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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Growth of tamarind seedlings in different levels of shadowing and substrate composition
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Souza Salles, Josiane

; Costa, Edilson

; Freitas de Lima, Alexandre Henrique

; Souza Salles, Jussara

; Ferreira da Silva Binotti, Flávio

; da Costa Vieira, Gustavo Haralampidou

; da Silva Guimarães Júnnyor, Wellingthon

; Scaloppi Junior, Erivaldo José

Chilean journal of agricultural research

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Fev 2024, Volume 84 Nº 2 Páginas 166 - 180

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Tamarind (Tamarindus indica L.) is a species with promising potential for commercial production; therefore, studies involving practices of conducting culture in the initial stage are essential. The present study aimed to evaluate different shading levels and substrate compositions in the seedling production of tamarind. The experimental design was completely randomized in a 4×4 factorial scheme, four levels of shading (0%, 18%, 30%, and 50%) and four substrates (pine bark-based substrate pure and mixed with 50% vermiculite, and sphagnum peat-based substrate pure and mixed with 50% vermiculite), with four replicates of four seedlings. Growth and biometric relationships were evaluated at 40 and 98 d after transplantation (DAT). The results reported that seedlings formed on the sphagnum peat-based substrate on pure or associated with vermiculite at 98 DAT had a height greater than 35 cm and a total 8.5 g DM. In contrast, seedlings produced in pine bark-based substrate did not reach 20 cm in height and had less than 3 g total DM. The condition of 30% and 50% shading promoted greater growth in height, reaching an average height greater than 40 cm, while in the full sun environment, seedlings showed an average of less than 35 cm; however, for the other variables, full sun environment did not differ from 30% shading, producing good quality seedlings. Thus, the cultivation of seedlings in an environment with 0% or 30% shading, associated with the sphagnum peat-based substrate pure or mixed with 50% vermiculite promoted the production of tamarind seedlings with vigorous growth. In the best environments, the best substrates increased, on average, 41.3% number of leaves, 80.5% shoot dry mass, 56.8% root dry mass, and 71.0% total dry mass. In the best substrates, the best environments increased, on average, 18.0% number of leaves, 20.7% shoot dry mass, 8.7% root dry mass, and 14.3% total dry mass.

https://doi.org/10.4067/s0718-58392024000200166

Understanding of the role of serum creatinine in a subset of the Brazilian population
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Cerqueira, Bruno Pellozo

; Rocha, Júlia Ferreira

; Barnes, Rafaela Francisquetti

; Pepato, Pedro Henrique Moretti

; Paim, Thays Sellan

; De Nardi, Francisco

; Hsu, Fabrício Akira

; Oguma, Juliana Miki

; Ito, Leticia Miyuki

; da Silva, Enio Yasuhiro Arimatsu Policarpo

; Vizzuso-Oliveira, Alexandre

; Filho, Fernando Diniz dos Santos

; Maia, João Vitor Bozza

; Mendez, Juan Diego Zambrano

; Sato, Beatrice Borges

; Souza, Roberto Matias

; Miyahara, Andre Kiyoshi

; Kirsztajn, Gianna Mastroianni

Brazilian Journal of Nephrology

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2024, Nº ahead

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Chronic kidney disease is usually asymptomatic, and its diagnosis depends on laboratory tests, with emphasis on serum creatinine and proteinuria. Objective: To assess knowledge on the role of serum creatinine as a biomarker of kidney function in a sample of the Brazilian population. Method: Cross-sectional observational study conducted in São Paulo (SP, Brazil), in which a random adult population was interviewed. Results: A total of 1138 subjects were interviewed, with a median age of 36 years old (27–52); 55.1% were female. Regarding the “creatinine” biomarker, 40.6% stated they had never performed such a test. When asked about their knowledge on the usefulness of this exam, only 19.6% knew its function. The other responses were “I don’t know” (71.6%), evaluating heart function (0.9%) and liver function (7.8%). Of those who reported they had already taken a creatinine test, only 29.4% correctly identified the role of creatinine. When dividing the groups into “knows” and “does not know” the function of creatinine, a statistically significant difference (p < 0.05) was observed regarding level of education, female sex, being a healthcare student/worker, having ever measured creatinine, knowing someone with kidney disease and older age. In the multivariate analysis, the main variable related to knowing the creatinine role was having previously taken the test (OR 5.16; 95% CI 3.16–8.43, p < 0.001). Conclusion: There is a significant lack of knowledge about creatinine and its use in checkups. The results indicate that greater efforts are needed from healthcare professionals to raise awareness on the role of serum creatinine.

