RESUMO A doença de Chagas é antropozoonose endêmica na América Latina que tem como principal mecanismo de transmissão humana o contato da pele lesada ou da mucosa com as fezes de triatomíneos infectados por Trypanosoma cruzi. Neste artigo descrevemos o primeiro caso de doença de Chagas aguda adquirida no Estado do Rio de Janeiro por transmissão vetorial com confirmação parasitológica, sorológica e pela PCR. O paciente apresentou miocardite aguda e derrame pericárdico de evolução benigna. Juntamente com as manifestações sistêmicas da fase aguda, foi notada pápula eritematosa de três cm de diâmetro compatível com chagoma em punho esquerdo. Este relato de caso chama a atenção para a possibilidade de transmissão da doença de Chagas por vetores nativos não domiciliados e em áreas consideradas indenes. Portanto, a doença de Chagas aguda deve ser incluída entre os diagnósticos diferenciais de doenças febris e miopericardites agudas no Rio de Janeiro.

SUMMARY Chagas disease (CD) is an endemic anthropozoonosis from Latin America of which the main means of transmission is the contact of skin lesions or mucosa with the feces of triatomine bugs infected by Trypanosoma cruzi. In this article, we describe the first acute CD case acquired by vector transmission in the Rio de Janeiro State and confirmed by parasitological, serological and PCR tests. The patient presented acute cardiomyopathy and pericardial effusion without cardiac tamponade. Together with fever and malaise, a 3 cm wide erythematous, non-pruritic, papule compatible with a "chagoma" was found on his left wrist. This case report draws attention to the possible transmission of CD by non-domiciled native vectors in non-endemic areas. Therefore, acute CD should be included in the diagnostic workout of febrile diseases and acute myopericarditis in Rio de Janeiro.

A presença de triatomíneos e a soroprevalência da infecção chagásica humana foram investigadas em uma localidade rural do Estado do Ceará, Brasil, região endêmica histórica da doença de Chagas. Os triatomíneos foram pesquisados nos domicílios, nos períodos de seca e de chuva. A soroprevalência encontrada no período foi de 1,2%, maior entre pessoas com mais de 50 anos de idade, e sem diferença significativa em relação ao sexo. Foram capturados 761 espécimes de triatomíneos, em colônias compostas de ninfas e insetos adultos, com predominância de Triatoma brasiliensis, especialmente no período de seca. O exame do conteúdo intestinal dos insetos revelou que 28,6% eram Trypanosoma cruzi positivos. Os resultados sugerem que os abrigos de animais e armazenamento inadequado de materiais no peridomicílio, particularmente amontoados de madeiras, bem como moradias desabitadas, contribuem para o alto índice de infestação de triatomíneos na localidade.

The seroprevalence of Chagas disease in humans and the presence of triatomines were investigated in a rural locality in the State of Ceará, Brazil, an historically endemic region. Approximately 80% of the surveyed residents agreed to undergo serological tests. Intradomestic and peridomestic environments were searched for triatomines in both the dry and rainy seasons. The prevalence rate of Chagas disease was 1.2% and the majority of individuals confirmed with the disease over 50 years of age. A total of 761 specimens of triatomines were captured, most of which were from colonies composed of nymphs and adult bugs, and the majority of specimens were obtained in the dry season. Triatoma brasiliensis was the predominant species. Analysis using light microscopy revealed that 28.6% of the insects were Trypanosoma cruzi positive. Results suggest that peridomestic man-made structures, such as animal shelters, improper storage of timber and uninhabited dwellings contribute to the high rate of triatomine infestation in the area.

Se investigó la presencia de insectos y seroprevalencia en la infección humana por Trypanosoma cruzi, en un área rural del estado de Ceará, Brasil, región endémica histórica de la enfermedad Chagas. Se informó sobre la presencia de insectos en los hogares durante los períodos de sequía y lluvia. La seroprevalencia en el período fue un 1,2%, mayor entre las personas de más de 50 años de edad, y no hubo diferencias significativas en relación al sexo. Se capturaron 761 ejemplares de insectos en colonias compuestas por ninfas y adultos de insectos, principalmente, Triatoma brasiliensis, especialmente durante la estación seca. El examen del contenido intestinal de los insectos reveló que un 28,6% eran T. cruzi positivo. Los resultados sugieren que los refugios de animales y el almacenamiento inadecuado de materiales fuera del hogar, especialmente pilas de madera y casas deshabitadas, contribuyen a la alta tasa de infestación de insectos en la localidad.

