ABSTRACT Due to the progressive need for care, older adults with dementia are at risk of becoming institutionalized. Caregivers of these patients are tasked with the challenge of controlling behavioral and psychological symptoms without sufficient knowledge and are therefore at greater risk of developing physical and mental health problems. In this context, psychoeducational interventions can help greatly toward improving caregiver well-being. Objective: to investigate the prevalence of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) in aged residents of long-term care facilities (LTCFs), to determine the prevalence of burden and common mental disorders in caregivers, and to assess the effects of a psychoeducational intervention. Methods: an intervention study was performed at LTCFs for aged people. The following instruments were used: Self-Reporting Questionnaire and Zarit Burden Interview for caregivers; and the MMSE, Katz Index, Clinical Dementia Rating scale and Neuropsychiatry Inventory-Questionnaire for older adults. Results: Of the 72 aged residents assessed, 52 (72.2%) were female and mean age was 82.3 (±8.14) years. The most prevalent neuropsychiatric symptoms were euphoria and elation (74%), followed by agitation and aggression (74%). Of the 54 caregivers, 49 (90.7%) were women and mean age was 33.9 (±10.8) years. Overall, 33.3% screened positive for common mental disorder and 36.1% for burden/overload. A statistically significant association was found between burden and working in philanthropic institutions (p=0.003) and also between burden and presence of common mental disorder or otherwise (p=0.001). After the psychoeducational intervention, 42.8% reported reduced burden. Conclusion: The residents presented neuropsychiatric symptoms. Caregivers showed burden and common mental disorders, especially in philanthropic institutions. It was observed a reduction in burden of caregivers with psychoeducational intervention, showing the importance of this strategy.

RESUMO Em razão do aumento progressivo da necessidade de cuidados, idosos com demência apresentam risco de institucionalização. Os cuidadores desses pacientes são desafiados a controlar os sintomas comportamentais e psicológicos da demência sem o conhecimento adequado e, como resultado, estão em maior risco de adoecimento físico e emocional. Nesse contexto, a intervenção psicoeducacional contribui significativamente para a melhoria do bem-estar do cuidador. Objetivo: Investigar a prevalência de sintomas comportamentais e psicológicos na demência em idosos de instituições de longa permanência, verificar a prevalência de sobrecarga e transtorno mental comum nos cuidadores e avaliar os efeitos de uma intervenção psicoeducacional. Métodos: Estudo de intervenção realizado em instituições de longa permanência para idosos. Os instrumentos utilizados foram: Self-Reporting Questionnaire e Zarit Burden Interview para os cuidadores e o Miniexame do Estado Mental, Katz Index, Clinical Dementia Rating e Neuropsychiatry Inventory-Questionnaire para os idosos. Resultados: Dos 72 idosos, 52 (72,2%) eram mulheres, com média de idade de 82,3 (±8,14) anos. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes foram: euforia e elação (74%) e agitação e agressividade (74%). Dos 54 cuidadores, 49 (90,7%) eram mulheres, com média de idade de 33,9 (±10,8) anos. Apresentaram rastreio positivo para transtorno mental comum 33,3% e para sobrecarga 36,1%. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre sobrecarga e trabalhar em instituições filantrópicas (p=0,003), assim como entre a sobrecarga e ter ou não transtorno mental comum (p=0,001). Após a intervenção psicoeducacional, 42,8% apresentaram redução da sobrecarga. Conclusão: Os residentes apresentaram sintomas neuropsiquiátricos. Os resultados dos cuidadores indicaram a presença de sobrecarga e outras manifestações em saúde mental, principalmente em instituições filantrópicas, além de demonstrar a importância de intervenções psicoeducativas voltadas aos cuidadores, considerando que foram observados efeitos na redução da sobrecarga para o grupo intervenção.

Resumo Objetivo: avaliar a adesão das instituições de longa permanência brasileiras às orientações de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde, observando a associação entre seu porte e a adesão a essas recomendações. Método: estudo transversal realizado com gestores de estabelecimentos. Os autores desenvolveram um questionário de 20 itens, com base nessas orientações, e um escore global de adesão, com base na adesão a essas recomendações. A adesão foi classificada como (1) excelente para aquelas que atenderam ≥14 de 20 recomendações, (2) bom para 10 a 13 itens e (3) baixo para aquelas com menos de dez itens. O tamanho das instalações foi classificado como pequeno, médio e grande, de acordo com uma análise de cluster em duas etapas. Estatística descritiva e teste de qui-quadrado foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: das 362 instituições incluídas, 308 (85,1%) aderiram a 14 ou mais recomendações. Em relação ao seu tamanho, a adesão à triagem de sintomas de COVID-19 dos visitantes (p=0,037) e ao isolamento de pacientes até que tenham dois exames laboratoriais negativos (p=0,032) foi menor em estabelecimentos maiores, em comparação com estabelecimentos de médio e pequeno porte. Conclusão: a adesão às medidas de mitigação da COVID-19 nas unidades brasileiras foi considerada excelente para a maioria das recomendações, independentemente do porte das unidades.

