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Uma Revisão sobre Instrumentos de Avaliação do Burnout na Segurança Pública
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Esteves, Germano Gabriel Lima
; Zanini, Daniela Sacramento
; Melo, Giulia Veiga de Leite Ribeiro
; Pereira Júnior, Sebastião Venâncio
; Oliveira, Sérgio Eduardo Silva de
; Corrêa, Felipe Minotto
; Fonseca, Wladimir Rodrigues da
; Nascimento, Thiago Gomes
; Barbosa, Lara Letícia Pinto
; Macedo, Francisco Guilherme Lima
; Faiad, Cristiane
.
Resumen El objetivo fue mapear los instrumentos utilizados en la evaluación del síndrome de Burnout en profesionales de la seguridad pública, indicando los aspectos psicométricos, muestras y variables asociadas. Se seleccionaron diecinueve estudios de las bases de datos buscadas (PsycINFO, PubMED y Google Scholar). Los resultados indicaron el uso de los instrumentos MBI-GS, MBI-HSS, BM-S, CBI y CESQT, pero solo uno de los instrumentos mostró evidencia de validez en este contexto. El Burnout se encuentra asociado con variables personales, organizacionales y específicas. La comparación de estudios e índices fue limitada debido a la falta de estandarización. La ausencia de evidencia de validez y estandarización de resultados conduce a problemas como la falta de soporte empírico para las puntuaciones y la dificultad para comparar estudios. Los datos revelan limitaciones en la evaluación de los niveles de burnout utilizados en el contexto de la seguridad pública, ya que las medidas no presentan evidencia de validez para este contexto, lo que apunta a la necesidad de realizar investigaciones en el área.
Abstract Aimed to map the instruments used in evaluating Burnout syndrome in public security professionals, indicating the psychometric aspects, samples, and associated variables. Nineteen studies were selected from the searched databases (PsycINFO, PubMED and Google Scholar). Results indicated that the instruments MBI-GS, MBI-HSS, BM-S, CBI and CESQT, but only one of the instruments showed evidence of validity in this context. Burnout was associated with personal, organizational, and specific variables. Comparison of studies and Burnout indices was limited due to the lack of standardization. The absence of evidence of validity and standardization of results leads to problems such as the lack of empirical support for the scores and difficulty in comparing studies. The data reveal limitations in the assessment of burnout levels used in the context of public safety, as the measures do not present validity evidence for this context, pointing to the need for research in the area.
Resumo Objetivou-se mapear os instrumentos utilizados na avaliação da síndrome de Burnout em profissionais da segurança pública, indicando os aspectos psicométricos, amostras e variáveis associadas. Foram selecionados 19 estudos nas bases de dados pesquisadas (PsycINFO, PubMED e Google Scholar). Os resultados indicaram a utilização dos instrumentos MBI-GS, MBI-HSS, BM-S, CBI e CESQT, mas apenas um dos instrumentos apresentou evidência de validade nesse contexto. Constatou-se a associação do Burnout com variáveis pessoais, organizacionais e específicas. A comparação dos estudos e dos índices de Burnout foi limitada devido à falta de padronização. A ausência de evidências de validade e de padronização dos resultados acarreta problemas como a falta de suporte empírico das pontuações e dificuldade na comparação dos estudos. Os dados revelam limitações na avaliação dos níveis de Burnout utilizadas no contexto de segurança pública, uma vez que as medidas não apresentam evidências de validade para esse contexto, indicando a necessidade de pesquisas na área.
2.
STUDY FOR DECENTRALIZATION OF NAVAL POWER IN THE BRAZILIAN NAVY: STRUCTURING AND MATHEMATICAL MODELING IN THE LIGHT OF THE ELECTRE-MOR METHOD
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Costa, Igor Pinheiro de Araújo
; Almeida, Isaque David Pereira de
; Moreira, Miguel Ângelo Lellis
; Terra, Adilson Vilarinho
; Maêda, Sérgio Mitihiro do Nascimento
; Gomes, Carlos Francisco Simões
; Santos, Marcos dos
.
ABSTRACT The Brazilian Navy (BN) has its combatant force concentrated in an area with only one exit to the sea. Nevertheless, Brazil has an extensive coast that needs to be patrolled and, in case of any kind of conflict, the BN must be able to defend the sovereignty and interests of the country. For this purpose, a robust and decentralized naval force is necessary, which allows the fulfillment of its mission. This paper aims to classify the most suitable cities in Brazil to be established as naval bases by applying the ELECTRE-MOr hybrid method. Seventeen cities were analyzed, which have an opening to the sea and a pre-existing minimum port structure. The alternatives were evaluated by specialists from the BN, with more than twenty years of active service, in the light of operational, economic and strategic criteria. As a result, five alternatives were classified as the most indicated headquarters for the decentralization of the naval power: Belém/PA, São Luis/MA, Fortaleza/CE, Recife/PE and Aratu/BA. This article presents relevance to academia and society, as it represents the application of a method in the state of the art to support the decision-making process in a significant problem for the sovereignty of Brazil, presenting a methodology that can be applied in issues of tactical, operational, strategic and political levels.
3.
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL EVALUATION OF COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH GALLSTONES IN A TERTIARY HOSPITAL
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AGUIAR, Ridson Guilherme Parente de
; SOUZA JÚNIOR, Francisco Emanoel Albuquerque de
; ROCHA JÚNIOR, José Leonardo Gomes
; PESSOA, Francisco Sérgio Rangel de Paula
; SILVA, Leidiane Pinho da
; CARMO, Gardênia Costa do
.
