O papiloma invertido é um raro tumor nasossinusal benigno e unilateral. As manifestações clínicas são inespecíficas, como obstrução nasal unilateral, rinorréia, epistaxe, hiposmia e cefaléia. O diagnóstico é realizado por meio de anamnese detalhada, exame otorrinolaringológico e exames complementares. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames fundamentais na elucidação diagnóstica, no tratamento e no acompanhamento do paciente. O tratamento é essencialmente cirúrgico. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de papiloma invertido bilateral e realizar uma revisão da literatura.

The inverted papilloma is an uncommon unilateral nasosinusal benign tumor. The clinical picture presents nonspecific signs and symptoms, such as unilateral nasal obstruction, anosmia and headache. The diagnosis is established by anamnesis, physical exam, computed tomography and magnetic resonance imaging. Treatment is essentially surgical. This report has the objective of presenting an uncommon bilateral inverted nasal papilloma and making a literature review.

OBJETIVOS: avaliar a concordância das classificações citológicas de graduação tumoral e nuclear nos esfregaços de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de carcinoma de mama com os métodos utilizados nos espécimes histológicos e compará-los para identificar aqueles que apresentam melhores resultados. MÉTODOS: a avaliação da concordância cito-histológica foi realizada em estudo retrospectivo de 50 casos de PAAF de carcinoma ductal invasivo de mama, confirmados histologicamente, aplicando-se de forma comparativa cinco sistemas de graduação. As classificações foram separadas segundo critérios de graduação tumoral (critérios nucleares e arquiteturais - sistemas de Mouriquand e de Guilford) e nuclear (sistemas de Black modificado por Fisher - BM, de Black simplificado - BS e de Hunt). As classificações utilizadas na histologia foram os sistemas de graduação de Scarff-Bloom-Richardson modificado por Elston (SBR modificado), para avaliação tumoral, e os de BM, para avaliação nuclear. RESULTADOS: os sistemas de graduação citológica que apresentaram maior concordância foram os sistemas de BM (K=0,358) e BS (K=0,302), baseados em critérios nucleares (anisonucleose, tamanho, mitose e cromatina). Dentre os sistemas de graduação citológica que apresentam critérios nucleares e arquiteturais, a classificação de Guilford demonstrou maior concordância (K=0,260), possivelmente pelo número maior de variáveis utilizadas, possibilitando menor margem de erro. CONCLUSÃO: no presente estudo, estes métodos mostraram-se regulares como sistemas de graduação citológica.

PURPOSE: to assess the concordance of cytological tumoral and nuclear grading systems on fine needle aspiration biopsies of breast carcinoma with histological specimens and compare them to identify the best results. METHODS: cytohistological agreement was evaluated in a retrospective study of 50 cases of fine needle aspiration biopsies of histologically confirmed invasive ductal carcinoma of the breast, with 5 grading systems being applied for comparative purposes.The classifications were divided according to criteria of tumoral grading (nuclear and architectural criteria - Mouriquand and Guilford systems) and nuclear criteria (Black modified by Fisher (BM), simplified Black system (SB) and Hunt system). The grading systems used for histological analysis were those of Scarff-Bloom-Richardson modified by Elston (SBR modified) for tumor evaluation and the BM systems for nuclear evaluation. RESULT: the cytological grading systems that showed best agreement were BM and SB based on nuclear criteria (anisonucleosis, size, mitosis, and chromatin). Among the cytological grading systems based on nuclear and architectural criteria (combined), Guilford's classification showed the best agreement, possibly due to the larger number of variables used, which permitted a smaller margin of error. CONCLUSION: the methods evaluated in the present study can be considered reasonable as cytological grading systems.

