RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo compreender as Representações Sociais da obesidade e magreza entre pessoas obesas. Foram realizadas entrevistas em profundidade, com questões sobre o que pensavam sobre a obesidade e a magreza, e foi aplicado um questionário com questões de caracterização dos participantes. Participaram do estudo 16 adultos de ambos os sexos, com idades entre 20 e 58 anos, considerados obesos. Os dados da entrevista foram analisados por Classificação Hierárquica Descendente, com a utilização do software IRaMuTeQ. A obesidade foi relacionada ao sofrimento, à não aceitação e à doença, e à magreza, ao bem-estar, à felicidade e à solução de todos os conflitos. Esta forma de pensar pode estar relacionada às práticas de cuidado com a saúde adotadas pelas pessoas.

Abstract Obese people often do not feel fully accepted in society. This research aimed at understanding the Social Representations of obesity and thinness among obese people. In-depth interviews were conducted with questions about what they thought about obesity and thinness, and a questionnaire was applied with questions to characterize the participants. Sixteen adults of both genders between the ages of 20 and 58 years old, considered obese participated in the study. The interview data were analyzed by Descending Hierarchical Classification using the IRaMuTeQ software. Obesity was related to suffering, not acceptance and disease, and thinness represents well-being, happiness and the solution of all conflicts. This way of thinking can be related to the health care practices adopted by people.

Resumo A alimentação, as práticas de emagrecimento e a cirurgia bariátrica são temas estudados em diferentes concepções, em interface entre as áreas das ciências humanas e da saúde. Este estudo propõe uma aproximação da teoria das Representações Sociais às complexas implicações das práticas de saúde adotadas por pessoas obesas frente aos padrões de beleza socialmente impostos. Objetivou-se compreender as Representações Sociais da alimentação e da cirurgia bariátrica entre 16 pessoas obesas de idades entre 20 e 58 anos e Índice de Massa Corporal (IMC) médio de 38,3kg/m2, com as quais foram realizadas entrevistas com questões abertas sobre a alimentação e a cirurgia bariátrica. Os dados foram analisados por Classificação Hierárquica Descendente por meio do programa IRaMuTeQ. Os resultados indicam que a alimentação assume representações sociais ambíguas, ora voltadas ao prazer ora ao sofrimento pela dificuldade de controle. Quando a obesidade se instala, a cirurgia bariátrica surge como esperança definitiva para a solução dos problemas, além de suscitar, mas, além da esperança, experencia-se também o medo do fracasso e das mudanças decorrentes da intervenção cirúrgica.

Abstract Food, weight loss practices, and bariatric surgery are themes studied under different conceptions on both the fields of the humanities and health. This study aims to approximate the theory of social representations to the implications of health practices adopted by obese people in view of the socially-imposed beauty standards. To understand the Social Representations of food and bariatric surgery, open-questions interviews about eating habits and bariatric surgery were conducted with 16 obese people aged between 20 and 58 years with mean body mass index of 38.3 kg / m2. Data were analyzed by descending hierarchical classification using the IRaMuTeQ program. The results indicate that food has ambiguous social representations, at times related to pleasure and at others to suffering due to the difficulty of control. When obesity sets in, bariatric surgery emerges as the ultimate hope for solving problems; however, along with hope, individuals experience the fear of failure and changes resulting from the surgical intervention.

Resumen La alimentación, las prácticas de adelgazamiento y la cirugía bariátrica son temas abordados en las áreas de las humanidades y la salud desde diferentes enfoques. Este estudio propone una aproximación de la teoría de las representaciones sociales a las complejas implicaciones de las prácticas de salud adoptadas por las personas obesas ante los estándares de belleza impuestos por la sociedad. Su propósito fue comprender las representaciones sociales de la cirugía alimentaria y bariátrica de 16 personas obesas, con edades entre 20 y 58 años e índice de masa corporal (IMC) promedio de 38,3 kg/m2; las cuales participaron de entrevistas con preguntas abiertas sobre la alimentación y la cirugía bariátrica. Los datos se analizaron por clasificación jerárquica descendente utilizando el programa IRaMuTeQ. Los resultados indican que los alimentos tienen representaciones sociales ambiguas, que a veces se convierten en placer y, otras, en sufrimiento debido a la dificultad de control. Cuando la obesidad se instala, la cirugía bariátrica se vuelve una ilusión definitiva como la solución de los problemas, junto con el miedo al fracaso y los cambios resultantes de esta intervención quirúrgica.