RESUMO Contexto: A litíase biliar pode ser definida como a presença de cálculo ou barro biliar na vesícula e/ou nos ductos biliares. A doença pode ser assintomática ou sintomática, podendo levar a complicações e, consequentemente, a um pior prognóstico, como colecistite aguda, coledocolitíase, colangite e pancreatite aguda. O risco de complicações aumenta após o primeiro episódio de cólica biliar. Objetivo: Avaliação clínica-epidemiológica dos pacientes internados em enfermaria de gastroenterologia de um hospital terciário, com complicações relacionadas à litíase biliar. Métodos: Foram avaliados 158 pacientes internados no período de 1º de janeiro de 2013 a 24 de fevereiro de 2021, por meio de análise de relatório de alta e prontuário. Resultados: Houve uma predominância do sexo feminino (76,6%), e a média de idade dos pacientes foi de 51,6 anos. Homens eram significativamente mais velhos que as mulheres (P=0,005). A maioria (57,6%) apresentava alguma comorbidade, sendo as mais frequentes: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade. A média de tempo de internação foi de 24 dias, sendo significativamente maior para os homens (P=0,046), mas sem relação direta com a idade (P=0,414). A complicação mais frequente foi a coledocolitíase, e 55,7% dos pacientes sem colecistectomia prévia apresentaram relato de cólica biliar antes da internação, em média, 1,5 anos antes. Histórico de colecistectomia prévia estava presente em 17,1% dos avaliados. Ultrassonografia abdominal, seguida de colangiorressonância magnética foram os exames complementares mais frequentemente realizados para definição diagnóstica. Em relação às medidas terapêuticas, a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) foi necessária em 47,3% dos pacientes sem colecistectomia prévia e 81,4% dos pacientes com colecistectomia prévia. Dos pacientes ainda não colecistectomizados, 84% deles puderam ser submetidos ao procedimento antes da alta. Conclusão: Houve predomínio do sexo feminino. Os homens foram significativamente mais velhos do que as mulheres e tiveram uma permanência hospitalar consideravelmente mais longa. A complicação mais frequente foi a coledocolitíase, e cerca de metade dos pacientes relatou cólica biliar prévia. A CPRE foi necessária para a maioria dos pacientes.
ABSTRACT Background: Gallstones are the presence of bile clay in the gallbladder or bile ducts. The disease can be asymptomatic or symptomatic and can lead to complications and consequently a worse prognosis, such as acute cholecystitis, choledocholithiasis, cholangitis, and acute pancreatitis. The risk of complications increases after the first episode of biliary colic. Objective: A clinical-epidemiological evaluation of patients admitted to a gastroenterology ward of a tertiary care hospital with gallstone-related complications. Methods: We evaluated 158 patients admitted through discharge reports and medical records analysis from January 1, 2013, to February 24, 2021. Results: The female sex was predominant (76.6%), and the mean age of patients was 51.6 years. Men were significantly older than women (P=0.005). Most (57.6%) had some comorbidity, the most frequent being systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, and obesity. The mean hospitalization time was 24 days, significantly longer in men (P=0.046) but without a direct relationship with age (P=0.414). The most frequent complication was choledocholithiasis, and 55.7% of patients without previous cholecystectomy had a report of biliary colic before admission, on average 1.5 years previously. A history of a prior cholecystectomy was present in 17.1% of those evaluated. Abdominal ultrasonography followed by magnetic resonance cholangiography was the most frequently performed exam for diagnostic definition. Regarding therapeutic measures, endoscopic retrograde cholangiopancreatography was necessary for 47.3% of patients without previous cholecystectomy and 81.4% of patients who have already had a cholecystectomy. Among patients not yet cholecystectomized, 84% underwent the procedure before discharge. Conclusion: The female patients were predominant. Men were significantly older than women and had more extended hospital stays. The most frequent complication was choledocholithiasis, and around half of the patients reported previous biliary colic. endoscopic retrograde cholangiopancreatography has been necessary for the majority of the patients.
4.
Evaluation of different silvicultural management techniques and water seasonality on yield of eucalyptus stands
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Silva, Laís Graziele
; Santana, Reynaldo Campos
; Oliveira, Marcio Leles Romarco de
; Gomes, Francisco Sérgio
.
ABSTRACT: Appropriate management of factors that influence forest development is essential to increase yield of forest plantations. The objective of this study was to evaluate the influence of water seasonality, nutritional management, and uniformity on yield of eucalyptus plantations and estimate the potential, attainable, and observed yield of adult eucalyptus stands. We evaluated Eucalyptus clonal stands in six regions of Minas Gerais State, Brazil, in a system of first and second rotation across four age classes using the twin-plots method (TP). In the study, 142 TPs were allocated alongside 142 plots in a continuous forest inventory (CFI) network of a private enterprise. The CFI received operational fertilization and additional fertilization was carried out in the TP. The trees were measured at the beginning of the experiment and at every six months to quantify the production in the wet (PW) and dry (PD) periods of the year. Uniformity of plantations was evaluated using Pvar 50 % and the optimal uniformity index. Potential, attainable, and observed yields were estimated using the average annual increase at seven years of age. The PW showed higher plant yield. There was an effect due to water availability and nutrient level on the yield of the stands. The driest semester of the year produces approximately 30 % of the current annual increase. The stands under the second rotation tend to have less uniformity than the in the first rotation. Potential yield varied depending on rainfall intensity where wetter regions had the highest yield.
https://doi.org/10.1590/1678-992x-2020-0064
200 downloads
5.
Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson
; Ferreira, Lis Campos
; Damasceno, Alfredo
; Bichuetti, Denis Bernardi
; Christo, Paulo Pereira
; Callegaro, Dagoberto
; Peixoto, Marco Aurélio Lana
; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho
; Almeida, Sérgio Monteiro De
; Adoni, Tarso
; Santiago-Amaral, Juliana
; Junqueira, Thiago
; Pereira, Samira Luisa Apóstolos
; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro
; Pitombeira, Milena
; Paolilo, Renata Barbosa
; Grzesiuk, Anderson Kuntz
; Piccolo, Ana Claudia
; D´Almeida, José Arthur Costa
; Gomes Neto, Antonio Pereira
; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De
; Oliveira, Bianca Santos De
; Tauil, Carlos Bernardo
; Vasconcelos, Claudia Ferreira
; Kaimen-Maciel, Damacio
; Varela, Daniel
; Diniz, Denise Sisterolli
; Oliveira, Enedina Maria Lobato De
; Malfetano, Fabiola Rachid
; Borges, Fernando Elias
; Figueira, Fernando Faria Andrade
; Gondim, Francisco De Assis Aquino
; Passos, Giordani Rodrigues Dos
; Silva, Guilherme Diogo
; Olival, Guilherme Sciascia Do
; Santos, Gutemberg Augusto Cruz Dos
; Ruocco, Heloisa Helena
; Sato, Henry Koiti
; Soares Neto, Herval Ribeiro
; Cortoni Calia, Leandro
; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno
; Vecino, Maria Cecilia Aragón De
; Pimentel, Maria Lucia Vellutini
; Ribeiro, Marlise De Castro
; Boaventura, Mateus
; Parolin, Mônica Koncke Fiuza
; Melo, Renata Brant De Souza
; Lázaro, Robson
; Thomaz, Rodrigo Barbosa
; Kleinpaul, Rodrigo
; Dias, Ronaldo Maciel
; Gomes, Sidney
; Lucatto, Simone Abrante
; Alves-Leon, Soniza Vieira
; Fukuda, Thiago
; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jubé
; Winckler, Thereza Cristina D’ávila
; Fragoso, Yara Dadalti
; Nascimento, Osvaldo José Moreira Do
; Ferreira, Maria Lucia Brito
; Mendes, Maria Fernanda
; Brum, Doralina Guimarães
; Glehn, Felipe Von
.
RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.
ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.
https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162
1 downloads
6.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021
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Nicolau, José Carlos
; Feitosa Filho, Gilson Soares
; Petriz, João Luiz
; Furtado, Remo Holanda de Mendonça
; Précoma, Dalton Bertolim
; Lemke, Walmor
; Lopes, Renato Delascio
; Timerman, Ari
; Marin Neto, José A.
; Bezerra Neto, Luiz
; Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira
; Santos, Eduardo Cavalcanti Lapa
; Piegas, Leopoldo Soares
; Soeiro, Alexandre de Matos
; Negri, Alexandre Jorge de Andrade
; Franci, Andre
; Markman Filho, Brivaldo
; Baccaro, Bruno Mendonça
; Montenegro, Carlos Eduardo Lucena
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Barbosa, Carlos José Dornas Gonçalves
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Stefanini, Edson
; Manenti, Euler Roberto Fernandes
; Lima, Felipe Gallego
; Monteiro Júnior, Francisco das Chagas
; Correa Filho, Harry
; Pena, Henrique Patrus Mundim
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Falcão, João Luiz de Alencar Araripe
; Sena, Joberto Pinheiro
; Peixoto, José Maria
; Souza, Juliana Ascenção de
; Silva, Leonardo Sara da
; Maia, Lilia Nigro
; Ohe, Louis Nakayama
; Baracioli, Luciano Moreira
; Dallan, Luís Alberto de Oliveira
; Dallan, Luis Augusto Palma
; Mattos, Luiz Alberto Piva e
; Bodanese, Luiz Carlos
; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles
; Canesin, Manoel Fernandes
; Rivas, Marcelo Bueno da Silva
; Franken, Marcelo
; Magalhães, Marcos José Gomes
; Oliveira Júnior, Múcio Tavares de
; Filgueiras Filho, Nivaldo Menezes
; Dutra, Oscar Pereira
; Coelho, Otávio Rizzi
; Leães, Paulo Ernesto
; Rossi, Paulo Roberto Ferreira
; Soares, Paulo Rogério
; Lemos Neto, Pedro Alves
; Farsky, Pedro Silvio
; Cavalcanti, Rafael Rebêlo C.
; Alves, Renato Jorge
; Kalil, Renato Abdala Karam
; Esporcatte, Roberto
; Marino, Roberto Luiz
; Giraldez, Roberto Rocha Corrêa Veiga
; Meneghelo, Romeu Sérgio
; Lima, Ronaldo de Souza Leão
; Ramos, Rui Fernando
; Falcão, Sandra Nivea dos Reis Saraiva
; Dalçóquio, Talia Falcão
; Lemke, Viviana de Mello Guzzo
; Chalela, William Azem
; Mathias Júnior, Wilson
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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https://doi.org/10.36660/abc.20210180
3052 downloads
7.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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Freitas, Flavio Geraldo Rezende de
; Hammond, Naomi
; Li, Yang
; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Taniguchi, Leandro
; Gobatto, André
; Japiassú, André Miguel
; Bafi, Antonio Tonete
; Mazza, Bruno Franco
; Noritomi, Danilo Teixeira
; Dal-Pizzol, Felipe
; Bozza, Fernando
; Salluh, Jorge Ibrahin Figueira
; Westphal, Glauco Adrieno
; Soares, Márcio
; Assunção, Murillo Santucci César de
; Lisboa, Thiago
; Lobo, Suzana Margarete Ajeje
; Barbosa, Achilles Rohlfs
; Ventura, Adriana Fonseca
; Souza, Ailson Faria de
; Silva, Alexandre Francisco
; Toledo, Alexandre
; Reis, Aline
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; Rea Neto, Alvaro
; Gut, Ana Lúcia
; Justo, Ana Patricia Pierre
; Santos, Ana Paula
; Albuquerque, André Campos D. de
; Scazufka, André
; Rodrigues, Antonio Babo
; Fernandino, Bruno Bonaccorsi
; Silva, Bruno Goncalves
; Vidal, Bruno Sarno
; Pinheiro, Bruno Valle
; Pinto, Bruno Vilela Costa
; Feijo, Carlos Augusto Ramos
; Abreu Filho, Carlos de
; Bosso, Carlos Eduardo da Costa Nunes
; Moreira, Carlos Eduardo Nassif
; Ramos, Carlos Henrique Ferreira
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; Arantes, Cidamaiá
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; Castro, Cristine Pilati Pileggi
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; Pacheco, Eduardo Souza
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; Ferreira, Evandro L. A.