Abstract Objective: to evaluate the adherence of Brazilian long-term care facilities to the World Health Organization Infection Prevention and Control guidance, and assess the association of their size with the adherence to these recommendations. Method: cross-sectional study conducted with facilities’ managers. Authors developed a 20-item questionnaire based on this guidance, and a global score of adherence, based on the adoption of these recommendations. Adherence was classified as (1) excellent for those who attended ≥14 out of 20 recommendations; (2) good for 10 to 13 items; and (3) low for those with less than ten items. Facilities’ sizes were established as small, intermediate, and large according to a two-step cluster analysis. Descriptive statistics and chi-square tests were used at a 5% significance level. Results: among 362 included facilities, 308 (85.1%) adhered to 14 or more recommendations. Regarding its size, adherence to screening COVID-19 symptoms of visitors (p=0.037) and isolating patients until they have had two negative laboratory tests (p=0.032) were lower on larger ones compared to medium and small facilities. Conclusion: adherence to COVID-19 mitigation measures in Brazilian facilities was considered excellent for most of the recommendations, regardless of the size of the units.

Resumen Objetivo: evaluar la adhesión de instituciones brasileñas de larga estancia a las orientaciones de Prevención y Control de Infecciones de la Organización Mundial de la Salud y evaluar la asociación entre su tamaño y la adhesión a esas recomendaciones. Método: estudio transversal realizado con gerentes de establecimientos. Los autores desarrollaron un cuestionario de 20 ítems basado en estas directrices y un puntaje general de cumplimiento acorde a la observancia de estas recomendaciones. La adhesión se calificó (1) excelente para aquellas que cumplieron con ≥14 de 20 recomendaciones; (2) buena para 10 a 13 artículos; y (3) baja para aquellas con menos de diez elementos. El tamaño de las instalaciones se clasificó como pequeños, medianos y grandes de acuerdo con un análisis de clúster de dos pasos. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 362 instituciones incluidas, 308 (85,1%) se adhirieron a 14 o más recomendaciones. En cuanto a su tamaño, la adhesión al cribado de síntomas de COVID-19 de los visitantes (p=0,037) y al aislamiento de los pacientes hasta que tengan dos pruebas de laboratorio negativas (p=0,032) fue menor en los establecimientos más grandes en comparación con los establecimientos medianos y pequeños. Conclusión: la adhesión a las medidas de mitigación de la COVID-19 en las unidades brasileñas fue considerada excelente para la mayoría de las recomendaciones, independientemente del tamaño de las unidades.

RESUMO Antecedentes: A população brasileira envelheceu rapidamente. Os longevos, definidos como pessoas com 80 anos ou mais, são o segmento da população brasileira que mais cresce. Diversos instrumentos têm sido usados para avaliar o desempenho cognitivo de idosos e para predizer demência. Um dos instrumentos mais utilizados é o Miniexame do Estado Mental (MEEM). Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a relação entre a pontuação inicial do MEEM e a incidência de demência em uma coorte brasileira de idosos longevos independentes. Métodos: Foram avaliados dados de 248 idosos por meio de um questionário sociodemográfico e de avaliações cognitivas seriadas. Resultados: O tempo médio de acompanhamento dos participantes foi de 4,0 (±1,9) anos. Eram mulheres 71,4% deles e a pontuação média do MEEM na entrada foi de 25 (±3,5) pontos. As pontuações médias do MEEM no início do estudo foram significativamente maiores (p=0,001) no grupo cognitivamente intacto do que naqueles que desenvolveram demência. A regressão logística mostrou que, para cada ponto a mais na pontuação do MEEM no início do estudo, houve redução de 10% na probabilidade de desenvolver demência. Conclusões: No cenário brasileiro de rápido crescimento da população de idosos longevos, o uso da ferramenta cognitiva mais amplamente utilizada cria a necessidade de determinar não apenas sua eficácia no rastreamento da demência, mas também de interpretar seu escore considerando-se a futura conversão para demência.

ABSTRACT Background: The Brazilian population has aged rapidly. The oldest old, defined as persons aged 80 years or older, is the fastest growing segment of the Brazilian population. Several instruments have been used to assess the cognitive performance of the older people and predict dementia. One of the most commonly used is the Mini-Mental State Examination (MMSE). Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between baseline MMSE score and the incidence of dementia in a Brazilian cohort of independent oldest old. Methods: Sociodemographic data and serial cognitive assessment of 248 older adults were analyzed. Results: Mean follow-up time of subjects was 4.0(±1.9) years, 71.4% were women, and mean MMSE score at entry was 25(±3.5). Mean MMSE scores at baseline were significantly higher (p=0.001) in the cognitively intact group than in those who developed dementia. The logistic regression showed that for a one point increase in MMSE score at baseline there was a 10% reduction in the probability of dementia. Conclusions: In the Brazilian scenario of a rapidly growing population of oldest old, the extensive use of the MMSE gives rise to the need not only to determine its effectiveness for screening dementia, but also to interpret its score in terms of future conversion to dementia.

