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ABSTRACT The SPIRIT 2013 statement aims to improve the completeness of clinical trial protocol reporting by providing evidence-based recommendations for the minimum set of items to be addressed. This guidance has been instrumental in promoting transparent evaluation of new interventions. More recently, there has been a growing recognition that interventions involving artificial intelligence (AI) need to undergo rigorous, prospective evaluation to demonstrate their impact on health outcomes. The SPIRIT-AI (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials–Artificial Intelligence) extension is a new reporting guideline for clinical trial protocols evaluating interventions with an AI component. It was developed in parallel with its companion statement for trial reports: CONSORT-AI (Consolidated Standards of Reporting Trials–Artificial Intelligence). Both guidelines were developed through a staged consensus process involving literature review and expert consultation to generate 26 candidate items, which were consulted upon by an international multi-stakeholder group in a two-stage Delphi survey (103 stakeholders), agreed upon in a consensus meeting (31 stakeholders) and refined through a checklist pilot (34 participants). The SPIRIT-AI extension includes 15 new items that were considered sufficiently important for clinical trial protocols of AI interventions. These new items should be routinely reported in addition to the core SPIRIT 2013 items. SPIRIT-AI recommends that investigators provide clear descriptions of the AI intervention, including instructions and skills required for use, the setting in which the AI intervention will be integrated, considerations for the handling of input and output data, the human–AI interaction and analysis of error cases. SPIRIT-AI will help promote transparency and completeness for clinical trial protocols for AI interventions. Its use will assist editors and peer reviewers, as well as the general readership, to understand, interpret and critically appraise the design and risk of bias for a planned clinical trial.

RESUMO A declaração SPIRIT 2013 tem como objetivo melhorar a integralidade dos relatórios dos protocolos de ensaios clínicos, fornecendo recomendações baseadas em evidências para o conjunto mínimo de itens que devem ser abordados. Essas orientações têm sido fundamentais para promover uma avaliação transparente de novas intervenções. Recentemente, tem-se reconhecido cada vez mais que intervenções que incluem inteligência artificial (IA) precisam ser submetidas a uma avaliação rigorosa e prospectiva para demonstrar seus impactos sobre os resultados de saúde. A extensão SPIRIT-AI (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials - Artificial Intelligence) é uma nova diretriz de relatório para protocolos de ensaios clínicos que avaliam intervenções com um componente de IA. Essa diretriz foi desenvolvida em paralelo à sua declaração complementar para relatórios de ensaios clínicos, CONSORT-AI (Consolidated Standards of Reporting Trials - Artificial Intelligence). Ambas as diretrizes foram desenvolvidas por meio de um processo de consenso em etapas que incluiu revisão da literatura e consultas a especialistas para gerar 26 itens candidatos. Foram feitas consultas sobre esses itens a um grupo internacional composto por 103 interessados diretos, que participaram de uma pesquisa Delphi em duas etapas. Chegou-se a um acordo sobre os itens em uma reunião de consenso que incluiu 31 interessados diretos, e os itens foram refinados por meio de uma lista de verificação piloto que envolveu 34 participantes. A extensão SPIRIT-AI inclui 15 itens novos que foram considerados suficientemente importantes para os protocolos de ensaios clínicos com intervenções que utilizam IA. Esses itens novos devem constar dos relatórios de rotina, juntamente com os itens básicos da SPIRIT 2013. A SPIRIT-AI preconiza que os pesquisadores descrevam claramente a intervenção de IA, incluindo instruções e as habilidades necessárias para seu uso, o contexto no qual a intervenção de IA será integrada, considerações sobre o manuseio dos dados de entrada e saída, a interação humano-IA e a análise de casos de erro. A SPIRIT-AI ajudará a promover a transparência e a integralidade nos protocolos de ensaios clínicos com intervenções que utilizam IA. Seu uso ajudará editores e revisores, bem como leitores em geral, a entender, interpretar e avaliar criticamente o delineamento e o risco de viés de um futuro estudo clínico.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.12

Directrices para presentación de informes de ensayos clínicos sobre intervenciones con inteligencia artificial: extensión CONSORT-AI
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Liu, Xiaoxuan

; Cruz Rivera, Samantha

; Moher, David

; Calvert, Melanie J.

; Denniston, Alastair K.

; Chan, An-Wen

; Darzi, Ara

; Holmes, Christopher

; Yau, Christopher

; Moher, David

; Ashrafian, Hutan

; Deeks, Jonathan J.

; Ferrante di Ruffano, Lavinia

; Faes, Livia

; Calvert, Melanie J.

; Keane, Pearse A.

; Cruz Rivera, Samantha

; Vollmer, Sebastian J.

; Liu, Xiaoxuan

; Lee, Aaron Y.

; Jonas, Adrian

; Esteva, Andre

; Beam, Andrew L.

; Chan, An-Wen

; Panico, Maria Beatrice

; Lee, Cecilia S.

; Haug, Charlotte

; Kelly, Christophe J.

; Yau, Christopher

; Mulrow, Cynthia

; Espinoza, Cyrus

; Fletcher, John

; Moher, David

; Paltoo, Dina

; Manna, Elaine

; Price, Gary

; Collins, Gary S.

; Harvey, Hugh

; Matcham, James

; Monteiro, Joao

; Khair ElZarrad, M.

; Ferrante di Ruffano, Lavinia

; Oakden-Rayner, Luke

; Calvert, Melanie J.

