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Evidence from Cochrane systematic reviews on pharmacological treatment compared to placebo for panic disorder
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; Fragoso, Yara Dadalti

; Scaciota, Ana Carolina Lemes

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; Colovati, Mileny Esbravatti Stephano

; Moura, Eduardo Calmon de

; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera

Dementia & Neuropsychologia

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Dez 2022, Volume 16 Nº 4 Páginas 411 - 417

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO. O transtorno de pânico é uma condição de ansiedade caracterizada por ataques de pânico recorrentes e inesperados. A comparação entre tratamento ativo e placebo é essencial para analisar a eficácia e a segurança de uma intervenção. É importante identificar os estudos com maiores evidências para auxiliar os profissionais de saúde e gestores de políticas públicas nas decisões clínicas. Objetivo: Identificar e sumarizar todas as revisões sistemáticas (RS) publicadas na Cochrane que relatam a eficácia e a segurança de qualquer tratamento medicamentoso comparado ao placebo para pacientes com transtorno de pânico. Métodos: Foram selecionadas e analisadas todas as RS publicadas na base de dados Cochrane, sem restrição de data. A qualidade metodológica das RS foi avaliada utilizando a ferramenta AMSTAR-2. Resultados: Foram incluídas três RS Cochrane com alta qualidade metodológica que avaliaram os efeitos de antidepressivos, benzodiazepínicos e azapironas para transtorno de pânico. Todos os medicamentos mostraram benefícios na resposta ao tratamento, melhora dos sintomas e redução das crises de pânico. O número de desistências do tratamento foi baixo com antidepressivos tricíclicos e benzodiazepínicos e alto com azapironas. A ocorrência de eventos adversos foi elevada para os grupos das medicações analisadas Conclusões: Evidências de certeza muito baixa a moderada (pela Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises - GRADE) mostraram que antidepressivos e benzodiazepínicos parecem melhorar os sintomas clínicos em indivíduos com transtorno de pânico em menor prazo, em comparação ao placebo. Além disso, o uso de azapironas parece ter maior adesão por parte dos pacientes do que o placebo. No entanto, não há evidências suficientes para comprovar sua eficácia clínica.

ABSTRACT. Panic disorder is an anxiety condition characterized by recurrent and unexpected panic attacks. The comparison between active treatment and placebo is essential to analyze an intervention’s efficacy and safety. It is important to identify and summarize the studies with higher evidence to assist health professionals and public policy managers in clinical decision-making. Objective: The aim of this study was to identify and summarize all Cochrane systematic reviews (SRs) that compared the efficacy and safety of any drug treatment compared to placebo for panic disorder patients. Methods: SRs published in the Cochrane Library were included without date restriction. All outcomes presented were analyzed. The methodological quality of the SRs was evaluated using the AMSTAR-2 tool. Results: We included three Cochrane SRs of high methodological quality on the effects of antidepressants, benzodiazepines, and azapirones for panic disorder. All medications showed benefits in response to treatment, symptom improvement, and reduced panic attacks. Dropouts were lower with tricyclic antidepressants and benzodiazepines and higher with azapirones. The occurrence of adverse events was higher for drug groups. Conclusions: Very low to moderate certainty evidence (GRADE) showed that antidepressants and benzodiazepines seem to improve clinical symptoms in individuals with short-term panic disorder compared to placebo. In addition, the use of azapirones seems to have greater adherence by patients than placebo. However, there is insufficient evidence to support its clinical efficacy.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-0022

Consensus of the Brazilian Headache Society (SBCe) for prophylactic treatment of episodic migraine: part II
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Santos, Paulo Sergio Faro

; Melhado, Eliana Meire

; Kaup, Alexandre Ottoni

; Costa, Aline Turbino Neves Martins da

; Roesler, Célia Aparecida de Paula

; Piovesan, Élcio Juliato

; Sarmento, Elder Machado

; Theotonio, Giselle Oliveira Martins

; Campos, Henrique Carneiro de

; Fortini, Ida

; Souza, Jano Alves de

; Maciel Júnior, Jayme Antunes

; Segundo, João Batista Alves

; Carvalho, João José Freitas de

; Speziali, José Geraldo

; Calia, Leandro Cortoni

; Barea, Liselotte Menke

; Queiroz, Luiz Paulo

; Souza, Marcio Nattan Portes

; Figueiredo, Marcos Ravi Cerqueira Ferreira

; Costa, Maria Eduarda Nobre de Magalhães

; Peres, Mário Fernando Prieto

; Jurno, Mauro Eduardo

; Peixoto, Patrícia Machado

; Kowacs, Pedro André

; Rocha Filho, Pedro Augusto Sampaio

; Moreira Filho, Pedro Ferreira

; Silva Neto, Raimundo Pereira

; Fragoso, Yara Dadalti

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Set 2022, Volume 80 Nº 9 Páginas 953 - 969