RESUMO Introdução: A doença de Alzheimer é a principal causa de demência em todo o mundo. Apesar das evidências alarmantes sobre a prevalência de demência, a condição ainda é subdiagnosticada por clínicos gerais na atenção primária. A detecção precoce da doença é benéfica para pacientes e familiares, que devem receber orientações abrangentes sobre como lidar com as complicações relacionadas às demências, abrangendo aspectos médicos, familiares e sociais, proporcionando assim uma oportunidade de planejar o futuro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os conhecimentos e as atitudes em relação à demência por parte de clínicos gerais de uma cidade do interior de São Paulo, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo de intervenção não randomizado, envolvendo seis palestras sobre demência. Antes e depois da intervenção, os médicos participantes completaram dois questionários sobre conhecimentos e atitudes em relação à demência. O estudo foi realizado nos serviços de atenção primária da cidade e um total de 34 clínicos gerais participaram do estudo. Resultados: A idade média da amostra foi de 33,9 (±10,2) anos e a maioria (76,5%) da amostra não havia realizado treinamento em residência médica. O número médio de respostas corretas no Questionário do Conhecimento sobre demência antes e após a intervenção de treinamento foi de 59,6 e 71,2% (p<0,001), respectivamente. A comparação das respostas médias no questionário de atitudes não revelou diferença estatisticamente significativa entre as duas aplicações do instrumento, antes e após a intervenção (p=0,059). Conclusões: Deve ser fornecido mais treinamento sobre demência para os clínicos gerais.

ABSTRACT Background: Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of dementia worldwide. Despite alarming evidence on dementia prevalence, the condition is still underdiagnosed by general practitioners (GPs) in primary care. Early detection of the disease is beneficial for patients and relatives, who should be provided comprehensive guidance on dealing with dementia complications, covering medical, family and social aspects, thereby providing an opportunity to plan for the future. Objective: The objective of this study was to assess the knowledge of and attitudes toward dementia held by GPs from a city in the interior of São Paulo State, Brazil. Methods: A non-randomized intervention study was conducted involving six lectures about dementia. Before and after the intervention, the participating physicians completed two quizzes about knowledge of and attitudes towards dementia. The study was carried out in the primary care services of the town and a total of 34 GPs participated in the study. Results: The mean age of the sample was 33.9 (±10.2) years and the majority (76.5%) of the sample had not undertaken medical residency training. The mean number of correct answers on the Knowledge Quiz about dementia before and after the training intervention was 59.6 and 71.2% (p<0.001), respectively. The comparison of the mean responses on the Attitude Quiz revealed no statistically significant difference between the two applications of the instrument, before and after intervention (p=0.059). Conclusions: More training for GPs on dementia should be provided.

RESUMO Objetivo: Descrever as características gerais das profissionais de enfermagem e avaliar como o comprometimento excessivo pode influenciar na percepção dos sintomas do climatério e na qualidade de vida dessas mulheres. Método: trata-se de estudo transversal analítico, que avaliou 152 auxiliares e técnicas da enfermagem, na faixa etária de 40 anos ou mais, em 3 hospitais do interior do estado de São Paulo. Em 2017, foram coletados dados sociodemográficos e aplicados os instrumentos Índice Menopausal de Blatt-Kupperman, Questionário Saúde da Mulher, Medical Outcome Study 36-item short form Health Survey e Effort Reward Imbalance. Foi realizada análise descritiva e análise de rede. Resultados: A idade média das participantes foi de 50,23 anos (DP = ±7,1). O grupo 1, composto por 61(40,1%) mulheres com comprometimento excessivo apresentou pior qualidade de vida e maior intensidade de sintomas climatéricos. Conclusões: Presença de comprometimento excessivo parece influenciar em uma percepção negativa da sintomatologia do climatério e em uma pior qualidade de vida.

ABSTRACT Objective: To describe the general characteristics of nursing professionals and assess the influence of overcommitment on perceived climacteric symptoms and on the quality of life of nursing professionals. Method: A cross-sectional, analytical study of 152 nursing auxiliaries and assistants aged 40 years or older was conducted at 3 hospitals in the interior of São Paulo state. Sociodemographic data were collected and the Blatt-Kupperman Menopausal Index, Women´s Health Questionnaire, Medical Outcome Study 36-item Short Form Health Survey and Effort-Reward Imbalance were applied in 2017. A descriptive analysis was performed and network analysis was carried out. Results: Participants had a mean age of 50.23 years (SD ±7.1). Group 1 comprising 61 (40.1%) women with overcommitment had poorer quality of life as well as more severe climacteric symptoms. Conclusions: Presence of overcommitment seems to influence the negative perception of climacteric symptomatology and quality of life.

