Sialorrhea or excessive salivation, and drooling, are common and disabling manifestations in different neurological disorders. A review is made of the literature, based on a PubMed search, selecting those articles describing clinical trials involving the injection of botulinum toxin A in the salivary glands of patients with different diseases characterized by sialorrhea. The most frequently treated diseases were infant cerebral palsy (30%), Parkinson’s disease (20%) and amyotrophic lateral sclerosis (15%). Over half of the authors injected the product into the parotid glands, 9.5% into the submaxillary glands, and 38% into both. The total doses of toxin injected varied from 10-100 units of Botox® or 30-450 units of Dysport® according to the different authors. A reduction was observed in the production of saliva following these injections, and the duration of the therapeutic effect was 1.5-6 months. Six articles (30%) described the presence of adverse effects such as dysphagia, xerostomia and chewing difficulties. Most of the clinical studies involved small patient samples, with no blinding or randomization, and no control group. Moreover, no data are available on the efficacy and adverse effects of treatment in the context of long-term prospective studies. The effective therapeutic dose and ideal form of application remain to be established, and require the conduction of further controlled clinical trials involving large sample sizes.

La sialorrea o salivación excesiva es un síntoma incapacitante común en diversas enfermedades neurológicas. Se realizó un análisis de la literatura sobre la base de datos PubMed y se seleccionaron los artículos que describen ensayos clínicos basados en la inyección de toxina botulínica A en las glándulas salivales de pacientes con diversas enfermedades que cursaban con sialorrea. Las patologías mayoritariamente tratadas fueron la parálisis cerebral infantil (30%), la enfermedad de Parkinson (20%) y la esclerosis lateral amiotrófica (15%). Más de la mitad de los autores inyectaron el producto en las glándulas parótidas, el 9.5% en las glándulas submaxilares y el 38% en ambas. Las dosis totales de toxina inyectadas variaron entre 10 a 100 unidades de Botox® o 30 a 450 de Dysport® según los diferentes autores. Se demostró la reducción de la producción de saliva tras dichas inyecciones si bien la duración del efecto terapéutico fue de 1,5 a 6 meses. En 6 artículos (30%) se describen la presencia de efectos adversos como disfagia, xerostomía y dificultad a la masticación. La mayoría de estudios clínicos constan de una muestra pequeña, no hay estudios a doble ciego ni aleatorización y carecen de grupo control. Además no se dispone de datos sobre la eficacia y los efectos adversos con estudios prospectivos a largo plazo. Aún queda por determinar la dosis terapéutica eficaz y el modo de aplicación ideal para lo cual son necesarios más estudios clínicos controlados y con un tamaño mayor de la muestra.

Objectives: To evaluate the differences in terms of bevel deformation between two types of needle of the same length and external caliber, but with different internal diameters, during truncal block of the inferior alveolar nerve. Study design: Four operators performed truncal block of the inferior alveolar nerve and infiltrating anesthesia of the buccal nerve for the extraction of a lower third molar in 266 patients. The truncal block was carried out using a standard 27G x 35 mm needle with an internal caliber of 0.215 mm, or a 27G x 35 mm XL Monoprotect® needle with an internal caliber of 0.265 mm. The infiltrating anesthesia was made with a Monoprotect® or XL Monoprotect® needle, both with a caliber of 30G and a length of 25 mm, but with different internal calibers (0.215 and 0.265 mm, respectively). The type of needle used, the anesthetic technique and the number of bone contacts was established during the procedure, the operator working side, the side of the tooth to be removed, the operator in charge of the intervention and the presence of bevel deformation after the anesthetic technique were collected for each patient. Results: A statistically significant association was observed between bevel deformation and the operator performing the truncal block, while a statistically significant association (p<0.05) was recorded between bevel deformation and the operator performing the infiltrating technique, the internal caliber of the needle and the number of bone contacts. Conclusions: There are no differences between the Monoprotect® needles and the XL Monoprotect® needles in terms of bevel deformation. Any such deformation can be attributable to physical-mechanical aspects such as the force with which the operator inserts the needle in the tissues - an aspect that in turn conditions the intensity of needle impact upon bone.