Resumo Introdução: A doença renal crônica costuma ser assintomática e seu diagnóstico depende da realização de exames laboratoriais, com destaque para a creatinina sérica e pesquisa de proteinúria. Objetivo: Avaliar em uma amostra da população brasileira o conhecimento sobre o papel da creatinina sérica como marcador de função renal. Método: Estudo observacional transversal realizado na cidade de São Paulo (SP, Brasil), em que foi entrevistada uma população adulta aleatória. Resultados: Foram entrevistados 1138 indivíduos, com idade mediana de 36 anos (27–52); 55,1% do sexo feminino. Com relação ao marcador “creatinina”, 40,6% afirmaram que nunca realizaram tal dosagem. Quando questionados quanto ao conhecimento sobre a utilidade desse exame, somente 19,6% sabiam a sua função. As outras respostas foram “não sei” (71,6%), avaliar o funcionamento do coração (0,9%) e fígado (7,8%). Dos que afirmaram já terem realizado o exame de creatinina, somente 29,4% acertaram a função da creatinina. Ao dividir os grupos em “sabe” e “não sabe” a função da creatinina, percebeu-se diferença estatisticamente significante (p < 0,05) em relação ao grau de escolaridade, sexo feminino, ser aluno/trabalhador da saúde, ter dosado creatinina alguma vez, conhecer alguém com doença renal e maior idade. Na análise multivariada, a principal variável relacionada com conhecer a função da creatinina foi ter realizado o exame anteriormente (OR 5,16; IC 95% 3,16–8,43, p < 0,001). Conclusão: Há grande desconhecimento sobre a creatinina e seu uso em check-ups. Os resultados indicam que é necessário maior esforço por parte dos profissionais de saúde para divulgar o papel da creatinina sérica.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2023-0117en

Impact of pre-operative weight loss on non-alcoholic fatty liver disease histopathology and insulin resistance in individuals undergoing bariatric surgery: a propensity matched cross-sectional comparison
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Maldonado, Fábio Henrique Ribeiro

; Mega, Paulo Ferreira

; Germano, Carlos Wustemberg

; Dias, Luana Leite Castilho

; Callejas, Guilherme Hoverter

; Gestic, Martinho Antonio

; Utrini, Murillo Pimentel

; Chaim, Felipe David Mendonça

; Callejas-Neto, Francisco

; Chaim, Elinton Adami

; Cazzo, Everton

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 1 elocation e2022663

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: The effect of weight loss (WL) on histopathological aspects of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) may provide further insights into the dynamics of hepatic recovery after WL. OBJECTIVE: To analyze the effects of pre-operative WL on insulin resistance- and NAFLD-related histology in individuals undergoing bariatric surgery (BS) with or without pre-operative WL. DESIGN AND SETTING: A matched cross-sectional study was conducted at a public university hospital and a private clinic in Campinas, Brazil. METHODS: An analytical, observational, cross-sectional study was conducted using prospectively collected databases of individuals who underwent BS and liver biopsy at either a public tertiary university hospital (with pre-operative WL) or a private clinic (without pre-operative WL). Random electronic matching by gender, age, and body mass index (BMI) was performed and two paired groups of 24 individuals each were selected. RESULTS: Of the 48 participants, 75% were female. The mean age was 37.4 ± 9.6. The mean BMI was 38.9 ± 2.6 kg/m2. Fibrosis was the most common histopathological abnormality (91.7%). Glucose was significantly lower in the WL group (92 ± 19.1 versus 111.8 ± 35.4 mg/dL; P = 0.02). Significantly lower frequencies of macrovesicular steatosis (58.3% versus 95.8%; P = 0.004), microvesicular steatosis (12.5% versus 87.5%; P < 0.001), and portal inflammation (50% versus 87.5%; P = 0.011) were observed in the WL group. CONCLUSION: Pre-operative WL was significantly associated with lower frequencies of macro- and mi- crovesicular steatosis, portal inflammation, and lower glycemia, indicating an association between the recent trajectory of body weight and histological aspects of NAFLD.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0663.r1.24042023

Translation, cross-cultural adaptation, and validation of health and self-management in diabetes questionnaire (HASMID-10) into Brazilian Portuguese
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Santos-de-Araújo, Aldair Darlan

; Dibai-Filho, Almir Vieira

; Pontes-Silva, André

; Rêgo, Adriana Sousa

; Santos, Dalyla Lima dos

; Mendes Júnior, Abraão Albino

; Pereira, Fábio Henrique Ferreira

; Bacelar, Solange Negreiros de Almeida

; Oliveira, Bárbara Emanoele Costa

; Tavarez, Rudys Rodolfo de Jesus

; Bassi-Dibai, Daniela

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 1 elocation e2022681

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Considering the ability of the health and self-management in diabetes questionnaire (HASMID-10) to verify the impact of self-management on diabetes, we highlight its relevance to scientific research and clinical applicability. However, to date, no study has been conducted to scientifically support its use in other languages. OBJECTIVE: To translate, cross-culturally adapt, and validate the HASMID-10 into the Brazilian Portuguese. DESIGN AND SETTING: A translation, cross-cultural adaptation, and validation study conducted at Ceuma University. METHODS: Study was conducted in accordance with the Guidelines for the Process of Cross-Cultural Adaptation of Self-Report Measures and Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments. We included participants of both sexes diagnosed with diabetes, aged between 18 and 64 years, and without cognitive deficits or any other limitations that would prevent them from answering the questionnaire. We assessed participants using the problem areas in diabetes (PAID) scale and HASMID-10. We assessed reliability using a test-retest model with a 7-day interval between assessments. We used intraclass correlation coefficient (ICC), 95% confidence interval (CI), standard error of measurement (SEM), minimum detectable difference (MDD), Spearman correlation coefficient, and floor and ceiling effects. RESULTS: Sample comprised 116 participants, most of whom were women, overweight, non-practitioners of physical activity, and nonsmokers. We observed significant correlations (P = 0.006; rho = −0.256) between the HASMID-10 and PAID, adequate reliability (ICC = 0.780) and internal consistency (Cronbach's alpha = 0.796). No ceiling or floor effects were observed. CONCLUSION: HASMID-10 has adequate measurement properties and may be used for Brazilians.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0681.r1.10042023