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Migraine affects 1 billion people worldwide and > 30 million Brazilians; besides, it is an underdiagnosed and undertreated disorder. Objective The need to disseminate knowledge about the prophylactic treatment of migraine is known, so the Brazilian Headache Society (SBCe, in the Portuguese acronym) appointed a committee of authors with the objective of establishing a consensus with recommendations on the prophylactic treatment of episodic migraine based on articles from the world literature as well as from personal experience. Methods Meetings were held entirely online, with the participation of 12 groups that reviewed and wrote about the pharmacological categories of drugs and, at the end, met to read and finish the document. The drug classes studied in part II of this Consensus were: antihypertensives, selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, calcium channel blockers, other drugs, and rational polytherapy. Results From this list of drugs, only candesartan has been established as effective in controlling episodic migraine. Flunarizine, venlafaxine, duloxetine, and pizotifen were defined as likely to be effective, while lisinopril, enalapril, escitalopram, fluvoxamine, quetiapine, atorvastatin, simvastatin, cyproheptadine, and melatonin were possibly effective in prophylaxis of the disease. Conclusions Despite an effort by the scientific community to find really effective drugs in the treatment of migraine, given the large number of drugs tested for this purpose, we still have few therapeutic options.

Resumo Antecedentes Migrânea afeta um bilhão de pessoas em todo o mundo e mais de 30 milhões de brasileiros; além disso, é um distúrbio subdiagnosticado e subtratado. Objetivo Sabe-se sobre a necessidade de difundir o conhecimento sobre o tratamento profilático da migrânea; por isso, a Sociedade Brasileira de Cefaleias (SBCe) nomeou um comitê de autores com o objetivo de estabelecer um consenso com recomendações sobre o tratamento profilático da migrânea episódica com base em artigos da literatura mundial, assim como da experiência pessoal. Métodos As reuniões foram realizadas inteiramente online, com a participação de 12 grupos que revisaram e escreveram sobre as categorias farmacológicas dos medicamentos e, ao final, reuniram-se para a leitura e conclusão do documento. As classes de medicamentos estudadas na parte II deste Consenso foram: anti-hipertensivos, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, bloqueadores dos canais de cálcio, outros medicamentos e politerapia racional. Resultados Desta lista de medicamentos, apenas o candesartan foi estabelecido como eficaz no controle da migrânea episódica. Flunarizina, venlafaxina, duloxetina e pizotifeno foram definidos como provavelmente eficazes, enquanto lisinopril, enalapril, escitalopram, fluvoxamina, quetiapina, atorvastatina, sinvastatina, ciproheptadina e melatonina foram possivelmente eficazes na profilaxia da doença. Conclusões Apesar do esforço da comunidade científica em encontrarmedicamentos realmente eficazes no tratamento da migrânea, dado o grande número de medicamentos testados para este fim, ainda dispomos de poucas opções terapêuticas.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1755320

Consensus of the Brazilian Headache Society (SBCe) for the Prophylactic Treatment of Episodic Migraine: part I
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Melhado, Eliana Meire

; Santos, Paulo Sergio Faro

; Kaup, Alexandre Ottoni

; Costa, Aline Turbino Neves Martins da

; Roesler, Célia Aparecida de Paula

; Piovesan, Élcio Juliato

; Sarmento, Elder Machado

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; Fortini, Ida

; Souza, Jano Alves de

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; Segundo, João Batista Alves

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; Queiroz, Luiz Paulo

; Souza, Marcio Nattan Portes

; Figueiredo, Marcos Ravi Cerqueira Ferreira

; Costa, Maria Eduarda Nobre de Magalhães

; Peres, Mário Fernando Prieto

; Jurno, Mauro Eduardo

; Peixoto, Patrícia Machado

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Ago 2022, Volume 80 Nº 8 Páginas 845 - 861

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The Brazilian Headache Society (Sociedade Brasileira de Cefaleia, SBCe, in Portuguese) nominated a Committee of Authors with the aim of establishing a consensus with recommendations regarding prophylactic treatment for episodic migraine based on articles published in the worldwide literature, as well as personal experience. Migraine affects 1 billion people around the world and more than 30 million Brazilians. In addition, it is an underdiagnosed and undertreated disorder. It is well known within the medical community of neurologists, and especially among headache specialists, that there is a need to disseminate knowledge about prophylactic treatment for migraine. For this purpose, together with the need for drug updates and to expand knowledge of the disease itself (frequency, intensity, duration, impact and perhaps the progression of migraine), this Consensus was developed, following a full online methodology, by 12 groups who reviewed and wrote about the pharmacological categories of the drugs used and, at the end of the process, met to read and establish conclusions for this document. The drug classes studied were: anticonvulsants, tricyclic antidepressants, monoclonal anti-calcitonin gene-related peptide (anti-CGRP) antibodies, beta-blockers, antihypertensives, calcium channel inhibitors, other antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs, and dual-action antidepressants), other drugs, and polytherapy. Hormonal treatment and anti-inflammatories and triptans in minimum prophylaxis schemes (miniprophylaxis) will be covered in a specific chapter. The drug classes studied for part I of the Consensus were: anticonvulsants, tricyclic antidepressants, monoclonal anti-CGRP antibodies, and beta-blockers.

