O presente artigo visa discutir as evidências e recomendações atuais concernentes à indicação da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em Ortodontia. Devido à dose de radiação mais elevada em relação às radiografias, a TCFC não é o método padrão de diagnóstico em Ortodontia. O seu uso rotineiro, em substituição à documentação convencional, é considerado uma prática inaceitável. A TCFC deve ser indicada com muito critério, e somente após uma análise clínica, quando os benefícios para o diagnóstico e tratamento superarem os riscos de uma dose mais elevada de radiação. Deve ser requisitada estritamente quando houver um potencial de prover novas informações não demonstradas em exames radiográficos convencionais, modificando o plano de tratamento ou facilitando a sua execução. As indicações mais frequentes em Ortodontia, que demonstram algum nível de evidência sobre sua eficácia clínica, podem ser resumidas em casos de dentes permanentes retidos; anomalias craniofaciais complexas; discrepâncias faciais severas com indicação de tratamento ortodôntico-cirúrgico; e malformações ou irregularidades ósseas na ATM acompanhadas de sinais e sintomas. Em casos excepcionais, em pacientes adultos em que se planeja movimentos dentários críticos em áreas com espessura óssea vestibulolingual deficiente, a TCFC pode ser indicada, desde que se vislumbre uma perspectiva de alteração no plano de tratamento ortodôntico.

This article aims to discuss current evidence and recommendations for cone-beam computed tomography (CBCT) in Orthodontics. In comparison to conventional radiograph, CBCT has higher radiation doses and, for this reason, is not a standard method of diagnosis in Orthodontics. Routine use of CBCT in substitution to conventional radiograph is considered an unaccepted practice. CBCT should be indicated with criteria only after clinical examination has been performed and when the benefits for diagnosis and treatment planning exceed the risks of a greater radiation dose. It should be requested only when there is a potential to provide new information not demonstrated by conventional scans, when it modifies treatment plan or favors treatment execution. The most frequent indication of CBCT in Orthodontics, with some evidence on its clinical efficacy, includes retained/impacted permanent teeth; severe craniofacial anomalies; severe facial discrepancies with indication of orthodontic-surgical treatment; and bone irregularities or malformation of TMJ accompanied by signs and symptoms. In exceptional cases of adult patients when critical tooth movement are planned in regions with deficient buccolingual thickness of the alveolar ridge, CBCT can be indicated provided that there is a perspective of changes in orthodontic treatment planning.

INTRODUÇÃO: quanto menor a dimensão do voxel, maior a nitidez da imagem de tomografia computadorizada Cone-Beam (TCCB), porém, maior a dose de radiação emitida. OBJETIVOS: avaliar e comparar a reprodutibilidade da mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB, utilizando diferentes protocolos de aquisição de imagem com variação da dimensão do voxel. MÉTODOS: exames de TCCB foram tomados de 12 mandíbulas humanas secas, com dimensão do voxel de 0,2; 0,3 e 0,4mm, no aparelho i-CAT Cone-Beam 3-D Dental Imaging System. No software i-CAT Viewer, foi mensurada a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual, em um corte axial passando 12mm acima do forame mentoniano do lado direito. A reprodutibilidade intraexaminador foi avaliada por meio da aplicação do teste t pareado. Para a comparação interexaminadores, foi utilizado o teste t independente. Os resultados foram considerados com o nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se uma excelente reprodutibilidade interexaminadores para os três protocolos avaliados. A reprodutibilidade intraexaminadores foi muito boa, com exceção de algumas regiões dos dentes anteriores, que mostraram diferenças estatisticamente significativas, independentemente da dimensão do voxel. CONCLUSÃO: a mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB mostrou boa precisão para exames obtidos com voxel de 0,2; 0,3 ou 0,4mm. A reprodutibilidade das mensurações na região anterior da mandíbula foi mais crítica do que na região posterior.

INTRODUCTION: A smaller voxel dimension leads to greater resolution of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT), but a greater dosage of radiation is emitted. OBJECTIVE: Assess and compare the reproducibility of buccal and lingual bone plate thickness measurements in CBCT images using different image acquisition protocols, with variations in the voxel dimension. METHODS: CBCT exams were taken of 12 dried human mandibles with voxel dimensions of 0.2, 0.3 and 0.4 mm using the i-CAT Cone-Beam 3-D Dental Imaging System. The thickness of the buccal and lingual bone plates was measured, with the i-CAT Vision software, on an axial section passing 12 mm above the right mental foramen. Intra-examiner and inter-examiner reproducibility was assessed using the paired t-test and independent t-test, respectively, with the level of significance set at 5%. RESULTS: Excellent inter-examiner reproducibility was observed for the three protocols analyzed. Intra-examiner reproducibility was very good, with the exception of some regions of the anterior teeth, which exhibited statistically significant differences regardless of the voxel dimensions. CONCLUSION: The measurement of buccal and lingual bone plate thickness on CBCT images demonstrated good precision for voxel dimensions of 0.2, 0.3 and 0.4 mm. The reproducibility of the measurements of the anterior region of the mandible was more critical than that of the posterior region.