Objetivos: Evaluar las posibles diferencias existentes en cuanto a la deformación del bisel de dos tipos de aguja de igual longitud y calibre externo, pero de distinto diámetro interno, durante el bloqueo troncal del nervio dentario inferior. Diseño del estudio: Cuatro operadores de similar formación quirúrgica realizaron el bloqueo troncal del nervio dentario inferior y la anestesia infiltrativa del nervio bucal para proceder a la extracción quirúrgica o convencional del tercer molar inferior en 266 pacientes. Para efectuar el bloqueo troncal se utilizó en todos los casos un sistema de jeringa no auto-aspirante (Uniject K®; Hoechst AG, Frankfurt, Alemania) y dos tipos de aguja: una aguja Monoprotect® de 27G x 35 mm con un calibre interno de 0.215 mm (Sofic SA, Mazamet, Francia) o una aguja XL Monoprotect® de 27G x 35 mm con un calibre interno de 0.265 mm (Sofic SA, Mazamet, Francia). Para hacer la anestesia infiltrativa del nervio bucal se utilizó el mismo tipo de jeringa y otros dos tipos de aguja: la Monoprotect®o la XL Monoprotect®, ambas con un calibre de 30G y 25 mm de longitud, diferenciándose en su calibre interno (0.215 y 0.265 mm, respectivamente) (Sofic SA, Mazamet, Francia). En cada paciente fue recopilada de forma sistemática la siguiente información: el tipo de aguja, la técnica anestésica utilizada (troncular directa o indirecta) y el número de veces que se había contactado con el hueso durante ésta, el lado de trabajo del operador, el lado del diente a extraer, el operador que hizo la intervención quirúrgica, así como la presencia o ausencia de deformación del bisel tras la técnica anestésica. Resultados: Para la técnica troncular, sólo se observó una asociación estadísticamente significativa entre la deformación de los biseles de las agujas y el operador que efectuó la técnica anestésica, mientras que para la técnica infiltrativa, se encontró una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la deformación de los biseles de las agujas y el operador que efectuó la técnica anestésica, el calibre interno de la aguja y el número de contactos óseos. Conclusiones: No existen diferencias entre las agujas Monoprotect® y las agujas XL Monoprotect® en cuanto a la deformación de su bisel, sino que la existencia de esta deformación obedece a aspectos físico-mecánicos como la fuerza con la que el operador introduce la aguja en los tejidos, que a su vez condicionará la intensidad del impacto de la aguja sobre el hueso.

Leiomyoma is a benign smooth muscle tumor that is very rarely located in the oral cavity. It is accepted that the smooth muscle giving rise to this tumor corresponds to the tunica media of the arteries. The tumor can develop at any age, with no clear gender predilection, and typically manifests as a slow-growing, asymptomatic lesion. The diagnosis is based on the histopathological study, with the use of specific staining techniques, including immunohistochemical markers. Treatment consists of complete resection of the lesion, with due safety margins. We present the case of a 57-year-old male with a tumor located for the previous four months in the region of the hard palate, adjacent to the left upper premolars. After surgical resection with safety margins, hematoxylin-eosin staining and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of leiomyoma.

El leiomioma es un tumor benigno del músculo liso muy poco frecuente a nivel de la cavidad bucal. Se acepta que la fuente de músculo liso originaria de este tumor es la túnica media de los vasos arteriales. Se trata de un tumor que puede aparecer a cualquier edad, sin presentar una clara predilección por el sexo y normalmente lo hace en forma de tumoración asintomática de crecimiento lento. Su diagnóstico está basado en el estudio anatomopatológico, utilizándose tinciones específicas como podrían ser las técnicas de inmunohistoquímica. Su tratamiento consiste en la extirpación completa de la lesión con márgenes de seguridad. En este artículo se expone el caso de un paciente hombre de 57 años que presentaba una lesión en el paladar duro, adyacente a los premolares superiores del lado izquierdo, de 4 meses de evolución. Tras la exéresis quirúrgica con márgenes de seguridad de dicha lesión, se realizó su estudio anatomopatológico. La tinción con hematoxilina y eosina junto con el estudio inmunohistoquímico de la muestra confirmaron el diagnóstico de leiomioma.

Background: A comparative study is made of the anesthetic efficacy of 4% articaine versus 2% lidocaine, both with epinephrine 1:100,000, in truncal block of the inferior alveolar nerve during the surgical extraction of impacted lower third molars. Study design: A randomized double-blind clinical trial was conducted of 30 patients programmed for the bilateral surgical extraction of symmetrical lower third molars in the context of the Master of Oral Surgery and Implantology (University of Barcelona, Barcelona, Spain). Following the obtainment of informed consent, two operators performed surgery on an extemporaneous basis, using as local anesthetic 4% articaine or 2% lidocaine with the same concentration of vasoconstrictor (epinephrine 1:100,000). The study variables for each anesthetic were: latency (time to action) and duration of anesthetic effect, the amount of anesthetic solution used, and the need of re-anesthetize the surgical zone. A visual analog scale was used to assess pain during surgery, and thus subjectively evaluate the anesthetic efficacy of the two solutions. Results: Statistically significant differences (p = 0.003) were observed in the mean duration of anesthetic effect (220.86 min. for 4% articaine vs. 168.20 min. for 2% lidocaine). Latency, the amount of anesthetic solution and the need to re-anesthetize the surgical field showed clinical differences in favor of articaine, though statistical significance was not reached. The pain scores indicated similar anesthetic efficacy with both solutions. Conclusions: The results obtained suggest that 4% articaine offers better clinical performance than 2% lidocaine, particularly in terms of latency and duration of the anesthetic effect. However, no statistically significant differences in anesthetic efficacy were recorded between the two solutions.

