Abstract This article aims to present a model of narrative research in conjunction with fiction-based research. For this, we will explain its steps and reflect on its effects for research in psychology, specifically with stigmatized populations, given the interest in broadening perspectives on the same topic. Based on the appreciation of the uniqueness of the experience, narrative research makes it possible to question absolute truths and build alternative meanings to the hegemonic ones. Fiction-based research, on the other hand, can promote affective connection through stories, in addition to ensuring greater confidentiality of information. We describe the following methodological steps for the systematization of this type of research: Choice of fiction-based research, Production of “field texts”, Moving on to “research texts” and Defining the literary style. Such steps are intended to inspire research that considers ethical and aesthetic aspects, as well as the intersection of theory and art.

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar un modelo de investigación narrativa con la investigación basada en la ficción. Explicaremos sus pasos y reflexionaremos sobre sus efectos para la investigación en psicología, específicamente con poblaciones estigmatizadas, ante el interés de ampliar las perspectivas sobre un mismo tema. Al valorar la singularidad de la experiencia, la investigación narrativa permite cuestionar verdades absolutas y construir significados alternativos a los hegemónicos. La investigación basada en la ficción, por otro lado, puede promover la conexión afectiva a través de las historias, además de garantizar una mayor confidencialidad de la información. Describimos los siguientes pasos metodológicos para la sistematización de este tipo de investigación: Elección de la investigación basada en la ficción, Producción de “textos de campo”, Pasar a “textos de investigación” y Definición del estilo literario. Estos pasos pretenden inspirar investigaciones que consideren los aspectos éticos y estéticos, así como la intersección teórica y artística.

Resumo O presente estudo teve como objetivo apresentar um modelo de pesquisa narrativa em conjunto com a pesquisa baseada na ficção. Para isso, explicitamos seus passos e refletimos acerca de seus efeitos para pesquisa em psicologia, especificamente com populações estigmatizadas, visto o interesse em ampliar perspectivas sobre um mesmo tema. A partir da valorização da singularidade da experiência, a pesquisa narrativa permite questionar verdades absolutas e construir sentidos alternativos aos hegemônicos. Já a pesquisa baseada na ficção pode promover conexão afetiva por meio de histórias, além de garantir maior confidencialidade das informações. Descrevemos os seguintes passos metodológicos para a sistematização deste tipo de pesquisa: Escolha da pesquisa baseada na ficção, Produção de textos de campo, Passagem aos textos de pesquisa e Definição do estilo literário. Tais passos intencionam inspirar pesquisas que considerem aspectos éticos e estéticos, bem como o cruzamento da teoria com a arte.

Abstract The article aims to present the results of a research designed to answer the question “how are key actors in the scientific communication ecosystem dealing with the issue of openness research data underlying scientific articles in the face of copyright?”. The work involved search and bibliographic analysis with: Pubmed central of the National Library of Medicine of the National Institutes of Health, Web of Science, Scopus, and Springer link; consultation of relevant legislation; collection and analysis of data on journal websites, data repositories, research funding agencies both nationally and in countries of the global north; analysis of the perception of scientific editors in the health field and managers of institutional repositories and research data from the country and abroad, through electronic questionnaires and interviews. it was concluded that there is still a lack of knowledge and low priority, by scientific editors and managers of data repositories, on the topic of openness and sharing research data underlying articles, as well as on the copyright issues applicable there and derived therefrom.