; McCradden, Melissa

; Keane, Pearse A.

; Savage, Richard

; Golub, Robert

; Sarkar, Rupa

; Rowley, Samuel

Revista Panamericana de Salud Pública

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2024, Volume 48 elocation e13

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT The CONSORT 2010 statement provides minimum guidelines for reporting randomized trials. Its widespread use has been instrumental in ensuring transparency in the evaluation of new interventions. More recently, there has been a growing recognition that interventions involving artificial intelligence (AI) need to undergo rigorous, prospective evaluation to demonstrate impact on health outcomes. The CONSORT-AI (Consolidated Standards of Reporting Trials–Artificial Intelligence) extension is a new reporting guideline for clinical trials evaluating interventions with an AI component. It was developed in parallel with its companion statement for clinical trial protocols: SPIRIT-AI (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials–Artificial Intelligence). Both guidelines were developed through a staged consensus process involving literature review and expert consultation to generate 29 candidate items, which were assessed by an international multi-stakeholder group in a two-stage Delphi survey (103 stakeholders), agreed upon in a two-day consensus meeting (31 stakeholders) and refined through a checklist pilot (34 participants). The CONSORT-AI extension includes 14 new items that were considered sufficiently important for AI interventions that they should be routinely reported in addition to the core CONSORT 2010 items. CONSORT-AI recommends that investigators provide clear descriptions of the AI intervention, including instructions and skills required for use, the setting in which the AI intervention is integrated, the handling of inputs and outputs of the AI intervention, the human–AI interaction and provision of an analysis of error cases. CONSORT-AI will help promote transparency and completeness in reporting clinical trials for AI interventions. It will assist editors and peer reviewers, as well as the general readership, to understand, interpret and critically appraise the quality of clinical trial design and risk of bias in the reported outcomes.

RESUMO A declaração CONSORT 2010 apresenta diretrizes mínimas para relatórios de ensaios clínicos randomizados. Seu uso generalizado tem sido fundamental para garantir a transparência na avaliação de novas intervenções. Recentemente, tem-se reconhecido cada vez mais que intervenções que incluem inteligência artificial (IA) precisam ser submetidas a uma avaliação rigorosa e prospectiva para demonstrar seus impactos sobre os resultados de saúde. A extensão CONSORT-AI (Consolidated Standards of Reporting Trials – Artificial Intelligence) é uma nova diretriz para relatórios de ensaios clínicos que avaliam intervenções com um componente de IA. Ela foi desenvolvida em paralelo à sua declaração complementar para protocolos de ensaios clínicos, a SPIRIT-AI (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials – Artificial Intelligence). Ambas as diretrizes foram desenvolvidas por meio de um processo de consenso em etapas que incluiu revisão da literatura e consultas a especialistas para gerar 29 itens candidatos. Foram feitas consultas sobre esses itens a um grupo internacional composto por 103 interessados diretos, que participaram de uma pesquisa Delphi em duas etapas. Chegou-se a um acordo sobre os itens em uma reunião de consenso que incluiu 31 interessados diretos, e os itens foram refinados por meio de uma lista de verificação piloto que envolveu 34 participantes. A extensão CONSORT-AI inclui 14 itens novos que, devido à sua importância para as intervenções de IA, devem ser informados rotineiramente juntamente com os itens básicos da CONSORT 2010. A CONSORT-AI preconiza que os pesquisadores descrevam claramente a intervenção de IA, incluindo instruções e as habilidades necessárias para seu uso, o contexto no qual a intervenção de IA está inserida, considerações sobre o manuseio dos dados de entrada e saída da intervenção de IA, a interação humano-IA e uma análise dos casos de erro. A CONSORT-AI ajudará a promover a transparência e a integralidade nos relatórios de ensaios clínicos com intervenções que utilizam IA. Seu uso ajudará editores e revisores, bem como leitores em geral, a entender, interpretar e avaliar criticamente a qualidade do desenho do ensaio clínico e o risco de viés nos resultados relatados.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.13

Directrices para los protocolos de ensayos clínicos de intervenciones con inteligencia artificial: la extensión SPIRIT-AI
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Cruz Rivera, Samantha

; Liu, Xiaoxuan

; Chan, An-Wen

; Denniston, Alastair K.

; Calvert, Melanie J.

; Denniston, Alastair K.

; Chan, An-Wen

; Darzi, Ara

; Holmes, Christopher

; Yau, Christopher

; Moher, David

; Ashrafian, Hutan

; Deeks, Jonathan J.

; Ferrante di Ruffano, Lavinia

; Faes, Livia

; Calvert, Melanie J.

; Keane, Pearse A.

; Cruz Rivera, Samantha

; Vollmer, Sebastian J.

; Liu, Xiaoxuan

; Lee, Aaron Y.

; Jonas, Adrian

; Esteva, Andre

; Beam, Andrew L.

; Chan, An-Wen

; Panico, Maria Beatrice

; Lee, Cecilia S.

; Haug, Charlotte

; Kelly, Christophe J.

; Yau, Christopher

; Mulrow, Cynthia

; Espinoza, Cyrus

; Fletcher, John

; Moher, David

; Paltoo, Dina

; Manna, Elaine

; Price, Gary

; Collins, Gary S.

; Harvey, Hugh

; Matcham, James

; Monteiro, Joao

; Khair ElZarrad, M.

