Abstract INTRODUCTION: We evaluated the effects of a cardiac rehabilitation program on quality of life. METHODS This secondary analysis of a single-arm study included 12 patients with Chagas heart failure. The cardiac rehabilitation program comprised exercise training and nutritional and pharmaceutical counseling. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire. RESULTS: The program promoted improved physical functioning (β= +5.7; p=0.003), role-physical (β= +1.9; p=0.03), and bodily pain (β= +3.5; p=0.02) scores. Moreover, the summary physical health score (β= +1.4; p=0.001) improved. CONCLUSION: The cardiac rehabilitation program significantly improved the physical quality of life of patients with Chagas heart failure.

Abstract: INTRODUCTION: The benefit of a cardiac rehabilitation (CR) program for patients with Chagas heart failure (CHF) remains unclear. Therefore, we aimed to investigate the effects of CR for CHF patients. METHODS: A single-arm pilot study, including 12 patients with CHF, was performed. Patients participated in an 8-month physical exercise intervention, comprising aerobic, strength, and stretching exercises (3 times per week, 60 minutes per session). Nutritional and pharmaceutical counseling were also performed. Functional capacity (cardiopulmonary exercise test), muscle respiratory strength (manovacuometry), and body composition (anthropometry and skinfolds) were evaluated at baseline, and after 4 and 8 months of intervention. Cardiac function (echocardiography), biomarkers (lipid profile, glucose, and glycated hemoglobin) and quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) were assessed at baseline and at the end of the intervention. RESULTS: Seven of 12 patients included in the study completed the 8-month follow-up period. Only 2 moderate adverse events occurred during the exercise training. Functional capacity improved after 4 months of CR, while left ventricular ejection fraction (LVEF) and respiratory strength improved after 8 months. Patients with right ventricular (RV) dysfunction at baseline exhibited an improvement in functional capacity after 4 months, and improvements in left ventricular (LV) diastolic pressure, respiratory strength, and quality of life at the end of follow-up. Conversely, those with normal baseline RV function demonstrated LVEF increases that were not observed in patients with RV dysfunction. CONCLUSIONS: CR was feasible, safe, and has important clinical benefits for patients with CHF, specifically for cardiac function and muscle respiratory strength.

OBJETIVO: Comparar, retrospectivamente, os valores de freqüência cardíaca máxima (FCM) e o descenso da freqüência cardíaca no primeiro minuto da recuperação (dFC), obtidos em teste de exercício (TE) realizados em dois ergômetros e momentos distintos. MÉTODOS: Sessenta indivíduos (29 a 80 anos de idade), submetidos a TE cardiopulmonar em ciclo de membros inferiores (CMI) em nosso laboratório e que possuíam TE prévio (até 36 meses) em esteira (EST) em outros laboratórios, nas condições idênticas de medicações de ação cronotrópica negativa. RESULTADOS: FCM foi semelhante no CMI: 156±3 e EST: 154±2 bpm (p=0,125), enquanto o dFC foi maior em CMI: 33±2, EST: 26±3 bpm (média ± erro padrão da média) (p<0,001). Nas variáveis hemodinâmicas estudadas, a pressão arterial sistólica e o duplo produto foram maiores no TE-CMI (p<0,001). O eletrocardiograma (ECG) foi semelhante nos dois TEs, exceto por arritmias supraventriculares mais freqüentes no CMI. CONCLUSÃO: a) É possível, com empenho do examinador e conhecimento prévio do resultado de FCM em um TE anterior, obter níveis altos de FCM em um TE-CMI; b) interromper o TE baseado em FCM prevista por equações tende a levar a esforços submáximos; c) o dFC difere nas recuperações ativa e passiva; d) novas formas de analisar o comportamento da FC no exercício, que não apenas o valor da FCM, são necessárias para caracterizar um TE como máximo.

OBJECTIVE: To compare, retrospectively, the values of maximum heart rate (MHR) and the decrease of the heart rate at the first minute of recovery, which were obtained in an exercise test (ET) performed in two different ergometers and at different moments. METHODS: Sixty individuals (from 29 to 80 years old), submitted to cardiopulmonary ET in a cycle of lower limbs (CLL) in our laboratory and who had previous ET (up to 36 months) in a treadmill (TRM) in other laboratories, under identical conditions of medications of negative chronotropic action. RESULTS: MHR was similar in CLL: 156±3 and TRM: 154±2 bpm (p=0.125), whereas dHR was higher in CLL: 33±2, EST: 26±3 bpm (mean ± standard error of the mean) (p<0.001). In hemodynamic variables studied, the systolic blood pressure and the double product were higher in the ET-CLL (p<0.001). The electrocardiogram (ECG) was similar in both ETs, except due to more frequent supraventricular arrhythmias in CLL. CONCLUSION: a) With some diligence from the examiner and previous knowledge of MHR in a previous ET it is possible to obtain high levels of MHR in an ET-CLL; b) interrupting the MHR-based ET forecast through equations tends to lead to sub-maximum efforts; c) dHR differs in active and passive recoveries; d) new ways to analyze the HR behavior under exercise, which is not only the value of MHR, are necessary to characterize an ET as maximum.