Resumo O artigo tem o objetivo de apresentar resultados de uma pesquisa concebida para responder à pergunta “Como atores-chave do ecossistema da comunicação científica estão lidando com a questão da abertura de dados de pesquisa subjacentes a artigos científicos em face do direito autoral?”. O trabalho envolveu busca e análise bibliográfica junto a: PubMed Central da Biblioteca Nacional de Medicina do National Institutes of Health, Web of Science, Scopus, Springer link; consulta à legislação pertinente; coleta e análise de dados em sites de periódicos, repositórios de dados e agências de financiamento à pesquisa nacionais e de países do norte global; análise de percepção de editores científicos do campo da saúde e de gestores de repositórios institucionais e de dados de pesquisa do país e do exterior, por meio de questionário eletrônico e entrevistas. Concluiu-se que há ainda desconhecimento e baixa prioridade, por parte de editores científicos e gestores de repositórios de dados, sobre o tema da abertura e do compartilhamento de dados de pesquisa subjacentes a artigos, bem como sobre as questões de direito autoral aí aplicáveis e daí derivadas.

Resumo A Cogestão é uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), e vem sendo estudada desde a criação desta política. Apresentamos nesse artigo uma revisão integrativa da literatura nacional sobre Cogestão no contexto da PNH. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados BVS, CAPES, Scopus e ProQuest em busca de artigos publicados após a data de implementação da política e que abordassem a Cogestão. Realizamos a análise em profundidade de 36 artigos através de leitura, fichamento e organização dos resultados em duas categorias pré-definidas: aporte teórico e relatos sobre a prática. Sobre o aporte teórico, as publicações analisadas recorrem ao Método da Roda/Apoio Institucional, Ergologia, Hermenêutica, Esquizoanálise, Agir Comunicativo de Habermas e Pedagogia de Paulo Freire, sendo poucas as contribuições originais. Sobre a prática, os autores apresentam a implantação dos dispositivos da Cogestão e abertura de espaços coletivos, os quais têm sido abordados como participativos em si mesmos, havendo pouca reflexão sobre o processo de construção de uma cultura de participação. Assim, apontamos a importância de estudos que deem visibilidade de como se dá, na prática cotidiana das equipes de saúde, a construção relacional da cogestão.

Abstract Co-management is one of the guiding principles of Brazil’s National Humanization Policy (NHP), which has been studied since its creation in 2003. This article presents an integrative review of literature on co-management in the context of the NHP. We performed searches of the VHL, CAPES, Scopus and ProQuest databases for articles on co-management published after the creation of the NHP. We conducted a detailed analysis of 36 articles, organizing the results into two predefined categories: theoretical bases and reports on co-management in practice. The articles drew on the following theoretical bases: the circle method/institutional support, ergology, Hermeneutics, schizoanalysis, Habermas’ theory of communicative action and Paulo Freire’s pedagogy for liberation. Few studies provided original theoretical contributions. Regarding practice, the authors mentioned the implementation of co-management devices and the creation of different collective spaces, which were presented as a being participatory in themselves. The articles offered little reflection on the process of developing a culture of participation. We conclude by pointing to the need for studies that explore the relational construction of co-management in the everyday practice of health care teams.

Resumo A Cogestão é uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), e vem sendo estudada desde a criação desta política. Apresentamos nesse artigo uma revisão integrativa da literatura nacional sobre Cogestão no contexto da PNH. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados BVS, CAPES, Scopus e ProQuest em busca de artigos publicados após a data de implementação da política e que abordassem a Cogestão. Realizamos a análise em profundidade de 36 artigos através de leitura, fichamento e organização dos resultados em duas categorias pré-definidas: aporte teórico e relatos sobre a prática. Sobre o aporte teórico, as publicações analisadas recorrem ao Método da Roda/Apoio Institucional, Ergologia, Hermenêutica, Esquizoanálise, Agir Comunicativo de Habermas e Pedagogia de Paulo Freire, sendo poucas as contribuições originais. Sobre a prática, os autores apresentam a implantação dos dispositivos da Cogestão e abertura de espaços coletivos, os quais têm sido abordados como participativos em si mesmos, havendo pouca reflexão sobre o processo de construção de uma cultura de participação. Assim, apontamos a importância de estudos que deem visibilidade de como se dá, na prática cotidiana das equipes de saúde, a construção relacional da cogestão.