; Ferrante di Ruffano, Lavinia

; Oakden-Rayner, Luke

; Calvert, Melanie J.

; McCradden, Melissa

; Keane, Pearse A.

; Savage, Richard

; Golub, Robert

; Sarkar, Rupa

; Rowley, Samuel

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e149

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.149

Destructive noninfectious spondyloarthropathy in a hemodialysis patient
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ARISTIZÁBAL-ALZATE, ARBEY

; BETANOUR-SALAZAR, KELLY JOHANNA

; NIETO-RÍOS, JOHN FREDY

; OOAMPO-KOHN, CATALINA

; OADAVID-ALJURE, DAHYANA

; OOHOA-ESOUDERO, MARTÍN

; ZULUAGA-VALENCIA, GUSTAVO

; SERNA-HIGUITA, LINA MARÍA

Acta Medica Colombiana

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Mar 2022, Volume 47 Nº 1 Páginas 44 - 48

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La espondiloartropatía destructiva es una patología osteoarticular presente en algunos pacientes con enfermedad crónica que puede afectar varios niveles de la columna vertebral y puede ser asintomática, generar dolor o causar complicaciones que ponen en peligro la integridad de la médula espinal y/o la vida. Presentamos el caso de un hombre de 70 años con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis quien consultó por dolor dorsal y paraplejia, en quien se diagnosticó espondiloartropatía destructiva no infecciosa por imágenes y estudio histopatológico. Este caso nos muestra la importancia de pensar en esta patología y la necesidad de un enfoque multidisciplinario en el diagnóstico y manejo. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2193).

Abstract Destructive spondyloarthropathy is a bone and joint disease which presents in some patients with chronic illnesses and may affect various levels of the spinal column. It may be asymptomatic, cause pain, or produce spinal cord and/or life-endangering complications. We present the case of a 70-year-old man with end-stage renal disease on hemodialysis who consulted due to back pain and paraplegia. He was diagnosed with destructive noninfectious spondyloarthropathy through imaging and histopathological studies. This case shows us the importance of considering this disease and the need for a multidisciplinary approach in its diagnosis and management. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2193).

https://doi.org/10.36104/amc.2022.2193 43 downloads

Food consumption, anthropometry and body composition of patients diagnosed with Parkinson’s disease
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BEZERRA, Gleyce Kelly de Araújo

; LUZ, Marcella Campos Lima da

; BURGOS, Maria Goretti Pessoa de Araújo

; LEMOS, Maria da Conceição Chaves de

; SOUZA, John Weyk Cosme de

; CABRAL, Poliana Coelho

Revista de Nutrição

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2022, Volume 35 elocation e220058

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Este estudo visou avaliar o consumo de alimentos de risco e proteção para as doenças crônicas não transmissíveis e sua associação com parâmetros antropométricos e de composição corporal em pacientes com doença de Parkinson. Métodos Estudo do tipo série de casos, com 79 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, atendidos ambulatorialmente. O consumo alimentar desses pacientes foi avaliado por um questionário de frequência alimentar, sendo identificados inicialmente os alimentos com maior frequência de consumo diário por sexo e, em seguida, a frequência de consumo de cada alimento foi convertida em escores, sendo constituídos dois grupos de alimentos: risco e proteção. O modelo conceitual considerou variáveis sociodemográficas, comportamentais, antropométricas e de composição corporal. Resultados Ao todo, 72,1% dos pacientes apresentaram excesso de peso segundo o índice de massa corporal e 43,5% apresentaram excesso de gordura corporal. O consumo de alimentos protetores foi maior nos pacientes com maior índice de massa corporal e maior percentual de gordura corporal. Conclusão Os dados apontam para uma condição de causalidade reversa e revelam a complexidade envolvida na relação entre consumo alimentar, gordura corporal e doenças crônicas não transmissíveis.

ABSTRACT Objective The aim of the present study was to evaluate the consumption of risk and protective foods for chronic noncommunicable diseases and to investigate associations with anthropometric parameters and body composition in individuals with Parkinson’s disease. Methods A case-series study was conducted with 79 adult and elderly patients of both genders in outpatient care. Food intake was evaluated using a food frequency questionnaire for the identification of foods with greater daily consumption, stratified by gender. The consumption frequency of each food was converted into scores of two food groups characteristics: risk and protection. The conceptual model took into account sociodemographic, behavioral and anthropometric variables as well as body composition. Results A total of 72.1% of the participants in the sample had excess weight based on the body mass index and 43.5% had excess body fat. The consumption of protective foods was greater among individuals with a higher body mass index and with a greater rate of body fat. Conclusion The data indicate a situation of reverse causality and reveal the complexity of the relationship among food intake, body fat and chronic noncommunicable diseases.

https://doi.org/10.1590/1678-9865202235e220058

Segurança, Eficácia e Protocolo de Dose de Metoprolol para Redução de Frequência Cardíaca em Pacientes Pediátricos Externos que Passaram por Angiografia Cardíaca por TC
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Nunes, Mariana de Oliveira

; Witt, Dawn R.

; Casey, Susan A.

; Stanberry, Larissa I.

; Caye, David J.

; J.Chu, Bradford

; Lindberg, B. Jana

; Lesser, John R.

