RESUMO Objetivo: Avaliar a influência da contratura em flexão da articulação do quadril sobre a lordose lombar, parâmetros espinopélvicos e as alterações desses parâmetros após a artroplastia total do quadril (ATQ). Métodos: Vinte pacientes adultos com artrose do quadril e indicação de ATQ foram divididos em dois grupos, sendo 10 pacientes com contratura em flexão da articulação do quadril e 10 sem contratura. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e seis meses após a realização da ATQ, através dos seguintes parâmetros radiográficos: eixo vertical sagital (SVA), lordose lombar (LL), incidência pélvica (PI), inclinação do sacro (SS) e versão da pelve (PT). Resultados: Não foi observado diferença estatística entre os valores da LL pré e pós-operatória nos grupos avaliados. Após a realização da ATQ, houve um aumento da PT nos dois grupos, e redução da SS somente no grupo de pacientes sem contratura em flexão do quadril. Conclusão: Os pacientes com artrose do quadril e contratura em flexão da articulação do quadril apresentam tendência para uma LL aumentada na posição ortostática comparado aos pacientes sem contratura, porém sem significância estatística. Após a realização da ATQ foi observado aumento da PT em ambos os grupos e redução da SS nos pacientes sem contratura em flexão da articulação do quadril. O papel da contratura em flexão do quadril na mobilidade da pelve e nos parâmetros espinopélvicos deve ser estudado com maior profundidade para melhor compreensão destas relações. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.

ABSTRACT Objective: To assess the influence of hip flexion contracture on lumbar lordosis and spinopelvic parameters and the changes in these parameters after total hip arthroplasty (THA). Methods: Twenty adult patients with hip osteoarthritis were divided into two groups (ten patients with hip flexion contracture and ten without contracture). Patients were assessed preoperatively and six months after THA using the radiographic parameters sagittal vertical axis (SVA), lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), sacral slope (SS), and pelvic tilt (PT). Results: No statistical difference was found between pre- and postoperative LL values in the groups. After THA, both groups had increased PT and the group without hip flexion contracture had reduced SS. Conclusion: Patients with hip osteoarthritis and hip flexion contracture tend to have an increased LL in the orthostatic position compared to patients without contracture, but with no statistical significance. After THA, PT increased in both groups and SS decreased in patients without hip contracture. Studies should further investigate the role of hip flexion contracture on pelvic mobility and spinopelvic parameters to better understand these relations. Level of Evidence III, Case-Control Study.

The aim of the present study was to observe the changes in the muscle tissue of rats after application of growth hormone (GH) and performing a strength training protocol (ST). In total, 40 male Wistar rats, 60 days old, were used, divided into four groups: control (C), control and application of GH (GHC), strength training (T), and strength training with the application of GH (GHT). The physical training protocol (PT) was composed of four series of 10 jumps in water, 3x/week, with an overload of 50 % of body weight for four weeks. GH was administered intraperitoneally at a dose of 0.2 IU/Kg to the GHC and GHT groups and saline (0.9 % sodium chloride) to the C and T groups. After four weeks of PT, the animals were euthanized and samples taken from the Soleus muscle. Histological sections were produced with a thickness of 5 mm and stained with hematoxylin-eosin (HE) and nicotinamide adenine dinucleotide tetrazolium reductase (NADH-TR). The markings for determining the measurement of the smallest diameter of muscle fibers (MF) were carried out using the software (AuxioVisionRel 4.8-Carl Zeiss® and NIS-Elements D3.0-SP7-Nikon®). After obtaining the data, the Shapiro-Wilk test for normality was performed and then the nonparametric Kruskal-Wallis with Dunn post-test were used for analysis of MF and the Student t test for the analysis of intragroup body weights. All procedures adopted a 5 % significance value (p <0.05) and were performed using the software SPSS 22.0 for Windows®. It was observed that both the GH and PT were able to generate increased diameter of MF (C:31.81±6.35; GHC:36.88±6.38; T:38.38± 6.94; GHT:36.89±7.16). Moreover, when analyzing the type, a significant increase was found only in the fast twitch MF (C:33.78±7.78; GHC:37.80±6.03; T:38.53±6.94; GHT:37.98±7.65) when compared to the slow twitch (C:25.93±6.66; GHC:26.95±8.03; T:26.24±6.90; GHT:27.20±5.77).