Abstract Co-management is one of the guiding principles of Brazil’s National Humanization Policy (NHP), which has been studied since its creation in 2003. This article presents an integrative review of literature on co-management in the context of the NHP. We performed searches of the VHL, CAPES, Scopus and ProQuest databases for articles on co-management published after the creation of the NHP. We conducted a detailed analysis of 36 articles, organizing the results into two predefined categories: theoretical bases and reports on co-management in practice. The articles drew on the following theoretical bases: the circle method/institutional support, ergology, Hermeneutics, schizoanalysis, Habermas’ theory of communicative action and Paulo Freire’s pedagogy for liberation. Few studies provided original theoretical contributions. Regarding practice, the authors mentioned the implementation of co-management devices and the creation of different collective spaces, which were presented as a being participatory in themselves. The articles offered little reflection on the process of developing a culture of participation. We conclude by pointing to the need for studies that explore the relational construction of co-management in the everyday practice of health care teams.

Abstract Objective: To determine the relationship between tobacco and alcohol consumption and staging of head and neck cancer in patients treated at a referral hospital for cancer treatment. Material and Methods: This is a cross-sectional study based on medical records of patients with head and neck cancer treated between 2008 and 2015. The following variables were considered: gender, age, marital status, educational level, place of residence, profession, affected site, clinical staging of neoplasms, histopathological diagnosis, tobacco and alcohol consumption. Results: Of the 154 medical records analyzed, there was a predominance of male patients (72.7%), single (50%), with low education (88.1%), rural workers (38.3%), residents in the state countryside (70.2%) and aged 20-94 years. T3 and T4 size tumors prevailed. A significant correlation was found between alcohol use and tumor size (p=0.03) and presence of nodules (p<0.001), as well as between alcohol use and smoking with tumor size (p=0.04) and presence of nodules (p=0.019). No correlations were observed between tobacco use and injury staging. Conclusion: There was strong significance between tumor size and presence of nodules, both with the use of alcohol alone and with tobacco, thus suggesting the existence of important carcinogenic action of this substance.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre a exposição à água fluoretada e cárie dentária, em contexto de uso generalizado de creme dental fluoretado no Brasil, em cenário de baixa prevalência da doença. MÉTODOS Realizado estudo observacional transversal, de tipo censitário, na modalidade de duplo inquérito epidemiológico populacional, em dois municípios paulistas em 2014. Participaram adolescentes de 11 e 12 anos, imersos na sua condição de exposição (n = 184) ou não exposição (n = 128) à água fluoretada, há pelo menos cinco anos. As populações avaliadas residiam em comunidades da mesma região geográfica, de pequeno porte demográfico e com classificação socioeconômica similar, diferenciando-se apenas pela condição de exposição à água fluoretada (Silveiras) e de não exposição (São José do Barreiro). A experiência, a magnitude e o grau de polarização da cárie dentária nessas populações foram analisadas por meio dos índices CPOD e SiC e a associação foi testada empregando-se as estatísticas qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência entre não expostos e expostos à água fluoretada. RESULTADOS Embora a experiência de cárie (CPOD ≥ 1) não tenha se associado com a exposição à água fluoretada (qui-quadrado = 1,78; p = 0,18; α = 5%), observou-se expressiva diferença na magnitude com que a doença atingiu a população: as médias CPOD foram de 1,76 em expostos e 2,60 em não expostos e as médias SiC foram de 4,04 e 6,16, respectivamente. O grau da polarização, indicado pela porcentagem de indivíduos com CPOD = 0, foi diferente, maior (41,8%) em expostos e menor (34,3%) em não expostos. A razão de prevalência entre não expostos e expostos foi de 1,13, indicando pouca expressividade na diferença das prevalências. CONCLUSÕES A exposição à água fluoretada implicou menores valores médios dos índices CPOD e SiC, ainda que em presença de exposição concomitante a dentifrício fluoretado, em cenário de baixa prevalência da doença e padrão similar de distribuição de cárie nas populações analisadas.