RESUMO Este estudo objetivou analisar encaminhamentos de pessoas a serviços de cardiologia e endocrinologia pelos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município do Rio Grande do Sul. Estudo transversal com questionários a 25 médicos da APS, 2 cardiologistas, 2 endocrinologistas e 1 médico regulador. A análise estatística foi realizada no SPSS, sendo as variáveis contínuas apresentadas como média ou mediana; e as variáveis categóricas, como frequência absoluta e relativa. Entre os médicos da APS, 96% conhecem, 84% utilizam protocolos de encaminhamento e 92% encaminham os pacientes principalmente para manejo de doenças complicadas que necessitam de avaliação do especialista. Entre os especialistas, 50% conhecem os protocolos, e todos apontam que o principal motivo de encaminhamentos para eles ocorre devido a condições crônicas prevalentes mal controladas na APS, sendo considerados pelos endocrinologistas como mal indicados. O médico regulador avalia que a maioria dos documentos de encaminhamento é incompleta e não permite verificar a gravidade do problema. Conclui-se que os protocolos de encaminhamento não estão sendo utilizados de forma a otimizar os fluxos dos usuários na rede de atenção à saúde, indicando a necessidade de revisão de processos de trabalho, capacitação dos profissionais e articulação entre APS, regulação e Atenção Especializada.

ABSTRACT This study aimed to analyze referrals of people to cardiology and endocrinology services by doctors in Primary Health Care (PHC) in a city in Rio Grande do Sul. Cross-sectional study with questionnaires applied to 25 PHC doctors, 2 cardiologists, 2 endocrinologists and 1 regulatory doctor. Statistical analysis was performed in SPSS, with continuous variables being presented as mean or median; and categorical variables, such as absolute and relative frequencies. Among PHC doctors, 96% know, 84% use referral protocols, and 92% refer patients mainly to manage complicated diseases that require specialist evaluation. Among the specialists, 50% know the protocols, and all point out that the main reason for referrals to them occurs due to prevalent chronic conditions poorly controlled in PHC, being considered by endocrinologists as poorly indicated. The regulatory doctor assesses that most referral documents is incomplete and does not allow to verify the seriousness of the problem. It is concluded that the referral protocols are not being used in order to optimize the flow of users in the health care network, indicating the need for review of work processes, training of professionals and articulation between PHC, regulation and Specialized Care.

RESUMO Este estudo objetivou analisar encaminhamentos de pessoas a serviços de cardiologia e endocrinologia pelos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município do Rio Grande do Sul. Estudo transversal com questionários a 25 médicos da APS, 2 cardiologistas, 2 endocrinologistas e 1 médico regulador. A análise estatística foi realizada no SPSS, sendo as variáveis contínuas apresentadas como média ou mediana; e as variáveis categóricas, como frequência absoluta e relativa. Entre os médicos da APS, 96% conhecem, 84% utilizam protocolos de encaminhamento e 92% encaminham os pacientes principalmente para manejo de doenças complicadas que necessitam de avaliação do especialista. Entre os especialistas, 50% conhecem os protocolos, e todos apontam que o principal motivo de encaminhamentos para eles ocorre devido a condições crônicas prevalentes mal controladas na APS, sendo considerados pelos endocrinologistas como mal indicados. O médico regulador avalia que a maioria dos documentos de encaminhamento é incompleta e não permite verificar a gravidade do problema. Conclui-se que os protocolos de encaminhamento não estão sendo utilizados de forma a otimizar os fluxos dos usuários na rede de atenção à saúde, indicando a necessidade de revisão de processos de trabalho, capacitação dos profissionais e articulação entre APS, regulação e Atenção Especializada.

ABSTRACT This study aimed to analyze referrals of people to cardiology and endocrinology services by doctors in Primary Health Care (PHC) in a city in Rio Grande do Sul. Cross-sectional study with questionnaires applied to 25 PHC doctors, 2 cardiologists, 2 endocrinologists and 1 regulatory doctor. Statistical analysis was performed in SPSS, with continuous variables being presented as mean or median; and categorical variables, such as absolute and relative frequencies. Among PHC doctors, 96% know, 84% use referral protocols, and 92% refer patients mainly to manage complicated diseases that require specialist evaluation. Among the specialists, 50% know the protocols, and all point out that the main reason for referrals to them occurs due to prevalent chronic conditions poorly controlled in PHC, being considered by endocrinologists as poorly indicated. The regulatory doctor assesses that most referral documents is incomplete and does not allow to verify the seriousness of the problem. It is concluded that the referral protocols are not being used in order to optimize the flow of users in the health care network, indicating the need for review of work processes, training of professionals and articulation between PHC, regulation and Specialized Care.