; Araujo, Fabiana Fernandes de
; Trevisol, Fabiana Schuelter
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; Lima, Felipe Gallego
; Costa, Fernando Antonio Alvares da
; Sad, Fernando Cesar dos Anjos
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; Ganem, Fernando
; Callil, Flavio
; Costa Filho, Francisco Flávio
; Dall´Arto, Frederico Toledo Campo
; Moreno, Geovani
; Friedman, Gilberto
; Moralez, Giulliana Martines
; Silva, Guilherme Abdalla da
; Costa, Guilherme
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Betônico, Gustavo Navarro
; Betônico, Gustavo Navarro
; Reis, Hélder
; Araujo, Helia Beatriz N.
; Hortiz Júnior, Helio Anjos
; Guimaraes, Helio Penna
; Urbano, Hugo
; Maia, Israel
; Santiago Filho, Ivan Lopes
; Farhat Júnior, Jamil
; Alvarez, Janu Rangel
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; Paranhos, Jorge Eduardo da Rocha
; Marques, José Aurelio
; Moreira Filho, José Gonçalves
; Andrade, Jose Neto
; Sobrinho, José Onofre de C
; Bezerra, Jose Terceiro de Paiva
; Alves, Juliana Apolônio
; Ferreira, Juliana
; Gomes, Jussara
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; Gerent, Karine
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; Martins, Laércia Ferreira
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; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Paciência, Luís Eduardo Miranda
; Cruz Neto, Luiz Monteiro da
; Bley, Macia Valeria
; Sousa, Marcelo Ferreira
; Puga, Marcelo Lourencini
; Romano, Marcelo Luz Pereira
; Nobrega, Marciano
; Arbex, Marcio
; Rodrigues, Márcio Leite
; Guerreiro, Márcio Osório
; Rocha, Marcone
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Rosa, Maria Doroti
; Dias, Mariza D’Agostino
; Martins, Miquéias
; Oliveira, Mirella de
; Moretti, Miriane Melo Silveira
; Matsui, Mirna
; Messender, Octavio
; Santarém, Orlando Luís de Andrade
; Silveira, Patricio Júnior Henrique da
; Vassallo, Paula Frizera
; Antoniazzi, Paulo
; Gottardo, Paulo César
; Correia, Paulo
; Ferreira, Paulo
; Torres, Paulo
; Silva, Pedro Gabrile M. de Barros e
; Foernges, Rafael
; Gomes, Rafael
; Moraes, Rafael
; Nonato filho, Raimundo
; Borba, Renato Luis
; Gomes, Renato V
; Cordioli, Ricardo
; Lima, Ricardo
; López, Ricardo Pérez
; Gargioni, Ricardo Rath de Oliveira
; Rosenblat, Richard
; Souza, Roberta Machado de
; Almeida, Roberto
; Narciso, Roberto Camargo
; Marco, Roberto
; waltrick, Roberto
; Biondi, Rodrigo
; Figueiredo, Rodrigo
; Dutra, Rodrigo Santana
; Batista, Roseane
; Felipe, Rouge
; Franco, Rubens Sergio da Silva
; Houly, Sandra
; Faria, Sara Socorro
; Pinto, Sergio Felix
; Luzzi, Sergio
; Sant’ana, Sergio
; Fernandes, Sergio Sonego
; Yamada, Sérgio
; Zajac, Sérgio
; Vaz, Sidiner Mesquita
; Bezerra, Silvia Aparecida Bezerra
; Farhat, Tatiana Bueno Tardivo
; Santos, Thiago Martins
; Smith, Tiago
; Silva, Ulysses V. A.
; Damasceno, Valnei Bento
; Nobre, Vandack
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Irineu, Vivian Menezes
; Bogado, Viviane
; Nedel, Wagner
; Campos Filho, Walther
; Dantas, Weidson
; Viana, William
; Oliveira Filho, Wilson de
; Delgadinho, Wilson Martins
; Finfer, Simon
; Machado, Flavia Ribeiro
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Revista Brasileira de Terapia Intensiva
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RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
273 downloads
8.
Multi-criteria analysis applied to aircraft selection by Brazilian Navy
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Maêda, Sérgio Mitihiro do Nascimento
; Costa, Igor Pinheiro de Araújo
; Castro Junior, Marcos Alexandre Pinto de
; Fávero, Luiz Paulo
; Costa, Arthur Pinheiro de Araújo
; Corriça, José Victor de Pina
; Gomes, Carlos Francisco Simões
; Santos, Marcos dos
.