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica é considerada um dos procedimentos mais eficazes para tratamento da obesidade e objetiva a redução e manutenção da perda de peso em longo prazo, assim como, o controle das comorbidades associadas. Objetivo: Quantificar a ocorrência de alterações funcionais do trato gastrointestinal, sinais sugestivos de carências nutricionais e o uso de suplementos em um grupo de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Métodos: A amostra foi constituída por mulheres com idades entre 20-65 anos submetidas ao bypass gástrico em Y-de-Roux com seguimento igual ou superior a 24 meses. Para análise qualitativa foi utilizado o Questionário de Frequência Alimentar. Resultados: No período pós-operatório a alopecia foi a mais relatada (79,3%), seguida de alteração na textura das unhas, ambas consideradas preditivos de carências nutricionais. As alterações do trato gastrointestinal foram descritas por 86,2%, e os episódios de dumping foram relatados em 65,5%. Na análise qualitativa foi observado consumo diário reduzido de fontes de proteínas animal e vegetal. Conclusão: Após a cirurgia bariátrica pode ocorrer flatulência, vômitos e síndrome de dumping como sintomas representativos mais frequentes das alterações funcionais digestivas. Alopecia e alterações ungueais são os sinais mais relevantes de carência nutricional. O uso de suplementos alimentares no pós-operatório é escasso e esporádico.

ABSTRACT Background: Bariatric surgery is deemed one of the most effective procedures for the treatment of obesity and it aims at the reduction and maintenance of weight loss in long term, as the control of the related comorbidities. Aim: Quantify the occurrence of alterations of the gastrointestinal tract, suggestive signs of nutritional deficiencies and the use of supplements in a group of women undergoing bariatric surgery. Methods: The sample consisted of women aged 20-65 years submitted to Roux-en-Y gastric bypass with monitoring equal to or higher than 24 months. For the qualitative analysis, the Feeding Frequency Questionnaire was used. Results: In the postoperative period, alopecia was the most reported (79.3%), followed by changes in the texture of the nails, both considered predictive of nutritional deficiencies. Changes in the gastrointestinal tract were described in 86.2%, and episodes of dumping were reported in 65.5%. Qualitative analysis has shown reduced daily consumption of sources of animal and plant proteins. Conclusion: After bariatric surgery can occur flatulence, vomiting and dumping syndrome as the most frequent representative symptoms of digestive functional disorders. Alopecia and nail changes are the most important signs of nutritional deficiency. The use of dietary supplements in the postoperative period is scarce and sporadic.

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica pode causar deficiências nutricionais. Objetivo: Comparar os níveis séricos bioquímicos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no pré e pós-operatório precoce. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo não concorrente. A análise considerou a investigação de prontuários de pacientes submetidos à gastroplastia no período pré-operatório e pós-operatório precoce, analisando resultado bioquímicos de colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicérides, proteína C reativa, dosagens de vitamina B12, ácido fólico, valores de homocisteína, ferro e cálcio séricos, no referido período. Resultados: Compuseram a amostra 29 pacientes de ambos os sexos. Houve redução de peso após o procedimento cirúrgico com média de 108,53 kg para 78,69 kg. A variável LDL-c apresentou diferença significativa com diminuição de aproximadamente 30,3 mg/dl após a gastroplastia. Com relação à média de níveis séricos de vitamina B12 ela passou de 341,9 pg/ml para 667,2 pg/ml. Os valores de triglicérides encontravam-se na faixa de 129,6 mg/dl-173,3 mg/dl, e 81,9 mg/dl-105,3 mg/dl no pré e pós-cirúrgico, respectivamente. Foi evidenciada redução da atividade inflamatória verificada mediante queda dos níveis de PCR. A variável homocisteína foi avaliada de maneira pareada e não apresentou mudança significativa no antes e depois, havendo, contudo, forte correlação com o LDL-colesterol. Conclusão: Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica frequentemente apresentam deficiências nutricionais anteriores ao procedimento com riscos aumentados no período pós-cirúrgico quando não aderem ao acompanhamento nutricional adequado.

ABSTRACT Background: The bariatric surgery may cause some nutritional deficiencies. Aim: To compare the serum levels of biochemical markers, in iimmediate post-surgical patients who were submitted to bariatric surgery. Methods: Non-concurrent prospective cross-sectional study. The analysis investigated data in medical charts of pre-surgical and immediate post-surgical patients who were submitted to bariatric surgery, focusing total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, C reactive protein, vitamin B12 levels, folic acid, homocysteine values, iron and serum calcium at the referred period. Results: Twenty-nine patients of both genders were evaluated. It was observed weight loss from 108.53 kg to 78.69 kg after the procedure. The variable LDL-c had a significant difference, decreasing approximately 30.3 mg/dl after the surgery. The vitamin B12 serum average levels went from 341.9 pg/ml to 667.2 pg/ml. The triglycerides values were in a range of 129.6 mg/dl-173.3 mg/dl, and 81.9 mg/dl-105.3 mg/dl at the pre- and postoperative respectively. CRP levels fall demonstrated reduction of inflammatory activity. The variable homocysteine was tested in a paired manner and it did not show a significant changing before or after, although it showed a strong correlation with LDL cholesterol. Conclusion: Eligible patients to bariatric surgery frequently present pre-nutritional deficiencies, having increased post-surgical risks when they don´t follow an appropriate nutritional follow-up.