Abstract Objective To evaluate a fixed UV-C light emitting device for its antimicrobial effectiveness in the disinfection of distinct surfaces and its antifungal effectiveness on air quality in the hospital environment. Methods This quasi-experimental study was conducted in a hospital inpatient unit, in which a six-stage air Biosampler (Andersen®) was used for air analysis. In the evaluation of surfaces, three suspensions of microorganisms (Acinetobacter sp. multidrug-resistant, Escherichia coli, and KPC-producing Klebsiella pneumoniae) were used to contaminate the environment. In both evaluations, pre- (control) and post-activation of UV-C light (test) collections were made. Results In the air evaluation, an important reduction was observed in the colony count after irradiation with UV-C light, and pathogenic or toxigenic fungi were not found in either of the two moments. Regarding the disinfection of surfaces, no bacterial growth was observed after the application of UV-C light, showing 100% bacterial inactivation under the tested conditions. Conclusion The use of fixed UV-C light emission technology was effective and can be considered a promising intervention for hospital surface disinfection protocols.

Resumen Objetivo Evaluar la eficacia antimicrobiana de un dispositivo fijo emisor de luz UV-C para la desinfección de diferentes superficies del ambiente hospitalario y su eficacia antifúngica en la calidad del aire. Métodos Estudio cuasi experimental realizado en una unidad de internación hospitalaria, en que se utilizó el biomuestreador de aire Andersen® de seis etapas para el análisis del aire. En el análisis de las superficies, se utilizaron tres suspensiones de microorganismos (Acinetobacter sp. MDR, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productora de KPC) para contaminar el ambiente. En ambos se tomó una muestra antes (control) y después de accionar la luz UV-C (prueba). Resultados En el análisis del aire hubo una reducción importante del recuento de colonias después de la luz UV-C y no se encontraron hongos patógenos ni toxigénicos en ninguno de los dos momentos. Con relación a la desinfección de las superficies, no se observó ningún crecimiento bacteriano después de la intervención de la luz, lo que demuestra un 100 % de inactivación bacteriana en las condiciones analizadas. Conclusión El uso de la tecnología con emisión de luz UV-C fija fue eficaz y puede ser considerada una intervención prometedora para protocolos de desinfección de superficies hospitalarias.

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia antimicrobiana de um dispositivo fixo emissor de luz UV-C na desinfecção de diferentes superfícies do ambiente hospitalar e sua eficácia antifúngica na qualidade do ar. Métodos Estudo quase-experimental realizado em uma unidade de internação hospitalar, que utilizou o Bioamostrador de ar Andersen® de seis estágios para análise do ar; e na avaliação das superfícies, utilizaram-se três suspensões de microrganismos (Acinetobacter sp. MDR, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae produtora de KPC) para contaminar o ambiente. Para ambos foram feitas coletas pré (controle) e pós-acionamento da luz UV-C (teste). Resultados Na avaliação do ar houve uma redução importante da contagem de colônias após a luz UV-C e não foram encontrados fungos patogênicos ou toxigênicos em nenhum dos dois momentos. Em relação à desinfecção das superfícies, nenhum crescimento bacteriano foi observado após a intervenção da luz, demonstrando 100% de inativação bacteriana nas condições testadas. Conclusão A utilização da tecnologia com emissão de luz UV-C fixa foi eficaz e pode ser considerada uma intervenção promissora para protocolos de desinfecção de superfícies hospitalares.

Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de la salud tienen altos costos y mayores tasas de mortalidad, lo que reduce la calidad de vida de las personas. Objetivo: Mapeo de los factores que influyen en la adherencia a las precauciones estándar entre/por las enfermeras. Métodos: Se utilizará la metodología del Instituto Joanna Briggs. La investigación consideró los criterios definidos y adaptados a las bases de datos incluidas en la identificación de estudios relevantes. Bases de datos consultadas CINAHL® Plus with Full Text y Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Los artículos serán analizados por título y resumen, eliminando aquellos que no cumplan con los criterios definidos. Los datos serán extraídos por dos revisores independientes. Los criterios de inclusión serán estudios escritos en portugués, inglés y español publicados en los últimos cinco años y extraídos a la plataforma Rayyan QCRI(. Dos revisores independientes procederán al análisis de la relevancia de los artículos, extracción y síntesis de los datos, con la elaboración del respectivo diagrama de flujo. Resultados: El mapeo de evidencias permitirá analizar y conocer los factores que influyen en la adherencia a las precauciones estándar entre/por los enfermeros. Los resultados se presentarán mediante una tabla de evidencias de acuerdo con los objetivos. Conclusión: Se espera que esta revisión constituya un punto de partida para el análisis crítico de los estudios relacionados con los factores que influyen en el conocimiento en la adherencia de los enfermeros a las precauciones estándar, ayudando a optimizar la práctica y promover la investigación y la difusión del conocimiento.