Resumo Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) compreende alterações clínicas e sintomas que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A ATM possui conexões anatômicas com a região cervical, onde os movimentos das vértebras cervicais ocorrem simultaneamente com a ativação dos músculos mastigatórios e dos movimentos da mandíbula. Objetivo: O objetivo foi verificar a relação entre achados do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) com a eletromiografia de superfície (EMGs) da musculatura mastigatória, postura e flexibilidade cervical em mulheres com DTM. Método: Cinquenta mulheres com DTM, pelo RDC/TMD, com idade média de 27,0 ± 6,37 anos foram avaliadas quanto à postura craniocervical, flexibilidade cervical e EMGs da musculatura mastigatória. Resultados: Não houve diferença quanto às limitações relacionadas à função mandibular (LRFM), depressão, grau de dor e interferência no trabalho e atividades diárias, postura e EMGs entre os diagnósticos de DTM e entre a classificação muscular (p > 0,05). O comprometimento biarticular apresentou maior depressão (p = 0,023). O grupo com bruxismo apresentou maior grau de dor no momento (p = 0,001), e maior comprometimento na capacidade de trabalhar (p = 0,039). A DTM muscular e mista tiveram menor rotação à direita em comparação ao diagnóstico articular. Conclusão: Os diagnósticos de DTM, os variados comprometimentos articulares e musculares e a presença de bruxismo não apresentaram diferença quanto à postura e a EMGs. O comprometimento muscular está associado a uma menor rotação cervical à direita. As LRFM não interferiram na postura e na EMGs. A depressão tem associação com a dor.

Abstract Introduction: Temporomandibular joint disorders (TMD or TMJD) involve clinical problems and symptoms affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. The temporomandibular joints are anatomically connected to the cervical region, where cervical spine movements occur simultaneously to masticatory muscle activation and jaw movements. Objective: Our study sought to assess the relationship between the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), surface electromyography (sEMG) of the masticatory muscles, posture and cervical flexibility in women with TMD. Method: Fifty women with an average age of 27.0 ± 6.37 years, diagnosed with TMD according to RDC/TMD, were assessed for craniocervical posture, cervical flexibility and sEMG of the masticatory muscles. Results: There were no differences in jaw function limitations, depression, pain level and its interference in work ability and daily activities, posture and sEMG between TMD diagnoses or between muscle classification (p > 0.05). Depression scores were higher among participants with biarticular dysfunction (p = 0.023). The group with bruxism exhibited a higher pain level at assessment (p = 0.001) and a greater reduction in work ability (p = 0.039). Subjects with muscular and mixed TMD showed less cervical rotation to the right when compared with those with articular TMD. Conclusion: There was no difference in posture or sEMG values for TMD diagnoses, joint and muscle dysfunctions and the presence of bruxism. Muscle dysfunction is associated with reduced cervical rotation to the right. Jaw function limitations did not interfere in posture or sEMG and depression was associated with pain.

Resumen Introducción: La disfunción temporomandibular (DTM) incluye alteraciones clínicas y síntomas que involucran la articulación temporomandibular (ATM) y estructuras asociadas. La ATM posee conexiones anatómicas con la región cervical donde los movimientos de las vértebras cervicales ocurren simultáneamente con la activación de los músculos masticatorios y de los movimientos de la mandíbula. Objetivo: Verificar la relación entre la presencia de hallazgos de Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) con la electromiografía superficial (EMG) de la musculatura masticatoria, postura y flexibilidad cervical en mujeres con DTM. Método: Cincuenta mujeres con DTM, por el RDC/TMD, con edad promedio de 27,0 ± 6,37 años fueron evaluadas en cuanto a la postura craniocervical, flexibilidad cervical y EMG de la musculatura masticatoria. Resultados: No hubo diferencia en las limitaciones relacionadas con la función mandibular (LRFM), depresión, grado de dolor e interferencia en el trabajo y actividades diarias, postura y EMG entre los diagnósticos de DTM y entre la clasificación muscular (p > 0,05). La disfunción biarticular presentó mayores puntuaciones de depresión (p = 0,023). El grupo con bruxismo presentó mayor grado de dolor (p = 0,001), y mayor reducción en la capacidad de trabajo (p = 0,039). La DTM muscular y mixta tuvieron menor rotación a la derecha en comparación con el diagnóstico articular. Conclusión: Los diagnósticos de DTM con los variados comprometimientos articulares y musculares y la presencia de bruxismo no presentaron diferencias en cuanto a la postura y la EMG. El comprometimiento muscular está asociado a una menor rotación a la derecha de la cervical. Las LRFM no interfirieron en la postura y la EMG, y la depresión estuvo asociada con el dolor.