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Giant omphalocele: A novel approach for primary repair in the neonatal period using botulinum toxin
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Rombaldi, Marcelo Costamilan

; Barreto, Caroline Gargioni

; Feldens, Letícia

; Holanda, Felipe

; Takamatu, Eliziane Emy

; Schopf, Luciano

; Peterson, Carlos Alberto Hoff

; Costa, Eduardo Corrêa

; Cavazzola, Leandro Totti

; Isolan, Paola

; Fraga, José Carlos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2023, Volume 50 elocation e20233582

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: Giant omphalocele (GO) is a complex condition for which many surgical treatments have been developed; however, no consensus on its treatment has been reached. The benefits and efficacy of botulinum toxin A (BTA) in the repair of large abdominal wall defects in adults has been proven, and its reported use in children has recently grown. The goal of this study is to describe a novel technique for primary repair of GO using BTA during the neonatal period and report our initial experience. Methods: patients were followed from August 2020 to July 2022. BTA was applied to the lateral abdominal wall in the first days of life followed by surgical repair of the abdominal defect. Results: while awaiting surgery, patients had minimal manipulation, without requiring mechanical ventilation, were on full enteral feeding, and in contact with their parents. The midline was approximated without tension and without the need for additional techniques or the use of a prosthesis. Patients were discharged with repaired defects. Conclusion: this approach represents a middle ground between staged and the nonoperative delayed repairs. It does not require aggressive interventions early in life, allowing maintenance of mother-child bonding and discharge of the patient with a repaired defect without the need for additional techniques or the use of a prosthesis. We believe that this technique should be considered as a new possible asset when managing this complex condition.

RESUMO Introdução: onfalocele gigante (OG) é uma condição complexa para a qual muitas alternativas terapêuticas foram desenvolvidas; no entanto, não há consenso sobre qual o melhor tratamento. Os benefícios e eficácia da toxina botulínica A (TBA) no reparo de grandes defeitos da parede abdominal em adultos foram comprovados, e o relato de uso em crianças cresceu recentemente. O objetivo deste estudo é descrever uma nova técnica para reparo primário de OG utilizando TBA durante o período neonatal e relatar nossa experiência inicial. Métodos: os pacientes foram acompanhados de agosto de 2020 a julho de 2022. A TBA foi aplicada na parede abdominal lateral nos primeiros dias de vida, seguida de correção cirúrgica do defeito abdominal. Resultados: enquanto aguardavam a cirurgia, os pacientes tiveram mínima manipulação, sem ser exigida ventilação mecânica, permaneceram em alimentação enteral plena e mantiveram contato com os pais. A linha média foi aproximada sem tensão e sem necessidade de técnicas adicionais ou uso de prótese. Os pacientes receberam alta com o defeito reparado. Conclusão: essa abordagem representa um meio-termo entre o reparo estagiado e o tratamento não-operatório. Não requer intervenções agressivas no início da vida, permitindo a manutenção do vínculo materno-infantil e a alta do paciente com defeito reparado sem a necessidade de uso de técnicas adicionais ou prótese. Acreditamos que esta técnica deva ser considerada como um novo possível recurso no manejo desta complexa condição.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20233582-en

Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children – Present and Lifetime Version (K-SADS-PL), DSM-5 update: translation into Brazilian Portuguese
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Caye, Arthur

; Kieling, Renata R.

; Rocha, Thiago B.

; Graeff-Martins, Ana S.

; Geyer, Cristiane

; Krieger, Fernanda

; Manfro, Gisele G.

; Brentani, Helena

; Isolan, Luciano

; Rosário, Maria C.

; Grassi-Oliveira, Rodrigo

; Caetano, Sheila C.

; Moriyama, Tais

; Rohde, Luis A.

; Kieling, Christian

Brazilian Journal of Psychiatry

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Dez 2017, Volume 39 Nº 4 Páginas 384 - 386

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2317 3887 downloads

Internalizing disorders and quality of life in adolescence: evidence for independent associations
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Salum, Giovanni A.

