernias or bulges), and postoperative follow-up. Results: Of the 24 patients with a mean age of 51 years, 10 (41.6%) had a comorbidity. In 95.8% of the patients, breast reconstruction was late; the TRAM flap was a single pedicle in 58.4% of cases. The most frequent postoperative complications were suture dehiscence (25%) and seroma (21%). Two patients (8.4%) were found to have abdominal hernia, and three patients (12.5%) had abdominal bulging. The postoperative follow-up ranged from 5 to 48 months (average, 23.4 months, SD = 13.28). Conclusion: The use of the Ultrapro hybrid mesh at two anatomical planes proved to be an alternative for the repair of the abdominal wall after TRAM flap surgery for breast reconstruction, with low morbidity of the abdominal donor site and complication rates similar to literature data.

RESUMO Introdução: A reparação da parede abdominal após reconstrução mamária com retalho TRAM representa um desafio para o cirurgião, ainda sem consenso na literatura em relação à melhor técnica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência da tela Ultrapro® em dois planos anatômicos distintos para reparação da parede abdominal pós-retalho TRAM. Método: Um estudo retrospectivo foi realizado por meio da revisão de prontuários de 24 pacientes submetidas à reconstrução de mama com retalho TRAM pediculado e reparo da área doadora abdominal com tela dupla de polipropileno e poliglecaprone - Ultrapro® pela Divisão de Cirurgia Plástica do HCFMRP-USP. Foram avaliados fatores de risco para hérnias ou abaulamentos abdominais, momento da reconstrução de mama; complicações pós-operatórias, incluindo hérnias ou abaulamentos abdominais, e tempo de seguimento pós-operatório. Resultados: Do total de 24 pacientes com idade média de 51 anos, 10 (41,6%) apresentavam alguma comorbidade. Em 95,8% das pacientes a reconstrução mamária foi tardia e o retalho TRAM foi unipediculado em 58,4% dos casos. As complicações pós-operatórias mais frequentes foram deiscência de sutura (25%) e seroma (21%). Duas pacientes (8,4%) tiveram diagnóstico de hérnia abdominal e três pacientes (12,5%) apresentaram abaulamento abdominal. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 5 a 48 meses (média 23,4 meses, DP: 13,28). Conclusão: O uso da tela híbrida Ultrapro® em dois planos anatômicos demonstrou ser mais uma alternativa para o reparo da parede abdominal pós retalho TRAM em reconstrução mamária, com baixa morbidade da área doadora abdominal e índices de complicações semelhantes aos dados da literatura.

This study aimed at characterizing the profile of patients treated at a burn unit and the actions they took at the time of the burn incident. Sociodemographic data and data regarding the accident were collected from the records of the rehabilitation section, spanning the period between May 2007 and May 2008, and analyzed through SPSS 18.0, which provided frequency and central tendency measures. Among the 211 patients, 62.2% were male with an average of 16.5% of their bodies burned. Alcohol and overheated liquids were the most common burn agents, and home accident was the most frequent type. Only 39% of the patients took more than one action after the burn; 29.3% did not take any action and 22.2% stated they had previous knowledge regarding first aid. Prevalence was observed for males of productive age, who acted with instinctive and immediate attention to the burn, showing a lack of awareness regarding the appropriate actions. The study shows the need for actions aimed at prevention and appropriate treatment.

Se objetivó caracterizar el perfil de pacientes atendidos en Unidad de Quemados y las actitudes tomadas al momento de la quemadura. Fueron recolectados datos sociodemográficos y sobre los accidentes a partir de las fichas de atención de la Sección de Rehabilitación, de mayo 2007 a mayo 2008; analizados con SPSS 18.0, obteniéndose medidas de frecuencia y de tendencia central. De los 211 pacientes, 62,2% eran hombres, con 16,5% de superficie corporal comprometida. Alcohol y líquidos sobrecalentados fueron los agentes más comunes y, el accidente domiciliario, el más frecuente. Apenas 39% de los pacientes tuvo más de una actitud luego de la quemadura; 29,3% no tuvieron actitud alguna, y 22% refirió tener conocimientos previos sobre primeros auxilios. Predominaron conductas instintivas, inmediatas al accidente. Hombres en edad productiva que actuaron instintivamente al momento del accidente, demostraron desconocimiento sobre medidas adecuadas. El estudio determina necesidad de acciones dirigidas a prevención y orientación.

