Resumo: O artigo analisa o processo de aceitabilidade social da Usina Hidrelétrica de Belo Monte e as disputas em torno da responsabilização pelos impactos à saúde através da análise da Câmara Técnica de Saúde do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu. A análise sobre a gestão desse Plano evidenciou como as relações imprecisas e conflituosas entre os setores públicos e privados afetaram as atribuições de responsabilidades em relação aos impactos socioambientais. Constatamos que as assimetrias de poder entre os grupos sociais e entre as agências de governo, as relações público-privadas, as fragilidades do pacto federativo brasileiro e a tendência para a sobreposição de esforços em participação social, sem articulação com os mecanismos de participação e controle sociais já existentes, tendem a elucidar os motivos da baixa eficácia do Plano para garantir a sustentabilidade regional do território impactado por Belo Monte.

Abstract: The article analyzes the process of social acceptability of the Belo Monte hydroelectric power plant and the disputes about the responsibility for health impacts through the analysis of the technical health chamber of the Sustainable Regional Development Plan of the Xingu. The analysis of the management process of this Plan evidenced how the inaccurate and conflicting relations between the public and private sectors affected attributions of responsibilities in mitigating social and environmental impacts. We find that the asymmetries of power between social groups and government agencies, the public-private relations, the weaknesses of the Brazilian federal pact and the tendency to overlap efforts in social participation, without articulation with existing mechanisms of participation and social control, tend to explain the reasons for the low effectiveness of the Plan to guarantee the regional sustainability of the territory impacted by Belo Monte.

Resumen: El artículo analiza el proceso de aceptabilidad social de la usina hidroeléctrica de Belo Monte y las disputas en torno a la responsabilización por los impactos a la salud a través del análisis de la cámara técnica de salud del Plan de Desarrollo Regional Sostenible del Xingu. El análisis del processo de géstion de este Plan evidenció como las imprecisas y conflictivas relaciones entre los sectores públicos y privados afectaron atribuciones de responsabilidades en relación a los impactos socioambientales. Constatamos que las asimetrías de poder entre los grupos sociales y entre las agencias de gobierno, las relaciones público-privadas, las fragilidades del pacto federativo brasileño y la tendencia a la superposición de esfuerzos en participación social, sin articulación con los mecanismos de participación y control social ya existentes, tienden a elucidar los motivos de la baja eficacia del Plan para garantizar la sostenibilidad regional del territorio impactado por Belo Monte.