Resumo A Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) nomeou um Comitê de Autores com o objetivo de estabelecer um consenso com recomendações sobre o tratamento profilático da enxaqueca episódica com base em artigos da literatura mundial e da experiência pessoal. A enxaqueca é um distúrbio subdiagnosticado e subtratado que acomete um bilhão de pessoas no mundo e mais de 30 milhões de brasileiros. É conhecido na comunidade médica de neurologistas e, sobretudo, dos especialistas em cefaleia, a necessidade de se divulgar o conhecimento sobre o tratamento profilático da enxaqueca. Com esta finalidade, aliada às necessidades de atualizações de drogas e de se aumentar o conhecimento sobre a doença em si (frequência, intensidade, duração, impacto e talvez a progressão da enxaqueca), foi elaborado este Consenso, com metodologia totalmente on-line, por 12 grupos que revisaram e escreveram sobre as categorias farmacológicas das drogas e, ao final, reuniram-se para a leitura e conclusão do documento. As classes de drogas estudadas para este Consenso foram: anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, anticorpos monoclonais do antipeptídeo relacionado ao gene da calcitonina (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina — anti-CGRP), betabloqueadores, anti-hipertensivos, inibidores dos canais de cálcio, outros antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina, ISRSs, e antidepressivos de ação dual), outras drogas, e politerapia. O tratamento hormonal, bem como anti-inflamatórios e triptanas em esquema de profilaxia mínima (miniprofilaxia), será abordado em um capítulo próprio. As classes de drogas estudadas na parte I do Consenso foram: anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, anticorpos monoclonais anti-CGRP, e betabloqueadores.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1756441

Effect of 12 weeks of aquatic strength training on individuals with multiple sclerosis
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SCORCINE, Claudio

; VERÍSSIMO, Stefanie

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; GUEDES, Dilmar

; FRAGOSO, Yara Dadalti

; COLANTONIO, Emilson

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Mai 2022, Volume 80 Nº 5 Páginas 505 - 509

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

ABSTRACT Background: Physical exercise programs are recommended for patients with multiple sclerosis (MS). However, studies involving aquatic strength training to improve functional capacity in MS are limited. Objective: To investigate the effectiveness of an aquatic strength-training program in improving physical function, strength, and fatigue levels in individuals with (MS). Methods: Twenty-nine patients with MS were enrolled in the study. All participants underwent a battery of tests to measure physical function, strength and fatigue levels at two time points: before and after the 12-week intervention. The training program included strength exercises with clearly defined load and percentage of repetitions based on the patient’s maximal performance. Statistical analyses were carried out using the Student’s T test for comparison between pre- and post-intervention measures. Results: All test results were improved significantly after the intervention: 6-minute walk time (p=0.00), dominant hand grip strength (p=0.02), non-dominant hand grip strength (p=0.00), getting up (p=0.00), sitting and getting up (p=0.00), walking up 15 steps (p=0.00), walking down 15 steps (p=0.00), putting on socks (p=0.00), severity of fatigue (p=0.01), and impact of fatigue (p=0.01). Conclusion: The aquatic strength-training program was effective in increasing physical capacities of patients with MS.

RESUMO Antecedentes: Programas de exercícios físicos são recomendados para pacientes com esclerose múltipla. No entanto, são limitados os estudos que envolvem o treinamento aquático de força para a melhoria das capacidades funcionais. Objetivo: Investigar o efeito de um programa de treinamento aquático de força nas capacidades funcionais e nos níveis de força e fadiga de pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla. Métodos: Foram selecionados 29 voluntários com esclerose múltipla. Todos os participantes realizaram uma bateria de testes, incluindo os de capacidades funcionais, nível de força e níveis de fadiga em dois momentos distintos: pré-intervenção e pós-intervenção. O programa de treinamento de força foi realizado durante 12 semanas. Foram utilizados exercícios de força localizados, com controle específico de carga de trabalho, que variou entre 50 e 90% do máximo, de acordo com a semana de treinamento. Para a análise estatística, optou-se por utilizar o teste t de Student na comparação ente os momentos pré- e pós-intervenção. Resultados: Os resultados demonstraram melhora significativa em todas as variáveis investigadas: teste de 6 min de caminhada (p=0,00); força mão dominante (p=0,02); força mão não dominante (p=0,00); levantar (p=0,00); sentar e levantar-se (p=0,00); subir 15 degraus (p=0,00); descer 15 degraus (p=0,00); calçar meias (p=0,00); gravidade da fadiga (p=0,01); impacto da fadiga (p=0,01). Conclusão: O treinamento aquático de força foi eficiente para melhorar as capacidades funcionais relacionadas à qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0541