Este estudo objetivou caracterizar o perfil de pacientes atendidos em uma Unidade de Queimados e suas atitudes tomadasno momento da queimadura. Dados sociodemográficos e sobre o acidente foram coletados das fichas de atendimento da Seção de Reabilitação, no período de maio 2007 a maio 2008, e analisados no SPSS 18.0, obtendo-se medidas de frequência e de tendência central. Dos 211 pacientes, 62,2% eram homens com 16,5% de área corporal atingida. Álcool e líquidos superaquecidos foram os agentes mais comuns, e o acidente domiciliar, o mais frequente. Apenas 39% dos pacientes tiveram mais de uma atitude após a queimadura; 29,3% não tiveram qualquer atitude e 22,2% referiram ter conhecimento prévio sobre primeiros socorros. Predominaram homens em idade produtiva que agiram com condutas instintivas e imediatas à queimadura, demonstrando desconhecimento sobre atitudes adequadas. O estudo sinaliza a necessidade de ações direcionadas à prevenção e orientação.

O nariz ocupa o centro da face, o que torna pequenas assimetrias e imperfeições evidentes. Uma de suas subunidades é a asa nasal, região que exige não apenas resultados estéticos, mas também funcionais, em sua reconstrução, tornando-se um desafio ao cirurgião plástico. Neste artigo são descritos 3 casos em que foi utilizado enxerto composto auricular para reconstrução da asa nasal. Os enxertos apresentaram integração total, com resultados estéticos e funcionais adequados. Segundo revisão da literatura, não há diferença nos índices de complicação comparando-se os enxertos com os retalhos locais e, a longo prazo, a cartilagem auricular tende a manter-se no formato moldado, sofrendo raras distorções e mínima ou nenhuma absorção, diferentemente das cartilagens costais e dos enxertos ósseos. O enxerto composto auricular é uma técnica versátil e segura, com excelentes resultados na reconstrução da asa nasal e com baixa morbidade das áreas doadoras, cumprindo com eficiência seu objetivo reparador.

Since the nose is located in the center of the face, small asymmetries and imperfections are easily recognized. One subunit of the nose is the nasal ala, a region that, when reconstructed, requires the achievement of esthetic and functional results. This poses a challenge to the plastic surgeon. In this article, we describe 3 cases of composite auricular grafts used for nasal alar reconstruction. The grafts presented total integration and provided satisfactory esthetic and functional results. A literature review revealed no differences in the complication rates between grafts and local flaps. Moreover, the shape of the auricular cartilage was maintained over time, showing rare distortions and no or minimal absorption, contrary to costal cartilage and bone grafts. The use of composite auricular grafts is versatile and safe. This procedure ensures excellent results in nasal alar reconstruction and guarantees low morbidity within the donor areas. Therefore, the use of this technique efficiently enables the repair of nasal defects.

INTRODUÇÃO: Os autores propõem alterações na técnica empregada nas dermolipectomias abdominais após cirurgia bariátrica, com o intuito de corrigir imperfeições nos resultados obtidos com a padronização clássica (i.e. ressecção de pele em bloco com manutenção da cicatriz umbilical). MÉTODO: Sessenta e sete pacientes ex-obesos foram submetidos à dermolipectomia abdominal em âncora com ressecção parcelada de pele (primeiro o fuso vertical e após o excesso horizontal), confecção de neoumbigo e dermolipectomia pubiana associada. RESULTADOS: A nova padronização adotada permitiu reduzir as insatisfações previamente observadas, com melhor posicionamento da cicatriz horizontal e menor tensão na intersecção das cicatrizes. CONCLUSÃO: A nova sistematização facilitou a marcação pré-operatória e permitiu refinar alguns aspectos que se mostravam insatisfatórios na experiência com estes casos.

INTRODUCTION: The authors propose changes in the post-bariatric abdominoplasty technique to address some imperfections (tension on the T-junction, poor placement of the horizontal scar and unaesthetic umbilical scar) seen with the classic standardization (e.g. en-bloc skin resection and maintenance of the umbilicus). METHODS: Assessment was realized on 67 patients who had previously been submitted to bariatric surgery and undergone modified vertical abdominoplasty with staged skin resection (first the vertical component and then the horizontal one), neo-onphaloplasty and dermolipectomy of the pubic area. RESULTS: The new standardization led to reduction on the previous described downsides of the technique (better scar positioning and less tension). CONCLUSIONS: The new systematization provided an easier pre-operatory marking and improved aesthetic results.