RESUMEN Objetivo: Describir las características generales de los profesionales de enfermería y evaluar cómo el compromiso excesivo puede influir en la percepción de los síntomas del climaterio y la calidad de vida de estas mujeres. Métodos: Este es un estudio analítico de corte transversal que evaluó a 152 auxiliares de enfermería y técnicas en el grupo de edad de 40 años en 3 hospitales em el interior del estado de São Paulo. En 2017, se recopilaron los datos sociodemográficos y se aplicaron el Índice de Menopausia de Blatt-Kupperman, Women´s Health Questionnaire, El Cuestionario de Salud SF-36 y El Cuestionario Effort-reward Imbalance. Análisis descriptivo y análisis de red se realizó. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 50,23 años (DP = ± 7,1). Grupo 1 compuesto por 61 (40.1%) mujeres con compromiso excesivo fue la peor calidad de vida y la mayor intensidad de síntomas climáticos. Conclusiones: La presencia de compromiso excesivo parece influir en una percepción negativa de la sintomatología climática y una peor calidad de vida.

Resumo Objetivo Avaliar a frequência de Internação Hospitalar (IH) nos últimos doze meses em pessoas idosas atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS) e seus fatores associados por meio de uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). Métodos Estudo transversal, com amostra aleatória de 400 pessoas idosas atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A avaliação da frequência de IH por pelo menos 24 horas foi autorreferida (sim; não). Utilizou-se questionário sociodemográfico e de saúde, instrumentos para avaliar as atividades básicas e instrumentais da vida diária, status cognitivo, sintomas depressivos, queda e medo de cair. A regressão logística múltipla foi utilizada para investigar os fatores associados à IH. Resultados A média de idade foi de 75,23 (±8,53), 63,2% dos participantes eram do sexo feminino, 62,6% relataram um estado de saúde ruim/razoável e 38% relataram hospitalização nos últimos doze meses. Idade mais avançada, com pior percepção de saúde, doenças crônicas, uso diário de medicamentos, dependentes para as atividades básicas e instrumentais da vida diária, comprometimento do status cognitivo e queda no ano anterior demonstraram associação com a hospitalização. Saber ler e escrever foi associado com menor risco de hospitalização. Conclusão A frequência de IH de pessoas idosas atendidas em UBS foi alta e foi associada a fatores modificáveis e não modificáveis, indicando que a abordagem multidimensional é uma ferramenta importante no cuidado da pessoa idosa na atenção primária à saúde.

Abstract Objective To evaluate the frequency of Hospital Admission (HA) in the last twelve months in older adults treated at Primary Health Care (PHC) and its associated factors, through a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA). Methods Cross-sectional study, with a random sampling of 400 older adults using PHC. The frequency of HA for at least 24 hours was self-reported (yes; no). A sociodemographic and health survey was used, tools to evaluate basic and instrumental daily life activities, cognition, depression, falling, and fear of falling. The association of factors to HA was analyzed using multiple logistic regression analysis. Results Mean age was 75.23 (±8,53), 63.2% of participants were female 62.6% reported a poor/fair state of health and 38% reported HA in the previous twelve months. Older patients, with a poor perceived health, chronic illnesses, daily use of medications, dependent for basic and instrumental daily life activities, cognitive impairment, and having fallen in the previous year demonstrated associations with hospitalization. Knowing how to read and write was associated with protection from hospitalization. The frequency of hospitalization was high in this study. Conclusion The frequency of HA of older people attended at basic health units was high and was associated with modifiable and non-modifiable factors, indicating that the multidimensional approach is an important tool in the care of the older adults in primary health care settings.

Introduction: Few information is available on coping and mitigating COVID-19 in long-term care services for older people (ILPIs) in Latin America (LA). Objectives: To describe how ILPI managers in LA planned and adapted their coping routines to the COVID-19 pandemic, and whether they were able to comply with the recommendations of the World Health Organization (WHO). Methodology: Cross-sectional study, based on the application of an online survey aimed at LTCF managers in LA. A 46-question questionnaire (adopting WHO principles) was sent to participants. Descriptive statistics was used to summarize the data. Results: 23 managers answered the survey (excluding Brazilian respondents), totaling 874 older person (5 -270); a questionnaire was excluded due to lack of answers. Fourteen ILPIs (63.60%) were private for profit. The rate of adherence to WHO recommendations was over 70% for most issues. A little more than half of the institutions developed a strategic coping plan, or identified strategies to deal with deaths from suspected cases. Difficulty in acquiring personal protective equipment was reported by 59.10% of the investigated LTCIs. The testing capacity for SARS-Cov-2 has been reduced (36.36% had no test). Conclusions: The rate of adherence to the recommendations proposed by WHO for coping with COVID-19 was over 70% for most investigated LTCIs. Strategic coping plans were developed in just over half of the institutions. The availability of PPE and the testing capacity for SARS-Cov-2 proved to be quite unsatisfactory.

