Resumo: Elementos de concreto armado com elevada taxa de armadura longitudinal e transversal podem apresentar conflitos das duas armaduras gerando redução em produtividade durante a armação do elemento e mal posicionamento da armadura transversal diminuindo a efetividade da armadura. Diante disso, essa pesquisa apresenta um tipo de armadura transversal interna como forma de mitigar esse conflito entre as barras transversais e longitudinais. Foram ensaiadas 5 vigas faixa de concreto armado, sendo uma de referência com estribos fechados e as outras 4 com estribos internos variando a inclinação das armaduras transversais internas em 60º e 90º e a quantidade de pernas verticais da armadura transversal interna utilizada. Comparando os resultados das vigas com estribos interno com a viga de referência, observou-se que os estribos internos garantiram ganhos de até 14% de capacidade de resistência ao cisalhamento em comparação com o estribo fechado.

Abstract: Reinforced concrete elements with a high longitudinal and transverse reinforcement ratio may present conflicts on both of them, resulting in reduced labor productivity and a poor job when assembling the transversal reinforcement, reducing its effectiveness. Thus, this research presents a type of internal transverse reinforcement as an alternative to mitigate this conflict between the transverse and longitudinal bars. A total of 5 reinforced concrete wide beams were made, one of them as a reference with closed stirrups, and the other ones with internal stirrups, varying the inclination of the internal transverse reinforcement in 60° and 90°, and the number of vertical legs of the internal transverse reinforcement used. Comparing the results of the beams with internal stirrups with the reference beam, it was observed that the internal stirrups provided increases of up to 14% in shear strength when compared with the closed stirrup.

RESUMO. É de suma importância o ambiente no desempenho de galinhas poedeiras, sendo necessárias técnicas que viabilizem a melhoria dos sistemas de produção e ambiência, proporcionando bem-estar às aves e consequente incremento na qualidade do produto final, o ovo. O objetivo com este trabalho foi avaliar os efeitos do sistema de criação, em piso e gaiola sobre o desempenho e a qualidade dos ovos (interna e externa) de galinhas poedeiras. Foram utilizadas 320 galinhas poedeiras da linhagem Hysex Brown, de 34 a 43 semanas de idade, os dois tratamentos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, piso e gaiola, com 10 repetições cada. As variáveis avaliadas foram: consumo de ração individual, taxa de postura por repetição, conversão alimentar por dúzia de ovos, peso do ovo; peso e participação percentual da casca, da gema e do albúmen, gravidade específica, variação de peso corporal e viabilidade das aves. Pelos resultados foi observado que as aves criadas em piso apresentaram melhores valores de produção de ovos, além da melhor qualidade interna e externa, com maior peso do ovo, gema, albúmen e casca e com menores perdas de ovos. As aves alojadas nas gaiolas, por terem sofrido efeitos negativos do sistema de criação, apresentaram, de maneira geral, resultados inferiores quando comparado ao das aves criadas em piso.

ABSTRACT. The environment is very important for the performance of laying hens; thus, techniques are required to improve production systems, providing better welfare for poultry and consequent increase in the quality of the final product, the egg. This study aimed to evaluate the effects of rearing system, on the floor and in cage, on the performance and egg internal and external quality of laying hens. A total of 320 Hysex Brown laying hens, with 34-43 weeks days of age, was distributed in a completely randomized design, with two treatments, floor and cage, with 10 replicates each. The parameters evaluated were: individual feed intake, egg production per replicate, feed conversion per dozen eggs, egg weight; weight and percentage participation of shell, albumen and yolk, specific gravity, body weight variation and viability of birds. The results show that the birds raised on the floor showed best results as to egg production, besides the best internal and external quality, with greater weight of egg, yolk, albumen, shell and with lower losses of eggs. Because of the negative effects of the cage system, in general, hens presented lower results when compared to results of those raised on the floor.