OBJETIVO: Stents intracoronários têm sido extensivamente utilizados na revascularização coronária percutânea. Entretanto, apesar dos avanços e desenvolvimento nessa área, novas complicação tem emergido obrigando o cirurgião cardíaco a enfrentar esta nova situação. A presença do stent poderia induzir reação inflamatória tipo corpo-estranho com repercussão funcional na artéria coronária e no músculo cardíaco. MÉTODO: Pacientes portadores de stents intracoronários e submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica foram submetidos a biopsia da artéria coronária no local imediatamente distal ao stent e do músculo adjacente. Os materiais foram processados e estudados histologicamente. RESULTADOS: Os estudos histológicos mostraram intenso processo inflamatório agudo, com predomínio de leucócitos polimorfonucleares na íntima das artérias coronárias, mesmo em pacientes no seguimento tardio, evidenciando um processo inflamatório continuado. A análise do miocárdio adjacente ao local de implante exibiu também processo infiltrativo inflamatório, compatível com miocardite. CONCLUSÃO: O uso de stents intracoronários desencadeia um processo inflamatório crônico que pode ser reagudizado, com envolvimento miocárdico e dos segmentos distais da artéria coronária. Estudos adicionais são necessários para avaliar a extensão do processo inflamatório e suas conseqüências.

BACKGROUND: Intra-coronary stents have been extensively employed in percutaneous coronary revascularization. However, despite breakthroughs and developments associated to this new technology, novel complications and findings have emerged compelling the cardiac surgeon to cope with this new scenario. The presence of an intra-coronary foreign body (stent) might induce an inflammatory reaction carrying functional and structural repercussions of the coronary artery and surrounding cardiac muscle. METHOD:Patients, who had previously undergone stent implantation (6 to 18 months) and were submitted to coronary artery bypass surgery, had biopsies taken from the grafted coronary artery distal to the stent and from the adjacent muscle. The collected samples were processed and stained with hematoxylin-eosin and histologically studied. RESULTS:The histology of the coronary artery distal to the stent revealed chronic inflammatory processes and an intimal acute inflammatory infiltrate, with polymorphonuclear leukocytes even at long term follow-up, 12 months after stent implantation, disclosing an ongoing inflammatory process. The myocardium adjacent to the stent implantation site exhibited a significant chronic inflammatory infiltrate and fibrosis compatible with myocarditis. CONCLUSION:The presence of an intra-coronary stent induces an acute and chronic inflammatory reaction, even over the long term, with involvement of the distal coronary artery and surrounding myocardium. Further studies are necessary to assess the inflammatory process extension and its consequences.

OBJETIVO: Os registros populacionais de câncer no Brasil são invariavelmente baseados em cidades grandes. Não existem registros de câncer em que a abrangência inclua Estados ou regiões e em que os achados possam refletir mais fielmente a incidência da doença no interior do País. Com base nessa percepção, foi realizado estudo sobre a incidência de câncer em 18 cidades do interior do Estado de São Paulo, visando a dimensionar a importância da doença nessa região brasileira. MÉTODOS: Das 18 cidades do interior do Estado de São Paulo incluídas no estudo, duas não eram sede de região administrativa, e todas contavam com recursos para diagnóstico e tratamento de câncer. O ano escolhido para ser pesquisado foi 1991. A coleta de dados foi realizada por equipes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, especialmente treinadas pelo pessoal técnico da Fundação Oncocentro de São Paulo; nesta última, as informações foram processadas e analisadas. Os procedimentos adotados para a coleta e análise dos dados seguiram as recomendações da International Agency for Research on Cancer . RESULTADOS: Apesar das discrepâncias observadas nas taxas de incidência de câncer entre as cidades componentes do estudo, os resultados obtidos no conjunto das 18 cidades mostraram-se próximos aos apurados pelo registro populacional de câncer do Município de São Paulo em 1993. Ressaltaram-se as altas taxas de incidência de várias formas de câncer tanto no sexo feminino quanto masculino, na cidade de Santos. CONCLUSÕES: A similitude das taxas de incidência de câncer (todas as localizações combinadas) entre o Município de São Paulo em 1993 e o conjunto das 18 cidades pesquisadas neste estudo parece sugerir a existência de fatores genéticos e ambientais em comum, influindo na gênese da doença nessas populações; no entanto, outras razões podem igualmente ser aventadas, como a inclusão de casos prevalentes e de não-residentes em ambos os estudos. As altas taxas de incidência registradas para quase todas as formas de câncer em Santos necessitam ser confirmadas em novos estudos.