; Han, B. Kelly

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jan 2021, Volume 116 Nº 1 Páginas 100 - 105

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento Qualidade de imagem e dose de radiação são otimizadas com uma frequência cardíaca (FC) lenta e estável na realização de imagens de artérias coronárias durante a angiografia cardíaca por tomografia computadorizada (CCTA, do inglês cardiac computed tomography angiography) A segurança, a eficácia e o protocolo para a redução da FC com medicamento betabloqueador ainda não foi bem descrita em uma população de pacientes pediátricos. Objetivo Oferecer um protocolo de dose de metoprolol eficiente a ser usado em pacientes pediátricos externos durante a CCTA. Métodos Realizamos uma revisão retrospectiva de todos os pacientes pediátricos externos que receberam o metoprolol durante a CCTA. As características demográficas e clínicas foram resumidas e a redução média em FC foi estimada utilizando-se um modelo de regressão linear multivariada. As imagens foram avaliadas em uma escala de 1 a 4 (1= ideal). Resultados Um total de 78 pacientes externos passaram a uma CCTA com o uso de metoprolol. A média de idade foi de 13 anos, a média de peso foi de 46 kg, e 36 pacientes (46%) eram do sexo masculino. As doses médias de metoprolol foram 1,5 (IQR 1,1; 1,8) mg/kg, e 0,4 (IQR 0,2; 0,7) mg/kg para administrações orais e intravenosas, respectivamente. O produto dose-comprimento por exame foi de 57 (IQR 30, 119) mGy*cm. A redução média da FC foi 19 (IQR 12, 26) batimentos por minuto, ou 23%. Não foram relatadas complicações ou eventos adversos. Conclusão O uso de metoprolol num cenário de pacientes pediátricos externos para redução da FC antes de uma CCTA é seguro e eficiente. Pode-se reproduzir um protocolo de dose de metoprolol quando for necessário atingir uma FC mais lenta, garantindo tempos de aquisição mais rápidos, imagens mais claras e redução na exposição à radiação nessa população. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):100-105)

Abstract Background Image quality and radiation dose are optimized with a slow, steady heart rate (HR) when imaging the coronary arteries during cardiac computed tomography angiography (CCTA). The safety, efficacy, and protocol for HR reduction with beta blocker medication is not well described in a pediatric patient population. Objective Provide a safe and efficient metoprolol dose protocol to be used in pediatric outpatients undergoing CCTA. Methods We conducted a retrospective review of all pediatric outpatients who received metoprolol during CCTA. Demographic and clinical characteristics were summarized and the average reduction in HR was estimated using a multivariate linear regression model. Images were evaluated on a 1-4 scale (1= optimal). Results Seventy-eight pediatric outpatients underwent a CCTA scan with the use of metoprolol. The median age was 13 years, median weight of 46 kg, and 36 (46%) were male. The median doses of metoprolol were 1.5 (IQR 1.1, 1.8) mg/kg and 0.4 (IQR 0.2, 0.7) mg/kg for oral and intravenous administrations, respectively. Procedural dose-length product was 57 (IQR 30, 119) mGy*cm. The average reduction in HR was 19 (IQR 12, 26) beats per minute, or 23%. No complications or adverse events were reported. Conclusion Use of metoprolol in a pediatric outpatient setting for HR reduction prior to CCTA is safe and effective. A metoprolol dose protocol can be reproduced when a slower HR is needed, ensuring faster acquisition times, clear images, and associated reduction in radiation exposure in this population. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):100-105)

https://doi.org/10.36660/abc.20190892 700 downloads

Entre bibliófilos e bibliodetetives: dinâmicas de objeto e valor, questões de informação
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Melo, Kelly Castelo Branco da Silva

; Ribeiro, Leila Beatriz

Perspectivas em Ciência da Informação

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Jul 2020, Volume 25 Nº 3 Páginas 99 - 121

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O presente artigo pressupõe que a literatura policial, como gênero literário e modo de registro e expressão de experiências (ficcionais), possibilita a análise/interpretação e representação de determinadas práticas colecionistas e de quadros de referências sócio-históricos. Como um desdobramento de estudos sobre bibliofilia, o artigo toma como campo empírico cinco romances policiais escritos pelo norte-americano John Dunning, e,por meio da leitura analítica desses livros, propõe teórica e metodologicamente identificar e observar as questões informacionais que permeiam/emergemdas dinâmicas de valor encontradas nas tramas.O fluxo dos livros enquanto mercadorias e objetos de coleção, e o seu transitar para dentro e para fora da situação mercadológica, resultam da convergência complexa de aspectos sociais, temporais e culturais. Sendo assim, o artigo se volta para os processos de (des)valorização de livros, visando neles elucidar o que é possível depreender do universo bibliófilo, e o que, nesse universo ficcional, constitui e representa práticas informacionais utilizadas por/em um universo colecionista não ficcional.