; DeSousa, Diogo A.

; Bosa, Vera L.

; Schuch, Ilaine

; Goldani, Marcelo

; Isolan, Luciano R.

; Teche, Stefania P.

; Fleck, Marcelo P.

; Rohde, Luis A.

; Manfro, Gisele G.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Dez 2014, Volume 36 Nº 4 Páginas 305 - 312

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Objective: To investigate whether internalizing disorders are associated with quality of life (QoL) in adolescents, even after accounting for shared risk factors. Methods: The sample comprised 102 adolescents from a community cross-sectional study with an oversampling of anxious subjects. Risk factors previously associated with QoL were assessed and divided into five blocks organized hierarchically from proximal to distal sets of risk factors. Results: Multiple regression analysis yielded a hierarchical model accounting for 72% of QoL variance. All blocks were consistently associated with QoL (p < 0.05), accounting for the following percentages of variance: 12% for demographics; 5.2% for family environment; 37.8% for stressful events; 10% for nutritional and health habits; and 64.2% for dimensional psychopathological symptoms or 22.8% for psychiatric diagnoses (dichotomous). Although most of the QoL variance attributed to internalizing symptoms was explained by the four proximal blocks in the hierarchical model (43.2%), about 21% of the variance was independently associated with internalizing symptoms/diagnoses. Conclusions: QoL is associated with several aspects of adolescent life that were largely predicted by our hierarchical model. Our findings reinforce the hypothesis that internalizing disorders and internalizing symptoms in adolescents have a high impact on QoL and deserve proper clinical attention.

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2014-1362 2233 downloads

Associations between child disciplinary practices and bullying behavior in adolescents
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Zottis, Graziela A.H.

; Salum, Giovanni A.

; Isolan, Luciano R.

; Manfro, Gisele G.

; Heldt, Elizeth

Jornal de Pediatria

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Ago 2014, Volume 90 Nº 4 Páginas 408 - 414

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: investigar a associação entre práticas parentais de disciplina e comportamento de bullying entre adolescentes brasileiros. MÉTODOS: estudo transversal, com alunos de 10 a 15 anos. Práticas parentais de disciplina foram avaliadas utilizando duas subclassificações principais: autoritárias e punitivas (agressão psicológica, punição corporal, retirada de privilégios e penalidades) e indutivas (explicações, recompensa e monitoramento). Uma versão modificada do Olweus Bully Victim Questionnaire foi utilizada para verificar a frequência de bullying. RESULTADOS: foram avaliados 247 adolescentes, e 98 (39,7%) deles foram classificados como agressores. Práticas parentais de disciplina autoritárias e punitivas, utilizadas tanto pela mãe como pelo pai, apresentaram associação com a prática de bullying pelos filhos. Mães que mais utilizavam este tipo de disciplina apresentaram chance 4,36 (IC95%: 1,87-10,16; p < 0,001) vezes maior de ter um filho agressor. Agressão psicológica e formas brandas de punição corporal apresentaram os maiores odds ratio. Disciplina indutiva como um todo não apresentou associação. CONCLUSÕES: a prática de bullying apresentou associação com a disciplina parental autoritária e punitiva. A utilização de diferentes formas de disciplinar os adolescentes podem diminuir o comportamento de bullying.

OBJECTIVE: to investigate associations between different types of child disciplinary practices and children and adolescents' bullying behavior in a Brazilian sample. METHODS: cross-sectional study, with a school-based sample of 10-to 15-year-old children and adolescents. Child disciplinary practices were assessed using two main subtypes: power-assertive and punitive (psychological aggression, corporal punishment, deprivation of privileges, and penalty tasks) and inductive (explaining, rewarding, and monitoring). A modified version of the Olweus Bully Victim Questionnaire was used to measure the frequency of bullying. RESULTS: 247 children and adolescents were evaluated and 98 (39.7%) were classified as bullies. Power-assertive and punitive discipline by either mother or father was associated with bullying perpetration by their children. Mothers who mostly used this type of discipline were 4.36 (95% CI: 1.87-10.16; p < 0.001) times more likely of having a bully child. Psychological aggression and mild forms of corporal punishment presented the highest odds ratios. Overall inductive discipline was not associated with bullying. CONCLUSIONS: bullying was associated to parents' assertive and punitive discipline. Finding different ways of disciplining children and adolescents might decrease bullying behavior.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.12.009 4145 downloads Citado 8 vezes em SciELO