El objetivo de la investigación fue observar las modificaciones en tejido muscular esquelético de ratas después de la aplicación de la hormona del crecimiento (GH) y posterior entrenamiento de fuerza muscular (EFM). Fueran utilizadas 40 ratas Wistar, con 60 días de edad, distribuidas en: control (C), control y aplicación de la hormona del crecimiento (GHC), entrenamiento de fuerza muscular (T), y entrenamiento de fuerza muscular y hormona del crecimiento (GHT). El protocolo de entrenamiento (PT) fue compuesto por cuatro series de diez saltos acuáticos, 3x/semana, con sobrecarga de 50 % del peso corporal, por cuatro semanas. El GH fue aplicado de forma intraperitoneal con una dosis de 0,2UI/kg en grupos GHC y GHT y solución salina (0,9% clorhidrato de sodio) en grupos C y T. Después de cuatro semanas del PT, los animales fueron sacrificados y retirados los músculos sóleos. Se realizaron cortes de 5 µm los que fueron coloreados con Hematoxilina y Eosina (HE), posteriormente fueron sometidos a reacción con nicotinamida adenina dinucleotide tetrazolium reductasa (NADH-TR). Después de la obtención de los datos, fue utilizado la prueba del Shapiro-Wilk para la verificación de la normalidad de los datos y se usó el ensayo de Kruskal-Wallis con pos verificación del Dunn para análisis de las fibras musculares (FM) y prueba t del Student para la análisis del peso corporal entre los grupos. Todos los procedimientos fueron establecidos con valor de la significancia de 5 % (p<0,05) y realizados con el software SPSS 22.0 for Windows®. Fue verificado que tanto lo GH cuanto lo PT fueran capaces de proporcionar el aumento en el diámetro de las FM (C:31.81±6.35; GHC:36.88±6.38; T:38.38±6.94; GHT:36.89±7.16). En relación al tipo de fibras se observó aumento significativo solamente en las FM de contracción rápida (C:33.78±7.78; GHC:37.80±6.03; T:38.53±6.94; GHT:37.98±7.65) cuando se comparó con las FM de contracción lenta (C:25.93±6.66; GHC:26.95±8.03; T:26.24±6.90; GHT:27.20±5.77).

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi avaliar equações de estimativa de peso vivo (PV) disponíveis na literatura e propor uma equação para predição de PV de jumentos da raça Pêga, utilizando 25 animais do nascimento aos seis meses de idade. Para a mensuração do perímetro torácico (PT) e pesagem através da fita de peso, os animais foram posicionados em estação forçada. Uma balança eletrônica foi utilizada para determinar o PV. A acurácia de equações lineares e não lineares descritas na literatura foi testada para predição do PV, baseado no PT dos animais, e realizou-se comparações dessas equações com a equação desenvolvida no presente estudo para predição do PV dos jumentos Pêga. Houve diferença (P<0,001) entre os pesos obtidos na balança e fica de peso. As equações lineares e não lineares disponíveis na literatura não apresentaram resultados favoráveis através dos dados obtidos no presente estudo. A equação desenvolvida para estimativa do PV dos jumentos permite o desenvolvimento de uma fita de peso exclusiva para animais jovens. Mais avaliações são necessárias in outras populações de jumentos da raça Pêga para confirmar a eficácia da equação proposta.