Abstract Introduction: Health care-associated infections have high costs and increased mortality rates, reducing people's quality of life. Objective: Mapping the factors that influence adherence to standard precautions among/by nurses. Methods: The Joanna Briggs Institute methodology will be used. The research considered the criteria defined and adapted to the databases included in the identification of relevant studies. Databases consulted CINAHL® Plus with Full Text and Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Articles will be analyzed by title and abstract, eliminating those that do not meet the defined criteria. Data will be extracted by two independent reviewers. The inclusion criteria will be studies written in Portuguese, English, and Spanish published in the last five years and extracted to the Rayyan QCRI( platform. Two independent reviewers will proceed with the analysis of the relevance of the articles, extraction, and synthesis of the data, with the elaboration of the respective flowchart. Results: The mapping of evidence will allow analyzing and knowing the factors that influence adherence to standard precautions among/by nurses. The results will be presented using an evidence table according to the objectives. Conclusion: This review is expected to constitute a starting point for the critical analysis of studies related to factors that influence knowledge in nurses' adherence to standard precautions, helping to optimize practice and promote research and dissemination of knowledge.

Resumo Introdução: As infecções associadas aos cuidados de saúde apresentam custos elevados e aumento da taxa de mortalidade, reduzindo a qualidade de vida das pessoas. Objetivo: Mapear os fatores que influenciam a adesão às precauções padrão entre/pelos enfermeiros. Métodos: Recorrer-se-á à metodologia de Joanna Briggs Institute. A pesquisa considerou os critérios definidos e adaptados às bases de dados incluídas na identificação de estudos relevantes. As bases de dados consultadas CINAHL® Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Proceder-se-á à análise dos artigos pelo título e resumo eliminando os que não cumpram os critérios definidos. Os dados serão extraídos por dois revisores independentes. Os critérios de inclusão serão os estudos redigidos em português, inglês e espanhol publicados nos últimos cinco anos e extraídos para a plataforma Rayyan QCRI(. Dois revisores independentes irão proceder à análise de relevância dos artigos, extração e síntese dos dados, com elaboração do respetivo fluxograma. Resultados: O mapeamento das evidências permitirá analisar e conhecer os fatores que influenciam a adesão às precauções padrão entre/pelos enfermeiros. Os resultados serão apresentados com recurso a uma tabela de evidências segundo os objetivos. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise crítica dos estudos relativos aos fatores que influenciam o conhecimento na adesão às precauções padrão dos enfermeiros, contribuindo para otimizar a prática e promover a investigação e disseminação do conhecimento.

Abstract Introduction: the structured and systematic assessment of malnutrition in cancer patients will make it possible to provide personalized nutritional support. Objective: to assess the nutritional risk of patients admitted to the Oncohematology service of an Oncology Portuguese Institute. Methodology: a descriptive quantitative study was conducted, with assessment at admission and on the 7th day of hospitalization, in a sample of 72 patients and 145 episodes of hospitalization, between April and June 2021, using the MUST scale. Results: the majority of the sample was male (54.2%). Regarding the predominance of oncohematological pathology: Lymphoma (65%), Leukemia (25.3%) and Multiple Myeloma (6.9%). On admission, regardless of the hematological diagnosis, the mean nutritional risk was 1,94 and on the 7th day of hospitalization was 2,09, both values representing high nutritional risk, with readmission increasing the prevalence of higher nutritional risk. Conclusion: malnutrition is a risk for oncohematological patients, when detected early, through systematic evaluation, adequate transdisciplinary care plans can be implemented.