4-DOMAIN SPORTS PROM TRANSLATION AND CULTURAL ADAPTATION INTO PORTUGUESE
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Toledo, André Henrique Nogueira de

; Ferreira, Daniel Miranda

; Vasconcelos, Rodrigo Antunes

; Ferreti Filho, Mario

; Pedrinelli, André

; Piedade, Sergio Rocha

Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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2024, Volume 30 elocation e2022_0562

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: The literature presents several scientifically validated and cross-culturally adapted questionnaires in the area of orthopedics and Sports Medicine scientifically validated and cross-culturally adapted. However, they are anatomically specific, and do not consider the specific needs of athletes. The “4-Domain PROM for Orthopedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) is the first questionnaire, in the literature (International Journal of Sports Medicine - 2021), designed to assess athletes and highly active sports practitioners, and their specificities. physical and psychological. It comprises four domains: athlete without injury, after sports injury, expectation of treatment, athlete's assessment of the treatment received. Objectives: This work aims to carry out the translation and cross-cultural adaptation (TCA) to the Portuguese language. Methods: The questionnaire was self-administered by 50 participants, regular physical and sports activities practitioners. The translation and cultural adaptation process involved six steps: translation; synthesis; back translation; pre-test; review by the Expert Committee, clinical application and author approval of the original version. The Equivalence of translation and relevance of questionnaire items were evaluated. RESULTS: The Portuguese version of the 4-DOMAIN SPORTS PROM had a translation equivalence of 0.94, and item relevance was 0.98, while the percentage of agreement between patients for understanding was 0.98. Conclusion: The translation and cross-cultural adaptation of the 4 Domain Sports PROM into the Portuguese version proved to be understandable and reproducible in all questionnaire domains (agreement above 90% and content validity index of 100%) to assess the treatment of the population of athletes and regular sports practitioners. Level of Evidence II; A cross-sectional qualitative study.

RESUMEN Introducción: La literatura presenta varios cuestionarios científicamente validados y transculturalmente adaptados en el área de la ortopedia y Medicina del Deporte. Sin embargo, son anatómicamente específicos y no consideran las necesidades específicas de los atletas. El “4-Domain PROM for Orthopaedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) es el primer cuestionario, en la literatura (International Journal of Sports Medicine - 2021), diseñado para evaluar atletas y practicantes de deportes altamente activos, y sus especificidades físicas y psicológicas. Comprende cuatro dominios: atleta sin lesión, después de una lesión deportiva, expectativa de tratamiento, evaluación del atleta sobre el tratamiento recibido. Objetivos: El objetivo de este trabajo es realizar la traducción y adaptación transcultural (TCA) a la lengua portuguesa. Métodos: El cuestionario fue autoadministrado por 50 participantes, practicantes habituales de actividades físicas y deportivas. El proceso de traducción y adaptación cultural involucró seis pasos: traducción; síntesis; traducción inversa; prueba previa; revisión por el comité de expertos; aplicación clínica y aprobación del autor de la versión original. Se evaluaron la equivalencia de traducción y la relevancia de los ítems del cuestionario. Resultados: La versión portuguesa del 4-DOMAIN SPORTS PROM tuvo una equivalencia de traducción de 0,94 y la relevancia de los ítems fue de 0,98, mientras que el porcentaje de acuerdo entre los pacientes para la comprensión fue de 0,98. Conclusión: La traducción y adaptación transcultural del 4-DOMAIN SPORTS PROM al portugués amplía las posibilidades de evaluar los diferentes momentos que involucran el tratamiento de lesiones deportivas, ya que este cuestionario fue diseñado para capturar datos sobre la percepción de los pacientes antes de la lesión, después de la lesión, expectativa y evaluación del trato recibido en deportistas y practicantes habituales de actividad física. Nivel de Evidencia II; Estudio Cualitativo Transversal.