Abstract Paper aims This paper aims to select the best helicopter to be acquired by the Brazilian Navy (BN), enabling greater logistical and combat capacity in marine operations. For this purpose, we applied the AHP-TOPSIS-2N, a hybrid multicriteria method composed by the Analytic Hierarchy Process (AHP), Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution (TOPSIS) and two normalization procedures (2N). Originality In this paper, a real military case study is conducted to support the decision-making process in BN, contributing to the better performance of the Brazilian Armed Forces. The application of the methodology resulted in two lists of ordering and prioritization of helicopters, providing transparency and simplicity to the decision-making process. Research method We analyzed six aircraft models, considering attack helicopters used by the Armed Forces of developed countries, in the light of their operational and tactical criteria. The selected helicopter would be employed in the fire support and reconnaissance, required by the Brazilian Marine Corps Amphibious Operations. Main findings After the application of the method, the AH-64E APACHE was chosen as the most suitable helicopter to be acquired by the Brazilian Navy. Implications for theory and practice This study brings valuable contribution to academia and society, since it represents the application of a Multi-criteria Decision Analysis (MCDA) method in the state of the art to contribute to the solution of a real problem of the BN. The methodology presented in this paper can notably be used to solve real problems of the most varied types – tactical, operational and strategic – thus being a very useful method for decision-making.
https://doi.org/10.1590/0103-6513.20210011
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9.
Choosing a hospital assistance ship to fight the covid-19 pandemic
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Costa, Igor Pinheiro de Araújo
; Maêda, Sérgio Mitihiro do Nascimento
; Teixeira, Luiz Frederico Horácio de Souza de Barros
; Gomes, Carlos Francisco Simões
; Santos, Marcos dos
.
RESUMO OBJETIVO: Aplicar o método multicritério THOR 2 para selecionar o navio de assistência hospitalar (NAsH) da Marinha do Brasil mais indicado para apoiar o combate à pandemia de covid-19. MÉTODOS: Para a estruturação e modelagem do problema, foram usados os três primeiros estágios da Soft Systems Methodology. Já para a avaliação e ordenação das alternativas, foi utilizado o método de análise multicritério Thor 2, comparando quatro classes de NAsH à luz de seus critérios operativos e hospitalares: “Dr. Montenegro”, “Soares Meirelles”, “Oswaldo Cruz” e “Tenente Maximiano”. O navio escolhido apoiaria o sistema hospitalar do Amazonas, que apresenta número cada vez maior de casos de covid-19. RESULTADOS: Após a aplicação dos métodos, foi possível analisar três cenários distintos de ordenação das alternativas, o que permitiu uma análise de sensibilidade robusta, conferindo maior transparência e confiabilidade ao processo decisório. O NAsH “Oswaldo Cruz” foi selecionado para ser empregado no combate à pandemia. CONCLUSÕES: Este trabalho traz valiosa contribuição para academia e sociedade, uma vez que representa a aplicação de um método de auxílio à decisão multicritério no estado da arte para contribuir com a solução de um problema real que afeta milhões de pessoas no Brasil e no mundo.
ABSTRACT OBJECTIVE: To apply the THOR 2 multi-criteria support system to select the Brazilian navy's most suitable hospital care vessel (NAsH) to support the fight against the covid-19 pandemic. METHODS: We used the first three stages of the Soft Systems Methodology for structuring and modeling of the problem. For the evaluation and ordering of alternatives, we used the Thor 2 multi-criteria support system, comparing four classes of NAsH in the light of their operational and hospital criteria: “Dr. Montenegro,” “Soares Meirelles,” “Oswaldo Cruz” and “Tenente Maximiano.” The chosen ship would support the amazon hospital system, which has an increasing number of cases of covid-19. RESULTS: After the application of the methods, we analyzed three distinct scenarios of ordering the alternatives, which allowed a robust sensitivity analysis, conferring greater transparency and reliability to the decision-making process. The NAsH “Oswaldo Cruz” was selected to be used in the fight against the pandemic. CONCLUSIONS: This study brings valuable contribution to academia and society, since it represents the application of a multi-criteria decision-aid method in the state of the art to contribute to the solution of a real problem that affects millions of people in Brazil and worldwide.
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002792
675 downloads
10.
Choosing a hospital assistance ship to fight the covid-19 pandemic
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Costa, Igor Pinheiro de Araújo
; Maêda, Sérgio Mitihiro do Nascimento
; Teixeira, Luiz Frederico Horácio de Souza de Barros
; Gomes, Carlos Francisco Simões
; Santos, Marcos dos
.
RESUMO OBJETIVO: Aplicar o método multicritério THOR 2 para selecionar o navio de assistência hospitalar (NAsH) da Marinha do Brasil mais indicado para apoiar o combate à pandemia de covid-19. MÉTODOS: Para a estruturação e modelagem do problema, foram usados os três primeiros estágios da Soft Systems Methodology. Já para a avaliação e ordenação das alternativas, foi utilizado o método de análise multicritério Thor 2, comparando quatro classes de NAsH à luz de seus critérios operativos e hospitalares: “Dr. Montenegro”, “Soares Meirelles”, “Oswaldo Cruz” e “Tenente Maximiano”. O navio escolhido apoiaria o sistema hospitalar do Amazonas, que apresenta número cada vez maior de casos de covid-19. RESULTADOS: Após a aplicação dos métodos, foi possível analisar três cenários distintos de ordenação das alternativas, o que permitiu uma análise de sensibilidade robusta, conferindo maior transparência e confiabilidade ao processo decisório. O NAsH “Oswaldo Cruz” foi selecionado para ser empregado no combate à pandemia. CONCLUSÕES: Este trabalho traz valiosa contribuição para academia e sociedade, uma vez que representa a aplicação de um método de auxílio à decisão multicritério no estado da arte para contribuir com a solução de um problema real que afeta milhões de pessoas no Brasil e no mundo.