Resumo Introdução: a avaliação estruturada e sistemática da malnutrição no doente oncológico permitirá disponibilizar um suporte nutricional personalizado. Objetivo: avaliar o risco nutricional dos doentes admitidos no serviço de Oncohematologia de um Instituto Português de Oncologia. Metodologia: foi conduzido um estudo transversal, com avaliação na admissão e 7º dia de internamento, numa amostra de 72 doentes e 145 episódios de internamento, entre abril e junho de 2021, utilizando a escala MUST, escala disponível no sistema de informação de Enfermagem da instituição. Resultados: a maioria da amostra era do género masculino (54,2%). Quanto à predominância da patologia oncohematológica: Linfoma (65%), Leucemia (25,3%) e Mieloma Múltiplo (6,9%). Na admissão, independentemente do diagnóstico hematológico, a média de risco nutricional foi 1,94 e ao 7º dia de internamento foi 2,09, traduzindo ambos os valores alto risco nutricional, sendo que o reinternamento aumentou a predominância de maior risco nutricional. Conclusão: sendo a malnutrição um risco do doente oncohematológico, ao detetar-se precocemente, através de avaliação sistemática, poder-se-ão implementar planos de cuidados transdisciplinares e adequados.

Resumo A causa mais frequente de ruptura esplénica é o trauma. Raramente ocorrem rupturas esplénicas atraumáticas. Os autores relatam o caso de uma ruptura esplénica atraumática após o recente consumo por via intranasal de cocaína realçando a importância de uma história clínica detalhada, já que um diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para uma abordagem bem sucedida.

Abstract The most frequent cause of splenic rupture is trauma. Rarely do spontaneous splenic ruptures occur. The authors report the case of an atraumatic splenic rupture following a recent intranasal cocaine abuse that highlights the importance of a detailed social history, since early diagnosis and treatment can produce a positive outcome.

Abstract Introduction: Peripheral Arterial Disease (PAD) affects more than 200 million people. Its estimated prevalence in women ranges from 3% to 29%. Asymptomatic PAD is more common in women than in men. However, when symptomatic, females present a more complex disease, severe critical limb-threatening ischemia (CLTI), and worse outcomes. This study aims to characterize PAD in hospitalized women, evaluating risk factors, clinical presentation, therapeutic strategies, and outcomes. Methods: An observational, retrospective, longitudinal study of a single institution was conducted. The study included consecutive patients admitted with a clinical diagnosis of PAD (intermittent claudication or CLTI), confirmed by the ankle-brachial index (ABI), between January 2018 and December 2019. Recorded data comprised: clinical presentation, comorbidities, chronic medication, length of stay, type of admission, type of treatment (medical; surgical revascularization; endovascular treatment; major amputation; minor amputation), outcomes: discharge destination, successful revascularization, 30-day mortality, and amputation-free survival. Results: We analyzed 158 patients (51 females). Women had a higher mean age (76.5±10.4 years vs 69.5±10.6 years; p<0.001). Women also had lower smoking habits (4.0% vs 58.9%, p<0.001), higher prevalence of arterial hypertension (90.2% vs 73.8%, p=0.021), diabetes mellitus (74.5% vs 57.0%, p=0.036) and depression (7.0% vs 0.9%, p=0.002). Females presented with higher rates of CLTI (98.0% vs 87.9% p=0.038) and decreased functional status on admission (28.0% vs 4.3%, p<0.001). Females had fewer aortoiliac interventions (18.0% vs 50.0% p=0.012). In patients with CLTI, men were more often revascularized by conventional surgery (18.0% vs 41.5%, p=0.005). On the other hand, the major amputation rate was higher in women (40.0% vs 21.3%, p=0.020). Through univariate analysis, it was found that women with CLTI had a 2.47 times higher risk of major amputation than men with CLTI (p=0.018). However, in multivariate analysis, gender was not considered an independent predictor of major amputation, with age being the main factor. In patients revascularized for CLTI (21 females and 54 males), the successful revascularization rate was similar between genders (90.5% in females and 90.7% in males, p>0.99). Regarding 30-day mortality for CLTI, we found that 6 women (12.0%) and 5 men (5.3%) died. No statistically significant differences were found (p=0.191). No significant differences were found between genders, concerning the outcomes: length of stay, discharge destination, and amputation-free survival. Conclusion: Females were older, more dependent, and more frequently admitted with CLTI, with a consequently higher major amputation rate. Besides prompt diagnosis, and intervention, public and social health measures are needed to improve functional status in elderly women to reduce female amputation rates.