ABSTRACT This article is based on the premise that crime fiction, as a literary genre and also as means of recording and expressing (fictional) experiences, allows the analysis/interpretation and representation of certain collecting practices and of socio-historical references. As a productof studies onbibliophilia, the article takes five police novels written by the American John Dunning as empirical field, and, through the analytical reading of these books, proposes, theoretically and methodologically, to identify and observe the informational issues that permeate/emerge from value dynamics found in the plots. The flow of books as goods and objects of collection, and their passage into and out of the market situation, result from the complex convergence of social, temporal, and cultural aspects. Thus, the article turns to the processes of (de)valuing of books, in order to elucidate what can be deduced about the bibliophile universe, and what, in this fictional universe, constitutes and represents informational practices used by/in a non-fictionalcollecting universe.

https://doi.org/10.1590/1981-5344/3586 434 downloads

Perfil epidemiológico e tendência da hanseníase em menores de 15 anos
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Santos, Álisson Neves

; Costa, Ana Karla Araújo Nascimento

; Souza, John Éricles Ribeiro de

; Alves, Kelle Araújo Nascimento

; Oliveira, Kelly Pozzi Malheiros Martins de

; Pereira, Zuleide Batista

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2020, Volume 54 elocation e03659

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo Avaliar as características epidemiológicas e tendência dos casos novos de hanseníase em menores de 15 anos no estado da Bahia, no Brasil, entre 2007 e 2017. Método Análise quantitativa, transversal e descritiva dos casos registrados no Sistema de Informação de Agravo de Notificação. As variáveis sociodemográficas foram analisadas estatisticamente por meio do teste G, e a classificação das tendências, por meio da regressão linear, juntamente com a tendência ou mudança percentual. Resultados Constituído por 2.298 casos novos, o estudo apresentou taxa de detecção decrescente, proporção de contatos examinados crescente e proporção de cura decrescente. Os casos Paucibacilares se destacaram, com 63,27%, predominando entre pessoas do sexo feminino, com ensino fundamental incompleto, raça/cor parda e com zona de residência urbana. Quanto a forma clínica, incapacidade física e modo de detecção, 26,68% foram tuberculoide, 73,72%, grau 0 e 36,42%, encaminhamento, respectivamente. Conclusão A tendência aumentada na proporção de contatos examinados e a diminuição na proporção de cura revelaram uma necessidade de melhoramento por parte do sistema de saúde no acompanhamento dos pacientes durante o tratamento contra a hanseníase.

ABSTRACT Objective To evaluate the epidemiological characteristics and tendency of new leprosy cases in people younger than 15 years in the state of Bahia, Brazil, between 2007 and 2017. Method Quantitative, cross-sectional, descriptive study of cases registered in the Notifiable Diseases Information System. The sociodemographic variables were statistically analyzed through the G-test and trend classification was analyzed through linear regression, along with the tendency or percentage change. Results The study comprised 2,298 new cases and presented decreasing rate of detection, growing proportion of investigated contacts, and decreasing proportion of healing. Paucibacillary cases are emphasized, with a 63.27% proportion and predominance among females with incomplete primary education and brown race/color living in urban zones. Regarding clinical forms, physical disabilities, and modes of detection, 26.68% were tuberculoid, 73.72% were grade zero, and 36.42% were referral, respectively. Conclusion The increased tendency in the proportion of investigated contacts and the decrease in the proportion of healing revealed a need for the health system to improve patient follow-up during treatment against leprosy.

RESUMEN Objetivo Evaluar las características y tendencias epidemiológicas de los nuevos casos de lepra en los menores de 15 años en el Estado de Bahia (Brasil) entre 2007 y 2017. Método Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo de los casos registrados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sistema de Informação de Agravo de Notificação). Las variables sociodemográficas se analizaron estadísticamente mediante la prueba G y las tendencias se clasificaron mediante una regresión lineal, junto con la tendencia o el cambio porcentual. Resultados Con 2.298 nuevos casos, el estudio mostró una disminución de la tasa de detección, un aumento de la proporción de contactos examinados y una disminución de la proporción de curaciones. Se destacaron los casos paucibacilares, con un 63,27%, predominando en el sexo femenino, con educación primaria incompleta, raza/color pardo y con zona de residencia urbana. En cuanto a la forma clínica, la discapacidad física y el modo de detección, el 26,68% eran tuberculoides, el 73,72%, grado 0 y el 36,42%, de referencia, respectivamente. Conclusión El aumento de la tendencia en el porcentaje de contactos examinados y la disminución de la proporción de curaciones reveló la necesidad de que el sistema de salud mejore el seguimiento de los pacientes durante el tratamiento contra la lepra.

https://doi.org/10.1590/s1980-220x2019016803659 1303 downloads

Perfil epidemiológico e tendência da hanseníase em menores de 15 anos
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Santos, Álisson Neves

; Costa, Ana Karla Araújo Nascimento

; Souza, John Éricles Ribeiro de

; Alves, Kelle Araújo Nascimento

; Oliveira, Kelly Pozzi Malheiros Martins de

; Pereira, Zuleide Batista

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2020, Volume 54 elocation e03659

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s1980-220x2019016803659 86 downloads

10.

Patología del epitelio corneal humano en el pénfigo vulgar mediada por anti-desmogleína 3
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Jones, Jeffrey

; Frausto, Ricardo F.

; Langley, Shawna

; Keefe, Kelly S.

; Aldave, Anthony J.