OBJETIVO: Observar a influência de quatro meses de um programa domiciliar não-supervisionado de exercícios sobre a pressão arterial (PA) e aptidão física em hipertensos. MÉTODOS: Foram observados um grupo experimental com 26 homens e 52 mulheres e um grupo controle, com 9 homens e 7 mulheres, com idades entre 25 e 77 anos. O grupo experimental submeteu-se a um programa domiciliar de exercícios, com atividades aeróbias (60-80% da FC máxima para a idade, 30min de caminhadas no mínimo três vezes por semana), exercícios de flexibilidade. Orientações sobre a ficha de controle e o treinamento eram dadas a cada reavaliação. Foram acompanhados por quatro meses, com reavaliações a cada dois meses, observando-se: PA em repouso; peso corporal, relação cintura-quadril (RCQ), percentual de gordura (%G), somatório de dobras cutâneas (SOMD) e relação central e periférica de dobras (P/C); flexibilidade de tronco (FX); relação entre freqüência cardíaca e carga de trabalho durante teste submáximo em ciclo-ergômetro (FC/W), traduzida pela inclinação da curva de regressão entre ambas (a). RESULTADOS: O grupo experimental exibiu alterações significativas para o peso (-3,7 kg), RCQ (-0,03), SOMD (-12 mm), %G (-4,4%), FX (+2,3 cm), FC/W (-0,02) e PA (-6 e -9 mmHg para pressão sistólica e diastólica, respectivamente). O grupo controle teve pequenas alterações no peso (+1,3 Kg) e %G (+1,7%). CONCLUSÃO: Programas domiciliares não supervisionados de exercícios, podem exercer efeito positivo sobre a PA e aptidão física de hipertensos.

OBJECTIVE: To observe the influence of a four-month-unsupervised-exercise program performed at home on the blood pressure (BP) and physical performance in hypertensive adults. METHODS: A target group with 26 men and 52 women, and a control group with 9 men and 7 women were observed, with ages ranging from 25 to 77 years old. The target group underwent a home exercise program, basically with aerobic activity (60-80% of the estimated maximum heart rate for the age, 30min of walking at least 3 times a week), in addition to the flexibility exercises. Guidelines on the control chart and variables that could influence the treatment were given at each assessment. Patients were followed-up for four months, with assessments every 2 months observing: BP at rest; body weight, waist-hip ratio (W/HR), body fat percentage (%F), sum of skinfold measurements (SM) and central-peripheral skinfold ratio (C/P); trunk flexibility (TF); heart rate and workload ratio during submaximal test in cycle ergometer (HR/W), represented by the regression curve inclination between both (a). RESULTS: The target group demonstrated significant alterations in weight (-3.7 kg), WHR (-0.03), SM (-12 mm), %F (-4.4%), TF (+2.3 cm), HR/W (-0.02) and BP (-6 and -9 mmHg for systolic and diastolic pressure respectively). The control group presented small weight alterations (+1.3 Kg) and %F (+1.7%). CONCLUSION: Unsupervised exercise home programs, even in short term, may present positive effects on the blood pressure and physical performance in hypertensive individuals.

Fundamentos e objetivo: O exercício físico é aceito como estratégia complementar no tratamento da hipertensão arterial. Contudo, são poucos os estudos que analisaram o efeito potencial de programas cujo controle do volume de treinamento é menos estrito, principalmente os não-supervisionados. Assim, o estudo investigou os efeitos de dois programas não-formais de exercício sobre a pressão arterial, aptidão física e perfil bioquímico sanguíneo de adultos hipertensos. Métodos: Foram acompanhados por 18 meses participantes um programa de exercícios não-supervisionado (extramuros) (n = 29; idade = 53 ± 11 anos) e outro de tipo comunitário (ginástica) (n = 42; idade = 62 ± 9 anos). Foram analisados os níveis de pressão arterial, aptidão física (peso corporal, percentual de gordura, IMC, somatório de dobras, relação cintura-quadril, capacidade cardiorrespiratória) e variáveis bioquímicas (colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos e glicemia). O programa extramuros consistia em atividades programadas para serem feitas em casa (caminhada e flexibilidade), três vezes por semana, com treinamento dos sujeitos para controle da intensidade e duração das atividades e preenchimento de fichas individuais, que eram entregues periodicamente à equipe de pesquisa. O programa comunitário envolvia atividades ginásticas em grupo, ministradas por profissionais de educação física, também feitas três vezes por semana. Em ambos os programas, as variáveis foram medidas trimestralmente e os dados tratados por meio de ANOVA para medidas repetidas (p < 0,05). Resultados e conclusão: Os resultados indicaram que ambos os programas tiveram efeitos positivos, principalmente na composição corporal (quantitativa e distribuição regional) e perfil lipídico sanguíneo. As repercussões sobre a pressão arterial, apesar de identificadas estatisticamente, revelaram-se menos consistentes. Não houve efeitos importantes sobre o perfil bioquímico sanguíneo. Conclui-se que programas não-formais de atividades físicas podem ter influências benéficas sobre a condição geral de hipertensos, mas seu potencial quanto a efeitos mais específicos deve ser melhor apreciado em estudos futuros.