Resumo Introdução: A neoplasia do esófago associa-se a disfagia e perda ponderal, sendo a desnutrição agravada pelo tratamento multimodal. Objetivo: Avaliar o impacto da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) no estado nutricional de doentes com neoplasia do esófago propostos para quimiorradioterapia (QRT). Métodos: Estudo comparativo com braço prospetivo e contro-lo retrospetivo. Incluídos doentes com neoplasia do esófago propostos para QRT definitiva ou neoadjuvante, com disfagia grau >2 e/ou perda de peso >10%. Colocada PEG (método pull) antes do início de QRT. Avaliada se-menteira tumoral por zaragatoa e histologia. Como controlo, utilizada coorte histórica de doentes sem PEG. Registo ACTRN12616000697482. Resultados: 29 doentes (grupo intervenção, GI) foram comparados com 30 controlos (GC). Sem diferença significativa nos principais outcomes: perda de peso durante a QRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); mortalidade aos 6 meses após QRT ou cirurgia 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); taxa de complicações perioperatórias 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); admissões hospitalares não planeadas 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). No GC, durante a QRT, 14 (46.7%) apresentaram disfagia graus 3-4, dos quais 12 necessitaram de nutrição por sonda nasogástrica (n = 10), gastrostomia cirúrgica (n = 1) ou dilatação esofágica (n = 1). No GI, 89.7% utilizaram a PEG durante QRT, em algum momento de forma exclusiva em 51.7%. Os eventos adversos foram sobretudo minor (n = 12; 41.4%), sobretudo infeções tardias periestoma; 1 complicação major (laparotomia exploradora por suspeita de interposição de cólon, não confirmada). Sem evidência citológica ou histológica de sementeira tumoral no estoma. Conclusão: Embora não se tenham observado diferenças na perda de peso, complicações cirúrgicas e mortalidade entre grupos, metade dos utentes necessitou de nutrição entérica exclusiva, tornando a colocação de PEG uma alternativa a considerar.

Abstract Introduction: Oesophageal cancer causes dysphagia and weight loss. Malnutrition further worsens with multimodal treatment. Aim: The aim of the study was to evaluate the impact of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement in the nutritional status of patients with oesophageal cancer requiring chemoradiotherapy (CRT). Methods: A comparative study with a prospective arm and a historical cohort was conducted. Oesophageal cancer patients undergoing CRT with dysphagia grade >2 and/or weight loss <10% were submitted to PEG-tube placement (pull method) before CRT. Stoma seeding was evaluated through a swab obtained after placement and, in surgical patients, the resected stoma. A matched historical cohort without PEG placement was used as control (trial ACTRN12616000697482). Results: Twenty-nine patients (intervention group, IG) were compared to 30 patients (control group, CG). Main outcomes did not differ in the IG and CG: weight loss during CRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); 6-month mortality after CRT or surgery 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); perioperative complication rate 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); unplanned hospital admissions 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). In the CG, during CRT, 14 (46.7%) patients presented with dysphagia grade 3-4, of whom 12 required nasogastric tube feeding (n = 10), surgical gastrostomy (n = 1), and oesophageal dilation (n = 1). In the IG, 89.7% used the PEG tube during CRT, sometimes exclusively in 51.7%. Adverse events were mainly minor (n = 12, 41.4%), mostly late peristomal infections, 1 major complication (exploratory laparotomy due to suspected colonic interposition, not confirmed). There was no cytological or histological evidence of stomal tumour seeding. Conclusion: Weight loss, hospital admissions, surgical complications, and mortality were identical in oesophageal cancer patients referred for CRT, regardless of prophylactic PEG. However, half of the patients required exclusive enteral nutritional support, making PEG-tube placement an alternative to consider.

Resumo Introdução: O cancro do cólon e reto é a neoplasia mais frequente considerando os dois géneros. . A deteção de lesões pré-malignas por colonoscopia está associada a uma redução da incidência e da mortalidade. Estudos sobre a utilização da luz de banda estreita (NBI) na deteção de lesões serreadas tiveram resultados promissores, mas heterogéneos. Métodos: Realizámos um ensaio clínico randomizado para comparar o número médio de lesões serreadas e lesões hiperplásicas ≥10 mm com NBI ou luz branca de alta-definição (HD-WL). Como resultados secundários comparámos a prevalência e as taxas de deteção de lesões serreadas sésseis, adenomas e todas as lesões. Resultados: Foram randomizados 782 doentes (392 no grupo HD-WL e 390 no grupo NBI). O número médio de lesões serreadas e hiperplásicas ≥10 mm não apresentou diferença estatisticamente significativa entre dois grupos (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). A taxa de deteção de adenomas (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) e a taxa de deteção de lesões serreadas sésseis (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) também não foram diferentes. O tempo de retirada foi maior no grupo NBI (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004) e o tempo total de procedimento teve um ligeiro aumento não atingindo significância estatística (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusão: A utilização da luz NBI por rotina não aumenta a deteção de lesões serreadas nem de qualquer lesão pré-maligna e aumenta o tempo de retirada na colo-noscopia.