ABSTRACT: The equations available in the literature to estimate the body weight (BW) of Pêga breed donkeys were evaluated using 25 animals aged 0-6 months and it was proposed an equation for BW prediction. For the measurement of the thoracic perimeter (TP) and for weighing the animals using the weighing tape, the animals were positioned in a forced station on a steep slope. An electronic scale was used for the determination of the BW. Accuracy of linear and nonlinear equations described in the literature was tested for BW prediction based on the animals’ TP, followed by the comparison of these equations with the equation developed in the present study for BW prediction of Pêga breed donkeys. A difference was noted (P<0.001) between the weights obtained on the electronic scale and the weighing tape. Linear and nonlinear equations available in the literature did not present favorable results with the data of the present study. The equation developed for the estimation of donkeys’ BW allowed the development of a weighing tape exclusive for young animals. Further evaluations are required for other Pêga donkey populations to confirm the efficacy of the proposed equation.

Poli(tiofeno) (PT) foi estudado através de técnicas de dessorção estimulada por elétrons (ESID) e fótons (PSID) acopladas à espectrometria de massas por tempo-de-voo (TOF-MS), a fim de investigar a resposta desse polímero, quando submetido a feixes de elétrons e fótons. Íons atômicos de enxofre e suas contribuições isotópicas foram claramente identificados. A intensidade máxima das curvas de rendimento iônico de ESID foi medida para todos os íons em cerca de 900 eV, estão relacionadas com o processo de ionização do carbono 1s e explicadas em termos do processo Auger. O estudo da influência de elétrons secundários no processo de desorção foi também realizado, o que é altamente importante, uma vez que envolvem níveis mais baixos de energia, afetando as propriedades de interesse de materiais fotovoltaicos. A análise de TOF-PSID de filmes de PT com diferentes espessuras mostrou um aumento na eficiência da dessorção de espécies mais pesadas, como C3HS+. Este resultado foi atribuído aos elétrons secundários originados nas camadas internas do material.

Poly(thiophene) (PT) was studied by the electron (ESID) and photon (PSID) stimulated ion desorption techniques coupled with time-of-flight mass spectrometry (TOF-MS) in order to investigate the response from this semiconducting polymer when submitted to electron and photon beams. Atomic sulfur ions and its isotopic contributions could be clearly identified. Maximum intensity in the ESID ion yield curves was measured for all ions around 900 eV, which may be related to carbon 1s ionization and explained in terms of the Auger stimulated ion desorption process. The study of the influence of secondary electrons for the desorption process was also investigated, which is highly important, since they involve lower energy levels, affecting the properties of interest of photovoltaic materials. TOF-PSID analysis on PT films with different thicknesses showed an increase in the efficiency to desorb higher mass species, like C3HS+. This result was attributed to the role of secondary electrons originated in the inner layers of the material.

O objetivo do presente estudo foi a análise do gasto energético e da frequência cardíaca (HR), expressa pela média e pela frequência cardíaca máxima (FCmax), durante jogos de uma competição oficial de futebol. Foram avaliados, durante 15 jogos, dezoito jogadores de futebol da categoria abaixo de 20 anos de idade (Sub-20) de um time da primeira divisão de futebol brasileira. A relação entre FC e consumo de oxigênio (relação FC/VO2) foi estabelecida, e uma equação de regressão linear foi desenvolvida para cada jogador. Essa equação foi utilizada para determinar o consumo de oxigênio e o gasto energético correspondente a partir dos valores de FC medidos durante os jogos. O registro da FC ocorreu em intervalos de 5 segundos, agrupados em fases de 15 minutos (0-15 min, 15-30 min e 30-45 min) em cada tempo de jogo [primeiro tempo (PT) e segundo tempo (ST)]. O consumo de oxigênio dos jogadores foi de 308,3 ± 11,9 LO2/jogo e o gasto energético foi de 17,3 ± 1,3 Kcal.min-1 e 1.542,9 ± 125,1 Kcal/jogo. Os resultados mostraram que houve diferenças significativas entre a FC e a FCmax observadas no primeiro tempo (PT 15-30 min) em relação ao segundo tempo (ST 0-15min e ST 30-45min), e entre PT 30-45 min em comparação com ST 0-15 min (p<0,05). Concluímos que o futebol deve ser considerado como uma atividade extremamente árdua para jogadores Sub-20, devido aos alto gasto energético durante as partidas de um campeonato oficial. Conclui-se também que, durante jogos de futebol com jogadores jovens, a PT 15-30min poderia ser considerada a fase mais intensa do jogo, porque os maiores valores de FC e FCmax usualmente ocorrem nessa fase.