; Affeldt, John

Revista mexicana de oftalmología

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Ago 2019, Volume 93 Nº 4 Páginas 169 - 177

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Purpose: To report novel corneal findings in an individual diagnosed with pemphigus vulgaris (PV), and to demonstrate a potential role for anti-desmoglein 3 (DSG3) autoantibodies in the pathology of the corneal epithelium. Methods: Cutaneous and slit-lamp biomicroscopic examinations were performed on a 37-year-old African American woman. To identify anti-DSG autoantibodies an oral mucosal lesion biopsy and a serum sample were used in several immunoassays. DSG transcripts in normal donor cornea, and DSG proteins in both donor and PV corneas, were measured using qPCR and fluorescence-immunohistochemistry (F-IHC), respectively. F-IHC was also performed to determine the presence of IgG1 and IgG4 in both donor and PV corneas. Results: Clinical examination revealed oral mucosal erosions and active, chronic ocular surface inflammation with significant superficial corneal scarring in both eyes. Anti-DSG3 autoantibodies were detected in the serum using an enzyme-linked immunosorbent assay. Direct immunofluorescence of oral mucosal lesion biopsy revealed intraepidermal linear/granular immunoglobin G deposits, consistent with PV. Indirect immunofluorescence of the patient’s serum was negative, ruling out paraneoplastic pemphigus. All four DSG proteins were detected in normal donor cornea, while DSG3 showed a marked reduction in PV cornea. IgG4 was detected at the corneal epithelial cell-cell junctions in the PV cornea, which coincides with the observed reduction of DSG3. Conclusions: Although PV primarily involves the skin and oral mucosa, the corneal epithelium may also be affected. In the absence of any identifiable secondary cause, corneal pathology associated with PV is most likely mediated by IgG4 autoantibodies directed against DSG3 in the corneal epithelium.

Resumen Objetivo: Informar nuevos hallazgos corneales en un individuo diagnosticado con pénfigo vulgar (PV) y demostrar un posible papel de los autoanticuerpos anti-desmogleína 3 (DSG3) en la patología del epitelio corneal. Métodos: Se realizaron exámenes cutáneos y de biomicroscopia con lámpara de hendidura a una mujer afroamericana de 37 años. Para identificar autoanticuerpos anti-DSG, se utilizó una biopsia de una lesión de la mucosa oral y una muestra de suero en varios inmunoensayos. Se midieron los transcritos de DSG en córnea de donante normal, y las proteínas de DSG en córneas tanto de donante como de PV, utilizando qPCR e inmunohistoquímica con fluorescencia (F-IHC), respectivamente. También se realizó F-IHC para determinar la presencia de IgG1 e IgG4 en córneas tanto de donante como de PV. Resultados: El examen clínico reveló erosiones de la mucosa oral e inflamación crónica activa de la superficie ocular con cicatrización corneal superficial significativa en ambos ojos. Se detectaron autoanticuerpos anti-DSG3 en el suero utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. La inmunofluorescencia directa de la biopsia de la lesión de la mucosa oral reveló depósitos intraepidérmicos de inmunoglobulina G lineales/granulares, compatibles con PV. La inmunofluorescencia indirecta del suero del paciente fue negativa, descartando pénfigo paraneoplásico. Se detectaron las cuatro proteínas de DSG en la córnea de un donante normal, mientras que la DSG3 mostró una reducción marcada en la córnea con PV. Se detectó IgG4 en las uniones célula-célula del epitelio corneal en la córnea con PV, lo que coincide con la reducción observada de DSG3. Conclusiones: Aunque el PV afecta principalmente la piel y la mucosa oral, el epitelio corneal también puede verse afectado. En ausencia de cualquier causa secundaria identificable, la patología corneal asociada con PV probablemente está mediada por autoanticuerpos IgG4 dirigidos contra DSG3 en el epitelio corneal.

https://doi.org/10.24875/rmo.m19000081 90 downloads

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Tratamento da flacidez músculo aponeurótica acentuada da parede abdominal, experiência de 26 anos
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CALDEIRA, ALBERTO MAGNO LOTT

; SOLÓRZANO, JOHN FORTUNATO JAULIS

; MAURICIO, KELLY STELLE CARRIÓN

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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2019, Volume 34 Nº 4 Páginas 378 - 383

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

▪ ABSTRACT We investigated the causative factors of abdominal support and shape and found that excessive musculoskeletal flaccidity of primary origin causes an inability to support the abdominal wall and may be associated with the predisposing factors. For such cases, we developed a treatment consisting of the placement of a subcutaneous mesh. Here, we present our experience with this treatment. We present a case series of 15 patients in our 26 years of experience who were treated with primary and secondary abdominoplasties. The abdominal wall was reinforced by placing a polypropylene mesh in the submuscular plane with U-stitches in the transversalis fascia, aiming at strengthening the muscle and transverse fascia. The results were satisfactory in the long term. Abdominal bulges were repaired, and muscle harmony was restored. Only two complications occurred: chronic pain localized in the abdomen, which was treated with steroid infiltrations, and an early umbilical fistula with spontaneous and rapid resolution, regardless of the proposal.

▪ RESUMO Realizamos uma análise de quais são os elementos responsáveis pelo sustento e formato abdominal, determinando assim, que é devido a uma excessiva flacidez musculoaponeurótica de origem primária, à qual promove uma incapacidade do suporte da parede abdominal e pode estar relacionada a fatores predisponentes. Para esses casos específicos, desenvolvemos um tratamento propondo a colocação da tela e apresentando nossa experiência. Apresentamos esta série de casos de experiência em 26 anos. Onde 15 pacientes foram tratados com abdominoplastia primária e secundária. O reforço da parede abdominal foi realizado através da colocação de tela de polipropileno no plano submuscular com pontos em U na fáscia transversalis, buscando-se fortalecer o músculo e a fáscia transversa. Os resultados foram satisfatórios a longo prazo. Obtendo resolução das protuberâncias abdominais e restaurando a harmonia dos músculos. Apenas duas complicações ocorreram, que foram a presença de dor crônica localizada no abdome tratada com infiltrações de esteroides e fístula umbilical precoce de resolução rápida espontânea, independente da proposta.