RESUMO Introdução: A literatura apresenta diversos questionários cientificamente validados e adaptados transculturalmente na área de na Ortopedia e Medicina Esportiva validados cientificamente e adaptados transculturalmente. Entretanto, eles são anatomicamente específicos, e não consideram as necessidades especificas dos atletas. O “4-Domain PROM for Orthopedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) é o primeiro questionário, na literatura (International Journal of Sports Medicine - 2021), concebido para avaliar atletas e praticantes de esportes altamente ativos, e suas especificidades físicas e psicológicas. Ele compreende quatro domínios: atleta sem lesão, após lesão esportiva, expectativa do tratamento, avaliação do atleta sobre o tratamento recebido. Objetivos: O objetivo deste trabalho é realizar a tradução e a adaptação transcultural (TCA) à língua portuguesa. Métodos: O questionário foi autoadministrado por 50 participantes, praticantes regulares de atividades físicas e esportivas. O processo de tradução e adaptação cultural envolveu seis etapas: tradução; síntese; retrotradução; pré-teste; revisão pelo comitê de experts; aplicação clínica e aprovação do autor da versão original. Foi avaliado a Equivalência da tradução e relevância de itens do questionário. Resultados: A versão em português do 4-DOMAIN SPORTS PROM apresentou equivalência da tradução de 0,94 e relevância dos itens foi de 0,98, enquanto a porcentagem de concordância entre os pacientes para compreensão foi de 0,98. Conclusão: A tradução e adequação cultural do 4-DOMAIN SPORTS PROM para língua portuguesa mostrou-se compreensível e reprodutibilidade adequada em todos os domínios do questionário (concordância acima de 90% e Índice de Validade de Conteúdo de 100%) para avaliar o tratamento de população de indivíduos atletas e praticantes regulares de esportes. Nível de Evidência II; Estudo Qualitativo Transversal.

https://doi.org/10.1590/1517-8692202430022022_0562i

Number of replicates in trials for evaluating melon hybrids
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Araújo Junior, Bernardo Bezerra de

; Martins, Adriano Ferreira

; Nunes, Elaíne Welk Lopes Pereira

; Melo, Stefeson Bezerra de

; Nunes, Glauber Henrique de Sousa

Revista Ciência Agronômica

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2024, Volume 55 elocation e20217888

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT During experiment planning, determining the number of replicates for tested treatments is important because it directly affects the accuracy of the obtained results. This study was conducted to determine the number of measurements (repetitions) necessary to evaluate the yield traits and soluble solids in Cantaloupe and Gália melon hybrid trials. The study comprised twenty-one experiments, nine for evaluating eight Cantaloupe melon hybrids, and twelve for evaluating nine Galia melon hybrids, conducted in a randomized complete block design with three replicates each. Analysis of variance was performed, and repeatability and genotypic determination coefficients were estimated for each experiment. The use of three repetitions allowed identification of superior genotypes with 83.6 and 80.7% predictions of the real values for the yield and soluble solids, respectively, for Cantaloupe melons. Evaluating the trials with Galia melon using three repetitions allowed prediction of the true value of the genotypes with 86.1 and 98.6% accuracy for fruit yield and soluble solids, respectively. Therefore, the use of three replicates was determined to be sufficient for detecting superior genotypes both for fruit yield and soluble solid content, with more than 80% certainty for their true values.

https://doi.org/10.5935/1806-6690.20240007

Knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding domestic violence against women: a systematic review
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Nascimento, Cláudio Tarso de Jesus Santos

; Vidigal, Maria Tereza Campos

; Oliveira, Vinícius Henrique Ferreira Pereira de

; Franco, Raquel Porto Alegre Valente

; Vieira, Walbert Andrade

; de-Jesus-Soares, Adriana

; Lima, Rafael Rodrigues

; Franco, Ademir

; Paranhos, Luiz Renato

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 3 elocation e2022682

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Specific types of violence such as intimate partner sexual violence and intimate partner homicide occur more frequently in rural areas. OBJECTIVE: This study aimed to systematically review the literature on the knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding cases of domestic violence against women. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at Universidade Federal de Uberlândia. METHODS: We conducted an electronic search of six databases, which only included observational studies, regardless of the year, language, or country of publication, except for studies that used secondary data and were exclusively qualitative. Two reviewers performed the selection, data extraction, and risk of bias assessment using a specific Joanna Briggs Institute tool. RESULTS: Six studies met the inclusion criteria. All the studies had a low risk of bias. Approximately 38% of these professionals identified injuries caused by violence in patients. When asked about knowing the correct attitude to take in cases of confirmed violence, between 12% and 64% of rural healthcare providers answered positively; most of them would refer to specialized institutions and promote victim empowerment and counseling. The number of professionals with an educational background in the field ranged from 16% to 98%. CONCLUSIONS: The evident disparity across studies shows that some professionals have suboptimal knowledge and require training to adopt the correct attitude when identifying female victims of domestic violence in clinical practice. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This systematic review was registered in the Open Science Framework Database under the registration http://doi.org/10.17605/OSF.IO/B7Q6S.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0682.r1.180723

An efficient shorter protocol for artificial induction of lactation in heifers
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Isola, José Victor Vieira

; Pestano, Henrique Schneider

; Vargas Junior, Sergio Farias

; Oliveira, Fernando Caetano de

; Moraes, Fabiane Pereira de

; Brito, Camila Ribeiro Carvalho de

; Guidoni, Lucas Lourenço Castiglioni

; Ferreira, Rogério

; Vieira, Arnaldo Diniz

; Rovani, Monique Tomazele

; Mondadori, Rafael Gianella

; Gasperin, Bernardo Garziera

Ciência Rural

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2024, Volume 54 Nº 5 elocation e20230072