Introdução As lesões do joelho são muito comuns na prática esportiva, dentre as quais se destaca a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) pela frequência e gravidade. Objetivo Analisar a força muscular concêntrica de abdução e adução do quadril em atletas pós-reconstrução do LCA que completaram seu protocolo de reabilitação e foram liberados para o retorno à prática esportiva. O objetivo secundário foi comparar a força muscular isocinética de atletas profissionais e não profissionais após a reabilitação da reconstrução do LCA. Métodos Foram avaliados 54 atletas, com média de idade 23,2 ± 4,3 anos, divididos em dois grupos: Grupo LCA (n=27) operados de lesão do LCA e Grupo Controle (n=27) não operados. Foi realizada a dinamometria isocinética dos abdutores e adutores do quadril em duas velocidades, 30 e 60°/seg. Resultados Na avaliação de força e potência muscular dos abdutores do quadril houve maior atividade muscular do lado operado na velocidade de 60º/seg e menor na velocidade de 30º/seg na comparação com o lado não operado. Conclusão A força dos músculos abdutores do quadril de atletas pós-reconstrução de LCA que finalizaram seu protocolo de reabilitação e que retornaram à prática esportiva apresentou valores de torque maiores do lado operado na velocidade de 60º/seg. Na velocidade de 30º/seg houve uma tendência do lado não operado apresentar maior força. Não foi identificada deficiência na força muscular isocinética dos músculos adutores do quadril. Além disso, não foi identificada diferença entre os membros operado e não operado dos subgrupos "atletas profissionais" e "atletas não profissionais".

Introduction Knee injuries are very common in sports, among which stands out the anterior cruciate ligament injury (ACL) by the frequency and severity. Objective To analyze the concentric muscle strength of hip abduction and adduction in athletes after ACL reconstruction who finished their rehabilitation protocol and were allowed to return practicing sports. The secondary objective was to compare the isokinetic muscle strength of professional and non-professional athletes after rehabilitation of ACL reconstruction. Methods Fifty-four athletes, with mean age 23.2 ± 4.3 years were evaluated, divided into two groups: ACL Group (n=27) operated from ACL injury and Control Group (n=27) not operated. Isokinetic dynamometry was carried out of hip abductors and adductors at two different speeds, 30 and 60°/second. Results In the evaluation of muscle strength and power of hip abductors, the muscular activity in the operated side was higher at the speed of 60º/second and lower at the speed of 30°/second in comparison to the non-operated side. Conclusion The strength of hip abductor muscles of athletes after ACL reconstruction who completed their rehabilitation protocol and who returned to sports showed higher torque values in the operated side at the speed of 60º/second. At the speed of 30°/second, there was a tendency of non-operated side showing greater strength. Deficiency in the isokinetic muscle strength was not identified in hip adductors muscles. Moreover, no difference has been identified between operated and non-operated members in subgroups "professional athletes" and "non-professional athletes".

Introducción Las lesiones de rodillas son muy comunes en los deportes, entre ellas se destaca la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) por la frecuencia y gravedad. Objetivo Analizar la fuerza muscular concéntrica de abducción y aducción de la cadera en atletas después de la reconstrucción de LCA, que completaron su protocolo de rehabilitación y fueron liberados para volver a practicar deportes. El objetivo secundario fue comparar la fuerza muscular isocinética de los deportistas profesionales y no profesionales en rehabilitación después de la reconstrucción del LCA. Métodos Cincuenta y cuatro atletas, con edad promedio de 23,2 ± 4,3 años, fueran evaluados, divididos en dos grupos: Grupo LCA (n=27), operados de lesiones LCA y Grupo Control (n=27) no operados. Se realizó una dinamometría isocinética de los abductores y aductores de la cadera a dos velocidades, 30 y 60°/segundo. Resultados En la evaluación de la fuerza y potencia muscular de los abductores de la cadera se mostró una mayor actividad muscular en el lado operado a la velocidad de 60°/segundo y menor a la velocidad de 30°/segundo en comparación con el lado no operado. Conclusión La fuerza de los músculos abductores de la cadera en atletas después de la reconstrucción de LCA que completaron su protocolo de rehabilitación y que regresaron a los deportes tuve valores de torque superiores del lado operado a la velocidad de 60º/segundo. En la velocidad de 30°/segundo, hubo una tendencia del lado no operado a tener una mayor fuerza. No se identificó la deficiencia en la fuerza muscular isocinética de los músculos aductores de la cadera. Además, no se identificó diferencias entre los miembros operados y no operado entre los subgrupos "atletas profesionales" y "atletas no profesionales."