Association between anxiety symptoms and problematic alcohol use in adolescents
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Costa, Marianna de Abreu

; Salum Junior, Giovanni Abrahão

; Isolan, Luciano Rassier

; Acosta, Jandira Rahmeier

; Jarros, Rafaela Behs

; Blaya, Carolina

; Diemen, Lísia Von

; Manfro, Gisele Gus

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2013, Volume 35 Nº 2 Páginas 106 - 110

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: Os transtornos de ansiedade possuem alta prevalência, afetando aproximadamente 10% dos indivíduos ao longo da vida; seu início pode ser detectado já na infância e na adolescência. Estudos em adultos demonstram que a ansiedade está associada ao abuso de álcool. No entanto, poucos estudos investigaram a associação entre sintomas ansiosos e o uso problemático de álcool em indivíduos jovens. OBJETIVO: Avaliar se os sintomas de ansiedade estão relacionados com uso problemático de álcool em jovens. Métodos: Um total de 239 indivíduos com idade de 10-17 anos foram aleatoriamente selecionados em escolas pertencentes à área de abrangência do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. A escala Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED) foi utilizada para avaliar a presença de sintomas ansiosos, e a escala Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), para avaliar o uso de álcool. RESULTADOS: Cento e vinte e sete indivíduos (53,1% ) já haviam utilizado bebida alcoólica. Desses, 14 indivíduos mostraram uso problemático de álcool (5,8% ). Não foi observada associação entre ter usado álcool na vida e sintomas ansiosos. Porém, o escore médio da SCARED em indivíduos com uso problemático de álcool foi maior quando comparado com o escore daqueles sem uso de álcool problemático, mesmo após ajuste para idade e gênero (29,9±8,5 vs. 23,7±11,8, p < 0,001). CONCLUSÕES: Apesar das limitações impostas pelo desenho transversal, nosso estudo sugere que sintomas de ansiedade estão associados com o uso problemático de álcool em indivíduos jovens.

BACKGROUND: Anxiety disorders are highly prevalent, affecting approximately 10% of individuals throughout life; its onset can be detected since early childhood or adolescence. Studies in adults have shown that anxiety disorders are associated with alcohol abuse, but few studies have investigated the association between anxiety symptoms and problematic alcohol use in early ages. OBJECTIVE: To evaluate if anxiety symptoms are associated with problematic alcohol use in young subjects. METHODS: A total of 239 individuals aged 10-17 years were randomly selected from schools located in the catchment area of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED) was used to evaluate the presence of anxiety symptoms, and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), to evaluate alcohol use. RESULTS: One hundred twenty-seven individuals (53.1% ) reported having already used alcohol. Of these, 14 individuals showed problematic alcohol use (5.8% ). There was no association between lifetime use of alcohol and anxiety symptoms, but mean SCARED scores in individuals with problematic alcohol use was higher if compared to those without problematic use, even after adjustment for age and gender (29.9±8.5 vs. 23.7±11.8, p < 0.001). CONCLUSIONS: Despite the limitation of a cross-sectional design, our study suggests that anxiety symptoms are associated with problematic alcohol use early in life.

3357 downloads Citado 2 vezes em SciELO

Youth Quality of Life Instrument-Research version (YQOL-R): propriedades psicométricas em uma amostra comunitária
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Salum, Giovanni Abrahão

; Patrick, Donald L.