ABSTRACT OBJECTIVE: To apply the THOR 2 multi-criteria support system to select the Brazilian navy's most suitable hospital care vessel (NAsH) to support the fight against the covid-19 pandemic. METHODS: We used the first three stages of the Soft Systems Methodology for structuring and modeling of the problem. For the evaluation and ordering of alternatives, we used the Thor 2 multi-criteria support system, comparing four classes of NAsH in the light of their operational and hospital criteria: “Dr. Montenegro,” “Soares Meirelles,” “Oswaldo Cruz” and “Tenente Maximiano.” The chosen ship would support the amazon hospital system, which has an increasing number of cases of covid-19. RESULTS: After the application of the methods, we analyzed three distinct scenarios of ordering the alternatives, which allowed a robust sensitivity analysis, conferring greater transparency and reliability to the decision-making process. The NAsH “Oswaldo Cruz” was selected to be used in the fight against the pandemic. CONCLUSIONS: This study brings valuable contribution to academia and society, since it represents the application of a multi-criteria decision-aid method in the state of the art to contribute to the solution of a real problem that affects millions of people in Brazil and worldwide.
11.
Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019
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Bernoche, Claudia
; Timerman, Sergio
; Polastri, Thatiane Facholi
; Giannetti, Natali Schiavo
; Siqueira, Adailson Wagner da Silva
; Piscopo, Agnaldo
; Soeiro, Alexandre de Matos
; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Thomaz, Ana Maria
; Quilici, Ana Paula
; Catarino, Andrei Hilário
; Ribeiro, Anna Christina de Lima
; Barreto, Antonio Carlos Pereira
; Azevedo Filho, Antonio Fernando Barros de
; Pazin Filho, Antonio
; Timerman, Ari
; Scarpa, Bruna Romanelli
; Timerman, Bruno
; Tavares, Caio de Assis Moura
; Martins, Cantidio Soares Lemos
; Serrano Junior, Carlos Vicente
; Malaque, Ceila Maria Sant’Ana
; Pisani, Cristiano Faria
; Batista, Daniel Valente
; Leandro, Daniela Luana Fernandes
; Szpilman, David
; Gonçalves, Diego Manoel
; Paiva, Edison Ferreira de
; Osawa, Eduardo Atsushi
; Lima, Eduardo Gomes
; Adam, Eduardo Leal
; Peixoto, Elaine
; Evaristo, Eli Faria
; Azeka, Estela
; Silva, Fabio Bruno da
; Wen, Fan Hui
; Ferreira, Fatima Gil
; Lima, Felipe Gallego
; Fernandes, Felipe Lourenço
; Ganem, Fernando
; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes
; Tarasoutchi, Flavio
; Souza, Germano Emilio Conceição
; Feitosa Filho, Gilson Soares
; Foronda, Gustavo
; Guimarães, Helio Penna
; Abud, Isabela Cristina Kirnew
; Leite, Ivanhoé Stuart Lima
; Linhares Filho, Jaime Paula Pessoa
; Moraes Junior, João Batista de Moura Xavier
; Falcão, João Luiz Alencar de Araripe
; Ramires, Jose Antônio Franchini
; Cavalini, José Fernando
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Abrão, Karen Cristine
; Pinto, Lecio Figueira
; Bianchi, Leonardo Luís Torres
; Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud
; Piegas, Leopoldo Soares
; Kopel, Liliane
; Godoy, Lucas Colombo
; Tobase, Lucia
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Dallan, Luís Augusto Palma
; Caneo, Luiz Fernando
; Cardoso, Luiz Francisco
; Canesin, Manoel Fernandes
; Park, Marcelo
; Rabelo, Marcia Maria Noya
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão
; Almeida, Maria Fernanda Branco de
; Souza, Maria Francilene Silva
; Favarato, Maria Helena Sampaio
; Carrion, Maria Julia Machline
; Gonzalez, Maria Margarita
; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos
; Macatrão-Costa, Milena Frota
; Shimoda, Mônica Satsuki
; Oliveira-Junior, Mucio Tavares de
; Ikari, Nana Miura
; Dutra, Oscar Pereira
; Berwanger, Otávio
; Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa
; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos
; Cellia, Pedro Henrique Moraes
; Santos Filho, Raul Dias dos
; Gianotto-Oliveira, Renan
; Kalil Filho, Roberto
; Guinsburg, Ruth
; Managini, Sandrigo
; Lage, Silvia Helena Gelas
; Yeu, So Pei
; Franchi, Sonia Meiken
; Shimoda-Sakano, Tania
; Accorsi, Tarso Duenhas
; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci
; Guimarães, Vanessa
; Sallai, Vanessa Santos
; Ávila, Walkiria Samuel
; Sako, Yara Kimiko
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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https://doi.org/10.5935/abc.20190203
54793 downloads
12.
Benchmark: Biomass Production in Eucalyptus Plantations as a Consequence of Fertilization
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Santos, Paulo Henrique Rodrigues dos
; Santana, Reynaldo Campos
; Oliveira, Marcio Leles Romarco de
; Gomes, Francisco Sérgio
.