OBJECTIVE: As in Brazil cancer registries are mostly based on large cities, there are no estimates per state or per region and information on the disease incidence in the vast in-land areas is very scarce. An incidence survey was conducted in 18 major cities of the state of São Paulo, excluding the capital, aiming to collect information about cancer incidence in the state of São Paulo. METHODS: Of the 18 cities in state of São Paulo included in the survey, all had available resources for cancer management. Data from the year of 1991 were collected by the personnel of the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Statistics), who were especially trained by the study coordinators at the Fundação Oncocentro de São Paulo (Cancer Center of São Paulo). The collected data were processed and analyzed at the Oncocentro. Data collection, processing, and analyses were performed according to the recommendations of the International Agency for Research on Cancer. RESULTS: Although some discrepancies were observed in cancer incidence rates between the cities, results obtained for all 18 cities combined were remarkably close to those recently found for the city of São Paulo in the year 1993. One remarkable finding was the relatively high cancer incidence rates in both sexes in the city of Santos. CONCLUSIONS: The very similar all-sites cancer incidence rates found in the year 1991, when compared to those for the city of São Paulo in the year 1993, are suggestive that all regions have common cancer-related factors. Nevertheless, other explanations, such as the inclusion in the study of prevalent cases, as well as of non-residents, may have occurred in both studies, biasing the results. There is a need of further studies to confirm the high cancer incidence in Santos.

OBJETIVO: Os registros populacionais de câncer no Brasil são invariavelmente baseados em cidades grandes. Não existem registros de câncer em que a abrangência inclua Estados ou regiões e em que os achados possam refletir mais fielmente a incidência da doença no interior do País. Com base nessa percepção, foi realizado estudo sobre a incidência de câncer em 18 cidades do interior do Estado de São Paulo, visando a dimensionar a importância da doença nessa região brasileira. MÉTODOS: Das 18 cidades do interior do Estado de São Paulo incluídas no estudo, duas não eram sede de região administrativa, e todas contavam com recursos para diagnóstico e tratamento de câncer. O ano escolhido para ser pesquisado foi 1991. A coleta de dados foi realizada por equipes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, especialmente treinadas pelo pessoal técnico da Fundação Oncocentro de São Paulo; nesta última, as informações foram processadas e analisadas. Os procedimentos adotados para a coleta e análise dos dados seguiram as recomendações da International Agency for Research on Cancer . RESULTADOS: Apesar das discrepâncias observadas nas taxas de incidência de câncer entre as cidades componentes do estudo, os resultados obtidos no conjunto das 18 cidades mostraram-se próximos aos apurados pelo registro populacional de câncer do Município de São Paulo em 1993. Ressaltaram-se as altas taxas de incidência de várias formas de câncer tanto no sexo feminino quanto masculino, na cidade de Santos. CONCLUSÕES: A similitude das taxas de incidência de câncer (todas as localizações combinadas) entre o Município de São Paulo em 1993 e o conjunto das 18 cidades pesquisadas neste estudo parece sugerir a existência de fatores genéticos e ambientais em comum, influindo na gênese da doença nessas populações; no entanto, outras razões podem igualmente ser aventadas, como a inclusão de casos prevalentes e de não-residentes em ambos os estudos. As altas taxas de incidência registradas para quase todas as formas de câncer em Santos necessitam ser confirmadas em novos estudos.

OBJECTIVE: As in Brazil cancer registries are mostly based on large cities, there are no estimates per state or per region and information on the disease incidence in the vast in-land areas is very scarce. An incidence survey was conducted in 18 major cities of the state of São Paulo, excluding the capital, aiming to collect information about cancer incidence in the state of São Paulo. METHODS: Of the 18 cities in state of São Paulo included in the survey, all had available resources for cancer management. Data from the year of 1991 were collected by the personnel of the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Statistics), who were especially trained by the study coordinators at the Fundação Oncocentro de São Paulo (Cancer Center of São Paulo). The collected data were processed and analyzed at the Oncocentro. Data collection, processing, and analyses were performed according to the recommendations of the International Agency for Research on Cancer. RESULTS: Although some discrepancies were observed in cancer incidence rates between the cities, results obtained for all 18 cities combined were remarkably close to those recently found for the city of São Paulo in the year 1993. One remarkable finding was the relatively high cancer incidence rates in both sexes in the city of Santos. CONCLUSIONS: The very similar all-sites cancer incidence rates found in the year 1991, when compared to those for the city of São Paulo in the year 1993, are suggestive that all regions have common cancer-related factors. Nevertheless, other explanations, such as the inclusion in the study of prevalent cases, as well as of non-residents, may have occurred in both studies, biasing the results. There is a need of further studies to confirm the high cancer incidence in Santos.