Introdução: Pouco se sabe sobre o enfrentamento e mitigação à COVID-19 em serviços de longa permanência para idosos (ILPIs) na América Latina (AL). Objetivos: Descrever como os gestores de ILPIs na AL planejaram e adequaram suas rotinas de enfrentamento à pandemia de COVID-19, e se foram capazes de cumprir com as recomendações da Organização Mundial da Saúde(OMS). Metodologia: Estudo transversal, baseado na aplicação de uma pesquisa online dirigida aos gestores de ILPIs na AL. Um questionário de 46 questões (adotando os princípios da OMS) foi enviado aos participantes. Estatística descritiva foi usada para resumir os dados. Resultados: 23 gestores responderam a pesquisa (excluídos os respondentes brasileiros), totalizando 874 idosos (5 –270); um questionário foi excluído por falta de respostas. Quatorze ILPIs (63,60%) eram privadas com fins lucrativos. A taxa de adesão às recomendações da OMS foi superior a 70% para a maioria das questões. Pouco mais da metade das instituições elaborou um plano estratégico de enfrentamento, ou identificou estratégias para lidar com óbitos de casos suspeitos. Dificuldade para a aquisição de equipamentos de proteção individual foram relatados por 59,10% das ILPIs investigadas. A capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 foi reduzida (36,36% não dispunham de nenhum teste). Conclusões: A taxa de adesão às recomendações propostas pela OMS para o enfrentamento da COVID-19 foi superior a 70% para a maioria das ILPIs investigadas. Planos estratégicos de enfrentamento foram elaborados em pouco mais da metade das instituições. A disponibilidade de EPIs e a capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 mostrou-se bastante insatisfatória.

RESUMO OBJETIVO: Descrever os conhecimentos e atitudes dos médicos generalistas da rede básica de saúde da cidade de São Paulo em relação a pacientes com demência e identificar padrões de atitudes. MÉTODOS: Foram sorteadas aleatoriamente 10% das unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo (n = 45), distribuídas proporcionalmente em seis coordenadorias regionais de saúde. Foram entrevistados até dois médicos generalistas em cada unidade, obtendo-se ao todo 81 médicos entrevistados. Eles responderam à versão traduzida e adaptada transculturalmente para o Brasil de dois questionários britânicos, o knowledge quiz (conhecimentos sobre demências) e o attitude quiz (atitudes frente ao paciente dementado), além de um questionário sociodemográfico e ocupacional para o entendimento do perfil dos médicos generalistas que atuam na atenção primária. Realizaram-se análise descritiva dos dados, análise fatorial dos principais componentes do attitude quiz e estudo de associação entre atitudes e conhecimentos, além do teste de regressão linear múltipla para determinar a relação entre o perfil ocupacional e de conhecimento em demência sobre os padrões de atitudes. RESULTADOS: Os médicos entrevistados tinham mediana de tempo de formado de cinco anos; 35,8% trabalhavam exclusivamente com atenção primária, e menos de 40% tinham concluído, ou estavam cursando, residência médica ou especialização. Os médicos mostraram um conhecimento menor sobre diagnóstico de demência do que sobre a epidemiologia da doença e seu manejo terapêutico. Suas atitudes em relação a pacientes dementados resultaram em quatro fatores: otimismo proativo, otimismo delegador, desalento implícito e desalento explícito. O estudo de regressão mostrou que a atitude de desalento explícito diminui quanto maior for a jornada de trabalho semanal do médico nas unidades, e que a atitude otimista delegadora do médico diminui na mesma situação. CONCLUSÕES: O investimento em capacitação é fundamental para melhorar o desempenho do médico no campo da demência na atenção primária.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the knowledge and attitudes of general practitioners of the basic health network of the city of São Paulo in relation to patients with dementia and identify patterns of attitudes. METHODS: A total of 10% of the basic health units in the city of São Paulo (n = 45) were randomly distributed into six regional health coordination centers. Up to two general practitioners were interviewed in each unit, with a total of 81 physicians interviewed. They answered the translated and cross-culturally adapted version for Brazil of two British questionnaires, the knowledge quiz (knowledge about dementias) and the attitude quiz (attitude towards the patient afflicted with dementia), as well as a sociodemographic and occupational questionnaire to understand the profile of general practitioners working in primary care. Descriptive data analysis, factor analysis of the main components of the attitude quiz and study of association between attitudes and knowledge were performed, in addition to the multiple linear regression test to determine the relationship between occupational profile and knowledge about attitude patterns in dementia. RESULTS: The physicians interviewed had a median of five-year graduation time; 35.8% worked exclusively with primary care, and less than 40% had completed, or were attending, medical residency or specialization. Physicians showed a lower knowledge about the diagnosis of dementia than about the epidemiology of the disease and its therapeutic management. Their attitudes towards patients afflicted with dementia resulted in four factors: proactive optimism, delegated optimism, implicit dismay, and explicit dismay. The regression study showed that the attitude of explicit dismay decreases the longer the weekly working hours of the physician in the units, and that the delegated optimistic attitude of the physician decreases in the same situation. CONCLUSION: Investment in training is essential to improve physicians' performance in the field of dementia in primary care.