Objetivo: Valorar y comparar la eficacia anestésica de la Articaína al 4% respecto a la Lidocaína al 2%, ambas con una concentración de 1:100.000 de epinefrina en el bloqueo troncal del nervio alveolar inferior durante la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores incluidos. Diseño del estudio: Se realizó un ensayo clínico aleatorio a doble ciego en una muestra de 30 pacientes programados para las extracciones quirúrgicas bilaterales de terceros molares inferiores simétricos en el Servicio de Cirugía Bucal del Máster de Cirugía e Implantología Bucal de la Universidad de Barcelona. Previo consentimiento del paciente, dos operadores efectuaron las intervenciones quirúrgicas de forma extemporánea, utilizando como anestésico local la Articaína al 4% o la Lidocaína al 2 % con la misma concentración de vasoconstrictor (epinefrina 1:100.000). Las variables estudiadas para cada anestésico fueron: tiempo de latencia (o de inicio del efecto anestésico), duración del efecto anestésico, cantidad de solución anestésica utilizada y la necesidad de reanestesiar la zona operatoria. Se utilizó una escala analógica visual para valorar la cantidad de dolor experimentado durante el acto quirúrgico y, así, evaluar subjetivamente la profundidad anestésica de las dos soluciones. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p= .003) en cuanto a la duración del efecto anestésico, que fue mayor para la artcaína al 4% (220,8 minutos), respecto a la lidocaína al 2% (168,20 minutos). En las variables tiempo de latencia, cantidad de solución anestésica utilizada y necesidad de reanestesiar el campo operatorio se evidenciaron diferencias clínicas a favor de la articaína, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. La valoración cualitativa de los anestésicos mediante la escala analógica visual mostró similitud en el dolor experimentado por los pacientes con ambos anestésicos. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos se puede afirmar que la articaína al 4% muestra mejores características clínicas que la lidocaína al 2%, especialmente en cuanto al tiempo de latencia y duración del efecto anestésico. Sin embargo, no hubieron diferencias estadísticamente significativas que confirmen la superioridad de una solución respecto a la otra, al valorar la eficacia anestésica.

Granular cell tumor (GCT) is an uncommon neoplasm of controversial origin that can appear in any corporal localization, including the orofacial region. Although aggressive and malignant variants of this neoplasm have been described, most of GCTs are benign. In spite of the amount of research, the etiology of this neoplasm remains unclear and its histogenesis and its possible muscular, conective or neural origin has been broadly debated. In this paper 8 oral cases are presented, corresponding to 5 women and 3 men, with a mean age of 36.1 years old and a mean time of evolution of the lesions of 8.3 months. The most common localization was the tongue (75%). In all the cases a resection with safety margins of the lesions was carried out under local anesthesia. The samples were fixed and processed for histopathological study. The main clinicopathologic and diagnostic features of this neoplasm are reviewed and discussed.

El Tumor de células granulares es una neoplasia de origen controvertido que puede aparecer en múltiples localizaciones corporales, incluyendo la región orofacial. El comportamiento de este infrecuente tumor es benigno en la mayor parte de los casos, aunque en ocasiones puede presentar agresividad local e incluso malignidad con afectación a distancia. Su etiología es actualmente solo parcialmente conocida y ha generado controversia desde sus primeras descripciones teorizando sobre un origen muscular, conectivo, etc o neural. En este trabajo se presentan 8 casos clínicos con localización intraoral, correspondientes a 5 mujeres y 3 hombres, con una edad media de 36,1 años y en los que la localización principal fue la lengua (75%) y el tiempo medio de evolución de las lesiones fue de 8,3 meses. En todos los casos se realizó una exéresis de la lesión bajo anestesia local, con márgenes de seguridad adecuados y las muestras fueron procesadas para su estudio histopatológico. Los principales aspectos clinicopatológicos y diagnósticos en relación con esta patología son revisados y discutidos.

Objective: The goal of the present retrospective study is to describe the distribution of the supernumerary teeth in a population of patients that have been attended at the Public Clinic of the Department of Oral Surgery. Background: Supernumerary teeth and multiple hyperdontia are usually associated with different syndromes, such as Gardner syndrome, or with facial fissures; however, they can appear in patients without any pathology. Their prevalence oscillates to 0.5-3.8% in patients with permanent teeth and to 0.35-0.6% in patients with primary teeth. Patients and Methods: A total of 36,057 clinical histories of patients that were admitted at the clinic between September of 1991 and March of 2003 were revised. The following data were extrapolated: age, sex, number of extracted supernumerary teeth, localization, morphology and type of supernumerary teeth. Consequently, 102 patients were included into the present study. Results: Of the 147 supernumerary teeth identified in the oral cavities of patients 145 were extracted. The most frequent supernumerary teeth identified were mesiodens (46.9%), followed by premolars (24.1%) and fourth molars or distal molars (18%). As for location, 74.5% of the supernumerary teeth were found in the superior maxillary bone and 46.9% of the supernumerary teeth were present in the palatine/lingual area. Heteromorphology was found in two thirds of the supernumerary teeth, with conical shape being the most frequent. Finally, 29.7% of the supernumerary teeth had occlusion with permanent teeth, and mesiodens were the predominating type of supernumerary teeth that showed this feature. Conclusions: Mesiodens very frequently cause retention of permanent incisors, which erupt spontaneously after the extraction of supernumerary teeth, if there is sufficient space in the dental arch and if they conserve the eruptive force. Generally, supernumerary premolars are eumorphic and are casually discovered during radiological exam, if not producing any symptomology.