Evidence from Cochrane systematic reviews on pharmacological treatment compared to placebo for panic disorder
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Dementia & Neuropsychologia

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2022, Nº ahead

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-0022

A review of Cochrane reviews on pharmacological treatment for attention deficit hyperactivity disorder
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Santos, Giovanna Marcílio

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; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera

Dementia & Neuropsychologia

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Dez 2021, Volume 15 Nº 4 Páginas 421 - 427

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO. Déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma das mais frequentes condições psiquiátricas da infância. Objetivo: O objetivo deste artigo foi identificar, sintetizar os resultados e avaliar criticamente todas as revisões sistemáticas (RS) da Cochrane sobre as intervenções farmacológicas para crianças e adolescentes (até 18 anos de idade) diagnosticados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Métodos: A pesquisa foi realizada na base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas — CDSR (via Wiley) em julho de 2020. Resultados: A estratégia de busca resultou em quatro RS de alta qualidade metodológica, que analisavam 51 ensaios clínicos randomizados (9.013 participantes). Comparado ao placebo, o tratamento com antidepressivos tricíclicos (desipramina), anfetamina e metilfenidato apresentou melhora nos sintomas, como dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade no curto prazo (até seis meses). Houve aumento na ocorr≖ncia de eventos adversos, como redução do apetite, dificuldade para dormir e dor abdominal. Foram encontradas evid≖ncias insuficientes para apoiar os efeitos da suplementação com ácidos graxos poli-insaturados. Conclusões: Com base nos resultados de revisões sistemáticas Cochrane, o uso de antidepressivos tricíclicos, anfetamina e metilfenidato em crianças e adolescentes com TDAH parece apresentar efeitos positivos e taxas mais elevadas de eventos adversos menores quando comparado ao placebo. Dado o alto risco de viés nos estudos primários incluídos nessas RS, ainda são necessários novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico para apoiar esses achados.

ABSTRACT. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most frequent childhood psychiatric problems. Objective: The objective of this study was to identify, synthesize the results, and critically evaluate all Cochrane systematic reviews (SRs) on the pharmacological interventions for children and adolescents (up to age 18) diagnosed with ADHD. Methods: The search was performed in the Cochrane Database of Systematic Reviews (via Wiley) in July 2020. Results: The search strategy resulted in four SRs of high methodological quality, analyzing 51 randomized clinical trials (9,013 participants). Compared to placebo, treatment with tricyclic antidepressants (TCAs) (desipramine), amphetamine, and methylphenidate showed improvement in symptoms such as difficulty concentrating, impulsivity, and hyperactivity in the short term (up to 6 months). There was an increase in the occurrence of adverse events, such as reduced appetite, difficulty sleeping, and abdominal pain. Insufficient evidence was found to support the effects of supplementation with polyunsaturated fatty acids. Conclusions: The use of TCAs, amphetamine, and methylphenidate in children and adolescents with ADHD seems to present positive effects and higher rates of minor adverse events when compared to placebo.

https://doi.org/10.1590/1980-57642021dn15-040001 1 downloads

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson

; Ferreira, Lis Campos

; Damasceno, Alfredo

; Bichuetti, Denis Bernardi

; Christo, Paulo Pereira

; Callegaro, Dagoberto

; Peixoto, Marco Aurélio Lana

; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho

; Almeida, Sérgio Monteiro De

; Adoni, Tarso

; Santiago-Amaral, Juliana

; Junqueira, Thiago

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Pitombeira, Milena

; Paolilo, Renata Barbosa

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Piccolo, Ana Claudia

; D´Almeida, José Arthur Costa

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De

; Oliveira, Bianca Santos De

; Tauil, Carlos Bernardo

; Vasconcelos, Claudia Ferreira

; Kaimen-Maciel, Damacio

; Varela, Daniel

; Diniz, Denise Sisterolli

; Oliveira, Enedina Maria Lobato De

; Malfetano, Fabiola Rachid

; Borges, Fernando Elias

; Figueira, Fernando Faria Andrade

; Gondim, Francisco De Assis Aquino

; Passos, Giordani Rodrigues Dos

; Silva, Guilherme Diogo

; Olival, Guilherme Sciascia Do

; Santos, Gutemberg Augusto Cruz Dos

; Ruocco, Heloisa Helena

; Sato, Henry Koiti

; Soares Neto, Herval Ribeiro

; Cortoni Calia, Leandro

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Vecino, Maria Cecilia Aragón De