ABSTRACT The objective of this work was to evaluate the effects of fertilization, spatial arrangement and age on the biomass production in eucalyptus. The experiment was set up in a randomized block design with four replicates. Overall, 15 fertilizations adopted by forest companies in plots were evaluated, and two arrangements, 3.0 x 3.0 m and 6.0 x 1.5 m, were tested in subplots. Diameter at 1.30 m and total height were measured at 12, 24, 36, 48 and 60 months after planting to estimate trunk biomass. Dependence between commercial fertilization and arrangement were observed for trunk biomass. The biomass production rate in treatments where higher amounts of nutrients were applied decreased from the second year. The 3.0 x 3.0 m arrangement proved to be the most attractive option at 60 months using treatment with 2000 kg of agrosilicon, 400 kg of reactive phosphate, 130 kg of 04:26:16 + 0.5% Cu + 0.5% Zn and 150 kg of KCl + 1% B.
https://doi.org/10.1590/2179-8087.060617
390 downloads
13.
MEASURING THE DISTANCE BETWEEN STERNOCLAVICULAR JOINT AND HILAR STRUCTURES WITH TOMOGRAPHY
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SOLA JUNIOR, WILSON CARLOS
; COLFERAI, TIAGO AUGUSTO
; RAMOS, CARLOS HENRIQUE
; SANTOS, PAULO SÉRGIO DOS
; GERLACK, JULIANO SANTINI
; GOMES, ANDRÉ FRANCISCO
.
RESUMO Objetivos avaliar a distância tomográfica entre as articulações esternoclaviculares até as estruturas hilares mais próximas. Métodos foram analisados prospectivamente cortes tomográficos axiais e sagitais em 120 indivíduos hígidos (60 homens e 60 mulheres), entre 18 e 60 anos, sendo mensuradas as distâncias de ambas as articulações esternoclaviculares até as respectivas veias braquiocefálicas, traqueia, esôfago e ápices pulmonares, relacionando-as com idade, gênero e índice de massa corporal. Resultados houve diferença estatisticamente significativa entre as distâncias da articulação esternoclavicular direita e esquerda até a veia braquiocefálica correspondente, esôfago e ápices pulmonares. Nas mulheres, ambos os lados estavam mais próximos das estruturas nobres. Pacientes com índice de massa corporal <25 as distâncias foram significativamente menores quando comparados a índices superiores. Conclusão articulação esternoclavicular esquerda está mais próxima às estruturas hilares do que o lado direito. Nas mulheres, as articulações esternoclaviculares bilaterias encontram-se mais próximas das veias braquiocefálicas, esôfago e ápices pulmonares, comparadas aos homens. Pacientes com índice de massa corporal <25 apresentam distâncias menores da articulação até as veias braquiocefálicas e esôfago. Nível de Evidência II. Estudos prognósticos – Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.
ABSTRACT Objectives To evaluate the tomographic distance between the sternoclavicular joints and the nearest hilar structures. Methods Computed tomography images (axial and sagittal slices) in 120 healthy individuals (60 men and 60 women) between 18 and 60 years old were prospectively analyzed. The distances from both sternoclavicular joints to the respective brachiocephalic veins, trachea, esophagus, and lung apexes were measured and related to age, sex, and body mass index. Results Statistically significant differences were found in the distance from the right and left sternoclavicular joint distances and the corresponding brachiocephalic vein, esophagus, and lung apexes. In women, both sides were closer to the noble structures. In patients with body mass index <25, the distances were significantly less than in heavier patients. Conclusion The left sternoclavicular joint is closer to the hilar structures than the contralateral side. In women, both sternoclavicular joints are closer to the brachiocephalic veins, esophagus, and lung apexes than in men. Patients with body mass index <25 have shorter distances between these joints and the brachiocephalic veins and esophagus. Level of Evidence II; Prognostic studies – Investigating the effect of a patient characteristic on the outcome of disease.
https://doi.org/10.1590/1413-785220182603152655
758 downloads
14.
Effectiveness of first-wave protease inhibitors in hepatitis C virus genotype 1 infection: a multicenter study in Brazil
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Lobato, Cirley Maria de Oliveira
; Balassiano, Natalia
; Hyppolito, Elodie Bomfim
; Sanchez-Lermen, Rafaela Liz Pellegrim
; Signorelli, Izabelle Venturini
; Nicacio, Miguel Yasuo Tomita
; Firmino Filho, Alberto Pereira
; Andrade, Thais Guaraná de
; Lima, José Milton de Castro
; Arruda, Talita Amorim de
; Coutinho, Fernanda Schwanz
; Araujo, Everton Felipe do Vale
; Esmeraldo, Ticiana Mota
; Cortez, Erlon
; Capeli, Rafaela Lorenzon Aragão
; Matos, Melquior Brunno Mateus de
; Pessoa, Francisco Sérgio Rangel
; Oliveira, Hélder Cássio de
; Arruda, Érico Antônio Gomes de
; Gonçalves, Patrícia Lofêgo
; Araújo Filho, Antônio Haroldo
; Esberard, Eliane Bordalo Cathalá
; Souto, Francisco José Dutra
.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
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Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.
https://doi.org/10.1590/0037-8682-0279-2017
1312 downloads
15.
Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes: posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
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Faludi, André Arpad
; Izar, Maria Cristina de Oliveira
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Bianco, Henrique Tria
; Chacra, Ana Paula Marte
; Bertoluci, Marcello Casaccia
; Moreira, Rodrigo Oliveira
; Turatti, Luiz Alberto Andreotti
; Bertolami, Adriana
; Sulzbach, Martha L.
; Schaan, Beatriz D.
; Valerio, Cynthia Melissa
; Bertolami, Marcelo Chiara
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Vencio, Sérgio
; Betti, Roberto Tadeu Barcellos
; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein
; Salles, João Eduardo Nunes
; Hohl, Alexandre
; Trujilho, Fábio Rogério
; Lima, Eduardo Gomes
; Miname, Marcio Hiroshi
; Zanella, Maria Teresa
; Lamounier, Rodrigo
; Sá, João Roberto
; Amodeo, Celso
; Pires, Antonio Carlos
; Santos Filho, Raul Dias dos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Silva, Otávio Berwanger da
; Rocha, Aloisio Marchi da
.