Objetivo: El presente estudio retrospectivo pretende describir la distribución de los dientes supernumerarios en una población de pacientes que acuden a una Unidad ambulatoria de Cirugía Bucal. Introducción: Los dientes supernumerarios y la hiperodoncia múltiple se asocian normalmente con diferentes síndromes como el de Gardner o con fisuras faciales; sin embargo, pueden aparecer en pacientes sin ningún tipo de patología. Su prevalencia oscila entre el 0,5 y el 3,8% en la dentición permanente y entre el 0,35 y el 0,6% en la decidua. Pacientes y método: Para ello, se revisaron 36.057 historias clínicas de pacientes que acudieron a nuestro Servicio entre septiembre de 1991 y marzo de 2003. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, número de dientes supernumerarios extraídos, localización, morfología y tipo de diente supernumerario. El número de pacientes incluidos en el estudio fue de 102. Resultados: De los 147 dientes supernumerarios descubiertos en la cavidad bucal, se extrajeron un total de 145. El grupo más frecuente fue el de los mesiodens (46,9%), seguido por los premolares supernumerarios (24,1%) y los cuartos molares supernumerarios o distomolares (18%). El 74,5% de los dientes supernumerarios se localizaban en el maxilar superior y un 46,9% de los dientes supernumerarios se localizaban en palatino/lingual. La morfología heteromórfica aparecía en dos tercios de los dientes supernumerarios, siendo la más frecuente la conoide. El 29,7% de los dientes supernumerarios producían la inclusión de los dientes permanentes, siendo el mesiodens el que la producía con mayor frecuencia. Conclusiones: Los mesiodens producen con elevada frecuencia la retención de los incisivos permanentes, que erupcionan espontáneamente después de la extracción de los dientes supernumerarios, si tienen espacio suficiente en la arcada y conservan la fuerza eruptiva. Los premolares supernumerarios tienen normalmente morfología eumórfica y son un hallazgo radiológico casual, al no producir ningún tipo de sintomatología.

Introduction. The incidence of oral sinus communications (OSC) following the extraction of an upper third molar remains uncertain. Objectives. The purpose of this study was to determine the incidence of OSC following the extraction of 389 consecutive upper third molars during 2003 in the Master of Oral Surgery and Orofacial Implantology (Barcelona University, Spain). Patients and method. Different variables were recorded, including patient age, sex, molar angulation, surgical technique and radiological sinus proximity, to determine the relation between third molar extraction and the incidence of OSC. Results. Only 5.1% (95% CI: 2.2-7.3%) of the upper molar surgical extractions produced OSC, the risk of which was found to be similar in all age groups and increased with the depth of third molar inclusion, the complexity of the surgical technique and the performance of an ostectomy.

Introducción. La incidencia de las comunicaciones bucosinusales (CBS) tras la extracción del tercer molar superior no se conoce con exactitud. Objetivos. El objetivo de este estudio fue identificar la incidencia de las CBS tras la extracción de 389 cordales superiores realizadas durante el año 2003 en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona. Material y método. Se registraron diversas variables con el fin de determinar la relación de la extracción del tercer molar con la incidencia de las CBS: la edad y el sexo del paciente, la angulación del cordal, la técnica quirúrgica y la sospecha radiológica de proximidad con el seno maxilar. Resultados. Únicamente el 5.1% (IC 95%: 2.2-7.3%) de las extracciones quirúrgicas de los cordales superiores provocaron una CBS. El riesgo de producir una CBS fue similar en todos los grupos de edad, y aumentó con la profundidad de inclusión del tercer molar, la complejidad de la técnica quirúrgica y al efectuar ostectomía.

Objective: to describe the clinical and radiological characteristics of patients with Stafne bone cavity. Study design: a retrospective, observational study of 11 cases of Stafne bone cavity. After finding an imagine compatible with Stafne bone cavity in the Orthopantomograph® of 11 patients, a sialography of the mandibular gland was made in 3 cases, computerized tomography (CT) in 6 cases, and in 4 cases surgical intervention to confirm the diagnosis. Results: the average age was 51.5 years, predominantly males. The entity was diagnosed incidentally during a routine radiology in all cases. The sialography revealed glandular tissue within the defect, and the CT demonstrated the conservation of the lingual cortical and the peripheral origin of the lesion. Glandular tissue was found within the lesions of two of the patients who underwent surgery, and in the other two the cavity was empty. No progressive changes were found in any of the 11 cases. Conclusions: Stafne bone cavity was an incidental finding, presenting no evolutionary changes, and as such conservatory therapy based on periodic controls was indicated. Currently, complementary techniques such as CT are sufficient to establish a certain diagnosis.

Objetivo: Describir las características clínicas y radiológicas de pacientes con cavidad de Stafne. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo observacional de 11 casos de cavidad de Stafne. Tras hallar en la ortopantomografía de 11 pacientes una imagen compatible con cavidad de Stafne, se solicitaron sialografía de la glándula submaxilar en 3 casos, tomografía computadorizada (TC) en 6 pacientes y se realizó una intervención quirúrgica en 4 casos para obtener un diagnóstico de certeza. Resultados: La edad media fue de 51.5 años y el sexo masculino fue predominante. Esta entidad fue diagnosticada siempre de forma casual tras una exploración radiológica de rutina. Las sialografías permitieron observar tejido glandular dentro del defecto y con la TC se visualizó la conservación de la cortical lingual y el origen periférico de la lesión. Dos pacientes intervenidos quirúrgicamente tenían tejido glandular en el interior de la lesión y 2 tenían la cavidad vacía. No se observaron cambios evolutivos en ninguno de los 11 casos. Conclusiones: La cavidad de Stafne fue un hallazgo radiológico casual que no presentó cambios evolutivos estando así indicada una opción terapéutica conservadora basada en controles periódicos. Actualmente, las pruebas complementarias como la TC son suficientes para establecer un diagnóstico de certeza.