; Pimentel, Maria Lucia Vellutini

; Ribeiro, Marlise De Castro

; Boaventura, Mateus

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Melo, Renata Brant De Souza

; Lázaro, Robson

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Kleinpaul, Rodrigo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Gomes, Sidney

; Lucatto, Simone Abrante

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Fukuda, Thiago

; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jubé

; Winckler, Thereza Cristina D’ávila

; Fragoso, Yara Dadalti

; Nascimento, Osvaldo José Moreira Do

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Mendes, Maria Fernanda

; Brum, Doralina Guimarães

; Glehn, Felipe Von

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Nov 2021, Volume 79 Nº 11 Páginas 1049 - 1061

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

Age-friendly city: future perspectives for the Brazilian cities
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Lopes, Patricia de Oliveira

; Silva, Simone Rezende da

; Silva, Tathianni Cristini da

; Fragoso, Yara Dadalti

; Zanesco, Angelina

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2021, Volume 15 Nº 3 Páginas 295 - 298

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A população mundial está envelhecendo rapidamente, e nem todas as cidades estão preparadas para lidar com as necessidades dessa população. As cidades devem desenvolver estratégias para os idosos, incluindo aspectos de saúde, nutrição, defesa do consumidor, habitação, transporte, meio ambiente, assistência social, renda, emprego, segurança e educação. A Organização Mundial da Saúde (OMS) possui um programa denominado “cidade amiga dos idosos”, cujos objetivos são preparar as cidades para o envelhecimento da população e minimizar os custos desse processo proporcionando a inserção ativa dos idosos na vida socioeconômica das cidades. A certificação (selo) de cidade amiga dos idosos pela OMS. A maioria da população idosa vive nos espaços urbanos, o que isso representa um desafio e um ambiente de oportunidades para as cidades. Um desafio, pois ao envelhecer ocorre uma maior demanda pelos cuidados em saúde e instituições de longa permanência. Por outro lado, a população idosa apresenta um potencial de ambiente de negócios específicos para essa faixa etária, como os setores de alimentação, educação, e setores de entretenimento. No Brasil, a população idosa responde por cerca de 20% do consumo nacional. Apenas 16 cidades brasileiras receberam esse selo de certificação internacional para atender aos requisitos estipulados pela OMS. No estado de São Paulo, apenas duas cidades foram qualificadas para a obtenção do selo. Portanto, os objetivos do presente artigo são a) fornecer um breve histórico desse importante programa da OMS; b) despertar nos gestores das cidades a vontade de desenvolver iniciativas efetivas para que as cidades estejam preparadas para um rápido envelhecimento populacional, que tenha potencial para contribuir com a sociedade em suas diferentes capacidades.

ABSTRACT The world population is aging fast and not all cities are prepared to cope with the needs of the elderly people. Cities need to develop strategies for senior citizens including the aspects of health, nutrition, consumer protection, housing, transportation, environment, social welfare, income, employment, safety, and education. The World Health Organization (WHO) created a program dedicated to older adults called the age-friendly city. This program is about creating the environment and opportunities that enable older people to be and do what they value throughout their lives. Most of the elderly population lives in urban spaces, and aging represents a challenge as well as opportunities to the cities all over the world. Recently, only 16 Brazilian cities have received the seal of international certification by meeting the requirements stipulated by the WHO. In the State of Sao Paulo, only two cities have been qualified for this seal. Therefore, the aims of this article are (a) to provide a brief history of this important initiative taken by the WHO and (b) to urge the decision-makers of Brazilian municipalities to develop effective initiatives for their cities to be prepared for this demographic modification.

https://doi.org/10.1590/1980-57642021dn15-030001 114 downloads

Catastrophization is related to the patient and not to the severity of migraine
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; Oliveira, Flavia Rodrigues de

; Carvalho, Vitor Martinez de

; Telarolli, Carina

; Fragoso, Yara Dadalti

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Ago 2021, Volume 79 Nº 8 Páginas 682 - 685