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: Protocols to artificially induce cows and heifers into lactation are effective and commercially available in Brazil. However, these protocols demand long hormonal treatments, which is debatable since little research has been done in the subject. To further understand artificial induction to lactation (AIL) protocols, we conducted two experiments. In experiment 1, our objective was to better characterize steroidal profile during an AIL protocol and assess the estradiol (E2) and progesterone (P4) serum profiles of Jersey cows (n=6) subjected to a conventional protocol. In experiment 2, we aimed to compare milk production and serum E2 concentrations of Holstein heifers induced into lactation by the standard AIL protocol (15 injections of E2 and 8 P4 injections) and by a short protocol in which the number of E2 injections and, consequently, the overall dosage of E2, were reduced (8 injections of E2 and 8 P4 injections). We hypothesized that a short AIL protocol (8 days) would be as efficient as the long standard protocol of 15 days. Our hypothesis was confirmed, since we demonstrated that a shorter protocol was able to induce lactation in Holstein heifers without hindering milk production.

RESUMO: Protocolos que induzem à lactação artificial em vacas e novilhas são eficazes e estão comercialmente disponíveis no Brasil. No entanto, esses protocolos demandam longos tratamentos hormonais, o que é discutível visto que poucas pesquisas foram feitas sobre o assunto. Para entender melhor os protocolos de indução artificial à lactação (IAL), realizamos dois experimentos. Foi testada a hipótese de que um protocolo curto (oito dias) de IAL é tão eficiente quanto o protocolo padrão de 15 dias. No experimento 1 objetivou-se caracterizar o perfil esteroidal durante um protocolo de IAL e avaliou-se os perfis séricos de estradiol (E2) e progesterona (P4) de vacas Jersey (n=6) submetidas a um protocolo convencional. No experimento 2 foram comparadas a produção de leite e as concentrações séricas de E2 de novilhas holandesas induzidas à lactação pelo protocolo padrão de IAL (15 injeções de E2 e 8 injeções de P4) e por um protocolo curto, no qual o número de injeções de E2 e, consequentemente, a dosagem geral de E2 foram reduzidas (oito injeções de E2 e oito injeções de P4). A hipótese foi confirmada, demonstrado que um protocolo mais curto induziu a lactação em novilhas holandesas sem prejudicar a produção de leite.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20230072

10.

Seismic fragility assessment of a RC frame considering concentrated and distributed plasticity modelling
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Rodrigues, Isabela Durci

; Cavalcante, Gustavo Henrique Ferreira

; Pereira, Eduardo Marques Vieira

; Vieira Júnior, Luiz Carlos Marcos

; Liel, Abbie

; Siqueira, Gustavo Henrique

Revista IBRACON de Estruturas e Materiais

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2024, Volume 17 Nº 1 elocation e17105

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Pesquisadores devem decidir sobre como modelar a resposta não linear do material em uma simulação com Elementos Finitos para avaliar a vulnerabilidade sísmica. Esse trabalho pretende auxiliar nessa tomada de decisão ao comparar os modelos de Fibra e de Plasticidade Concentrada em Elementos Finitos em análises não lineares estáticas e dinâmicas de um pórtico em concreto armado. A metodologia é baseada na engenharia de desempenho sísmico (PBEE) para determinar o dano nas estruturas. Os resultados indicam que os dois modelos apresentam uma boa correspondência em uma análise estática, e ao considerar os Estados Limite de Dano Extensivo e Completo na análise dinâmica. A escolha entre os dois depende dos objetivos principais do pesquisador e dos recursos disponíveis, já que eles apresentam uma significativa diferença no tempo de processamento. sísmica armado PBEE (PBEE estruturas estática dinâmica disponíveis processamento

Abstract Researchers must decide on how they will model the non-linear material response in a Finite Element simulation to assess seismic vulnerability. This paper aims at giving an insight into these modelling decisions by comparing Fiber and Lumped Plasticity Finite Element Models in static and dynamic non-linear analysis in a RC frame. The methodology is based on the performance-based earthquake engineering to determine the expected damage on structures. The results indicate that both models are in good agreement with the static analysis, and when considering Extensive and Complete Damage Limit States on the dynamic analysis. The choice between them depends on the main goals of the research and resources available, since they have a significant difference in processing time. nonlinear non linear vulnerability frame performancebased performance structures available time

https://doi.org/10.1590/s1983-41952024000100005

11.