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2019rbcp0211

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Conceptos prácticos para el tratamiento de las deformidades abdominales complejas
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Caldeira, Alberto ML

; Carrión, Kelly

; Jaulis, John

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

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Set 2018, Volume 44 Nº 3 Páginas 269 - 277

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background and Objective Big abdominal deformities or abdominal surgical sequeals defy surgeon's expertise and technique. The difficulties approaching these patients are caused principally by poor skin tissue in the abdominal region, where multiple scars, adherences, retractions, traumatic and iatrogenic injuries can be found. This paper shows different approaches to successfully classify and manage some of these difficult cases maintaining an aesthetic component to it. Methods We review the complex abdominal deformities presenting 3 cases that were followed throughout their evolution, which help to exemplify the pragmatic management for the treatment of complex abdominal deformities. Results Abdominal aesthetic surgery needs a global approach relative to the body contour. The classification of the wall deformity of complex abdominoplasties comprises an anatomical categorization, dividing the abdomen into lower, middle and upper, with or without excess skin, and provides subsequent surgical treatment. Surgical techniques have different approaches to treat the entire thoracoabdominal area by achieving reconstruction of the abdominal wall with a better result of the patient's body contour. These procedures include tissue expansion techniques, umbilical repositioning, secondary abdominoplasty, medial abdominoplasty, and reverse abdominoplasty. Conclusions Our proposal can treat complex abdomens through a different management approach changing strategies and preserving the basic concepts to achieve a harmonious and desi-red aesthetic result. Surgeons must be separated from the established surgical approaches incorporating other alternatives.

Resumen Introducción y Objetivo Las grandes deformidades abdominales o las secuelas abdominales quirúrgicas desafían la maestría y la técnica del cirujano. Las dificultades que se abordan en estos pacientes están causadas principalmente por déficit de tejido cutáneo en la región abdominal debido a múltiples cicatrices, adherencias, retracciones, lesiones traumáticas e iatrogénicas. Este trabajo muestra diferentes enfoques para clasificar y gestionar con éxito algunos de estos casos difíciles manteniendo un componente estético. Material y Método Revisamos las deformidades abdominales complejas presentando 3 casos seguidos durante toda su evolución, que ayudan a ejemplificar su abordaje práctico y su tratamiento. Resultados La cirugía estética abdominal necesita un enfoque global en relación al contorno corporal. La clasificación de la deformidad de pared de las abdominoplastias complejas comprende una categorización anatómica, dividiendo el abdomen en inferior, medio y superior, con o sin exceso de piel, y facilita el tratamiento quirúrgico subsiguiente. Las técnicas quirúrgicas tienen diferentes enfoques para tratar toda la zona toracoabdominal logrando la reconstrucción de la pared abdominal con un mejor resultado del contorno corporal del paciente. Estos procedimientos incluyen técnicas de expansión tisular, reposicionamiento umbilical, abdominoplastias secundarias, abdominoplastias medianas y abdominoplastias reversas. Conclusiones Nuestro planteamiento permite tratar abdómenes complejos a través de un manejo diferente, modificando las estrategias de abordaje y conservando los conceptos básicos para alcanzar el resultado armónico y estético deseado. Proponemos que los cirujanos deben separarse de los enfoques quirúrgicos establecidos, para incorporar otras alternativas.

https://doi.org/10.4321/s0376-78922018000300005 607 downloads

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Measuring herpes zoster disease burden in São Paulo, Brazil: a clinico-epidemiological single-center study
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Toniolo-Neto, João

; Psaradellis, Eliofotisti

; Karellis, Angela

; Rampakakis, Emmanouil

; Rockett, Talita Y.

; Sampalis, John S.

; Johnson, Kelly D.

; Monsanto, Homero A.

; Acosta, Camilo J.

Clinics

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2018, Volume 73 elocation e243

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Herpes zoster is characterized by acute neuritis and post-herpetic neuralgia. Currently, data concerning the zoster-associated impact on quality of life and healthcare resource utilization in Brazil are scarce. This study measured the zoster-associated burden in a Brazilian population. METHODS: This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in a primary hospital’s emergency room in São Paulo, Brazil. Patients enrolled at various timepoints during a zoster episode were followed over 180 days. The Zoster Brief Pain Inventory and the Initial Zoster Impact Questionnaire assessed zoster-associated pain. The EuroQoL assessed the impact of herpes zoster and/or zoster-associated pain on quality of life. Healthcare resource utilization was assessed by patient-reported questionnaires. RESULTS: One-hundred forty-six zoster patients were enrolled [mean (SD) age of 69.9 (10.9) years]. Mean (SD) worst pain scores decreased from 5.3 (3.5) at baseline to 1.9 (3.0) 180 days following rash onset. Mean (SD) EuroQoL scores significantly decreased from 0.9 (0.2) before rash appearance to 0.7 (0.2) after rash onset (p<0.001), followed by gradual improvements in quality of life over 180 days, with pre-herpes zoster quality of life achieved at the end of the observation period. The majority of patients purchased prescription medications (89.7%) and required doctor’s office visits (65.8%) for zoster episodes. CONCLUSIONS: Herpes zoster is associated with a significant disease burden, including zoster-associated pain, impaired quality of life and increased healthcare resource utilization in Brazil. These results support the implementation of early intervention and prevention programs such as vaccinations to reduce the herpes zoster-associated disease burden in Brazil.

https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e243 963 downloads

14.

