Este trabalho relata as plantas usadas no tratamento da leishmaniose cutânea, causada por Leishmania (Viannia) braziliensis (L(V)b), na população rural da faixa litorânea produtora de cacau do estado da Bahia, Brasil. Um inquérito realizado entre 100 pacientes, identificou 49 espécies de plantas usadas para tratar úlceras de pele causadas por esta espécie de Leishmânia. As principais plantas usadas foram o cajueiro-branco (Anacardium occidentale - Anacardiaceae) usado por 65% da população, a folha-fogo (Clidemia hirta - Melastomataceae) 39%, a alfavaca-grossa (Plectranthus amboinicus - Lamiaceae) 33%, o mastruz (Chenopodium ambrosioides - henopodiaceae) 31%, a erva-de-santa-maria (Solanum americanum - Solanaceae) 25% e a transagem (Plantago major - Plantaginaceae) 2%.

This paper records the plants used in the treatment of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania (Viannia) braziliensis (L(V)b) among the rural population of a cocoa- producing coastal area of Bahia state, Brazil. An enquiry conducted among a hundred patients identified 49 plant species used to treat skin ulceration caused by this Leishmania species. The principal plants used are caju-branco (Anacardium occidentale - Anacardiaceae), used by 65% of the population, folha-fogo (Clidemia hirta - Melastomataceae) 39%, alfavaca-grossa (Plectranthus amboinicus - Lamiaceae) 33%, mastruz (Chenopodium ambrosioides - Chenopodiaceae) 31%, erva-de-santa-maria (Solatium americanum - Solanaceae) (25%) and transagem (Plantago major - Plantaginaceae.) 2%.

Os autores relatam que durante 14 anos de trabalho clínico em campo, realizado nas comunidades de Três Braços e Corte de Pedra, Bahia, acompanharam 1.416 pacientes portadores de Leishmaniose Tegumentar Americana, cuja espécie envolvida na transmissão, é predominantemente a Leishmania Viannia brasilienses. A terapêutica utilizada rotineiramente nos casos é o antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime). Contudo, 16 pacientes do sexo masculino recusaram-se a utilizar a medicação e 6 do sexo feminino encontravam-se em período gestacional, portanto não utilizaram o medicamento. Estes pacientes foram acompanhados por um período entre 4 a 12 anos, a partir do diagnóstico. Observou-se que em 9 pacientes (40,9%) desta casuística, o tempo de cicatrizaçâo após o aparecimento da lesão, pode ser calculado em 6 meses de evolução. Quando se eleva a observação para 12 meses, temos que 19 pacientes (86,3%) cicatrizaram suas lesões neste período. Em 3 casos (13,6%) as lesões permaneceram ativas por mais de 12 meses. Conclui-se que os determinantes da cicatrizaçâo natural das lesões produzidas por Leishmania Viannia Braziliensis permanecem desconhecidos, dificultando para nós entendermos e compararmos aos efeitos das drogas utilizadas no tratamento da leishmaniose tegumentar.

In field clinics in the comunities of Três Braços and Corte de Pedra, Bahia, we have attended 1.416 patients with tegumentary leishmaniasis in fourteen years, the predomi nant species in transmission is Leishmania Viannia brasiliensis (LVB). Because of the danger of metastasis with this infection treatment was routinely recomended with Glucantime. However sixteen patients refused injection therapy and six women were pregnant when seen and not treated. All patients were followed up in our clinic. All these patients closed their skin ulcers although one subsequently relapsed. Patients were followed up for variable periods (four to twelve years), after the diagnosis. In nine patients (40,9%) of the cohort, the time to healing after initiation of the lesion was calculated as six months of evolution. At twelve months, nineteen patients (86,3%) had complete healing of their lesions. In three patients an active lesion was present for longer than one year. The determinants of this variable natural evolution of human LVB lesion remains completely unknown. It is difficult for us to understand and compare the effects of therapeutic agents in mucocutaneous leishmaniasis.

De acordo com o cadastro de 1416 pacientes portadores de leishmaniose tegumentar americana (L. T.A) referentes ao período de janeiro de 1976 a maio de 1987, os autores realizaram um levantamento da procedência dos casos dessa parasitose atendidos nas áreas endêmicas de Três Braços e Corte de Pedra no estado da Bahia. Os pacientes procediam de 24 dos 89 municípios que compõem a região cacaueira da Bahia, destacando-se os municípios de Valença, Wenceslau Guimarães e Teolândia como os de maior prevalência, somando juntos 923 casos (65,1%), com 520 destes residindo em umas poucas localidades contínuas entre si, formando uma área endêmica, com transmissão ocorrendo provavelmente no peri, intradomicílio e nas lavouras de cacau e cravo localizadas nas encostas da floresta atlântica. Nota-se que a partir de 1983, houve um aumento do número de casos em toda a região, havendo evidências da leishmaniose tegumentar americana comportasse como uma doença ocupacional em toda a região estudada.