INTRODUÇÃO: A força de preensão manual é a capacidade da mão em realizar tarefas, imprimir forças e segurar objetos. Dentre os diversos esportes que utilizam a força de preensão manual com predominância em sua prática, um deles é o judô, aonde a força de preensão manual é imprescindível para que o judoca consiga se impor ao adversário, pois está ligada à capacidade de realização do golpe. O objetivo deste estudo foi avaliar a força de preensão manual em atletas de judô.MÉTODOS: O estudo contou com a participação de 30 judocas, sendo formado por 15 faixas brancas e 15 faixas pretas, que foram submetidos a uma avaliação da força de preensão com um dinamômetro manual da marca Jamar(r). Foi utilizada a estatística descritiva (média e desvio-padrão) para análise dos dados antropométricos, o teste tde Student para verificação da homogeneidade entre os grupos e o Teste de Shapiro-Wilk para verificação da distribuição. Para análise de comparação intra e intergrupos foi utilizado o Teste de Mann-Whitney para amostras independentes (p≤0,05). Os dados foram analisados através do software BioEstat 5.0.RESULTADOS: Os resultados demonstraram que os judocas faixas pretas apresentam uma força de preensão palmar significativamente maior na mão dominante em relação à não dominante, e também significativamente maior em relação aos atletas de faixas brancas tanto na mão dominante quanto na mão não dominante.CONCLUSÃO: Atletas de judô faixas pretas têm preensão manual mais forte do que os atletas de faixas brancas, sugerindo que quanto maior o tempo de prática esportiva na modalidade, maior a força de preensão manual em ambas as mãos.

INTRODUCTION: Grip strength is the ability of the hand to perform tasks, imprint forces, and hold objects. One of the many sports that make predominant use of handgrip strength is judo, in which the handgrip is essential for enabling the athlete to dominate the opponent, as it is linked to the ability to strike a blow. This study assesses handgrip strength in judo athletes.METHODS: The study involved the participation of 30 judo athletes: 15 white belts and 15 black belts, who were subjected to a handgrip strength evaluation with a Jamar(r) handgrip dynamometer. Descriptive statistics (average and standard deviation) were used for the analysis of anthropometric data, the Student t test was used to check homogeneity between the groups, and the Shapiro-Wilk test to check the distribution. For the analysis of intra- and intergroup comparison, the Mann-Whitney test was used for independent samples (p ≤ 0.05). The data were presented using the BioEstat 5.0 software.RESULTS: The results showed that the black belt judo athletes had a significantly greater handgrip strength in the dominant hand when compared to the non-dominant hand, and also significantly higher compared to the white belt athletes, in both the dominant and non-dominant hands.CONCLUSION: Black belt judo athletes have stronger handgrip strength than white belt athletes, suggesting that a longer time practicing the sport improves handgrip strength in both hands.

INTRODUCCIÓN: La fuerza de agarre manual es la capacidad de la mano para llevar a cabo las tareas, transmitir fuerzas y sostener objetos. Entre los muchos deportes que utilizan predominantemente el agarre en su práctica, está el judo, en el que la fuerza de agarre de la mano es de extrema importancia para que el judoka yudoca pueda imponerse al adversario, porque está vinculada a la capacidad de realizar el golpe. El objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza de agarre manual en los atletas de judo.MÉTODOS: El estudio contó con la participación de 30 judokas, compuesto por 15 cinturones blancos y 15 cinturones negros que fueron objeto de una evaluación de la fuerza de agarre con un dinamómetro de mano de marca Jamar(r). Se utilizó estadística descriptiva (media y desviación estándar) para el análisis de los datos antropométricos, la prueba t de Student para comprobar la homogeneidad entre los grupos y la prueba de Shapiro-Wilk para verificar la distribución. Para el análisis de la comparación intra e intergrupal se utilizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes (p ≤ 0.05). Los datos se analizaron usando el software BioEstat 5.0.RESULTADOS: Los resultados mostraron que los atletas cinturones negros de judo tienen fuerza de agarre prensión manual significativamente mayor en la mano dominante con respecto a la no dominante, y también significativamente mayor en comparación con los atletas de cinturones blancos en la mano dominante y en la mano no dominante.CONCLUSIÓN: Los atletas de judo cinturones negros tienen agarre más fuerte que los atletas cinturones blancos, lo que sugiere que a mayor tiempo de práctica en el deporte corresponde mayor fuerza de agarre manual.