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: A catastrofização é um aspecto psicológico da dor, alterando sua percepção e expressão. Objetivos: Investigar o fenômeno da catastrofização na enxaqueca. Métodos: Pesquisa online com indivíduos que sofrem de crises de enxaqueca pelo menos duas vezes por mês, por pelo menos um ano. O sigilo foi assegurado. O participante dava detalhes de sua dor de cabeça (incluindo escala de dor analógica visual) e respondeu à Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar e à Escala de Catastrofização. Resultados: A pesquisa identificou 242 indivíduos com ataques de enxaqueca pelo menos duas vezes por mês. Os escores medianos observados neste grupo de indivíduos foram 7 para dor, 11 para ansiedade, 7 para depressão e 2 para catastrofização. Catastrofização não teve correlação com a duração (p=0,78) ou intensidade (p=0,79) da dor na crise de enxaqueca. Não houve correlação entre catastrofização e frequência de crises (p=0,91) ou quantidade mensal de medicação usada para tratar a cefaleia (p=0,85). Foram identificados escores elevados para catastrofização (≥3,0) em um terço dos participantes. Esses escores elevados não foram associados à idade, duração da dor de cabeça, gravidade da dor, frequência de ataques e traços de depressão ou de ansiedade. Houve moderada associação entre casos com concomitante depressão e ansiedade e catastrofização. Conclusões: A catastrofização parece ser um traço do indivíduo e parece não estar relacionada às características da enxaqueca.

ABSTRACT Background: Catastrophization is a psychological aspect of pain that alters its perception and expression. Objective: To investigate the feature of catastrophization in migraine. Methods: An online survey of individuals suffering from migraine attacks at least twice a month, for at least one year was carried out. Confidentiality was assured and participants gave details of their headache (including a visual analogue pain scale) and answered the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Catastrophization Scale questionnaires. Results: The survey included 242 individuals with migraine attacks at least twice a month. The median scores observed in this group of individuals were 7 for pain, 11 for anxiety, 7 for depression, and 2 for catastrophization. Catastrophization had no correlation with the duration (p=0.78) or intensity (p=0.79) of the migraine. There was no correlation between catastrophization and headache frequency (p=0.91) or the monthly amount of headache medication taken (p=0.85). High scores for catastrophization (≥3.0) were identified in one third of the participants. These high scores were not associated with age, headache duration, pain severity, frequency of attacks, or traits of depression or anxiety. There was a moderate association between both depression and anxiety traits with catastrophization. Conclusions: Catastrophization seems to be a trait of the individual and appears to be unrelated to the characteristics of the migraine.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0462 129 downloads

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Dietary habits in a group of patients with multiple sclerosis are similar to those of healthy control subjects
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; CABRAL, Raquel

; MURADE, Nadya

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; FRAGOSO, Yara Dadalti

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Out 2020, Volume 78 Nº 10 Páginas 638 - 641

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica e autoimune do sistema nervoso central. Ao longo do tempo, pacientes com EM acumulam incapacidades neurológicas. A EM tipicamente afeta adultos jovens e se associa a um perfil inflamatório de citocinas e linfócitos. Se um paciente tiver uma dieta potencialmente inflamatória, é possível que a evolução da EM seja mais agressiva neste indivíduo. Objetivo: Investigar se pacientes com EM residentes na cidade de Santos e região, São Paulo, Brasil, apresentam um perfil de dieta inflamatória. Métodos: Pacientes com EM e controles saudáveis foram individualmente entrevistados e um Recordatório da Dieta de 24 horas e a Escala de Bristol de Tipo de Fezes foram aplicadas. A ingesta de sal foi calculada usando o WebDiet 2.0 software. Resultados: Não houve diferença marcante nos hábitos alimentares de controles saudáveis (n=34) e pacientes com EM (n=66), exceto pelo maior consumo de carboidratos pelos pacientes. Tanto os pacientes com esclerose múltipla quanto controles tinham maior consumo de proteína e menor consumo de carboidratos do que o recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Não houve correlação entre o consumo de alimentos e a incapacidade neurológica dos pacientes com EM. Conclusão: O padrão de dieta de pacientes com EM e controles saudáveis é semelhante na cidade de Santos, SP, Brasil e região circunvizinha, exceto pelo maior consumo de carboidratos pelos pacientes. Não foi identificado um perfil de dieta pró-inflamatória entre os pacientes incluídos neste estudo.

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system. Over time, patients with MS accumulate neurological disabilities. MS typically affects young adults and is associated with an inflammatory profile of cytokines and lymphocytes. If a patient were to consume a potentially inflammatory diet, it is possible that the evolution of MS in that individual would be more aggressive. Objective: To investigate whether patients with MS living in and around the city of Santos, São Paulo, Brazil, had a profile of inflammatory diet. Methods: Patients with MS and healthy control subjects were individually interviewed, and the 24-hour Diet Recall and the Bristol Stool Form Scale were applied. Salt intake was calculated using the WebDiet 2.0 software. Results: There were no remarkable differences in dietary habits between healthy control subjects (n=34) and patients with MS (n=66), except for higher consumption of carbohydrates by patients. Both patients with MS and control subjects had higher protein and lower carbohydrate intake than the World Health Organization’s recommended daily amounts. There was no correlation between food intake and neurological disability in patients with MS. Conclusion: The dietary patterns of patients with MS and healthy controls were similar in the city of Santos, São Paulo, Brazil, and surrounding towns, except for higher intake of carbohydrates by patients. No profile of pro-inflammatory diets was identified among the patients with MS enrolled in this study.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200065 832 downloads

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Migraine in 746 patients with multiple sclerosis
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Fragoso, Yara Dadalti

; Adoni, Tarso

; Alves-Leon, Soniza V.