Abstract Background: Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer. The detection of premalignant lesions by colonoscopy is associated with reduced CRC incidence and mortality. Narrow band imaging has shown promising but conflicting results for the detection of serrated lesions. Methods: We performed a randomized clinical trial to compare the mean detection of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm with NBI or high-definition white light (HD-WL) withdrawal. We also compared all sessile serrated lesions (SSLs), adenoma, and polyp prevalence and rates. Results: Overall, 782 patients were randomized (WL group 392 patients; NBI group 390 patients). The average number of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm detected per colonoscopy (primary endpoint) was similar between the HD-WL and NBI group (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). Likewise, the adenoma detection rate (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) and SSL detection rate (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) were not different between the two study groups. Withdrawal time was higher in the NBI group (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004), with a statistically nonsignificant higher total procedure time (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusions: The routine utilization of narrow band imaging does not improve the detection of serrated class lesions or any pre-malignant lesion and increases the with-drawal time.

Abstract Introduction: Spontaneous isolated visceral artery dissection is a quite rare condition and designates a dissection that originates in the visceral artery itself with no involvement of the aorta. The objective of this revision article is to summarize the current evidence on this rare pathology. Methods: A non-systematic literature search was performed using the PubMed database. Only English literature was considered. A narrative review was constructed, with the following headings: epidemiology; etiology; diagnosis; treatment; and follow-up. Results: The celiac trunk is very rarely affected by isolated dissection. Simultaneous isolated celiac and splenic artery dissection are even rarer with less than 50 cases described so far. Even if there are associated with several possible risk factors, their definitive etiology remains unknown. The clinical presentation is quite variable ad most of the patients can be handled medically. Nonetheless, careful follow-up appears to be recommended and endovascular or open surgery should be performed in case of complications. Conclusions: Spontaneous isolated celiac and splenic artery dissection are very rare and definitive etiology remains unknown. Individualized treatment and careful follow-up are recommended.

Resumo Introdução: O quilotórax congénito consiste na acumulação de linfa no espaço pleural. O objetivo deste estudo foi analisar os casos de recém-nascidos com diagnóstico de quilotórax congénito admitidos numa unidade de cuidados intensivos neonatais de nível III entre janeiro de 2014 e dezembro de 2020. Resultados: Foram identificados oito casos de quilotórax congénito, todos com diagnóstico pré-natal. Após confirmação pós-natal do diagnóstico, foi iniciado tratamento de suporte e conservador. Seis casos foram submetidos a ventilação mecânica invasiva, dois foram tratados com surfactante e óxido nítrico inalado, quatro tiveram necessidade de suporte inotrópico e um recebeu oxigenação por membrana extracorporal. Cinco casos foram efetivamente tratados com octreótido. Um recém-nascido com hidrópsia fetal faleceu após o nascimento. Discussão: O prognóstico do quilotórax congénito depende da gravidade do derrame pleural e das anomalias associadas. O tratamento inicial deve ser de suporte e conservador. Embora a utilização de octreótido não seja consensual, demonstrou ser uma terapêutica efetiva e segura nesta amostra de doentes.

Abstract Introduction: Congenital chylothorax (CC) is the accumulation of lymph in the pleural space. The aim of this study was to review the cases of CC diagnosed in newborns admitted to a level III neonatal intensive care unit between January 2014 and December 2020. Results: Eight cases of CC were identified, all with prenatal diagnosis. After postnatal confirmation of the diagnosis, supportive care and conservative therapy were initiated. Six cases underwent mechanical ventilation, two were treated with surfactant and inhaled nitric oxide, four required inotropic support, and one underwent extracorporeal membrane oxygenation. Five newborns were effectively treated with octreotide. One patient with hydrops fetalis died after birth. Discussion: The prognosis of CC depends on the severity of the effusion and on associated abnormalities. Medical treatment is based on supportive and conservative treatment. Although the use of octreotide is not unanimous, it proved to be an effective and safe adjuvant therapy in these patients.