The purpose of the present study was to analyze the energy expenditure and heart rate (HR), expressed as mean and maximal heart rate (HRmax), along matches of an official soccer competition. METHODS: Eighteen under-20 year old (U-20) soccer players from a first-division Brazilian soccer team were evaluated during 15 matches. The relationship between HR and oxygen uptake (HR/VO2 relationship) was established, and a linear regression equation was developed for each individual player participating in the study. This equation was then used to determine the oxygen uptake and the corresponding energy expenditure based on the HR values measured during the games. The HR was recorded at 5-second intervals, which were clustered in phases of 15 minutes (0-15 min, 15-30 min e 30-45 min) for each half time (first half [FH] and second half [SH]). RESULTS: The players' oxygen uptake was 308.3 ± 11.9 LO2/game and the energy expenditure was 17.3±1.3 Kcal.min-1 and 1,542.9±125.1 Kcal/game. The results showed that there were significant differences between the HR and HRmax identified in the first half (FH 15-30 min) compared to the second half (SH 0-15 min and SH 30-45 min), and at FH 30-45 min compared to SH 0-15 min (p<0.05). Conclusions: We concluded that soccer should be considered as an extremely arduous activity for U-20 players due to the high energy expenditure during the matches of an official championship. We also concluded that, during soccer games with young players, FH 15-30 min could be considered the most intense phase, because the highest values of HR and HRmax usually occur at this phase.

Cerâmicas de niobato de magnésio e chumbo (PMN) pertencem à classe de materiais ferroelétricos usados em diversas aplicações tecnológicas. Contudo, existe grande dificuldade em produzir cerâmicas de PMN sem a formação de fases secundarias. Estudos recentes mostraram que a adição de PT e La permitem, respectivamente, estabilizar a fase perovskita e atingir-se a transparência da ordem das cerâmicas comerciais de PLZT. Neste trabalho realizou-se a síntese de pós do sistema (1-x)PLMN-xPT em função de PT (11 < x < 15), para 1% em mol de La. Encontraram-se apenas traços de fase pirocloro (2-3%) nos difratogramas de raios X dos pós, sem uma relação direta com a concentração de PT. Foram alcançadas alta taxa de densificação e microestrutura homogênea com prensagem uniaxial a quente. A transmitância óptica passou por um máximo (até 55% em λ= 632 nm) para x= 0,14. Coeficientes eletro-ópticos quadráticos tão altos quanto 17,5 x10-16m²/V² posicionam estes materiais como de melhor resposta electro-óptica entre os ferroelétricos.

Lead magnesium niobate ceramics (PMN) belong to the class of ferroelectric materials used in various technological applications. However it is very difficult to produce a single phase material consisting of only the perovskite structure. Recent studies have shown that the addition of PT and La permit, respectively, to stabilize the perovskite phase and to achieve transparency of the order of commercial PLZT ceramics. In this work the powder synthesis of the system (1-x)PLMN-xPT as a function of PT (0.11<x<0.15), for 1% mol of La, was carried out. Only traces of pyrochlore phase (2-3%) in DRX powder were found, without a direct relationship with the concentration of PT. The results revealed a homogeneous microstructure, high density for all the compositions densified by hot pressing. High optical transmittance for x = 0.14 was found (55% in λ= 632 nm). Quadratic electro-optic coefficients as high as 17.5 x10-16 m²/V² position these ceramics as the best response among the electro-optic ferroelectrics.