Measuring the burden of herpes zoster disease in Costa Rica
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Rampakakis, Emmanouil

; Alpizar, Carlos

; Karellis, Angela

; Sampalis, John S.

; Johnson, Kelly

; Monsanto, Homero A.

; Acosta, Camilo J.

Acta Médica Costarricense

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Dez 2017, Volume 59 Nº 4 Páginas 146 - 152

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Justificación: El herpes zoster es una enfermedad estresante que reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, datos relativos a la carga clínica de herpes zoster y la utilización de recursos de salud son limitados en Costa Rica. El objetivo de este estudio fue evaluar la carga asociada al herpes zoster evaluando dolor, impacto sobre la calidad de vida y utilización de recursos de salud en una muestra costarricense. Métodos: Pacientes con herpes zoster fueron reclutados en una práctica geriátrica privada en diferentes etapas de un episodio de zoster y fueron activamente seguidos durante 6 meses. Se evaluaron los resultados en el paciente, incluyendo el dolor asociado a zoster, calidad de vida y utilización de recursos de salud mediante cuestionarios autoadministrados. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con herpes zoster [68,0% mujeres, media de edad (SD) = 69.5 (10.8) años]. El dolor asociado a zoster disminuyó con el tiempo mientras que calidad de vida mejoró, aunque sin plena recuperación comparado con la calidad de vida inicial. La utilización de recursos de salud más alta fue visitas al consultorio (98.0%), visitas a sala de urgencias (60.0%) y visitas a especialistas (60.0%). Dieciséis pacientes (32.0%) fueron hospitalizados [media (SD) = 4.3 (4.1) días]. Conclusión: Similar a otros países de América Latina, se observó una alta carga de enfermedad debido a herpes zoster en una práctica privada geriátrica en Costa Rica, lo cual respalda la necesidad de la intervención temprana y uso de estrategias preventivas, una de las cuales podría ser la implementación de un programa de vacunación a herpes zoster.

Abstract Background: Herpes zoster is a distressing illness that significantly reduces patients’ quality of life. However, Costa Rican data regarding the clinical burden of herpes zoster and associated health care resource utilization is limited. This study aimed to assess the zoster-associated burden evaluating pain, impact on quality of life and health care resource utilization in a Costa Rican sample. Methods: Herpes zoster patients recruited in Costa Rica at a private geriatric practice were enrolled at various time points during a zoster episode and were actively followed over 6 months. Outcomes including zoster-associated pain, quality of life and health care resource utilization were assessed via patient self-reported questionnaires. Results: 50 zoster patients were included [68.0% female, mean (SD) age = 69.5 (10.8) years]. Zoster-associated pain decreased over time while quality of life improved though without full base recovery. The highest health care resource utilization included doctor’s office (98.0%), emergency room (60.0%) and specialists (60.0%) visits. Sixteen (32.0%) patients were hospitalized [mean (SD)= 4.3 (4.1) days]. Conclusion: Similar to other Latin American countries, high herpes zoster burden was observed in a private geriatric practice in Costa Rica, supporting the need for early intervention and preventive strategies, one of such could be the implementation of a HZ vaccination program.

15.

Primary Concurrent Chemoradiation in Head and Neck Cancers withWeekly Cisplatin Chemotherapy: Analysis of Compliance, Toxicity and Survival
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Iqbal, Muhammad Shahid

; Chaw, Cheng

; Kovarik, Josef

; Aslam, Shahzeena

; Jackson, Aaron

; Kelly, John

; Dobrowsky, Werner

; Kelly, Charles

International Archives of Otorhinolaryngology

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Jun 2017, Volume 21 Nº 2 Páginas 171 - 177

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Abstract Introduction Concurrent chemoradiation is the standard of care in inoperable locally advanced squamous cell head and neck cancers. The most widely accepted schedule of concomitant cisplatin is 100mg/m2 given on a 3 weekly basis but the optimal regime is unknown. Objective The objective of this study is to assess the tolerability, compliance, and clinical outcomes of weekly cisplatin (40mg/m2). Methods During the period of January 2007-December 2009, we analyzed retrospectively 122 patients with histologically proven squamous cell carcinoma of head and neck (nasopharynx, oropharynx, larynx, hypopharynx, and oral cavity) treated with definitive chemoradiation. All patients received 63 Gy in 30 daily fractions with concomitant weekly cisplatin 40mg/m2. We assessed treatment toxicities and patient compliance. We estimated overall survival using the Kaplan-Meier method. Results Sixty-eight percent of patients managed to complete all six cycles of chemotherapy while 87% of patients completed at least 5 cycles of weekly cisplatin. Incidence of grade 3/4 toxicity was as follows: mucositis 33%, dermatitis 41%, dysphagia 15%, mouth/neck pain 17%, neutropenia 2%, and renal impairment 3%. 53% patients required at least one hospital admission for symptom control. The 5-year overall survival rate was 60%. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy using weekly cisplatin at 40mg/m2 per week is an effective, well tolerated regimen allowing most patients to receive at least 5 cycles of chemotherapy. However, a phase III randomized control trial comparing the standard dose of 100mg/m2 cisplatin tri-weekly with a weekly regimen is needed to establish the long term clinical outcome.

https://doi.org/10.1055/s-0036-1594020 1213 downloads

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