; Isolan, Luciano Rassier

; Manfro, Gisele Gus

; Fleck, Marcelo P. de Almeida

Jornal de Pediatria

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Out 2012, Volume 88 Nº 5 Páginas 443 - 448

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Testar algumas propriedades psicométricas da versão brasileira do Youth Quality of Life Instrument-Research (YQOL-R) em uma amostra comunitária de adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Este é um estudo transversal comunitário realizado em seis escolas localizadas na área de abrangência de uma unidade de saúde da família. De uma população original de 2.754 estudantes com idade entre 10 e 17 anos, selecionamos aleatoriamente 419 para responder à versão brasileira do YQOL-R. Testamos a confiabilidade, as diferenças já conhecidas entre os grupos (utilizando sintomas de ansiedade e envolvimento em episódios de bullying) e a estrutura fatorial. RESULTADOS: O YQOL-R apresentou boa consistência interna, e as diferenças já conhecidas entre os grupos mostraram-se adequadas e estiveram dentro do esperado tanto com relação ao bullying quanto à ansiedade. A estrutura fatorial do modelo conceitual foi em parte fundamentada por nossa análise. CONCLUSÕES: A versão brasileira do YQOL-R apresentou propriedades psicométricas suficientemente boas. São necessários mais estudos a fim de melhor investigar configurações alternativas da estrutura fatorial.

OBJECTIVE: To test some psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Youth Quality of Life Instrument-Research (YQOL-R) in a community sample of Brazilian adolescents. METHODS: This is a cross-sectional community study conducted in six schools of the catchment area of a family health unit. From an original population of 2,754 students from 10 to 17 years old, we randomly selected 419 to answer the Brazilian-Portuguese version of the YQOL-R. We tested reliability, known group differences (using anxiety symptoms and bullying involvement), and factor structure. RESULTS: The YQOL-R showed a good internal consistency and had an adequate and expected known group differences with both bullying and anxiety. The factor structure of the conceptual model was partially supported by our analysis. CONCLUSIONS: The Brazilian-Portuguese version of the YQOL-R showed sufficiently good psychometric properties. Further studies are needed in order to better investigate alternative configurations of the factor structure.

https://doi.org/10.2223/JPED.2193 6280 downloads

Reliability and convergent validity of the Childhood Anxiety Sensitivity Index in children and adolescents
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Isolan, Luciano

; Salum, Giovanni

; Flores, Suzielle Menezes

; Carvalho, Hudson W. de

; Manfro, Gisele Gus

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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2012, Volume 61 Nº 4 Páginas 193 - 198

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar a confiabilidade e a validade convergente da Children Anxiety Sensitivity Index (CASI) com sintomas de transtornos de ansiedade de acordo com o DSM-IV, por meio da comparação com a Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). MÉTODOS: Crianças e adolescentes provenientes de cinco escolas foram selecionados de uma amostra de um estudo maior que avaliava diferentes aspectos dos transtornos de ansiedade. Todos os participantes completaram a CASI e a SCARED. RESULTADOS: Esse estudo demonstrou a confiabilidade do escore total da CASI. Meninas apresentaram escores de sensibilidade à ansiedade mais altos do que meninos e não houve diferença nos escores totais de sensibilidade de ansiedade entre crianças e adolescentes. Esse estudo encontrou correlações de moderada a alta entre os escores da CASI e os escores da SCARED, sendo todas as correlações positivas e significativas. CONCLUSÕES: Nossos achados demonstraram uma confiabilidade apropriada e evidência de validade convergente da CASI em uma amostra de crianças e adolescentes brasileiros.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the reliability and the convergent validity of the Children Anxiety Sensitivity Index (CASI) with DSM-IV anxiety disorder symptoms, by comparison with the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), in a community sample of Brazilian children and adolescents. METHODS: Children and adolescents from five schools were selected from a larger study that aimed to assess different aspects of childhood anxiety disorders. All participants completed the CASI and the SCARED. RESULTS: This study supported the reliability of the CASI total score. Girls reported higher total anxiety sensitivity scores than boys and there were no differences in total anxiety sensitivity scores between children and adolescents. This study showed moderate to high correlations between the CASI scores with SCARED scores, all correlations coefficients being positive and significant. CONCLUSIONS: Our findings demonstrate an appropriate reliability and evidence of convergent validity in the CASI in a sample of Brazilian children and adolescents.