Notified cases of mpox in the city of Rio de Janeiro, Brazil: a descriptive study, 2022
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Ribeiro, Caio Luiz Pereira

; D’Oliveira, Camila Arantes Ferreira Brecht

; Campos, Élida de Albuquerque

; Carvalho, Luciana Freire de

; Pinto, Luciana de Almeida

; Duffrayer, Karoline Moreira

; Magalhães, Poliana Hilário

; Proença, Raquel

; Cerbino Neto, José

; Aguilar, Gislani Mateus Oliveira

; Garcia, Márcio Henrique de Oliveira

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 elocation e2023899

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo Descrever o perfil dos casos de mpox na cidade do Rio de Janeiro, entre junho e novembro de 2022. Métodos Estudo descritivo de dados secundários das fichas de notificação de mpox. Foram analisados dados socioeconômicos, clínicos e espaciais. Resultados Dos 928 casos, 93,7% foram do sexo masculino, 85,0% homem cisgênero, 65,6% homossexual, 41,8% entre 30 e 39 anos e 41,0% brancos. Apresentavam imunodepressão por doença 34,5%, e 41,9% informaram sorologia positiva prévia para vírus da imunodeficiência humana. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram: lesões cutâneas (96,6%), especialmente com manifestações múltiplas (67,8%) e em região genital (46,1%), além de febre (58,3%), adenomegalia (43,3%) e cefaleia (38,7%). A maioria das notificações ocorreu na rede pública (81,3%) e na atenção hospitalar (51,3%). Conclusão O estudo revelou maior incidência de mpox entre homens cisgênero, autodeclarados de cor branca e homossexual. A maioria dos casos teve apresentação leve evoluindo para cura sem hospitalização.

RESUMEN Objetivo Describir el perfil de los casos de mpox en la ciudad de Río de Janeiro entre junio y noviembre de 2022. Métodos Estudio descriptivo de datos secundarios de los formularios de notificación de mpox. Se analizaron datos socioeconómicos, clínicos y espaciales. Resultados De los 928 casos, 93,7% eran hombres, 65,6% homosexuales, 41% blanca, y 41,8% de 30 a 39 años. Estaban inmunocomprometidos debido a una enfermedad 34,5%, y 41,9% reportaron serología positiva para virus de inmunodeficiencia humana. Signos y síntomas más prevalentes fueron: lesiones cutáneas (96,6%), con manifestaciones múltiples (67,8%) y en la región genital (46,1%), además de fiebre (58,3%), adenomegalia (43,3%) y cefalea (38,7%). Mayoría de las notificaciones ocurrieron en la red pública (81,3%) y atención hospitalaria (51,3%). Conclusión El estudio reveló alta incidencia de mpox, especialmente entre hombres jóvenes, cisgénero y homosexuales. Mayoría de los casos tuvieron una presentación leve, progresando hasta la curación sin hospitalización.

ABSTRACT Objective To describe the profile of cases of mpox in the city of Rio de Janeiro between June and November 2022. Methods This was a descriptive study of secondary data obtained from mpox notification forms. Socioeconomic, clinical and spatial data were analyzed. Results Of the 928 cases, 93.7% were male, 85.0% cisgender male, 65.6% homosexual, 41.8% between 30 and 39 years old, and 41.0% were of White race/skin color. A total of 34.5% had immunosuppression due to illness, and 41.9% reported their HIV status as being positive. The most prevalent signs and symptoms were: skin lesions (96.6%), especially with multiple manifestations (67.8%) in the genital region (46.1%), in addition to fever (58.3%), adenomegaly (43.3%) and headache (38.7%). Most notifications occurred in public services (81.3%) and in hospital care (51.3%). Conclusion The study revealed high incidence of mpox, especially among young, cisgender and homosexual men. Most cases were mild, with genital lesions, progressing to cure without hospitalization. Person-to-person transmission was predominant.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e2023899.en

12.

Jean-Martin Charcot: the polymath
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Camargo, Carlos Henrique Ferreira

; Coutinho, Léo

; Correa Neto, Ylmar

; Engelhardt, Eliasz

; Maranhão Filho, Pericles

; Walusinski, Olivier

; Teive, Hélio Afonso Ghizoni

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Dez 2023, Volume 81 Nº 12 Páginas 1098 - 1111

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Jean-Martin Charcot, widely regarded as a leading founder of modern neurology, made substantial contributions to the understanding and characterization of numerous medical conditions. His initial focus was on internal medicine, later expanding to include neuropathology, general neurology, and eventually emerging fields such as neuropsychology and neuropsychiatry. Furthermore, Charcot's intellectual pursuits extended beyond medicine, encompassing research in art history, medical iconography, sociology, religious studies, and the arts, solidifying his status as a polymath.

Resumo Jean-Martin Charcot, amplamente considerado como um proeminente fundador da neurologia moderna, fez contribuições substanciais para a compreensão e a caracterização de várias condições médicas. Seu foco inicial era a medicina interna, expandindo-se posteriormente para incluir a neuropatologia, a neurologia geral e, por fim, campos emergentes como a neuropsicologia e a neuropsiquiatria. Além disso, as buscas intelectuais de Charcot foram além da medicina, abrangendo pesquisas em história da arte, iconografia médica, sociologia, estudos religiosos e artes, solidificando seu status de polímata.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1775984

13.