Multiferroic Pb(Fe2/3W1/3)O3-PbTiO3 (PFW-PT) ceramics were synthesized via a modified two-stage solid-state reaction. This method utilized Fe2WO6, prepared at a first-stage, which was subsequently reacted with a stoichiometric amount of PbO and TiO2 at the second stage. This procedure efficiently suppressed the formation of lead tungstates and leads to getting dense ceramics. Electric and dielectric properties of (1-x)Pb(Fe2/3W1/3)O3 -xPbTiO3 solid solutions were investigated as a function of the frequency and temperature. All samples present density higher than 96% of the theoretical one, low percentage of pyrochlore phase (<2%) and relatively high electrical resistivity (<10(10) Ω.m). RF dielectric measurements over the temperature showed the presence of a peak, which is related to the ferro-paraelectric phase transition and conductive contributions (in the range 200-700 K), associated to a electronic hoping mechanism. The dielectric properties of the PFW shows a typical relaxor behaviour for x = 0 and 0.10 with frequency-dependent peak temperature (Tm), while the samples with higher PT-content undergo a 'normal' para-ferroelectric transition at the Curie temperature T C.The FE phase transition of PFW is shifted to higher temperatures by PbTiO3 (PT) additions and high resistivity are obtained for PT containing samples. Different types of magnetic activity dependent on composition and temperature were found.

A incidência de gastrenterite causada por Salmonella Hadar tem aumentado ao longo dos anos em todo o mundo. O uso indiscriminado de antimicrobianos na clínica humana e veterinária tem contribuído para o aumento da multiresistência deste sorovar. No presente estudo, 179 cepas de S. Hadar isoladas de diferentes fontes da cadeia alimentar no Brasil foram fagotipadas e analisadas quanto ao perfil de resistência antimicrobiana. Os principais fagotipos de S. Hadar isolados foram PT 38, PT 39, PT 40, PT 11, PT 34, PT 1 e PT 22. Outros fagotipos como PT 13, PT 19, PT 21, PT 23, PT 31, PT 33 e PT 37 foram obtidos em menores percentagens. Um total de 35,7% das cepas avaliadas foi resistente a dois ou mais antimicrobianos. Por outro lado, não foi observada resistência a cefalosporinas de terceira geração ou ciprofloxacina. Esses resultados apontam para a circulação de fagotipos de S. Hadar entre animais, alimentos e seres humanos, bem como o aumento da multiresistência antimicrobiana. O monitoramento de cepas de S. Hadar baseado na fagotipagem e no padrão de resistência aos antimicrobianos são ferramentas úteis na detecção de surtos, identificação das fontes de infecção, além de auxiliar na implantação de programas de controle e prevenção de salmoneloses.

The gastroenteritis incidence caused by Salmonella Hadar has increased over the last decades worldwide. The uncontrolled use of antimicrobials for treating human patients and veterinary field contributes to increase the multidrug resistance of this serovar. In the present investigation, a total of 179 S. Hadar isolates from different sources of foodchain in Brazil were phage typed and analyzed for their antimicrobial resistance profile. The main S. Hadar phage types isolated were PT 38, PT 39, PT 40, PT 11, PT 34, PT 1 and PT 22. Others phage types as PT 13, PT 19, PT 21, PT 23, PT 31, PT 33 and PT 37 were obtained in low percentages. A total of 35,7% S. Hadar strains were resistant to two or more antimicrobials drugs. Furthermore, no resistance to third generation cephalosporin or ciprofloxacin was identified in these strains. Those results appoint to S. Hadar phage types circulating among animals, food and humans, as well as the increasing of multidrug resistance. The surveillance and monitoring of S. Hadar strains based on phage typing and antimicrobial resistance profile are useful for detecting outbreaks, identifying sources of infection and implementing prevention and control measures of salmonellosis.