CONTEXTO: O câncer de mama pode expressar a presença da gonadotrofina coriônica humana-beta (b-HCG) em 12% a 18%, por reações imunohistoquímicas. Usualmente, apenas algumas células do tumor mostrarão positividade. Câncer de mama com características coriocarcinomatosas, descrito por Saigon e Rosen, é uma variante distinta do câncer de mama. Descrevemos um caso de câncer de mama com padrões coriocarcinomatosos e neuroendócrinos. OBJETIVO: Esse é um relato de caso de um carcinoma ductal invasivo de mama com características coriocarcinomatosas e neuroendócrinas. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DE CASO: Mulher de 50 anos de idade, brasileira, apresentou um nódulo na mama direita que foi notado primeiramente três meses antes da cirurgia, fez uma quadrantectomia seguido de uma mastectomia direita com linfadenectomia ipsilateral. A peça cirúrgica da quadrantectomia mostrou um tumor de 7 x 6, 5 x 4, 5 cm. A histologia da lesão revelou um carcinoma ductal invasivo com áreas de células gigantes e intensas atipias. O estudo imunohistoquímico revelou positividade nas áreas pleomórficas para gonadotrofina coriônica humana (b-HCG), enquanto que as áreas de menor pleomorfismo mostraram positividade para sinaptofisina e cromogranina.

CONTEXT: Breast cancer may express the presence of b-human chorionic gonadotrophin in 12% to 18% of cases, using immunohistochemical reactions. Usually the tumors will show positivity in a few scattered cells. Breast cancer with choriocarcinomatous features, as reported by Saigo and Rosen, is a distinct variant of breast cancer. We report a case of breast cancer with choriocarcinomatous and neuroendocrine features. OBJECTIVE: This is a case report of an invasive ductal carcinoma of the breast with choriocarcinomatous and neuroendocrine features. DESIGN: Case Report. CASE REPORT: A 50-year-old Brazilian woman underwent surgery for a lump in the right breast, which had been first noticed about 3 months earlier. The surgery consisted of quadrantectomy followed by right mastectomy with ipsilateral axillary lymph node dissection. The specimen from the quadrantectomy revealed a 7 x 6.5 x 4.5 cm tumor. Histology of the lesion showed the presence of an invasive ductal carcinoma with areas of giant cells and intense atypia. The immunohistochemistry was positive in the pleomorphic areas for human chorionic gonadotrophin, while the less pleomorphic areas showed positivity for synaptophysin and chromogranin.

É apresentado um caso de fibroma de vulva, modalidade molluscum pendulum, em uma jovem de 20 anos. O tumor desenvolveu-se após a menarca com evolução lenta e progressiva. Ao exame físico, observou-se volumosa massa pediculada, indolor, com inserção no terço superior do grande lábio esquerdo, de consistência elástica, com diâmetro maior em sua parte distal de 12 cm por 23 cm de comprimento. Como tratamento, optou-se pela exérese pela base do pedículo, sob anestesia local. O tumor apresentou o peso de 950 g. Complementa-se com revisão de literatura.

A vulvar fibroma, of the molluscum pendulum type, was present in a 20-year-old patient. The tumor began to develop slowly after her menarche, when she was 14 years of age. The physical examination revealed a mass with considerable volume, painless, located at the upper third of the greator left lip, elastic consistency, greater diameter at its distal portion measuring 12 cm by 23 cm in length. The treatment was exeresis from the base of the pedicle, under local anesthesia. The tumor weighed 950 g. A literature review is included.