9070 downloads

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social
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Levitan, Michelle N.

; Chagas, Marcos H. N.

; Crippa, José A. S.

; Manfro, Gisele G.

; Hetem, Luiz A. B.

; Andrada, Nathalia C.

; Salum, Giovanni A.

; Isolan, Luciano

; Ferrari, Maria C. F.

; Nardi, Antonio E.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Set 2011, Volume 33 Nº 3 Páginas 292 - 302

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associação Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolução do TAS. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por não receber a devida atenção e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associação psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina. Outras opções como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira opção respectivamente.

INTRODUCTION: Social anxiety disorder (SAD) is the most common anxiety disorder, usually with no remission, and is commonly associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association (BMA), with the project named Diretrizes (Guidelines, in English), seeks to develop consensus for the diagnosis and treatment of common diseases. The aim of this article is to present the most important findings of the guidelines on the treatment of SAD, serving as a reference for the general practitioner and specialist. METHOD: The method used was proposed by the BMA. The search was conducted in the databases of MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science and LILACS, between 1980 and 2010. The strategy used was based on structured questions as PICO (acronym formed by the initials of "patient or population", "intervention, display or exhibition", "control or comparison" and "outcome"). RESULTS: Studies show that the first-line pharmacological treatment for adults and children are serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, whereas cognitive-behavioral therapy is considered the best psychotherapeutic treatment. Moreover, some psychiatric comorbidities were associated with a worse outcome of SAD. CONCLUSIONS: Despite its high prevalence, SAD does not receive adequate attention and treatment. The best choice for the treatment of adults is a combination of cognitive-behavioral psychotherapy with serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. Other options as benzodiazepines or monoamine oxidase inhibitors must be used as second and third choices, respectively.

37638 downloads

The multidimensional evaluation and treatment of anxiety in children and adolescents: rationale, design, methods and preliminary findings
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Salum, Giovanni Abrahão

; Isolan, Luciano Rassier

; Bosa, Vera Lúcia

; Tocchetto, Andrea Goya

; Teche, Stefania Pigatto

; Schuch, Ilaine

; Costa, Jandira Rahmeier

; Costa, Marianna de Abreu

; Jarros, Rafaela Behs

; Mansur, Maria Augusta

; Knijnik, Daniela

; Silva, Estácio Amaro

; Kieling, Christian

; Oliveira, Maria Helena

; Medeiros, Elza

; Bortoluzzi, Andressa

; Toazza, Rudineia

; Blaya, Carolina

; Leistner-Segal, Sandra

; Salles, Jerusa Fumagalli de

; Silveira, Patrícia Pelufo

; Goldani, Marcelo Zubaran

; Heldt, Elizeth

; Manfro, Gisele Gus

Brazilian Journal of Psychiatry

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Jun 2011, Volume 33 Nº 2 Páginas 181 - 195

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é descrever o desenho, os métodos e as características amostrais da Avaliação Multidimensional e Tratamento da Ansiedade em Crianças e Adolescentes - Projeto PROTAIA. MÉTODO: Escolares entre 10 e 17 anos de todas as escolas pertencentes à área de abrangência da unidade de atenção primária do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram incluídos no projeto. O projeto compreende cinco fases: 1) triagem comunitária; 2) diagnóstico psiquiátrico; 3) avaliação multidimensional, incluindo fatores ambientais, neuropsicológicos, nutricionais e marcadores biológicos; 4) tratamento; e 5) fase translacional. RESULTADOS: Um total de 2.457 sujeitos foram triados para transtornos de ansiedade na comunidade. Dos indivíduos que compareceram à avaliação diagnóstica, 138 foram detectados com ao menos um transtorno de ansiedade (excluindo fobia específica) e 102 indivíduos sem nenhum transtorno de ansiedade. Dentre os casos de ansiedade, o transtorno de ansiedade generalizada (n = 95; 68,8%), transtorno de ansiedade social (n = 57; 41,3%) e o transtorno de ansiedade de separação (n = 49; 35,5%) foram os mais frequentes. CONCLUSÃO: O projeto PROTAIA é um projeto de pesquisa promissor que pode contribuir para o entendimento da relação entre transtornos de ansiedade e fenótipos relacionados à ansiedade com vários fatores de risco, tanto genéticos quanto ambientais.

OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8%), social anxiety disorder (n = 57; 41.3%) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5%) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.

10782 downloads Citado 7 vezes em SciELO

10.

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social
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Chagas, Marcos Hortes N.

; Nardi, Antonio E.

; Manfro, Gisele G.

; Hetem, Luiz Alberto B.

; Andrada, Nathalia C.

; Levitan, Michelle N.

; Salum, Giovanni A.

; Isolan, Luciano

; Ferrari, Maria Cecília Freitas

; Crippa, José Alexandre S.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Dez 2010, Volume 32 Nº 4 Páginas 444 - 452

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade social é o transtorno de ansiedade mais comum, apresenta curso crônico, frequentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e comprometimento psicossocial. A Associação Médica Brasileira, por meio do projeto "Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: São apresentados dados relativos a manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizado e circunscrito, e impacto com depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Além disso, foram realizadas discussões acerca dos principais diagnósticos diferenciais. CONCLUSÃO: As diretrizes propõem-se a servir de referência para o médico generalista e especialista, auxiliando e facilitando o diagnóstico do transtorno de ansiedade social.

OBJECTIVE: Social anxiety disorder is the most common anxiety disorder. The condition has a chronic course usually with no remission and is frequently associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association, with the project named Diretrizes ('Guidelines', in English), endeavors to develop diagnostic and treatment protocols for the most common disorders. This work presents the most relevant findings regarding the guidelines of the Brazilian Medical Association concerning the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder. METHOD: We used the methodology proposed by the Brazilian Medical Association for the Diretrizes project. The search was performed on the online databases Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, and Lilacs, with no time restraints. Searchable questions were structured using PICO format (acronym for "patient or population"; "intervention, indicator or exposition"; "control or comparison" and; "outcome or ending"). RESULTS: We present data regarding the clinical manifestations of social anxiety disorder, impairments and implications related to the condition, differences between the generalized and specific subtypes, and the relationship with depression, drug dependence and abuse, and other anxiety disorders. Additionally, the main differential diagnoses are discussed. CONCLUSION: The guidelines are intended to serve as references to the general practitioner and the specialist as well, facilitating the diagnosis of social anxiety disorder.

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11.

Princípios e prática em transtornos do espectro obsessivo-compulsivo
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Isolan, Luciano

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Dez 2008, Volume 30 Nº 4 Páginas 409 - 409

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Psicoterapia baseada em evidências em crianças e adolescentes
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Pheula, Gabriel Ferreira

; Isolan, Luciano Rassier

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2007, Volume 34 Nº 2 Páginas 74 - 83

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CONTEXTO: O termo tratamentos baseados em evidências refere-se a intervenções que possuem evidência de eficácia em pesquisas empíricas. Tratamentos psicológicos baseados em evidências têm sido identificados como um objetivo principal nos Estados Unidos, e, atualmente, há uma clara orientação em direção à sua indicação para os transtornos psiquiátricos mais prevalentes. OBJETIVO: Revisar a efetividade de intervenções psicossociais para as principais formas clínicas dos transtornos mentais na infância e adolescência, e os desafios para a pesquisa em tratamentos baseados em evidência. MÉTODOS: Revisão bibliográfica do banco de dados Medline, de 1985 a 2005, e revisão de artigos encontrados em capítulos de livros e artigos de revisão. RESULTADOS: Psicoterapias com suporte empírico em depressão, ansiedade, transtornos do comportamento disruptivo e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. CONCLUSÃO: Houve um progresso importante na pesquisa em psicoterapia na infância e adolescência, que se reflete na quantidade de estudos e na identificação de tratamentos baseados em evidências. O desafio atual engloba a generalização de tais achados para a prática clínica.