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between exposure to fluoridated water and dental caries in a context of widespread use of fluoride toothpaste in Brazil, in a scenario of low prevalence of the disease. METHODS This is a cross-sectional observational study, of the census type, in the form of a double population-based epidemiological survey carried out in two municipalities of the state of São Paulo in 2014. The sample consisted of adolescents aged 11 and 12 years, exposed (n = 184) or not exposed (n = 128) to fluoridated water for at least five years. The populations studied lived in communities of the same geographic region and had small demographic size and similar socioeconomic classification, differing only in the exposure (Silveiras) or not exposure (São José do Barreiro) to fluoridated water. The experience, magnitude, and degree of polarization of dental caries in these populations were analyzed using the DMFT and SiC indexes, and the association was tested using Pearson’s chi-square statistics and prevalence ratio between those not exposed and those exposed to fluoridated water. RESULTS Although caries experience (DMFT ≥ 1) was not associated with exposure to fluoridated water (chi-square = 1.78; p = 0.18; α = 5%), a significant difference was observed in the magnitude with which the disease reached the population: the means of DMFT were 1.76 in those exposed and 2.60 in those not exposed and the means of SiC were 4.04 and 6.16, respectively. The degree of polarization, indicated by the percentage of subjects with DMFT = 0, was different, being it higher (41.8%) in subjects exposed and lower (34.3%) in subjects not exposed. The prevalence ratio between those not exposed and those exposed was 1.13, indicating little expressiveness in prevalence difference. CONCLUSIONS Exposure to fluoridated water implied lower mean values for the DMFT and SiC indexes, even in the presence of the concomitant exposure to fluoridated toothpaste, in a scenario of low prevalence of the disease, and with a similar pattern of caries distribution in the populations analyzed.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre a exposição à água fluoretada e cárie dentária, em contexto de uso generalizado de creme dental fluoretado no Brasil, em cenário de baixa prevalência da doença. MÉTODOS Realizado estudo observacional transversal, de tipo censitário, na modalidade de duplo inquérito epidemiológico populacional, em dois municípios paulistas em 2014. Participaram adolescentes de 11 e 12 anos, imersos na sua condição de exposição (n = 184) ou não exposição (n = 128) à água fluoretada, há pelo menos cinco anos. As populações avaliadas residiam em comunidades da mesma região geográfica, de pequeno porte demográfico e com classificação socioeconômica similar, diferenciando-se apenas pela condição de exposição à água fluoretada (Silveiras) e de não exposição (São José do Barreiro). A experiência, a magnitude e o grau de polarização da cárie dentária nessas populações foram analisadas por meio dos índices CPOD e SiC e a associação foi testada empregando-se as estatísticas qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência entre não expostos e expostos à água fluoretada. RESULTADOS Embora a experiência de cárie (CPOD ≥ 1) não tenha se associado com a exposição à água fluoretada (qui-quadrado = 1,78; p = 0,18; α = 5%), observou-se expressiva diferença na magnitude com que a doença atingiu a população: as médias CPOD foram de 1,76 em expostos e 2,60 em não expostos e as médias SiC foram de 4,04 e 6,16, respectivamente. O grau da polarização, indicado pela porcentagem de indivíduos com CPOD = 0, foi diferente, maior (41,8%) em expostos e menor (34,3%) em não expostos. A razão de prevalência entre não expostos e expostos foi de 1,13, indicando pouca expressividade na diferença das prevalências. CONCLUSÕES A exposição à água fluoretada implicou menores valores médios dos índices CPOD e SiC, ainda que em presença de exposição concomitante a dentifrício fluoretado, em cenário de baixa prevalência da doença e padrão similar de distribuição de cárie nas populações analisadas.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between exposure to fluoridated water and dental caries in a context of widespread use of fluoride toothpaste in Brazil, in a scenario of low prevalence of the disease. METHODS This is a cross-sectional observational study, of the census type, in the form of a double population-based epidemiological survey carried out in two municipalities of the state of São Paulo in 2014. The sample consisted of adolescents aged 11 and 12 years, exposed (n = 184) or not exposed (n = 128) to fluoridated water for at least five years. The populations studied lived in communities of the same geographic region and had small demographic size and similar socioeconomic classification, differing only in the exposure (Silveiras) or not exposure (São José do Barreiro) to fluoridated water. The experience, magnitude, and degree of polarization of dental caries in these populations were analyzed using the DMFT and SiC indexes, and the association was tested using Pearson’s chi-square statistics and prevalence ratio between those not exposed and those exposed to fluoridated water. RESULTS Although caries experience (DMFT ≥ 1) was not associated with exposure to fluoridated water (chi-square = 1.78; p = 0.18; α = 5%), a significant difference was observed in the magnitude with which the disease reached the population: the means of DMFT were 1.76 in those exposed and 2.60 in those not exposed and the means of SiC were 4.04 and 6.16, respectively. The degree of polarization, indicated by the percentage of subjects with DMFT = 0, was different, being it higher (41.8%) in subjects exposed and lower (34.3%) in subjects not exposed. The prevalence ratio between those not exposed and those exposed was 1.13, indicating little expressiveness in prevalence difference. CONCLUSIONS Exposure to fluoridated water implied lower mean values for the DMFT and SiC indexes, even in the presence of the concomitant exposure to fluoridated toothpaste, in a scenario of low prevalence of the disease, and with a similar pattern of caries distribution in the populations analyzed.