RESUMO OBJETIVO: Descrever os conhecimentos e atitudes dos médicos generalistas da rede básica de saúde da cidade de São Paulo em relação a pacientes com demência e identificar padrões de atitudes. MÉTODOS: Foram sorteadas aleatoriamente 10% das unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo (n = 45), distribuídas proporcionalmente em seis coordenadorias regionais de saúde. Foram entrevistados até dois médicos generalistas em cada unidade, obtendo-se ao todo 81 médicos entrevistados. Eles responderam à versão traduzida e adaptada transculturalmente para o Brasil de dois questionários britânicos, o knowledge quiz (conhecimentos sobre demências) e o attitude quiz (atitudes frente ao paciente dementado), além de um questionário sociodemográfico e ocupacional para o entendimento do perfil dos médicos generalistas que atuam na atenção primária. Realizaram-se análise descritiva dos dados, análise fatorial dos principais componentes do attitude quiz e estudo de associação entre atitudes e conhecimentos, além do teste de regressão linear múltipla para determinar a relação entre o perfil ocupacional e de conhecimento em demência sobre os padrões de atitudes. RESULTADOS: Os médicos entrevistados tinham mediana de tempo de formado de cinco anos; 35,8% trabalhavam exclusivamente com atenção primária, e menos de 40% tinham concluído, ou estavam cursando, residência médica ou especialização. Os médicos mostraram um conhecimento menor sobre diagnóstico de demência do que sobre a epidemiologia da doença e seu manejo terapêutico. Suas atitudes em relação a pacientes dementados resultaram em quatro fatores: otimismo proativo, otimismo delegador, desalento implícito e desalento explícito. O estudo de regressão mostrou que a atitude de desalento explícito diminui quanto maior for a jornada de trabalho semanal do médico nas unidades, e que a atitude otimista delegadora do médico diminui na mesma situação. CONCLUSÕES: O investimento em capacitação é fundamental para melhorar o desempenho do médico no campo da demência na atenção primária.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the knowledge and attitudes of general practitioners of the basic health network of the city of São Paulo in relation to patients with dementia and identify patterns of attitudes. METHODS: A total of 10% of the basic health units in the city of São Paulo (n = 45) were randomly distributed into six regional health coordination centers. Up to two general practitioners were interviewed in each unit, with a total of 81 physicians interviewed. They answered the translated and cross-culturally adapted version for Brazil of two British questionnaires, the knowledge quiz (knowledge about dementias) and the attitude quiz (attitude towards the patient afflicted with dementia), as well as a sociodemographic and occupational questionnaire to understand the profile of general practitioners working in primary care. Descriptive data analysis, factor analysis of the main components of the attitude quiz and study of association between attitudes and knowledge were performed, in addition to the multiple linear regression test to determine the relationship between occupational profile and knowledge about attitude patterns in dementia. RESULTS: The physicians interviewed had a median of five-year graduation time; 35.8% worked exclusively with primary care, and less than 40% had completed, or were attending, medical residency or specialization. Physicians showed a lower knowledge about the diagnosis of dementia than about the epidemiology of the disease and its therapeutic management. Their attitudes towards patients afflicted with dementia resulted in four factors: proactive optimism, delegated optimism, implicit dismay, and explicit dismay. The regression study showed that the attitude of explicit dismay decreases the longer the weekly working hours of the physician in the units, and that the delegated optimistic attitude of the physician decreases in the same situation. CONCLUSION: Investment in training is essential to improve physicians' performance in the field of dementia in primary care.

RESUMO. Indivíduos com baixo alfabetismo em saúde têm menos conhecimento sobre sua própria condição de saúde. Cuidadores desempenham um papel fundamental nas atividades de vida diária dos idosos. Objetivo: avaliar o desempenho de cuidadores de pessoas idosas usando o “S-TOFHLA (Short Test of Functional Health Literacy in Adults)” e identificar características do cuidador associadas ao baixa alfabetismo em saúde. Métodos: um estudo transversal foi conduzido. O S-TOFHLA, um instrumento sociodemográfico, o Miniexame do Estado Mental e o “Patient Health Questionnaire - 2” foram aplicados a 80 cuidadores de pacientes idosos rotineiramente acompanhados por médicos do Setor de Atenção Primária à Saúde da cidade de Botucatu, São Paulo. A análise multivariada utilizou um modelo de regressão logística ordinal com os escores do S-TOFHLA como variável dependente. O nível de significância estatística adotado foi de 0,05. Resultados: os indivíduos tiveram idade média de 54,6 (± 11,7) anos; 27% dos cuidadores avaliados apresentavam níveis inadequados de alfabetização em saúde. Uma proporção maior de indivíduos com baixa escolaridade apresentou alfabetização em saúde inadequada e limítrofe (p<0,001). Conclusão: aproximadamente 1/3 dos cuidadores apresentaram níveis limítrofes e inadequados de alfabetização em saúde. Esses resultados destacam as dificuldades de muitos cuidadores em compreender informações sobre saúde.