Abstract In the community, malnutrition is manifested by the loss of muscle mass, being associated with a decrease in muscle strength, an increased risk of frailty, functional impairment and impaired healing of chronic wounds, as well as a higher incidence of infections. It is estimated that malnutrition affects one in three elderly people at home and one in three patients in elderly care institutions. Malnutrition is reversible as long as the patient has access to timely nutritional screening that identifies their nutritional risk and as long as an individualized nutritional intervention is instituted. Disease associated malnutrition continues to be perceived as a secondary problem in primary health care, so the implementation of nutritional risk screening, as a routine parameter, is the first step in improving access to nutritional care in the community. In this article, the Malnutrition Universal Screening Tool is proposed for routine nutritional screening in primary care.

Resumo Na comunidade, a malnutrição manifesta-se pela perda de massa muscular, estando associada à diminuição da força muscular, ao aumento do risco de fragilidade, ao comprometimento funcional e da cicatrização de feridas crónicas, assim como a maior incidência de infeções. Estima-se que a malnutrição afete um em cada três idosos no seu domicílio e um em cada três utentes em instituições de cuidados de idosos. A malnutrição é reversível desde que o utente tenha acesso a um atempado rastreio nutricional que identifique o seu risco nutricional e instituída uma intervenção nutricional individualizada. A malnutrição associada à doença continua a ser percecionada como um problema secundário nos cuidados de saúde primários, pelo que a implementação do rastreio do risco nutricional, como um parâmetro de rotina, é o primeiro passo na melhoria do acesso aos cuidados nutricionais na comunidade. Neste artigo, é proposta a ferramenta Malnutrition Universal Screening Tool para rastreio nutricional de rotina nos cuidados de saúde primários.

Abstract Introduction: In 2018, an observational study developed at a Portuguese Primary Care Health Unit estimated a mild cognitive impairment (MCI) prevalence of 29.1%, with an association between better performance in Montreal Cognitive Assessement (MoCA) test and reading of newspapers and books or hobbies. The objective of the present project was to improve the cognitive capacity of the elderly with MCI through cognitive training activities. Methods: We conducted an intervention project in a Primary Care Health Unit, with a sample of 20 elderly with MCI. Cognitive training sessions took place with delivery of homework exercise books. The Portuguese version of MoCA was applied at zero, three and six months to evaluate cognitive performance. Results: At the beginning of the study, the median MoCA score was 18.5. After six months, a median score of 23 was observed. There was an improvement in the global score at all cognitive domains except language and orientation. Conclusion: The cognitive performance improved after the six months period achieving our purpose. Cognitive training has a potential beneficial effect on the health of the elderly population and requires simple, low-cost materials that can be applied in nursing homes and day care centers through caregivers.

Resumo Introdução: Em 2018, um estudo de investigação realizado numa Unidade de Saúde Familiar (USF) estimou uma prevalência de défice cognitivo ligeiro (DCL) de 29,1%, verificando-se uma associação entre o melhor desempenho no teste Montreal Cognitive Assessement (MoCA) com a leitura de jornais e livros e a realização de passatempos. O objetivo do projeto foi melhorar a capacidade cognitiva nos idosos com DCL através de atividades de treino cognitivo. Métodos: Projeto de intervenção realizado numa USF com uma amostra de 20 idosos com DCL. Decorreram sessões presenciais de treino cognitivo e foram entregues cadernos de trabalhos de casa. Foi aplicado o MoCA versão portuguesa aos zero, três e seis meses para avaliação do desempenho cognitivo. Resultados: No início do estudo, a pontuação mediana no MoCA foi 18,5. Após seis meses, registou-se uma pontuação mediana de 23. Verificou-se uma melhoria da pontuação global em todos os domínios cognitivos, com exceção da linguagem e da orientação. Conclusão: O objetivo foi atingido pela melhoria do desempenho cognitivo após seis meses de estudo. O treino cognitivo tem um potencial efeito benéfico na saúde da população idosa e requer materiais de simples elaboração e baixo custo que podem ser aplicados em lares de idosos e centros de dia através dos cuidadores.