Aims: An evaluation is made of bacterial species and susceptibility to various antibiotics used in application to odontogenic infections of periapical location and in pericoronitis of the lower third molar, with the aim of optimizing the antibiotherapy of such infections and thus preventing unnecessary side effects and over-treatment. Material and methods: Sixty-four patients with odontogenic infection were selected on the basis of a series of inclusion and exclusion criteria. Samples were collected from lesions under maximally aseptic conditions, avoiding oral saprophytic contamination. The samples were cultured and incubated under aerobic and anaerobic conditions, followed by bacteriological identification and antibiotic susceptibility testing. Results: A total of 184 bacterial strains were isolated and identified, comprising grampositive facultative anaerobes (68%), gramnegative strict anaerobes (30%) and grampositive facultative anaerobes (2%). Regardless of the origin of the odontogenic infection, the causal bacteria yielded the best results in terms of increased sensitivity and lesser resistance with amoxicillin / clavulanate and amoxicillin, respectively (p<0.05). Discussion: There are increasingly numerous reports in the literature of growing bacterial resistance to antibiotics in infectious processes affecting non-buccodental territories. This same tendency has not been observed in relation to oral infections, though important resistance has been documented for certain concrete antibiotics. According to our results, the common-use antibiotics with the greatest sensitivity and lowest resistance were shown to be amoxicillin / clavulanate followed by amoxicillin alone.

Objetivos: Identificar la flora bacteriana y su susceptibilidad a varios antibióticos utilizados en infecciones odontogénicas de localización periapical y en las pericoronaritis del tercer molar inferior, para poder adaptar convenientemente el tratamiento antibiótico a las exigencias de tales infecciones, y evitar así los efectos secundarios y los sobretratamientos con antibióticos. Material y métodos: Se han seleccionado con unos criterios de inclusión y de exclusión a 64 pacientes que presentaban una infección odontogénica. Se recogieron muestras de las lesiones en condiciones de máxima asepsia, evitando la contaminación por flora saprófita bucal. Las muestras se sembraron en medios de cultivo apropiados y se incubaron en condiciones aeróbicas y anaeróbicas; finalmente se procedió a la identificación de los microorganismos aislados y a la determinación de su susceptibilidad antibiótica, los resultados se analizaron estadísticamente mediante la prueba t-Student (para muestras aparejadas y para una muestra). Resultados: Se aislaron un total de 184 cepas bacterianas, incluyendo cocos Gram positivo anaerobios facultativos (68%), bacilos Gram negativo anaerobios estrictos (30%), y bacilos Gram positivo anaerobios facultativos (2%). Independientemente del origen de la infección odontogénica los antibióticos que obtuvieron los mejores resultados en cuanto a mayor sensibilidad y menor resistencia estadísticamente significativos fueron respectivamente la amoxicilina/clavulánico y la amoxicilina (p<0,05). Discusión: Cada vez hay más estudios que indican el alto índice de resistencias a antibióticos en poblaciones bacterianas patógenas que producen infecciones en territorios no bucodentales. A pesar de ello, los niveles de resistencia a los antibióticos en las infecciones odontogénicas no han seguido la misma tendencia, aunque se ha detectado para ciertos antibióticos un alto índice de resistencia. En nuestro trabajo hemos encontrado que los antibióticos de uso común que han obtenido mayor sensibilidad y menor resistencia han sido la amoxicilina en combinación con ácido clavulánico seguido de la amoxicilina.

Objective: An analysis is made of the incidence of complications following third molar surgical extraction in patients between 12 and 18 years of age. Patients and method: A retrospective study was conducted of 390 surgical extractions of upper and lower third molars in 173 patients operated upon under locoregional anesthesia during the year 2000 in the Master in Oral Surgery and Implantology of Barcelona University Dental School (Spain). The patients were divided into three age groups (A: 12-14 years, B: 15-16 years, C: 17-18 years). The reason for extraction, the degree of dental development, and third molar position, angle and impaction were recorded. Finally, the association of these variables to the appearance of postoperative complications was analyzed. Results: Most patients were females (66,9%), and the age group in which most extractions were carried out (62,8%) corresponded to Group C (17-18 years). The main reason for extraction was orthodontist indication (40,5%), closely followed by prophylaxis (39,5%). The existence of clinical manifestations was an indication for extraction in 20% of cases. The postoperative complications rate after the extraction of the global 390 molars was 15,6%. In Groups A, B and C the complication risks were 17,4%, 19% and 13,7%, respectively. All complications were reversible and of short duration. One case each of inferior alveolar nerve paresthesia and lingual nerve paresthesia was recorded, which subsided after one and two months, respectively. Conclusions: There were no significant differences in complications between the three age groups. An increased tendency towards complications was observed in females, and the percentage of postoperative problems increased.

Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar la incidencia de complicaciones después de la extracción quirúrgica de los terceros molares en pacientes de 12 a 18 años de edad. Pacientes y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 390 extracciones quirúgicas de terceros molares superiores e inferiores en 173 pacientes en edades comprendidas entre los 12 y 18 años de edad, intervenidos bajo anestesia locorregional en el año 2000 en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona. Los pacientes fueron divididos en tres grupos (A: 12-14 años, B:15-16 años, C: 17-18 años). Se registró la edad y el sexo del paciente, el motivo de la extracción, el grado de desarrollo dentario, la posición, la angulación y la inclusión del tercer molar. Finalmente se valoró la asociación entre dichas variables y la aparición de complicaciones postoperatorias. Resultados: La mayoría de los pacientes intervenidos fueron del sexo femenino (66,9%), y el grupo de edad en la que se realizó el mayor número de extracciones (62,8%) fue en el grupo C (17-18 años). El principal motivo de extracción fue la indicación por parte del ortodoncista (40,5%), seguido por la indicación profiláctica (39,5%). La presencia de clínica fue el motivo de extracción en un 20% de los casos. Se observó una incidencia del 15,6% de complicaciones postoperatorias tras la extracción de 390 terceros molares. En el grupo A el riesgo de complicaciones fue de 17,4%, en el grupo B de 19% y en el grupo C de 13,7%. Todas las complicaciones fueron reversibles y de corta duración como el dolor y la inflamación persistente, la infección, el trismo y la equimosis. Se presentó un caso de parestesia del nervio dentario inferior y un caso de parestesia del nervio lingual que remitieron a los 2 meses y al mes respectivamente. Conclusiones: este estudio demuestra que no hay diferencias significativas en las complicaciones observadas entre los tres grupos de edad, y por lo general, éstas son leves y reversibles. Se observó una mayor tendencia de complicaciones en las mujeres y el porcentaje de complicaciones aumenta cuanto menor es el espacio disponible para la erupción.

The principles of positron emission tomography (PET), recently introduced as a diagnostic procedure into the health sciences, are described. The principle clinical applications apply to a particular group of specialties: cardiology, neurology, psychiatry, and above all oncology. Positron emission tomography is a non-invasive diagnostic imaging technique with clinical applications. It is an excellent tool for the study of the stage and possible malignancy of tumors of head and neck, the detection of otherwise clinically indeterminate metastases and lymphadenopathies, and likewise for the diagnosis of relapses. The only tracer with any practical clinical application is fluor-desoxyglucosa-F18 (FDG). PET detects the intense accumulation of FDG produced in malignant tumors due to the increased glycolytic rate of the neoplastic cells. With the introduction of hybrid systems that combine computerized tomography or magnetic resonance with positron emission tomography, important advances are being made in the diagnosis and follow-up of oncologic pathology of head and neck.

Se describen los principios de la tomografía por emisión de positrones (PET) como procedimiento diagnóstico de reciente introducción en el campo de las Ciencias de la Salud. Las aplicaciones clínicas principales se dan en un grupo concreto de especialidades: la cardiología, neurología, psiquiatría y sobre todo la oncología. La tomografía por emisión de positrones es una técnica de diagnóstico por la imagen no invasiva de uso clínico. Se trata de una excelente herramienta para el estudio de la estadificación y la posible malignización de los tumores de cabeza y cuello, la detección de metástasis y linfoadenopatías no valorables clínicamente, así como para el diagnóstico de recidivas tumorales. El único trazador que tiene aplicación clínica es la fluor-desoxiglucosa-F18 o FDG. La PET detecta la intensa acumulación de FDG que se produce en los tumores malignos, debido al mayor índice glicolítico que tienen las células neoplásicas. Con la introducción de sistemas híbridos que combinan la tomografía computadorizada o la resonancia magnética con la tomografía por emisión de positrones, se está produciendo un importante avance en el diagnóstico y el seguimiento de la patología oncológica de cabeza y cuello.

Aim: A study is made to show that most pediatric oral surgical interventions can be performed on a day case surgery or ambulatory basis, and to describe the activity of the Master of Oral Surgery and Implantology (Barcelona University Dental School, Spain) in the year 2000. Design: The study documents the surgical activity of the Units of Oral Surgery and Laser Surgery in pediatric patients, in the context of the Master of Oral Surgery and Implantology (Barcelona University Dental School, Spain). Results: Of the 3187 operations carried out in our Service in this period, 489 involved patients under 18 years of age. The surgical removal of third molars was the most common intervention (55.6%), followed by other surgical or non-surgical tooth extractions (33.6%) and other interventions (10.6%) comprising fenestration of impacted canines or other teeth, frenectomies, the removal of mucoceles, and tooth relocations. Complications after surgical third molar extraction were recorded in 15.93% of cases - the most frequent problem being the pain and swelling (4.35% each) characteristic of postoperative inflammation. Conclusions: Our experience shows that day case oral surgery can be safely performed in pediatric patients, provided the required means and health care personnel resources are available.