Resumo No contexto brasileiro, a literatura aponta a política de Educação Permanente em Saúde (EPS) como caminho para efetivação da Reforma Psiquiátrica. Contudo, a EPS é também um desafio, considerando sua proposta de estreita ligação com cada contexto no qual ocorre. Assim, este estudo teve como objetivo compreender como profissionais de saúde mental podem aprender conjuntamente em processos de EPS, identificando e entendendo as transformações conversacionais que ocorreram no processo interacional. Realizou-se, então, um processo de educação inspirado na política de EPS, com um grupo de oito profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial. Esse processo foi analisado a partir da noção de momentos críticos, com uma orientação construcionista social. Ao fazê-lo, o momento crítico “Compartilhando o sentimento de paralisação” foi delimitado, considerando seus efeitos no processo conversacional. Com isso, discute-se que, mesmo em conversas que parecem saturadas pelos problemas, é possível identificar momentos generativos, construídos relacionalmente, por meio do diálogo.

Abstract In Brazilian context, literature points to Continuing Education in Health (CEH) policy as a means to actualize the Psychiatric Reform. Although it is also a challenge considering its proposal of close connectedness with each context in which it occurs. This study aimed to understand how mental health professionals learn together in CEH-processes, identifying and understanding conversational transformations that occurred in the interactional process. An educational process inspired by the CEH policy was then carried out with a group of eight professionals from a Psychosocial Care Center. This process was analyzed from the notion of critical moments, with a social constructionist stance. In doing so, the critical moment “Sharing the Feeling of Standstill” was delimited considering its effects on the conversational process. With this, it is argued that, even in conversations that seem saturated by problems, it is possible to identify generative moments, as a relational achievement, through dialogue.

Resumen La literatura brasileña apunta la política de Educación Continua en Salud (ECS) como camino para la efectivación de la Reforma Psiquiátrica. Sin embargo, la ECS es también un desafío, considerando su propuesta de estrecha relación con cada contexto en el que ocurre. Este estudio tuvo como objetivo entender cómo profesionales de salud mental pueden aprender conjuntamente en procesos de ECS, identificando y entendiendo las transformaciones conversacionales que ocurrieron en el proceso interacional. Se realizó un proceso de educación inspirado en la política de ECS, con un grupo de ocho profesionales de un Centro de Atención Psicosocial. Este proceso fue analizado desde la noción de momentos críticos, con una orientación construccionista social. Al hacerlo, el momento crítico “Compartiendo el sentimiento de paralización” fue delimitado, considerando sus efectos en el proceso conversacional. Con eso, se discute que, incluso en conversaciones que parecen saturadas por los problemas, es posible identificar momentos generativos, construidos relacionalmente, mediante el diálogo.