ABSTRACT. Individuals with low health literacy have less knowledge of their own health condition. Carers play a key role in older people’s activities of daily living. Objective: to evaluate the performance of carers of older people using the S-TOFHLA (Short Test of Functional Health Literacy in Adults) and to identify caregiver characteristics associated with low functional health literacy. Methods: a cross-sectional study was conducted. The S-TOFHLA, a sociodemographic instrument, the Mini-Mental State Exam and the Patient Health Questionnaire-2 were applied to 80 carers of older patients routinely followed by doctors from the Primary Health Care Sector of the City of Botucatu, São Paulo. The multivariate analysis used an ordinal logistic regression model with test (S-TOFHLA) scores as the dependent variable. The level of statistical significance adopted was 0.05. Results: the individuals had a mean age of 54.6 (± 11.7); 27% of the carers evaluated had inadequate levels of health literacy (S-TOFHLA ≥54). A higher proportion of individuals with low education had inadequate or marginal health literacy (p<0.001). Conclusion: nearly 1/3 of the carers had marginal or inadequate levels of health literacy. These results highlight the difficulties of many carers in understanding health information.

RESUMO Objetivo: O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que está associado ao aumento da prevalência de doenças crônico-degenerativas, como as demências. Demências desafiam não somente os pacientes, mas também seus familiares cuidadores que, como consequência, estão em maior risco de adoecimento mental. O estudo verificou a prevalência de transtorno mental comum em familiares cuidadores de idosos com demência acompanhados em ambulatórios de geriatria de um hospital-escola brasileiro. Métodos: Neste estudo transversal, os instrumentos de avaliação utilizados foram: Self Reporting Questionnaire, Zarit Burden Interview, Hospital Anxiety and Depression Scale e Mini-Exame do Estado Mental (cuidadores com 65 anos ou mais) e questionário sócio demográfico. Resultados: A amostra foi composta por 90 cuidadores; 83 (92,2%) era do sexo feminino, 51 (56,7%) casados, 60 (66,7%) filhos(as) do idoso e 62 (68,6%) possuíam alguma ocupação além de cuidar do idoso dementado. A média de idade foi 57,3 (±11,7) anos e a média de escolaridade foi de 9,5 (±4,9) anos; 62,2% dos cuidadores apresentaram transtorno mental comum, 50% apresentaram sintomas de ansiedade, 52,2% apresentaram sintomas de depressão e 66,7% apresentaram sobrecarga. Cuidadores com transtorno mental comum apresentaram escores maiores nos instrumentos de ansiedade, depressão e sobrecarga (p<0,01). Regressão logística mostrou que cuidadores com sintomas de ansiedade tiveram 15 vezes mais chances de apresentar TMC (OR: 15,0; IC95%: 3,5-71,2) e cuidadores com sintomas de depressão tiveram 8 vezes mais chances de apresentar TMC (OR: 8,0; IC95%: 2,1-31,1). Conclusão: Resultados encontrados demonstram que, na população estudada, existe alta prevalência de transtorno mental comum.

ABSTRACT Objective: Population aging is a global phenomenon associated with a rising prevalence of chronic degenerative diseases such as dementia. Dementia poses a challenge not only for patients but also their family caregivers who, in exercising this role, are at higher risk of mental illness. The present study investigated the prevalence of common mental disorders (CMD) in family caregivers of demented elderly seen at a geriatric outpatient clinic of a Brazilian teaching hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted in which the following assessment instruments were applied: the Self Reporting Questionnaire, Zarit Burden Interview, Hospital Anxiety and Depression Scale and Mini-Mental State Examination (caregivers aged ≥65 years) plus a sociodemographic questionnaire. Results: The sample comprised 90 caregivers; 83 (92.2%) women, 51 (56.7%) married, 60 (66.7%) son/daughter of elder and 62 (68.6%) holding another job besides caring for the demented elder. Caregivers had a mean age of 57.3 (±11.7) years and mean education of 9.5 (±4.9) years; 62.2% of caregivers were diagnosed with common mental disorder, 50% exhibited anxiety symptoms, 52.2% depression symptoms and 66.7% reported burden. Caregivers with common mental disorder had higher scores on the anxiety, depression and burden scales (p<0.01). Logistic regression showed that caregivers with anxiety symptoms were 15 times more likely to present common mental disorder (OR: 15.0; 95% CI: 3.5-71.2) and caregivers with symptoms of depression were 8 times more likely to have CMD (OR: 8.0; 95% CI: 2.1-31.1). Conclusion: Results revealed a high prevalence of common mental disorder in the population studied.

