RACIONAL: Existem poucas informações a respeito da constipação em adolescentes. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de constipação em adolescentes matriculados em escolas de São José dos Campos, SP, Brasil, e a concomitância de constipação em seus pais biológicos. MÉTODOS: Neste estudo transversal foi analisada amostra de conveniência composta por alunos com idade entre 9 anos e 9 meses e 18 anos e 7 meses e seus respectivos pais biológicos em cinco escolas de São José dos Campos. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário individual. Foram analisados 372 adolescentes cujos pais também responderam ao questionário. Constipação foi caracterizada quando o adolescente apresentava eliminação de fezes com consistência obrigatoriamente endurecida e a ocorrência de pelo menos uma das seguintes características: dor ou dificuldade para evacuar, escape fecal e sangue em torno das fezes. Fezes com formato de cíbalos ou em pelotas grandes e secas e intervalo entre as evacuações maior ou igual a três dias foram considerados critérios que isoladamente caracterizavam constipação. Para os pais, constipação foi caracterizada de acordo com os critérios de Roma II. RESULTADOS: A prevalência de constipação nos adolescentes foi igual a 22,3%, sendo mais freqüente no sexo feminino (27,4%) do que no masculino (14,9%). Constipação nos pais (7,3%; 20/274) foi menos freqüente do que nas mães (27,3%; 88/322). Observou-se concordância muito leve quanto à concomitância de constipação no adolescente e em sua mãe (kappa = 0,12) e à concomitância de constipação no adolescente e em seu pai (kappa = 0,05). CONCLUSÕES: Constipação intestinal é um distúrbio prevalente neste grupo de adolescentes. Não se constatou concordância relevante entre constipação nos adolescentes e em seus pais biológicos.

BACKGROUND: There is few information concerning constipation in adolescence. AIMS: To evaluate the prevalence of constipation in adolescents enrolled in schools settled down in the city of São José dos Campos, state of São Paulo, Brazil, and in their biological parents. PATIENTS AND METHODS: A transversal study was carried out by analyzing a convenience sample which included adolescents between 9 years and 9 months and 18 years and 7 months old and their parents in five schools situated in São José dos Campos, SP. Data was obtained from an individual and personal questionnaire filled by the father, the mother and the adolescent. Three hundred and seventy two adolescents were studied. Constipation was defined as the elimination of hard stools and the presence of at least one of the following: painful or difficult defecation, soiling or bloody stools. Scybalous feces or dry cracked stools or the defecation frequency equal or minor than two per week were considered criteria for characterization of constipation. Rome II criteria was used for evaluate the prevalence of constipation in the parents. RESULTS: The prevalence of constipation in adolescents was 22.3%, being it more frequent in female (27.4%) than in male (14.9%). Among the fathers, the prevalence of constipation (7.3%; 20/274) was lower than in the mothers. Kappa's coefficient showed a slight concordance in the concomitance of constipation in the adolescent and his/her mother (kappa = 0.12) and in the adolescent and his/her father (kappa = 0.05). CONCLUSIONS: Intestinal constipation is a prevalent disturbance in the studied group of adolescents. However, it was not found relevant concordance between constipation in the adolescents and their parents.

OBJETIVO: Apresentar os resultados dos exames de manometria anorretal realizados com um aparelho brasileiro computadorizado, que utiliza o método do balão para a caracterização do reflexo inibitório reto anal na investigação diagnóstica da doença de Hirschsprung, em crianças com constipação crônica. MÉTODOS: Foram analisados os resultados de 372 manometrias anorretais realizadas consecutivamente em pacientes com constipação crônica. O equipamento utilizado (Proctosystem-Viotti) possui dois canais utilizados para registar as pressões do esfíncter anal e da ampola retal por meio de balões conectados por sonda aos transdutores de pressão. Os valores pressóricos são avaliados em computador utilizando software específico. A ausência do reflexo inibitório reto-anal foi considerada como sugestiva de doença de Hirschsprung, sendo o diagnóstico confirmado pelos métodos tradicionais. RESULTADOS: Em 14 (3,8%) dos 372 exames não foi caracterizado o reflexo inibitório reto-anal. Em nove destes 14 pacientes o diagnóstico de doença de Hirschsprung foi confirmado pela caracterização de ausência de células ganglionares na avaliação anatomopatológica. Nos outros cinco pacientes não foi realizada a biópsia retal em função da evolução clínica satisfatória com o tratamento clínico da constipação, sendo que em quatro a presença de reflexo inibitório reto-anal foi caracterizada por exame de manometria anorretal realizado posteriormente. CONCLUSÃO: O equipamento utilizado foi apropriado para a realização da manometria anorretal permitindo descartar o diagnóstico de doença de Hirschsprung em 86,5% dos pacientes. Foi identificado um pequeno grupo de pacientes nos quais, em mais da metade, o diagnóstico definitivo de doença de Hirschsprung foi estabelecido.