; Apostolos-Pereira, Samira L.

; Carneiro, Marcos A. Diniz

; Chikota, Edila M.

; Diniz, Denise Sisterolli

; Eboni, Audred C. B.

; Gomes, Sidney

; Gonçalves, Marcus Vinicius M.

; Goncalves, Ricardo Pereira

; Inojosa, José Luiz

; Junqueira, Thiago F.

; Machado, Suzana Costa

; Malfetano, Fabiola Rachid

; Mansur, Letícia Fezer

; Mendes, Maria Fernanda

; Muniz, Andre

; Nobrega Junior, Adaucto W.

; Olival, Guilherme Sciascia do

; Parolin, Monica Fiuza

; Pimentel, Maria Lucia V.

; Rocha, Cristiane Franklin

; Ruocco, Heloisa Helena

; Santos, Gutemberg C.

; Siquineli, Fabio

; Soares, José Otavio D.

; Sousa, Nise Alessandra C.

; Tauil, Carlos Bernardo

; Winckler, Thereza Cristina A.

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Set 2019, Volume 77 Nº 9 Páginas 617 - 621

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RESUMO Enxaqueca piora o sofrimento do paciente que tem esclerose múltipla (EM). ID-migraine é uma ferramenta útil para seleção de pacientes com enxaqueca e Migraine Disability Assessment (MIDAS) é um questionário que avalia o impacto da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença e impacto de enxaqueca em pacientes com EM. Métodos: Pacientes diagnosticados com EM e tratados em clínicas especializadas foram convidados a responder um questionário online se também apresentassem cefaleia. Resultados: O estudo incluiu 746 participantes com cefaleia e EM que preencheram completamente as respostas. Foram 625 mulheres e 121 homens, sendo 69% dos pacientes com idade entre 20 e 40 anos. Enxaqueca foi identificada em 404 pacientes (54,1%) e moderado a grave impacto da doença foi observado em 68,3% dos casos. Conclusão: Enxaqueca é uma cefaleia primária frequente e incapacitante relatada por pacientes com EM.

ABSTRACT Migraine adds to the burden of patients suffering from multiple sclerosis (MS). The ID-migraine is a useful tool for screening migraine, and the Migraine Disability Assessment questionnaire can evaluate disease burden. The aim of the present study was to assess the presence and burden of migraine in patients with MS. Methods: Patients diagnosed with MS attending specialized MS units were invited to answer an online survey if they also experienced headache. Results: The study included 746 complete responses from patients with MS and headache. There were 625 women and 121 men, and 69% of all the patients were aged between 20 and 40 years. Migraine was identified in 404 patients (54.1%) and a moderate-to-high burden of disease was observed in 68.3% of the patients. Conclusion: Migraine is a frequent and disabling type of primary headache reported by patients with MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190100 1666 downloads

12.

Alice in Wonderland syndrome: “Who in the world am I?”
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; Prosdocimi, Fabio César

; Rosa, Pedro Banho da

; Fragoso, Yara Dadalti

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Set 2019, Volume 77 Nº 9 Páginas 672 - 674

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Síndrome de Alice no País das Maravilhas (SAPM) é uma condição paroxística visual perceptiva e somestésica que pode ser encontrada em pacientes com enxaqueca, epilepsia, doença cerebrovascular ou infecções. A condição é relativamente rara e tem características alucinatórias peculiares. Objetivo: Discutir as potenciais vias envolvidas na SAPM. O interesse pelo assunto surgiu com um caso de nosso serviço, onde a distropsia da imagem corporal foi relatada pela paciente, que via isto em seu filho. Métodos: Os autores revisaram e discutiram a literatura médica de casos relatados de SAPM, possíveis vias anatômicas envolvidas e estudos de imagem funcional. Resultados: Uma complexa rede neural incluindo junção temporoparietal direita, córtex somatossensitivo secundário, córtex pré-motor, região posterior da ínsula direita, e regiões do córtex visual primário e extra-estriatal têm diferentes graus de envolvimento na SAPM. Conclusão: SAPM é uma condição complexa que tipicamente foi descrita apenas com casos isolados ou séries de casos.