BACKGROUND: Evidence-based treatments refer to interventions that have empirical research on their behalf. Evidence-based psychological therapy have been identified as a national goal in United States, and there is now clear guidance regarding referral for major mental health conditions. OBJECTIVE: Review the effectiveness of psychosocial interventions for all major forms of mental health problems in childhood and adolescence, and the challenges to research Evidence-Based treatments. METHODS: Computerized search of Medline database from 1985 to 2005 and review bibliographies of book chapters and review articles. RESULTS: We present empirically based psychological treatments for depression, anxiety, disruptive behavior disorder, attention deficit hyperactivity and autism. CONCLUSION: Considerable progress has been made in child and adolescent psychotherapy research, as reflected in the quantity of studies and the identification of evidence-based treatments. The actual challenge include generalization to clinical practice.

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Tratamento do transtorno de ansiedade social em crianças e adolescentes
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Isolan, Luciano

; Pheula, Gabriel

; Manfro, Gisele Gus

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2007, Volume 34 Nº 3 Páginas 125 - 132

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CONTEXTO: Transtorno de ansiedade social é um transtorno incapacitante e altamente prevalente em crianças e adolescentes ao longo da vida, de acordo com os critérios do DSM-IV, variando de 0,7% a 3,5%. Se não tratado, pode interferir no funcionamento emocional, social e escolar. OBJETIVOS: Avaliar a evidência atual para a eficácia e efetividade de intervenções farmacológicas e psicoterápicas no tratamento do transtorno de ansiedade social na infância e na adolescência. MÉTODOS: Pesquisas foram realizadas por meio do PubMed, Lilacs, PsycINFO e Cochrane Library até agosto de 2006 usando os termos "social anxiety disorder" OR "social phobia" AND "child*" AND "adolesc*". RESULTADOS: Várias modalidades de tratamento, incluindo tratamentos psicoterápicos e farmacológicos, têm sido propostas para o tratamento desse transtorno. Terapia cognitivo-comportamental e farmacoterapia, principalmente com inibidores seletivos da recaptação de serotonina, são o tratamento de escolha para o transtorno de ansiedade social nessa idade. CONCLUSÕES: Embora vários tratamentos tenham sido propostos, estudos adicionais são necessários para melhorar os desfechos em crianças e adolescentes afetados com transtorno de ansiedade social.

BACKGROUND: Social anxiety disorder is a debilitating, highly prevalent disorder in children and adolescents with lifetime prevalence rates, according to DSM-IV criteria, ranging from 0.7% to 3.5%. If left untreated, it can interfere with emotional, social, and school functioning. OBJECTIVE: To evaluate the current evidence for efficacy and effectiveness of pharmacological and psychotherapeutic interventions in the treatment of social anxiety disorder in children and adolescents. METHODS: Searches were undertaken through PubMed, Lilacs, PsycINFO and Cochrane Library until august 2006, using the terms "social anxiety disorder" OR "social phobia" AND "child*" AND "adolesc*". RESULTS: Several treatment modalities, including psychotherapeutic and pharmacological treatments have been proposed for the treatment of this disorder. Cognitive-behavioral therapy and pharmacotherapy, mainly with selective serotonin reuptake inhibitors, are the treatments of choice for social anxiety disorder in this age. CONCLUSION: Although several treatments have been proposed, further studies are necessary to improve outcomes in affected children and adolescents with social anxiety disorder.

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14.