OBJECTIVE: to evaluate results of anorectal manometry performed with equipment made in Brazil for the screening of Hirschsprung's disease in children with chronic constipation. METHODS: Results of 372 anorectal manometries performed consecutively in children with chronic constipation were evaluated. The equipment (Proctosystem Viotti) has two channels for pressure registration by the balloon method and is connected to a computer using specific software. Absence of the inhibitory recto-anal reflex was considered suggestive of Hirschsprung's disease and diagnosis was confirmed by traditional diagnostic methods. RESULTS: Absence of the inhibitory recto-anal reflex was found in 14 (3.8%) of the 372 anorectal manometry examinations. Diagnosis of Hirschsprung disease was confirmed in 9 out of 14 patients by characterization of aganglionosis upon rectal biopsy. In the other 5 patients, rectal biopsy was not performed in view of a satisfactory evolution with the clinical treatment for constipation. In 4 out of the 5 patients the inhibitory recto-anal reflex was demonstrated with a second anorectal manometry examination. CONCLUSIONS: The equipment used for anorectal manometry presented a satisfactory performance. Diagnosis of Hirschsprung disease was discarded in 86.5% of the patients with chronic constipation because the inhibitory recto-anal reflex was detected. Manometric evaluation also made possible the identification of a small group of patients in which more than half had Hirschsprung's disease.

RACIONAL: Os dermatóglifos podem ser utilizados na avaliação da transmissão genética de determinadas doenças, sendo controversa na literatura a associação entre o padrão arco e constipação. OBJETIVO: Comparar os padrões de dermatóglifos de crianças com constipação crônica com os de crianças sem constipação e com o hábito intestinal e padrões de dermatóglifos de suas mães. MÉTODOS: Foram estudados três grupos de crianças com idade entre 2 e 12 anos e suas respectivas mães: 35 pacientes com constipação grave, 45 crianças com constipação leve e 51 crianças com hábito intestinal normal, que constituíram o grupo-controle. Preencheu-se ficha padronizada com informações gerais e do hábito intestinal das crianças e de suas mães. Obtiveram-se as impressões digitais das crianças e de suas mães, que foram classificadas em arco, presilha radial, presilha ulnar, verticilo e outros. RESULTADOS: A freqüência do padrão arco foi semelhante nos três grupos estudados: constipação grave (25,7%), constipação leve (28,9%) e controles (23,5%). Hábito intestinal compatível com constipação foi observado em 51,9% (68/131) das mães. Arco foi observado em 35,3% das mães com constipação e em 42,9% das com hábito intestinal normal. Foi observada concordância muito leve entre a ocorrência de constipação na criança e na mãe. CONCLUSÃO: Não se observou associação entre a presença de arco e constipação, tanto nas crianças como em suas mães, sendo muito leve a concordância entre a ocorrência de constipação na criança e em suas mães biológicas.

BACKGROUND: The dermatoglyphics can be used to study the participation of genetic factors in many diseases. There is controversy concerning the association between the dermatoglyphic pattern of digital arches and constipation. AIM: To compare the dermatoglyphic patterns among children with and without chronic constipation in relation to the dermatoglyphic patterns and characteristics of stools of their mothers. METHODS: Three groups of children aged from 2 to 12 years and their mothers were studied: 35 patients with severe chronic constipation, 45 children with mild chronic constipation and 51 children without constipation. The fingerprints were taken and evaluated by a datiloscopy technicist and classified in arch, radial loop, ulnar loop, whorl and others. RESULTS: Digital arches were found in 25.7% of severe constipated patients, 28.9% of mild constipated children and in 23.5% of controls. There was not a statistical significant association. Constipation was found in 51,9% (68/131) of the mothers. Arches were found in 35.3% of the mother with constipation and in 42.9% of mothers without constipation. There was a slight association between constipation in children and in theirs mothers (Kappa coefficient = +0,16). CONCLUSION: The dermatoglyphics were not useful to identify the influence of genetic in constipation. There was not association between the dermatoglyphic pattern of digital arch and constipation both in children and in their mothers. Only a slight concordance was found between constipation in children and in their mothers.

OBJETIVO: descrever dois lactentes com gastrite hemorrágica, devido à alergia ao leite de vaca. DESCRIÇÃO DOS CASOS: ambos os pacientes apresentavam hematêmese, vômitos e desnutrição. Os pacientes apresentavam infiltrado eosinofílico em mucosa gástrica biopsiada e resolução dos sintomas após o início de dieta com exclusão da proteína do leite de vaca. COMENTÁRIOS: gastrite hemorrágica devido à alergia ao leite de vaca é um diagnóstico incomum. Até o momento foram relatados 10 pacientes com gastrite alérgica, e as principais manifestações clínicas são vômitos, desnutrição, anemia e hematêmese. A gastrite por alergia ao leite de vaca pode apresentar-se em diferentes graus de gravidade, e pode ser subdiagnosticada em muitos pacientes. A menos que o tratamento correto seja iniciado, o paciente desenvolverá desnutrição protéico-calórica grave e anemia. Doença alérgica do trato gastrointestinal superior deve ser considerada em todos os lactentes com vômitos recorrentes, particularmente se complicado com hematêmese. O diagnóstico de gastrite alérgica é clínico, auxiliado pela endoscopia e anatomia patológica.

OBJECTIVE: to report two cases of infants with hemorrhagic gastritis due to cow's milk allergy. DESCRIPTION: the clinical features included hematemesis, vomiting and malnutrition. All patients had eosinophilic infiltrate in gastric biopsies and got favorable clinical outcome after cow's milk free diet. COMMENTS: hemorrhagic gastritis due to cow's milk allergy is an uncommon diagnosis. Clinical findings in 10 patients (including ours) reported with allergic gastritis were vomiting, malnutrition, anemia, and hematemesis. Gastritis occurs in cow's milk allergy in a wide range of severity, and it could remain hidden in most patients. Unless appropriate management is ensued, patients develop severe malnutrition and severe anemia. Allergic compromise of upper gastrointestinal tract might be considered in all vomiting infants particularly if complicated by hematemesis. Diagnosis of allergic gastritis relies on clinical suspicion helped by endoscopy and gastric biopsies.