O câncer de mama é a neoplasia que mais afeta as mulheres e a cirurgia tem sido o tratamento de escolha, que pode assumir vários graus, até mastectomia radical modificada e alargada. Após a cirurgia, podem surgir seqüelas como alterações na amplitude articular do ombro homolateral, diminuição da força muscular, linfedema e aderências. O objetivo deste estudo foi avaliar a amplitude de movimento e força muscular da cintura escapular em mulheres submetidas à mastectomia radical modificada em pós-operatório tardio. Foram avaliadas nove mulheres, em pós-operatório de 2 a 7 anos, com média de idade de 53,22±6,5 anos. A amplitude de movimento e força muscular do lado da cirurgia foram avaliadas em relação ao membro contralateral, tomado como parâmetro normal. Os dados foram tratados estatisticamente e o nível de signifcância fixado em p<0,05. Os resultados mostraram redução significativa na amplitude de movimento do ombro acometido em todas as pacientes, principalmente nos movimentos de flexão e abdução ativas e passivas, bem como na força muscular, principalmente nos músculos trapézio médio e supra-espinhal, em comparação com o membro saudável. Isso enfatiza a necessidade da intervenção fisioterapêutica desde o primeiro dia pós-operatório, para minimizar essas possíveis seqüelas e melhorar a qualidade de vida das pacientes.

Breast cancer is the most frequent neoplasm among women; it is traditionally treated by surgery ranging from quadrantectomy to widened modified radical mastectomy, of which common sequels are changes in articular range of motion, muscle strength decrease, lymphedema, and adherences. The aim of this work is to evaluate shoulder motion range and muscle strength in late post-operative patients having undergone radical modified mastectomy. Nine women, mean aged 53.22±6,5 years, in 2-to-7 year post-operative span, were evaluated as to shoulder motion range and muscle strength of the surgery side, considering the contralateral shoulder and limb as the standard reference for comparison. Data were statistically analysed and significance level set at p=0.05. Results showed significant reduction in shoulder range of motion in all patients, mainly in active and passive flexion and abduction, as well as lesser muscle strength, especially in Middle Trapezius and Supraspinatus muscles, as compared to the healthy limb. Findings stress the need to physical therapy to be onset at immediate post-operative, in order to minimize possible sequels and improve women's quality of life.

Doze cães foram submetidos ao pneumoperitônio com dióxido de carbono, em pressão constante de 15mmHg, e posicionados em Trendelenburg, Trendelenburg reverso e decúbito horizontal. As variáveis de saturação de oxigênio na hemoglobina, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial média, sistólica e diastólica, o pH, a pressão parcial de CO2 e a pressão parcial de O2 foram mensurados. Somente a freqüência cardíaca, a freqüência respiratória, o pH e a pressão parcial de CO2 apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação ao tempo.

The present study evaluated the changes in abdominal insufflation with carbon dioxide, with constant pressure of 15mmHg. In this experiment 12 dogs, adult mongrels were used. After having installed the pneumoperitonium, the animals were positioned in Trendelenburg, reversed Trendelenburg and horizontal position. In each one of the mentioned positions, the dogs stayed for a period of 30 minutes, for evaluation of alterations in the variables of saturation of oxygen in the hemoglobin, heart rate, breathing rate, arterial blood pressure, pH, partial pressure of CO2 and partial pressure of O2. There was no influences of the positioning on the studied variables. The heart rate, breathing rate, pH and the partial pressure of CO2 had significant difference when compared at the time controls.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho do marcapasso VDD com eletrodo único Dromos-Biotronic. Casuística e Métodos: Num período de 12 meses foram realizados 21 implantes de sistemas VDD com eletrodo único, no Instituto do Coração do Hospital Madre Teresa. Onze pacientes eram do sexo feminino, a média de idades foi de 59,8 anos (16 a 77). Todos os pacientes apresentavam bloqueio atrioventricular (BAV) avançado (BAV total e BAV segundo grau). A miocardiopatia chagásica foi a etiologia de maior prevalência (76,1%), seguido de pós-cirúrgico (14,3%), miocardioesclerose (4,7%) e de etiologia desconhecida (4,7%). Os pacientes utilizaram eletrodo SL 60-/13-UP Biotronic. A técnica de implante foi a tradicional para implantes VVI endocavitários, apenas com o cuidado de posicionar os anéis de "sensing" atrial em posição alta ou médio-alta no átrio e medir os potenciais desta cavidade. A avaliação pós-operatória foi realizada a nível ambulatorial, no terceiro mês de pós-operatório, constando de análise telemétrica, ecocardiográfica e teste de esforço em esteira, para avaliação da função ventricular, tolerância ao exercício e manutenção do sincronismo AV no repouso e durante movimento. Resultados: A análise telemétrica demonstrou boa captura atrial no repouso em todos os pacientes (100%). O teste de limiar de sensibilidade atrial revelou onda "P" média de 1,27 mV, sendo que apenas um paciente tinha sensibilidade atrial reprogramada para 0,1 mV devido a perda de captura dependente de posição; os demais pacientes foram mantidos com programação à nominal deste parâmetro (0,2 mV). A ecocardiografia revelou melhora da fração de ejeção em 71,4% dos pacientes e 90,47% relataram melhora funcional (NYHA). Ao teste de esforço 95,23% dos pacientes mantiveram o sincronismo AV no pico do esforço. Conclusão: A estimulação cardíaca artificial em VDD com eletrodo único demonstrou excelente alternativa à estimulação em DDD, porque manteve o sincronismo AV em repouso e no exercício, melhorou o desempenho hemodinâmico e, conseqüentemente, a classe funcional da maioria dos pacientes, sem a necessidade de se utilizar um segundo eletrodo, evitando, assim, as complicações de implante e seu acompanhamento deste. Desta forma, o sistema VDD com eletrodo único reúne as facilidades de implante dos sistemas VVI, com os benefícios hemodinâmicos dos sistemas DDD, devendo, pois, ser indicado em todos os pacientes que tenham estabilidade atrial e competência sinusal.