Objetivos: Este trabajo pretende demostrar que se pueden realizar la mayoría de las intervenciones quirúrgicas de la cavidad bucal en la población pediátrica en un medio ambulatorio, así como valorar y mostrar la actividad realizada en el Máster de Cirugía e Implantología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona durante el año 2000. Diseño del estudio: Para la realización de este trabajo se ha contabilizado la actividad quirúrgica de las unidades de cirugía bucal y cirugía con láser en la población pediátrica en el Máster de Cirugía e Implantología Bucal de la Universidad de Barcelona. Resultados: De las 3187 intervenciones quirúrgicas realizadas en nuestro servicio, 489 fueron en pacientes menores de 18 años. La exodoncia quirúrgica de terceros molares inferiores fue la más frecuente (55’6%), seguida de otras extracciones dentarias (33’6%), quirúrgicas o no, y del resto de intervenciones (10’6%) que incluyeron: fenestraciones de caninos u otros dientes incluidos, exéresis de frenillos, de mucoceles y reubicaciones dentarias. Se presentaron complicaciones tras la extracción quirúrgica de los terceros molares en un 15’93% de los casos, siendo las más frecuentes el dolor (4’35%) y la tumefacción (4’35%), signos propios de la inflamación postoperatoria. Conclusiones: Nuestra experiencia muestra que la cirugía bucal ambulatoria puede practicarse de forma segura en la población pediátrica siempre y cuando se disponga de los medios y del personal sanitario adecuados.

Aims: Based on our accumulated experience, the present study evaluates and discusses the indications, advantages and inconveniences of oral cavity epulis resection using the carbon dioxide laser (CO2) versus the Erbium:YAG laser (Er:YAG), diode laser and surgical scalpel. Material and methods: A retrospective study has been made of 120 patients involving the removal of 128 epulis lesions with the CO2 laser, Er:YAG laser, diode laser and surgical scalpel. Postoperative controls were carried out after 7, 15 and 30 days to evaluate healing and wound evolution, and after 3, 6 and 12 months to assess possible relapse. Results: Two groups were defined, based on the clinical and etiopathogenic characteristics of the excised lesions: gingival hyperplastic lesions (77 cases) and fibromatous hyperplasia (51 cases). The lower jaw was the most frequent location of gingival hyperplasia (51.9%). Fibrous hyperplasia was the most common histological diagnosis (49 cases; 63.6%). Percentage relapse following removal was 9.1%, of which 5 cases corresponded to fibrous hyperplasia. Only one malignancy was identified, corresponding to infiltrating squamous cell carcinoma. On the other hand, of the 51 treated cases of fibromatous hyperplasia, 58.8% were located in the upper jaw. These were histologically confirmed to be fibrous hyperplasia, with relapse in 19.6% of the cases. Conclusions: Although the different surgical techniques used for removal of epulis of the oral cavity are appropriate, we consider the CO2 laser to be the treatment of choice, since it offers a number of both intra- and postoperative advantages. On the other hand, all oral lesions require histological study to establish a firm diagnosis.

Objetivos: Este trabajo pretende, en base a nuestra experiencia, valorar y discutir las indicaciones, ventajas e inconvenientes de la exéresis de los épulis de la cavidad bucal con el láser de dióxido de carbono (CO2) respecto al láser de Erbio:YAG (Er:YAG), el láser de diodo y el bisturí frío. Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de un grupo de 120 pacientes en los que se extirparon 128 épulis con el láser de CO2, láser de Er:YAG, láser de diodo y bisturí frío. Se realizaron controles postoperatorios a los 7, 15 y 30 días para comprobar la cicatrización y la evolución de la herida y a los 3, 6 y 12 meses verificando si se había producido o no la recidiva de la lesión. Resultados: Según las características clínicas y etiopatogénicas de las lesiones extirpadas, se han formado dos grupos: las lesiones hiperplásicas gingivales (77 casos) y los épulis fisurados (51 casos). La localización más frecuente de las hiperplasias gingivales fue la mandíbula (51.9%). Se encontró que la hiperplasia fibrosa fue el diagnóstico histopatológico más frecuente con 49 casos (63.6%). El porcentaje de recidiva tras su extirpación fue del 9,1%, de los cuales 5 casos eran hiperplasias fibrosas. Sólo hubo un caso de lesión maligna que fue diagnosticada de carcinoma de células escamosas infiltrante. Por otro lado, de los 51 épulis fisurados tratados, el 58.8% se encontraban en el maxilar superior. Éstos fueron diagnosticados histológicamente como hiperplasias fibrosas, recidivando en el 19.6% de los casos. Conclusiones: Aunque las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas en la extirpación del épulis de la cavidad bucal son correctas, en nuestra opinión, el láser de CO2 es el tratamiento de elección, ya que ofrece ventajas tanto intra como postoperatorias. Por otro lado, es indispensable analizar histopatológicamente toda lesión de la cavidad bucal para establecer un diagnóstico de certeza.