Resumo O Índice de Risco da Doença de Alzheimer da “Australian National University” (ANU-ADRI) é uma ferramenta baseada em auto-relato que avalia o risco para Doença de Alzheimer (DA). Objetivo: Validar uma versão adaptada em português deste instrumento e realizar a confiabilidade Teste-Reteste do ANU-ADRI no Brasil. Métodos: Neste estudo longitudinal, a amostra foi composta (n=100) por 2 grupos (A e B): cada um com 50 pacientes assistidos por clínicos gerais ou especialistas em demência. Todos os participantes eram cognitivamente normais após o rastreio usando o MEEM. O ANU-ADRI foi aplicado no início (Teste) e até uma semana após o teste (Reteste). Resultados: Houve uma correlação entre a média de pontuações do ANU-ADRI no Teste e Reteste (r=0,918, P<0,001). O grupo A teve pontuações maiores no ANU-ADRI que as do grupo B (P<0,05). Houve uma relação moderada linear entre as pontuações do ANU-ADRI e MEEM (r= -0,353, P<0,001). Conclusão: ANU-ADRI é um instrumento válido e confiável para avaliar se brasileiros que vivem na comunidade estão à risco maior para DA. Baixos níveis de escolaridade foram relacionados às pontuações mais altas do ANU-ADRI.

Abstract The ANU-ADRI is a self-report tool that assesses risk for Alzheimer’s Disease (AD). Objective: To validate an adapted Portuguese version of this instrument and to carry out the reliability Test-Retest of the ANU-ADRI in Brazil. Methods: In this longitudinal study, the sample was formed (n=100) by two groups (A and B): each comprising 50 patients assisted by GPs (general practitioners) or specialists in dementia. All participants were cognitively healthy upon screening using the MMSE. The ANU-ADRI was applied at baseline (Test) and again within 1 week of the test (Retest). Results: There was a correlation between the mean scores of the ANU-ADRI Test and Retest (r=0.918, P<0.001). Group A had higher ANU-ADRI scores than those of group B (P<0.05). There was a moderate negative linear relation between the ANU-ADRI and MMSE scores (r= -0.353, P<0.001). Conclusion: The ANU-ADRI is a valid and reliable instrument to assess whether community-dwelling Brazilians are at greater risk for AD. Low levels of education were associated with higher risk scores on the ANU-ADRI.

RESUMO “Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two” (DKAT2) foi desenvolvido para medir o conhecimento de cuidadores sobre a trajetória da demência e avaliar as mudanças no conhecimento antes e depois de programas educacionais. DKAT2 é uma ferramenta de 21 itens com perguntas sobre vários aspectos da demência. As respostas possíveis para cada pergunta são “sim”, “não” ou “não sei”. A pontuação máxima é de 21. Objetivo: Adaptar culturalmente o DKAT2 ao português brasileiro. Métodos: Foram realizadas as etapas essenciais para a adaptação cultural e a versão final foi administrada a uma amostra de conveniência de 30 cuidadores de idosos com demência. Resultados: A idade média dos cuidadores foi de 55,7 (± 12,5) anos, 93,3% eram do sexo feminino, 56,7% eram filhos e 23,3% cônjuges dos idosos com demência. O tempo médio de cuidado ao idoso foi de 4,7 (± 3,3) anos e 70,0% dos cuidadores mostraram algum nível de sobrecarga. A média de idade dos idosos com demência foi de 82,4 (± 6,7) anos, 19 (63,3%) tiveram diagnóstico de doença de Alzheimer, 100% eram dependentes nas atividades instrumentais da vida diária e 70,0% tinham algum grau de dependência nas atividades básicas de vida diária. O escore médio do nível de conhecimento dos cuidadores foi de 15,0 (± 2,5) respostas corretas. Conclusões: A versão em português do Brasil foi obtida e mostrou-se adequada para uso no Brasil.

ABSTRACT The Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two (DKAT2) was developed to measure caregivers’ knowledge about the trajectory of dementia and assess changes in the knowledge before and after educational programs. The DKAT2 is a 21-item tool with questions about several aspects of dementia. The possible answers for each question are “yes”, “no” or “don't know”. The maximum score is 21. Objective: The aim of the study was to cross-culturally adapt the DKAT2 to Brazilian Portuguese. Methods: The essential steps to cross-culturally adapt were conducted and the final version administered to 30 caregivers of older people with dementia, sampled by convenience. Results: In the sample assessed, the mean age was 55.7 (± 12.5) years, 93.3% were female, 56.7% were sons/daughters and 23.3% were spouses of the older adults with dementia. The mean time caring for the elder was 4.7 (± 3.3) years and 70% of the caregivers had some level of burden. The mean age of the older people was 82.4 (± 6.7) years, 19 (63.3%) had a diagnosis of Alzheimer's disease, 100% were dependent for instrumental activities of daily living and 70% had some degree of dependence for basic activities of daily living. The mean score for the caregivers’ knowledge level was 15.0 (± 2.5) correct answers. Conclusions: The Brazilian Portuguese version was developed and the final version is suitable for use in Brazil.