Resumo Fundamentação: desde o primeiro posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sobre diabetes e prevenção cardiovascular, em 2014,1 importantes estudos têm sido publicados na área de prevenção cardiovascular e tratamento do diabetes,2 os quais contribuíram para a evolução na prevenção primária e secundária nos pacientes com diabetes. Ferramentas de estratificação de risco mais precisas, novos fármacos hipolipemiantes e novos antidiabéticos com efeitos cardiovasculares e redução da mortalidade, são parte desta nova abordagem para os pacientes com diabetes. O reconhecimento de que o diabetes é uma doença heterogênea foi fundamental, sendo claramente demonstrado que nem todos os pacientes diabéticos pertencem a categorias de risco alto ou muito alto. Um porcentual elevado é composto por pacientes jovens, sem os fatores de risco clássicos, os quais podem ser classificados adequadamente em categorias de risco intermediário ou mesmo em baixo risco cardiovascular. O presente posicionamento revisa as melhores evidências atualmente disponíveis e propõe uma abordagem prática, baseada em risco, para o tratamento de pacientes com diabetes. Estruturação: perante este desafio e reconhecendo a natureza multifacetada da doença, a SBD uniu-se à Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e à Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM), e formou um painel de especialistas, constituído por 28 cardiologistas e endocrinologistas, para revisar as melhores evidências disponíveis e elaborar uma diretriz contendo recomendações práticas para a estratificação de risco e prevenção da Doença Cardiovascular (DVC) no Diabetes Melito (DM). As principais inovações incluem: (1) considerações do impacto de novos hipolipemiantes e das novas medicações antidiabéticas no risco cardiovascular; (2) uma abordagem prática, baseada em fator de risco, para orientar o uso das estatinas, incluindo novas definições das metas da Lipoproteína de Baixa Densidade-colesterol (LDL-colesterol) e colesterol não Lipoproteína de Alta Densidade HDL; (3) uma abordagem baseada em evidências, para avaliar a isquemia miocárdica silenciosa (IMS) e a aterosclerose subclínica em pacientes com diabetes; (4) as abordagens mais atuais para o tratamento da hipertensão; e (5) recomendação de atualizações para o uso de terapia antiplaquetária. Esperamos que esta diretriz auxilie os médicos no cuidado dedicado aos pacientes com diabetes. Métodos: inicialmente, os membros do painel foram divididos em sete subcomitês para definirem os tópicos principais que necessitavam de uma posição atualizada das sociedades. Os membros do painel pesquisaram e buscaram no PubMed estudos clínicos randomizados e metanálises de estudos clínicos e estudos observacionais de boa qualidade, publicados entre 1997 e 2017, usando termos MeSH: [diabetes], [diabetes tipo 2], [doença cardiovascular], [estratificação de risco cardiovascular] [doença arterial coronária], [rastreamento], [isquemia silenciosa], [estatinas], [hipertensão], [ácido acetilsalicílico]. Estudos observacionais de baixa qualidade, metanálises com alta heterogeneidade e estudos transversais não foram incluídos, embora talvez tenham impactado no Nível de Evidência indicado. A opinião de especialistas foi usada quando os resultados das buscas não eram satisfatórios para um item específico. É importante salientar que este posicionamento não teve a intenção de incluir uma revisão sistemática rigorosa. Um manuscrito preliminar, destacando recomendações de graus e níveis de evidência (Quadro 1), foi esboçado. Este passo levou a várias discussões entre os membros dos subcomitês, que revisaram os achados e fizeram novas sugestões. O manuscrito foi, então, revisto pelo autor líder, encarregado da padronização do texto e da inclusão de pequenas alterações, sendo submetido à apreciação mais detalhada pelos membros dos comitês, buscando uma posição de consenso. Depois desta fase, o manuscrito foi enviado para a banca editorial e edição final, sendo encaminhado para publicação. Quadro 1 Graus de recomendações e níveis de evidências adotados nesta revisão Grau de recomendação Classe I A evidência é conclusiva ou, se não, existe consenso de que o procedimento ou tratamento é seguro e eficaz Classe II Há evidências contraditórias ou opiniões divergentes sobre segurança, eficácia, ou utilidade do tratamento ou procedimento Classe IIa As opiniões são favoráveis ao tratamento ou procedimento. A maioria dos especialistas aprova Classe IIb A eficácia é bem menos estabelecida, e as opiniões são divergentes Classe III Há evidências ou consenso de que o tratamento ou procedimento não é útil, eficaz, ou pode ser prejudicial Níveis de Evidência A Múltiplos estudos clínicos randomizados concordantes e bem elaborados ou metanálises robustas de estudos clínicos randomizados B Dados de metanálises menos robustas, um único estudo clínico randomizado ou estudos observacionais C Opinião dos especialistas
https://doi.org/10.5935/abc.20170188
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Cód. do Índice | Elemento |
---|---|
ti | título do artigo |
au | autor |
kw | palavras-chave do artigo |
subject | assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave) |
ab | resumo |
ta | título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública) |
journal_title | título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública) |
la | código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol) |
type | tipo do documento |
pid | identificador da publicação |
publication_year | ano de publicação do artigo |
sponsor | financiador |
aff_country | código do país de afiliação do autor |
aff_institution | instituição de afiliação do autor |
volume | volume do artigo |
issue | número do artigo |
elocation | elocation |
doi | número DOI |
issn | ISSN da revista |
in | código da coleção SciELO (ex. scl - Brasil, col - Colômbia) |
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