Since the first liver transplantation in Spain was carried out in 1984, advances in surgical technique and immunosuppressive drugs have facilitated an increase in the number of transplants performed. The present study evaluates buccodental health in liver transplant patients. A cross-sectional descriptive study was made of a sample of patients subjected to liver transplantation in Príncipes de España Hospital (Bellvitge University Health Care Complex, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona - Spain). Information was collected relating to demographic characteristics, general clinical history, buccodental history and intraoral exploratory findings. A total of 53 individuals were evaluated (28 males and 25 females, with a mean age of 57.6 years). The mean time elapsed from transplantation was 3 years and 9 months. The most frequent indication for liver transplantation was liver cirrhosis due to hepatitis C virus (HCV) infection (49.1% of the global series). The most widely used immunosuppressors were cyclosporine and tacrolimus. The CAOD index of the series was 11.2. In relation to periodontal disease, 22% of the dentate patients showed gingival overgrowth, while half of those with teeth had gingival recessions, and 34% presented some type of dental mobility. The examination of the oral mucosa showed fissured tongue to be the most common disorder (39.6%), followed by saburral tongue (28.3%) and xerostomia (18.9%). Buccodental pathology in these patients is related to the use of immunosuppressor medication and other factors such as a lack of preventive measures. The findings of the present study point to the need for preventive treatments in this population group.

Desde que se realizó en España el primer trasplante hepático en el año 1984 los avances en la técnica quirúrgica y en los fármacos inmunosupresores empleados han producido un aumento en el número de pacientes trasplantados. El objetivo del presente estudio fue valorar el estado bucodental de los pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó un estudio descriptivo transversal de una muestra de pacientes que habían sido sometidos a un trasplante hepático en el Hospital Príncipes de España de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge (L’Hospitalet de Llobregat - Barcelona). Los datos recogidos fueron los de filiación, los de la historia médica general, los de la historia bucodental y los de la exploración intrabucal. En total fueron examinados 53 individuos, 28 hombres y 25 mujeres, con una edad media de 57,6 años. El tiempo medio del trasplante fue de 3 años y 9 meses. La causa más frecuente del trasplante hepático fue la cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C (49,1%). Los inmunosupresores más utilizados fueron la ciclosporina y el tacrolimus. El índice CAOD de la muestra fue de 11,2. En cuanto a la patología periodontal, el 22% de los pacientes dentados presentaban agrandamiento gingival, la mitad de los dentados tenían recesiones gingivales y el 34% presentaban algún tipo de movilidad dentaria. A la exploración de la mucosa bucal, la patología más prevalente fue la lengua fisurada (39,6%), la lengua saburral (28,3%) y la xerostomía (18,9%). La patología bucodental de estos pacientes está relacionada con el uso de fármacos inmunosupresores y de otros factores tales como la falta de medidas preventivas. Los datos de este estudio demuestran que sería necesario instaurar tratamientos preventivos en este grupo de población.

Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a relatively frequent benign reactive lesion of the oral cavity, originating from the periosteum or periodontal membrane following local irritation or chronic trauma. PGCG manifests as a red-purple nodule located in the region of the gums or edentulous alveolar margins, fundamentally in the lower jaw. The lesion can develop at any age, though it is more common between the fifth and sixth decades of life, and shows a slight female predilection. PGCG is a soft tissue lesion that very rarely affects the underlying bone, though the latter may suffer superficial erosion. The present study reviews 5 cases of PGCG, involving 3 males and 2 females between 19-66 years of age, and with presentation in the upper jaw in three cases. Two patients showed radiological concave depression images corresponding to bone resorption. Treatment consisted of resection and biopsy, using a carbon dioxide laser in 2 cases and a cold scalpel in the remaining 3. There were no relapses during postoperative follow-up (range 10 months to 4 years). The differential diagnosis of PGCG includes lesions with very similar clinical and histological characteristics, such as central giant cell granuloma, which are located within the jaw itself and exhibit a more aggressive behavior. Only radiological evaluation can establish a distinction. The early and precise diagnosis of these lesions allows conservative management without risk to the adjacent teeth or bone.

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una lesión reactiva benigna relativamente frecuente de la cavidad bucal. Se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritación o un traumatismo crónico que actúa localmente. Se manifiesta en forma de nódulo de color rojo-púrpura, situado en la encía o en el reborde alveolar edéntulo, preferentemente en la mandíbula. Aparece a cualquier edad, con una mayor incidencia entre la quinta y sexta décadas de la vida, con una ligera predilección por el sexo femenino. Es una lesión de las partes blandas que muy rara vez implica el hueso subyacente, aunque puede causarle una erosión superficial. Se han revisado cinco casos de GPCG que afectaban a 3 hombres y a 2 mujeres de edades comprendidas entre los 19 y 66 años, presentándose tres de ellos en el maxilar superior. En dos casos se observaba radiográficamente una reabsorción ósea en forma de "aplanamiento". El tratamiento consistió en realizar la exéresis-biopsia, efectuándose dos casos mediante láser de CO2 y tres con bisturí frío. No se ha observado ninguna recidiva en el seguimiento postoperatorio (rango de 10 meses a 4 años). En el diagnóstico diferencial se deben descartar lesiones de características clínicas e histológicas muy similares -como el granuloma central de células gigantes-, que asientan en el interior del propio maxilar y cuyo comportamiento es más agresivo; solamente el estudio radiológico permitirá esta distinción. El diagnóstico precoz y preciso de esta lesión permite efectuar un tratamiento conservador sin riesgo para los dientes vecinos ni para el hueso adyacente.