Resumo: No campo da terapia familiar (TF) coexistem perspectivas teóricas e metodológicas. O objetivo deste artigo é compreender como terapeutas familiares utilizam diferentes teorias da TF, especialmente, o construcionismo social. Este estudo possui natureza qualitativa, e foi realizado a partir de entrevistas individuais semi-estruturadas, com 14 terapeutas familiares brasileiros, homens e mulheres. A análise e discussão apresentam quatro discursos pelos quais os terapeutas combinam perspectivas teóricas: conciliatório-construcionista, conciliatório-reflexivo, conciliatório-explicativo e eclético. A análise apresenta aspectos que os caracterizam e diferenciam, e implicações que possuem na prática dos terapeutas. Concluímos que a combinação de teorias busca enriquecer a prática clínica, ao mesmo tempo em que gera tensões no campo da TF. O artigo convida os terapeutas a construírem práticas orientadas por uma investigação epistemológica, por meio das quais podem identificar os pressupostos teóricos que norteiam suas ações, em busca de congruência entre as práticas empregadas e as teorias que as embasam.

Abstract: In the field of family therapy (FT), theoretical and methodological perspectives coexist. This article aims to comprehend how family therapists use different theories, especially social constructionism. We describe a qualitative study, carried out through semi-structured and individual interviews with 14 Brazilian family therapists, men and women. Our analysis and discussion present four types of discourse by which the participants combine theoretical perspectives: conciliatory-constructionist, conciliatory-reflexive, conciliatory-descriptive and eclectic. The analysis presents features that characterize and differentiate each discourse, and implications they have on the participants’ practice. We conclude that the combination of theories is an effort to enhance clinical practice, at the same time as it creates tensions in the FT field. This article invites family therapists to construct practices based on an epistemological investigation, by which they will be able to identify theoretical premises that guide their actions, as an effort to achieve congruence between practices and the theories behind them.

Resumen: En el campo de la terapia familiar (TF) coexisten perspectivas teóricas y metodológicas. El objetivo de este artículo es comprender cómo los terapeutas familiares utilizan teorías de la TF, especialmente, el construccionismo social. Es un estudio cualitativo, realizado a partir de entrevistas semiestructuradas, con 14 terapeutas familiares brasileños, hombres y mujeres. El análisis y discusión presentan cuatro discursos en que terapeutas combinan teorías: conciliatorio-construccionista, conciliatorio-reflexivo, conciliatorio-explicativo e ecléctico. El análisis presenta aspectos que los caracterizan y diferencian, e implicaciones en la práctica de los terapeutas. Concluimos que la combinación de teorías busca enriquecer la práctica clínica y genera tensiones en el campo de la TF. El artículo invita terapeutas a la construcción de prácticas orientadas por una investigación epistemológica, a través de las cuales puedan identificar presupuestos teóricos que guían sus acciones, buscando congruencia entre las prácticas adoptadas y las teorías que las fundamentan.

Resumo A Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo criou em 2009 um Programa com o objetivo de qualificar a atenção básica do estado. Esta proposta inclui uma nova função profissional chamada articulador da atenção básica. Devido à escassez de informações na literatura científica a respeito da prática destes novos profissionais, este artigo tem como objetivo analisar o modo como os articuladores significam sua função e descrevem sua atuação cotidiana. Foram realizadas 13 entrevistas com articuladores e analisadas por delineamento qualitativo. Os resultados descrevem três temas: 1) Papéis do articulador: assessor técnico, comunicador e político; 2) Atividades desempenhadas para cumprir os papéis esperados, são exemplos: diagnóstico dos municípios, negociação de propostas, participação de reuniões, visitas aos municípios; e, 3) Desafios da função que se configuram como desafios do próprio processo da Reforma Sanitária, são exemplos: a falta de recursos físicos e humanos, atuação dos profissionais em modelo médico-centrado, dentre outros. Concluímos que este Programa possui importante potencial para pensarmos sobre o desenvolvimento e o fortalecimento da Atenção Básica. Por outro lado, há uma série de desafios para serem superados, desafios do próprio contexto.