[SciELO Preprints] - Perioperative analysis of patients undergoing liver transplantation at the Hospital de Clínicas da Unicamp in the context of the SARS-CoV-2 pandemic
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Melo, Marcos De Simone Cardoso, Adilson Roberto Caruy, Cristina Aparecida Arrivabene Munhoz, Derli Conceição Dertkigil, Sérgio San Juan Miyoshi, André Henrique Mecchi, Thierry Lodomez Miyoshi, Isabeli Camila Perales, Simone Reges Ataíde, Elaine Cristina de Boin, Ilka Fatima Santana Ferreira

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Data de publicação: 2023-11-27

Resumo: En Pt

Introduction: SARS-CoV-2 began in 2020 and caused important changes in the number of transplants performed in hospitals and in the protocols for admitting candidates to perform the procedure. The Brazilian Association of Organ Transplantation (ABTO) recommends not performing transplants from donors with active COVID-19 infection, positive test results or with Severe Acute Respiratory Syndrome. The hepatic repercussions related to COVID-19 are presented in some reports in the medical literature. Liver changes resulting from other corona viruses such as SARS-CoV and MERS-CoV are well documented. The Hospital de Clínicas of the State University of Campinas is a tertiary center that performs solid organ transplants. Objectives: To carry out a perioperative, retrospective, descriptive analysis of liver transplants in the context of the SARS-CoV-2 pandemic carried out at the Hospital das Clínicas of the State University of Campinas from March 2020 to July 2021. Materials and Methods: Retrospective, descriptive, longitudinal cohort study based on the review of medical records of patients undergoing liver transplantation in the context of the SARS-CoV-2 pandemic from March 2020 to July 2021 at the clinical hospital of the State University of Campinas. Results: Retrospective analysis was performed on 57 patients in the period. Only 1 patient needed to be excluded because he was under 18 years old. Of the 56 patients, 52 underwent RT-PCR laboratory testing and chest tomography (CT). Of these 52 patients, only 2 tested positive, one pre-transplant (TX) and one post-operatively (post-op). Regarding chest CT scans, none of them showed typical changes for COVID pre-TX, in the post-op 4 patients presented typical chest CT scans. The average age was 55.86 years. The mortality rate was 38% and no deaths were attributed to COVID 19. The average MELD-Na scale was 20.94. Conclusion: The present study carried out at the Hospital de Clínicas da Unicamp analyzed the clinical, laboratory and radiological association to better elucidate the variables determined by COVID-19 in its diagnosis and in-hospital management. It is concluded that the SARS-CoV-2 pandemic had an impact on the routine of liver transplantation worldwide and on the service in which the study was carried out.

Introdução: A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 teve início no ano de 2020 e ocasionou mudanças importantes no número de transplantes realizados nos hospitais e nos protocolos de admissão de candidatos para realização do procedimento. A Associação Brasileira de Transplante de Orgãos (ABTO) recomendava não realizar transplante de doadores com infecção COVID-19 ativa, teste positivo ou com Síndrome Respiratória Aguda Grave. As repercussões hepáticas relacionadas a COVID-19 são apresentadas em alguns relatos presentes na literatura médica. Estão bem documentadas as alterações hepáticas decorrentes de outros coronavírus tais como SARS-CoV e MERS-CoV. O Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é um centro terciário que realiza transplantes de órgãos sólidos. Objetivos: Realizar a análise retrospectiva descritiva perioperatória dos transplantes hepáticos no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 realizados no hospital das clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de Março de 2020 a Julho de 2021. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo de coorte longitudinal baseado na revisão dos prontuários dos pacientes submetidos ao transplante hepático no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 no período de Março de 2020 a Julho de 2021 no hospital de clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: A análise retrospectiva foi realizada em 57 pacientes no período. Apenas 1 paciente precisou ser excluído por ter menos de 18 anos. Dos 56 pacientes, 52 realizaram coleta do exame laboratorial RT-PCR e tomografia (TC) de tórax. Desses 52 pacientes apenas 2 positivaram o exame, um pré transplante (TX) e um no pós-operatório (pós-op). Em relação às TC de tórax nenhuma apresentava alterações típicas para COVID pré TX, no pós-op 4 pacientes apresentaram TC típicas. A média de idade foi de 55,86 anos. A taxa de mortalidade foi de 38% e nenhum óbito foi atribuído ao COVID 19. A escala de MELDNa média foi de 20,94. Conclusão: O presente estudo realizado no Hospital de Clínicas da Unicamp analisou a associação clínica, laboratorial e radiológica para melhor elucidar as variáveis determinadas pela COVID-19 no seu diagnóstico e manejo intra-hospitalar. Conclui-se que a pandemia por SARS-CoV-2 teve impacto na rotina de realização do transplante hepático mundialmente e no serviço no qual o estudo foi realizado.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7285

14.

Terapias Complementares, Atenção Psicossocial e Atenção Primária: Percepções dos Profissionais sobre a Oferta dos Serviços
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Silva, Pedro Henrique Brito da

; Ferreira, Shirley Kellen

; Oliveira, Ellen Synthia Fernandes de

New Trends in Qualitative Research

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Out 2023, Volume 18 elocation e844