The authors present an evaluation of the first results in the use of artificial cardiac stimulation, with a VDD single electrode pacemaker, (Dromos Biotronic). In 1995 26 VDD single electrode pacemaker implants were done. Twenty one patients were female, average age 59.8 years (range 01-77 years). A total AVB due to myocardiopathy secondary to Chagas disease was the first indication. All the patients used an SL 60/13 up electrode. A standard implant technique using intracavity pacers, always observing if the atrial sensors were in good position inside the atrial cavity getting good values of sensibility. The post-op was on an out patient basis and the pacemaker was analysed routinely. Echocardiograms and stress tests for evaluation of left ventricular function, exercise tolerance and the mantainace of the atrial sensibility in movament were done. All cases kept adequate atrial sensibility, with limits below 1.0 mv, kept synchronism of AV, and in consequence improvement of symptoms. Echocardiograms demonstrated an increase of ejection fraction with VDD model and stress test showed a better resistance to stress and AV synchronism in all patients. Artificial VDD cardiac stimulation with single electrode resulted to be an excellent alternative to the DDD stimulation, since it mantained the AV synchronism improved hemodinamic performance and consequently the functional class, without need of a second electrode and all the problems related to its management.

Buscando a revascularização completa do miocárdio, 165 casos foram analisados dentre 359 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, no período de janeiro de 1995 a janeiro de 1996, com pontes de veia safena e/ou artéria torácica interna, de forma seqüencial, ou associadas como enxertos compostos. Destes, 132 receberam pontes seqüenciais de veia safena servindo a 2 ou mais ramos arteriais coronários, 25 foram tratados através de anastomoses seqüenciais de artéria torácica interna, de forma simples, interessando aos ramos interventricular anterior e diagonais da coronária esquerda, enquanto 8 receberam enxertos compostos de artéria torácica interna direita e esquerda associados a segmentos de veias safenas, que terminavam em ramos das artérias coronárias direita e esquerda. Em 96% os casos a operação programada foi realizada, obtendo-se revascularização completa. Ocorreu um único (0,6%) óbito hospitalar conseqüente a infarto do miocárdio transoperatório, seguido de síndrome de baixo débito cardíaco; a morbidade não diferiu daquela presente nos procedimentos usuais de revascularização cirúrgica do miocárdio. Os cuidados na dissecção e preparo dos pedículos da artéria torácica interna, bem como na retirada e preparo para implante das veias safenas, somados àqueles necessários à obtenção da perfeita anastomose seqüencial, de modo a evitar torções, angulações e acotovelamentos dos enxertos, são enfatizados como fundamentais para o excelente resultado obtido na série analisada. Nossos resultados entusiasmam o emprego da crescente freqüência no uso da técnica da revascularização completa do miocárdio.