Abstract In 2009, the Secretary of State for Health of Sao Paulo created a Program with a view to qualify the primary care in the state. This proposal includes a new job function, namely the articulator of primary care. Due to the scarcity of information about the practice of these new professionals in the scientific literature, this article seeks to analyze how articulators interpret their function and how they describe their daily routines. Thirteen articulators were interviewed. The interviews were duly analyzed by qualitative delineation. The results describe three themes: 1)Roles of the articulator: technical communicator and political advisor; 2) Activities performed to comply with the expected roles, examples being diagnosis of the municipalities, negotiation of proposals, participation in meetings, visits to municipalities; and 3) Challenges of the role, which are configured as challenges to the health reform process, examples being the lack of physical and human resources, activities of professionals in the medical-centered model, among others. The conclusion drawn is that the Program has great potential to provide input for the development and enhancement of Primary Care. Nevertheless, there are a series of challenges to be overcome, namely challenges to the context per se.

Resumo A Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo criou em 2009 um Programa com o objetivo de qualificar a atenção básica do estado. Esta proposta inclui uma nova função profissional chamada articulador da atenção básica. Devido à escassez de informações na literatura científica a respeito da prática destes novos profissionais, este artigo tem como objetivo analisar o modo como os articuladores significam sua função e descrevem sua atuação cotidiana. Foram realizadas 13 entrevistas com articuladores e analisadas por delineamento qualitativo. Os resultados descrevem três temas: 1) Papéis do articulador: assessor técnico, comunicador e político; 2) Atividades desempenhadas para cumprir os papéis esperados, são exemplos: diagnóstico dos municípios, negociação de propostas, participação de reuniões, visitas aos municípios; e, 3) Desafios da função que se configuram como desafios do próprio processo da Reforma Sanitária, são exemplos: a falta de recursos físicos e humanos, atuação dos profissionais em modelo médico-centrado, dentre outros. Concluímos que este Programa possui importante potencial para pensarmos sobre o desenvolvimento e o fortalecimento da Atenção Básica. Por outro lado, há uma série de desafios para serem superados, desafios do próprio contexto.

Abstract In 2009, the Secretary of State for Health of Sao Paulo created a Program with a view to qualify the primary care in the state. This proposal includes a new job function, namely the articulator of primary care. Due to the scarcity of information about the practice of these new professionals in the scientific literature, this article seeks to analyze how articulators interpret their function and how they describe their daily routines. Thirteen articulators were interviewed. The interviews were duly analyzed by qualitative delineation. The results describe three themes: 1)Roles of the articulator: technical communicator and political advisor; 2) Activities performed to comply with the expected roles, examples being diagnosis of the municipalities, negotiation of proposals, participation in meetings, visits to municipalities; and 3) Challenges of the role, which are configured as challenges to the health reform process, examples being the lack of physical and human resources, activities of professionals in the medical-centered model, among others. The conclusion drawn is that the Program has great potential to provide input for the development and enhancement of Primary Care. Nevertheless, there are a series of challenges to be overcome, namely challenges to the context per se.