ABSTRACT Context: Co-factor-Enhanced Food Allergy (CEFA) varies geographically; Lipid Transfer Proteins (LTP) are the most relevant allergens in southern Europe and omega-5-gliadine (ω5G) in Asia. CEFA characteristics may differ depending on the involved allergen. Objective: Comparison and characterization of patients with CEFA to LTP (CEFA-LTP) and /or ω5G (CEFA-ω5G). Methods: Observational retrospective study of patients with CEFA to LTP and/or ω5G (1/2012-12/2020). Demographics, symptoms, workup and management were analyzed. Results: Forty-nine patients were included: 34 with CEFA-LTP and 15 with CEFA-ω5G. CEFA-LTP group: mean age 30.0±14.7 years; 50.0% males. The eliciting food was tolerated in the absence of cofactors in 32.4% of patients. Skin prick tests (SPT) with peach LTP were positive in 80.2%. CEFA-ω5G group: mean age of 40.7±15.9 years and 67.0% male. All patients tolerated wheat in the absence of cofactors. SPT with wheat extract were positive in 5/12 (42%) and with gliadin in 10/12 (67%) [Positive Predictive Value (PPV): 90.2%]. Exercise was the most frequente cofactor (74% CEFA-LTP and 87% CEFA-ω5G). Anaphylaxis was reported in 62% of patients with CEFA-LTP (2 with shock) and in 80% of patients with CEFA-ω5G (5 with shock). There was an association between the allergen involved and anaphylactic shock (p=0.02): patients with CEFA-ω5G had 8 times the odd of having an anaphylactic shock of those with CEFA-LTP (OR=8.0, 95% CI [1.34-47.7] (p=0.02). Conclusion: LTP were the most frequent allergen. However, considering the tolerance to wheat in the absence of CF, the severity of the reactions and the low PPV of the wheat SPT, ω5G allergy should be actively searched in all patients with CEFA, along with LTP allergy.

RESUMO Fundamentos: Os alergénios envolvidos na alergia alimentar exacerbada por cofator (CEFA) variam geograficamente; no Sul da Europa, as Lipid transfer proteins (LTP) têm maior relevância e na Ásia a ómega-5-gliadina (ω5G). As características clinicas parecem diferir consoante o alergénio envolvido. Objetivos: Comparação e caracterização dos doentes com CEFA a LTP (CEFA-LTP) e/ou ω5G (CEFA- ω5G). Métodos: Estudo observacional retrospetivo dos doentes com CEFA-LTP e/ou ω5G, entre 01/2012 e 12/2020. Análise demográfica, sintomas, diagnóstico e seguimento. Resultados: Incluídos 49 doentes: 34 com CEFA-LTP e 15 a ω5G. Grupo CEFA-LTP: média de idades de 30,0±14,7 anos e 50,0% do sexo masculino. O alimento suspeito foi tolerado na ausência de cofatores em 32,4% dos doentes. Os testes cutâneos por picada (TCP) com LTP do pêssego foram positivos em 80,2%. Grupo CEFA-ω5G: média de idades de 40,7±15,9 anos e 67,0% do sexo masculino. Todos toleravam trigo na ausência de cofatores. Os TCP com extrato de trigo foram positivos em 5/12 doentes (41,7%) e com gliadina em 10/12 (66,7%) [valor preditivo positivo (VPP): 90,9%]. O exercício foi o cofator mais frequente (74% CEFA-LTP e 87% CEFA-ω5G). A anafilaxia foi manifestação em 62,0% dos doentes com CEFA-LTP (2 com choque) e em 80,0% dos com CEFA-ω5G (5 com choque). Encontrou-se uma associação entre o alergénio envolvido e choque anafilático (p=0,02): os doentes com CEFA-ω5G tiveram oito vezes mais odd de choque anafilático do que os com CEFA-LTP (OR=8,0, IC 95% [1,34-47,7] (p=0,02). Conclusões: As LTP foram os alergénios mais frequentes. Contudo, considerando a tolerância ao trigo na ausência de cofatores, o baixo VPP do TCP com extrato de trigo e associação a reações mais graves, a sensibilização a ω5G deve ser ativamente pesquisada em todos os doentes com CEFA, para além da sensibilização a LTP.

Abstract Depending on the age of onset, the excessive release of growth hormone (GH) − most commonly by a pituitary tumor − and subsequently of insulin-like growth factor 1 (IGF1) can cause acromegaly and gigantism. The purpose of this study was to describe the clinical manifestations and main known causes of GH overproduction. GH-releasing hormone and IGF1 can result in a series of physical traits and comorbidities due to hormonal imbalance and somatic overgrowth. To date, several syndromes and genetic mutations have been linked to the etiology of acromegaly.