A presença de triatomíneos e a soroprevalência da infecção chagásica humana foram investigadas em uma localidade rural do Estado do Ceará, Brasil, região endêmica histórica da doença de Chagas. Os triatomíneos foram pesquisados nos domicílios, nos períodos de seca e de chuva. A soroprevalência encontrada no período foi de 1,2%, maior entre pessoas com mais de 50 anos de idade, e sem diferença significativa em relação ao sexo. Foram capturados 761 espécimes de triatomíneos, em colônias compostas de ninfas e insetos adultos, com predominância de Triatoma brasiliensis, especialmente no período de seca. O exame do conteúdo intestinal dos insetos revelou que 28,6% eram Trypanosoma cruzi positivos. Os resultados sugerem que os abrigos de animais e armazenamento inadequado de materiais no peridomicílio, particularmente amontoados de madeiras, bem como moradias desabitadas, contribuem para o alto índice de infestação de triatomíneos na localidade.

The seroprevalence of Chagas disease in humans and the presence of triatomines were investigated in a rural locality in the State of Ceará, Brazil, an historically endemic region. Approximately 80% of the surveyed residents agreed to undergo serological tests. Intradomestic and peridomestic environments were searched for triatomines in both the dry and rainy seasons. The prevalence rate of Chagas disease was 1.2% and the majority of individuals confirmed with the disease over 50 years of age. A total of 761 specimens of triatomines were captured, most of which were from colonies composed of nymphs and adult bugs, and the majority of specimens were obtained in the dry season. Triatoma brasiliensis was the predominant species. Analysis using light microscopy revealed that 28.6% of the insects were Trypanosoma cruzi positive. Results suggest that peridomestic man-made structures, such as animal shelters, improper storage of timber and uninhabited dwellings contribute to the high rate of triatomine infestation in the area.

Se investigó la presencia de insectos y seroprevalencia en la infección humana por Trypanosoma cruzi, en un área rural del estado de Ceará, Brasil, región endémica histórica de la enfermedad Chagas. Se informó sobre la presencia de insectos en los hogares durante los períodos de sequía y lluvia. La seroprevalencia en el período fue un 1,2%, mayor entre las personas de más de 50 años de edad, y no hubo diferencias significativas en relación al sexo. Se capturaron 761 ejemplares de insectos en colonias compuestas por ninfas y adultos de insectos, principalmente, Triatoma brasiliensis, especialmente durante la estación seca. El examen del contenido intestinal de los insectos reveló que un 28,6% eran T. cruzi positivo. Los resultados sugieren que los refugios de animales y el almacenamiento inadecuado de materiales fuera del hogar, especialmente pilas de madera y casas deshabitadas, contribuyen a la alta tasa de infestación de insectos en la localidad.

Severe forms of dengue, such as dengue haemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome, are examples of a complex pathogenic mechanism in which the virus, environment and host immune response interact. The influence of the host's genetic predisposition to susceptibility or resistance to infectious diseases has been evidenced in several studies. The association of the human leukocyte antigen gene (HLA) class I alleles with DHF susceptibility or resistance has been reported in ethnically and geographically distinct populations. Due to these ethnic and viral strain differences, associations occur in each population, independently with a specific allele, which most likely explains the associations of several alleles with DHF. As the potential role of HLA alleles in the progression of DHF in Brazilian patients remains unknown, we then identified HLA-A alleles in 67 patients with dengue fever and 42 with DHF from Rio de Janeiro, Brazil, selected from 2002-2008 by the sequence-based typing technique. Statistical analysis revealed an association between the HLA-A*01 allele and DHF [odds ratio (OR) = 2.7, p = 0.01], while analysis of the HLA-A*31 allele (OR = 0.5, p = 0.11) suggested a potential protective role in DHF that should be further investigated. This study provides evidence that HLA class I alleles might be important risk factors for DHF in Brazilian patients.