Foram utilizados dados de 498 cavalos registrados na Associação Brasileira dos Criadores de Cavalo Campeiro, entre 1985 e 1999. Foram incluídas informações individuais de 16 medidas lineares: alturas da cernelha (AC), do dorso (AD), da garupa (AG), dos costados (ACost) e do vazio subesternal (Vaz); comprimentos da cabeça (CC), do pescoço (CP), do dorso-lombar (CD), da garupa (CG), da espádua (CE) e do corpo (CCorp); larguras da cabeça (LC), do peito (LP) e da anca (LA); perímetros torácico (PT) e de canela (PC). Com os dados de registro, foram calculados o peso (P) e os índices: peitoral (IP), dáctilo-torácico (IDT), corporal (IC), torácico (IT), conformação (ICF), carga para trabalho a trote e a galope (ICG1), carga para trabalho a passo (ICG2), compacidade (ICO1 e ICO2) e relação corporal entre AC e AG (RCG). A análise de variância foi realizada considerando-se os efeitos fixos de mês (MRO) e ano de registro (AR), do sexo, da idade e da cor da pelagem. Os índices obtidos mostraram aptidão intermediária entre trabalho de sela e tração leve. O peso médio foi de 419,96 kg e o IC de 0,849, indicando ser animal mediolíneo, ideal para equitação. A partir do ICG1 e ICG2, estima-se que possa suportar, em média, peso de 117 kg, em trote ou a galope, e 199 kg, em caminhada rápida. Os coeficientes de variação apresentaram grande amplitude, predominando valores baixos. Sexo e cor da pelagem não foram causas importantes de variação nas medidas e nos índices. O MR influenciou CC, CP, CD, CE, LP, LA, PT, PC e a maior parte dos índices. O AR não influenciou AC, AD e ACost, CC, LP e PT, fazendo-o nas demais medidas lineares, mas, entre os índices, teve efeito importante apenas no IT. A idade dos animais influenciou ACost, CD, LC, LP, LA, PT e a maioria dos índices. A cor da pelagem em maior proporção na população foi castanha, seguida por baia e tordilha.

Data was available on 498 horses registered by the Brazilian Association of Campeiro Horse Breeders. This included individual data on 16 linear traits [shoulder height (SH), mid back height (MBH), withers height (WH), back height (BH), head length (HL), neck length (NL), back length (BL), shoulder length (SL), hip length (HiL), body length (BOL), head width (HW), chest width (CW), hip width (HIW), chest circumference (CC), cannon bone circumference (CBC)], space under horse (SUH), coat color, temperament and nine subjective traits taken at registration. Body indices and weight were calculated from standard formulae where pectoral index (PI)= WH/SUH, dactyl-thoracic index (DTI), weight (BW), length index (LI), body index (BI), thorax index (TI), conformation index (CI), work index 1 (WI1) and work index 2 (WI2), compact index 1 (COI1) and compact index 2 (COI2). The effect of sex of animal, month, age and year of registration as well as coat color on the measurements was carried out using SAS® (Statistical Analysis System). The Campeiro horse is well proportioned with WH (1.46 m) slightly higher than SH. It is an animal that is between saddle and light traction, with a mean weight 419.96 kg, and medium length. WI1 and WI2 show that it can support 117.16 kg at a trot or gallop and a maximum weight of 198.76 kg at a fast walk. Variance coefficients varied widely but low measures predominated. Sex and coat color were not important sources of variation for measurements and indices. Month of registration influenced CC, CP, CD, CE, LP, LA, PT, PC and most indices. Year of registration did not influence AC, AD, ACost, CC, LP and PT, but was significant for the other linear measures and only for IT in the indices. Age influenced ACost, CD, LC, LP, LA, PT and most indices. The most popular coat color was chestnut followed by bay and dark grey.