Background and purposes: Physical activity is accepted as a complementary strategy in the hypertension treatment. However, few studies were concerned with the effects of exercise programs which encourage a less strict training control, especially non-supervised programs. Thus, this study aimed to investigate the effects of two non-formal exercise programs on the blood pressure (BP), physical fitness and biochemical blood profile in hypertensive adults. Methods: Two groups were observed during 18 months: a) 29 subjects engaged in a domestic program (CLINEX) (age: 53 ± 11 yr); b) 42 subjects practicing calisthenics in a community program (NPRC) (age: 62 ± 9 yr). The following variables were assessed: BP, body weight, body fat percent, body mass index, sum of skin folds, waist-hip ratio, cardiorespiratory capacity, and biochemical variables (total cholesterol, HDL, LDL, plasma triglycerides, and blood glucose). The domestic program consisted in home-based programmed activities (walking and stretching exercises), held three times/week. The subjects were specifically trained for controlling the intensity and duration of the exercise, and filled an individual chart which was periodically delivered to the research group. The community program proposed hospital-based calisthenics and aerobic activities ministered by exercise specialists, also three times a week. In both programs, the data were assessed every three months and treated by repeated measures ANOVA (p < 0.05). Results and conclusion: The results suggested the exercise programs elicited positive effects, mainly in body composition and fat regional distribution. The repercussions on blood pressure, despite the fact of being statistically identified, seemed to be less consistent. There were not meaningful effects over the blood biochemical profile. The authors concluded that non-formal exercise programs can be related to favorable changes in overall condition of hypertensive patients, but their potential to elicit more specific changes should be better studied in the future.

Fundamentos y objetivos: El ejercicio físico es aceptado como estrategia complementaria del tratamiento de la hipertensión arterial. Con todo, son pocos los estudios que analizarán los efectos del potencial de los programas cuyo control de volumen de entrenamiento es menos estricto, principalmente los que no son supervisados. De esta manera, el estudio investigó los efectos de dos programas no formales de ejercicio sobre la presión arterial, adaptación física y perfil bioquímico sanguíneo de adultos hipertensos. Métodos: Los participantes de un programa de ejercicio no supervisado (extramuros) (n = 29; edad = 53 ± 11 años) y los participantes de otro tipo comunitario (n = 42; edad = 62 ± 9 años fueron acompañados durante 18 meses. Fueron analizados los niveles de presión arterial, aptitud física (peso corporal, porcentaje de grasa, IMC, somatotipo de pliegues, relación cintura cadera, capacidad cardiorespiratoria) y variables bioquímicas (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos y glicemia). El programa extramuros consistió en actividades programadas a ser realizadas en casa (caminata y flexibilidad), tres veces por semana, con entrenamiento de los sujetos para realizarse controles de intesidad y duración de actividades y confección de fichas individuales que eran entregadas periodicamente al equipo de pesquisa. El programa comunitario comprendía actividades ginmásticas en grupo, organizadas por profesionales de educación física, tambien realizadas tres veces por semana. En ambos programas, las variables fueron medidas trimestralmente y los datos tratados por medio del programa ANOVA para las medidas repetidas (p < 0.05). Resultados y conclusiones: Los resultados indican que ambos programas tuvieron efectos positivos, principalmente en la composición corporal (cualitativa y distribución regional) y perfil lipídico sanguíneo. Las repercusiones sobre la presión arterial, a pesar de estar identificadas estadísticamente, se muestran como menos consistentes. No existieron efectos importantes sobre el perfil bioquímico sanguíneo. Se concluye que los programas no formales de actividades físicas pueden tener influencias benéficas sobre la condición general de los hipertensos, mas su potencial sobre los efectos más específicos deberán ser mejor apreciados en estudios futuros.