Do defense mechanisms vary according to the psychiatric disorder?
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Blaya, Carolina

; Dornelles, Marina

; Blaya, Rodrigo

; Kipper, Letícia

; Heldt, Elizeth

; Isolan, Luciano

; Bond, Michael

; Manfro, Gisele Gus

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Set 2006, Volume 28 Nº 3 Páginas 179 - 183

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo do estudo é avaliar o uso dos mecanismos de defesa utilizados por pacientes deprimidos e ansiosos sem comorbidades comparados com aqueles utilizados por pacientes-controle e se esses padrões de defesa podem ser diferenciados entre os diagnósticos. MÉTODO: 167 pacientes psiquiátricos e 36 controles foram avaliados pelo Defense Style Questionnaire 40. Todos os indivíduos foram avaliados por uma entrevista clínica que foi confirmada pelo Mini International Neuropsychiatric Interview, uma entrevista psiquiátrica estruturada. Para detectar diferenças entre os grupos, os dados foram submetidos à análise discriminante e ANOVA. RESULTADOS: As defesas neuróticas discriminam os controles de todos pacientes, exceto dos pacientes com ansiedade social. As defesas imaturas diferenciam os controles de todos pacientes, além de discriminar os pacientes deprimidos dos pacientes com transtorno do pânico e obsessivo. A análise discriminante indica que a projeção diferencia pacientes deprimidos, sublimação diferencia pacientes com transtorno do pânico, e acting-out diferencia pacientes obsessivos-compulsivos. CONCLUSÕES: Os pacientes diferem dos controles no uso dos mecanismos de defesa, e cada patologia tem seu padrão particular. Esses achados podem permitir o desenvolvimento de intervenções específicas no tratamento psicoterápico.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the defense mechanisms used by depressive and anxious patients without comorbidities compared to those used by controls and to determine whether these patterns differ between diagnoses. METHOD: The sample was composed of 167 psychiatric patients and 36 controls that were evaluated using the Defense Style Questionnaire 40. All subjects were evaluated through a clinical interview, and each evaluation was confirmed through the application of the Mini International Neuropsychiatric Interview, a structured psychiatric interview. We used ANOVA and discriminant analysis to assess differences between groups. RESULTS: Neurotic defense mechanisms discriminated controls from all patients except those with social anxiety. Immature defense mechanisms differentiated controls from all patients, as well as distinguished depressive patients from panic disorder and obsessive disorder patients. The discriminant analysis indicated that depressive patients are characterized by projection, panic disorder patients by sublimation and obsessive-compulsive patients by acting out. CONCLUSIONS: Depressive and anxious patients differ from other individuals in their use of defense mechanisms, and each diagnosis has a particular pattern. These findings could lead to the development of specific psychotherapeutic interventions.

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15.

Transferência erótica: uma breve revisão
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Isolan, Luciano Rassier

Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul

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Ago 2005, Volume 27 Nº 2 Páginas 188 - 195

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

A transferência erótica é um processo relativamente comum, tanto na prática de psicoterapia de orientação analítica quanto de psicanálise. Apesar de, muitas vezes, trazer dificuldades no seu manejo, trata-se de um fenômeno que, se adequadamente compreendido e manejado, pode se transformar em uma ferramenta útil para o processo terapêutico. Neste trabalho será realizada uma revisão sobre o conceito de transferência erótica, ressaltando-se as suas dificuldades de manejo técnico, bem como o uso da contratransferência e a influência do gênero nessa situação.

Erotic transference is a relatively common process in psychotherapy and psychoanalysis. In spite of its difficult management, when appropriately understood and managed, erotic transference may become a useful tool in the therapeutic process. In this review, we will address the concept of erotic transference, with emphasis on the difficulties faced in the technical management of the process, as well as the use of countertransference and the influence of gender in this situation.

La transferencia erótica es un proceso relativamente común, tanto en la práctica de psicoterapia de orientación analítica como de psicoanálisis. A pesar de, muchas veces, traer dificultades en su manejo, se trata de un fenómeno que, si adecuadamente comprendido y manejado, puede transformarse en una herramienta útil al proceso terapéutico. En este trabajo, será realizada una revisión sobre el concepto de transferencia erótica, resaltándose sus dificultades de manejo técnico, así como el uso de la contratransferencia y la influencia del género en esa situación.

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