A fibrose pulmonar idiopática (alveolite fibrosante criptogênica) é uma doença pulmonar intersticial progressiva de etiologia desconhecida, morfologicamente reconhecida como pneumonia intersticial usual. Desde a publicação de Hamman e Rich (1944) até os dias atuais, uma das grandes preocupações foi a tentativa de encontrar um marcador histológico para correlacionar com prognóstico e resposta terapêutica. A busca desta situação não tem sido muito alentadora, pois existem vários pontos duvidosos na patogênese desta doença. Admite-se que a resposta terapêutica desta entidade se relaciona com a celularidade e fibrose presentes no tecido. A proposta deste estudo é descrever os resultados de método semiquantitativo segundo a avaliação independente de dois patologistas, das alterações exsudativo-inflamatórias, reparativo-fibróticas e de vias aéreas, em 24 pacientes com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, submetidos à biópsia a céu aberto. Foram analisados 14 parâmetros histológicos segundo escala de 0 a 5 para as alterações intersticiais e de 0 a 2 para o comprometimento de vias aéreas e de espaços aéreos. Da análise independente realizada pelos dois observadores constatou-se concordância significante em todas as variáveis histológicas com Kw (teste de Kappa) indo de 0,47 a 0,92. Apenas na análise da intensidade da inflamação septal as discordâncias também foram significantes, sugerindo que para este parâmetro a percentagem de comprometimento tecidual deve ser previamente discutida entre os observadores. O método utilizado demonstrou ser rápido e eficiente.

Idiopathic pulmonary fibrosis (cryptogenic fibrosing alveolitis) is a progressive interstitial pulmonary disease of unknown etiology. Since Hamman's and Rich's (1944) reports, many studies have tried to find a histological marker for the correlation between prognosis and response to therapy. However, there are many doubts regarding pathogenesis. In addition, it is generally accepted that response to therapy is related to the relative degree of cellularity and fibrosis. The purpose of this study is to describe the results of inflammatory/exudative changes, fibrotic/reparative changes, and airway alterations, using a semi-quantitative method by independent evaluation of two pathologists, in 24 open lung biopsies with the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Fourteen histological features were analyzed using the 0 to 5 scale for interstitial alterations and the 0 to 2 scale for the airway changes. There was significant interobserver agreement for all histological features with Kw (Kappa) variations between 0.47 and 0.92. There was significant disagreement only for septal inflammatory intensity analysis, suggesting that these features must be discussed by the pathologists. The semi-quantitative method assessment was effective.

À tradicional dosagem dos receptores hormonais para avaliação prognóstica e abordagem clínica no câncer de mama, métodos alternativos para determinação imunohistoquímica vêm sendo propostos. Com finalidade comparativa, tais procedimentos foram correlacionados em 37 pacientes exibindo 5 a 15 anos de sobrevida. Tomando como índice de positividade 30 fm/mg a discordância entre os métodos alcançou 35,1% com os estrógenos e 48,5% com os receptores de progesterona, Quando o nível de positividade foi alterado para 20 fm/mg o desencontro de resultados reduziu-se para 32% com o ER, elevando-se para 57% com o PgR. Este estudo nos permitiu concluir pela não recomendação do método imunohistoquimico com laminas fixadas em parafina, como um procedimento alternativo à dosagem com carvão-dextrã, para prognóstico e abordagem terapêutica no carcinoma mamário.

Alternatives to the traditional hormone receptor dosages for prognostic evaluation and clinical approach to breast cancer have been proposed for immunohistochemical determinations. For correlation purposes, such procedures were compared in 37 patients presenting 5 to 15 years of survival. Considering 30 fm/mg as the positivity index, the disagreement between both methods reached 35.1% with estrogen and 48.5% with progesterone receptors. When the positiveness level was changed to 20 fm/mg, the discrepancies were reduced to 32% with ER and increased to 57% with PgR. This study leads us to not recommend the immunohistochemical method applied to paraffin sections as an alternative procedure to the dextran-charcoal dosage for prognosis and therapeutic management of mammary carcinoma.