The authors analyse 165 patients out of 359 submitted to myocardial revascularization during the period between January 1995 and January 1996, in which the saphenous veins and the internal thoracic arteries have been used as a sequential graft, or associated with a composit graft; 132 received saphenous veins as a sequential graft to two or more coronary branches, 25 had sequential anastomosis of the left internal thoracic artery to IVA and diagonal branches of the left coronary artery, and 8 cases had both saphenous veins and internal thoracic arteries used as a composite graft to branches of the left and right coronary arteries. In 96% of the cases the scheduled surgery was performed, one patient died in the immediate post-operative period (0.6%) and the morbidity was not different from that found in the standard coronary artery surgery. Details of the preparation of the grafts, as well as operative technique is discussed, and the results of this series stimulated us for further use of the sequential grafts aiming for complete myocardial revascularization.

O pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio é entidade rara. Quando diagnosticado, deverá ser operado logo que possível, devido ao risco aumentado de rotura de sua parede. No período de novembro de 1992 a junho de 1995, foram encaminhados ao nosso Serviço 3 pacientes com suspeita clínica de pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo (VE), com sinais clínicos, radiológicos, ecocardiográficos e angiográficos característicos da lesão. O objetivo do trabalho é discutir o diagnóstico, a indicação cirúrgica, as técnicas e táticas empregadas, as complicações e os resultados cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos ao ecodopplercardiograma transtorácico, que foi suficiente para o diagnóstico. Após propedêutica adequada, com realização de angiografia e ventriculografia, os pacientes foram submetidos à correção utilização de pericárdio bovino. Um dos pacientes apresentava comunicação interventricular (CIV), que foi corrigida no mesmo ato cirúrgico. Os pacientes receberam alta em bom estado geral, com controle ecocardiográfico evidenciando a correção do pseudo-aneurisma.

The postinfarction pseudoaneurysm of the left ventricle is a rare entity. When diagnosed it surgery is necessary, as soon as possible, due to the increased risk of rupture of its wall. During November 1992 to June 1995 three patients were sent to our Hospital with a clinical diagnosis of pseudoaneurysm of the left ventricle. They showed clinical, radiological, echocardiographic and angiographic signs characteristic of this pathology. Our objective is to discuss the diagnosis, surgical indication techniques, complications and surgical results. All patients were submitted to transthoracic echodopplercardiogram and it was enough for the diagnosis. After the realization of angiography and ventriculography the patients were submitted to surgery to correct the pseudoaneurysm using bovine pericardium. One patient showed an interventricular communication that was also corrected during the same operation. All patients were discharged in good condition with echocardiogram showing complete correction of the pseudoaneurysm.

OBJETIVO: Comparar a tradicional proteção miocárdica oferecida pela cardioplegia cristalóide gelada infundida na aorta associada à hipotermia sistêmica e ao pinçamento intermitente da aorta (Grupo I), à cardioplegia sangüínea normotérmica com indução pela aorta e manutenção por via retrógrada (seio coronário) associada a normotermia sistêmica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de maio de 1992 a maio de 1994, foram selecionados de forma consecutiva, não randomizada, de acordo com pré-requisitos que acrescentavam alta morbi-mortalidade à cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM), dois grupos de 50 pacientes. Todos os pacientes selecionados apresentavam: instabilidade ou intratabilidade clínica, mais de três ramos arteriais coronários, ou tronco de coronária esquerda ocluídos, ou gravemente obstruídos e grave disfunção ventricular esquerda de etiologia isquêmica. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis pré-operatórias. O Grupo II teve maior média de enxertos (3,82x3,40), conseqüentemente maior tempo de pinçamento aórtico (70,74x62,6 min) e maior tempo de circulação extracorpórea (CEC) (97,50x93,86 min). O Grupo I teve maior incidência de fibrilação ventricular após despinçamento aórtico (20%x4%) p=0,032, maior necessidade de inotrópicos para sair da CEC (18%x12%) maior necessidade de assistência circulatória (14%x8%), maior incidência de infarto agudo do miocárdio (20%x12%); teve ainda menor incidência de vetilação mecânica prolongada (6%x12%), maior mortalidade imediata (12%x6%), hospitalar (14%x10%) e global (26%x16%) e maior incidência de óbitos de causas cardíacas (12%x4%). CONCLUSÃO: A comparabilidade dos grupos ficou prejudicada pela maior média de enxertos do Grupo II, conferindo maior gravidade a este grupo. Mesmo assim, os resultados deste grupo foram superiores aos do Grupo I, embora isto não tenha sido corroborado pela análise estatística. Estes resultados, associados à impressão clínica, o aprimoramento técnico e o reconhecimento das limitações do método nos obrigaram a adotá-lo como forma de proteção miocárdica neste grupo específico de pacientes.