OBJETIVO: Avaliar se os diâmetros sistólicos finais do ventrículo esquerdo (DS) <FONT FACE=Symbol>³</font> 51mm em pacientes (pt) com insuficiência mitral crônica grave (IM) são indicadores de mau prognóstico após a cirurgia valvar mitral (CVM). MÉTODOS: Estudamos os dados clínicos e ecodopplercardiográficos pré-operatórios (pré), mediana de 36 dias, pós-operatórios precoces (pós1), mediana de 9 dias, e pós-operatórios tardios (pós2), média de 38,5±37,6 meses, em 11 pt (idade = 36±13 anos) com IM e DS >=51mm (média = 57±4mm) submetidos à CVM. Dez pt estavam em classe funcional III/IV da NYHA. RESULTADOS: Todos melhoraram de classe funcional, exceto 2. Dois faleceram devido à insuficiência cardíaca e endocardite infecciosa, 14 e 11 meses após a cirurgia, respectivamente. De acordo com a fração de ejeção (FE) no pós2 constatou-se existir 2 grupos: grupo 1 (n=6), cuja FE diminuiu no pós1, mas aumentou no pós2 (p=0,01) e grupo 2 (n=5), cuja FE diminuiu progressivamente do pós1 para o pós2 (p=0,10). Todos os pacientes com duração dos sintomas <=48 meses experimentaram melhora na FE no pós2 (p=0.01). CONCLUSÃO: DS >=51mm não estão sempre associados a prognóstico ruim após a CVM em pt com IM. A duração dos sintomas até 48 meses está associada à melhora da função ventricular esquerda.

OBJECTIVE: To evaluate whether left ventricular end-systolic (ESD) diameters <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 51mm in patients (pt) with severe chronic mitral regurgitation (MR) are predictors of a poor prognosis after mitral valve surgery (MVS). METHODS: Eleven pt (aged 36±13 years) were studied in the preoperative period (pre), median of 36 days; in the early postoperative period (post1), median of 9 days; and in the late postoperative period (post2), mean of 38.5±37.6 months. Clinical and echocardiographic data were gathered from each pt with MR and systolic diameter <FONT FACE=Symbol>³</FONT>51mm (mean = 57±4mm) to evaluate the result of MVS. Ten patients were in NYHA Class III/IV. RESULTS: All but 2 pt improved in functional class. Two pt died from heart failure and infectious endocarditis 14 and 11 months, respectively, after valve replacement. According to ejection fraction (EF) in post2, we identified 2 groups: group 1 (n=6), whose EF decreased in post1, but increased in post2 (p=0.01) and group 2 (n=5), whose EF decreased progressively from post1 to post2 (p=0.10). All pt with symptoms lasting <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 48 months had improvement in EF in post2 (p=0.01). CONCLUSION: ESD <FONT FACE=Symbol>³</FONT>51mm are not always associated with a poor prognosis after MVS in patients with MR. Symptoms lasting up to 48 months are associated with improvement in left ventricular function.

A obstrução da via de saída do ventrículo direito (VSVD) tem gerado muita polêmica em torno da técnica da sua correção cirúrgica, sendo a reconstituição ainda motivo de controvérsias. Com essa finalidade, foram desenvolvidas duas próteses a partir do tronco pulmonar (TP) de porco: 1) a prótese bivalvular: poderia ser usada na correção da tétrade de Faliot associada a hipoplasía do anel pulmonar: 2) a prótese tubular valvada, possuindo a própria valva pulmonar: poderia ser empregada na correção de malformações com descontinuidade entre o VD e TP. Estes dois tipos de próteses foram testados em modelo experimental. Seis ovelhas foram submetidas a implante de prótese bivalvular, com o auxílio da circulação extracorpórea (CEC), após ampla ressecção do infundíbulo pulmonar, incluindo duas válvulas da valva pulmonar, procurando-se, com isto, imitar a reconstituição empregada no Fallot. O implante da prótese tubular valvada foi realizado em 12 ovelhas, sem o auxílio da CEC, mediante pinçamento tangencial do infundíbulo e TP, permitindo o desvio do fluxo sangüíneo através do conduto, após ligadura do TP. A prótese bivalvular implantada foi avaliada mediante parâmetros hemodinâmicos e ecocardiográficos na fase intra-operatória, conferindo desempenho satisfatório (insuficiência pulmonar discreta ou ausente e gradientes VD-TP menores de 10 mm Hg). A seguir, os animais foram sacrificados. O desempenho da prótese tubular valvada foi avaliada na fase intra-operatória com medidas hemodinâmicas, mostrando gradientes acima de 10 mmHg em apenas 3 casos. Sete ovelhas tiveram controle ecocardiográfíco com 99 a 135 dias de evolução, registrando gradientes de 9,85 mmHg a 49 mmHg (média 19,7). Quatro casos foram submetidos a estudo hemodinâmico no 6º mês de evolução, registrando discreto aumento do gradiente (média 22,3); a seguir os animais foram sacrificados e encaminhados para estudo anatomopatológico. A aplicação clínica da prótese bivalvular foi realizada em 3 pacientes portadores de t. de Fallot associada a hipoplasía do anel pulmonar (2 casos) e agenesia da valva pulmonar (1 caso), com idades de 16, 2 e 7 anos. Após evolução de 3 a 10 meses, os gradientes variaram entre 10 mmHg e 20 mmHg e discreta insuficiência pulmonar valvar ao estudo ecodopplercardiográfico. A prótese tubular valvar foi implantada em 2 pacientes portadores de atresia pulmonar associada a comunicação interventricular (CIV) e outro a transposição corrigida das grandes artérias (TCGA) associada a GIV e estenose subpulmonar, com idades de 10 e 6 anos, respectivamente. Após evolução de 5 a 12 meses, foram detectados suficiência da valva pulmonar, gradientes entre 15 mmHg e 18 mmHg, sem sinais de calcificação. Apesar de se considerar aceitáveis os resultados desta experiência, a ampliação das indicações deverá ser feita com cautela, até o melhor conhecimento da resistência da prótese a calcificação, infecção, obstrução e rotura.