An analysis of 1416 records of patients with American tegumentary leishmaniasis recorded from 1976 to 1987 in the endemic areas of Três Braços and Corte de Pedra as regards details of the origin of the patient was performed. The patients came from 24 of the 89 municipalities which constitute the cocoa growing zone of Bahia. The municipalities of Valença, Wenceslau Guimarães and Teolândia had the highestprevalence accounting for 923 cases (65,1 %). Five hundred twenty of these cases lived in ten localities which form an endemic area with transmission probably occurring in the peri and intradomiciliary area, as well as the plantations of cocoa and cloves. We note that from 1983 there has been an increase in the number of cases throughout the region. There is evidence that tegumentary leishmaniasis in an ocupational disease in the region under study.

Os autores relatam o caso de uma criança portadora de Leishmaniose Tegumentar Americana causada por Leishmania braziliensis braziliensis que foi infectada durante a amamentação, desenvolvendo lesão infiltrativa e nodular nos lábios, com posterior disseminação para os seios da face, fossas nasais e pavilhão auricular e cuja evolução clinica pós-terapêutica caracterizou-se por períodos sucessivos de regressão e de reativação da lesão. Enfatizam a gravidade do caso, e as dificuldades terapêuticas com a utilização dos antimoniais pentavalentes, antimoniato-N-metil glucamina (Glucantime) e o stibogluconato de sódio(Pentostam).

The authors report a case of a child infected with Leishmania viannia braziliensis during breast feeding, who developed an infiltrated, granulomatous lesion of the lips, followed by dissemination to the face, nasal fossae and external ears. Post therapeutic clinical evolution was characterized by periods of regression and lesion reactivation. The seriousness of the case, and the therapeutic difficulties with the utilization of pentavalent antimonials, meglumine antimoniate (glucantime) and sodium stibogluconate (Pentostam) are discussed.

Três isolados de Leishmania foram obtidos de cinco entre 27 exemplares do roedor Proechimys iheringi denigratus, capturados na região de Três Braços, na mata atlântica do Estado da Bahia, Brasil. O isolamento desse parasito foi feito através de inoculação de triturado de pele, baço e fígado em patas de hamsters. Em pelo menos um dos casos, (MTB-574), o parasito foi isolado da pele. Metas- tase foi observada nos hamsters inoculados, os parasitos cresceram abundantemente em meios artificiais de cultura e um padrão suprapapilario típico foi obtido em Lutzomyia longipalpis, indicando que o parasito pertence ao complexo L. mexicana. Todos os isolados reagiram positivamente com anticorpos monoclonais de L. m. mexicana e L. m. amazonensis. A análise isoenzimática diferenciou o parasito de isolados padrões de L. m. mexicana. L. m. amazonensis. L. m. aristedesi. L. m. pifanoi. L. m. garnhami e L. m. ssp(Goiás-W. Barbosa). O parasito parece ser uma subespécie de L. mexicana muito próxima à L. m. amazonensis, da qual difere pela menor mobilidade eletroforêtica de GPI, PEP e ALAT. Este e o primeiro registro do isolamento de um parasito do gênero Leishmania em um roedor capturado no Estado da Bahia.

Three isolates of Leishmania were recovered from five of 27 specimens of the rodent Proechimys iheringi denigratus Moojen captured near Três Braços in the Atlantic Forest region of Bahia, Brazil. Two of these isolates were recovered from hamsters inoculated with a pooled triturate of liver, spleen and skin tissue from apparently healthy P. i. denigratus. The third isolate was recovered from a triturate of only skin tissue from another. Metastasis was observed in the inoculated hamsters, the parasites grew abundantly in artificial media and a typical suprapylarial pattern of infection in Lutzomyia longipalpis was produced indicating that the parasites belong to the Leishmania mexicana complex. All isolates reacted with Leishmania mexicana mexicana and Leishmania mexicana amazonensis monoclonal antibodies. The isoenzyme analysis differentiated these isolates from standard isolates of L. m. mexicana, L. m. amazonensis, L. m. aristedesi, L. m. pifanoi, L. m. garnhami and L. m. ssp.(Goiás-W. Barbosa). These isolates seem to be a subspecies of L. mexicana very closely related to L. m. amazonensis from which they differ by decreased electrophoretic mobility of GPI, PEP and ALAT. This is the first record of the isolation of a parasite of thegenus Leishmania in a rodent captured in the State of Bahia.

Uma investigação a respeito do que a população local pensa sobre vários aspectos da leishmaniose mucocutânea foi realizada em Três Braços, Bahia, uma área de alta prevalência de infecção por Leishmania braziliensis braziliensis. Os resultados obtidos indicam que essa população tem um entendimento razoavelmente bom sobre alguns aspectos epidemiológicos e tratamento dessa doença, mas demonstram seu pouco conhecimento concernente à etiologia e prevenção. Esses dados poderão ser valiosos, no futuro, em um planejamento do controle de transmissão da doença nesta comunidade.

An enquiry regarding the localpeople's views on the nature of mucocutaneous leishmaniasis is reported from Três Braços, Bahia, an area of high prevalence of L. braziliensis braziliensis infections. The results of this survey indicate a generally good understanding by the population of the treatment of this endemic disease, with little knowledge regarding etiology or prevention. Such base line data provides valuable insight into how the group should proceed with plans to eventually control transmission in this rural community.