ABSTRACT Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a paroxysmal, perceptual, visual and somesthetic disorder that can be found in patients with migraine, epilepsy, cerebrovascular disease or infections. The condition is relatively rare and unique in its hallucinatory characteristics. Objective: To discuss the potential pathways involved in AIWS. Interest in this subject arose from a patient seen at our service, in which dysmetropsia of body image was reported by the patient, when she saw it in her son. Methods: We reviewed and discussed the medical literature on reported patients with AIWS, possible anatomical pathways involved and functional imaging studies. Results: A complex neural network including the right temporoparietal junction, secondary somatosensory cortex, premotor cortex, right posterior insula, and primary and extrastriate visual cortical regions seem to be involved in AIWS to varying degrees. Conclusions: AIWS is a very complex condition that typically has been described as isolated cases or series of cases.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190094 6435 downloads

13.

Teaching brainstem anatomy using a sharply-located demyelinating plaque of multiple sclerosis
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; Carvalho, Francisco Martinez de

; Akiau, Valeria Mendes

; Nogueira, Eduardo A. Guimaraes

; Carvalho, Vitor Martinez de

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Set 2019, Volume 77 Nº 9 Páginas 677 - 677

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190099 799 downloads

14.

Pharmacogenetics in multiple sclerosis: the long and winding road ahead of us
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Out 2018, Volume 76 Nº 10 Páginas 647 - 648

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180115 1193 downloads

15.

Serological profile of John Cunningham virus (JCV) in patients with multiple sclerosis
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Branco, Luciana Prats

; Adoni, Tarso

; Apostolos-Pereira, Samira Luisa

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Correa, Eber Castro

; Damasceno, Carlos Augusto

; Eboni, Audred Cristina Biondo

; Fezer, Leticia

; Gama, Paulo Diniz da

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Gomes, Sidney

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Mendes, Maria Fernanda

; Morales, Rogerio Rizo

; Muniz, Andre

; Parolin, Monica Fiuza Koncke

; Pimentel, Maria Lucia Vellutini

; Ribeiro, Marlise de Castro

; Santos, Gutemberg Augusto Cruz dos

; Sato, Henry Koiti

; Scherpenhuijzen, Simone Batista

; Scorcine, Claudio

; Siquineli, Fabio

; Sousa, Nise Alexandra de Carvalho

; Varela, Daniel Lima

; Winckler, Tereza Cristina Avila

; Fragoso, Yara Dadalti

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Set 2018, Volume 76 Nº 9 Páginas 588 - 591

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO As opções terapêuticas para esclerose múltipla (EM) modificaram-se ao longo dos últimos anos, trazendo uma nova categoria de drogas com melhor perfil de eficácia. No entanto, estas drogas vieram com um novo perfil de potenciais eventos adversos que exigem que o neurologista os reconheça bem e rapidamente. Uma das complicações mais temidas destes tratamentos para a EM é a leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), causada pela reativação do vírus John Cunningham (JCV). Objetivo: Identificar o perfil sorológico de JCV em pacientes com EM. Métodos: Dados sorológicos de JCV foram obtidos através do ensaio por enzimas imuno-adsorvidas (ELISA) fornecido pelo programa STRATIFY-JCV. Resultados: Um total de 1.501 testes sanguíneos foram obtidos de 1.102 pacientes com EM. O grupo teve 633 pacientes (57,1%) soropositivos para anticorpos anti-JCV e 469 pacientes negativos (42,9%). Vinte e três pacientes se tornaram posivitos após resultados iniciais negativos para anticorpos anti-JCV. A taxa de soroconversão foi 18,5% em 22 meses. Conclusão: O perfil sorológico do JCV e a soroconversão nos pacientes brasileiros foi semelhante àquela descrita em outros países.

ABSTRACT Treatment options for multiple sclerosis (MS) have changed over the last few years, bringing about a new category of drugs with more efficient profiles. However, these drugs have come with a whole new profile of potential adverse events that neurologists have to learn well and quickly. One of the most feared complications of these MS treatments is progressive multifocal leukoencephalopathy caused by the reactivation of the John Cunningham virus (JCV). Objective: To identify the serologic profile of JCV in patients with MS. Methods: Data on serum antibodies for JCV were obtained using the enzyme-linked immunosorbent assay provided by the STRATIFY-JCV program. Results: A total of 1,501 blood tests were obtained from 1,102 patients with MS. There were 633 patients (57.1%) who were positive for antibodies for JCV and 469 patients who were negative (42.9%). Twenty-three patients became positive after initially having negative JCV antibody status. The rate of seroconversion was 18.5% over 22 months. Conclusion: The JCV serologic profile and seroconversion in Brazilian patients were similar to those described in other countries.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180083 3126 downloads

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