Resumo A acromegalia e o gigantismo são doenças raras causadas pela secreção excessiva de hormona do crescimento − mais frequentemente causada por um tumores hipofisário − e subsequente produção excessiva de fator de crescimento semelhante à insulina 1. O objetivo deste estudo foi rever as manifestações clínicas e principais causas conhecidas de produção excessiva de hormona de crescimento. A ação da hormona de crescimento condiciona sinais e sintomas dependentes, entre outros, da fase de crescimento do doente, isto é, da patência ou encerramento das epífises ósseas na altura do aparecimento da doença. Estão atualmente identificadas várias síndromes e mutações genéticas associadas à etiopatogenia da acromegalia.

Abstract The present article focuses on the principles, processes and practices in the scope of artistic and aesthetic education, which have been developed in the Curricular Unit (UC) of Plastic Arts II, of the 2nd year within the Degree in Basic Education, at Lisbon’s Polytechnic School of Education. Within the tutorship of agents aiming to take action as future interveners at the spheres of education, whether in formal or non-formal contexts, to awake the future educational agent to the transformative potential of artistic and aesthetic education (whether in cultural, social, environmental terms....), it has been the objective of the interdisciplinary group of teachers (from art sciences, arts education, design and educational sciences) responsible for that UC. In this sense, ensuring that the creative and artistic processes are understood as investigative ones and their practices as socially constructed, integrating and transforming the individual and consequently the social environment, interrelating school, society and art, has been a recurrent concern.

Résumé Cet article se concentre sur les principes, les processus et les pratiques de l'éducation artistique et esthétique, développés dans l'Unité Curriculaire (UC) des Arts Plastiques II, de la deuxième année du Diplôme Universitaire en Éducation de Base, à l'École Supérieure d’Éducation du Polytechnique de Lisbonne. La formation d'agents capables d'intervenir dans les domaines de l'action éducative, dans des contextes formels et non formels, éveiller le futur agent éducatif au potentiel transformateur de l'éducation artistique et esthétique (en termes culturels, sociaux, environnementaux, ...), ceux-ci sont les objectifs du groupe interdisciplinaire d'enseignants (sciences de l'art, éducation artistique, design et sciences de l'éducation) qui est responsable de l'UC. En ce sens, faire comprendre les processus créatifs et artistiques comme des processus d'investigation et leurs pratiques comme socialement construites, intégrant et transformant l'individu et par conséquent le tissu social, reliant l'école, la société et l'art, a été une préoccupation récurrente.

Resumen Este artículo se centra en los principios, procesos y prácticas de la educación artística y estética, desarrollados en la Unidad Curricular (UC) de Artes Plásticas II, del 2º año de la Licenciatura en Educación Básica, en la Escola Superior de Educação do Politécnico de Lisboa. En la formación de agentes capaces de intervenir en áreas de acción educativa, en contextos formales y no formales, despertar al futuro agente educativo al potencial transformador de la educación artística y estética (en temas culturales, sociales, ambientales ...), se ha constituido como objetivo del grupo interdisciplinario de docentes (ciencias del arte, educación artística, diseño y ciencias de la educación) responsables de la UC. En este sentido, hacer que los procesos creativos y artísticos entendidos como procesos de investigación y sus prácticas como construidas socialmente, integrando y transformando al individuo y en consecuencia al tejido social, interrelacionando escuela, sociedad y arte, ha sido nuestra preocupación recurrente.

Resumo O presente artigo incide sobre princípios, processos e práticas de educação artística e estética, desenvolvidos na Unidade Curricular (UC) de Artes Plásticas II, do 2º ano da Licenciatura em Educação Básica, na Escola Superior de Educação do Politécnico de Lisboa. Na formação de agentes capacitados para a intervenção em âmbitos da ação educativa, em contextos formais e não formais, despertar o futuro agente educativo para o potencial transformador da educação artística e estética (seja este em termos culturais, sociais, ambientais...), tem-se constituído como um objetivo do grupo interdisciplinar de docentes (das ciências da arte, da educação artística, do design e das ciências da educação) responsáveis pela UC. Neste sentido, fazer compreender processos criativos e artísticos como processos investigativos e a suas práticas como socialmente construídas, integradoras e transformadoras do indivíduo e consequentemente do tecido social, interrelacionando a escola, a sociedade e a arte, tem sido nossa preocupação recorrente.