Resumo Este artigo discute sentidos produzidos por agentes comunitários de saúde (ACS) de uma cidade pequena de São Paulo sobre sua (des)valorização, considerando seu trabalho com redes sociais na Estratégia Saúde da Família (ESF). Foram realizados grupos de discussão com 28 agentes de seis unidades de saúde, os quais foram audiogravados e transcritos. A análise qualitativa do material permite identificar nas práticas discursivas dos ACS uma tensão em torno des/valorização de seu trabalho. Sentidos de valorização surgem quando destacam sua atuação próxima à comunidade e seu potencial para construção de vínculos, mas são tensionados por sentidos de desvalorização referidos a aspectos macroestruturais, como baixos salários e pouco reconhecimento de sua função comparativamente a profissionais de nível superior. Concluímos que a presença de uma visão ainda pautada na fragmentação dos processos de trabalho e em uma expectativa de resolutividade imediata das demandas da população através de ações individuais dos profissionais de saúde pode dificultar a apropriação, pelos ACS, de uma concepção mais abrangente de Atenção Primária, como articuladora da Rede de Atenção à Saúde e organizadora do Sistema Único de Saúde.

Abstract This paper discusses meanings produced by Community Healthcare Agents (ACSs) on whether or not they feel that ACSs in Brazil’s Family Health Strategy are receiving the recognition they deserve, considering their work with social networks. Discussion groups with 28 agents of six Health Units were held, sound-recorded and transcribed. Qualitative analysis of the material enables us to identify, in the discursive practices of ACSs, a tension on whether proper value is attributed to their work, or not. There was attribution of value when they talk of their activity in close proximity with the community, and their potential for construction of human connections; but there was non-attribution of value when they talk of the system’s macro-structural aspects, such as low salaries, and low recognition of their function, in comparison to higher-level professionals. We conclude that the view of their work – still involving fragmented work processes, and expectation by the population that they will be able to provide immediate solutions to demands – might be preventing them from taking on board a more wide-ranging concept of primary healthcare, as a structuring and communication agent of the Healthcare Network, and as an organizing agent of Brazil’s Unified Health System.

Resumo Este artigo discute sentidos produzidos por agentes comunitários de saúde (ACS) de uma cidade pequena de São Paulo sobre sua (des)valorização, considerando seu trabalho com redes sociais na Estratégia Saúde da Família (ESF). Foram realizados grupos de discussão com 28 agentes de seis unidades de saúde, os quais foram audiogravados e transcritos. A análise qualitativa do material permite identificar nas práticas discursivas dos ACS uma tensão em torno des/valorização de seu trabalho. Sentidos de valorização surgem quando destacam sua atuação próxima à comunidade e seu potencial para construção de vínculos, mas são tensionados por sentidos de desvalorização referidos a aspectos macroestruturais, como baixos salários e pouco reconhecimento de sua função comparativamente a profissionais de nível superior. Concluímos que a presença de uma visão ainda pautada na fragmentação dos processos de trabalho e em uma expectativa de resolutividade imediata das demandas da população através de ações individuais dos profissionais de saúde pode dificultar a apropriação, pelos ACS, de uma concepção mais abrangente de Atenção Primária, como articuladora da Rede de Atenção à Saúde e organizadora do Sistema Único de Saúde.

Abstract This paper discusses meanings produced by Community Healthcare Agents (ACSs) on whether or not they feel that ACSs in Brazil’s Family Health Strategy are receiving the recognition they deserve, considering their work with social networks. Discussion groups with 28 agents of six Health Units were held, sound-recorded and transcribed. Qualitative analysis of the material enables us to identify, in the discursive practices of ACSs, a tension on whether proper value is attributed to their work, or not. There was attribution of value when they talk of their activity in close proximity with the community, and their potential for construction of human connections; but there was non-attribution of value when they talk of the system’s macro-structural aspects, such as low salaries, and low recognition of their function, in comparison to higher-level professionals. We conclude that the view of their work – still involving fragmented work processes, and expectation by the population that they will be able to provide immediate solutions to demands – might be preventing them from taking on board a more wide-ranging concept of primary healthcare, as a structuring and communication agent of the Healthcare Network, and as an organizing agent of Brazil’s Unified Health System.