Obstruction of the right ventricle outlet tract (RVOT) has been the object of arguments regarding its surgical correction, while there are different criteria for reconstruction. Thus two kinds of prostheses were developed from the pig pulmonary trunk (PT). 1) One with two valves of the pulmonary valve (PV), named bivalvular graft, and could be used for correction of Fallot with pulmonary ring hypoplasia. 2) The other, with a tubular form, containing the pig PV itself and named valved conduit, could be used in RVOT reconstruction for patients with pulmonary atresia (PA). These prostheses were tested in an experimental model: implant of the bivalvular graft was performed in 16 sheep with the aid of extracorporeal circulation (ECC). The surgical technique consisted of resection of the two valves of the PV and of the anterior wall of the infundibulum; this condition was similar to Fallot correction. Implant of the valvular conduit was carried out in 12 sheep, without ECC, by direct clamping of the RV infundibulum. The PT was then ligated, deviating blood flow through the conduit. Intraoperative hemodynamics and echodoppler evaluation of the bivalvular graft showed good PV competence and only 1 case of gradient higher than 10 mmHg. Because of frequent pulmonary hemorrhage followed by death due to ECC, this group was not evaluated in the postoperative period. Intraoperative hemodynamic measurements of the valvular conduit were carried out showing good valvular competence and gradient higher than 10 mmHg in 3 cases. There was no operative mortality. Seven sheeps were followed-up during the late postoperative period with a control echodoppler on days 99 and 135 of follow-up. Gradients ranged from 9.85 to 49 mmHg (mean = 19.7). Four sheep underwent hemodynamic studies at six months of follow-up. There was a slight increase in the gradient between RV and PT (mean = 22.3 mmHg), no gradient being observed inside the conduit. Anatomopathological evaluation was performed. Clinical applications of the bivalvular prostheses was performed in 3 patients with tetralogy of Fallot and hypoplasia of the pulmonary ring (2 cases) and PV absent (1 case); they were 16,2 and 7 years old. The postoperative echodopplercardiogram showed gradients between 10 to 20 mmHg and mild pulmonary valve insufficiency. Clinical application of the valvular conduit was performed in 2 patients: 1 with pulmonary atresia and ventricular septal defect (VSD), the other with corrected transposition of the great arteries, VSD and subpulmonary stenosis (10 and 6 years old, respectively). The postoperative echodopplercardiogram showed gradients between 15 to 18 mmHg. Although the results of the experiment may be considered acceptable, reconstruction of the RVOT with the newly developed prostheses, obviously requires to be tested over time to better evaluate their resistance to calcification, infection, obstruction and rupture.