OBJECTIVE: To compare the tradicional myocardial protection achieved by crystalloid cold cardioplegia, which is induced through the aortic root, associated to systemic hypothermia and intermitent aortic cross-clamping (Group I) to warm blood cardioplegia using induction through the aortic root but retrograde maintenance through the coronary sinus, associated to systemic normothermia. METHODS AND MATERIAL: During the period ranging from May 1992 to May 1994, two groups of 50 patients were selected consecutively, but not randomized, according to requirements that increased the morbidity and mortality associated to the Coronary Artery Bypass Graft (CABG). All selected patients presented at the time clinical instability, more than three coronary arteries (or the left main coronary artery) occluded or severely suboccluded, associated with severe LV dysfunction of ischemic ethiology. RESULTS: The two groups were comparable according to the variabilities found in the period just prior to the surgery. Group II had a larger amount of grafts (3.82x3.40), consequently a longer period of aortic cross-clamping (70.74x62.06 min) and a longer time in cardiopulmonary bypass (CPB) (97.5x93.8 min). Group I, in average, needed more inotropic agents for the weaning process from CPB, more use of mechanical assist devices and showed a bigger incidence of acute myocardial infarction as well as ventricular fibrilation after aortic cross-clamp release. This group also had less incidence of prolonged mechanical ventilation, greater early and global mortality, and also a larger number of deaths due to other cardiac causes. CONCLUSION: The two groups were not comparable due to the larger number of grafts in Group II turning them more critical than Group I. Nervertheless, the results from Group II were superior to Group I, even though the statistic analysis do not corroborate those results. That, associated with clinical data, technical improvement and recognizing the limitations of the procedure, made us use it in this specific group of patients.

Com o objetivo de avaliar a eficácia do tratamento da mediastinite com irrigação contínua com solução de polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) a 1 %, associada a antibioticoterapia e analisar os fatores de risco desta grave infecção, foram estudados, retrospectivamente, 1113 pacientes submetidos a cirurgia para correção de lesões cardíacas, entre janeiro de 1993 e abril de 1995, no Instituto do Coração do Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais. Onze fatores de risco para mediastinite foram analisados (idade, sexo, peso, diabetes, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, transfusão sangüínea, tempo de circulação extracorpórea, utilização de enxerto de artéria torácica interna, drenagem pleural e tempo de internação preoperatorio). A análise estatística demonstrou serem fatores de risco: peso (p=0,0001), utilização de enxerto de artéria torácica interna (p=0,001), drenagem de pleura (p=0,001) e tempo de internação pré-operatório (p=0,01). Dezoito (1,6%) pacientes desenvolveram mediastinite no pós-operatório e foram submetidos a tratamento por aesbridamento cirúrgico, ressutura de esterno e instalação de irrigação contínua com solução de PVPI a 1 %, por um período médio de 8 dias. A média de internação hospitalar foi de 37 dias neste grupo de pacientes. O germe predominante foi o S. Aureus (72%). A mortalidade foi de 27% (5 pacientes), devido a infecção fora de controle. Os autores consideram que a facilidade de emprego e manejo da irrigação contínua com solução de PVPI a 1 %, associada a baixa taxa de mortalidade, demonstrou ser um método eficaz no tratamento desta grave complicação pós-operatória.

In order to evaluate the efficacy of mediastinitis treatment with continuous wound irrigation with PVP11 % solution, plus antibyotics and surgical treatment, and to analise the risk factors of this serious infection, we retrospectively studied 1113 patients submited to cardiac surgery, between. January 1993 and April 1995, at the Instituto do Coração do Hospital Madre Tereza, Minas Gerais, Brasil. Eleven risk factors to mediastinitis were analized: age, sex, weight, diabetes, hypertension, smoking, blood transfusion, lenght of cardiopulmonary bypass (CPB), use of internal thoracic artery graft, pleural drainaige and hospital stay prior to surgery. Eighteen (1.68%) patients developed mediastinitis in the postoperative period and were treated with surgical intervention, continuous irrigation with PVP 11 % solution and antibyotics, during an average of 8 days. The hospital stay for this group of patients was in average 37 days. The predominant microorganism found was S. aureus (72%). The mortality was 27% (5 patients) due to disseminated infection. The authors conclude that continuous wound irrigation with PVP 11 % solution was an ease procedure with low mortality rate. The present method is effective in the treatment of this serious post-operative complication.