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Nos últimos anos, as Práticas Integrativas e Complementares têm ganhado destaque no Sistema Único de Saúde devido à busca por abordagens médicas alternativas que priorizam as necessidades dos pacientes. Porém, a pesquisa relacionada à integração dessas práticas na rede de atenção à saúde, especialmente em níveis primários e de saúde mental, ainda é limitada e requer uma análise mais aprofundada. Objetivo: Compreender as percepções dos profissionais de saúde que oferecem Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde e nos Centros de Atenção Psicossocial da Região Metropolitana de Goiânia, Goiás, Brasil. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 65 profissionais ofertantes de Práticas Integrativas e Complementares. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas conforme Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Os resultados revelam percepções comuns entre os profissionais de saúde que trabalham com Práticas Integrativas e Complementares, tanto na Atenção Primária quanto nos Centros de Atenção Psicossocial. Eles destacam as mudanças nos relacionamentos profissionais-usuários após a implementação das Práticas Integrativas e Complementares. A integração das Práticas Integrativas e Complementares com a Atenção Psicossocial e a Atenção Primária estreita os laços com os pacientes, melhora a compreensão de suas necessidades e reduz a dependência de intervenções médicas tradicionais. Além disso, as Práticas Integrativas e Complementares incentivam o autocuidado, envolvem a família e a comunidade no processo de saúde-doença e têm impacto positivo na saúde mental dos usuários. Considerações finais: Os participantes deste estudo enfatizam a importância das Práticas Integrativas e Complementares na reformulação de princípios essenciais para a prestação de cuidados nos serviços de saúde pública no Brasil. Esses resultados podem orientar o desenvolvimento de estratégias de gestão para fortalecer abordagens médicas não convencionais no Sistema Único de Saúde, promovendo uma abordagem mais centrada no paciente e nas necessidades individuais de saúde.

Abstract In recent years, Integrative and Complementary Practices (ICPs) have gained prominence within the Brazilian Unified Health System (SUS) due to the increasing interest in alternative medical approaches that prioritize patients' needs. However, research regarding the integration of these practices within the healthcare network, particularly at the primary and mental health care levels, remains limited and calls for more in-depth analysis. Objective: To comprehend the perceptions of healthcare professionals offering Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care and Psychosocial Care Centres in the Metropolitan Region of Goiânia, Goiás, Brazil. Methodology: This is a descriptive, exploratory, and qualitative research study. Semi-structured interviews were conducted with 65 professionals who provide Integrative and Complementary Practices. The interviews were audio-recorded, transcribed, and analysed using Thematic Content Analysis. Results: The results reveal common perceptions among healthcare professionals working with Integrative and Complementary Practices, both in Primary Health Care and Psychosocial Care Centres. They emphasize changes in the professional-patient relationships following the implementation of Integrative and Complementary Practices. The integration of Integrative and Complementary Practices with Psychosocial and Primary Care strengthens bonds with patients, enhances the understanding of their needs, and reduces reliance on traditional medical interventions. Furthermore, Integrative and Complementary Practices promote self-care, involve families and communities in the health-disease process, and have a positive impact on users' mental health. Concluding Remarks: Participants in this study underscore the significance of Integrative and Complementary Practices in reshaping fundamental principles for healthcare delivery in Brazil's public health services. These findings can guide the development of management strategies to bolster non-conventional medical approaches within the Brazilian Unified Health System, thereby promoting a more patient-centered approach tailored to individual health needs.

https://doi.org/10.36367/ntqr.18.1023.e844

15.

Brazilian Society of Otology task force - Otosclerosis: evaluation and treatment
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Silva, Vagner Antonio Rodrigues

; Pauna, Henrique Furlan

; Lavinsky, Joel

; Guimarães, Guilherme Corrêa

; Abrahão, Nicolau Moreira

; Massuda, Eduardo Tanaka

; Vianna, Melissa Ferreira

; Yudi Ikino, Cláudio Márcio

; Santos, Vanessa Mazanek

; Polanski, José Fernando

; Silva, Maurício Noschang Lopes da

; Sampaio, André Luiz Lopes

; Zanini, Raul Vitor Rossi

; Lourençone, Luiz Fernando Manzoni

; Denaro, Mariana Moreira de Castro

; Calil, Daniela Bortoloti

; Chone, Carlos Takahiro

; Castilho, Arthur Menino

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Out 2023, Volume 89 Nº 5 elocation 101303

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives: To review and provide evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of otosclerosis. Methods: Task force members were educated on knowledge synthesis methods, including electronic database search, review and selection of relevant citations, and critical appraisal of selected studies. Articles written in English or Portuguese on otosclerosis were eligible for inclusion. The American College of Physicians’ guideline grading system and the American Thyroid Association’s guideline criteria were used for critical appraisal of evidence and recommendations for therapeutic interventions. Results: The topics were divided into 2 parts: 1) Diagnosis – audiologic and radiologic; 2) Treatment – hearing AIDS, pharmacological therapy, stapes surgery, and implantable devices - bone-anchored devices, active middle ear implants, and Cochlear Implants (CI). Conclusions: The pathophysiology of otosclerosis has not yet been fully elucidated, but environmental factors and unidentified genes are likely to play a significant role in it. Women with otosclerosis are not at increased risk of worsening clinical condition due to the use of contraceptives or during pregnancy. Drug treatment has shown little benefit. If the patient does not want to undergo stapedotomy, the use of hearing aids is well indicated. Implantable systems should be indicated only in rare cases, and the CI should be indicated in cases of profound deafness.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2023.101303

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